心臟破裂
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0403大地震X光機受損 台大緊急採「零輻射手術」搶救患者
台大醫院致力於降低手術過程中病患輻射暴露量，自2018年開始以3D定位系統來治療陣發性上心室頻脈，取代X光的使用，大幅減少病患受到的輻射線。而自2023年積極以心臟內超音波輔助進行零輻射心房顫動電燒至今，至今年3月底已有40位病患成功達成零輻射的目標，完全免去輻射暴露的致癌風險。心房顫動的電燒手術主要在左心房執行，操作上必須從右心房穿過心房中膈，將導管送入左心房後方能進行進一步診斷及治療，這個穿透心房中膈的技術，傳統上都是利用X光透視，透過導管與心臟陰影或是顯影劑呈像的相對位置來完成穿刺的動作，是手術過程中可能發生心臟破裂等併發症的關鍵步驟。近年來由於心臟內超音波的興起，醫界開始使用心臟內超音波來引導心房中膈穿刺、協助導管操控、監測手術過程中的心臟狀態，除了可以降低對X光的依賴，並能及早發現併發症而及早處置，對於提升病患安全有相當大的好處。4/3全台大地震，台大醫院導管室有兩台X光主機毀損，當天預定電燒手術的病患皆無法施行，只能先出院回家，擇日再入院。然有位病患近期因心律不整，屢屢造訪急診，若取消手術可能導致病情控制不易，於是醫療團隊決定在沒有X光機備援的情況下，全程使用心臟內超音波導引，完成電生理學檢查，診斷出複雜性(心房顫動)及單純性心律不整(房室結迴旋頻脈)，最終以零輻射方式成功完成電燒治療手術。然要完全要達到零輻射手術的目標，手術的部分流程必須稍做修正，因此對於習慣以X光來完成大部分手術的醫師可能會覺得有些不方便，輻射對於人體DNA的影響有時候是難以預測的，根據ALARA原則，若能以零輻射的方式完成電燒手術卻不減手術有效性，絕對是未來醫療發展的方向。而致力於降低病患輻射暴露量的台大醫院心臟科游治節醫師指出，心臟內超音波不只可以運用在心房顫動的病患身上，舉凡必須進入左心房或左心室治療的術式都可使用。目前健保署已經通過心房顫動電燒手術可以健保給付心臟內超音波，然而由於擔心醫療預算衝擊過大，目前只先開放復發的病患可申請健保給付，並於4月1日起生效，然國外先進國家多早已將心臟內超音波列入心房顫動，期待未來健保署能在經過審慎的成本分析後，將心臟內超音波納入所有複雜性心律不整電燒手術的給付範圍，藉以提升病患福祉。
首例！老翁疑施打AZ疫苗後死亡 女兒替父親討公道
高雄一名萬姓老翁（92歲）在2011年間施打AZ疫苗，過27天後因心肌梗塞過世，其女兒認為死因與疫苗有關，向衛福部申請預防接種救濟遭駁回。萬女不服提告，台北高等行政法院今下午準備程序終結，訂5月2日上午10點30分言詞辯論。高雄市2011年6月15日起開放87歲以上長者施打AZ疫苗，經里長通知，萬姓老翁是第一批去高雄巨蛋施打的高齡族群。豈料，他7月12日晚間身體開始出現冒冷汗、視力模糊、頭部劇痛、心痛等症狀，13日淩晨緊急送去高雄榮總就醫。黃姓醫師緊急處理並住院。7月15日下午4點10分，他因急性心肌梗塞導致心臟破裂致死。萬翁的女兒認為父親的死因與疫苗有關，向衛福部申請救濟，經衛福部預防接種受害救濟審議小組審議審定結果為「恐因爲其潛在疾病所致，與接種Covid 19 （AZ）疫苗確定無關。」她不服提出行政訴訟，主張醫院開的死因有疑似疫苗導致的不良反應，且父親死因與接種疫苗有關，故應給付補償金。萬女委任律師繆忠男認為，原處分是依據衛福部臨床指引表示需構成血小板低下、凝血功能異常（APTT、PT）、Ｄ-dimer嚴重上升。但是，衛福部自己的送驗單卻只要填寫最低血小板計數、最高D-dimer，兩者內容對不上，且明顯不同。法官鄭凱文今傳喚高雄榮總黃姓心臟專科醫師以釐清萬父病情。就服用藥物情況下，施打疫苗有無影響？黃姓醫師作證指出，要是他開立，但他是心臟專科醫師，並非疫苗專家，因此無法回答。黃男在作證過程中一再強調自己並非疫苗專家，對很多題目均回應無法回答。由於目前兩造均無證據請求法院調查，法官諭知準備程序終結，全案改訂5月2日上午10點30分進行言詞辯論程序。
氣溫驟降心梗病例暴增 專業醫提醒：發病時「這4件事」不能做
近期由於氣溫驟降，各地也陸續傳出有民眾因為突發心肌梗塞而送醫的事情。為此，胸腔暨重症專科醫師黃軒就表示，心肌梗塞的黃金救治時間是發病後的90分鐘，如果真的遇到發病的話，民眾有4件事情千萬不要做，分別是「忍耐疼痛」、「胡亂拍打自己」、「亂服用藥物」、「到處亂問延誤病情」。黃軒醫師在粉絲專頁上發文表示，根據統計，一般治療心肌梗塞的黃金時間為自發作起的6小時內，其中6小時內才就醫，死亡率為6%、8小時內的就醫，死亡率是7%、12小時內才就醫，死亡率為8%、超過12小時以後才就醫，死亡率則上升達16%。而根據世界心臟醫學會的共識，如果心肌梗塞發作後，黃金救治時間是發病後的「90分鐘」！黃軒表示，若能在90分鐘內及時就醫、打通血管，對心臟的損傷較小；反之，若沒有及時接受治療，甚至拖到12小時或1天以上才治療，產生併發症的機率很高，這些併發症包括慢性心臟衰竭、瓣膜逆流，甚至心臟破裂或死亡。黃軒也解釋，其實民眾在發生心梗的時候，很多時候都會發生延誤就醫的情形，主要的延誤時間都是在「胸痛到被送至醫院急診求治」這段時間，平均花費4.5小時，而延誤原因大多都是不把疼痛當一回事，或是過度忍耐疼痛，以及一些交通、醫療不便等因素。黃軒也呼籲民眾，如果民眾真的遇到心肌梗塞發作，以下四件事情千萬不要做：1. 不要一直忍著疼痛典型的心肌梗塞仍以胸口緊、悶痛、像大石頭壓住等表徵為主。在冬天，那些高風險的族群：糖尿病、高血壓、年紀大、慢性疾病患者、如果有典型的心肌梗塞症狀，不要忍耐。只要超過15分鐘或20分鐘症狀依然沒有緩解，就必須就醫，以排除心肌梗塞發生的可能性。那些不把胸部疼痛，當作一回事且非常耐痛患者，又認為自己忍耐一下，胸部疼痛，即會自動消失而無需就醫者，這些都是延遲就醫常見的原因。殊不知只要拖延的時間越久，壞死的心肌會越多，死亡率的風險也越高，所以有典型的胸痛，千萬不能容忍啊！2. 不要胡亂拍打自己那些網路流傳的影片，什麼拍胸脯、打胳膊，按這按那或叫你大力咳嗽，這些都是偏方。正規醫療指南並沒有提到過這樣是在急救心肌梗塞，這些方法不但不能緩解症狀，不能打通血管，還可能會增加心臟負擔，反而讓惡化更厲害。3.不要自己亂服藥物不要自己當醫生下診斷，給予自己藥服用。因為胸痛，可能是心肌梗塞，也可能不是，亂吃藥有時候會增加風險。醫師常常這樣說：如果沒有低血壓，你可以吃硝酸甘油1-3次，如果無效就不要再吃了，會導致低血壓的。但是問題是：往往病人自己吃硝酸甘油前，也根本沒有習慣先量血壓。結果因為吃了硝酸甘油變成低血壓。如果這時候民眾下壁的心肌梗塞壞死，血壓過低，就容易進入休克狀態，這個時候反而更危險。4.不要反覆打電話或上網查詢有些病人，胸部疼痛時一直會和別人或家人反覆過度討論和商量，還會到處打電話詢問要不要去看醫生？要不要去急症室？不用一直反覆問你身邊的人，趕快去醫院檢查一下，才能在黃金時間內，搶救到自己的生命。黃軒也描述心梗發作時的狀態，一般心肌梗塞的患者，通常會感到胸前有強烈的壓迫感「有如100公斤的東西壓在胸上」，甚至會轉移到左肩、下巴、手臂。也許也會伴隨喘、噁心感或冒冷汗等症狀。黃軒解釋，就是當感覺悶痛持續，其痛如石壓，位置在胸前模糊地帶，而時間超過15分鐘仍然未緩解，時序在秋冬，而且你又是高風險族群，最好就是就醫，排除一下是不是有急性心肌梗塞了。
36歲男頭痛在家DIY針灸！紮破心臟遺留3公分針頭 3個月後才就醫下場曝
大陸山東省青島市有名高血壓病史的36歲吳姓男子日前出現頭痛、頭暈等不適症狀，自信的他選擇在家自行針灸來緩解症狀，結果在紮入靠近心臟位置的穴位時紮入過深，針頭刺破心臟留在體內，造成心臟破裂損傷，心包膜有大量積血。他在延誤就醫3個月後，才在近日被送往青島大學附屬醫院西海岸院區搶救，最終院方成功取出遺留的針頭，並完成二尖瓣修復手術，成功救回患者生命。據《極目新聞》的報導，吳男的妻子鄭女回憶道，她老公有高血壓病史十多年，期間也沒有系統的服用藥物進行治療。為了緩解症狀，吳男喜歡在家自己鑽研中醫療法，並且根據書籍研究起了針灸，並且以自己為試驗物件就行治療。為了緩解高血壓的毛病，他3個月前自己將大約10公分的針紮入了靠近心臟的膈俞穴，感覺心臟不舒服後，立即將針取出，由於用力過猛，只取出大約7公分，在體內遺留了3公分。不過，吳男當下竟沒有當一回事，也沒有告訴家人。直到5月1日當天，他胸部出現劇烈疼痛，並且呼吸困難，妻子趕才緊帶他去膠州當地的醫院進行靜脈滴注消炎針，但效果不明顯。之後進行相關檢查後才發現，患者已經有大量的心包積液。5月2日，當地醫院醫護進行了心包穿刺，引流出近800ml血性液體。為了進一步治療，鄭女帶老公轉進了青大附院，情況一度危急，還進了ICU。青大附院心外科常青教授為患者進行了心包穿刺持續引流，引流出30至40ml血性液體。複查胸部多切面電腦斷層掃描儀後顯示，針已經跑到了心臟裡面，造成了心臟破裂傷，伴有心包大量積血，心包填塞，高血壓3級（極高危），需要立即進行手術。在與家屬商量之後，常青教授完善手術方案，並且當5月2日進行了緊急手術。在手術中，院方發現，患者體內的針從左側胸腔穿破心包膜刺入心臟 ，穿破左房、左室後壁和二尖瓣後葉P2區，二尖瓣後葉一處直徑約3至4mm的穿孔。導致大量心包積血心包填塞，且由於延誤治療了3個月，心臟表面都是膿性分泌物。常青團隊緊急進行異物取出和二尖瓣成形、心臟修補術，取出了異物，救回吳男生命，目前還在ICU觀察中。
由愛生恨！軍人連開6槍前女友慘死街頭 法官判無期徒刑
23歲梁姓男子不甘心遭兵變，去年持改造手槍南下嘉義找王姓前同居女友談判，15分鐘內開6槍，4槍卡彈，最後1槍擊中王女胸部致死，死者家人及梁嫌都求死刑，嘉義地方法院法官審酌梁嫌抄寫經文、願接受法律制裁、經鑑定有精神疾病，依殺人罪判梁嫌無期徒刑。在陸軍第六軍團所屬步兵第153旅步3營步3連服役的梁嫌，去年6月16日傍晚南下找22歲王姓前女友要求復合，王女避不見面，梁嫌追尋到王女的阿姨家，2人就在門口談判，王女的林姓表哥、阿姨及鄰居都就近守護、觀望。梁男不滿王女當面要打手機與前男友視訊，朝王女開2槍均卡彈，2人繼續爭吵得很凶，梁男到附近小巷子清槍擊發1槍，5分鐘再回頭與王女吵架，王女前男友在電話中嗆「來對開啊」，5分鐘後梁男再對王女開2槍又卡彈，梁男拉槍枝滑套開保險後，1分鐘後再開第6槍擊中王女左胸，王女送醫急救，但到院前已無心跳，因心臟破裂及左側氣血胸，宣告不治。林姓表哥與母親合力搶下梁男的手槍，壓制梁男，警方獲報趕到現場逮捕梁男。梁男的槍枝來源是去年4、5月間，透過LINE與秦姓同袍連繫商議買槍枝，以5萬元議定買1支手槍及12顆子彈，因有餘款未付，最後拿到1支槍及8顆子彈。王女的父母請求判梁嫌死刑，梁嫌開庭時也希望被判死刑，法官審理認為梁嫌犯行重大，但審酌梁嫌犯後坦承，供出槍枝來源，且表示後悔願意接受法律制裁，經療養院鑑定有精神方面疾病，羈押期間抄寫經文希望迴向給王姓死者，雖未獲得王家人原諒，但種種犯後表現已有悔悟之心。法官認為尚無剝奪梁嫌生命讓他社會永久隔離之必要，因而判梁嫌無期徒刑，並宣告褫奪公權終身，足示懲儆之效。同時法官裁定自5月12日起延押梁嫌。尚在兵役的梁姓男子，不甘心被分手，16日傍晚向王姓前女友求復合不成，竟在眾目睽睽下，拿出預藏槍枝朝前女友胸口開槍。（圖／死者家屬提供）
台南安平槍殺案！角頭陳建文解剖 體內3枚彈頭直穿心臟慘死
台南市安平區角頭陳建文遺體25日解剖完畢，檢方發現死者心臟遭子彈貫入破裂，是致死原因，並在體內發現3枚彈頭殘留，至於身中幾槍，需驗子彈走向，等法醫研究所正式解剖鑑定報告出爐。安平老大陳建文遭小弟數槍射殺，身上留下16個彈孔，社會矚目他到底身中幾槍，法醫25日解剖後，初步發現陳的心臟破裂是致死原因，尚未分辨出心臟被射中幾槍破裂，體內留下3枚彈頭，2枚在胸壁肌肉，1枚在背部肌肉。台南地檢署襄閱檢察官林仲斌表示，死者身中幾槍，需進一步鑑識子彈走向，尚待法醫研究所正式解剖鑑定告出爐。法醫報告一般需1個月完成，針對社會矚目案件會加速作業，提前公布。
CTWANT 即時新聞》萬華男遭捅破心臟慘死 嫌犯買醉龍山寺旁遭逮喊：我好暈
昨（5）日凌晨2時許，台北市萬華區長順街發生一起兇殺案，遭殺害的林男（30歲）遭朱姓嫌犯（22歲）持刀刺穿心臟及腹部，造成他心臟破裂當場死亡，送醫後仍因傷勢過重宣告不治。據悉，林男與朱嫌2人結怨已久，昨日相約凌晨談判，但卻一言不合大打出手，瞬間演變成10多人互毆的混戰，林男遭朱嫌持刀猛刺，瞬間倒臥血泊中，失去生命跡象，而朱嫌則立刻逃離現場，警方在今（6）日凌晨於萬華龍山寺前逮到人，豈料朱嫌喝得醉茫茫，見到警方前來抓人，還喊著自己好暈。根據警方調查，林姓死者與朱嫌雙方疑似因為債務問題，積怨已久，近日又因互相嗆聲起口角，雙方相約在萬華區長順街一處廢棄道路談判，林男帶了6人助陣而朱嫌帶了7人，談判過程中兩派人馬一言不合，演變成12人大亂鬥，朱嫌與其他6人持棍棒一路追打林嫌與友人，過程中還拿出預藏的利刃，刺向林男胸部、腹部，刀刀斃命，就連心臟都被捅破，緊急送往馬偕醫院搶救，仍回天乏術。
萬華男遭捅破心臟慘死 嫌犯買醉龍山寺旁遭逮喊：我好暈
昨（5）日凌晨2時許，台北市萬華區長順街發生一起兇殺案，遭殺害的林男（30歲）遭朱姓嫌犯（22歲）持刀刺穿心臟及腹部，造成他心臟破裂當場死亡，送醫後仍因傷勢過重宣告不治。據悉，林男與朱嫌2人結怨已久，昨日相約凌晨談判，但卻一言不合大打出手，瞬間演變成10多人互毆的混戰，林男遭朱嫌持刀猛刺，瞬間倒臥血泊中，失去生命跡象，而朱嫌則立刻逃離現場，警方在今（6）日凌晨於萬華龍山寺前逮到人，豈料朱嫌喝得醉茫茫，見到警方前來抓人，還喊著自己好暈。根據警方調查，林姓死者與朱嫌雙方疑似因為債務問題，積怨已久，近日又因互相嗆聲起口角，雙方相約在萬華區長順街一處廢棄道路談判，林男帶了6人助陣而朱嫌帶了7人，談判過程中兩派人馬一言不合，演變成12人大亂鬥，朱嫌與其他6人持棍棒一路追打林嫌與友人，過程中還拿出預藏的利刃，刺向林男胸部、腹部，刀刀斃命，就連心臟都被捅破，緊急送往馬偕醫院搶救，仍回天乏術。朱嫌與其他6名友人開車至長順街犯案前，還先將車子停在路邊。（圖／翻攝畫面）警方經調閱監視器，鎖定年僅22歲的朱姓嫌犯，今（6）日凌晨0時許，被發現徘徊在龍山寺前，神情恍惚、看起來鬼祟，見到警方到場，還渾身酒氣的告訴員警「自己好暈」，警方見狀立刻將他上銬逮補。朱嫌酒醒後向警方坦承，與林男因有債務糾紛，才會相約談判，知道自己捅死了人，才在晚上到龍山寺附近藉酒澆愁，朱嫌訊後被依照殺人罪嫌移送法辦，後續警方仍持續釐清犯案過程，及其他涉案人員。
心肌受病毒感染！美首名確診死者 解剖發現「心臟破裂」
新冠肺炎疫情全球累計確診超過297萬例，其中，美國累計確診病例已超96萬個，當地近日也公布首起死亡病例調查，根據驗屍報告指出，患者在病逝前幾天出現類似流感症狀，最終死於心臟破裂，法醫也在死者心臟內發現新冠病毒。英國Mail Online報導，加州57歲死者確診新冠肺炎，死因是心臟破裂。（圖／Mail Online）根據英國《Mail Online》的報導，來自加州聖塔克拉拉郡（Santa Clara）的57歲死者陶德（Patricia Dowd），2月6日在家中病逝，家屬稱陶德在病逝前幾天出現類似流感狀況， 在陶德病逝之前，外界普遍認為，美國首起新冠肺炎的死亡案例是在華盛頓州的西雅圖，時間是在2月底，不過根據聖塔克拉拉郡的驗屍官辦公室指出，除了陶德外，2月17日也有一起死亡案例是和新冠肺炎有關。加州聖塔克拉拉郡的57歲死者陶德感染新冠肺炎，驗屍結果卻發現，陶德的死因是心臟破裂。（圖／Patricia Dowd FB）經法醫的驗屍結果卻發現，陶德的死因是心臟破裂，根據病理學家梅爾內克（Judy Melinek）表示，死者是因為心肌受到病毒感染才會破裂，梅爾內克表示，「免疫系統會攻擊病毒，而這個感染過程就是導致心臟破裂的主因」。法醫也在解剖後發現，陶德的心臟、氣管和腸道都有新冠病毒。許多的研究報告也指出，感染新冠肺炎後，影響範圍可能會遍布全身，包含心臟、腸胃道、腎臟或是大腦等，研究也顯示有多名患者因併發心臟病或中風而死亡。另外，中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳27日也表示，病毒經過血流進到很多內臟器官，心臟也會有機會，日前有一名死亡個案發生心肌梗塞，但他認為不見得是新冠肺炎造成的。
台南街頭槍戰釀1死 警逮6人到案
【記者／馮緯瀚】昨日下午台南仁德區爆激烈槍戰 兩派人馬疑似因為賭債糾紛，在街頭互開10多槍，造成一名王姓男子中彈倒地，經送醫後傷重身亡，警方立即成立專案小組全面追緝，而這起街頭槍戰也讓剛上任的警察局長周幼偉面臨治安考驗，經過警方連夜逮人，目前拘提6人到案，起出2把改造手槍、1把空氣槍及8發子彈。紅圈的王姓男子中彈後往外奔逃，最後滿身鮮血倒臥在紅車旁。（圖／警方提供）根據了解，雙方因為紙牌賭博糾紛，永康區李姓前里長與王男等3名友人，搭車前往黃姓男子在仁德區的租屋處要談判，率先下車的王男並未察覺對方早已持槍埋伏，還沒開始談判，一夥人下車就遭槍襲，另一方也立即還擊，雙方對開10多槍後，王男不慎中彈，李男則與另2名男子逃回永康區，黃男一行人也隨即逃逸。台南街頭發生街頭槍戰，頓時槍聲大作。（圖／警方提供）王男中彈後往外奔逃，倒臥於屋外50公尺處1台酒紅色轎車旁，在路邊還遺留大片血跡，身上並帶著彈匣，雖及時被民眾發現，最後仍因子彈從左腰貫穿左胸，心臟破裂，失血過多不治。警方調閱監視器，以車追人，鎖定特定對象，迅速逮人，並起出2支改造手槍、1支長槍與8發子彈，將進行彈道比對，確認是否為作案兇器，警方表示，另外還有在逃3名共犯，將全力追查，務必釐清犯案動機。