張文震
」 肺癌 張文震
估1年160億助抗癌 健保署考慮「酒捐」當癌症新藥基金財源
總統賴清德提出「健康台灣」願景，其中之一政見即為成立癌症新藥基金。健保署長石崇良2日指出，根據《財政紀律法》，癌症新藥基金需有既有收入、國庫撥補以外的財源，酒捐或可成為財源。癌團對此樂觀其成，學者專家以現行菸稅與菸捐比例試算，預計一年可為癌藥基金帶來160億的收入。石崇良表示，民間成立基金只要募到3000萬就可以，但政府依《預算法》，必須先為基金找定位。癌藥基金唯一的出路是特別收入基金，這需回到《財政紀律法》，要有既有收入、國庫撥補以外的來源。《健保法》有個未開徵的酒捐，可作為癌藥基金的新收入。根據台灣癌症基金會調查，立委認為最可行的基金財源包括菸及新興菸品捐（69％）、公害汙染相關基金撥補（65％）、酒捐（42％）、糖捐（41％）。石崇良認為，酒捐較可行，原因是菸捐屬「既有收入」，而糖捐定義模糊，一些人喝三分糖，一些人喝無糖，有課徵難度。至於公害汙染相關基金，錢則不多。對於開徵酒捐，台灣癌症基金會執行長張文震表示，「絕對樂觀其成」。飲酒和肝癌、食道癌、頭頸癌等癌症有密切關聯，過量的酒精對健康有害，若開徵酒捐，以價制量是個好的做法。台灣醫藥品法規學會理事長康照洲則說，我國針對部分酒類採零關稅或低關稅，紅酒、威士忌消費量在世界排名很前面，但過量飲酒有害健康。開徵酒捐雖人錢不多，但積沙成塔，但重點在思考健保要涵蓋什麼程度，若所有的都要救，財源將永遠不夠。淡大會計系教授韓幸紋以現行菸稅及菸捐比例試算，預計一年可為基金帶來160億的收入。不過，她認為，除酒捐外，提高酒稅也是個做法，這不會被視為「既有財源」，過去長照基金成立時，也是以提高菸稅作為收入來源。對於酒捐會何時開始研議徵收？石崇良表示，會先讓總統政見落實，以公務預算執行，成立癌藥新藥基金後，再凝聚社會共識，這需立法才能執行。國健署菸害防治組長羅素英也回應指出，若開徵酒捐，法規及社會共識方面都有待討論。（飲酒過量，有害健康／禁止酒駕）
獨步六都！北市國中男女皆可打HPV疫苗 把握防癌黃金期
據世界衛生組織（WHO）最新資料，估計全球因人類乳突病毒（HPV）所導致的相關癌症每年有63萬例，約佔所有癌症的5%。臺北市配合衛生福利部國民健康署國中女生接種政策已達階段性目標，並鑒於HPV感染所衍生之癌症不分性別，臺北市蔣萬安市長宣布自113年9月1日起，除持續提供國中女生公費HPV疫苗接種，為有效降低青少年未來罹癌病的健康風險，將擴大提供設籍或就學於臺北市112年度入學國中男生免費接種HPV疫苗，鼓勵臺北市青少年接種疫苗，打造優質免疫力與健康基礎，遠離病毒與疾病威脅。相關醫學研究指出，不分性別，一生被HPV感染機率高達80%，持續感染HPV不僅導致女性子宮頸癌、陰道癌，男性則可能衍生頭頸癌、肛門癌等癌症。國立臺灣大學醫學院附設醫院婁培人副院長表示，因病毒特性，男性受感染後較難清除病毒，且女性尚可由子宮頸抹片檢查，早期發現治療，惟男性無常規檢查不易發現；而最有效的預防感染方式是接種HPV疫苗，青少年階段是接種黃金期，可達最大保護效果。臺大醫院小兒科李秉穎副教授表示，若以高致癌風險的HPV 16型來看，男性感染後產生抗體的比例明顯低於女性，且HPV導致口咽癌風險，男性大於女性。這些數據都足以顯示，HPV對男性帶來的健康衝擊不亞於女性，面對HPV兩性都需要完整防護。台灣癌症基金會執行長張文震醫師說，根據2021癌症登記資料，口咽癌在我國十大癌症發生率排名第5，在男性則是發生率第3名，而近期國內研究針對五家醫學中心之研究顯示，國人口咽癌有30%與HPV感染相關，且其中HPV16型佔了70%，HPV58型佔了12%，男性感染HPV後不易自然產生抗體，HPV持續感染可能在10-20年後引發相關癌症。張文震強調，台灣口咽癌2021年最新登記資料顯示，標準化發生率為21.6，但30年前僅有7.05，期間增加了3倍，且男生發生率超過女性10倍，（男生40.38/女生3.88），因此呼籲男性更需要施打HPV疫苗，保護自己，更保護身邊女性。臺北市113年9月1日起，獨步六都，擴大提供設籍或就學於臺北市112學年度入學國中男生免費接種HPV疫苗（國中男女生公費接種資格如附件），臺北市政府衛生局、教育局與各國中校園，共同合作於校園設站，由臺北市立聯合醫院及特約醫療院所專業團隊在校提供國中生兩性共同接種疫苗服務，以便利學生就學期間完成接種。臺北市政府衛生局陳彥元局長表示，為提升學生健康識能與接種意願，衛生局113年5月起媒合專業講師巡迴國中校園，進行疫苗預防接種重要性與疫苗安全性教育課程；並結合校園親生溝通管道，提供家長疫苗手冊與接種同意書，經家長與學生簽署同意書後，由校園設站服務醫師提供健康評估及協助疫苗接種；因故無法在校接種學生，可持「補接種通知單」至臺北市113家醫療院所HPV疫苗特約醫療院所預約補接種服務。全國家長會長聯盟理事長張哲維建議，政策應全國一體適用。張哲維理事長說，自己曾是HPV感染者，幸好及時發現讓腫瘤尚未癌化，然而在那之前他的觀念也是停滯在HPV政策僅是預防女性子宮頸癌的思維中，「政府衛教宣導不足，許多家長不知道男性也應接種HPV疫苗」，他認為健康政策福國利民，「只需一道行政命令，對整體經費來說九牛一毛，還能避免家庭因一人罹癌而破碎，故期待中央政府聽到爸媽心聲，防癌政策不該分男女，讓國中男納HPV公費疫苗能全國一體適用，並且擴大公費接種年齡，以跟上國中女生施打的速度。
新國病！逾6成肺癌患者確診已晚期 專家呼籲「國家介入」才能提升存活率
肺癌已連續19年為我國死亡人數最多的奪命腫瘤，不僅對國人健康造成巨大威脅，也對醫療健保造成沉重負擔。面對肺癌威脅，目前確診時已三、四期的病人占逾6成，因此，衛福部國健署自去年七月起啟動LDCT篩檢，盼能夠翻轉肺癌的診斷期別，以揪出更多早期患者並及時治療，幫助提高存活率。國內肺癌權威、中研院院士楊泮池指出，台灣大多數肺癌患者不吸菸，除了本身的基因外，陸續有研究指出環境中的致病因子、空氣汙染，也可能致癌，肺癌成因複雜且晚期確診比例高、死亡人數多，面對此頭號奪命腫瘤，他強調，肺癌防治應以國家層級來處置，設立國家級肺癌辦公室為必要之舉。國衛院國家環境醫學研究所所長、台灣大學公衛學院特聘教授陳保中也指出，雖然台灣過去在菸害防制、空氣汙染上皆持續推進，然而在防治策略整合上，仍有進步空間。陳保中教授指，肺癌防治涉及環境到醫療，並非單一單位可處理，需要透過國家級肺癌辦公室的專責單位設立，凝聚各界共識、統籌行政資源與執行，才能保障全民健康。楊泮池院士強調，國家級肺癌辦公室盼比照美國癌症登月計畫，朝「25年內肺癌死亡率減半」的願景前進，中期目標為結合LDCT的篩檢政策，達到一期肺癌診斷數倍增，及肺癌五年存活率倍增，短期目標則又分為初級（預防）、次級（篩檢）及三級（治療）等三面向進行防治，特別是晚期肺癌的五年存活率，期待能在五年內翻倍，以大幅降低肺癌對國人健康的威脅。在初級防治上，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健認為須從強化民眾預防觀念開始，持續推行菸害防制以降低國人吸菸率，從根本上幫助民眾遠離吸菸可能致癌的威脅；此外，空氣汙染如汽機車排氣、工業區廢氣的管控，需環保單位協助將空汙指標逐步降至國際標準。台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震指出，肺癌的致病因子複雜，國內很多肺癌患者並沒有吸菸，因此，教育國人健康的生活飲食習慣很重要，如「天天五蔬果」的飲食概念，烹調時避免高溫炒炸、規律運動等，透過國家級肺癌辦公室的整合，從前期教育、健康習慣養成著手，再串接到篩檢和治療，全面性對抗肺癌。臺大醫院新竹分院院長余忠仁則針對次級防治說明，次級防治則將重心放在「早期篩檢」上。去年七月起，台灣成為亞洲第一個公費補助LDCT篩檢國家，針對符合年齡的具肺癌家族史或重度吸菸者等高風險群，提供兩年一次的LDCT篩檢，接下來也期盼能夠建立更完整的高風險族群預測模式，透過LDCT揪出更多的早期肺癌病人，並落實陽性個案追蹤計畫，讓患者及早治療、幫助提高存活率。台灣臨床腫瘤醫學會理事陳育民補充，肺癌的死亡率與診斷期別高度相關，第一期肺癌的五年存活率高達9成，一旦第四期才確診，五年存活率就僅剩1成，差別相當大。因此，如能透過國家級肺癌辦公室的設置，建立台灣本土肺癌篩檢與早期診治之共識指引，有助將醫療資源更及時地投注在早期肺癌患者身上。除了預防、篩檢外，現況晚期肺癌患者比重仍逾六成，晚期治療的重要性不言而喻。台灣肺癌研究學會理事長楊志新強調，如何藉由接軌國際標準治療，幫助提高不適合手術的晚期肺癌患者的治療效果，絕對是國家級肺癌辦公室要達成晚期肺癌五年存活率倍增的重點。他坦言，健保資源限制下，現仍有部分標靶藥物未獲給付，免疫藥物的給付也與國際指引有些許落差，因此，三級防治目標是讓健保提供的肺癌治療能接軌國際，幫助提升晚期患者存活率及生活品質。
揭秘「mRNA疫苗」有害人類免疫系統？ 專家：沒足夠證據
近期一份論文指出，mRNA疫苗竟會侵害人類先天免疫系統與免疫記憶功能，這意味著人體保護力將大幅下降，病毒更容易找上門。不過，根據台灣事實查核中心詢問包括林口長庚醫院副院長、兒童感染症專家邱政洵，台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震等專家，均指出這份論文在mRNA疫苗及免疫力間「無法確立因果關係」，證據也相當不足，而過去mRNA技術也曾用在其他疫苗或藥物開發，但截至目前，也沒有任何證據指出受試者罹癌率增加。人體存在先天免疫系統、後天免疫系統兩種防禦機制，且2者相輔相成，缺一不可。其中，後天免疫系統中的T細胞與B細胞扮演抗敵要角，當病毒入侵體內並遭到感染後，細胞隨後會產生「免疫記憶」預防重複感染，免疫系統也可以在下次行動中更快速啟動。另外，先天免疫系統的機制非常簡單，就像是一道可以阻止病毒進入體內的屏障，是人類的最佳守門員。然而，當人體遭到病毒入侵時，受到感染的細胞會分泌干擾素，進一步「觸發」免疫系統開始工作，發揮對抗病毒的作用。干擾素分為3大類別，其中I型干擾素是最重要的干擾素，可防止感染、自身免疫性疾病及癌症。據麻省理工學院（MIT）的一項研究發現，mRNA疫苗會破壞「I型干擾素」訊號傳遞。科學家表示，施打疫苗之所以可以減輕病狀，很可能是因為干擾素作用減少，以至於沒有「觸發」抵抗訊號，長期已往恐會導致更嚴重疾病的發生。不僅如此，科學家擔憂，先天免疫系統屏障變得脆弱，也間接導致後天性免疫T細胞、B細胞跟著減弱。此外，荷蘭科學家表示，在接種疫苗過後的幾週內，T細胞活性降低、發炎反應增加，代表著人們的免疫系統可能面臨「故障」的危機。嘉義長庚醫院風濕過敏免疫科主治醫師林靖麒向台灣事實查核中心明，MIT這篇論文主要整理了各文獻中所報告的疫苗副作用，再利用美國的VAERS（疫苗副作用通報系統）進行數據分析，分析結果顯示文獻中的副作用與美國通報的VAERS吻合。這篇研究同時引用其他基礎免疫學研究，試圖說明這些副作用都是mRNA疫苗影響免疫系統造成。但是，一來數據來源未經過醫師診察，不一定能反映真實狀況，再來，此研究的研究方法無法確立疫苗與通報資料之間的因果關係。林靖麒直言，目前接種疫苗已知的風險，短期風險包括過敏、青少年心肌炎、心包膜炎等，長期風險則有待五年、十年後的研究與觀察，才有證據討論。目前的證據看來，大部份民眾是適合且應該施打疫苗的。如果民眾不知道如何評估風險，可以請教家庭醫師。長庚大學臨床醫學研究所教授顧正崙也指出，現階段並無任何證據支持該研究的論述「接種mRNA疫苗會長期影響免疫系統、干擾癌症免疫」。尤其目前全球已有數億人接種疫苗，國際也沒有觀察到接種新冠疫苗增加其他感染症發生率或接種者罹癌率提升的證據。mRNA疫苗也是相對較新的疫苗，需要更多時間觀察，科學必須講求實證，或許在若干年後會有更嚴謹、更新的研究結果可證明其可能性，但這份論文現階段就直接說mRNA疫苗可能長期破壞癌症免疫力，結論下得太快，也無法說服目前的主流科學領域。關於這份MIT論文內容，可參考台灣事實查核中心此文：https://tfc-taiwan.org.tw/articles/8174或是香港事實查核實驗室此文：https://www.factchecklab.org/20220921/
免疫療法挽救晚期癌患生機 病友盼納入健保「更早有效治療」
隨著新醫療科技的日新月異，新型態的治療方式與檢測模式不斷推陳出新，如何應用戰勝疾病為病友關注重點。臺灣病友聯盟舉辦「精準健康與創新醫療趨勢座談會」，包括癌症希望基金會、台灣癌症基金會等眾多病友團體共同與會討論癌症新醫療科技，會議也邀請國家衛生研究院司徒惠康副院長、長庚醫院張文震醫師等專家於會中分享癌症治療新趨勢。民間病友團體共同呼籲，盼癌症基因檢測與免疫合併療法應儘速納入健保，幫助癌友度過難關。「以往癌症治療通常採用同一套療法，然而同種癌症，變異基因大不同，病人適用的療法也應不一樣。」國衛院司徒惠康副院長在分享時表示，隨著基因檢測與定序技術進步，癌症已邁向個人化精準醫療。搭配癌症基因檢測，讓病友迅速選擇適合自己的藥物，在治療上命中要害、降低副作用。司徒惠康副院長認為，政府近年大力發展各項精準醫療計畫，期待透過創新精準醫療幫助病友。衛福部、國衛院、羅氏大藥廠三方去年合作「癌症精準醫療整合平台示範計畫」是首要模範，也是目前的國家精準醫療計畫中，唯一結合後端治療藥物，為癌症病友制定最精準的治療規劃。該計畫目前提供六大晚期癌症（非鱗狀非小細胞肺癌、食道癌、膽囊癌、胃癌、肝外膽管癌、胰臟癌）的病友予以全方位癌症基因檢測，並依基因檢測結果給予精準用藥。目前已有羅氏大藥廠、台灣默克集團與台灣中外製藥等藥廠相繼加入，已是成熟的生態系。符合資格的病友可洽詢合作醫院。王正旭醫師認為除了精準醫療可為病友助力，其中「免疫療法」也是近幾年來病友抗癌的一大利器。他解釋道，所謂免疫治療就是活化病友本身的免疫系統，讓病友以自身免疫系統活化殺死癌細胞。國內臨床也常將免疫療法應用於肺癌、肝癌、頭頸癌、乳癌等適應症，王正旭醫師也強調，目前免疫藥品的適應症與給付存在一段距離，台灣的免疫療法長期受限於健保預算問題，不僅有給付名額限制，適應症範圍也與國際臨床指引有所落差，像肝癌目前就已被停止給付，目前多數可用藥的病患都已是狀況很差、二三線的病友，然而，此時病友免疫力、身體狀況較差，不見得適合做切片，治療效果就會有限，健保應在療效與病友健康之間思量預算衝擊，考量國際指引，讓癌友能夠在正確的時間使用到適合的藥物。張文震醫師也表示，病人身上的癌症腫瘤具有異質性，需要仰賴不同的治療方式，免疫合併療法是趨勢，透過免疫藥物搭配標靶治療、化療等，治療反應率有機會提升1-3成以上，死亡的風險也夠減少一半，為病友帶來有意義的存活，鄰近國家如日本、韓國都將基因檢測與免疫治療以國家級政策來推動，台灣已落後2-3年，現在雖然有醫院提出相關治療申請，只可惜台灣健保都尚未給付，但是病患不能等，如能參考日、韓等先進國家的做法與經驗，將基因檢測及免疫合併療法納入給付，有助於提升病友的存活率，同時帶動健康生技產業的發展。對此，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟呼籲健保署放寬免疫合併療法給付條件，讓更多病友提早用藥、提升療效並帶來更好的生命價值，特別是國病肝癌，她表示，2019年台灣大學鄭安理教授在歐洲腫瘤醫學會上發表肝癌合併治療的研究，發現免疫合併療法可讓晚期肝癌的病患平均存活率多於2年，對病友來說是相當振奮的訊息，2021年底美國美國國家綜合癌症網路NCCN （National Comprehensive Cancer Network）也就把免疫合併治療列為晚期肝癌的一線治療指引，只是3年過去國內健保一直無法給付，足見給付的速度與創新治療的成果仍有努力的空間。對此民間團體也積極協助病友仿照英國建立「癌症藥品基金」，透過額外的基金財源，加速癌症創新醫療給付，同時確保健保資源永續，增加病友用藥可近性。
天仙液再現3／真的有效就該上市 醫批：神藥耽誤治療疑教唆自殺
「礦工兒子教育基金會」董事長蔡合城看準病患家屬「病急亂投醫」心態，以慈善基金會作為掩護，販售天仙液和飲水機並聲稱療效，甚至宣傳不得化療等扭曲觀念，林口長庚醫院腫瘤科主任張文震難以接受此番言論，重話表示恐有「教唆自殺」嫌疑，希望民眾尋求正規醫療途徑。本刊調查，蔡合城曾罹患多發性骨髓瘤末期，他宣稱以吃素、正常作息等自然療法戰勝病魔，傳奇經歷讓他成為癌末病患的救星，無數病人找他諮商或尋求心靈慰藉，他卻利用病患信任，藉機販售高價和飲水機，聲稱喝這些東西就能對抗癌症，更表示化療會「化到無止盡」，用恐嚇言論阻止民眾就醫。「講嚴重一點，這有沒有教唆自殺的嫌疑。」張文震不願對沒有藥證的「營養品」討論藥效，但他難以接受阻止民眾就醫的言論，他說，醫界對化療優缺點了然於心，而目前醫療已有多種新趨勢，醫學團隊會竭盡所能的幫患者想辦法，跟專業人員合作絕對是病患最大福利。「醫生從不把患者當活馬或死馬，我們把病患當人在盡力醫治。」張文震提到，癌症治療非常嚴謹，還有評鑑單位在監督，用藥也有標準作業指引，這都是為了確保患者的身體、心靈甚至經濟層面能被照顧到，連費用都會考慮，「而不是幫你思考從口袋挖費用出來」。張文震表示，如醫生覺得此款藥物對患者有效，則會透過學會向主管機關建議納入健保，他一路走來就一直在幫病患爭取權益，如今標靶藥物和免疫藥物都已納入健保，藥效、安全性、取得容易度和費用都會是醫生們的衡量指標。倘若標準治療效果不好，醫生也不會讓病患陷入走投無路的窘境，張文震提到，基因檢測是標靶治療的新趨勢，除免費檢測基因跟藥物配對外，醫界也在爭取將藥物免費提供給患者，一條鞭希望為病人謀求最大福利，而衛福部公布特管辦法後，也容許真正治療團隊操作，讓新療法有早期運用空間，醫生往往拼盡一身醫術，為患者的生命做最大努力。「仙丹的存在總提醒我們做得不夠，沒辦法完全安撫病人的心。」張文震提到，他常在診間看到病患家屬捧著大疊資料進來討論案情，似是想把醫學院7年教育全部裝進腦中好挽救摯愛，深刻的用心讓他感動又不捨，而仙丹利用這份關心則亂斂財，卻也是在告訴醫生們該更密切的注意患者感受，希望民眾把「專業的事情留給專業的人」，尋求正規醫療途徑才是最好的辦法。天仙液在藝人宣傳下曾紅極一時，但其配方固定，並不會依照病人狀況而調整，如使用不慎甚至會造成病情加重。（圖／社會組攝）「藥不對症，可能是毒。」林口長庚醫院中醫藥劑部副科主任陳立偉則提醒，中醫師會針對病人量身打造藥方，但天仙液是固定配方，內含的部分藥草如不謹慎使用，還可能會導致病情加重，如人蔘和黨蔘大補元氣，可能會補到病害；廣藿香性寒涼，這些中藥如臨床上有需要，醫生用了之後都會觀察檢測，但商人們賣掉後都在負責收錢，根本不可能關心患者後續情況。陳立偉檢視成分表後表示，天仙液成分在中藥處方中非常普遍，而且「都不貴」，最貴的是冬蟲夏草，但冬蟲夏草的身價天差地別，從2、3萬到2、3元都有可能，而成分表上並不會註記藥草來源、製作方法等詳細資料，如患者想吃中藥，還有許多更加便宜且具備藥證的藥品可以選擇。「如果真的有效，為什麼不上市，要用這種檯面下的方式推銷？」陳立偉提到，天仙液經藝人的宣傳而曾紅極一時，家屬在徬徨無助下往往病急亂投醫，但天仙液的療效多年來並未得到證實，希望民眾購買前睜大眼睛。本刊於11月19日致電礦工兒子基金會，工作人員表示蔡合城正在接待客人不便接聽．坦承他曾使用過天仙液，但沒有販售，也否認宣傳飲水機療效，也強調基金會深知相關法規，絕對不會觸法，販售神像畫則是義賣性質，金額將捐給基金會行善。台北市衛生局則表示，過去曾接獲關於該基金會的檢舉，但並沒有裁罰記錄，近日將會再派員稽查，倘若確實有食品宣傳療效情節，則將依《食品安全衛生管理法》第28條依法裁罰。衛生局呼籲民眾，若有身體不適應循正式醫療管道進行治療，切勿聽信謠言購買使用偏方，才能保障自己的健康。 林口長庚醫院中醫藥劑部副科主任陳立偉提醒，天仙液成分在中藥處方中十分常見而且「都不貴」，如民眾想要補充營養，還有許多合格品項可以選擇。（圖／讀者提供）
【這個癌最致命2】免疫治療現生機 全身腫瘤皆消失
肺癌種類相當多，其中肺腺癌是國人最主要的肺癌類型，佔整體約7成，肺腺癌患者確診之後，首先可進行EGFR與ALK的基因檢測，若基因突變便先採取相關標靶藥物，若沒有突變或標靶藥物治療效果不佳，過去患者可能會感到相當絕望，但現在多了免疫療法的選擇。「目前肺腺癌治療中，以免疫治療較具有長期效果，而台灣目前的主流是免疫檢查點抑制劑。」林口長庚免疫腫瘤學卓越中心主任張文震醫師說，癌細胞會分泌一種名為PD-L1的蛋白質，會與人體免疫系統T細胞中的PD-1蛋白質結合，藉此欺瞞免疫系統，以為癌細胞也是自己的一份子，免疫療法就是阻止它們結合，喚醒免疫細胞來攻擊癌細胞。因此PD-L1濃度是判定指標，健保署今年四月開放免疫藥物的健保給付資格中，就明列PD-L1濃度需大於50%。「其實這只是一個健保的判定標準，如果濃度超高，當然可以預見一定效果很好，但其他以外就相差不多，如果患者已經沒有其他選擇，當然可以考慮放手一搏。」張文震說，針對基因沒有突變的晚期肺腺癌患者，研究證實，第一線採用免疫藥物的效果優於化療，而針對第三期患者也有重大突破，若在化療、放療之後接續免疫藥物治療，長期存活率增加兩成，復發率降低四成，顯示治療效果增加約一倍。張文震醫師說，免疫藥物治療就是喚醒免疫力攻擊癌細胞，一旦有效，病患就能長期存活。「我有一位肺腺癌第四期的女患者，大約五十多歲，化療治療失敗後，抱著死馬當活馬醫的心情進行免疫藥物治療，一年後再檢查，發現肺部腫瘤以及轉移腫瘤全都消失。」張文震說，因為目前才一年多不到五年，所以還不能判定為痊癒，但由此可見，免疫治療的確具有長期效果的未來性。
【這個癌最致命1】確診多已癌末 死亡率連續10年奪冠
根據衛福部最新癌症死亡人數資料顯示，肺癌死亡率連續蟬連10年冠軍，是最致命的癌症，且每年新增近1萬名患者，其中將近7成都屬於無法手術治療的晚期患者，再加上肺癌腫瘤容易轉移的特性，所以死亡率一直居高不下。近年來肺腺癌患者激增，大約占整體肺癌的七成，而治療方式大約分為化療、標靶治療、免疫治療三種，肺腺癌患者確診之後，首先可進行EGFR與ALK的基因檢測，來了解是否有基因突變。國泰醫院血液腫瘤科主任宋詠娟醫師說，東方人肺腺癌對於標靶治療的效果非常好，所以若是屬於基因突變者，就建議進行標靶治療，但是平均來說超過半數患者十個月後就會出現抗藥性。宋詠娟醫師建議基因突變的肺腺癌患者，先選擇標靶治療。（圖／宋詠娟醫師提供）四十六歲的賴先生正是肺腺癌基因突變患者，也曾經面臨標靶治療的抗藥性，目前只能自費使用新一代的標靶藥物，但未來勢必會再次面臨抗藥性問題。宋詠娟說，「如果出現抗藥性，又面臨無藥可用時，其實可以進行基因檢查，找找看是否有其他基因突變，再進而使用合適的藥物。」林口長庚免疫腫瘤學卓越中心主任張文震醫師建議，賴先生屬於基因突變患者，建議還是繼續尋求標靶藥物治療，應該會比免疫藥物更有效，目前有許多標靶藥物仍在研發、實驗中，應該仍有一些選擇，但實際上到底該採取何種治療，建議還是諮詢醫師較好。張文震醫師說，免疫藥物治療就是喚醒免疫力攻擊癌細胞，一旦有效，病患就能長期存活。（圖／張文震醫師提供）