心臟瓣膜手術
」 劉真
胸悶易喘恐是心臟瓣膜生病！ 主動脈瓣狹窄如何治療？
【健康醫療網／記者鄭宜芬、潘昱僑報導】一位85歲長者平日規律運動，但心絞痛與呼吸喘的狀況逐漸變嚴重，照心臟超音波竟發現「主動脈瓣膜狹窄」，且合併冠狀動脈狹窄，若不治療恐有生命危險！林口長庚心臟瓣膜團隊由內、外科醫師合作為患者進行經導管瓣膜置換(TAVI)與心導管手術，一次就將兩種狀況處理好，讓患者能重新上場揮舞球拍！雖然導管瓣膜動輒上百萬，但健保可有條件給付等4+1種特定風險族群，大幅減少經濟負擔。心臟大門無法正常打開 3大警訊要當心主動脈瓣膜是位於左心室和主動脈之間的「門」，通常由3片瓣膜組成，是控制血流方向的重要關卡。林口長庚紀念醫院外科部副部長葉集孝表示，主動脈瓣膜狹窄有如門片無法正常打開，心臟需要更費力才能把血液輸出去，常見原因為老化，好發於70-80歲以上的民眾；另一原因是先天異常，患者僅有2個瓣葉，較一般人少1個，50-60歲就會發生早發性主動脈瓣膜狹窄狀況。提醒民眾，若出現「走路易喘」、「頭暈目眩」、「胸悶胸痛」3個警訊，恐危及生命，應積極治療。國際標準治療方針 外科開胸長期效果佳針對治療主動脈瓣膜狹窄，林口長庚紀念醫院心臟血管外科副主任陳紹緯說明，3大治療方式包括藥物治療、外科開胸手術與經導管療法。開胸手術經證實有效且可提供穩定的長期效果。手術方式是切除老舊主動脈瓣膜，縫合新的人工瓣膜。雖然須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，但手術視野廣，適合年輕或伴隨多種心臟問題（如血管阻塞、冠狀動脈狹窄或二尖瓣問題等）的患者，一次打通心臟門戶。 藥物治療：幫助緩解不適症狀。 標準開胸手術：適合伴隨多種心臟問題的患者，穩定耐用。 經導管瓣膜置換：適合高齡或高風險族群，微創恢復快。至於人工瓣膜要如何挑選呢？陳紹緯表示，金屬瓣膜耐用度高，牛、豬製成的生物瓣膜產生血栓機會較低，因此不用吃抗凝血劑，患者可依個人需求選擇。長者高風險怎麼辦？ 經導管微創傷口小不過，主動脈瓣膜狹窄患者多為70-80歲以上的年長者，而且常合併其他疾病，進行開胸手術需要暫時停止心臟，對於年長者負擔較大。好在另一種「經導管療法」，由內外科醫師共同合作，為高齡患者克服了治療風險。林口長庚紀念醫院心臟衰竭中心主任張其任解說，經導管療法最大的特色是不需要插管麻醉，從靜脈注射麻醉藥物即可進行。傷口小不用縫合，只要簡單止血即可完成，恢復時間非常的快速，不少患者即使是90歲高齡，中午治療、下午就可以正常進食，2、3天後就可以下床自由活動。經導管療法流程：從病患的鼠蹊部做股動脈穿刺，植入導引鞘管，將帶有人工瓣膜的導管引入血管內。從股動脈一路沿著主動脈，進到退化瓣膜所在的位置。經由影像定位，把瓣膜擴張，退化的瓣膜推在外側，新的瓣膜取代舊瓣膜。4+1條件健保給付！ 團隊擬定治療策略然而，經導管置換瓣膜動輒上百萬，讓許多患者與家屬卻步。林口長庚紀念醫院心臟血管內科系主任謝宜璋表示，目前健保可給付4+1條件置換瓣膜： 4點必要條件：心衰竭症狀達到2~4級嚴重主動脈瓣膜狹窄至少2位心臟外科醫師判定進行開胸手術風險過高病人有1年以上的術後存活率另具備以下條件之一：無法接受開刀手術或開刀風險性過高有以下情形之一者：曾接受心臟手術，如冠狀動脈繞道手術，心臟瓣膜手術，嚴重主動脈鈣化，胸腔燒灼後遺症，曾接受過縱膈腔放射治療，嚴重結構組織疾病，導致不能進行手術，肝硬化及肺功能不全者。符合以上規定者，即可申請健保之給付。國人平均壽命延長，共病多、病情複雜，手術風險也提高。謝宜璋表示，對於高齡患者，侵入性低的治療為優先考量。每位患者病情不盡相同，心臟內外科醫師會在手術前召開聯合會議，擬定對患者最適合的治療方法，手術也會由內外科醫師一起執行，確保患者的安全。長庚醫院的團隊合作模式越來越成熟，期許未來為國人提供更好的醫療服務，持續提升台灣的醫療水準，跟世界接軌。
劉真心臟手術風險高達8% 心臟醫師：12人當中就會碰到1個
藝人劉真因心臟手術過程心臟驟停，持續多日搶救並等待換心，期間驚傳發生自發性腦出血，榮總醫院聲明駁斥5度開顱的假消息。她的病況廣受醫界關注，主持人鄭弘儀在節目中和醫師對談，問到「劉真算歹運嗎？」醫師也詳加剖析原因。新光醫院心臟內科醫師洪惠風在節目《新聞挖挖哇》中，分析病患一旦腦溢血也很難接受換心，有可能神智回不來，換心成功可能變成植物人，「浪費一顆心臟」，對家屬和社會都會造成很大的負擔。心臟內科醫師分析心臟瓣膜手術風險高達8%。（圖／翻攝自新聞挖挖哇YouTube）劉真因為心臟主動脈瓣狹窄而動手術治療，洪惠風醫師形容，就像是小巨蛋散場，主動脈瓣狹窄的患者，門原來是大開的，如果碰到什麼狀況，門可能只能開3分之1，如果合併心絞痛、昏倒，甚至心臟衰竭等症狀，壽命將會減短，需要手術更換瓣膜。但醫師也提到這種手術面臨8%的手術風險，鄭弘儀問道「這個8%的風險，劉真算是歹運嗎？這個『歹運』是指什麼？」醫師坦言風險相當高，加上劉真如果想要懷孕，「8%等於12人當中就會碰到1個」、「這有點像樂透，我們會把8%風險當作超級大的風險，大部分很多手術可能危險性都3%、1%。」
劉真病危「葉克膜」續命 辛龍苦撐15天不在醫院原因曝
「國標舞女王」劉真日前驚傳動心臟瓣膜手術過程中心臟突然停止跳動，於台北榮總裝置葉克膜搶救中。但稍早劉真母親表示她「平安甦醒恢復中」，而劉真裝上葉克膜搶救至今已第15天，仍未見老公辛龍的身影，辛龍的經紀人吳宗憲表示，辛龍心情正處於水深火熱中「悲傷但堅強著」。據了解，辛龍至今仍沒有出現在醫院，劉真則是由岳母照顧，背後的原因是辛龍必須在家全心照顧4歲獨生女霓霓，彌補劉真不在身邊的空窗期，周遭好友能做的就是默默替夫妻倆集氣加油。吳宗憲表示，辛龍心情正處於水深火熱中「悲傷但堅強著」。（圖／翻攝自臉書）醫師黃宥嘉在節目《新聞挖挖哇》上表示，劉真還是有機會成功救回來，但「真的是要看造化」。（圖／翻攝《新聞挖挖哇》YouTube）醫師黃宥嘉在節目《新聞挖挖哇》上表示，劉真還是有機會成功救回來，但「真的是要看造化」，因為過去她曾在心臟外科加護病房「打雜過」，認為會進行心臟手術的人，不管是直接開刀或是導管，一定是病情已經嚴重影響生活，才會到了非動刀不可的情況，且就算手術成功，接下來還要面對一段很長很艱難的恢復期。知情人士也透露，辛龍跟家人都希望能爭取機會做「換心手術」，所以才透過葉克膜延續生命，等待適合的心臟順利出現。
葉克膜治療中！劉真入住台北榮總 傳做瓣膜手術心臟驟停
44歲的「國標女王」劉真，19日傳出命危消息，她因動心臟手術，沒想到病情急轉直下，已裝上葉克膜（體外膜氧合，又稱體外生命支持系統），維持生命跡象，據醫界人士證實，劉真正在台北榮總加護病房治療中，主要是因為主動脈狹窄置換瓣膜手術後，持續需要進一步的治療，並使用葉克膜治療中。醫界證實劉真入住台北榮總 ，使用葉克膜治療。（圖／中天提供）外型甜美漂亮，跳國標時優美典雅的氣質，深受粉絲喜愛，而她與老公辛龍的感情也相當好，不料19日卻傳出她命危消息，甚至已經裝上葉克膜搶救，對此，有醫界人士證實目前劉真的確在加護病房治療中，做的是「主動脈狹窄置換瓣膜手術」而辛龍也在一旁陪伴，希望可以趕緊度過難關。住加護病房搶救中，醫界證實劉真「有裝葉克膜」。（圖／報系資料照）該名醫界人士指出，劉真主要是主動脈瓣膜的狹窄問題，可能是屬於先天性的心臟問題，患者通常會出現呼吸急促、很喘等狀況，但未必會因為運動等狀況而加劇，日前由於相關狀況，劉真入院接受手術，只是現在仍持續需要進一步的治療，並且使用葉克膜治療中。根據振興醫院心臟內科主治醫師黃建龍表示，過去主動脈瓣狹窄，大多是風濕性心臟病感染後，造成瓣膜老化變窄，但患者若是40至50歲左右的中壯年，則多是先天性狹窄，才會引發後續症狀。主動脈瓣膜狹窄可分為輕、中、重度，如果瓣膜開口小於1公分，且有胸悶、喘、短暫昏厥等症狀，可能就是重度徵兆，而心臟外科手術經常搭配葉克膜使用，術後也不一定會馬上移除。吳宗憲鬆口，表示辛龍現在全心全意在醫院陪伴照顧，間接證實劉真住院消息。（圖／報系資料照）稍早，辛龍經紀公司老闆吳宗憲也表示，目前辛龍全心在醫院照顧劉真，間接證實劉真住院情況。據了解，院方和辛龍起初都認為手術不大，沒想到在動心臟瓣膜手術過程中劉真心臟驟停，緊急搶救裝上葉克膜，不少粉絲都相當著急，從上午表示是單純的「健康檢查」後，截至目前為止，辛龍都沒有再度出面，也讓不少粉絲相當擔心，紛紛湧入臉書為劉真加油打氣。