床上
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白袍科技3／醫生樂玩AI斜槓寫「護理APP」 大林慈濟醫護員3天工作量5分鐘OK
「在民國70年代，住院醫師的第一要務，就是每個禮拜開會，大家要搶在100多個實習醫師前，到X光室排隊預約借片子，這就可能要排一整個早上。」大林慈濟醫院院長賴寧生告訴CTWANT記者，如今醫護人員用自家工程師以ChatGPT為基礎寫成的「行動護理APP」，過去三天的工作量5分鐘搞定，位於嘉義的大林慈濟醫院，在2019年成立智慧醫療中心，一開始任務是把醫院資料數據化，不過在新冠疫情爆發後，醫護環境有了新變化，也讓這個「田中央」的醫院，罕見擁有自製研發APP的能力。「現在全球都缺護理人員，缺到醫院必須關床因應。」 大林慈濟醫院護理師部副主任林靜享表示，主要就是因為工作壓力高、工時長、薪資低，職業壽命不長，臨床上常會看到護理人員人手一塊板，上面夾著滿滿滿的代辦事項，「資訊化程度越高，卻反被電腦綁的越死，」因為他們必須詳細記錄病人的資訊，每天下班後都還必須在電腦前「寫回憶錄」，護理人員普遍有「遺漏焦慮」，就怕漏了什麼、會危及到病人的生命安全。所以大林慈濟醫院以護理師為中心點出發，這兩年因ChatGPT問世後，加速開發出「行動護理APP」，跟HIS （Hospital Information System）系統直接同步，還導入AI，讓護理紀錄可以直接用講的，帶一支手機就像同時帶著所有人的病歷，做任何事前可以先查病患的資料、核對給藥資訊，讓護理人員解放雙手，醫生也能直接在APP上聯繫，不會被電話打斷工作，有效改善護理人員的下班時間，能花更多時間在臨床上。大林慈濟智慧醫療創新中心主任林庭光。（圖／陳曼儂攝）「其實我們有些開會也不用PPT了，直接看手機」心臟內科醫師林庭光就是大林慈濟智慧醫療創新中心主任，他跟CTWANT記者解釋為何要自制APP，若用別人的系統，沒留下自己的knowhow，想要什麼額外功能都只能拜託廠商、還不一定會做，且醫院投資硬體、可能10年後就不能用了，沒辦法換零件是很大的問題，「所以我需要站在巨人的肩膀，手機是我的平台，AI就用微軟和ChatGPT，」以此開發出行動護理APP，就能讓大家工作順利、準時下班。他舉例，過去外科助理每3個月都要做一次總整理，大大小小的數據要到處去撈資料，過去花3天的工作量，現在5分鐘就能完成，還能隨時做不同時間段的分析。林庭光笑說「其實我是一個很好的使用者，任何電腦系統到我手上都會當機，因為我會找到他的極限」，年輕時夢想就是想當發明家，現在有AI讓程式的門檻變低，手機也很方便，可以輕鬆做出工具，讓人很興奮，「自己做，反而比買外面的系統還快」，同事提出要什麼需求，他們就能馬上改好，「每個人都覺得是在做一件很有趣的事，不斷地維護APP，就像是『變形金剛』，今天看到的、跟下個月看到的東西完全不一樣。」「真的很感謝科技的發展，讓醫療有脫胎換骨的機會」。賴寧生表示，這可以讓醫護人員同時水平展開各單位的數據，未來等資料越來越多後，就是分析縱深，接下來看能否做預測與建議。廣達董事長林百里成功抗癌，積極投入AI的醫療照護平台。（圖／黃耀徵攝）生策會會長翁啟惠表示，台灣在AI布局超過20年，加上台灣的醫療指數是世界第一，擁有全球最完整的健保資料庫，也已建立新的人體生物資料庫，如果結合AI來處理與分析醫療大數據，將開發更精準、有效率的早期預防與檢測創新產品；未來台灣生醫產業也將從疾病治療為重心，拓展至涵蓋更前端的精準預防與健康促進。「我不是醫生，只是個工程師黑手，但政府5年前說要推動智慧醫療，我們就全心全意投入項目」今年75歲的台灣首富、廣達董事長林百里，曾在2005年被診斷出肺腺癌，成功抗癌19年未再復發，8月時他提到廣達做AI的醫療照護平台，需要上山下海、研發成本很貴也很難，目前支出和收入不成比例，但能幫助醫生「是做AI人的理想」，所以他會在這領域努力堅持到80歲以上。
寵物情緣／領養9歲天使狗狗 陳忻玥越愛越深：我們是靈魂伴侶
愛動物的陳忻玥兩年前領養了一隻博美犬「靜靜」，談到想養寵物的原因，她表示：「一個人搬出來住覺得有點孤單，也不想交男友，不想跟任何人住，覺得很適合養狗。」因此在她生日時，藉由臉書社團到現場挑狗狗，一眼就挑中了靜靜，雖然經過鑑定靜靜當時已經約9歲，但陳忻玥還是決定把牠帶回家。陳忻玥笑說第一眼看到靜靜時，覺得牠的眼神生無可戀。（圖／楊澍攝）想起遇到靜靜時的場景，陳忻玥說：「覺得牠很定，其他狗跟瘋子一樣，牠自己坐在中間，看起來生無可戀，其他狗狗也不會煩牠，我就先把牠帶回家。」並說在照顧的過程中越來越愛靜靜。由於靜靜已經是高齡的狗狗，需要更多的照顧，幸好牠的身體狀況還不錯，而在決定領養寵物前，陳忻玥也存了一筆錢，「我的老家也有養過狗狗，老了之後有醫藥費問題，所以我覺得該先存錢再去養。」在照顧靜靜的過程中，陳忻玥覺得他們根本是靈魂伴侶。（圖／楊澍攝）雖然陳忻玥曾經歷過老家狗狗過世的悲痛，但這不會讓她不再養新寵物，「牠們過世的時候我很難過，但我很喜歡牠們在的時候！」不過她也說有了靜靜之後，就不會想再養其他狗，因為她跟靜靜就像靈魂伴侶，很難再遇到個性這麼合的狗狗，並透露靜靜剛到家裡時跟她有點距離感，但某天下大雷雨，靜靜突然跑到床上跟她一起睡，後來便越來越黏她，就連上廁所都要在外面守著。靜靜長期待在繁殖場，陳忻玥想盡辦法讓牠適應新生活。（圖／楊澍攝）靜靜過去待在繁殖場，而且一直被關在籠子裡，因此剛到家裡時不敢在地板上走路，陳忻玥只好在整個家都鋪滿尿布墊，並把飼料擺在地上，讓靜靜知道整個家都是牠的地盤，想去哪裡都可以，直到半年後，靜靜才敢直接在地上走路。此外，陳忻玥許多不經意的動作，例如拿手機或東西掉下來都會嚇到靜靜，「牠以前可能有被打過，戒心才這麼重，我要去安撫牠才會恢復正常，現在比較好一點，只有聲音太大會嚇一跳。」個性乖巧的靜靜是一隻天使狗狗。（圖／楊澍攝）陳忻玥也說靜靜是一隻天使狗狗，個性相當隨和，從來不搗蛋也不愛叫，所以才叫「靜靜」，只是有點怕男人，或許是在繁殖場時被男人欺負過，不過這種害怕僅限於人，因為靜靜對於有「蛋蛋」的公狗很有興趣，「靜靜看到會很嗨，圍著跳，表現超直接，但嗨完就沒了，來去一陣風，很有個性。」陳忻玥心情不好時，靜靜會待在身邊陪伴。（圖／楊澍攝）自從有了靜靜後，一個人生活的陳忻玥不再覺得孤單，笑說：「每天早上起來看到牠，都覺得有夠可愛，沒有一刻覺得牠不可愛。」並說有一次自己心情不好，坐在地上崩潰大哭，「靜靜就跑過來趴在我手上一直看我，還一邊搖尾巴一邊舔我的臉，後來每次哭牠都會跑過來，也不知道要幹嘛，就是精神支持。」這樣貼心的舉動讓陳忻玥直呼超級療癒。相隔4年，陳忻玥推出新專輯《V》，但她不會特地設定目標，只知道自己很喜歡唱歌給大家聽。（圖／楊澍攝）最近除了陪伴靜靜，陳忻玥其他心力都放在相隔4年推出的新專輯《V》，她曾經唱紅〈煙幕〉、〈炙愛〉等歌曲，都超過千萬點閱，問及是否會希望新作品超越過往成績？她表示：「我覺得都是命，我滿佛的，會覺得在做的事情是該做的，好好做，就會供給我所需的。」並說自己一直都沒什麼目標，「我不會去想未來的事情，只會想過去跟現在要做什麼，如果真的要說我現在的目標，就是唱歌給大家聽！」
靠無痕胃拉提手術「女子減去49公斤」 三高退散！擺脫代謝症候群
44歲李小姐BMI高達46.6（124kg、163cm），透過藥物減重成功減重20公斤，但一停藥就面臨復胖，甚至復胖到114公斤。因上班總是容易昏昏沉沉，健康也面臨了糖尿病前期、高血脂的問題，心想40歲了總不能再這樣下去，讓她下定決心與醫師討論減重手術，目前施作無痕胃拉提（內視鏡袖狀胃成形術，ESG)滿三年，也從原本的114公斤減重至65公斤(BMI 24.4），這樣的改變讓她重拾自信，也脫離了代謝症候群。根據國健署最新統計，台灣成人過重與肥胖率已高達50.8%，其中男性為57.1%，女性為43.3%。肥胖不僅影響日常生活，還會顯著增加多種健康風險。研究顯示，每增加五單位BMI，血管疾病的死亡風險增加40%，退化性關節炎的風險增加35%，而癌症如食道腺癌、大腸癌、子宮內膜癌與膽囊癌的風險亦分別增加1.24倍至1.59倍不等。臺安醫院體重管理中心兼消化醫療中心鄭以勤主任表示，肥胖已不僅僅是一種外型問題，更是攸關全身健康的重大議題。鄭以勤主任說明，目前常見減重方式包含飲食、運動、藥物或是減重手術。而減重手術是目前用來治療肥胖及相關併發症的一種方法。如同其他治療性手術，減重手術需要符合特定適應症，且經過專業醫師的評估後才能執行。減重手術大致可分成由內科執行的胃鏡手術與由外科執行的腹腔鏡手術。胃鏡手術的作法包括胃內水球術、無痕胃拉提（內視鏡袖狀胃成形術，ESG）等；腹腔鏡手術包括袖狀胃切除術、Y型胃繞道手術、SASI手術（單吻合迴腸雙通道胃繞道）等。為深入了解民眾對於減重手術的認知程度，由網路溫度計發起的「減重手術認認知」調查顯示，近半數（47.9%）受訪者認為自己減重不成功，其中，手術減重成功率54.5%最高、藥物減重成功比例僅34.1%。此外調查發現，減重失敗者過半（55.9%）困擾於衛教資訊大同小異。根據調查，發現民眾對於減重手術存在了三大迷思，包含：認為減重手術等於切胃、認為BMI無論多少都可進行減重手術、認為減重手術後不會再胖回來。再進一步觀察，減重手術安全性疑慮（40.9%）與害怕切胃、改變原本腸道結構（36.6%）為阻礙減重手術意願兩大主因，不過調查也發現，若能透過減重手術改善身體健康、減少代謝疾病（56.9%）與安全性高（52.0%）、恢復期短(41.3%)，將會提升接受治療之意願，鄭以勤主任也進一步分享，根據臨床文獻，減重幅度達10%有機會減少共病風險。嘉義基督教醫院胃腸肝膽科暨減重中心周莒光主任分享近年來，內視鏡減重手術技術快速發展，其中內視鏡袖狀胃成形術(endoscopic sleeve gastroplasty，簡稱「無痕胃拉提」、「胃鏡縫胃」、「ESG」)成為患者的新選擇。此術式採用胃鏡結合微創內視鏡技術，以縫合縮小胃部容量70%達到減重效果，具有恢復期短、手術風險低、無體表傷等優勢。適合以下族群：藥物治療效果不佳或反覆復胖者、輕度肥胖合併代謝疾病者(BMI 27以上)，以及希望避免或不適合外科手術的中重度肥胖患者。根據臨床證實，患者術後十年的總體重可平均減輕15%至20%。更在研究中發現，無痕胃拉提對於肥胖引起之第二型糖尿病、高血壓、胃食道逆流與睡眠呼吸中止症等，有良好的緩解治療效果，且術後風險低於1%，充分展現此術式的安全性和長期效果。其中，歐洲內鏡外科協會(EAES)、美國代謝和減重手術學(ASMBS)與國際肥胖和代謝疾病外科聯合會(IFSO)皆在治療指引中納入無痕胃拉提(內視鏡袖狀胃成形術，ESG)。無痕胃拉提術後是否線鬆脫而導致復胖？鄭以勤主任說明無痕胃拉提透過縫線系統使漿膜層癒合達到胃容積縮小，雖有少數患者術後會可能遇到縫線鬆脫，但只要搭配術後飲食、運動的調整，在臨床上都有不錯的減重效果。另外，也有民眾擔心術後增加罹癌機率，主任也說明根據臨床與文獻，並無數據說明術式會提升罹癌機率，但在術前須進行胃鏡、超音波等檢查，避免疾病未能於早期發現。周莒光主任提醒，肥胖的治療需要多方面配合，不單只是依靠醫師的手術或是藥物來維持，患者也必須在治療期間配合營養師及運動治療師給予的飲食、運動計畫，養成習慣，才能維持不易復胖的健康生活型態。
進食不順「喉嚨卡卡」常見3原因 醫師示警：「1狀況」小心是癌症！
不少人都有過「喉嚨卡卡」的不適經驗。對此，耳鼻喉科醫師陳弘晉表示，其多半為慢性咽喉炎，常見原因包括鼻涕逆流、胃食道逆流，以及易緊張焦慮的心理體質。然而，若在進食時呈現明顯食物「吞不下去」的感覺，則屬於吞嚥困難，可能涉及食道、咽喉腫瘤或異物等嚴重問題，務必盡快就醫檢查，以免延誤病情。耳鼻喉頭頸專科醫師陳弘晉在臉書粉絲專業發文，表示近期門診接觸到數例覺得「喉嚨卡卡」的患者，也有主訴「吞嚥困難」的病人。他特別指出，這兩者之間有很大不同，臨床上「喉嚨卡卡」大部分是良性功能性疾病的「慢性咽喉炎」所引起，但是「吞嚥困難」則往往暗示食道具有可能的病變，是需要高度留意的症狀！至於這兩者該如何區分，陳弘晉煮出，喉嚨卡卡的患者在進食時多半沒有症狀，又因牽涉心理因素，症狀往往在專注檢視自身吞嚥口水時呈現強烈的異物感，像是喉嚨有一顆球存在沒辦法吞嚥乾淨，又稱「臆球症」。而吞嚥困難的患者，會在進食時明顯感覺「食物無法順利嚥下去」。此外，喉嚨卡卡的患者，其「異物感」在進食時較不明顯，不適症狀也不會因為正在進食的是固態或液態食物呈現差異。但吞嚥困難患者，則會明顯表現出吞嚥固態食物比液態更加困難的情況。陳弘晉指出，「喉嚨卡卡」狀況，往往由耳鼻喉科醫師執行「咽喉內視鏡檢查」，多半是慢性咽喉炎，具有以下三大常見原因：一、「鼻涕逆流」，患者可能會有噴嚏鼻水相關鼻過敏症況。二、「胃食道逆流」，這是現代人慢性咽喉炎大部分且非常常見的原因，內視鏡下可能伴隨食道入口咽喉黏膜水腫或是聲帶水腫。患者還可能會有容易脹氣，打嗝，或是胸口具有灼熱酸苦感。三、「易緊張焦慮的心理體質」，患者往往會在忙碌於其他事時反而減輕喉嚨卡卡症狀，卻會在不斷專注及測試吞嚥動作中感覺到強烈的異物感。而「吞嚥困難」則往往暗示著食道病變，除了耳鼻喉科的「咽喉內視鏡」檢查之外，胃腸科的「上消化道內視鏡檢查」（胃鏡檢查）是非常必要的！陳弘晉提醒，以上每個病人背後原因的比重會不太相同，經由醫師評估檢查，並針對原因找出適當用藥，多數病人都會得到不錯的治療效果。
雙腳冰到睡不著？脆友推爆「無印良品室內襪」這幾天賣到翻！190元可以換來一雙暖暖腳很值得！
最近天氣真的冷到不行，尤其台北的濕冷根本體感溫度每天都在創新低>_<，這種時候躺在床上睡覺，應該不少女生都跟小編一樣，會有腳冰到睡不著的經驗！幸好最近小編滑脆，發現好多人都大推冬天一定要穿無印良品這雙絨毛設計的毛茸茸刷毛襪，許多脆友被串燒到，買回家實穿後都說:「真的好軟綿」、「穿著睡覺史上最舒服」「終於可以一秒入睡了」，因為是可以包覆到小腿肚的長度，不只是舒適度保暖度很優秀，更棒的是一雙不到200元還有超多顏色可以選，絕對必須要全部包色，才能在寒流來的時候每天放心穿好穿滿阿~~~。 在 Instagram 查看這則貼文 從 Instagram 分享的貼文 當然除了要幫腳腳做好保暖，身體肌膚也不能冷冰冰吧！PEACH JOHN這次和人氣影集 《艾蜜莉在巴黎》合作的聯名系列，裏頭兩款居家睡衣「點點裏起毛緞面襯衫睡衣組」、「花漾印刷裏起毛睡衣組」，內裡都是採用能驅走寒意的輕柔刷毛材質，穿上瞬間就能享受到舒服宜人的膚觸。點點裏起毛緞面襯衫睡衣組／1,990元、花漾印刷裏起毛睡衣組／1,690元（圖／品牌提供）不過如果每到冬天都會有手腳冰冷的症頭，小編建議也別忘了從體內食補試著改善體質！京都堂推出的五型藥膳即飲包中，就有一款『衡膳飲-腎陽虛痰濁 (失調型)』是針對體質偏冷底的人特別打造，利用「當歸」及「桂枝」來調節生理機能，除了能單獨飲用，也很推薦入菜當成調味湯包料理喔。遵循古法濃煮熬煉、慢火精心燉烹完整保留藥材原味與精華的五型藥膳即飲包，不僅能夠常溫即飲，還可以隔水加熱、微波加熱，也可搭配其他美味食材享用。（圖／品牌提供）
男友誤喊「前女友名字」再補刀 她氣炸：是不是早點放生比較好？
很多人會介意另一半叫錯自己的名字。有網友抱怨，交往一年的男友居然口誤把她的名字叫成前女友的名字，雖然當下男友馬上道歉請吃飯賠罪，但事後男友還用開玩笑的語氣提起這件事，讓她又氣又難過，感嘆「是不是該早點放生比較好」。近日一名網友在Dcard以「男友叫錯名字暨後續白目行為」為題發文，分享某天晚上自己和交往一年的男友躺在床上滑手機時，隨口問晚餐要吃什麼，沒想到男友竟然說「好想吃xx買的晚餐喔」。當原PO聽到「xx」這個名字時，立刻聯想到男友的前女友，於是冷冷的問男友「你說誰」。男友當下反應過來，急忙道歉說真的不是故意，不小心脫口而出，但原PO表示「我覺得很難過也很生氣，畢竟也在一起一年左右，我也沒想過這種事也會發生在我身上」。事後原PO男友再次跟原PO道歉並請她吃晚餐，於是她就原諒男友「我想著我們雖然一直不穩定，但也說好要好好在一起，所以我就接受，後面其實沒有去想就沒事了」。原本以為事情就這樣過去，但幾天後男友又做出白目行為。因為臨近聖誕節，原PO開玩笑問男友「我有禮物嗎？」，原PO男友居然回答「上次不是請妳吃飯了嗎？就當作一起慶祝了」。這句話徹底讓她傻眼「他的上次就是指前面他賠罪那次，雖然他是用開玩笑的口氣說，但我覺得怎麼會有人不要臉成這樣，他怎麼好意思開這種玩笑」。雖然男友事後道歉，但她還是感到又氣又難過，甚至連禮物也不想給男友了。原PO感嘆，自己其實真的很想經營好這段感情，但面對男友這種白目行為，還是讓她忍不住發文詢問「是不是該早點放生比較好」。貼文一出引起網友熱議，許多網友紛紛留言「都交往一年還能不小心叫錯？算了吧，下一個會更好」、「他看起來沒有想好好經營你們的感情」、「我覺得你是很好的女孩，但男友看起來真的是有些隨便」、「就說應該統一叫寶貝」、「道歉跟慶祝怎麼混為一談，這兩碼子事好嗎」、「賠罪的請客怎麼能跟聖誕混為一談，看起來就是想矇混過去省錢吧，超不用心」。
2年齡小心「斷崖式衰老」死亡率提升 醫親吐4解決辦法
老化是人類無法避免的自然過程，但醫學研究發現，人體在44歲及60歲時可能經歷「斷崖式衰老」現象，導致身體機能急速衰退，進一步增加心血管疾病、癌症等風險，甚至提升死亡率。急診科醫師張適恆指出，這種現象的背後原因之一，可能是環境汙染物塑膠微粒的侵害。張適恆在YouTube頻道中分享，臨床上有許多患者在40多歲時，感覺體力明顯下降、運動能力不如以往，睡眠品質也逐漸惡化，甚至出現無緣由的情緒低落。他們往往以為進入更年期，但檢查結果卻顯示，荷爾蒙水平及各項身體指數均正常。張適恆表示，這可能是進入斷崖式衰老的徵兆。目前醫學檢測多能發現疾病，但對於器官衰老尚無法直接診斷，需依靠症狀的綜合評估，而衰老通常早於疾病數年出現，及早發現並干預尤為重要。張適恆引用史丹佛大學今年8月的研究指出，人體在44歲及60歲時，內部分子及微生物的組成會出現顯著轉變，並朝不利健康的方向發展，這被視為加速老化的關鍵時間點，不僅會使體力下降及外貌改變，還可能提高心血管疾病及癌症的風險，甚至增加死亡率。張適恆也分享南韓科學家今年10月的研究結果，認為塑膠微粒可能是重要誘因之一。塑膠垃圾經過環境分解後形成直徑小於5毫米的微粒，甚至更小的奈米微粒，能透過腸胃道、呼吸道或皮膚進入人體，並堆積於脂肪等部位。過去醫學界普遍認為塑膠微粒活性低，不會對健康造成顯著威脅，但最新研究顯示，這些微粒可能干擾脂肪生成，進一步引發炎症及加速老化。為降低塑膠微粒對人體健康的影響，張適恆建議日常生活中應過濾飲用水，避免飲用及烹調用水中殘存的微粒；在飲食上，盡量避免食用帶內臟的海鮮，特別是文蛤、牡蠣等容易累積塑膠微粒的食材，選擇食物鏈底部的小魚或去除蝦頭和腸泥的蝦類。此外，保持居家環境清潔也十分重要，以減少附著塑化劑的灰塵進入呼吸道。張適恆特別提醒，避免使用塑膠容器加熱食物，選擇玻璃或不銹鋼容器替代，以減少塑化劑或微粒滲入食品。張適恆強調，塑膠微粒的影響雖常被忽視，但其對健康的潛在威脅不容小覷。他呼籲大眾養成良好生活習慣，從日常細節入手，遠離塑膠微粒的侵害，以有效減少斷崖式衰老帶來的健康風險。
黃小柔身陷爭議突PO照母躺病床上 「終於放下心中大石」換掉黑白大頭貼
女星黃小柔、Vicky最近上《小姐不熙娣》爆料某「流量女星」私下沒禮貌，搭高鐵佔位，外界根據線索，將矛頭指向啦啦隊女神林襄、林穎樂，兩人雙雙否認。輿論延燒，黃小柔18日公開點名，佔位事件就是在說林襄、林穎樂。身陷風波同時，黃小柔也正擔心媽媽健康，昨（19）日她PO出病房照，透露媽媽手術成功平安。黃小柔昨日在限時動態上PO出一張手握媽媽的病床照，兩人手緊緊握著相當溫暖，黃小柔表示，「謝謝所有醫生護士的專業，柔媽手術結束一切平平安安，終於可以放下心中大石，文字旁還搭配了兩個愛心圖案，表達感激與安心的情緒。」黃小柔媽媽近日動手術。（圖／黃小柔IG）黃小柔17日將大頭貼換成黑白照，是她近期首次擔任監製、編劇的直屏劇《網紅崛起》的工作照。19日又換回開心燦笑的彩色照片，明顯心情輕鬆許多。回顧佔位爭議事件，黃小柔、Vicky在節目爆料年輕女星佔位、沒禮貌，網友根據線索找到去年兩人上《綜藝玩很大》，同場的還有林襄、林穎樂，兩人雙雙否認後，黃小柔、Vicky遭到網友出征。黃小柔18日不忍了，公開指名就是在說林襄、林穎樂，並還原當時現場，「當天我跟Vicky姐上車後，發現『Vicky姐』的位子已有人入坐，我們要上前詢問時，這位乘客直接舉起手上的車票，從頭到尾沒有抬頭面對，也沒有溝通（我們不知坐位在哪）隨即低頭滑手機不再理會，完全沒有要討論的狀況下，火車已經啟動，讓我們有點不知所措。」經了解才知道佔位的人是林襄與林穎樂中的其中一位，黃小柔也強調未來不會再對此事回應。
28歲乾癬病友頭皮屑如白雪 新口服標靶藥物「7成患者改善」
28歲楊先生大學時身體冒出不明紅疹，多次就醫都以為是濕疹，直到紅疹擴散至全身，特別在頭部尤為明顯，再度轉診才確定罹患乾癬，最嚴重時頭頂遍佈疹塊，面部就像曬傷又紅又脫屑，每天都清掃滿地皮屑，雖然一度符合健保生物製劑給付標準，暫時控制住病情，但給付2年時間一到下車，乾癬症狀逐漸重起，導致乾癬性關節炎併發症，手指關節硬化、腳踝關節也飽受發炎之苦。冬季寒風陣陣正是乾癬病患最困擾時節，台灣乾癬協會柯怡謀理事長表示，乾癬病友中約9成病人會有斑塊型乾癬，中重度佔整體中3成，當病灶發生在頭部，讓病友不時頭皮癢就想抓，不小心就摳破皮流血，有時摸乾癬硬塊，忍不住層層撕開，就像在剝洋蔥般，也讓頭皮滿佈傷口，若因治療不得不剪除頭髮，就讓他人彷彿看到「釋迦頭」。柯怡謀理事長表示，乾癬病患很容易受到外來壓力加重病情，頭皮型乾癬更困擾著許多病友，古言「白雪紛紛何所似，撒鹽空中差可擬」，就像在說頭皮型乾癬，頭頂皮屑就像白雪般紛飛且擾人，台灣乾癬協會曾調查，7成中重度病人對頭皮清潔與理髮感到焦慮，並害怕外人目光並影響社交活動。台大醫院皮膚部主任醫師蔡呈芳表示，台灣乾癬盛行率約0.25%，意味著眾多的國人都有不同程度乾癬困擾，目前已有新型口服小分子標靶藥物(TYK2抑制劑)研發上市，提供病友免打針，一天僅需服藥一顆，大幅提高便利性，為中重度斑塊型乾癬患者帶來更精準、穩定控制的治療新選擇。林口長庚醫院副教授級主治醫師黃毓惠則表示， 新型口服小分子標靶藥物(TYK2抑制劑) 臨床上大幅提高用藥便利性與效用，不需剪去頭髮為擦藥影響外觀，也不用擔心因針劑需要冷藏保存而影響生活計畫；臨床研究顯示治療16週後，過半病患達到頭皮明顯改善，即達到PASI 75的治療效果，持續使用後有7成病患可以達到PASI 75，且使用4年以上仍有高比例患者維持療效。對傳統治療效果有限的頭皮乾癬患者來說是一大進展，呼籲健保讓病患有更多用藥選擇，讓患者能維持良好治療成果下，轉換合適藥物。柯怡謀理事長指出，在台灣調查可知，50%乾癬患者覺得病症影響職業，76%患者大幅降低外出意願，有30%以上病人急需合宜治療方式，許多乾癬病患長年因病而苦，若未能及時給予協助，整體社會都可能受到影響，在2016年歐洲期刊研究指出，每投資1歐元幫助乾癬病人，就能取得5.4歐元投資報酬率，當乾癬病人能夠改善疾病回歸正常生活，就能提高社會生產力，也不用仰賴他人照顧。柯怡謀理事長呼籲，已有許多國家將新藥放入乾癬治療指引中，台灣應該也要以病友福祉為首要考量，讓治療方式更有彈性，也希望病友能主動充分與醫師討論，找到最適合自身治療方式。
車銀優《芬蘭租屋生活》全程素顏依舊帥到沒天理！韓網熱議：隨便截圖都像在拍形象照！
天氣這麼冷看帥哥提振一下精神很可以吧XD？跟小編一樣有這個需求的女孩，大力推荐由李帝勳、李東輝與車銀優、郭東延共同出演的韓綜實境節目《芬蘭租屋生活》，當中最吸睛的男1，當然是有著「臉蛋天才」之稱的車銀優，就算是以男大生樣貌的素顏全程入鏡，也完全不減他的帥氣程度ㄟ。不管是躺在床上剛起床有點睡眼惺忪的樣子，還是一件簡單大學t搭配黑框眼鏡的日常造型，節目裡的「野生車銀優」雖然個性有點調皮搗蛋，很愛和哥哥郭東廷相愛相殺XD，但不得不說，看到車銀優宛如少女漫畫男主角般真情流露的開心笑容，難怪網友會說追完之後鐵定被圈粉>////<，任何男生在車銀優這位「臉蛋天才」面前，真的只有先認輸的份啊。 在 Instagram 查看這則貼文 從 Instagram 分享的貼文 不過車銀優可不是仗著自己的神基因就肆無忌憚，其實之前他就曾因為長痘痘粉刺對粉絲自責道歉，因此為了讓粉絲們看到自己最好的一面，現在他可是十分認真做肌膚管理，不只卸妝清潔超仔細，也會加強保濕、敷面膜，才能達成現在的完美素顏狀態喔。 在 Instagram 查看這則貼文 從 Instagram 分享的貼文 想要留給女生好印象，沒有車銀優的高顏值沒關係，有他的透亮膚質、乾淨妝容也很可以！以下小編加碼推薦幾款近期很受男生歡迎的高好評美妝品項，因為都是簡單好上手不複雜的使用方式，懶人族也完全沒問題喔。不想被說老？男生也要懂抗老KANEBO這罐被暱稱為#大K循環精的「肌底調和循環精華」， 主打可一次達到緊緻、水潤、透亮的多重功效，更棒的是滲透力非常快速，輕抹上臉後短短一分鐘就被吸收，完全沒有黏膩感，比起容易過於厚重的霜狀類產品，是男生想開始嘗試抗老保養的首選無誤！KANEBO肌底調和循環精華60ml／4,600元 洗臉後先以肌底調和循環精華開啟保養序幕，有助於提升後續保養品滲透，打造飽滿柔嫩的肌膚。（圖／品牌提供）嘴唇的細節部位別忘記！不只女生需要護唇膏，天氣太冷時男生的嘴唇也很容易出現乾燥死皮問題！這種時候建議可採用L:a Bruket的護唇三步驟，先以270莓果溫和柔化唇霜幫雙唇去角質，接著用271海藻修護潤澤唇膜厚敷，最後再薄薄抹上一層護唇棒，一個禮拜只要做1~2次，就不怕和女友接吻時出現嘴唇脫皮的窘境。L:a Bruket 270莓果溫和柔化唇霜、271海藻修護潤澤唇膜，是唇部週間護理的好選擇。（圖／吳雅鈴攝）新推出的309薄荷急救護唇棒、311橙花晚安護唇棒，可直接入手「夜間修護潤唇組2入」，才剛上市就賣到缺貨，超多男生都來搶！（圖／吳雅鈴攝、品牌提供）自然不凌亂的眉型大加分大部分男生都覺得上底妝有點太over，但對於會影響視覺印象的「眉妝」反而接受度很高！不過不管你想嘗試怎樣的眉妝，建議每個月都要先到benefit的「蜜蠟修眉」找修眉師幫你先打理好大致的眉型，接著選擇具備色彩填充+塑型可一支搞定的「我的精緻眉采膏」，以類似梳頭髮的概念來梳整毛流，就能打造毛色柔和均勻的原生毛流感。透過benefit的蜜蠟修眉服務，不僅修整好的眉型可以維持3~4週，長出來的新生毛也不會有粗黑雜毛感喔。（圖／品牌提供）想要單靠一個眉妝工具搞定眉色、眉型的話，benefit的「我的精緻眉采膏」就很適合你！（圖／吳雅鈴攝）
突破舊框架！新一代生物製劑健保給付，嚴重氣喘控制再升級
【健康醫療網／呂佳恆報導】氣喘的臨床表現多樣化，為治療帶來諸多挑戰。然而，隨著醫療科技的進步，現代醫學已成功開發出精準治療的生物製劑。由於不同患者的體質與誘發因子差異顯著，加上環境變遷的影響，氣喘的臨床表現變得愈加複雜。台大醫院雲林分院胸腔內科主治醫師陳彥甫指出，過去的生物製劑治療主要針對第二型發炎（Type 2 inflammation）患者，雖然取得了一定的成效，但對於非第二型氣喘（Non-type 2 inflammation）患者的效果相對有限。隨著新一代生物製劑的問世，不僅能有效控制第二型及非第二型氣喘，甚至對於具有複雜混合型氣喘的患者，也展現出卓越的治療效果，為患者帶來更多希望。治療合併肥胖、鼻瘜肉及混合型複雜的氣喘患者 新一代生物製劑展現療效目前臨床上，透過生物標記已能為嚴重氣喘（Severe asthma）患者選擇合適的生物製劑治療方案。然而，由於氣喘的複雜性，例如患者抽菸、合併肥胖、鼻瘜肉、皮膚過敏或黏液栓塞（mucus plugging）等因素，生物製劑的治療效果在某些情況下仍然面臨挑戰。陳彥甫醫師指出，有些嚴重氣喘患者的生物標記指數並非每項都特別高，甚至可能所有指數都不顯著升高。然而，新一代生物製劑的問世，為非第二型氣喘及混合型氣喘患者提供了全新的治療選擇。陳醫師進一步說明，特別是合併肥胖的嚴重型氣喘患者，其病情難以控制通常與嗜中性球發炎密切相關。新一代生物製劑能有效控制非第二型氣喘，對於合併肥胖的氣喘患者也能展現療效，為這類患者帶來全新的治療希望。年輕媽因氣喘發作常跑急診 新一代生物製劑助控制氣喘台大醫院雲林分院胸腔內科主治醫師陳彥甫分享，臨床上曾遇到一名30多歲的年輕媽媽，體重約90公斤，屬於第二型嚴重氣喘患者。她幾乎每個月都因氣喘急性惡化頻繁前往急診室，主要症狀包括不斷咳嗽、痰多、喘息以及嚴重胸悶。特別是在生完孩子後，因孩子經常感染感冒，她也經常被傳染，進一步加重了氣喘症狀。治療過程中，她甚至一度需要依賴全身性類固醇來控制病情。考量到這名患者合併肥胖、鼻瘜肉，以及影像學檢查顯示多處黏液栓塞（mucus plugging）的情況，陳醫師為她申請了新一代生物製劑的健保給付。在接受治療一個多月後，患者的類固醇使用量逐漸減少，氣喘症狀也得到了顯著控制，不僅緩解了不適，還大幅提升了生活品質。陳醫師進一步指出，目前市場上的嚴重氣喘生物製劑均已通過嚴格的臨床試驗，證實其療效與安全性，並經由政府機構審核取得藥品許可證。然而，患者在接受治療時仍需留意可能出現的不良反應，例如注射部位的腫脹或疼痛。若發生疑似藥物副作用，應儘速尋求專業醫師的協助。新一代生物製劑擴增給付條件 嚴重型氣喘患者新福音目前健保對於嚴重氣喘生物製劑治療的給付條件仍存在一些限制，在臨床運用上可能帶來挑戰。台大醫院雲林分院胸腔內科主治醫師陳彥甫指出，有些生物製劑其健保給付規定要求患者必須使用半年以上的口服類固醇才能申請。然而，類固醇治療對部分患者可能引發不適的副作用，例如肥胖、水腫、血糖難以控制、骨質疏鬆，甚至增加感染風險，對患者的身心健康造成一定影響。為了幫助更多嚴重型氣喘患者，健保今年進一步擴增了對新一代生物製劑的給付條件，為患者提供了更多治療選擇。陳醫師強調，透過早期使用生物製劑來有效控制氣喘症狀，不僅能減少口服類固醇副作用的累積，也能顯著提升患者的生活品質。這樣的治療策略更加貼近臨床需求，為患者帶來更大的希望。控制氣喘不二法門 遵循醫師指示規律用藥「近幾年隨著更多新型生物製劑的問世，醫師在臨床治療上多了強有力的武器，能更有效地控制嚴重型氣喘。」陳彥甫醫師表示，生物製劑的進步，確實為不同嚴重型氣喘患者的治療帶來了顯著突破。然而，想要真正有效控制氣喘，關鍵仍在於患者是否能遵循醫師指示規律用藥，並結合戒菸、適當減重、規律運動，以及減少暴露於過敏原的環境，才能有效預防不可逆的肺部損傷。陳醫師進一步指出，生物製劑作為過去10年來嚴重氣喘的新型治療選擇，已有大量研究證實其對疾病控制的效果。然而，若患者中斷治療，氣喘相關的生物標記指數可能逐漸回升，並增加症狀惡化的風險。因此，他建議尚未完全控制氣喘的患者，應每3~6個月由醫師評估治療反應，根據病情調整氣喘藥物及生物製劑的使用方案，以確保疾病穩定。「氣喘雖然無法完全痊癒，但只要規律用藥，就有機會達到臨床緩解，並有效避免疾病進一步惡化。」陳彥甫醫師強調，規律用藥與持續治療是氣喘管理的核心，患者應積極配合醫師的治療建議，進而改善症狀，提升生活品質，重回正常生活。
受刑人吞電池自殘…「三餐吃韭菜」大便要被看 他曝親身經歷：真屎缺
台中捷運砍人案今天（17日）開庭，洪姓犯嫌當庭自爆，自己在看守所有輕生念頭，因此吞了16顆電池，隔天送醫被夾出。對此，資深媒體人黃揚明透露，監獄裡電池是受刑人的必需品，自己過去服替代役的監所就發生過類似案件，當時受刑人吞電池自殘，醫院認為讓他自行排出即可，為了促進排泄，三餐只能吃韭菜。黃揚名在臉書表示，電池是受刑人的必需品，「過去，我服役的監所，就曾發生過受刑人吞一顆電池自殘的案例。當時，管理員發現的第一時間，將該受刑人送醫照X光、洗胃，因為吞食電池後，在電池的外層被腐蝕前還有一段時間，當時醫院的處理方式是確認電池還沒被腐蝕後，就交代讓他自行排泄出來即可，便將其送回監所。」黃揚明提到，由於吞食電池是自殘行為，因此監所按照規定將該名受刑人移送違規房，還需要把他固定在病床上，避免受刑人再度自殘；另一方面，為了讓受刑人盡快將電池排出體外，他每天三餐只能吃有利通便的韭菜，且排便過程要全程被監控。黃揚明透露，讓他印象最深刻的是，當時的替代役每天要分3班去服侍該位受刑人，主要目的是由替代役男拿筷子檢查便盆，確認糞便中是否有電池，「這個職務是名符其實的『屎缺』，記得沒幾天，有天大夜班的同事順利夾出了被吞食的電池，這場危機終於解除，事後這位同事還被賞了一天榮譽假。」
產後躺床沒穿！尪爽拍「婆婆全看光光」 她氣哭：要把痔瘡照傳給我爸看
生完小孩通常是媽媽最虛弱、最需要照顧的時候，同時這時的模樣通常很狼狽，因此不願意被外人看見。一名人妻抱怨，老公居然趁她不注意拍照給婆婆看，導致身體全被看光光，讓她氣到哭。人妻在Dcard表示，剖腹產前一天躺在病床上，監測胎兒心跳，哺乳衣掀起來到胸部，沒穿胸罩，露出10個月大肚子，下半身只穿內褲，整個人也因為懷孕比較浮腫，豈料老公居然在她不注意的情況下拍照，並且傳給婆婆看，說是想讓婆婆了解他們在醫院的情況，讓她相當不能接受。人妻哭訴，結婚才一年，跟婆婆沒有住在一起，就這樣被婆婆看到她在床上狼狽的樣子，也因為這張照片，被婆婆看到素顏，「素顏就算了，至少在我坐著時拍啊，而不是我躺在床上，衣服掀起來時拍，至少讓我穿個胸罩，告知一下我。」她當場氣哭質問，「你哪天開痔瘡手術，我趁你不注意，偷拍你躺在床上露出光溜溜屁股照片，再傳給我爸看，你作何感想？」事後雖然老公一直道歉，但人妻仍覺得非常不舒服，「我真的很在乎身體的隱私。」貼文一出引起討論，網友紛紛留言「有想過爸爸突然收到女婿裸照的心情嗎」、「打賭婆婆看到照片一定會和枕邊人公公分享」、「你以為照片是給婆婆看，是整個家族都看過了」、「豬隊友超級傻眼」、「請婆婆先刪除照片，以免不注意又被其他人看到，或者外流」。
士官長看女上尉沒穿內衣：氣氛到了 他強抱又摸私處下場慘
士官長阿國在屏東空軍某單位服役，2021年到女上尉A女（皆化名）的租屋處，看到她衣服內沒穿內衣，起了色心，環抱她又摸其私密處。阿國出庭辯稱，「氣氛到了」。最高法院判1年定讞，最後阿國也被撤職，百萬退休金也飛了。判決書指出，阿國是空軍士官長，A女是中尉排長，2人之前在同一個單位才熟識，阿國明知跟A女只是同事關係，並無交往或曖昧，竟意圖性騷擾，阿國去A女租屋處，先摸她的屁股，被只又強行環抱A女，伸入衣服內撫摸A女胸部，隔褲子撫摸下體，強吻A女耳朵、脖子等，A女以LINE報警處理，才讓案情曝光。阿國辯稱，「案發當時A女沒有穿內衣，我跟A女坐在床上，我們的膝蓋有稍微碰觸，我自己覺得氣氛到了，先用手觸碰她臀部，見A女沒有反應，隔幾秒我才摟她腰、撫摸她胸部、親吻她耳朵、頸部及背部，後來A女跟我說不可以，我就馬上停手了，我也沒有撫摸她下體」，他承認有性騷擾，但沒有強制猥褻。法院表示，A女被騷擾當下有傳訊息給朋友「○救我」，「差點被○○○上」、「他原本來找我抽煙」、「後來有上來」、「根本對他沒那個意思」，可見A女對阿國沒意思，一審判阿國1年。據了解，該案上訴二審也維持同樣刑度，全案再上訴，16日最高法院駁回上訴定讞，阿國也要入獄，而他也被軍方撤職，百萬退休金沒了。《CTWANT》提醒您：若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工。
愛莉莎莎赴印度第1天痛苦到哭出來 連夜逃離悲勸：不要來
百萬網紅愛莉莎莎不久前結束印度和尼泊爾的40天之旅，近日也在她的YouTube頻道上傳在印度的影片，訴說她到德里第1天就遇到各種慘況，先是機場沒Wifi，預定的民宿還充滿霉味，讓她與夥伴們連夜逃離；愛莉莎莎最後在飯店忍不住落淚，被當地嚴重空汙影響，頭爆痛外還狂咳嗽，相當崩潰。愛莉莎莎13日在YouTube頻道上傳去印度旅遊的第1天，也分享為何她會去印度，主要是她的瑜珈老師夫妻檔想來台灣，但瑜珈老師來自尼泊爾，當地沒有辦台灣簽證的地方，她就陪著他們直衝印度德里大使館申請簽證。令愛莉莎莎意想不到的是，這段印度行從抵達機場就開始不太妙，他們發現當地沒有Wi-Fi，連辦Sim卡的地方都沒有，導致他們沒有網路叫車，只能勉強搭乘路邊的出租車。之後抵達提前在訂房網站預訂的AirBnb民宿，才知道被文案欺騙，與敘述根本不一樣，在半地下室還都是霉味。最後愛莉莎莎一行人連夜逃離民宿，深夜拖著行李找到一間要價不便宜的飯店入住，但房間床上沒被子、無法開空調連洗澡都沒熱水，最後硬撐一個晚上後，決定改前往齋浦爾。愛莉莎莎坦言到印度德里第一天很痛苦，還受不了哭出來。（圖／翻攝自愛莉莎莎YouTube）他們在印度德里期間，愛莉莎莎透露來印度前就有聽說當地很臭，她想像的是牛糞那種排泄物的臭味，親身體會後才發現是一種化學味道，像是在燒塑膠，這也造成她身體極度不適，一整晚喉嚨癢又狂咳嗽還有劇烈頭痛，讓她一度在飯店房間哭出來。愛麗莎沙也分享，近年德里被票選為全球空污最嚴重的都市，近期的空污指數更是飆高，顯示為建議學校停止上學，連當地醫院病患暴增為3倍，死亡率是4個人裡面就有1人因空污相關疾病過世，在當地呼吸一天，就有如吸27根菸。而愛莉莎莎的瑜珈老師也形容德里就是「人口太多、空汙嚴重」，她親身體會後更形容像是「世界末日」。不僅當地環境問題，愛莉莎莎也在影片中批評公家機關，辦事態度差之外，效率也讓人傻眼，他們到了才知道每日送件時間是上午9時到11時，超過時間大使館便拒絕處理，取件時間也規定是每日下午3時半到4時半。
糖尿病患者足部泡完熱水後潰瘍 緊急截肢保住一命
53歲的阿全在泡熱水浴後，腳部出現燙傷水泡，便自行擦藥包紮，過幾天傷口越來越痛，且發黑流膿，緊急前往醫院就診。醫師發現阿全是第二型糖尿病患者，但長期忽視血糖控管，導致足部神經周邊的小血管破壞嚴重，已出現神經、腎臟及視網膜病變，這次被熱水燙傷的小傷口形成嚴重潰瘍，情況危急，醫師立刻將阿全收治住院，清創並採取抗生素治療，後續阿全因足部壞疽造成四根腳趾壞死，進行截肢手術保住一命。導致足部潰瘍 常見這些危險因子台灣約有150萬名第2型糖尿病患者，其中每年約2%的患者因糖尿病足相關病變接受治療，住院率高達6成，更是國人非創傷性下肢截肢的主要原因。臺中榮總灣橋分院新陳代謝科主治醫師張育睿醫師表示，形成足部潰瘍的風險因子包括周邊血管疾病、神經病變、皮膚保護喪失或視力不佳增加跌倒碰撞機會，而糖尿病的高血糖容易損傷血管，引發神經及視網膜病變，大幅提高足部潰瘍及惡化風險，因此要十分重視血糖控制及皮膚保護，定期檢查以早期治療。足部潰瘍大於2公分 需手術介入避免致命張育睿說到，醫院通常會安排初診斷為糖尿病足部感染的病人做患部X光，檢查鑑定骨骼是否有變形或被破壞等異常情形，經評估傷口有感染會以抗生素治療。當足部潰瘍大於2公分之蜂窩性組織炎，或發生腫脹疼痛、惡臭、分泌物等跡象，屬於中度以上足部感染，臨床上通常需儘早會診外科醫師評估是否有手術介入治療的必要，避免併發症或傷口感染導致重症，危及生命。 每年一次末端神經病變篩檢 日常這樣做有助預防張育睿表示，糖尿病患者每年至少進行一次末端神經病變篩檢，透過足踝與手臂收縮壓比值（ABI）檢測及節段性血壓檢查，評估是否有周邊血管疾病，以早期接受治療。另外，體重、血壓管理及血糖控制相當重要，保持糖化血色素不超過8.5%，有效降低併發症發生，也能增進生活品質。張育睿補充，許多糖尿病患者因神經功能病變，對疼痛感受度不足，不易察覺足部受傷，患者應避免赤腳或穿著薄底拖鞋，建議使用包覆性鞋具，必要時選用治療鞋、客製化鞋墊或足趾輔具，預防足部潰瘍或復發。
陳文茜罹患「黑色素癌第4期」！ 醫示警：末期5年存活率「不超過2成」
前立法委員、資深媒體人陳文茜2019年2月確診罹患一期肺腺癌後，在施明德一家陪同下接受手術，然而2023年再遭遇白血症。原本預期病情已逐漸穩定，豈料她6日又發文透露肺癌復發並轉移至肝部，如今更證實，切片之後發現不是肺腺癌，而是更惡的黑色素癌，而且一下子擴散至多個器官，跳到第4期。對此，皮膚科醫師趙昭明也示警，惡性黑色素瘤是皮膚惡性腫瘤中的頭號殺手，末期癌症5年存活率，不會超過2成。癌症已位居國人10大死因超過30年，根據最新衛生福利部國民健康署統計，2011年發生人數最多的前10大癌症，皮膚癌位於第8名。台中榮總皮膚科主任沈瑞隆指出，常見皮膚癌有3種，分別為基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤。其中惡性度最高的為黑色素瘤，雖然發生率不高，但容易轉移且很難治療。沈瑞隆醫師續稱，黑色素瘤的發生率和發生形式和人種有關，白種人的發生率遠高於黃種人和黑人。黃種人黑色素瘤的好發部位與白種人不同，白種人好發於日曬部位，而黃種人以四肢末端居多，尤其特別好發手掌腳掌。一般的皮膚癌以老年人居多，但黑色素瘤的年齡分布從小寶寶到老年人都有可能。至於身上的黑斑究竟是黑色素細胞增生的黑痣，還是惡性的黑色素瘤呢？有沒有什麼方法可以區分呢？沈瑞隆醫師說明，一般民眾可用簡易的ABCDE 來自我篩檢，ABCDE的英文分別為「Asymmetry」、「Border」、「Color」和「Diameter」、「Elevation」，中文意思為「不對稱性」、「邊緣」、「顏色」、「直徑」和「隆起」。Asymmetry（不對稱性）：良性的痣通常呈圓形或卵圓形，上下左右對稱。若色素斑點上下不對稱或左右不對稱，要考慮是否有惡性變化。Border（邊緣）：若邊緣規則、圓滑完整且分界清楚，通常為良性的痣。邊緣不規則或有凸出不圓滑，甚至呈鋸齒樣改變的斑點，可能為惡性黑色素瘤。Color（顏色）：良性的痣大部分顏色均勻。顏色深淺不一、參差不齊的斑點可能為惡性。若是原先的痣有顏色改變，也要提高警覺。Diameter（大小）：越大的痣發生惡性變化的機會越大。可簡單以6mm做區分，若大於6mm或短時間急劇變大的痣，一定要請皮膚科醫師診視。Elevation（隆起）：有些痣出生時就存在，隨著成長而變大。有些痣成年才出現。對於快速隆起或是原本扁平的斑點突然凸起，要特別留心。趙昭明醫師也強調，惡性黑色素瘤是黑色素細胞所形成的惡性肉瘤，是皮膚癌症中最狠毒的癌症，末期癌症5年存活率，不會超過2成，臨床上依其發生的情形可分成5種類型：包括惡性黑色素瘤（lentigo maligna melanoma）、表淺散播型黑色素瘤（superficial spreading melanoma）、結節型黑色素瘤（nodular melanoma）、肢端型黑色素瘤（acrak lentiginous），以及黏膜型黑色素瘤（mucosal lentiginous）。趙昭明醫師補充，目前所知，黑色素細胞對人體的助益如吸收紫外線、穩定自由基等，但若過量的黑色素不正常的產生則可能有黑色素細胞瘤等癌症病變的可能性。在亞洲黃種人以肢端型黑色素瘤居多，也最為嚴重。黑色素瘤是發生於皮膚內，或身體其他部位的黑色素細胞的不正常增生引起，發生的原因不明，但一般以為與太陽的紫外線過度照射有關。趙昭明醫師指出，黑色素瘤好發的部位包括手掌、腳掌及指甲床，外觀大都是不規則的棕黑色斑塊，偶爾可見突起的腫塊。易發生於手、足腹側及指端下緣，平均發生年齡為59歲，是黑色素細胞癌中最容易死亡的一型。趙昭明醫師解釋，目前沒有任何證據能表明，穿高跟鞋會造成黑色素瘤，不過，女性長期穿高跟鞋可能導致拇指外翻，而姆指外翻除了造成患者走路疼痛外，還可能導致患者腳部的橫弓塌陷、平足、拇囊炎等問題。
與夫吵架越罵越大聲 ！ 就醫檢查竟罹「耳硬化症」
46歲婦人近年來因講話越來越大聲，跟丈夫吵架時，更是屢屢罵到「燒聲」，家人帶她就醫，檢查發現耳膜完整、無化膿流湯，但左耳聽力竟衰退到中度聽損，醫師安排斷層掃描後，確認中耳沒有感染或腫瘤，診斷是「耳硬化症」惹禍。鐙骨底板破壞聽骨鏈 造成傳導性聽力損失亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科醫師陳厚匡表示，耳硬化症典型特徵是鐙骨周圍緻密骨頭結構改變，病變骨頭被吸收後，由海綿狀血管性骨骼取代，最後形成硬化骨質取代海綿狀骨骼，此異常骨骼生長可能會導致鐙骨底板發生機械性固定，並破壞聽骨鏈傳遞聲音，使得聲音無法有效傳遞至內耳，從而造成傳導性聽力損失。「耳硬化症」聽力衰退、伴隨耳鳴 常見女性 經統計，耳硬化症常見於白種人，並以女性患者較多(臨床上女性比男性約為二比一)，常見症狀是聽力變差及耳鳴，聽力變化是漸進性聽力受損且通常兩耳為不對稱的聽力表現，發生年紀多為三十至四十多歲，初期多以40-60分貝的傳導性聽力受損，但仍有10%病人會進展至混和性或感音性聽損；第二個常見症狀為耳鳴，約有一半以上的病人會發生耳鳴，可能為嗡嗡聲、嘶嘶聲、蟬叫聲等，另其它較少見的症狀包括頭暈、平衡感變差。聽小骨重建手術協助改善 聽損輕微可選擇助聽器陳厚匡提醒，若患者聽損屬於輕微程度或不適合接受手術，可根據需求選擇助聽器協助，以調整其音量和音質達到最佳效果，並定期追蹤聽力檢查監測病程進展；至於「鐙骨手術」（又稱耳硬化症手術）需將病變的鐙骨部分截除，並替換為人工聽小骨來改善聲音的傳導，經驗豐富的外科醫師進行手術時，成功率可以高達80%以上，此患者術後左耳聽力大幅改善，也避免依賴助聽器。這些情況恐是聽損前兆 應盡快就醫檢查陳厚匡呼籲，耳硬化症有可能會進展至耳蝸內耳，造成更嚴重的聽力受損，加上另一耳也有發病風險，建議術後務必長期追蹤和監測，才能及時掌握病情變化，否則聽力可能會持續加劇，影響到日常生活。若發現常聽不清楚對方講話或自己越來越大聲，都可能是聽損前兆，可就醫檢查，預防病情惡化。
恐慌症？憂鬱症？躁鬱症？「重複式經顱磁刺激」成治療新解方
【健康醫療網／記者張慈恩報導】36歲的張先生(化名)是竹科知名科技大廠的中階主管，常出現莫名的害怕與緊張感，因此被診斷為恐慌症，也曾接受過30多次的經顱磁刺激治療仍未見病情好轉，後來接受NIRS腦功能檢查後，才發現罹患的是躁鬱症，接受治療後，症狀大幅改善並可回歸正常生活。身心醫學診所院長周伯翰表示，憂鬱症、躁鬱症、恐慌症其實都是精神科門診常見的疾病，三種病症確實有許多共同的症狀，目前臨床上多靠醫師問診跟患者主訴症狀來進行判定，確實容易造成誤判的情況，導致病情未能即時有效獲得控制，延誤治療黃金期。躁鬱症患者半數未求助！專家：精準診斷是關鍵據統計，全台約30萬人深受躁鬱症所擾，其中高達5成以上患者沒有求助或接受治療。患者在躁期可能感到情緒興奮、精力旺盛、睡眠需求減少、行為衝動。至於在鬱期則表現為沮喪、失去興趣、精神疲憊、睡眠困難等症狀；其中鬱期往往對患者的個人生活、工作帶來巨大的痛苦負擔。周伯翰院長表示，約有60%的躁鬱症患者常被誤當憂鬱症治療，導致治療效果不佳，因此精準診斷在臨床上相當重要。新竹科學園區職場霸凌事件時有耳聞，根據行政院《重要性別統計資料庫》數據顯示，全台精神疾病門診件數正逐年增加中，2022年和2016年相比，複合年均成長率為4.8％，其中新竹市又以6.2％的成長率，勇奪全台第一，足見新竹市不僅僅是全台「含金量」最高的城市，同時也是全台精神壓力最大的城市。周伯翰坦言，診間收治的患者有逾半數都是人人稱羨的科技新貴，多數更是來自數一數二的知名科技大廠，許多人也像上述個案一樣，因職場上的高工時、高壓力而導致精神狀況明顯出現問題。先診斷再治療！近80%患者症狀顯著改善周伯翰進一步說明，目前臨床上仍仰賴憂鬱症篩檢量表評估、搭配醫師問診，以及患者自我描述症狀來進行病症判斷，他希望能夠將『精準診斷』的概念導入，引進NIRS腦功能檢查，其原理是利用近紅外光偵測大腦前額葉在執行語言測驗時的活性，來區別患者到底是罹患憂鬱症、躁鬱症還是思覺失調症。因患者多來自園區，身為高知識分子的他們即便是就醫，也十分相信科學化的數據分析與論證，且不希望因為病情誤判而影響病情，因此約有7成的患者都會要求先進行NIRS腦功能檢查後再接受相關治療，經過NIRS腦功能檢查後，確實有近80%的患者在結合藥物治療與非侵入性的腦刺激治療後，都可獲得顯著的症狀緩解與改善。不僅僅是著重精準治療，為了更優異的精準治療效果，診所引進新式重複式經顱磁刺激治療系統，周伯翰解釋新式治療系統屬於深部經顱磁刺激(Deep TMS，簡稱dTMS)，相較傳統TMS儀器可同時刺激到大腦其他區域，達到更廣泛與更深層的刺激範圍，這是一種特別且無法替代的治療模式。研究指出dTMS緩解患者憂鬱症狀2021年衛福部正式准許dTMS可用於重度憂鬱症治療應用，所謂的dTMS是藉由磁力線圈引起短暫、連續且規律的重複性電磁脈衝，使磁場經由頭顱到達大腦皮質，透過電流變化得以重複刺激失調的腦區域與神經活動，進而造成大腦神經迴路發生變化，根據2020年美國哈佛大學團隊研究指出，針對不同憂鬱症類型的患者症狀，需要刺激的大腦前額葉位置不盡相同，因此透過dTMS廣泛刺激大腦前額葉的特性，可以同時針對憂鬱症患者不同類型的症狀進行刺激，達到提升憂鬱症狀改善的速度與療效的目的。
嗨到走火？新竹男在摩鐵床上用「打火機助興」 設備裝潢全毀慘賠43萬
新竹縣一間汽車旅館2024年4月份發生火警，房間內的設備和裝潢全毀，損失約180萬。事後，消防局進行火調，排除屋內有可能引發火勢的原因，發現竟是入住房客梁姓男子在床上用打火機「玩火助興」肇事。扣除保險理賠之後，汽車旅館向梁男求償43萬172元獲准。據《三立新聞網》報導，梁男今年4月30日入住汽車旅館，上午9時40分許，其入住的房間突然竄出火舌，導致房內設備、裝潢幾乎全部毀損，新竹縣消防局鑑定判定，火災是因梁男使用「違禁品」所導致。火調報告顯示，起火處為房內雙人床墊靠西北側，但將周遭潛在的起火原因逐一排除後，確認梁男點著打火機，在床頭燃燒可燃物的玩火行為，就是導致房間內臥室設備及裝潢等遭火損毀壞主因。對此，摩鐵業者檢附火災證明、現場照片，以及財損報表，扣除折舊後共計144萬5288元，對梁男提告求償。不過梁男經合法通知後，未於言詞辯論期日到場爭執，亦未提出書狀作何陳述及抗辯，視同自認。新竹地院法官認為，業者主張所受損失額經扣除折舊、已領取保險理賠金101萬5116元，裁定梁男尚應賠償損失43萬172元。