帶狀泡疹
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癌症治療引發眼睛葡萄膜炎 七旬婦視力剩0.3險失明
71歲朱女士罹患輸尿管尿路上皮癌，手術後接受最新癌症免疫療法，腫瘤獲得大幅清除。惟在後續追蹤過程中，感到左眼視力模糊、頭痛、和皮膚出疹等症狀至眼科就醫。視力檢查結果右眼視力還有0.8，左眼視力只剩0.3；雙眼有輕微初期白內障，及雙眼後葡萄膜炎，合併黃斑病變及嚴重漿液性視網膜剝離，詳細檢查發現為免疫療法藥物誘發非感染性葡萄膜炎的罕見病徵，經局部類固醇注射及藥水治療後，頭痛和視力都獲得完全緩解，恢復原本的視力和正常的生活，追蹤三年無身體癌症或眼睛葡萄膜炎的復發。臺北榮總眼科部葡萄膜炎及眼矯型科黃德光主任表示，葡萄膜炎是眼內的組織發炎，由於診斷與治療困難，是已開發國家造成民眾失明的主要原因之一。葡萄膜炎往往跟全身疾病相關，可能跟自體免疫疾病如僵直性脊椎炎相關，可能跟身體的感染如帶狀泡疹相關，也有可能是跟服用的藥物相關；因此，葡萄膜炎的診斷與治療往往也要從全身的系統疾病研究著手。隨著國人平均壽命的增加與生活環境的改變，癌症多年來一直高居台灣民眾十大死因之首。黃德光主任提醒，新的標靶藥物與生物治療能夠有效的控制病情，大幅延長患者的生命和改善生活品質。然而在治療中的患者，卻有可能因許多不同原因，可能是疾病本身，可能是使用的藥物，而造成眼內的葡萄膜炎，進而造成視力傷害，但是若能即時準確地診斷與治療，就能夠恢復正常的視力與視覺品質，患者應該要謹慎面對，並告知醫師正在使用的相關藥物。臺灣常見的葡萄膜炎，就有23種以上的相關病因發表在文獻上；這些成因之中以自體免疫相關原因占多數，然而也有部分葡萄膜炎是因為體內的感染、腫瘤、或藥物所引起。因為原因多樣且治療方向迥異，正確的診斷與治療關係到病人身體和視力恢復的程度。隨著國人平均壽命的增加，惡性腫瘤對國人健康的威脅持續增加。根據國民健康署統計，國人癌症的發生率已達到每年每一千人中有3人以上新罹癌，伴隨而來的癌症治療與長期照護相對重要。這些患者中，偶爾也會有產生葡萄膜炎的時候，眼睛的葡萄膜炎可以在治療的任何時期發生，跟疾病的狀態息息相關，千萬不能小看。葡萄膜炎常見的症狀，包括視力模糊或嚴重不正常的飛蚊症增加，只有極少數人以單純的眼睛不舒服表現。眼科醫師經過精密的儀器和散瞳檢查後，可以根據檢查的結果，譬如角膜內皮上聚集許多沉澱物，眼內的發炎細胞增加，視網膜和脈絡膜產生病灶，就可確診葡萄膜炎。癌症治療中發生葡萄膜炎，最擔心的是腫瘤自己產生的葡萄膜炎。臨床上有時能看到身體的惡性腫瘤或血液腫瘤轉移到眼內，這時檢查可能可以看到脈絡膜或葡萄膜腫塊、視網膜下細胞浸潤、或玻璃體內不正常的白血球浸潤；少部分病人因為腫瘤本身引發的自體免疫反應攻擊視網膜細胞可能會造成特殊的視網膜病變。所以發現癌症病人有葡萄膜炎時，應該先審視全身腫瘤控制的情況，是否有其他地方的轉移，並針對惡性腫瘤本身加以治療。另一種偶爾會見到的葡萄膜炎，是因為傳統的化療所造成的抵抗力低下，使患者被病原體伺機感染。其實沒有罹患惡性腫瘤的患者，偶爾也可能因為身體的感染散播到眼內而產生葡萄膜炎。只是罹患惡性腫瘤的患者遇到這些感染，由於抵抗力差，延誤治療不只眼睛受到影響，更可能有生命危險。針對這種葡萄膜炎，往往只要確立病原體，加以抗生素或抗病毒藥物治療，就能控制眼睛或身體的感染，降低失明的危險。癌症免疫療法在最近幾年逐漸盛行，針對腫瘤可以有效的治療而且身體的副作用較不劇烈，帶給患者更好的腫瘤治療和高的生活品質。罕見狀況下，有些患者會被這些免疫療法藥物，誘發自體免疫的反應，更少數的患者，則以葡萄膜炎來表現。患者的葡萄膜炎表徵千變萬化，有些只有些微發炎細胞增加，有些產生比較嚴重的脈絡膜發炎。所幸這種癌症治療藥物所引發的葡萄膜炎，相較於前兩者，較沒有重大的生命危險，只要針對發炎加以治療，輕微時使用眼藥水，嚴重時暫停使用免疫療法並加上身體消炎藥物或眼內注射，即有可能讓發炎緩解消除，讓病患恢復視力。黃德光主任提醒，癌症的治療，需要完整的醫療團隊全人治療，才能帶給患者最有效的治療以及生活品質。而人類的視網膜，是少數人體器官，可以直接觀察到血管的長相以及有無發炎細胞浸潤的構造。當在癌症治療中發生眼睛疾病，應立刻就醫檢查，除了能夠確保視力與視覺品質外，有時甚至能觀察到身體的健康狀況。
時常不明頭痛須注意！ 恐為皮蛇初期症狀
3歲的何小姐因右側太陽穴周圍頭痛數日，懷疑有偏頭痛而至衛生福利部臺北醫院神經內科求診，並表示經常是抽痛數秒，但無噁心、嘔吐、畏光等典型偏頭痛症狀，醫師詳細檢查發現右額有淡淡紅疹，得知紅疹是當日才剛出現，卻已有逐漸擴散及眼睛疼痛感，經詳細診斷後研判是遭到「皮蛇」入侵，為三叉神經第一分支的帶狀皰疹感染，且有侵犯眼睛的疑慮，為避免情況惡化，立刻安排住院以抗病毒藥物注射與眼藥膏治療，所幸一週後水泡逐漸癒合康復出院，何小姐回門診再次檢查時，開心表示頭痛與眼睛痛的情況明顯改善，視力也未受影響。帶狀皰疹症狀 初期疼痛難耐神經內科吳俊毅醫師表示，頭痛是許多疾病的共同症狀，不明頭痛數日應盡早就醫詳細診斷。俗稱的「皮蛇」病毒與兒童常見的水痘一樣，是由水痘帶狀皰疹病毒感染所造成，在第一次被感染時，稱為水痘，復原後病毒會潛伏在神經節中，於年紀大、壓力大、免疫力低下時，病毒重新活化並沿著該神經節支配的範圍發病，此時的復發即稱為帶狀皰疹。由於臨床表現初期常有疼痛症狀，數日後才產生帶狀分布的皮疹、水泡、紅腫等皮膚症狀，因此初期僅疼痛症狀時，較難即時正確診斷，且依發病位置不同，常見生長在身體的各個部位，一般也常被誤認為是普通的頭痛或腰痛，此時民眾對自己身體的覺察及醫師的詳細檢查就非常重要。需抗病毒治療 避免擴及神經大多數的帶狀皰疹只需要口服抗病毒藥物治療，輔以適當的傷口照護，注意帶狀皰疹會透過皮膚直接接觸、飛沫、空氣等途徑傳染，傷口完全結痂前應避免接觸他人，切勿自行戳破水泡，避免病毒傳播與傷口感染。帶狀皰疹若侵犯到臉部、三叉神經、顏面神經、臀部周圍薦椎神經範圍，恐造成角膜炎、結膜炎、視網膜病變、大小便失禁、甚至併發腦膜炎的危險，需即時接受7至14天的抗病毒藥物治療，且約有10%至15%的病人在急性期過後，可能持續有疼痛、灼熱等皰疹後神經痛症狀，需使用特定種類的藥物緩解。吳俊毅醫師提醒，平時維持良好的生活習慣、均衡飲食、規律運動以維持足夠的免疫力相當重要，有相關症狀即時就醫治療，避免導致嚴重併發症。目前有許多醫療院所有提供自費的帶狀皰疹疫苗，建議五十歲以上民眾可接種，無論是否曾經感染水痘或帶狀皰疹，接種疫苗後都能預防感染帶狀皰疹與相關併發症。
Jolin恩師「舞蹈教父」張勝豐曝患阿茲海默症 暴瘦控遭親哥「關進養護中心半年」
今年54歲的資深編舞老師張勝豐，過去曾為蔡依林、楊丞琳、孫燕姿的歌壇大咖編舞，在華語流行音樂圈中，有「舞蹈教父」稱號，他過去最知名的資歷，是天后蔡依林御用編舞老師，幫她編過《舞孃》等經典歌曲舞蹈，堪稱是過去台灣歌手編舞的第一把交椅 。但近年鮮少在螢光幕前亮相的他，最近整個人暴瘦一圈，出面接受《蘋果新聞網》專訪，自曝罹患阿茲海默症，還控訴自己遭親哥哥，強行送往彰化某養護中心關半年，中間他還一度「越獄」落跑，又被送回去，直到上周才離開養護中心，回到台北。張勝豐接受專訪時透露，他在約莫半年前的某天，因為腸胃不舒服，精神狀況有點差，被住家管理員發現後，透過學生輾轉通知到他的大哥，沒想到他的大哥竟開車從彰化北上，直接把他抓進車子，載回彰化老家。張勝豐說，他一開始先在大哥的家住約1個月，後來莫名被送到彰化一處養護中心。他並控訴，「 感覺一進去就出不來」，且裡頭的醫護人員很不專業，連他脖子長帶狀泡疹不舒服，都沒有得到妥善治療；且連他在房間內做伏地挺身健身，都被院方喝斥。張勝豐把先前所住的養護中心，比喻成一座出不去的監獄，還透露自己一度因為被關到受不了，曾經爬窗戶「越獄」，偷偷順著一層樓的遮雨棚滑下去，還拐傷了腳，帶著身上僅有的8千元現金跑回大哥家求救，沒想到卻被大哥大嫂臭罵一頓，最後又被送回去。他提到自己後來經過院方測試，說他有老年癡呆症傾向，才被關在養護中心半年，過著與世隔絕的生活。張勝豐並控訴，他當時住養護中心，每個月要收費3萬元，都是他大哥強行收走他的存摺去付的錢，但當記者想跟張勝豐詢問哥哥的聯絡方式，企圖求證進行平衡報導，但他堅持不願提供聯絡方式，因此無法取得張勝豐哥哥的回應。
OL搭捷運「這動作」 眼睛周圍長滿泡泡險瞎
搭捷運完千萬要記得洗手！很多人每天都靠捷運通勤，但一名年紀30幾歲的OL，搭完一趟捷運無心揉了眼睛，結果眼睛周圍竟長了一大片不明紅色泡泡，摸起來還一顆一顆凸起來，就醫後才被診斷長了帶狀泡疹，因為患部靠近眼睛，如果細菌再靠近一點眼睛，病患很可能會有失明危機。外科醫師陳榮堅在《醫師好辣》分享個案，他提到，曾收治過一個30多歲的女病患，因為右眼腫起來，眼周還冒出密密麻麻的泡泡求醫，他判定應是帶狀疱疹，因患者有失明危機，因此趕緊收住院治療。由於患者症狀只出現在臉部靠近眼周位置，加上家族無相關病史，一開始不太清楚感染源。後來女患者表示，自己平常都搭捷運通勤，搭車時會緊握扶手，可能碰完扶手後又摸眼睛，推測可能因此遭感染。陳榮堅提醒，車廂、手扶梯的把手是很重要的細菌感染源，民眾出入公共場所後，要記得徹底勤洗手，才不會染病上身。