強制納保
」
砸70億補助國民年金被保險人保費50％ 收繳率僅微升0.7％
行政院2023年通過「疫後強化經濟與社會韌性及全民共享經濟成果特別條例」編列70億元補助國民年金被保險人50％的保險費用，未料計算2023年4月至12月的準時繳費率（期初收繳率）僅41.3％，較上一年度同期的40.6％微升0.7％，距離衛福部設定的50％目標差距仍甚遠。國民年金監理會監理委員建議，未來仍應思考是否提高給付，並改為強制納保。為強化台灣整體經濟、社會韌性及應變能力，並讓經濟成果與全民共享，行政院與疫後特別預算中編列70億元，補助國民年金保險費，減輕民眾保險費負擔，但準時繳費的民眾僅有41.3％，截至3月底為止，也僅約45％民眾繳納。國民年金監理會監理委員、老人福利聯盟祕書長張淑卿認為，國民年金期初收繳率不高原因在於其為「柔性強制納保」，加上民眾可能對國民年金沒有信心、給付偏低等，加上納入國民年金時被保險人多數為失業在找工作或是轉換工作期間，讓多數人不願意準時繳納保費。她建議，未來仍應思考是否提高給付，並改為強制納保。衛福部社會保險司副司長陳真慧說，國保被保險人為弱勢為多、繳費意願不高，且依國民年金法規定原本就有10年緩繳期，此次國保補助半數保險費機會難得，還有補繳時間至2025年10月，會透過勞保局宣傳，並地方政府所屬的國保服務員家訪時告知此事，盼藉此提升繳費率。陳真慧提及，雖然國保準時繳費率僅有約41％，但截至5月22日，最新統計已來到44％。而國民年金有10年緩繳期，未繳費就無法領取，許多民眾都會等到接近退休年齡才繳清，現行65歲民眾的收繳率已達9成。陳真慧表示，將加強宣導鼓勵繳費，期待明年10月達到55％收繳率的目標。
實支實付「放寬」理賠癌友門診治療？ 壽險公會千言書憂：怕步入防疫險之亂
針對癌友期盼「實支實付住院醫療險」能夠以「批註條款」方式，放寬理賠到癌友未住院時所做的治療，健保署建議再修以「發揮補位健保機制」等各界聲音，壽險公會今天（26日）發出千言字三點原則新聞稿，擔憂一旦融通恐造成繼防疫保單之後的再一次亂象，甚有保險公司高層疾呼「不要讓我們這一代，掏空了下一代」。壽險公會表示，對於近來許多新聞有關現在商業保險實支實付保單要求須住院治療才能獲得給付之紛擾議題，暨日前癌症希望基金會等病友團體以及立委舉辦商業保險協同健保等議題之相關公聽會所提之建議，今天就此加以重點說明。首先對於健保署先前曾經建議商業保險可再修正以發揮補位健保機制，壽險公會及保險業者均表示肯定其立意良善。但商業保險與社會保險於本質上仍有差異，不僅涉及國際再保公司的賠付條件，更攸關其他廣大保戶群之利益。以下為壽險公會說明全文如下：一、健保與商業保險於本質上有差異商業保險係客戶依自身需求與預算考量選擇購買，由經營者自負盈虧，保戶之權益悉依契約條款所約定，與一般社會保險採強制納保、非以營利為目的，以提供人民基本保障並以國家財政支持為後盾之性質迥然不同。二、保險商品設計已有與時俱進保險商品提供保障功能依不同商品類型而有所差異，實支實付住院醫療險係屬基礎型之醫療保險商品，主要提供住院期間醫療支出保障，而針對有癌症保障需求之客戶，則另提供癌症等商品供其選擇。近年因應醫療科技進步，業者設計癌症商品亦與時俱進，除早期提供住院醫療類型外，近期亦以提供一次或分期給付型並結合新型療法（如標靶藥物治療、基因檢測、質子治療、自體免疫細胞治療等）之癌症保險商品為主，另癌症商品亦設計包含門診手術，甚至達文西手術等給付項目，來滿足客戶需求。三、採融通理賠將違反契約精神並影響多數既有保戶權益一旦放寬癌友門診治療可比照「住院」醫療理賠，將擴及全體醫療險保戶亦主張比照，恐造成繼防疫保單之後的再一次亂象，影響保險公司之財務能力，危及其經營之穩健性。更甚者，後續醫療險費率將上調，此果將轉嫁由多數未罹病的保戶承擔，實有違公平待客之合理性。另外，報導指出以批註條款方式來開放對未住院癌友的實支實付理賠，其本質就如同開發新商品一樣，需考量核保議題、是否有可靠發生率支持商品定價，及是否有合適的風險控管措施（如：再保可行性）等多方面向，業者需較多的時間審慎評估後方能有結論。至於健保署提出，希望保險公司設計病弱體（即已罹癌者）保單、自費治療項目保險，除保險局與健保署成立跨部會專案小組多年，在發生率研究方面，已完成多項經驗統計資料外，壽險公會針對相關發生率、損失評估所需健保署提供及健保署協助媒介提供之統計資料，刻正彙整業者之需求。在此，也很感謝主管機關及健保署的協助，透過健保資料庫開放，將助於業者研發設計更多創新類型的商品，來滿足民眾更多元化之需求。最後，仍提醒民眾應依人生各階段需求，定期檢視自身保單，並評估是否需要強化保障，以適時補足保障缺口。
台中老屋倒塌…遇難3工人驚傳「全無勞保」 雇主下場曝光
針對台中老屋施工倒塌事件，傳出罹災勞工均未加保職災保險，勞動部表示，罹災勞工若經查受僱於登記有案的事業單位，其家屬即享有勞工職業災害保險給付保障，並將對雇主處2萬元至10萬元罰鍰並追繳保險給付金額，就算不是強制加保對象，勞工發生職災死亡後也可向勞保局申請118萬8000元的死亡補助。勞工職業災害保險及保護法去年5月1日施行，災保法第6條及第13條規定，受僱於依法已辦理登記等事業單位的勞工，不論該單位僱用人數，都應由雇主辦理參加職保；勞工的保險效力，自到職當日起算。若雇主漏未依規定為所屬員工辦理加保，事後發生職業傷病事故，勞工仍可依規定請領各項保險給付。另外，勞工朋友若受僱於非屬登記有案等事業單位，災保法也明定提供未加保職災勞工照護、失能或死亡補助。勞動部勞動保險司司長陳美女表示，如果罹災勞工由營建商聘僱，則屬強制納保對象，遺屬可向勞保局申請職保法各種給付，勞保局將對雇主罰鍰外，也將追繳保險給付金額，但如果受僱為自然人等非強制納保單位，則仍可依災保法請領死亡補助（現為118萬8000元）。
石崇良：在台設籍、人在國外 需續繳健保費
大法官去年底釋憲指出，《健保法》停復保施行細則違反法律保留原則，自判決公告後2年失效。衛福部健保署長石崇良昨接受本報專訪時透露，未來擬廢除停復保制度，凡具中華民國國籍且設籍者，無論在國內或是國外，都要持續繳健保費，如果人在國外，將可透過遠距醫療領取慢箋用藥，使用健保醫療服務。國人若旅外超過2年而遭除籍，回國後需再等待6個月才能加保，以示公平，相關修法預計明年送立法院審查，可望在2025年上路。現行健保停復保規定，國人若出國逾半年，得持續加保或辦理停、復保；若出國超過2年，遭除籍就會被退保，而除籍2年內返國者，可在恢復戶籍日起重新加保，但若除籍2年後才返台設籍，就得有半年的等待期。據統計，2021年有5萬人停保、10萬人復保，2022年則有10萬人停保、11萬人復保。至於退保後重新加保者，在疫情前每年約有2.5萬人，2020年～2021年因回國者變少，每年約1.7萬人。預估在邊境解封後，2022年重新加保者增至15.9萬人。石崇良表示，過去推動停復保機制，是基於民眾出國用不到健保資源的考量，不過在實務中觀察到，停復保的民眾約有6、7成仍會使用醫療服務，顯示不少國人是因醫療需求才回國，健保署因而擬廢除停復保制度，回歸母法，在台設籍的國人及持居留證者都要強制納保，但會修法配套，遭除戶籍者，回台需再等待六月個月才能加保。根據修法方向，未來所有在台設籍的國人無論在國內或國外，都得持續繳納保費，人在海外期間若有緊急醫療需求，除依現行可自墊醫療費用，回國申報退費外，石崇良透露，將討論開放旅外國人透過視訊診療取得慢性病處方，並由健保給付，家人再將藥品寄送至海外。健保署預計明年上半年將修法草案送入立院，若一切順利，最快可在2025年上路。另疫情期間，健保署有一特例，自2018年元旦起，戶籍遷出而退保者，返台加保免等待6個月，而2020年元旦仍在保者，因疫情關係無法回國辦理重新加保，可自退保當日起接續納保，這項措施原訂實施至今年6月底，將延長至今年底。
「新國病」肺癌五年存活率不如日韓 教授協會籲健保不應只節流不顧癌友健康權
全民健保制度自1995年開辦以來，大病小病全都保，造就高滿意度；然而，面對人口老化、癌症威脅如海嘯般席捲而來，健保對重症的保護力早已出現「破口」，癌症病人需要的創新治療，健保給付已明顯落後國際趨勢，代價是癌患望藥興嘆、生命不斷流逝，以癌症當中的頭號殺手肺癌為例，台灣肺癌患者的五年存活率均不如鄰近的日本、韓國，更有專家直言，健保高滿意度的神話已是「過去式」，且在健保強力節流下，今年恐為健保史上新藥給付最慘痛的一年。台灣教授協會今（14日）沉痛呼籲，民眾的健康權為《憲法》所保障的基本權利，健保為政府強制納保的社會保險，有義務照顧好民眾的健康，不應「只管節流、不顧癌友需要」!面對連續四十年高居國人死因之冠的癌症海嘯襲擊，據衛福部最新統計，去年癌症奪走逾5萬條人命，將近是新冠疫情3年來累積死亡人數的4倍，健保理應是癌友最有力的保護傘，但實際上卻是健保的重症照護早已出現破口；據健保署資料顯示，今年的新藥預算共編列22.68億元，上半年的執行率僅約5％，可想而知，全年度的新藥預算執行率恐創新低，癌友苦等不到新藥治療，可能面臨健保新藥給付最慘痛的一年。立法委員王婉諭強調，任何新藥對癌症病人都是續命希望，但創新癌藥的價格不斐，不是每個癌友都能負擔。健保在財務考量下，為了節流而影響新藥預算執行率，導致癌友要取得健保給付的創新治療難上加難，台灣教授協會副會長陳俐甫強調，大法官釋字第785號解釋已揭示「健康權」為《憲法》第22條所保障之基本權利，旨在「保障人民生理及心理機能之完整性，不受任意侵害，且國家對人民身心健康亦負一定照顧義務」，沉痛呼籲，健保是政府強制納保的社會保險，不應只管節流、不顧癌友需要。立法委員王婉諭對癌友的治療困境感同身受，她強調，任何新藥對癌症病人都是續命希望，但創新癌藥的價格不斐，不是每個癌友都能負擔，需要政府更多的協助，且絕對不是健保用一句沒有錢、沒有預算就能輕輕帶過，現況可見健保給付癌症新藥的嚴格限縮和預算執行率偏低，健保改革無可迴避，不應再讓癌友陷入無盡、漫長的等待新藥，這是生命能否延續的嚴肅問題，她呼籲，衛福部應正視癌症病人的健康權，這是一個進步國家的價值，這些癌症新藥不只是癌友，將來可能攸關每個人的生命，衛福部責無旁貸應加速給付癌症新藥。全台因癌症就醫的人數多達80萬人，當中有許多癌友家庭陷入取得新藥治療的窘境，非病友團體所樂見，以國內各癌別死亡率最高的肺癌作為指標來看，根據國際統計顯示，台灣肺癌患者的五年存活率均不如日韓，衛福部國健署的統計發現，國內肺癌患者確診時已晚期的比例高達六成，台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿坦言，這些晚期肺癌患者已不適合手術、亟需創新藥物治療，特別是不適合標靶治療的肺癌患者，能享有的健保資源相對少很多，更需要被關心。他說，儘管健保署於2019年給付免疫治療單用，但條件非常嚴苛，不符合給付門檻的患者僅能用傳統化療，且目前美國國家癌症資訊網（NCCN）對晚期肺癌患者的治療建議為免疫合併化療，健保給付也未能跟上國際趨勢。該會一份最新的青壯年癌友調查發現，逾八成癌友最期待能嘗試免疫合併療法/免疫療法來抗癌，現況則是癌友如要使用免疫合併化療須自費，無法負擔的家庭就只能無奈看著親人的生命一點一滴流逝，國人引以為傲的健保對重症的保護力出現破口，導致台灣癌友的五年存活率不如日韓。47歲的賴先生強調，「如果繼續化療根本不可能邊治療邊工作，免疫療法應該愈早使用愈好。47歲的賴先生3年前因莫名背痛，試過推拿、吃止痛藥都無效，就醫竟確診晚期肺癌，開始接受化療，他坦言：「化療對身體的負擔太大，很多癌友最後離世，不見得是癌症，而是化療帶來的副作用。」幸運的是，在罹癌前一年他投保醫療險，醫師兩年前果斷讓他自費使用免疫療法，迄今不僅病情能控制，且治療過程仍可繼續工作，他強調，「如果繼續化療根本不可能邊治療邊工作，免疫療法應該愈早使用愈好！」很多癌友確診後，為使用創新治療，被迫得在維持家庭和延續生命間做選擇，他舉自身為例，「如沒有保險，就算有20萬月薪也負擔不起目前的自費治療。」賴先生無奈地說，像他這樣的晚期癌友，因新藥價格較高，常淪為被健保放棄的一群，很多癌友看得到新藥卻用不到，健保應多多支持癌友治療，減輕病家的沉重負擔。賴先生看過太多癌友家庭被治療費用拖垮的悲劇，抗癌無法只仰賴健保，因此支持政府設立癌症新藥基金，才能幫癌友更早用到新藥。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟直言，除了關心新藥預算執行率外，擴充新藥適應症給付也很重要，以上述肺癌的免疫治療為例，即便健保3年前已給付，但條件嚴格限縮，癌友等了好久的新藥給付，最後可能還是因為不符合健保規範而用不到藥，因此，對癌友而言，新藥和擴充新藥適應症給付都很重要。她強調，癌友的生命禁不起一等再等，該會促請政府成立「癌症新藥多元支持基金」，幫助癌友更快用到新藥治療、減輕家庭負擔，在朝野多名立委的支持下，《癌症防治法》修正條文草案本月已完成立院一讀，盼盡早完成修法，賦予成立上述基金的法源依據，造福更多癌友。
「不計人數」適用職災保險！4人以下微型公司強制納保 33萬勞工受惠
攸關逾千萬勞工權益的「勞工職業災害保險及保護法草案」，昨在行政院會通過，未來4人以下微型公司強制納保，雇主若未替勞工投保，將開罰2到10萬元。此外，投保薪資部分，新法將職災保險與勞保脫鉤，職災保險投保薪資上限，由現行4萬5800元提高到7萬2800元，增加對高薪族的保障，預估有165萬人受惠。勞工職業災害保險及保護法草案與現行規定對照表根據現行規定5人以上公司勞保才需納保，4人以下公司未強制納保，往往勞工發生職災，才發現沒有投保勞保，勞工權益受到影響；新法將職災單獨立法，未來不論公司人數都將納入職業災害保險的適用範圍，預計有33萬名勞工受惠。草案明定，雇主若未替勞工投保，將處罰2到10萬元；勞動部勞動保險司司長白麗真說，此次行政院通過與原本版本，最大不同在於勞動部原想針對未納保並發生職災的雇主罰鍰，並把罰鍰納入基金中，但有財政單位認為與「財政紀律法」牴觸，因此修正為罰鍰2萬元至10萬元，如果勞工因未投保發生職災，由保險人先發給給付後，再向雇主處以行政處分後繳回，如以最高7萬2800元級距試算，失能給付最高雇主需繳回達436萬8000元。此外，現行職災保險傷病給付是按勞工事故當月前6個月平均月投保薪資70％，經過1年尚未痊癒者，第2年減為平均月投保薪資的50％，修法後調整成2年均為平均月投保薪資70％。對於政院通過的草案，全國中小企業總會理事長李育家表示，中小企業、微型企業很多現在還在紓困，苦哈哈的一大堆；中小企業占台灣就業人口9成以上，也算是「中央山脈」，政府還是要體諒一下企業經營的困難。商總主席賴正鎰則表示，政府要增加中小企業、微型企業成本時，要考慮其負擔能力，否則微型企業相當容易倒閉，可能會釀成更多失業等問題。台灣職業安全健康連線執行長黃怡翎表示，此次如手搖飲店等4人以下事業單位都納入強制加保單位中，並從受雇第一天開始算起，「提升對年輕人的保障」；但應提供如網路等加保方式，讓這些勞工也能用簡便的方式納入保障中，另如新興的平台業者亦應納入強制加保單位中。