心理因素
」 醫師 胃食道逆流 異食癖 壓力
寒流來還穿短袖！醫示警：6類人是在玩命
每到天氣轉冷，多數人裹著羽絨外套、縮著脖子在寒風中行走，卻總會看到少數人仍穿著短袖，一臉若無其事。對此，胸腔暨重症醫學科醫師黃軒指出，冬天仍有人穿短袖並非逞強，而是與個人體質、神經反應、棕色脂肪活性、運動量及大腦冷感設定差異有關。然而，不怕冷不等於健康，若伴隨疲倦、心悸或體重異常，須警覺潛在疾病。黃軒醫師近日在臉書粉專發文指出，在寒流穿著短袖的現象往往不是逞強，也不全然是遲鈍，而是源自於人體在生理層面上對寒冷的感受，本來就存在顯著差異。人對冷的感覺並不是單靠溫度高低，而是由神經系統、血管反應與大腦判讀共同決定。當環境溫度下降，多數人的身體會迅速啟動保溫機制，包括皮膚血管收縮以減少熱量流失、透過顫抖與起雞皮疙瘩增加產熱，並由大腦發出明確的「很冷」警訊。然而，有些人的這套反應啟動得較慢，或反應強度較弱，結果便是真實地「沒有那麼冷」。黃軒醫師進一步指出，其中一個關鍵角色是棕色脂肪。不同於一般被視為儲存能量的白色脂肪，棕色脂肪的功能是直接燃燒熱量、產生熱能。研究發現，棕色脂肪活性較高的人，在低溫環境中能迅速提升產熱效率，主觀的寒冷感也明顯降低。這種「身體自帶暖爐」的差異，與基因、年齡以及是否長期暴露在低溫環境中密切相關，而年輕族群通常擁有較多棕色脂肪。除了脂肪型態，運動習慣同樣影響耐寒程度。黃軒醫師指出，長期規律運動的人，因為肌肉量較高、基礎代謝率較快，加上交感神經調節效率較佳，即使穿著較單薄，核心體溫仍能維持穩定。這也解釋了為什麼清晨慢跑的人可能穿著短袖，而久坐辦公室、活動量低的人卻容易在同樣氣溫下感到發抖。他也提醒，冷不冷不只取決於皮膚感受，更與大腦的「冷感設定值」有關。冷刺激會經由周邊神經傳送到中樞神經系統，但大腦對這些訊號的解讀強度，存在明顯個體差異。在相同的氣溫下，有些人的大腦判定仍屬可接受範圍，另一些人卻已感到難以忍受，這並非意志力或心理因素，而是神經科學上的差別。不過，黃軒醫師也特別強調，並非所有「不怕冷」的情況都值得放心。如果在寒冷天氣中異常不覺得冷，同時伴隨疲倦、體重不明原因下降、心悸、手抖，或出現皮膚乾燥、怕熱等症狀，就必須警覺是否存在甲狀腺功能異常、自律神經失調，或感覺神經方面的問題。他提醒，「不怕冷」並不等同於健康，慢性疾病患者尤其不應暴露在冷風之中，風險可能遠高於想像。黃軒醫師也提醒，並不是每個人都適合成為所謂的「冬天短袖派」。對某些族群而言，天冷時穿得過少並非瀟灑，而是實實在在的健康風險。對心血管疾病患者來說，低溫等同於1場血管壓力測試。冷空氣會使血管瞬間收縮，導致血壓上升、心臟負荷加重，同時增加血液凝固的風險。研究早已顯示，心肌梗塞與猝死在冬季的發生率明顯提高，並非巧合，對這類患者而言，保暖不是為了舒適，而是攸關生命安全。年長者同樣需要特別注意。隨著年齡增長，冷覺神經逐漸變得遲鈍，加上皮下脂肪減少、體溫調節能力下降，往往出現「不覺得冷，但核心體溫已在下降」的情況。黃軒醫師提醒，長輩在寒冷天氣仍穿著短袖，並非耐寒，而是一個警訊。對甲狀腺功能低下者而言，問題則在於產熱能力本身不足。甲狀腺素被視為人體的「發熱開關」，一旦分泌不足，基礎代謝下降，產熱效率變差，冷刺激的影響便會被放大。這類人若在低溫環境中穿著單薄，身體並不是在勉強撐住，而是持續被消耗。糖尿病患者或已有周邊神經病變的人，也可能面臨另1種風險。由於冷、痛、麻等感覺變得遲鈍，加上血管收縮調節異常，手腳循環可能早已惡化，當事人卻「沒什麼感覺」。在這種情況下，天冷仍不注意保暖四肢，反而更容易增加凍傷與循環惡化的風險。此外，患有雷諾氏症的人，冷刺激本身就是誘發症狀的開關。一遇到低溫，手指或腳趾可能迅速變白、變紫，伴隨麻木與疼痛，血流幾乎瞬間中斷。這並非能不能忍的問題，而是生理反應直接「罷工」。體重過低或長期營養不良者，則因為皮下脂肪薄、肌肉量不足、熱量儲備有限，本就缺乏保暖本錢。對這類族群而言，寒冷並非只是表面的不適，而是真正「冷進身體裡」，在低溫中穿著短袖，等同於長期透支身體。文章最後，黃軒醫師提醒，冬天穿短袖從來不是勇敢或逞強的象徵，而是1個必須視個人身體條件而定的選擇。真正重要的不是能不能忍，而是身體是否撐得起。
搭飛機選商務艙值不值？他質疑只「座位大」 內行秒反駁：五星飯店比不上
近年越來越多民眾在放假時出國旅遊，在搭乘飛機通常能夠選擇艙等，有的人會加錢坐較舒適的商務艙，但最近有網友提出疑問，商務艙與經濟艙相比似乎只有「座位大」，還不如把多付的錢拿去住五星級飯店；沒想到他的看法引發熱議，有一些內行人秒反駁，形容商務艙服務「五星級飯店比不上」。日前一名網友在網路論壇《批踢踢實業坊》（PTT）以標題「商務艙的優勢到底是什麼」發文，他提出自己看法，商務艙與經濟艙相比，差異似乎只有座位較大、餐點也多為「冷凍加熱食品」，即使長途飛行「不就飛的那十幾個小時爽而已」；因此，原PO覺得與其花高額費用升等，不如把差價拿去住五星級飯店更實在。貼文一出，底下引發熱烈討論，網友幾乎一面倒不認同他的看法，強調商務艙的價值不只在座位大小，更在於「能躺著睡」帶來的質量差異。有過來人指出，十幾個小時的長程飛行若只能坐著休息，容易腰痠背痛、抵達後疲憊不堪；相較之下，能平躺睡覺的商務艙能大幅減少時差，抵達時「滿血復活」；還有人直言，「躺著睡跟坐著睡，你試過就知道差別在哪。」有另一派網友則認為，商務艙除了座椅舒適度，更包含整體旅程體驗，例如專屬報到櫃台、優先通關與登機、專屬貴賓室、無需排隊的流程以及更高的隱私空間。也有搭過商務艙的網友表示，商務艙廁所與經濟艙分開、機上服務更周到，加上乘客素質與環境較安靜，能大幅提升飛行感受。除此之外，更有不少人點出「尊榮感」是商務艙的重要心理因素之一，「你年紀到了自然會懂」、「加點錢就能有那麼多高人一等的享受，這是五星級飯店比不上的」、「這些錢對能搭商務艙的人來說都是零頭」、「飛機上就是階級最明顯的地方」。
胸悶咳嗽、一直清喉嚨！恐是「隱性胃食道逆流」 中醫師教判斷及改善方法
54歲的陳先生，近兩個月來反覆出現胸口拉扯疼痛與胸悶感，尤其從平躺起身時最為明顯，甚至翹腳時右腿也會被牽痛。由於心臟與胸腔檢查皆正常，他一度苦無對策。直到親友介紹，求診翰鳴堂中醫診所莊可鈞中醫師，經辨證與治療後，症狀明顯改善，這才發現問題其實出在常被忽略的「隱性胃食道逆流」。什麼是隱性胃食道逆流？症狀不典型容易被忽略根據流行病學調查，台灣成年人約有10%至20%罹患胃食道逆流（GERD），隨著飲食西化、作息不規律及肥胖人口增加，盛行率逐年上升。典型症狀包括火燒心（胸口灼熱）、酸水逆流、打嗝或吞嚥不適，患者多半會就醫並接受胃鏡或服用抑制胃酸藥物。但仍有不少人屬於隱性胃食道逆流（Laryngopharyngeal Reflux, LPR），這類患者沒有明顯的火燒心或胃酸感，而是出現以下非典型症狀：慢性咳嗽、聲音沙啞咽喉異物感、常想清喉嚨胸悶或胸口拉扯感平躺、低頭或姿勢改變時症狀加劇莊可鈞中醫師指出，這些症狀往往模糊且不具代表性，導致患者常輾轉於心臟內科、胸腔內科、耳鼻喉科，甚至復健科，做了許多檢查卻始終找不到問題。症狀模糊易被誤判 患者常陷焦慮許多隱性胃食道逆流患者的最大痛點是：檢查數據都正常，但身體卻明顯不舒服。有些人被告知「心臟沒問題」、「肺功能正常」，但仍胸悶、喉嚨卡卡，久而久之甚至懷疑是心理因素。莊可鈞中醫師解釋，這正是隱性胃食道逆流的特性之一。由於症狀不像一般胃病，患者常誤以為是心血管或呼吸系統問題。即便西醫治療多以抑制胃酸藥物（PPI）為主，部分病人效果有限，加上需長期服藥，容易擔心副作用或難以根治，使症狀拖延數月甚至數年，嚴重影響生活品質。中醫觀點：脾胃升降失常 症狀未必表現在胃莊可鈞中醫師指出，西醫多關注胃酸對食道的刺激，而中醫則認為這類患者多屬「脾胃升降失常」。當氣機無法順暢升降、寒熱錯雜時，就會出現與「胃」不直接相關的症狀，如胸悶、拉扯痛或咽喉異物感。以陳先生為例，他雖無火燒心，但在平躺起身或低頭時出現胸悶拉扯感，與古籍中「痞滿不舒、心下痞堅」的描述相符。莊醫師經辨證後，採用《傷寒論》經方半夏瀉心湯調理脾胃升降。治療數週後，陳先生的胸悶與牽扯痛明顯減輕，原本每天都發作的症狀逐漸消退，不再因姿勢變化誘發不適，生活品質也明顯提升。對症用藥才能穩定改善隱性胃食道逆流因症狀不典型，常讓病人四處就醫卻找不到答案。陳先生的案例顯示，透過中醫辨證使用半夏瀉心湯，可改善脾胃升降失調、胸悶與姿勢性不適，讓原本只能暫時緩解的症狀轉為長期穩定。莊可鈞中醫師提醒，並非所有胸悶或胸口不適都與胃食道逆流有關，也不是每個人都適合使用半夏瀉心湯。若長期出現類似症狀卻檢查正常，應尋求專業中醫診斷，找出根本原因再對症調理，才能真正擺脫困擾。【延伸閱讀】心悸、胸悶又找不到原因？中醫提醒：當心「胃心症候群」在作怪！總是口乾舌燥、眼睛乾澀？中醫師從體質解析 乾燥症成因及調理方法https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66473
最新急救指引曝！噎到先拍背再哈姆立克 千萬別急著送醫
2025年最新CPR指引出爐，過去有人噎到時，一般都會直接到患者背後，實施「哈姆立克法」，但專家發現，先拍背再做「哈姆立克法」（腹部快速推壓）成功率更高；家長熟知的嬰兒急救的「兩指法」，如今也不再被推薦；救護現場中，「原地急救」，讓患者恢復自發的呼吸、心跳，優於「邊送醫邊CPR」；為女性貼上AED電擊片時，也不必再脫下胸罩，避免因尷尬而耽誤救命時機。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰表示，許多人都學過心肺復甦術（CPR），但救命的科學正以前所未有的速度演進。美國心臟協會（AHA）最近發布2025年最新指引，過去幾十年，教導嬰兒CPR時最經典的畫面，就是施救者用兩根手指按壓嬰兒的胸骨，但如今「兩指法」已不再被推薦。吳昌騰指出，最新的模擬研究顯示，單手掌根法、雙拇指環抱胸廓法比傳統兩指法更容易達到足夠的按壓深度。一項前瞻性登錄研究發現，當施救者使用傳統兩指法時，其所有胸部按壓部分均不符合AHA指引要求。對於所有父母、保姆和任何會接觸到嬰兒的人來說，這無疑是最需要立即更新的救命知識。看見有人噎到、無法呼吸時，多數人的第一反應可能是立刻從後方環抱，準備實施「哈姆立克法」，但最新的指引改變了這個流程。吳昌騰表示，若發生嚴重哽噎，現在建議的標準程序是重複「5次背部拍擊」後，再進行「5次腹部快速推壓」的循環，原因是背部拍擊在清除異物上比腹部推壓更有效。若對象是嬰兒，則是「5次背部拍擊」，再進行「5次胸部推壓」的循環。「快！趕快上救護車送醫！」，這是大眾對心臟驟停現場的普遍印象，但最新指引指出，對於更好的策略是在現場完成高品質的急救，直到患者恢復自主循環（ROSC），也就是自發的呼吸、心跳後，再進行轉送。吳昌騰表示，匆忙的移動路上，難以維持有品質的PCR，這項建議挑戰了「搶時間送醫」的傳統思維，強調「立即、高品質的現場處置」才是決定生死的關鍵。生死關頭，分秒必爭，但對女性使用自動體外心臟去顫器（AED）時，一個令人意外的障礙卻常常導致猶豫，也就是暴露女性胸部而產生的社交尷尬。2025年的新指引提出了更人性化且務實的建議，在為女性貼上AED電擊片時，可調整胸罩位置而非直接脫除。吳昌騰表示，電擊片必須直接貼在裸露的胸壁皮膚上才能發揮作用，大原則不變，但這項新建議提供了一個重要的彈性，它承認社會心理因素是急救現場的真實障礙，並透過一個簡單的調整，鼓勵施救者能更果斷、更迅速地採取行動，同時也盡可能尊重患者。
沙發一躺就睡、床上卻輾轉難眠？醫揭背後心理因素 這3招輕鬆入睡
許多人都有過類似經驗，在客廳沙發上看電視時，不小心就睡著了；一回到床上，卻開始翻來覆去、數羊、焦慮難眠。對此，胸腔暨重症專科醫師黃軒在社群上發文，剖析這一常見現象的心理與生理原因，並提供科學建議幫助民眾改善睡眠品質。黃軒指出，沙發之所以讓人容易入睡，關鍵在於「情境聯想」，大腦會根據環境記憶貼上情緒標籤。沙發被視為放鬆的場域，讓人自然而然卸下防備；而床則常被視為「必須睡著」的場所，對失眠者而言更可能成為焦慮來源。他引用《Journal of Sleep Research》與《Journal of Aging and Health》的研究指出，受試者若對睡眠環境抱持「安全與放鬆」的主觀感受，不僅更快入睡，整體睡眠效率也顯著提升。換言之，「情緒氛圍」與「心理暗示」對睡眠品質的影響可能遠勝床墊軟硬等物理條件。此外，沙發的包覆感、狹小空間與略高溫度，會讓人產生被環境「包圍」的安全感，有助於副交感神經啟動，誘發入睡所需的體溫變化。這些條件形成入睡前的「溫柔坡度」，不知不覺中讓人沉入夢鄉。相較之下，床若被大腦貼上「努力睡覺」的標籤，反而容易造成焦慮。黃軒指出，若在床上躺超過15至20分鐘仍無睡意，美國睡眠醫學會建議應起身離床，改做其他單調、無刺激性的活動，待睡意來臨再回床休息。這項策略稱為「刺激控制法」或「睡眠再制約法」，目的在重建床與「睡眠」之間的正向連結。若想改善睡眠困擾，黃軒也建議從三方面著手：限制床的用途：只將床用於睡眠與親密活動，避免在床上追劇或工作。調整睡前環境：睡前半小時降低燈光亮度，關閉螢幕，促進褪黑激素分泌。順應生理節奏：若無睡意，不應勉強入睡，可起身摺衣服、閱讀紙本書，等睡意真正來臨再回床休息。黃軒最後提醒，「真正的好眠不是靠努力，而是靠放下努力。」當不再強求自己入睡，反而更容易進入夢鄉。
鬼月忌諱動手術？ 醫示警「1事」才可怕：別錯過最佳治療時機
今年「鬼門開」的時間是8月23日晚間11時，許多人認為鬼月容易使不潔的邪祟入侵，因此忌諱在此時開刀。對此，泌尿科醫師呂謹亨就澄清，目前並沒有證據顯示農曆月份與手術成敗有直接關聯，「鬼月不可怕，延誤才可怕！」呂謹亨在臉書粉專分享，上月有一名攝護腺癌的患者，需要進行達文西攝護腺根除手術，一般來說會建議至少等切片後6至8週，待發炎狀況改善再開刀，但對方有點忌諱在鬼月動刀，想趕在鬼門開前，因此一度直接取消手術。呂謹亨說到，該患者也擔心腫瘤會更嚴重甚至擴散，於是臨時決定要接受手術，所幸醫院刀量比平常少，能夠臨時加進去，「今天早上去病房查房，患者恢復良好，他也很慶幸還好決定要開，安心了不少！」針對「鬼月能不能開刀」的問題，呂謹亨指出，傳統上認為鬼月「諸事不宜」，包括搬家、結婚、開刀動手術等等，恐怕會增加意外或手術風險，但從醫學科學角度來看，目前並沒有證據顯示農曆月份與手術成敗有直接關聯。呂謹亨提到，台灣大型醫學研究表明，心臟手術與癌症手術在鬼月與非鬼月的死亡率並無顯著差異；國際研究顯示，「月相、星座、星期五13號」這類迷信因素，均未影響手術過程中的出血量或急診手術頻率；雖然醫學證據顯示「鬼月不影響手術安全性」，但心理因素不可忽視，若病人或家屬因迷信而焦慮，可能導致延誤手術，甚至錯過最佳治療時機。「鬼月不可怕，延誤才可怕！」呂謹亨也提醒，緊急手術不宜延誤，否則可能直接危及生命，而選擇性手術可依病情彈性安排，若病情允許，患者與醫師可共同討論時間，兼顧醫療需求與家族信仰，「鬼月本身不會增加手術風險，真正影響手術成敗的，是醫師的經驗、醫療資源、患者身體狀況，以及是否在最佳時機接受治療。」
私家偵探曝一句「出軌暗號」 專家揭背叛者心理：大機率會再犯
澳洲私家偵探艾利．馬許（Ali Marsh）從業十年，調查過無數外遇案件。她指出，想知道伴侶是否出軌，其實不用跟蹤、查帳單或偷看手機訊息，只要從對方的話語裡，就能發現端倪。根據外媒報導，馬許表示，當伴侶對工作同事或其他人產生情愫時，往往會忍不住在日常對話中提及對方。「如果他們對某位同事動心，可能會經常談到這個人，哪怕沒有特別理由，也會想方設法把話題帶上。」她舉例說，有些人會不經意地提起：「某某今天做了什麼事」，藉此表達內心的牽掛。她強調，這種「常掛嘴邊」的行為，是伴侶出現情感轉移的重要徵兆。除了偵探觀察到的模式，英國倫敦心理學顧問艾蓮娜．圖羅尼（Elena Touroni）也指出，出軌往往與心理因素有關。「若一個人曾經背叛過伴侶，背後通常有心理動機，意味著他們未來可能再犯。」她補充，這類人常對長期承諾產生恐懼，甚至會在關係穩定時感到壓力。專家提醒，即使出軌者尚未被揭穿，往往也會從行為細節中露出破綻，例如說詞前後矛盾，或對感情的投入程度明顯與伴侶不對等。心理師指出：「當一方仍深深投入關係，但另一方的行為卻無法反映同等承諾時，往往就是不忠的徵兆。」圖羅尼認為，出軌可能源於低自尊、情感匱乏，或因伴侶過於強勢、忽略自身需求，導致他們在外尋求認同與慰藉。專家提醒，出軌跡象不會憑空出現，若伴侶突然經常提及某人，或言行不再一致，都是需要正視的警訊。
羨慕「吃不胖」體質？ 醫示警恐罹癌：建議及早檢查
不少人都會羨慕「吃不胖」的體質，不僅可以放肆享受美食，還不用擔心身材走樣，然而敏盛醫院微創手術中心執行長陳榮堅醫師提醒，吃不胖並非全然是好事，可能隱藏健康風險，若平時沒有大量運動卻長期吃不胖，建議及早檢查。陳榮堅在臉書粉專「外科陳榮堅醫師—不藏私的漸健美園地」指出，依照物質不滅定律，只要身體運作正常，幾乎不可能「吃不胖」。吃不胖的原因可能分為四大類，第一類是心理因素，有些人自認吃很多，但實際攝取量低於他人，主觀感受與客觀事實不符。第二類是消化系統問題，例如胃下垂會導致胃部蠕動緩慢、食物長時間堆積，吸收效率下降，看似不胖，其實可能營養吸收不良；第三類則是疾病因素，像是癌症、甲狀腺機能亢進等疾病都可能造成新陳代謝異常，即使食量正常，體重仍可能下降甚至出現消瘦。此外，有些大胃王型暴食者會在短時間內大量進食後催吐，造成熱量與營養無法吸收，對健康極為不利；第四類則是高能量消耗族群，如長期高強度運動員或從事高勞動量工作的人。這類人即便吃得多，也能維持體態；但一旦運動量驟減，體重容易迅速增加，甚至變胖。陳榮堅提醒，年輕時因運動量大而保持體態未必壞事，但飲食和運動應保持平衡。若沒有大量運動卻長期吃不胖，務必留意是否有消化道、內分泌疾病或癌症等潛在健康問題，必要時應及早就醫檢查。
台人一年吃掉10億顆安眠藥 醫示警：失眠是健康警訊
近日媒體報導，有病患因失眠就醫，醫師開立睡前的自費藥物竟高達23顆，引發醫藥專業與社會大眾譁然。台灣精神醫學會12日發聲明指出，若鎮靜安眠藥效果越來越差，須服用更高量才能入眠，是病情改變的警訊。若僅一味希望藉由強效的藥物來治療睡眠障礙，但在認知行為上無法配合生活環境、壓力的調整，難有治療成效，甚至造成藥物依賴。台灣一年開立的安眠藥高達10億顆，台灣精神醫學會理事長王仁邦指出，台灣在東亞國家中，使用多重鎮靜安眠藥的比率是高的，至於有沒有濫用，還需要政府、學界進一步了解。此新聞事件背後蘊含的是醫病雙方的共同困境，也指出從病患、家屬，到醫療專業，乃至醫藥衛生公共政策等都有值得努力之處。王仁邦說，一直以來，睡眠障礙被認為是症狀而非疾病，是輕症而非重症，常被病患、家屬以及醫藥專業輕忽。然而近代醫學的發展，再再顯現睡眠障礙是影響健康的重要因素之一，更與許多疾病，特別是精神心理疾患有密切關聯。睡眠障礙的肇因多元，看似單純的失眠背後，往往潛藏複雜的生理心理因素。因此若持續時間過長或已經明顯影響日常生活功能，應就診專科評估治療。若鎮靜安眠藥效果越來越差，須服用更高量才能入眠，也是病情改變的警訊，更應和專科醫師合作，找出新的病因。目前國內包括精神醫學專科，神經內科專科，以及睡眠醫學專科等，均有進階的睡眠醫學專業養成課程，能針對較嚴重的睡眠障礙病患提供醫療服務。而專業的醫師，不僅提供適當的藥物治療，也會結合包括失眠認知行為心理治療等非藥物治療，有效且安全地處置睡眠障礙，俾使病患恢復身心健康。王仁邦提醒，若僅一味希望藉由高量強效的藥物來治療睡眠障礙，但在認知行為上無法配合醫囑做生活環境以及壓力的調整，也很難有治療成效，甚至造成藥物依賴與不當使用的後果。因此，面對睡眠障礙，實應透過醫療專業與病患、家屬，一起想方設法，努力克服。若需服藥，也應先落實非藥物治療方式後，再使用「最低有效劑量」的藥物。正視睡眠障礙困擾，找對醫師看對病，用對方法齊合作，必能合理安全地克服睡眠障礙，恢復身心健康。
車價降不了1／「進口車國產價」？業者搖頭：台美關稅談判議題「沒有貨物稅」難降價
進口車關稅到底降不降？下半年新車是否有機會調降？川普的「關稅之亂」讓有意購車者持觀望態度，已下單的消費者也紛紛延後交車，導致台北、台中港六、七月間塞滿未報關的新車。根據CTWANT記者的追蹤調查，短時間內，進口車因這次關稅談判而大幅降價的機率微乎其微。8月1日白宮公布對台灣將課20％對等關稅，屬於「暫時性關稅」，雖說還有談判空間，但據專家觀察，最低也就是比照日、韓的15％。目前公布的20％指的是出口到美國產品的關稅，消費者最關心的，是美國車進口到台灣的關稅目前為17.5％，是否會如同柬埔寨、越南一樣全面棄守為「零關稅」，甚至「關稅及貨物稅雙降」，期盼迎來進口車價降價潮，巴望著「進口車國產價」！受到這波關稅風暴及消費者期待降價心理因素影響，台灣車市自4月起交車量就趨減緩，上半年銷售量不到20萬輛，較去年少了14.4％。6、7月更慘，較去年同期暴跌22％。川普公布對台關稅為20％，但知情人士表示，美車進口到台灣的關稅勢必從現在的17.5％往下修，可能守不住10％。（圖╱新華社）消費者坐等關稅掀降價潮的期待，有可能成真？一位了解此次談判內情的資深車界人士笑著搖頭說，可能性頗低，因為影響台灣進口車價最關鍵的不是關稅，而是貨物稅，「貨物稅，根本不在台美談判的議題裡。」而且要調降貨物稅，需要經過立法院三讀通過，很難在短時間內完成。台灣目前對於進口車的課稅，包括進口關稅（17.5％）、貨物稅（25-30％）及營業稅（5％）三大部分。值得注意的是，這三種稅率並不是直接相加總和，貨物稅的計算是用已課完進口關稅後的價格再去課稅，各種稅金的計算公式如下：完稅價格=離岸價格（FOB）＋運費＋保險費進口稅=完稅價格×進口稅率17.5％貨物稅=（完稅價格＋進口稅）×貨物稅率25％（排氣量2,000c.c.以上為30％）營業稅=（完稅價格＋進口稅＋貨物稅）×營業稅率5％進口車完稅後價格=完稅價格×1.175×1.25（或1.3）×1.05=1.5422（或1.6039）以一輛完稅價格100萬元、2,000c.c.以下進口車來計算，到台灣課完所有稅後的成本是154.22萬元，再加上進口商15-25％）的毛利，到消費者手上差不多就要200萬元。如果川普要求美國車進口關稅降到零，那麼市售200萬元級距的美國進口車，表面上大約可省去20-25萬元的成本，但實際降價空間不多，因為所謂的美國生產，其實只是在美國組裝，多數的零配件還是仰賴進口，以川普目前對各國狂徵猛課關稅的現況來看，美國車的成本至少增加20％以上，再出口到台灣，售價調降空間極其有限。「川普要的是全面開放美國車進入台灣市場。」車界資深人士向CTWANT記者透露，有關美車的台美談判角力在於，何謂「美國車」？是指「美國生產」、「美國品牌」或兩者都是。美方當然是希望兩者都是，而台灣談判代表則期待「美國生產」、「美國品牌」只能二選一。交通部自2008年起每年限量進口美規車，川普要的是全面開放美國車進入台灣市場。（圖╱翻攝自紐約車展臉書）台灣對進口車輛的安全審驗標準，主要依循歐規，而美規車的標準與歐規不相容，導致美規車難以取得合格證。交通部自2008年起開放業者每年限量進口美規車，同一申請者同年度同車型規格從2008年的2000輛，逐年降至目前的75輛。美國貿易代表署在年度貿易障礙報告中，已多次點名台灣的汽車進口制度存在歧視性標準和數量限制。美國要的就是打破這個嚴苛的法規限制，讓具有象徵意義的美國車廠，如凱迪拉克、別克、雪佛蘭、克萊斯勒、Jeep等品牌，再度賣到台灣來。
大腦開關失靈！江蘇女子罹患罕病 3月內「反覆嘔吐」暴瘦15公斤
近日，中國江蘇省一名女子因為反覆劇烈嘔吐，在短短3個月內爆瘦15公斤，甚至出現頭暈、口齒不清的症狀。她曾為此多次前往上海、南京的大醫院求診，但都被誤判成胃部問題，直到最後才被診斷出是罹患罕見的「腦極後區綜合症」（Area postrema syndrome），導致大腦中控制嘔吐的「開關」失靈。據陸媒《揚子晚報》報導，從今年2月起，家住淮安的王女士（化名）突然出現劇烈噁心、嘔吐、打嗝不止，症狀24小時不停，且不論吃什麼都會吐出來，不僅嚴重影響生活品質，也導致她在短短3個月內，體重驟降15公斤。她先曾為此先後前往南京、上海等多家著名醫院求診，接受胃腸鏡、腹部CT等檢查，結果均未發現明顯異常。醫生曾診斷為「膽汁反流性胃炎」或「功能性消化不良」，甚至建議她就診心理科，懷疑症狀與心理因素相關。並為她開立各種胃藥、中藥及抗焦慮藥輪番試用，卻無法緩解嘔吐與打嗝。近日，王女士突感頭暈、說話口齒不清，家人緊急將她送往淮安市第一人民醫院急診，經醫師迅速安排頭顱MRI檢查，並將她轉入神經內科。神經內科主任醫師佟強在仔細閱片後，懷疑王女士的症狀源於大腦「腦極後區」（Area postrema）功能異常，確診為「腦極後區綜合症」。據佟強介紹，許多人誤以為嘔吐僅與胃部有關，實際上，大腦的「腦極後區」才是控制嘔吐與打嗝的「司令部」。腦極後區是大腦中負責嘔吐反應的化學感受器區域，當其受到病變影響，就可能導致持續性的噁心、嘔吐以及打嗝症狀，症狀持續超過48小時，且無法用其他原因解釋。佟強特別指出，此病症時常被誤診，因患者初期多以消化道症狀到消化內科就診，進行相關檢查卻無異常發現，導致治療延誤，直到出現頭暈、語言障礙等神經症狀時，才會被轉診神經科。佟強建議，當患者出現頑固性嘔吐、打嗝，且消化系統檢查無異常時，應考慮神經系統問題，及早進行頭顱影像學檢查以明確診斷。及時發現病因有助於制定針對性治療方案，避免病情惡化。
開百萬豪車…女顧客生理期試穿「弄髒4條裙子」 拒賠2200元：只是意外
太惡劣！中國江西省景德鎮市有一名女子，在服裝店內連試了4條裙子，因為剛好生理期來，導致裙子上都沾了血跡，卻只願意賠償清潔費，氣得店家報警處理，引發爭議。根據《綜覽新聞》報導，事情發生在4月29日，位於一間服裝店，女顧客在生理期來的時候，試穿了4條淺色裙子，結果意外沾染血跡。由於每件衣服原價約2000元人民幣（約8800元人民幣），店家認為汙損衣物無法2次銷售，即使清洗也可能因心理因素，影響消費者的購買意願，因此提出用最低折扣500元人民幣（約2200元人民幣），要求女顧客買下。不過，女顧客認為生理期是意外，並不是她故意要損壞裙子，所以拒絕購買，並質疑店家定價的合理性，只願意支付清潔費。雙方協商未果，店家只好報警，最後4件裙子只好銷毀，不懂開得起40萬人民幣（約176萬新台幣）的車，卻不願支付這筆費用，感嘆：「開店10年了第一次遇見」。消息一出，掀起熱烈討論，多數網友都支持店家，認為顧客應該承擔責任，「過分，必須原價買」、「還讓店家賣給別人，這是怎想的」、「非要生理期去買衣服嗎？其他時間不行嗎？」、「這必須給人家賠償了」、「這誰這麼沒道德啊！」不過也有人質疑店家，覺得銷毀衣物處置過於偏激，建議理性溝通。
別過40年房奴人生！ 買房前先回答5道靈魂拷問
不是買不起房才痛苦，是買了房卻只能為了房貸活著，更是一種「高級貧窮」。根據內政部統計，全台平均房貸負擔率已超過46%，反映出多數購屋族生活壓力不小。加上截至2025年2月底，國銀房貸逾期金額逼近80億元，創3年新高，市場一升息、物價一上漲，就可能入不敷出。然而，買房是一場長期經濟耐力賽。在踏進房市前，若沒有把「還得起的現實」想透，熱血進場很可能變成熱淚還貸。踏取國際開發協理藍德義提醒大家，面對人生最大筆的支出，務必誠實面對以下5道靈魂拷問： 一、「每月還款比」在3成內嗎？藍德義建議，買房前應將「每月房貸支出佔月收入比例」控制在3成以內，避免進入高壓還款模式。以113年全體受僱員工總薪資平均數約6萬元來計算，每月房貸抓在18,000元左右較為合適。（雙薪家庭則以此類推）二、「緊急預備金」準備好了嗎？聽起來老生常談，但現實中很多人連帳戶裡有多少都搞不清楚。當你真的失業、生病、或突發狀況時，一筆3～6個月房貸的緊急金，就像是「人生中的安全氣囊」。不少人問起總是「我有緊急預備款」，然而卻沒有跟著時間演進、消費提高、家庭人口增加而連帶調整。建議將金額數字化。三、「長年限和短年限」有規劃嗎？新青安後很多人喜歡貸40年，以為「月付少就是贏家」。但其實你總共會付出更多利息成本，而且人也會「被房貸綁死更久」。四、「升息壓力測試」計算過了嗎？買房不能只看現在利率低，要預設未來升息1~2%會怎樣。舉例：貸800萬元，若利率從2%升到4%，月繳可能從26,400元跳到38,000元，差了整整一台iPhone的價錢。請務必使用房貸試算工具，模擬未來3種不同利率下的月繳情境，確保自己不會被升息打趴。五、是否把「投資獲利當房貸靠山」？川普搖起關稅戰大旗，國際政經震盪，台股、美股、幣圈齊跌，讓原本靠股利繳房貸的民眾瞬間破防。買房族若把投資報酬當主要還款來源，必須考慮投資收益具有波動性、流動性與心理因素3大風險。建議： 1. 將投資報酬至少折半再計入房貸計畫，2. 加入高流動、進出彈性且可設質(借貸)或低波動的標的物 3. 別完全仰賴單一投資商品支撐。並且切記「房貸是固定義務，投資是浮動機會」，否則市場震盪就可能讓你陷入斷金的危機。買房本該是讓人更安穩的資產選擇，不該成為壓垮生活的枷鎖。與其只關心房價，不如先搞清楚你「還得起的範圍」在哪裡。別讓這場買房夢，變成下半輩子的壓力清單。當你願意先問自己這5道靈魂拷問，提早準備、適度預防，房貸就不會是壓垮你人生的最後一根稻草，而會是你穩穩翻轉資產的一塊磚。5大資產規劃問題，應再買房前審慎自問。（圖／踏取國際開發提供）＊轉載不得修改內文及必須標明出處來源於《踏取國際開發》作者介紹 / 踏取國際開發 協理 藍德義致力協助民眾化繁為簡了解不動產從無到有的各項大小事，辦理土地買賣/都更與危老顧問及整合/閒置資產活化諮詢/商住工農不動產買賣/資產管理及家族傳承/地政士相關業務/各項稅務諮詢及節約稅費規劃…等。不動產相關疑問，歡迎線上諮詢，LINE ID為「@447asmbe」。
關稅政策衝擊美國經濟 聯準會恐加快降息
美國大張旗鼓的關稅政策引發聯準會對通膨風險的激烈討論。聯準會理事華勒（Christopher Waller）14日表示，這波關稅恐為美國經濟「數十年來最大衝擊」，他認為物價上漲或為短期現象，若導致衰退，聯準會可能因此更快且更大幅降息。富蘭克林一位高層也認同美國存在下行風險，年內仍有2至3碼降息空間。另外，聯準會主席鮑爾任期到明年5月，財長貝森特14日透露，白宮計畫秋季開始面試下一任聯準會主席，接替卸任的鮑爾。華勒舉出兩情境：一是長期維持進口商品平均25％關稅；二是逐步取消其他關稅，僅實施10％普遍關稅。華勒主張，兩種情境的通膨上升都是一時的，但對產出與就業影響更久。尤其在市場認為關稅推升物價只是短期現象，經濟衰退風險勝過通膨升級。聯準會2024年降息3碼後，由於目前政策走向不明而暫停進一步降息。華勒表示，若經濟出現衰退徵兆，他支持「比預期更早、更大幅度」降息；反之，若川普決定削減關稅，則對經濟的衝擊將相對較小，聯準會可保留更多彈性，等到下半年再降息。富蘭克林經理人布萊頓（Todd Brighton）對此表示，愈來愈多跡象顯示川普政策引發市場擔憂，景氣有下行風險，近期也看到市場風險趨避的恐慌。例如近來零售銷售創2023年3月以來最大降幅，顯示消費者支出驟降，亞特蘭大聯準銀行模型也預估第1季可能出現衰退。面對全球貿易衝突、地緣政治風險威脅，主要國家通膨下滑速度有放緩或停滯情形，多數央行偏向維持寬鬆政策；美國高關稅暫緩實施90天，但10％關稅及不確定性，令美國通膨仍有上升疑慮。布萊頓認為，美國通膨預期走高與心理因素有關，實際數據未由降轉升，他贊同學界先前預測，即聯準會年內有降息2至3碼的空間。
健忘、注意力不集中恐是失眠惹禍！ 中醫授2穴位助改善
失眠已成為現代社會普遍的健康問題，不分年齡層皆可能受到影響。睡眠品質不佳引發的健忘、疲憊及注意力不集中等症狀，嚴重影響日常生活及工作效率。究竟如何才能擁有一夜好眠？失眠分持續型與多發型 中醫觀點這樣看失眠指反覆出現入睡困難、難以維持睡眠或早醒等情況，導致睡眠品質下降。根據精神疾病診斷統計手冊第五版，若每週出現三天以上睡眠不滿意，且白天伴隨倦怠、情緒煩躁等症狀，影響工作學習，持續超過三個月即為「持續型失眠」；一年內發生兩次以上則為「多次發作型」。長庚醫院中醫針傷科洪萁延醫師指出，中醫認為睡眠與陰陽及衛氣營血密切相關，符合「天人相應」的概念。隨著日落，人體陽氣漸衰，陰氣漸盛，產生睡意；當陰氣消退，陽氣漸旺，則為醒來之時。這一理論與現代醫學所述的生理時鐘相符。失眠往往源於人體陰陽失調。失眠成因多 兩方面評估睡眠品質現代人失眠原因繁多，包括心理因素如過度擔憂、焦慮及壓力過大；精神疾患如憂鬱症及焦慮症；身體疾病所引起的各種疼痛問題；生活習慣如睡前使用3C產品或攝取咖啡因；環境因素如噪音及光線干擾；以及其他因素如不寧腿症候群、睡眠呼吸中止症等。洪萁延醫師指出，評估睡眠品質主要從兩方面著手，一為睡眠時間，包含睡眠時長、入睡時間、是否難以入睡（超過30分鐘）或早醒。成年人充足睡眠約為6至8小時，但因人而異。理想的睡眠應順應自然規律，盡量在晚上11點前入睡。另一方面則為睡眠品質：是否頻繁作夢、是否中斷睡眠、醒來後再入睡的難易度，以及是否有夜尿問題（一晚至少兩次因尿意而醒）。按摩神門穴、內關穴 改善睡眠有幫助治療失眠首先需找出病因，並相應調整生活習慣。若為身體疾病或藥物引起，應先治療相關疾病；若為壓力或心理因素，可學習放鬆技巧或適量運動；若為生活習慣影響，則應減少睡前飲水、避免咖啡因及減少情緒波動；若為環境因素，則可嘗試改善睡眠環境，如使用耳塞、眼罩等。此外，洪萁延醫師分享，臨床上常用於治療失眠的穴位中，神門穴位於腕部內側小指側腕掌橫紋上，尺側屈腕肌腱橈側凹陷處；內關穴位於前臂掌側，腕橫紋往上2寸，掌長肌腱與橈側屈腕肌腱之間，這兩個穴位皆可自行按壓，有助改善睡眠品質。原文出處：長庚醫訊第四十六卷第三期【延伸閱讀】翻來覆去總是睡不著？不只是咖啡因惹禍！「5大心理問題」致失眠一次看失眠未治療小心造成「失眠惡性循環」！ 擔心傳統安眠藥副作用適合用１藥https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64727
8歲女童腹痛查出「毛石症候群」 醫揭她恐患上異食癖、
年僅8歲的女童小安，因長達三個月的間歇性腹痛，近日症狀加劇並伴隨頻繁嘔吐，被送往醫院緊急就診。經詳細檢查後，發現她的胃部及小腸內充滿毛髮結石，導致部分腸道阻塞。所幸，經手術成功取出多顆毛石，目前女童情況穩定，並持續接受心理與營養治療。毛石症候群通常與心理因素有關 罕見但會影響消化系統彰化基督教兒童醫院兒童胃腸肝膽科主任盧芳廷醫師進一步指出，這類異物性腸阻塞在兒童中相當罕見，尤其是因吞食毛髮形成的毛石症候群（Rapunzel Syndrome，長髮公主症候群）。除了影響消化系統外，這類行為通常與心理因素有關。因此術後轉由兒童心智科後續治療。過去四年，還收治了四位類似病況的小女童，分別是兩名13歲、一名8歲及最小年紀6歲的小女生，分別也有類似的症狀，最後都是以手術將這些毛髮結石取出，手術結束之後狀況都恢復的非常順利。異食癖可能因缺乏微量元素 家庭和學校壓力也是成因接手治療的兒童心智科劉怡君醫師指出，小安吞食的毛髮極可能來自自身，並診斷其患有異食癖及疑似拔毛癖。劉怡君醫師表示，異食癖是發生在學齡前跟學齡孩童的疾患，成因是多重因素交雜而成，有時是因為微量元素缺乏、或者家庭、學校環境壓力，造成孩子異食的狀況。家長只要跟醫師好好配合，例如內外科診治、營養素的調整補充，以及透過傾聽讓孩子多聊聊自己的狀況給予心理上的支持，並幫助孩子面對壓力及調適情緒；如有需要也可以搭配血清素再回收抑制劑等多管齊下的治療，都可以讓孩子恢復健康成長。多多傾聽孩子 異食、拔毛、反覆腹痛可能是警訊彰化基督教兒童醫院院長陳家玉教授表示，這樣的成功案例，提醒我們不僅要治療孩子的身體，更要傾聽孩子的心，早期發現心理壓力與行為改變，才能真正幫助孩子走向健康成長之路。彰基醫療團隊提醒家長，若孩子出現異常進食行為、經常拔毛、情緒低落或反覆腹痛，應及早就醫評估，避免影響身體健康。【延伸閱讀】總覺得身體不舒服？ 小心「廣泛性焦慮症」找上門不怕弄巧成拙！「心理CPR」5準則 關心有憂鬱、焦慮的親友https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64810
熬夜傷身又傷腦！重症醫曝「3模式」：戒除需多管齊下
熬夜已成為現代社會中普遍存在的現象，儘管人們普遍認知到熬夜對健康有害，但仍然難以擺脫這個習慣。對此，胸腔暨重症專科醫師黃軒指出，長期熬夜不僅會導致睡眠不足，還會影響大腦的認知功能和情緒調節。因此他也分析現代人熬夜的3種模式，並建議多管齊下，幫助戒除這種壞習慣。黃軒醫師今（27日）在臉書發文衛教，所謂「熬夜」具體而言是「熬睡覺時間」或「錯過睡覺時間」。他解釋，即使是夜班工作者，若在白天該睡覺時不休息，導致睡眠不足7至8小時，同樣屬於熬夜行為。只要睡眠時間充足且醒來不覺疲憊，就不算熬掉睡眠時間。明明熬夜不好，為何還是戒不掉？黃軒為此也引用多項研究說明熬夜難以戒除的深層因素。根據《Sleep Medicine Reviews》期刊研究，長期熬夜會影響大腦認知功能與情緒調節。睡眠不足會降低前額葉皮層活性，這部分大腦負責決策與自我控制，導致人們更容易做出「繼續熬夜」的不理性選擇，形成「睡眠拖延模式」（Bedtime Procrastination）。這種行為模式指的是沒有外在阻礙卻主動推遲入睡，常見於生活節奏快、壓力大的族群。 心理因素也扮演重要角色。《Journal of Behavioral Medicine》研究顯示，許多人因白天壓力大，晚上利用時間放鬆而熬夜，形成「報復性熬夜模式」（Revenge Bedtime Procrastination）。這種行為雖帶來短暫滿足，卻會加劇長期壓力與焦慮。 此外，社會與環境影響不容忽視。《Social Science & Medicine》研究指出，現代社會24小時運作與智能手機普及，使人們更容易因社交媒體、線上娛樂等推遲睡眠，形成「手機推遲睡眠模式」（Smartphone-induced sleep delay），這是現代人睡眠品質惡化的主因之一。尤其是青少年與上班族常見的問題。即使人已經躺在床上，但因為使用手機滑社交媒體、追劇、玩遊戲等，而無法及時入睡。黃軒醫師也提醒，上述這3個模式可能單獨或同時存在，需自我檢視屬於何種情況。 至於如何戒除熬夜？黃軒醫師建議，需多管齊下，首先應建立規律作息，固定就寢與起床時間，連假日也盡量維持，以穩定生理時鐘。其次要創造良好睡眠環境，保持臥室安靜、黑暗與涼爽，避免睡前使用電子設備，減少藍光抑制褪黑激素分泌。 壓力管理同樣關鍵。透過運動、冥想等方式紓壓，能減少報復性熬夜衝動。白天適時休息，如與同事交流或享受午餐時光，也有助緩解壓力。此外，下午後應避免攝取咖啡因與酒精，以免影響睡眠品質。 對於深層行為模式，認知行為療法（CBT）可幫助改變導致熬夜的負面思維與行為。職場方面，雇主提供彈性工時與充足休息，能協助員工建立健康作息。其他實用建議包括建立睡前儀式（如泡澡、閱讀）、短暫正念冥想、白天適度「偷懶」做自己想做的事，以及補充B群或礦物質等有益神經健康的營養素。 若長期還是無法改善，黃軒醫師也建議勇於表達內心感受以減少情緒內耗，必要時尋求專業醫療或心理諮商協助。 黃軒醫師總結，熬夜是複雜的生理、心理與社會行為交織的結果。唯有了解背後成因並採取針對性措施，如規律作息、優化睡眠環境、壓力管理、認知行為治療與職場調整，才能有效改善睡眠品質，重獲身心健康。透過這些方法，人們能逐步擺脫熬夜困擾，邁向更健康的生活型態。
18歲少女「吃6年塑膠袋」！ 醫從胃裡取出1公斤塑膠異物
大陸山西一名18歲女孩近日因腹痛前往就醫，經醫師檢查發現，少女的胃和腸內竟堆積大量塑膠袋碎片和條狀塑膠物，原來，這名少女有「異食癖」，她從12歲起就開始食用塑膠袋，持續6年之久，如今導致她的腸胃阻塞，醫生最後是從她胃中取出高達1公斤的塑膠異物。少女長期吃塑膠袋，導致胃腸道內異物堆積。（圖／翻攝自華商網） 根據《華商網》和《寧波晚報》報導，這名少女已經吃了6年的塑膠袋，堆積物已經填滿整個胃腔，這些堆積物被醫生成功全部取出，不過醫師是分別進行多次手術才成功取出這些塑膠物，重量超過1公斤。據醫師表示，由於塑膠袋在胃腸道內堆積時間太久，塑膠袋混成團塊狀並發酵產生異味，手術過程中耗時極長，取出的異物已經發臭，情況十分危急。這名少女起初偶爾會撕碎塑膠袋食用，由於攝入量較少，身體並未出現不適。隨著時間的推移，她的食用量逐漸增加，最終導致她的胃腸道內堆積了大量塑膠袋碎片。為了確保少女的安全，醫生在2月7日、2月8日和2月10日為少女進行了內視鏡異物取出術，每次手術都耗時3小時左右。醫生指出，這名鬧女的情況就是典型的「異食癖」，長期食用塑膠袋導致胃腸道內異物大量堆積，進而引發腸阻塞。所謂的「異食癖」是種罕見的進食障礙，患者會持續食用非食物物品，像是泥土、頭髮或塑膠等，原因可能和代謝紊亂、微量元素缺乏以及心理因素有關。醫生表示，若患者及時治療，異食癖恐引發感染、胃穿孔和腸阻塞等嚴重併發症，還有客能危及生命。
進食不順「喉嚨卡卡」常見3原因 醫師示警：「1狀況」小心是癌症！
不少人都有過「喉嚨卡卡」的不適經驗。對此，耳鼻喉科醫師陳弘晉表示，其多半為慢性咽喉炎，常見原因包括鼻涕逆流、胃食道逆流，以及易緊張焦慮的心理體質。然而，若在進食時呈現明顯食物「吞不下去」的感覺，則屬於吞嚥困難，可能涉及食道、咽喉腫瘤或異物等嚴重問題，務必盡快就醫檢查，以免延誤病情。耳鼻喉頭頸專科醫師陳弘晉在臉書粉絲專業發文，表示近期門診接觸到數例覺得「喉嚨卡卡」的患者，也有主訴「吞嚥困難」的病人。他特別指出，這兩者之間有很大不同，臨床上「喉嚨卡卡」大部分是良性功能性疾病的「慢性咽喉炎」所引起，但是「吞嚥困難」則往往暗示食道具有可能的病變，是需要高度留意的症狀！至於這兩者該如何區分，陳弘晉煮出，喉嚨卡卡的患者在進食時多半沒有症狀，又因牽涉心理因素，症狀往往在專注檢視自身吞嚥口水時呈現強烈的異物感，像是喉嚨有一顆球存在沒辦法吞嚥乾淨，又稱「臆球症」。而吞嚥困難的患者，會在進食時明顯感覺「食物無法順利嚥下去」。此外，喉嚨卡卡的患者，其「異物感」在進食時較不明顯，不適症狀也不會因為正在進食的是固態或液態食物呈現差異。但吞嚥困難患者，則會明顯表現出吞嚥固態食物比液態更加困難的情況。陳弘晉指出，「喉嚨卡卡」狀況，往往由耳鼻喉科醫師執行「咽喉內視鏡檢查」，多半是慢性咽喉炎，具有以下三大常見原因：一、「鼻涕逆流」，患者可能會有噴嚏鼻水相關鼻過敏症況。二、「胃食道逆流」，這是現代人慢性咽喉炎大部分且非常常見的原因，內視鏡下可能伴隨食道入口咽喉黏膜水腫或是聲帶水腫。患者還可能會有容易脹氣，打嗝，或是胸口具有灼熱酸苦感。三、「易緊張焦慮的心理體質」，患者往往會在忙碌於其他事時反而減輕喉嚨卡卡症狀，卻會在不斷專注及測試吞嚥動作中感覺到強烈的異物感。而「吞嚥困難」則往往暗示著食道病變，除了耳鼻喉科的「咽喉內視鏡」檢查之外，胃腸科的「上消化道內視鏡檢查」（胃鏡檢查）是非常必要的！陳弘晉提醒，以上每個病人背後原因的比重會不太相同，經由醫師評估檢查，並針對原因找出適當用藥，多數病人都會得到不錯的治療效果。
6旬婦每晚皮膚癢到醒來！ 醫曝「慢性搔癢」成因與治療
60歲張女士是一位家庭主婦，過去三個月持續感到身體多處皮膚搔癢，特別是在夜晚症狀加重。儘管多次使用抗過敏藥物和潤膚乳，癢感卻沒有明顯改善，晚上常被癢醒，多次抓破皮膚，甚至導致皮膚感染。每五人就可能有一人曾發生慢性搔癢 其病因多樣複雜臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主任柯玫如指出，這種情況稱為「慢性搔癢」，是指持續六週以上的搔癢，並可能影響生活品質、睡眠和心理健康。根據研究，慢性搔癢的終身盛行率約為22%，也就是每五人中就可能有一人在其生命中的某個階段遭受這種困擾，並且年齡越大盛行率越高。慢性搔癢的病因多樣且複雜，可分為 皮膚性搔癢（如濕疹、異位性皮膚炎等皮膚病引起）、神經性搔癢（與神經系統疾病有關）、系統性疾病搔癢（見於肝臟疾病、腎臟疾病或甲狀腺疾病等患者）、心因性搔癢（可能與焦慮或抑鬱等心理因素相關）、找不到明確病因的特發性搔癢。因應病因多樣 慢性搔癢治療首重個人化柯玫如建議，尋找專業皮膚科醫師，透過臨床經驗與專業知識，準確區分不同類型的搔癢，方能對症下藥。慢性搔癢針對病因的個人化治療是關鍵，常見以下幾種方式治療：局部治療：潤膚乳液或乳霜，有效減少皮膚乾燥引起的癢感。局部類固醇或免疫抑制劑：針對發炎性皮膚病效果顯著。全身治療：抗組織胺藥物，常用於蕁麻疹或過敏性搔癢，但對某些搔癢疾病效果有限。神經調控藥物：對神經性癢感有明顯效果。新型生物製劑或小分子藥物：如IL-31拮抗劑、IL-4/IL-13拮抗劑或JAK抑制劑，為難治性搔癢提供新的治療選擇。紫 外光光線治療：是慢性搔癢患者的重要治療選擇，特別是針對某些對藥物反應不佳或藥物使用受限的患者。日常保養更不可少 搔癢持續發生應盡快就醫柯玫如也提醒，選擇適合的潤膚乳液或乳霜，每日塗抹，保持皮膚潤澤，避免過熱的水溫洗澡、避免使用刺激性清潔劑或穿著粗糙衣物，另外盡量避免搔抓皮膚，維持健康生活方式，均衡飲食、規律作息，並減少過度緊張或壓力，才能達到最好效果。若癢感無法緩解，應及時找皮膚科醫師就醫，接受專業評估與治療。