康宏銘
」 康宏銘 熱感冒 中暑 喝水 冷氣
疫情症候群1／溽暑導致體溫失調 熱感冒民眾增2成
疫情減緩降級後，生活逐步恢復正常，醫師發現，門診因為冷氣房待太久，導致出現感冒症狀就醫者大約增加兩成。醫師提醒，熱感冒原因主要是因為體內熱氣無法排出而導致，食衣住行都要注意，才能避免熱感冒上身！小陳前一陣子因為疫情關係幾乎都待在家辦公，每天都在家裡吹著冷氣沒有出門，身體也沒甚麼不舒服。沒想到解封後回到辦公室上班，才沒有幾天就開始出現類感冒症狀。頭暈不舒服，身體微微發熱又沒超過三十八度，甚至還有點食慾不振。降至2級警戒後，民眾外出遇高溫，又進入冷氣房裡，溫差太大，讓身體難以適應。（圖／報系資料庫）小陳以為自己是感冒了，到醫院就醫才知道可能是得了熱感冒。醫師要他回家多喝水，進行一點快走運動讓自己微微出汗；並提醒他要讓身體有適應時間，不要一下子就進到冷氣房，也不要覺得熱就大口灌冰水。書田診所家醫科主任醫師康宏銘解釋，醫學上並沒有熱感冒這樣的疾病分類，主要是可讓民眾淺顯易懂才逐漸成為通用語。基本上引起熱感冒主要原因為環境溫差大，造成體溫調節功能失調，病患多半會出現體力精神不佳、頭暈想吐等類似感冒症狀。醫師康宏銘表示，幼兒的皮膚調適能力比較差，較容易罹患熱感冒。（圖／康宏銘醫師提供）康宏銘指出，大腦有體溫控制中樞，一旦感受到外界溫度變化，就會透過流汗或是微血管擴張打開毛孔散熱，皮膚就是人體體溫最大的調節器官，調節能力會因為環境變化、年齡、免疫力等狀況而有所不同。康宏銘表示，近來發現有些民眾因為頻繁吹冷氣、喝涼飲等行為，導致皮膚微血管呈現收縮狀態，汗腺毛孔也變成閉合，讓體內原本應散出的熱氣無法排出體外，最後影響循環與代謝系統，產生熱感冒現象。康宏銘說，銀髮族與嬰幼兒身體調適能力會較差，特別是慢性病患更是熱感冒的大宗；當然門診中也會有因為工作關係，需頻繁進出冷氣房的年輕人；或者是一些作息不正常導致免疫力下降而罹患熱感冒的案例。若罹患熱感冒，可透過快走運動，打開毛細孔散熱，並調整排汗機制。（圖／123RF）康宏銘建議，若是出現熱感冒症狀應當以休息為主，同時補充水分；若身體狀況允許，可以讓自己稍微動一下，例如快走等，讓身體毛細孔打開散熱，並透過流汗調整身體排汗機制，才能逐漸將體溫調控機能回歸正軌。（圖／123RF）
疫情症候群2／中醫教授簡易刮痧法 5種狀況刮了更糟
熱感冒發生時，在身體狀況允許下中醫多半會輔以刮痧將暑氣帶出體外。「其實痧在中醫上來講，比較像是血管內造成通透度比較不好，或是流通不好的地方，利用刮痧的方式把這些東西引到表面來。」康華中醫診所中醫師張家蓓這麼解釋。頭暈微熱、食慾不振等，都是常見的熱感冒症狀（圖／123RF）甚麼時候是刮痧的時機點呢？張家蓓說，如果感覺體溫輕微上升，或是突然的頭痛，都可能與暑氣排不出體外有關；或是沒有感冒症狀卻出現腹脹、食慾不佳等等，也可以考慮用刮痧來緩解不適。中醫師張家蓓指出，過於頻繁地刮痧，易造成角質層變厚，反而不容易刮出痧來。（圖／翻攝自人蔘保健知識庫網站）「現在其實多半都會自己刮痧，但我發現，除了刮的深度不夠外，很多人還因為太常刮痧了，反倒造成角質層變厚，反而更不容易刮出痧來。」張家蓓建議，應等痧退了之後或是間隔一到兩週再進行是比較恰當的；此外，若刮完痧兩三天後症狀又出現，代表沒有刮到位，張家蓓提醒，正統刮痧要刮頸部到腰部的膀胱經，但一般民眾在家中較無法做到，建議只要先做肩頸部即可，如果症狀沒有改善，建議應該請專業的中醫師進行。（圖／翻攝自醫師easy網站）
疫情症候群3／預防陰暑最忌水分不足 口渴才喝為時已晚
中醫對於熱感冒也有一翻見解。康華中醫診所中醫師張家蓓說，即使躲在冷氣房一樣會罹患熱感冒。因為冷氣也是一種外在的風邪，一旦身體的氣不足時，風邪就容易入侵，造成所謂的熱感冒，也就是中醫所說的中了「陰暑」。鰻魚飯或少量人蔘片都是補氣的好食材，有助於疏散體內暑熱。（圖／于魯光攝、翻攝自人蔘保健知識庫網站）張家蓓分析，比較容易得到熱感冒體質多為氣虛或是陰虛體質，通常免疫功能、抵抗力都不佳，才容易受到風邪入侵。容易罹患熱感冒的人最大的問題就是「氣虛身熱」，如何補氣就最重要，像是可以多吃一些補氣的食材，像是鰻魚或是少量的人蔘片。「因為氣要足了才能把暑氣帶出身體外面。」不論中西醫都認為，補充水分是預防熱感冒最重要的工作。「水分不夠的話，就像煮開水的時候乾燒一樣，這樣只會更容易中暑而已。」，張家蓓強調，很多人會等到覺得口渴了才喝水，其實這樣都已經太慢了，建議一定是要出門前就補充足夠，這樣才有足夠的水分可以讓身體不怕大太陽一直加熱。中西醫都認為，正確補充水分，是預防或緩解熱感冒症狀的好方法之一。（圖／123RF）書田診所家醫科主任醫師康宏銘則建議，每人每天每公斤必須補充30cc水分，若體重為60公斤每天水分攝取量至少需1800cc。而且盡量不要以自我感覺來評斷水分夠不夠，因為水分隨時都在微蒸發，人體通常無法感受，若等到感覺口渴已為時已晚。康宏銘提醒，可以從尿液評斷水分補充，他說，若尿液顏色偏黃過多，代表體內水分不足；同時最好是每一到兩個小時排尿一次，才代表體內水分是足夠的。最好的方式就是提醒自己定時喝水，最能避免身體缺水狀況發生。民眾若戶外運動大量流汗後，馬上進入室內吹冷氣，易使汗腺毛孔閉合，進而讓體內累積熱氣，因此專家建議，室內溫度應維持約攝氏26度。（圖／周志龍攝、報系資料庫）康宏銘強調，容易熱感冒的人對周遭環境變化更應該特別注意，例如進入冷的環境就要多加件輕薄衣物，爭取體溫調控反應時間；若是進入熱的環境則要提前補充水分增加代循環，當身體有點小警訊時就要特別注意，千萬別等到熱感冒發作再來解決，反而是事倍功半。
開工好鬱卒1／年假症候群纏身 飲食失調、慢性發炎是主因
「好累喔！明明已經上班好幾天了，怎麼都還是懶洋洋提不起勁上班！」每每春節假期一過，不論家醫科或是身心科的門診人數都上升約兩成。但其中可能有五成以上其實沒有真正生病症狀，而是以感覺疲累、腸胃道消化不良等為大宗。書田診所家醫科主任醫師康宏銘指出，所謂的年假症候群並沒有一個明確的定義，而是諸多病徵綜合症狀，最常見的有疲倦、精神不濟、感冒、腹痛、便秘、嘔吐、腹瀉、痛風及肩頸下背疼痛等症狀，經常好發於年節前到年節後，所以才會被稱之為年假症候群。醫師康宏銘表示，年假症候群成因複雜，但主因是飲食不當與生活節律紊亂。（圖／醫師康宏銘提供）「年假症候群的原因跟症狀一樣複雜，不過基本上可以區分成飲食生活作息不當與心理兩大類。」康宏銘指出，現代人雖然比較養生，但過年期間難免還是會吃吃喝喝，攝取比平常更大量的食物，整個年假累積下來，自然就比較容易增加腸胃道負擔。康宏銘表示，臨床上疾病以胃食道逆流、腸胃道發炎最常見，不過，還有更多是只有感覺單純腸胃不舒服、疲倦等。「其實這就是一個警訊，身體已經在告訴你，腸胃道負擔已經過重，需要更多的時間進行代謝甚至是修復。」年期間，親友聚會場合多，在大吃大喝之下，容易讓腸胃負擔過重。（圖／報系資料庫）康宏銘解釋，人體有七成的免疫細胞都是來自腸胃道，又有人說，腸道是人體的第二個大腦，這些都說明了腸胃道健康的重要性。過年期間如果大吃大喝沒有節制，即使沒有發炎生病症狀，腸胃道過度負擔不僅會減緩代謝速度，甚至也會造成體內慢性發炎，長時間處在發炎狀態會讓人覺得懶洋洋的，甚至容易感染疾病。「腸胃道還是人體重要免疫系統，飲食不當影響腸道菌叢生態，免疫功能容易低下。」康宏銘說，人體免疫細胞有七成來自腸胃道，一旦受影響造成免疫功能低下，細菌病毒就容易入侵。腸胃道除了與免疫系統相關外，也與自律神經運作有關。康宏銘說，人體自律神經系統與腸胃道健康狀況息息相關。過年期間如果生活作息比較不規律，交感神經就會比較活躍，時間拖得一久，交感神經就會變得比較疲乏；相對的，副交感神經調節能力就會變得比較差。「這就是年假症候群後容易讓人覺得疲倦的主因。」康宏銘醫師強調，交感與副交感神經就像是彈簧一樣，如果長時間劇烈變化，就容易造成彈性疲乏，當身體長期處在這種狀態下，疲倦感就會變得更為明顯，需要經過一段時間後才能恢復正常。咖啡雖有提神效果，但長時間依賴，恐造成自律神經失調。（圖／宋岱融攝）康宏銘在門診中曾經遇過，為了解決問題使用提神飲料或是猛灌咖啡。他說，提神飲料只能發揮短時間的效用，如果過量使用還可能造成交感神經過於於活躍，因此，還是應該回歸正常的作法，而不能只依賴咖啡或是提神飲料。春節過後若還是出現疲累，康宏銘建議，可以找一些自己有興趣或是可以專心投入的事物，這樣可以提升身心的專注程度，協助更快速拉回一些生理節律。生理節律恢復正常，包括自律神經、內分泌代謝等，也會慢慢恢復功能，可以較為全面的改善身心狀況。如果是上班時間覺得疲累，康宏銘說，可以趁著中午午休時間，讓自己吃得健康一些或是清淡一些，飯後搭配快走散步讓身體輕微的流汗，不僅有助消化，提升身體的代謝狀況，也會讓大腦感覺身體負擔少一點，比較不容易出現下午昏昏沉沉的狀況。運動可以促進新陳代謝，同時讓大腦紓壓，有利於提升專注力。（圖／林士傑攝）「適度的運動對於提升工作專注力其實非常有幫助！」康宏銘強調，運動不僅可以提升身體代謝機能，運動時也會分泌腦內啡讓心情感到愉悅，如果運動時曬太陽還能增加體內維他命D合成。所以年後一定要趕緊讓身體動起來，才能遠離年假症候群纏身的夢靨。康宏銘提醒，除了自我計畫解決年假症候群外，如果過年後超過一周，若年假症候群狀持續出現，就建議要找醫師協助，讓專業人員幫助你解決問題，而不要等到身心都出狀況了才能就醫，就浪費了黃金治療期。
【會走路的肺炎1】新冠好兄弟 染上恐纏終生
英國巨星艾爾頓強帶著沙啞的聲音在演唱會開始前，向台下的觀眾宣布自己不能唱了且完全失聲，後來才社群網路上發文指出，稍早被醫師診斷出感染俗稱「會走路的肺炎」（walking pneumonia），正確的疾病名稱是黴漿菌感染，和近日大爆發的新冠肺炎都屬於非典型肺炎。為什麼黴漿菌肺炎會被稱為會走路的肺炎呢？書田診所家醫科主任醫師康宏銘解釋，一般感染肺炎時，會有比較明顯的症狀，像是發高燒、倦怠、吃不下、全身無力等等，但是感染黴漿菌症狀不會這麼嚴重，多數的病患都可以維持基本的正常作息，所以才會被稱為「會走路的肺炎」。康宏銘醫師表示，在捷運車廂等密閉式空間若未戴口罩，很容易因飛沫引起大規模感染黴漿菌肺炎。（圖／康宏銘醫師提供）可別小看黴漿菌肺炎的威力，因為統計顯示，在台灣社區型肺炎最常見的致病菌，排名第一的是肺炎鏈球菌，23%，排名第二的就是黴漿菌，占了14%，而且比例有逐年上升的趨勢，顯見黴漿菌的感染也是台灣必須正視的問題。「黴漿菌有一個特色，就是一旦感染過，就很容易再得到。」康宏銘說，一般人體的免疫系統在碰到病原菌時，會產生終身抗體而終身免疫，像是德國麻疹、水痘等等，而黴漿菌卻不是這樣。康宏銘說「主要的原因是黴漿菌沒有細胞壁，所以人體在感染後的症狀會比較像是病毒，症狀會一直遊走，像是鼻咽、下呼吸道、肺部等等，但幸好的是，它不像傳統細菌性的肺炎會有很明顯的膿痰、胸口痛、發燒等比較嚴重的毒性。」從黴漿菌肺炎患者的胸部X光片，可看出肺部呈現瀰漫性肺浸潤，即肺部局部發炎，造成肺間質組織水腫，沿著淋巴擴散。（圖／康宏銘醫師提供）
【會走路的肺炎2】傳染靠飛沫 老人小孩特易中標
黴漿菌肺炎的症狀不明顯，很容易被民眾誤以為是一般感冒，醫師在診治時也可能被民眾自述的病情誤導，而無法在第一時間找出病因，且此種肺炎常常找上免疫力不足的人，老人和小孩更是較易被感染的危險族群。書田診所家醫科主任醫師康宏銘說，雖然黴漿菌引起的症狀不會特別嚴重，但由於傳播方式是飛沫傳播，所以很容易在人潮擁擠的密閉空間、校園等等，引起較大規模的感染。「特別是對一些年紀較大或年紀偏小的孩子，常會因為免疫力不足，特別容易感染。」老人和幼童因為免疫力不足，特別容易感染黴漿菌肺炎。（圖／報系資料庫）榮新診所副院長潘俊伸指出，黴漿菌引起的肺炎最常見的狀況就是久咳不癒，較嚴重的肺炎黴漿菌更可能引起腦膜炎、腦炎、心肌炎或關節炎等等。一般醫師在臨床判斷上，如果發現吸急促、持續咳嗽有痰音，且使用支氣管擴張劑或是抗發炎藥物後，病情沒有明顯改善，就會考慮是否為黴漿菌的感染。還好現在黴漿菌的治療有針對性的抗生素，特別是第二代的紅黴素，只要服用三到五天，就可以有很好的效果。康宏銘提醒，如果發現自己多是乾咳、痰不多且症狀持續十天以上，但肺部覺得有痰音、有點氣喘的狀況，就要懷疑可能是黴漿菌作祟。潘俊伸醫師說，黴漿菌肺炎最常見的狀況是久咳不癒，應趕緊至醫院做檢查，及早治療。（圖／報系資料庫）