復健治療
」 車禍 復健 昏迷 癱瘓 彰化
下背痛可能是骨質疏鬆所致！「這些」症狀都是警訊應及早就醫
【健康醫療網／記者吳儀文報導】下背痛可能是「骨質疏鬆」的警訊！羅東博愛醫院復健醫學科科主任何春生表示，臨床上患者常會因為下背痛，前來就醫後發現有骨質疏鬆的問題，另外也有許多人是出現脆弱性骨折（如：輕微跌倒就手腕骨折、踢到東西就腳趾骨折等）、身高減少、駝背越來越嚴重等情形。何春生主任提醒，民眾如果出現上述臨床症狀，又合併體重過輕或是多重內科疾病患者，就要懷疑可能是「骨質疏鬆症」，應及早就醫與評估，透過雙能量X光吸收儀（DXA）檢測了解骨密度、確定診斷，經專業評估後如果是屬於骨鬆高風險族群或是嚴重骨鬆的患者可以遵照醫囑，考慮先使用促骨生成藥物治療。骨質疏鬆有地域差異 偏鄉地區骨鬆較嚴重骨質疏鬆的發生率主要受到生活習慣的影響。何春生主任指出，不同地區的居民面臨不同的骨質健康挑戰。都市地區因飲食西化及運動量不足，骨質疏鬆問題較為普遍；然而，研究顯示，雲嘉南地區的骨質疏鬆情況也相當嚴重。醫師呼籲，除了調整飲食外，日照充足與否也會影響骨質健康，建議民眾適當接受日照，促進維生素D生成，以減少骨質流失的風險。女性50歲後每3人就1人骨鬆 「這些」都是高危險群不過，這並不代表其他地區的民眾就不需要重視骨質疏鬆的問題。何春生主任表示，根據健保資料庫統計，50歲以上的停經後婦女大概三分之一都有骨鬆的風險，年紀是危險因子之一，以下族群其實都是高風險族群，應特別注意：年紀（女性50歲以上、男性70歲以上）早期停經家族有骨質疏鬆病史體重過輕合併有慢性病共病（如：糖尿病、腎臟病等）長期使用類固醇（如：風濕免疫科自體免疫患者、胸腔科慢性肺阻塞肺病患者等）用DXA檢測骨密、診斷骨鬆 及早發現、治療避免骨折目前臨床上會以雙能量X光吸收儀（DXA）進行骨密度檢測來診斷是否有骨質疏鬆症。何春生主任表示，檢測時會測量兩邊髖關節、腰椎等三個位置，並取其中最差的T值作為身體的骨密度，如果T值≦-2.5就屬於骨質疏鬆，建議要介入治療，不過如果T值≦-3.0則為嚴重骨鬆，這時就要採取積極的介入措施。何春生主任建議，女性45－50歲接近停經前後，或是因婦科問題提早停經者穩定治療後都應考慮進行一次DXA檢測，另外男性65－70歲左右，或是被診斷出有慢性腎臟或糖尿病、長期使用類固醇等民眾，也建議應追蹤DXA檢測。若未及時發現、治療骨質疏鬆而不幸發生骨鬆性骨折，不只會影響生活、行動，甚至會有死亡的風險。何春生主任指出，臨床上至少有2－3成的脆弱性骨折患者合併有骨鬆的問題，若為髖關節骨折，國人髖部骨折一年死亡率為14%，五年死亡率高達42%，非常驚人，不過慶幸的是根據台灣健保資料庫的實證研究發表指出透過骨鬆藥物治療後可以明顯降低國人的全因死亡率。治療藥物分為抗骨流失藥物、促骨生成藥物 嚴重骨鬆應遵照醫囑考慮先用促骨生成藥增加骨密骨質疏鬆治療藥物簡單分為兩類藥物，治療概念就有如替骨本銀行「開源節流」，一類為抗骨流失藥物，能幫助骨本銀行「節流」；第二類為促骨生成藥物，可以「開源」增加骨密度。在健保給付上，目前都需要先有骨折發生並符合相關條件才會予以給付，不過骨鬆專科醫師臨床執行時多會希望骨質疏鬆的患者在骨折發生前就進行治療，並建議採「先行增加骨密度，鞏固骨骼」的治療策略，依患者情況考慮先使用促骨生成藥物，再續接抗骨流失藥物。何春生主任表示，如果是T值≦-3.0的嚴重骨鬆患者，或是T值在-2.5－-3.0之間，但有2處以上的骨折或合併其他內科問題的極高風險患者，建議遵照醫囑考慮先使用促骨生成藥物治療，因為促骨生成藥物可以很快地將骨密度補上，臨床相關研究指出，骨鬆藥物使用順序，先使用促骨生成藥物再銜接抗骨流失藥物，幫助提升骨密度。何春生主任提出治療個案分享中就有位50多歲的婦女，雖有規律運動與日曬活動，感覺該婦女生活型態似乎不錯，但檢查骨密度T值卻是-3.5，屬於嚴重骨質疏鬆症。回朔患者病史後發現原來患者在40歲時，因為婦科疾病接受子宮全切除術而提早停經。針對這名患者，醫師評估後建議可直接選擇自費促骨生成藥物，目的是讓骨密度先行增加。搭配復健與肌力訓練可提升生活品質 持續治療、追蹤也很重要而除了藥物治療外，何春生主任表示，搭配復健治療，適度的進行負重、肌力與平衡訓練等，提升肌力與協調性，有助於減少跌倒風險，進而降低骨折的機率，直接有效地提升骨質疏鬆患者的生活品質。另外，持續維持性治療也很重要，何春生主任指出，如果停止治療，骨質疏鬆的再發率會超過一半以上，民眾應將骨鬆視為慢性病持續追蹤、治療，除了「三高」以外，也要注意骨密度「一低」，定期篩檢、早期發現並主動諮詢相關專科意見，由專業醫療人員提供適當的治療方式，若在用藥期間有不良反應或副作用建議應第一時間與臨床專業人員做進一步地討論，避免自行停藥或中斷治療。Ref：https://www.ylh.gov.tw/?aid=102&pid=0&page_name=detail&iid=72TWN-162-1124-80005
莫名下背痛後竟突然「半身癱瘓」！就醫發現這「1病」搞鬼 緊急手術助重新站起
一名72歲退休男性，某日平躺於床上做扭腰擺臀運動時，突感下背部疼痛，2小時後從肚臍下方延至雙下肢，開始出現麻木、無力，並合併解尿困難，立即被送至醫院急診，至急診時雙下肢已經完全無法移動。自發性脊椎硬脊膜外血腫合併脊髓壓迫 緊急手術治療因病患出現急性下半身癱瘓的神經症狀變化，立即安排胸腰椎核磁共振影像檢查，發現第八胸椎至第三腰椎處出現自發性脊椎硬脊膜外血腫合併脊髓壓迫，疑似有潛在的血管異常問題。收治該名病患的天主教輔仁大學附設醫院神經外科鄭皓中醫師緊急進行第十胸椎至第一腰椎椎板整形手術併血塊清除手術，術後病理切片報告顯示為血塊，並無發現動靜脈畸形或高血管性腫瘤等容易出血之病兆。脊椎血管攝影檢查 無發現脊椎血管病變鄭皓中醫師指出，因手術中沒有發現明確的出血原因，故再安排脊椎血管攝影檢查，檢查結果未顯示任何異常的脊椎血管病變。患者手術後當天雙下肢肌肉力量隨即改善，一週後恢復下床行走，經由復健治療，出院時已排尿正常、能獨立行走，且日常生活恢復完全自理。血塊壓迫脊椎神經相當罕見 常見原因有這些鄭皓中醫師說，自發性脊椎硬腦膜外血腫造成脊髓壓迫的情形非常罕見，文獻上每年約百萬人會有一人發生。常見原因包含病患凝血功能異常，或脊椎動靜脈畸形、血流豐富腫瘤出血所致，但也有將近一半的病患找不到出血原因。典型的症狀為急性且劇烈的背痛，合併神經學症狀的快速惡化，如同上述患者在數小時內雙腳完全麻痺無法動彈。使用抗凝血劑 務必留意異常症狀早期診斷以及盡早開刀移除血塊減壓神經是脊椎硬脊膜外出血合併脊髓壓迫的唯一治療方法。鄭皓中醫師進一步提到，此個案早期就醫，加上及時手術介入，因而恢復良好，能回到正常生活。近年來隨著抗凝血劑藥物的普及，文獻上有越來越多患者的脊椎出血與抗凝血劑的使用有關，提醒使用抗凝血劑的病友務必留意。
雲林議員遭逆向車撞飛重摔 陳芳盈團隊親曝現況「左眼接近全盲」
日前有消息指出，雲林縣無黨籍議員陳芳盈於11月24日晚間遭一輛逆向車輛撞飛重摔，當時傷勢十分危急。在歷經搶救後，目前陳芳盈已經恢復意識，但仍有頭昏、頭痛的情況，而且左眼因為碎骨打到視神經的關係，雖然已經緊急開刀取出碎骨，但左眼目前還是接近全盲的狀態。據了解，整起事件發生於11月24日晚間，當時蕭姓男子駕駛的車輛疑似為了閃避臨停的貨車，所以將車輛開至對向車道，沒想到就因為這個舉動，車子與騎著機車過來的陳芳盈發生碰撞，陳芳盈也因為強力的撞擊而被拋飛。後續陳芳盈被緊急送往斗六成大醫院搶救，之後又轉院至台北台大醫院。而目前陳芳盈的小編團隊在FB粉絲專頁發文表示，在歷經搶救後，陳芳盈目前已脫離險境，狀況穩定，顱內出血已被控制住，無需手術。但由於嚴重腦震盪，仍有持續頭暈和頭痛的症狀，需要藥物控制，並大部分時間保持平躺，要避免動作過大導致暈眩。此外，陳芳盈左眼的視神經因遭到重擊而受損，眼眶內有碎骨壓到視神經，雖然已緊急取出碎骨，但左眼視力近乎全盲，需進行長期的醫療和復健。除此之外，陳芳盈的左額與左眼眶因骨折移位，未來還需進行顏面重整手術。文中，陳芳盈也透過小編特別感謝台大醫療團隊的即時救治，讓他在這起重創的車禍中將身體傷害降至最低。儘管未來還有漫長的復健過程，但陳芳盈絕對能夠配合復健計劃，恢復最佳狀態充滿信心，並希望繼續為鄉親們服務。陳芳盈也感謝許多前來探視和幫助她的人，其中包括雲林縣縣長張麗善和立委張嘉郡，尤其是張嘉郡在事故當晚深夜就開始為其奔走救治，對此表示十分感動。陳芳盈也承諾出院後，不會辜負大家的期望。此外，陳芳盈也特別感謝高金素梅委員與羅智強委員，在陳芳盈昏迷不醒的危急時刻，替陳芳盈做出了重要的醫療決定，讓陳芳盈能順利度過這場生死劫難。陳芳盈還感謝蔡芳聰里長、曹嘉豪議員，以及陳芳盈的團隊幕僚們，事故發生時整夜陪伴奔走，保住了她的性命。除了自身的康復外，陳芳盈也希望大家能為他的助理宜盈祈福。因為事故當晚，是宜盈騎車載著陳芳盈去參加行程，遭到逆向車輛撞擊後，宜盈的大腿有15公分的撕裂傷，儘管已經緊急手術，後續仍需要長期的復健治療，陳芳盈也期盼大家為宜盈集氣。
開到一半突傳巨響…女駕駛嚇壞：以為有人開槍！ 「擋風玻璃爆裂」荒謬真相曝
開車上路除了害怕發生交通事故外，更擔憂天外飛來橫禍，美國一名女子洛麗（Lori Hall-Allen）日前駕車行駛在公路上，怎料耳邊突傳來一聲巨響，當下她以為遇到恐怖槍擊案，怎料真相曝光後，讓她傻眼到爆。據《The Dodo》報導，美國佛羅里達州（State of Florida）近日發生一起奇異事件，當時女駕駛洛麗在一條公路上馳騁時，車輛前方的擋風玻璃突碎裂，還伴隨一聲響亮的撞擊聲響，嚇得她緊急煞車。美國一名女子日前駕車行駛在公路上時，竟突遭一隻飛天龜砸車，擋風玻璃直接被撞破一個大洞。（圖／翻攝自TikTok／＠Lolitachaquitabonita）洛麗回憶當時情況，心有餘悸直呼「我以為有人向我們開槍，所以一開始非常害怕」，沒想到當她睜開眼時，映入眼簾的竟是一隻大烏龜，擋風玻璃還被撞破一個大洞，烏龜就這樣緊緊卡在玻璃中。影片曝光後，網友紛紛好奇，究竟這隻烏龜是如何飛天砸車的？對此，洛麗也透露，原來是前方一輛卡車不慎撞飛烏龜，她來不及閃避才被不速之客撞上。報導指出，該隻闖禍的烏龜隨即也被送往動物康復中心進行檢查，令人吃驚的是，在遭到如此猛烈的撞擊後，烏龜竟毫髮無傷，龜殼也不見任何裂痕，就連動物復健治療師琳達（Linda Christian）也驚呼，對於這隻從天而降的烏龜，還能奇蹟般的生還感到相當不可思議，「我從來沒有遇到過這樣的事情，這太不尋常了。」
七旬翁小腦中風！手術後又陷入昏迷 中西醫雙管齊下加速恢復
72歲蕭老先生某天準備上早市買菜，要起身時竟沒力氣站起來，兒子接到訊息趕回家警覺有異，立即送急診，醫師診斷是小腦中風也立刻手術。術後，蕭老先生意識恢復但講話不清楚，沒想到兩天後，竟又陷入昏迷，只能再緊急手術減壓，之後在加護病房觀察近一周。中西醫合作治療 共同協助患者患者兒子待父親病況穩定，撤除氣管內管可自主呼吸後，希望透過施行中西醫合療後恢復生活自理，遂決定從台北帶著父親南下到台中慈濟醫院，奔赴近兩百公里，就為了尋找康復的希望。台中慈濟醫院中醫部主任黃仲諄表示，蕭老先生已動了兩次手術，抵達急診室時臥床且意識混淆，神經外科黃伯仁主任立即收治住院後，也會診中醫部黃仲諄主任，隨後施行神經保養針劑、營養維持，以及靜脈雷射與高壓氧治療。中藥加針灸 「PAC急性後期整合照護」加速恢復黃仲諄會診時，發現蕭老先生可能仍有腦部水腫壓迫周邊腦組織的狀況，決定以減輕出血量、改善循環及修復受損腦細胞為治療重點，使用化無形之痰、清熱、涼血、止血的中藥治療，讓腦部停止出血，並改善腦部循環，減輕腦部水腫發炎以降低對周圍腦細胞影響。黃仲諄解釋，中醫說的「無形之痰」，對照現代醫學是指腦部受傷後，因腦細胞間的間隙流通改變，而形成的積液與堆積的發炎物質。中藥方「溫膽湯」的加減藥方，能順暢中焦脾胃氣血，可有效協助代謝排除積液與發炎物質，幫助修補腦部、消除腦水腫，再加上補氣、補腎、改善循環的中藥，讓受損的腦細胞恢復，並施以針灸、復健，病人就能恢復得更好。牢記FAST中風口訣 把握黃金急救3小時患者兒子說，父親治療三天後就可以清楚說話，一周後就能下床站立、扶著床沿走路，也開始復健。經過一個月的中藥、針灸以及PAC急性後期整合照護計畫高強度的復健治療後，肢體活動與平衡都恢復得很好。他高興的說，爸爸出院當天是自己走出醫院，回到台北也是自己爬樓梯上四樓的家。黃仲諄主任呼籲，牢記FAST中風口訣：「臉歪手垂大舌頭記下時間快送醫」，如果發現身邊親友有症狀，就要把握黃金三小時趕緊送醫治療。
女子持續兩年頭暈！ 復健意外發現「頸因性頭痛」
王小姐22歲，間歇性常常頭暈頭痛已經1-2年，起初一兩個月發作一次，近幾月常頻繁發作，症狀常先出現後頸部緊繃，如果沒有休息持續忙碌工作，就會往上延伸引起頭暈頭痛，但又不會有看見閃光等典型偏頭痛症狀，偶爾也會出現眼窩附近痠脹不舒服，曾至神經內科及眼科多次就診及詳細檢查，都告知沒問題。頸因性頭痛 局部類固醇注射改善最近因手肘痠痛前往復健科就診，看診當天剛好頭痛發作，自行吃了止痛藥也無法改善，經門診問診後執行X光檢查，側面X光影像顯示頸椎變直（正常應為C形）但無其他異常，整體判斷應為「頸因性頭痛」，與患者討論後執行局部類固醇注射，頭痛瞬間緩解。反覆疼痛至手麻 椎間盤突出導致頭痛臺北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑指出，因3C產品普及，頸因性頭痛患者有逐年增加的趨勢，門診常見到許多患者反覆疼痛數年，直至手麻之後才來復健科就診，此時已合併頸神經根壓迫症狀，經2-3個月漫長的頸部牽引等復健治療後，手麻及頭痛都消失了，此時才知道原來多年的頭痛頭暈及眼窩痠痛是頸因性頭痛。引起頸因性頭痛的主因係長期固定同一姿勢（如：看電腦、追劇、長時間使用手機等），導致椎間盤突出而後壓迫頸椎附近神經及頸部肌肉緊繃牽引至頭部肉導致頭痛，至於引起眼窩附近不適的機轉則未明。避免長時間專注3C每30分鐘做30秒伸展運動要預防頸因性頭痛，武俊傑提醒，應避免長時間專注3C產品，每30分鐘做30秒的頸椎伸展運動，按摩、熱敷也是放鬆方式，若經神經內科檢查已排除其他問題，頸因性頭痛應是可能原因，可藉由藥物及復健來逐漸改善。
男大生吃完燒烤狂拉…7天後竟四肢無力！ICU搶救換血5次 病因曝光
燒烤搭配一口透心涼的飲料，簡直是人生小確幸，但要小心燒烤雖好吃，也可能隱藏著潛在的健康風險。大陸一名王姓男大生吃完燒烤後拉肚子，結果一周後竟四肢無力，最終確診「格林-巴利症候群（Guillain-Barré syndrome，GBS）」。醫生提醒，當有前驅感染病史後出現四肢疲倦、吞嚥困難、肢體麻木等不適時，應及時就醫，避免耽誤病情。根據《廣州日報》報導，一名王姓男子與同學享用燒烤後，出現了發燒和腹瀉的症狀，經過治療，腹瀉有所好轉，但一周後開始感到四肢無力，難以行走，於是立即前往廣州醫科大學附設番禺中心醫院就診。醫生透過神經檢查發現，王男的雙下肢難以抬離床面，右下肢肌力僅2級，左下肢肌力僅有1級，雙上肢肌力也只有4級，咳嗽和吞嚥功能明顯減退，病情進展快，隨時可能涉及呼吸肌肉，導致呼吸衰竭甚至呼吸驟停，情況十分兇險。醫生高度懷疑是「格林-巴利症候群」，為了確診並實施精準治療，急診團隊立即啟動緊急檢查流程，當天完成了頭顱MRI、腰椎穿刺腦脊髓液檢查、週邊神經抗體檢測等相關檢查。儘管如此，王男的病情仍然進展迅速，當晚便出現了呼吸困難，不得不進行氣管插管。醫生最終根據發病特徵、臨床表現以及相關實驗室檢查結果，聯合腦科中心三區專科會診意見，明確診斷為「格林-巴利症候群」，且迅速制訂了「拉鍊法」治療方案，即血漿置換後注射免疫球蛋白，循環治療5次。醫生指出，在重症醫學科一區醫護團隊的共同努力下，王男的病情逐漸好轉，雙手力量恢復至正常水平，雙下肢也能逐漸抬離床面；為了幫助他早日康復，預防肌肉萎縮，醫療團隊同時啟動了ICU內的早期床邊復健治療，包括床上單車有氧運動、起坐及坐位平衡訓練、鼓勵式肺量計訓練以及床邊至病房的步行訓練等。醫生說明，「格林-巴利症候群」是一類免疫介導的急性發炎性週邊神經病變，大部分有前驅感染病史（胃腸道或呼吸道感染），本案例即為進食不潔食物，引起腹瀉，激發免疫反應，當有前驅感染病史後出現四肢疲倦、吞嚥困難、肢體麻木等不適時，應及時就醫，避免耽誤病情。
搶命166天彰化小姊妹最新狀況曝光 醫護每2小時翻身拍痰家屬盼奇蹟
彰化縣伸港鎮陳姓三姊弟2月返家時，在人行道上遭無照休旅車撞上，10歲和9歲的小姊妹遭受重創，至今仍在醫院治療中，2人生命跡象穩定，但如今重度昏迷中，靠呼吸器維持生命，醫護人員則不分晝夜，每2小時都翻身拍痰，不放棄任何康復的希望。2月22日傍晚6時許，3名孩子當時正走在斑馬線上，更加快腳步想通過馬路，蕭男卻駕駛休旅車高速行經並撞上3人，強大撞擊力道讓3孩童被撞飛數公尺，警消獲報後連忙前往救援。而2名女童當下失去生命跡象，陳家姐姐被送往秀傳醫院醫治，陳家妹妹則在彰基兒童醫院加護病房治療，後轉至漢基兒童呼吸照護病房治療，2人至今入院搶命166天，目前生命跡象穩定，但仍在重度昏迷中。據了解，陳小妹妹在漢基接受中西醫和復健治療，但昏迷指數維持3，目前尚未甦醒，也因無法自主呼吸，是靠呼吸器維持生命，也因長期臥床而反覆肺炎，醫護則不分晝夜，每2小時都要為妹妹翻身抽痰，姊姊的情況也與妹妹大致相同。而小姊妹的爺爺和姑婆平時都有到院探視，家屬從未放棄希望，希望能有奇蹟，讓她們的病況能夠早日好轉。
醫院復健突「昏迷不醒」 嘉義5歲自閉症男童搶救1周「仍宣告不治」
嘉義市近期發生一起離奇的死亡事件，當地一名5歲的自閉症男童，日前在接受常規復健治療時，突然因不明原因昏迷，後續雖然曾送到醫院搶救，但歷經一周的治療後，男童還是被宣告不治身亡，目前檢警已經準備著手進行解剖，以釐清男童的死因。根據《中央社》報導指出，整起事件發生於22日下午，該名男童在母親的陪同下前往醫院進行例行的復健治療。但在復健過程中，男童突然失去意識，陷入昏迷狀態。在事發之後，男童先是被送入醫院的急診中心進行搶救。在鑑於情況的嚴重性後，男童隨後被轉送至另一家醫院進行更進一步的治療。但即便如此，男童在歷經一周的搶救後，還是在29日被宣告不治。嘉義市警察局第二分局接到通報後，立即啟動了調查程序，目前也於29日下午進行初步的相驗，初步結果顯示男童身上沒有明顯的外傷痕跡，明確排除男童因外力導致死的可能性，但目前仍無法解釋男童突然昏迷。為了進一步釐清死因，嘉義地檢署決定於31日上午進行解剖。
一言不合就烙人！男恐嚇護理師「我是院長堂弟」：路上遇得到！
新竹東元醫院近日有名男子疑似不滿復健師要求他「先繳費後接受復健治療」，當場暴怒對著護理師飆罵，還威脅對方自己是院長堂弟，「路上相遇得到」、「要叫人過來」，就連一旁勸阻的民眾也遭到謾罵，影片如今全都被圍觀群眾拍了下來。對此，院方也回應了。有女網友29日在臉書社團《爆料公社》PO出2段影片，並發文指出，畫面中的男子稱自己是院長堂弟，要求要做復健，但復健師告知需要先繳費才能做，請他按照醫院流程。不料男子竟暴怒說復健師針對他，開始在院內大吵大鬧，只見男子不斷對著復健師咆哮「我押證件不能做（復健）喔？什麼規定！」甚至連前來勸阻的男病人及原PO本人都遭到波及，只因為原PO看不下去嗆「那你就照著醫院的規定啊」，對方也不甘示弱反嗆「妳不要囉嗦！沒妳的事」即使最終有社工前來說明流程，男子仍然轉頭言語恐嚇復健師「路上遇得到」、「嗆你啦，我就恐嚇你啦！」態度十分囂張，原PO也感嘆男子不斷對櫃檯說他是院長堂弟，「他認識誰誰誰，然後還說要叫人過來，在現場扯了近20分鐘。」她也直呼「如果真的是院長堂弟，更要照醫院流程，不要仗勢欺人。」對此，東元醫院發聲明回應，稱當時復健中心的同仁都是按照院內就醫流程安排，並未詢問該名男子的身分背景，由於該男子不熟悉掛號流程，因此醫院為了避免衝突，最後交由社工師介入協助對方完成就診。院方也強調，他們對所有就診病人都一視同仁，而且醫院有醫院的規定，無論任何人都必須遵守。
肩膀痠痛半年「突發高燒竟好轉」 醫：這病常見卻少有人知
陳小姐是一位50歲的上班族，肩膀痠痛已經半年，打針吃藥、復健都沒改善。某天晚上睡覺時，無緣無故突然肩膀劇痛難耐，輾轉難眠，吃了止痛消炎藥也沒效，於是前往醫院求助。檢查後發現，右邊肩膀痛到不能摸，手抬不起來，完全沒力，還發高燒39度。抽血檢查發現，白血球跟發炎指數都飆高，懷疑是化膿性關節炎。趕緊入院打抗生素治療，但很神奇的是，隔天高燒就消退，肩膀也慢慢地不痛。然而，細菌培養卻沒有找到任何細菌，但肩膀不適感卻未緩解，改到骨科門診治療，才發現不是化膿性關節炎，而是鈣化性肌腱炎作怪。最後接受微創關節鏡手術，才恢復正常。鈣化性肌腱炎是一種常見但不廣為人知的疾病，主要影響肩部的肌腱，其原因為肌腱內鈣質晶體沉積所致，導致肌腱發炎和疼痛。主要症狀是肩部疼痛，在抬起手臂或進行某些動作時，疼痛感會更加明顯，如：當肩膀沾黏僵硬，難以完成平時輕鬆完成的動作，如：梳頭、穿衣等。疼痛程度可以從輕微不適到劇烈疼痛不等，患處可能出現腫脹和壓痛感，甚至會影響日常生活和工作，嚴重時在夜間疼痛加劇，影響睡眠。臺北市立聯合醫院陽明院區骨科主治醫師章芳源指出，肩部疼痛症狀可能會持續數周，應至骨科門診進行檢查，鈣化性肌腱炎主要表現為局部疼痛和發炎，但部分患者也可能出現全身症狀，例如發燒。然而發燒在鈣化性肌腱炎患者中並不常見，根據醫學研究，約有5%至10%的鈣化性肌腱炎患者可能會出現發燒症狀。對於大多數鈣化性肌腱炎患者，保守治療如休息、復健治療、消炎止痛藥等可以有效緩解症狀。然而，當非手術治療無效且病情持續或加重，導致肩膀無力、沾黏僵硬時，可能需手術治療。透過微創關節鏡手術創傷小、恢復快，可以去除肌腱內的鈣化物，減輕疼痛和恢復肩膀功能。且術後併發症少，廣泛應用於治療鈣化性肌腱炎。手術過程中，醫生會使用關節鏡觀察肌腱內的情況，並通過特殊工具將鈣化物去除，若肌腱破損嚴重，將一併縫合。接受手術後，需要配合復健科進行復健治療，多數患者在接受適當的治療後，症狀可以得到明顯改善甚至完全消失。章芳源提醒，復健過程中，請遵從醫師和物理治療師的建議，以確保最佳的恢復。
6旬婦急性中風！上肢無力、走不穩 「靜脈雷射治療」改善後遺症
60歲林小姐是家庭主婦，因急性梗塞性腦中風導致右上肢嚴重無力約兩週，仍然步態不穩、右側上肢嚴重偏癱無力、右手手指無法出力抓或握，擔心日常生活受影響。傳統復健治療輔以靜脈雷射 改善中風後遺症透過腦中風復健計畫轉至中國醫藥大學附設醫院台北分院，神經內科楊昭男醫師建議除了傳統的復健治療之外，可以選擇靜脈雷射治療。經過一週3次(每次一小時)初期(住院後一週)的靜脈雷射治療及後續、每次一小時的靜脈雷射治療療程搭配一般復健後，觀察經3次靜脈雷射後，力量已明顯改善，目前講話明顯清晰，比較不大舌頭、右手已經可以正常抓握、穩定的使用湯匙筷子。而步態也較穩定，中風失能程度從4分(行走需他人攙扶)到目前mRS 2分(獨立生活)。這半年來仍固定回醫院住院復健2次，目前僅需一般復健治療已無靜脈雷射治療。靜脈雷射治療改善神經功能 增加復健助力楊昭男醫師表示，靜脈雷射治療 (ILIB)是利用光纖導管針將低能量的紅色雷射光從手臂靜脈導入，每次治療1小時，10次為一療程，一般可治療3個療程。靜脈雷射治療可增加血球攜氧量、增強免疫系統，抗發炎，增強細胞粒線體功能，促進微循環血流及組織血流，間接促進細胞組織修復、改善神經功能，疼痛及睡眠。楊昭男醫師說明，有時在常規中風復建過程中，常常會有令人氣餒，進步不明顯的狀況，經評估病人病情後可選擇加入靜脈雷射治療，對於中風復健有推一把的助力。急性血管阻塞恐造成生活失能 把過黃金治療6個月中風後復建計畫（PAC），是由健保署與承接計畫醫院共同推動。透過積極的復健改善病患肢體肌肉無力，肢體不協調，語言，吞嚥，步行及其他神經功能不良。藉由6個月內黃金治療期，神經重塑，讓受傷附近正常腦細胞達成整合。楊昭男醫師提醒，如中風後復健成效不佳的病人，可諮詢相關專業醫師評估是否適用靜脈雷射輔助治療，改善中風後遺症及恢復正常生活。
彰化小姊妹搶救110天…四肢出現萎縮 母輕喚「趕快醒來」：媽好想妳們
彰化伸港鄉陳家3姊弟2月放學回家時，穿越斑馬線被撞飛，至今已經110天，倆姊妹昏迷指數仍維持3。由於長期躺病床，四肢出現微萎縮，醫護積極復健治療，明（10日）就是一年一度的端午節，母親輕喚「趕快醒來，媽媽好想妳們」，讓人不捨。車禍發生在2月22日晚間6時22分，3姊弟走在斑馬線上向西穿越，過馬路時被無照駕駛的74歲蕭姓男子撞上，姊妹倆當場噴飛至少10公尺遠，弟弟則受輕傷。據了解，姊姊收治在彰化秀傳醫院治療，原本有所好轉，還能看電視並跟醫護人員眨眼微笑，但5月1日因急性水腦症陷入昏迷，昏迷指數從11降為3，雙眼瞳孔放大，對光無反應、四肢也無反應，仍屬命危階段。因為長時間躺病床，四肢出現些微萎縮症狀，醫護持續為她做復健和中醫針灸，也定時抽痰。至於妹妹從入院到今天為止，已經110天，昏迷指數始終維持3，同樣雙眼瞳孔放大，對光無反應、四肢也沒反應，臥床時間過久，四肢恐會出現萎縮問題，因此持續復健和針灸。姊妹倆症狀依舊沒起色，家屬也做好最壞的打算，簽署放棄急救同意書。不過，院方仍不放棄，對陳姓姊妹做必要的治療照護。而明天就是端午節，姊妹倆的母親輕喚「趕快醒來，媽媽好想妳們」，希望2個女兒可以趕快健康出院。
接球跟隊友相撞又受傷 張育成喊：上帝為何一次又一次
旅美光芒3A游擊手張育成20日在比賽時，為了接飛球跟隊友相撞，導致肩膀輕微撕裂傷需要復健，張育成在社群發文吐心境，問上帝為何「一次又一次」，也希望能盡快回到賽場上。據了解，張育成今年在熱身賽首球開轟，2月29日敲了一顆界外球，之後因左斜腹肌嚴重拉傷退賽，復健後4月27日返回小聯盟3A，5月4日被觸身球擊中，8日打出本季第一支全壘打，近兩戰都敲安。怎料，21日比賽，在6局下守備時，張因為想接左外野飛球跟隊友相撞，2人都倒地不起，而張的肩膀因為疼痛退場。張育成也在臉書發文，「MRI 結果出爐，輕微撕裂，但很快會自行修復，背部瘀青，目前就是復健治療，期待再次健康回到場上！ 謝謝大家的關心及禱告。」張育成（右）跟隊友相撞。（圖／翻攝X）張育成下方還有寫一段英文，為什麼上帝要一次又一次，你可以生氣、哭泣、祈禱，但永遠不要放棄。張育成今年在光芒出賽14場，41打數12支安打，其中有2轟，打擊率0.29。據了解，張育成2019年正式踏上大聯盟賽場，2022年因為被球團交易、釋出等，待過4支球隊，隔年2月跟紅襪續約，3月代表中華隊參加世界棒球經典賽，精彩表現讓他獲A組最有價值球員。
脊椎側彎影響發育！ 中榮最新「AR導航技術」精準治療
彥綺小時候因為發燒而造成生長遲緩，同時合併有脊椎側彎，其側彎角度已經達到90度，心肺功能和生長發育也因此受影響，使得活動力下降，更難以加入群體活動。很幸運地，彥綺在臺中榮民總醫院接受最新的擴增實境（Augmented Reality, AR）眼鏡搭配術中導航技術的脊椎側彎矯正手術，不但準確地置入骨釘並順利矯正至小於20度的角度，身高從145公分增加到155公分，手術後半年的心肺功能也大量增加，不僅讓彥綺的活動力提升、生長發育追上同齡小孩，也改善在心理上的發育。脊椎側彎分2種 擴增實境眼鏡搭配術中導航改善臺中榮總神經外科主治醫師陳楷元表示，脊椎側彎根據側彎的數量可分為C型與S型兩種，都可見於臺中榮總治療的十五個案例當中。分析這十五個案例，病人脊椎側彎的角度平均達79.57度，最大甚至可到124度。而經過擴增實境眼鏡搭配術中導航技術進行脊椎側彎矯正手術，病人最少都有80%以上的角度改善，最大甚至可達到93%，手術中骨釘置入的準確度最少都有95%以上。減少手術時間與出血量 跨團隊合作助恢復陳楷元說明，這項技術讓醫師在手術當下能即時看見解剖構造與骨釘置入的角度位置，避開危險區域以減低手術併發症，提高手術的安全性。除此之外，術前會由麻醉醫師仔細評估麻醉風險，術中結合多位醫師共同手術，並有技術員負責導航儀器操作，放射技術員負責重組病人不同階段的影像作為評估與治療之用，術後復健醫師團隊也會針對病人行走與下背部肌肉安排相關復健治療。目前相關的治療成效也整理並投稿國際期刊中，期許讓世界也能看見臺中榮總這方面的成就。
下肢無力！他花30萬開刀卻沒改善 轉院一查竟開錯地方
彰化1名中年男子因為下肢無力，先後到了2家醫院自費花了30多萬進行脊椎手術，情況卻都未改善。最後他轉診到彰化基督教醫院，經過核磁共振檢查，才發現其第1到第3胸椎受到壓迫，進行減壓手術後，症狀順利獲得緩解。彰化基督教醫院外科醫師張尚文表示，近日在門診遇到一名由其他診所醫師轉診過來的患者。該名患者是一名坐著輪椅的中年男子，先前因為下肢無力，先後在2家醫院自費花了30多萬進行脊椎手術，但情況卻都沒有好轉。患者在看診時透露，在這半年期間，他的下肢雖不會痠痛，但卻越來越無力，到最後甚至無法行走、站立，只能坐輪椅。後來張尚文看了患者脊椎手術的影像後，發現患者的5節腰椎都有進行手術，骨釘跟椎間盤支架通通打好打滿。張尚文指出，後續經過問診研判問題應該不是出在腰部脊椎，而是可能在脊椎比較高一點的位置，也就是胸椎。之後便請實習醫學生與PGY住院醫師對患者做肌腱反射的測試。檢查結果出爐後，果然得到肌腱反射增強的結果，持續大反射幅度痙攣，意味著患者在更高位的神經有壓迫或阻斷的現象，才會導致肌腱反射的增強。之後便替患者安排胸椎的核磁共振檢查，發現患者的第1到第3胸椎的地方有壓迫，隨即安排患者入院，進行胸脊椎減壓手術，手術治療的費用健保都有給付。手術過後，患者下肢無力的情況隨即改善，並在手術第7天後出院，持續復健治療，最近1次回診，已經可以自己走進診間，不再使用輪椅。
65歲婦骨折痊癒 關節仍疼痛不能出力！「這樣復健」順利重返職場
65歲從事清潔工作的張太太車禍，導致左手遠端橈骨骨折，在施行開放性復位及內固定手術後，順利出院在家休養。一個多月過去骨頭日漸癒合，但竟發現左手不太能出力，用力時腕部感覺疼痛需依賴止痛藥，導致不敢用左手做事，無法騎機車、也不能返回需搬運負重的職場環境。手腕往尺側偏移 致關節角度受限後來張太太在家人陪同下至臺中榮總嘉義分院復健科就診，經楊立群醫師檢查發現因關節攣縮使手腕往尺側(小指側)偏移，造成局部壓痛及關節角度受限，安排職能治療師協助張太太量身製作透氣貼合的腕部副木協助傷腕關節維持在正常角度，並規劃物理及職能復健療程，多管齊下治療病症，順利返回職場。先恢復日常自理 再增加訓練強度臺中榮總嘉義分院復健科物理及職能治療師團隊依據張太太病情量身安排復健計畫，進行紅外線與經皮神經電刺激等物理治療，幫助肌肉放鬆、止痛，增加軟組織延展性、促進局部循環代謝，搭配職能治療師規劃的功能性訓練，增進左手腕關節活動度、手部精細動作與肌力，幫助增強左上肢力量及功能，並給予相關活動和工作安全的衛教知識，居家時也能自主訓練並避免患部受傷。醫病共同努力 恢復正常活動楊立群醫師表示，骨折術後的復健治療相當重要，除了能減少疼痛時間，也能降低關節沾黏與攣縮的機率，加速患部預後效果，早日回歸器官正常功能，增進自理能力並縮短重返生活常軌及職場的時間。楊立群醫師也提醒，復健過程中的毅力和堅持也是必備的條件之一，並配合醫師、物理及職能治療師的復健課程規畫及衛教，擺脫骨折復原的後遺症，重拾有力的人生。
她手麻、無力「睡覺還會被麻醒」，確診腕隧道症候群！ 醫點名高風險群
46歲林小姐任職於餐飲業，常需備料、清洗盤子、擰抹布等大量使用手部，林小姐漸漸發現手掌和手指有發麻的情形，並從原本一隻手變為雙手，尤其在騎機車時麻痛的感覺特別明顯，晚上睡覺時有時還會被麻醒，早上起床也會覺得雙手有腫脹的感覺，甚至拿碗、拿筷子時，手有無力感。就醫透過理學及神經傳導檢查，確診為腕隧道症候群。腕隧道症候群 這些人容易發生新竹臺大分院新竹醫院復健科董怡君醫師說明，腕隧道症候群是由於正中神經在經過手腕處受到壓迫，造成手指及手掌麻痛，此外，大拇指也可能會感到無力，導致抓不穩東西，較容易發生的族群為女性、糖尿病患者、需要高重複、高強度用到手的工作者等。口服+注射治療緩解症狀 需搭配復健助恢復治療腕隧道症候群，董怡君醫師表示，除了使用口服消炎止痛的藥物，還可接受超音波導引注射，將藥劑（如類固醇、低濃度葡萄糖水、PRP高濃度血小板血漿）精準注射至正中神經的周圍，促進症狀緩解；此外，尚需配合復健治療，除了透過儀器治療減緩神經發炎，學習神經滑動運動等也有助恢復；另外，可於晚上配戴手架，減輕腕隧道中的壓力，使夜間麻痛狀況改善；最後，日常生活的習慣必須調整改善，以避免復發。手麻原因多 盡快就醫對症下藥為上策董怡君醫師提醒，手麻的原因有很多，可能是頸椎神經受到壓迫、腕隧道症候群、肘隧道症候群等，藉由神經傳導檢查可正確診斷，並配合不同治療方式，才能有效緩解症狀，並改善生活品質。
屁股痛不一定是「坐骨神經痛」 醫示警：恐是這裡發炎
屁股痛不一定是坐骨神經痛，神經外科醫師謝炳賢表示，很多人出現類似的感覺，會誤以為是椎間盤突出所造成的坐骨神經痛，雖然部位及症狀很類似，不過其實很多時候也可能是因為梨狀肌腫脹發炎，同時伴隨緊繃時，而產生麻木疼痛的感覺。謝炳賢在粉專《守護家人的帶刀侍衛 謝炳賢醫師｜宜蘭神經外科推薦 礁溪診所 陽明醫院 頸椎 腰椎 微創手術》表示，梨狀肌是在臀部深層臀大肌下方的三角狀肌肉，左右各一塊，主要幫助髖關節做出外轉動作，並協助穩定骨盆，當梨狀肌因為重複動作或壓迫（如久坐久站、翹腳、運動傷害等），導致發炎腫脹或緊繃時，壓迫到下方通過的坐骨神經，而出現類似的屁股痛、腳麻等症狀。梨狀肌症候群有哪些症狀？謝炳賢指出，梨狀肌症候群最主要的症狀是在臀部深處會有明顯痛點，在變化姿勢時會特別疼痛，且症狀大多會出現在單側，而疼痛感也有可能會從臀部延伸至腳底，嚴重時會影響走路，出現跛行無力的狀況。至於和椎間盤突出有什麼差異，謝炳賢說明，椎間盤突出所造成的坐骨神經痛常常會和梨狀肌症候群搞混，兩者主要的差異在於，椎間盤突出為椎間盤的髓核擠出而壓迫脊椎神經根；而梨狀肌症候群則是肌肉發炎腫脹的壓迫神經，一般不會出現腰痛的症狀。謝炳賢提到，保守治療的主要目的為緩解梨狀肌的緊繃僵硬，一般會採取消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑，同時搭配復健治療，而較積極的治療則會考慮採增生療法，幫助周圍組織修復，並強化骨盆的穩定，以達到改善疼痛。
警匪槍戰員警躲過致命子彈 長官致詞卻稱「命大」 家屬：基層員警的悲哀
雲林縣警察局昨（17日）舉行新任局長交接典禮，由新任局長李建民接任，卸任局長林故廷正式交接職務。在監交典禮中，警政署警政委員黃勢清在致詞中提到，回顧去年雲林縣發生的一場警匪槍戰，該名員警「命大」，只是被子彈擦過頭部，還特別稱讚林故廷在公關工作上的卓越表現，成功守住負面新聞，維護警察形象。去年10月21日，台西分局橋頭派出所員警林俞宏及所長受理一起車輛掉落農田服務案件，執行任務時意外遇到毒品及槍砲通緝犯，遭到槍擊，林姓員警雖有閃避仍被子彈傷到頭骨邊緣，不過還是奮力成功回擊8槍，驅逐了歹徒，但因腦部受到子彈震波影響，康復後仍在進行復健治療，並面臨著走路歪斜的問題。而警政委員黃勢清卻在雲林縣警察局長交接時提到，該警匪槍戰中，雲林縣警察局的同仁面臨極大危險，但幸運的是該名員警「命大」只遭到子彈擦傷，而且5天過後才上新聞，「我要誇讚故廷做得好，這種新聞比較負面的、不好的新聞有辦法守得住」。他還強調，擔任雲林警局長期間發生命案也沒鬧上新聞，要求警政署公關室的同仁跟著多學點。針對這則言論，林俞宏的父親無奈表示，兒子在槍戰中冒生命危險，卻被視為「命大」，長官的言論令人難以理解，更強調兒子是唯一與歹徒對槍的員警，是因為平時訓練有素才躲過致命一擊，實屬英勇，長官不思考挼和落實執勤安全，只擔心是否被影響升遷，實在是基層員警的悲哀，令人相當無言。