心血管猝死
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全台急凍釀年輕族群猝死增加 專業醫點名5類非典型高危族群
近期台灣因為寒流來襲的關係，導致全台溫度急速下降，而在這期間也發生多起民眾猝死的意外，但其中也不乏許多相對年輕的族群發生猝死。胸腔暨重症專科醫師黃軒就表示，有5種年輕族群雖然不屬於慢性病纏身的危險族群，但因為日常不良生活習慣的因素，導致他們也屬於「非典型高危族群」。胸腔暨重症專科醫師黃軒日前在FB發文指出，美國在回顧調查平均年齡在36歲猝死的驗屍報告時，發現其中80%死者都有「冠狀動脈狹窄」的情況，而猝死容易發生在18至59歲的人群，其中18至39歲的佔總數的43%，40至59歲的佔39%。而在葡萄牙方面的研究指出，在回顧調查平均年齡在37.36歲猝死的驗屍報告，發現55.6%的死亡原因，是「心血管阻塞 」（男性佔 92.5%、女性佔7.5%)。而年輕女性的猝死，要優先懷疑其是否有「先天性心臟病 」，例如長QT症候群(Long QT syndrome)。黃軒進而分析，過往會認為年長者之所以會面臨猝死的高風險，主要是因為心血管疾病，但其實還有「三高者、愛抽烟、愛喝酒、肥胖者」等族群，有這些情況的也是屬於高猝死風險的族群。但黃軒也解釋，如果有以下情況的人，即便屬於年輕族群，但猝死風險上也是相當的高：1.暴飲暴食者對於本來就有心血管慢性疾病的患者來說，都應該避免暴飲暴食，大魚大肉。在冬季，一般好好的人「吃太多，吃太撐，又吃更多油」的食物，血流會大量增加到消化系統，心臟負荷量忽劇增、忽大忽小的用力幫蒲收縮，容易使心臟感到不舒服，一旦這些心血管液循環不流暢，容易誘發急性心肌梗塞的發作。2.缺乏運動者一般而言，成人只要每週運動累積達150分鐘、兒童每日運動累積60分鐘，就能有足夠的運動量。上班族若低於這些每週運動時間，其實你已經是「隱藏式」的高危險族群了。世界衛生組織，早已指出身體運動不足，已成為影響全球死亡率的第四大危險因子。每年有6%的死亡率與缺乏運動有關，這只是僅次於高血壓（13％）、抽煙使用（9％）和高血糖（6％）之後而已！別忘了，這些缺乏運動者族群佔了我們的上班族，很大的部分呢！3.飯後泡澡者、酒醉者當人們剛吃完飯時，大量血液聚集在腸胃部位，身體的其他器官處於相對的缺少循環狀態。如果在這時候又去泡澡，又是冬季，洗澡水溫度相對較高，因此會導致除了腸胃部位血流量增加，更全身血管擴張，皮膚和肌肉血流增加，心血管液循環負苛量更有巨大的壓力，也容易負苛過量猝死。4.情緒起伏大者情緒起伏大者，主要會嚴重影響睡眠。當你的生活一直感到有壓力，不睡覺，你的交感神經一直處於高度的反應中，你的免疫系統受到抑制，然後也惡性循環，這些壓力會更大，而研究結果顯示，這些睡眠不足者，易引發心血管猝死相關疾病。5.感冒未癒者千萬不要把感冒當成一件小事，普通的感冒也會同樣在冬天引起猝死，什至病毒會侵犯心肌，引起了心肌炎，或誘發嚴重的心律不整或心臟衰竭。如果感冒當下或在1-3周後，有心悸，胸悶胸痛、手脚浮腫或暈厥的狀況，一定要馬上去看醫師。黃軒最後也提到，不良的日常生活習慣，決定了這些年輕族群的猝死風險，好的生活習慣就是保障健康的最好行為。
中秋地雷2／「這種肉」烤下去恐釀心血管猝死 專家教2撇步保健康
中秋節準備烤肉嗎？千萬別踩「食安地雷」！其中最危險No.1就是組合肉，「組合肉含有磷酸鹽添加物，容易藏細菌，一不小心就可能導致食物中毒，長期食用更會添加心血管猝死風險。」專家提醒，相較於天然肉品，組合肉外觀明顯沒有肉絲的纖維，而且筋肉分離不太自然，無論是廉價或高檔的肉品，都可能是組合肉，建議挑選時要睜大眼睛。營養師程涵宇表示，組合肉早在18年前就出現，是以肉類為主原料，經過組合、黏著等方式加工製造的產品，例如以豬肉切片為原料，將所有肉片黏著加工，就屬於組合肉。「因為是拼湊而成，加工過程中會增加細菌接觸的機會，如果烤肉的時候沒有烤到全熟，而組合肉藏有沙門氏菌，就會大幅提高細菌性食物中毒的機會。」為避免消費者在不知情的狀況下吃下組合肉，食藥署規定組合肉應標示「重組」。除此之外，程涵宇也建議仔細觀察肉品的外觀，「100%的原肉，油花天然、每一塊肉都有些不同，而組合肉外觀看來不自然，肉絲纖維不明顯，且筋肉略為分離。」許多人喜歡以生菜包肉食用，專家建議要徹底清潔生菜，降低腸胃炎風險。（圖／報系資料照）除了組合肉，帶骨雞肉、生菜也同樣藏有細菌風險。「以帶骨雞翅或雞腿為例，烤肉時容易烤不熟，可能帶有大腸桿菌、曲狀桿菌，而曲狀桿菌是全世界最常造成細菌性腸胃炎的人類致病菌之一。」程涵宇說，感染曲狀桿菌導致食物中毒後，皆有可能引發手腳麻痺、呼吸困難等格林-巴利症候群，而兒童的風險又較高。另外，腸道出血性大腸桿菌導致的食物中毒，在兒童患者中併發溶血性尿毒症候群的比例也很高，甚至會引發腎功能障礙、意識障礙並導致死亡。所以建議帶骨雞肉先燙過再烤藉此降低感染細菌的風險。至於生菜，若不想吃完拉肚子，建議要流水浸泡清洗15分鐘，並用可食用冷開水沖洗後再食用。中秋烤肉時也可試著降低各種紅肉的攝取，雲林基督教醫院營養主任林旻樺表示，食用紅肉如牛肉、羊肉、豬肉等，可能會增加患結直腸癌、胰腺癌和前列腺癌的風險，建議採取地中海飲食，多攝取全榖雜糧類、橄欖油、和大量的蔬菜，尤其是番茄、洋蔥、大蒜和香草草本植物調味，如薄荷、迷迭香、歐芹。蛋白質選擇順序最優先選擇豆類，其次魚類、雞肉，紅肉則建議少吃。
天氣冷「年輕人」也易猝死！ 醫示警5大「非典型」高危險族群要小心
近日寒流來襲，全台急凍。中國醫藥大學附設醫院國際中心副主任黃軒對此也提醒「天冷了，年輕人也易猝死」，以前大家都認為急性心肌梗塞大多數發生在有年紀（60歲以上）的人，但現在那些所謂的年輕人也會因為心肌梗塞而在冬天猝死。黃軒醫師在臉書粉專《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》發文指出，美國一項研究專門回顧調查平均年齡在36歲猝死的驗屍報告，結果他們發現有80%的案例出現冠狀動脈狹窄的問題，且猝死容易發生在18至59歲的人群，其中18至39歲佔所有案例中的43%、40到59歲則佔39%。黃軒還指出，葡萄牙也有研究在回顧調查平均年齡在37.36歲猝死的驗屍報告，發現55.6%的死亡原因是心血管阻塞，其中男性佔92.5%、女性佔7.5%，而年輕女性如果猝死就要懷疑可能是先天性心臟病，例如長QT症候群（Long QT syndrome）。黃軒也提醒，雖然大家都知道，年長者、三高者、愛抽烟、愛喝酒、肥胖者是「典型」的心血管疾病的高危險族群。然而，那些看起來好好的、身體很健康的年輕人也是有5大「非典型」高危險族群的，包含暴飲暴食者、缺乏運動者、酒/飯後泡澡、酒醉者、情緒起伏大者、感冒未癒者。1. 暴飲暴食者對於本來就有心血管慢性疾病的患者來說，都應該避免暴飲暴食，大魚大肉。在冬季，一般人吃太多，吃太撐，又吃更多油的食物，血流會大量增加到消化系統，心臟負荷量忽然劇增、忽大忽小的用力幫蒲收縮，容易使心臟感到不舒服，一旦這些心血管液循環不流暢，容易誘發急性心肌梗塞的發作。2. 缺乏運動者一般而言，成人只要每週運動累積達150分鐘、兒童每日運動累積60分鐘，就能有足夠的運動量。所以上班族若低於這些每週運動時間，其實已經是「隱藏式」的高危險族群了。世界衛生組織早已指出運動不足成為影響全球死亡率的第4大危險因子。每年有6%的死亡率與缺乏運動有關，僅次於高血壓（13％）、抽煙（9％）和高血糖（6％）！「別忘了，這些缺乏運動者族群佔了我們的上班族，很大的一部分呢！」3. 飯後泡澡、酒醉者當人們剛吃完飯時，大量血液聚集在腸胃部位，身體的其他器官處於相對的缺少循環狀態。如果在這時候又去泡澡，又是冬季，洗澡水溫度相對較高，因此會導致除了腸胃部位血流量增加，更全身血管擴張，皮膚和肌肉血流增加，心血管液循環負苛量更有巨大的壓力，也容易負苛過量猝死。4. 情緒起伏大者情緒起伏大者，主要會嚴重影響睡眠。當你的生活一直感到有壓力，不睡覺，你的交感神經一直處於高度的反應中，免疫系統受到抑制，然後也惡性循環，這些壓力會更大。而研究結果顯示，這些睡眠不足者易引發心血管猝死相關疾病。5. 感冒未癒者千萬不要把感冒當成一件小事，普通的感冒也會同樣在冬天引起猝死，甚至病毒會侵犯心肌，引起心肌炎，或誘發嚴重的心律不整或心臟衰竭。如果感冒當下或在1至3週後仍有心悸，胸悶胸痛、手脚浮腫或暈厥的狀況，請立即就醫。
中秋假肉出沒2／一刮沒血就中鏢！「隨便烤」恐食物中毒 重組干貝熱量暴增6.2倍
秋節烤肉，重組肉、注脂肉及原肉，通通都是肉，有何不一樣？專家表示，「這些肉品（重組肉及注脂肉）乍看美味，但含有磷酸鹽添加物，容易藏細菌，一不小心就可能導致食物中毒，長期食用更會添加心血管猝死風險。」就連干貝也有注脂肉。如何挑選原肉？「秘訣就是觀察是否有『血水』、『油花分布』。食藥署規定今年7/1起若使用重組肉、注脂肉食品，應以中文於品名顯著標示「重組」、「注脂」或等同字義說明。「以外觀來說，重組肉看來十分一致，而注脂肉則是佈滿不自然且密集的油花。」營養師程涵宇說。兩者與原肉如何分辨？「100%的原肉，油花天然、每一塊肉都有些不同。若用湯匙去刮，原肉、重組肉都會出現血水，而注脂肉則會有乳白色膏狀油脂，且煎肉時會從肉的邊緣冒出油脂泡泡。」喜愛美食的她解釋。「以營養價值來說，重組肉、注脂肉由於多了許多添加物與澱粉，所以蛋白質含量會降低，而其中磷酸鹽類的添加物，若長期食用可能會導致骨質疏鬆與腎臟疾病，同時也會增加心血管疾病的風險。」程涵宇也提醒，若不慎吃下沒有全熟的重組肉、注脂肉，恐怕還可能導致食物中毒。「因為重組肉、注脂肉都是拼湊而成，加工過程中細菌已被混入，如果今天吃下五分熟的重組牛排，由於溫度僅約攝氏60度，若重組牛排藏有沙門氏菌，就會大幅提高細菌性食物中毒的機會。」程涵宇說。低價的吃到飽餐廳很容易出現重組肉或NG干貝，專家建議最好確認食材全熟後再吃下肚，避免食物中毒風險。（示意圖／非新聞餐廳，CTWANT資料室）同樣的道理，若是中秋節烤肉時不慎選到重組肉或注脂肉，若是沒有烤熟就吃下肚，也可能釀成食物中毒的慘劇，所以除了選肉時要謹慎之外，最好也要加熱至全熟充分殺菌。除了肉品外，海鮮也有重組肉？程涵宇說，最常見的就是重組干貝，「一般俗稱為NG干貝、調製干貝，除了扇貝之外，添加鹿角菜膠作為增稠劑或穩定劑，還有谷氨醯胺轉氨酶來增加口感，外觀上會呈現規則圓柱形狀、有小斑塊且顏色不均勻。在網購平台上搜尋「NG干貝」，以momo的「鮮Q超值NG干貝」60顆售價663元，但「日本北海道特級干貝」30顆售價999元，從價錢上立刻可以分辨真假，口感上，NG干貝比較類似軟一點的豆腐，而真干貝則有一絲絲的口感。「原型干貝的營養價值高，含有豐富的蛋白質、低脂肪、鋅、維生素B12，而且低膽固醇，重組干貝則另外添加分離牛奶蛋白、多磷酸鈉、二氧化矽等，兩者比一比，每100公克原形干貝熱量為57大卡、重組干貝是354大卡，竟暴增6.2倍。多吃不僅會發胖，重組干貝同樣也會容易藏有細菌，所以烹調時一定要全熟料理，有些人喜歡吃七分熟的干貝，就要特別當心，吃之前要先確認不是重組干貝，否則會增加食物中毒風險。