急尿
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一泡尿要價6600！BMW男快車道等紅燈 竟「抽空」當街小解
一名BMW汽車駕駛在高雄市鬧區的快車道上，趁停等紅燈時就開門在安全島邊小解，讓目擊民眾當場傻眼。畫面被發到社群媒體後引起警方注意，正循線通知車主到案說明。另外據相關單位說法，男子違規臨停，可處罰新臺幣300至600元罰鍰，隨地便溺則觸犯《廢棄物清理法》，可開罰1200元至6000元罰鍰，也就是說，這一泡尿最多要付出6600元代價。網友6日在「爆廢1公社」貼出照片，一名身穿白上衣、深色短褲，穿拖鞋男子在新興區民族二路陸橋前，疑似趁紅燈時打開車門，站在快車道上對著安全島小便起來，讓後方民眾看傻了眼。發文者說，「超屌的啦，原來紅燈的時間相當於一泡尿的時間」，此舉引起網友熱議：「時間管理大師」、「出來看猴子亂尿尿囉」、「膀胱真的有那麼無力嗎？下橋右轉就有加油站了啊！」有網友出面留言道歉，表示畫面中的人是自己的弟弟，因患有間質性膀胱炎（易造成頻尿、急尿症狀），平時都會尿在車上準備的尿壺，但當天正好遇到尿壺滿了，當下真的忍不住，才會出此下策。不過並不是所有網友都能接受這名哥哥的說法，「其實可以把尿壺先倒掉，再尿進尿壺就好啊」、「不是～要停不能停慢車道嗎？」據《壹蘋新聞網》報導，轄區新興分局表示，警方並未接獲相關檢舉，不過檢視該照片，自小客車駕駛疑因生理因素暫停路中下車，行為可能違反道路交通管理處罰條例55條違規臨時停車，可處罰新臺幣300至600元罰鍰，分局將通知車主到案說明。新興分局呼籲民眾駕車如有緊急需求，應立即開往路旁請求協助，切勿違規以免造成其他用路人危險。環保局則表示，民眾不可隨地大小便，該名男子若確實在快車道上小便，就涉嫌觸犯廢棄物清理法，依法可開罰1200元至6000元罰鍰。
攝護腺肥大7症狀一次看！醫建議3階段治療 多吃8食物改善頻尿
頻尿、尿不乾淨、沒有廁所不敢出門，男性常見的泌尿問題總令人羞於啟齒。醫師表示，男人50歲後攝護腺都會越來越大，只是每個人變大的速度不一樣，50歲約50％，80歲的男性約有9成有攝護腺肥大，除了造成排尿問題，夜尿、頻尿，如果拖太久，甚至會造成腎臟功能退化和性功能障礙，建議透過3階段改善。泌尿科醫師呂謹亨透露，攝護腺肥大造成的解尿問題約有7種，分別是頻尿（白天超過8次，或小於一小時尿一次）、急尿 (憋不住的感覺)、夜尿（1晚上起來上廁所超過2次）、尿柱慢或無力、小便斷斷續續、需用力才尿得出來、有殘尿感，尿不乾淨。醫師說明，想改善攝護腺肥大主要可分為3階段，分別是飲食及生活作息調整、藥物治療及手術治療；首先，良好的飲食及作息對於保養攝護腺很重要，若要減少頻尿，可養成定時排尿的習慣，例如每2小時上一次廁所，讓膀胱排空，但也不需要過度強迫，造成膀胱過動的問題，夜尿較嚴重的病人，睡前應減少攝取水分、咖啡與酒類的攝取。呂謹亨建議，可以補充如茄紅素（番茄、西瓜）、南瓜籽、鋅 （牡蠣、堅果類）、硒（十字花科的蔬菜，像是花椰菜、青花菜）、含有多酚的綠茶等食物和營養品，同時避免高鹽高油及紅肉類的飲食，皆可有效改善攝護腺肥大問題；藥物治療方面，目前可改善排尿效果的藥物有5大類，分別是甲型受體阻斷劑、5α還原酶抑制劑、抗膽鹼藥物、beta3促進劑、PDE5抑制劑。醫師指出，若藥物治療效果不好或不想長期吃藥，就要靠手術方式治療攝護腺肥大；傳統手術是用電刀或雷射刮除，目前最新的治療方式是「攝護腺水蒸氣消融術」或「攝護腺拉提術」，手術時間約10至30分鐘，不用住院且幾乎不出血，最主要的是不影響性功能，可避免傳統手術的尿失禁、血尿及逆行性射精等併發症。
「攝護腺最新治療」解決中年男性小便困擾 門診手術即可進行
47歲王先生，因解尿不順需非常用力且無法一次排乾淨，常常剛上完馬上又有急尿感，一個晚上起床3至4次，嚴重影響睡眠以及生活品質。半數中年男性症頭 攝護腺導致小便困擾攝護腺肥大幾乎是一半男性會遇到的疾病，盛行率在50歲男性約50%，到了70歲時甚至達到70%。臨床上服用的藥物大多也僅能治標，無法有效讓攝護腺縮小。因此在藥物逐漸無法控制時，手術就進入到不可或缺的腳色。而手術有以下六個適應症包括：反覆泌尿道感染、急性尿滯留、膀胱結石、膀胱憩室、反覆血尿、腎功能受損。傳統手術有其限制 「攝護腺水蒸氣消融術」降低併發症率奇美醫院泌尿外科醫師曾文歆說明，過去的標準治療方式為「經尿道攝護腺刮除術」，以傳統的雙極電刀一塊塊刮除阻塞的攝護腺組織，在刮除的同時還必須同時止血，導致手術中出血量較多、手術時間長、切除的組織較少。近10年來，也發展到了「經尿道鐳射攝護腺剜除術」，從攝護腺的邊膜血管較少處，以鐳射完整地將攝護腺剜除下來，不僅出血量大幅減少、手術時間縮短到1至2小時、也能切除最多最完整的攝護腺組織。但儘管手術已不斷在進步，依然有些許難以克服的併發症，如逆行性射精(發生率60至70%)、膀胱頸狹窄(發生率1至2%)。曾文歆進一步說明，最新的「攝護腺水蒸氣消融術」，其手術方式也是從尿道進入，並在攝護腺肥大處將細針插入組織，並釋放出高溫的水蒸氣來破壞攝護腺組織，使增生的組織慢慢萎縮，進而改善排尿阻塞的問題。手術過程非常快速僅僅只有5至15分鐘即可完成，過程中出血量也極低，因此甚至可以在靜脈麻醉下以門診手術的方式來進行。攝護腺超過80ml不適用 術後放置尿管避免急性尿滯留 由於水蒸氣破壞攝護腺組織，手術後會使得組織局部腫脹，因此建議手術後1周暫時放置尿管，避免急性尿滯留狀況發生。此尿管可以使用尿管閥來自由控制排尿狀況，因此不須帶著尿袋，尿管也可以正常洗澡及清潔，不影響日常的活動。而因為其原理是用細針做水蒸氣消融，因此若攝護腺太大超過80ml，效果較不明確，因此目前較不建議使用。值得注意的是，攝護腺水蒸氣消融術後逆行性射精發生率僅3%，因此對於攝護腺大小適中(30至80ml)、病人非常年輕仍需保有射精功能者、或是全身麻醉風險較高者，水蒸氣消融術都是不錯的新選擇。
台灣洗腎王國 腎氣不足恐連帶影響膀胱與心臟
頻尿、尿不乾淨、沒有廁所不敢出門，國人常見的膀胱問題令人羞於啟齒。深浦中醫診所院長李深浦表示，中醫科學與人體整體健康密切相關，腎與膀胱經絡相通，腎氣不足會與膀胱無力密切相關，更可能導致造血不夠、骨質疏鬆、心臟缺氧等多種全身症狀。而且台灣是洗腎王國，提醒民眾及早保養、穩定治療，養腎保膀胱，才能讓下半身健康。陰陽相表裡 腎臟病變恐導致膀胱無力膀胱與腎臟關係密切，一旦腎臟發生病變，小便恐跟著失常。腎與膀胱經絡相通，互為表裡，在生理上一為水臟，一為水腑，共同維持水液代謝的平衡。腎陽蒸化，使水液下滲膀胱，膀胱又借腎陽的作用，通過自身的功能而排泄小便。《雜病廣要》提到「小便多者，乃下元虛冷，腎不攝水，以致滲泄。」下元指的是下丹田、膀胱、生殖器、肛門部位，是人體能量聚集之處。在病理上，腎陽不足，人一旦老化，膀胱就會衰弱、能量不足、伸縮力不夠，出現頻尿、急尿、夜尿、尿不乾淨等症狀，甚至發炎。膀胱又可能影響腎臟出現腰痛、血尿。李深浦醫師進一步解說，五臟屬於陰，六腑屬於陽，腎為「足少陰腎經」，膀胱則是「足太陽膀胱經」。腎屬於五臟裡最下方的一個臟體，雖然是陰屬性，但是它的能量是最高的；膀胱下方有攝護腺與尿道，是交感神經、副交感神經與陰陽交匯之處。臟腑相為表裡，陰陽是非常奧妙的互動，宛如一呼一吸、一蹲一跳，都是能量的反射。▲李深浦中醫師西醫評估器官細節 中醫關注整體健康除了膀胱，腎臟也與心臟息息相關。腎的功能是過濾血液裡的髒東西，讓血液回流到心臟。心臟在中醫理論中屬於「手少陰心經」，專門促進血液循環。因此，人體功能是否健康，可以從腎臟看出端倪。西醫評估腎功能看尿毒指數，傳統中醫則關注整體健康。李深浦醫師表示，中醫的智慧是非常高的，腎臟掌管骨頭健康，骨頭管骨髓、骨髓又管造血。例如女孩子12、13歲月經來潮，骨髓很活躍的時候，造血的速度就快，因此每個月就會排經一次。腎臟健康造血量就充足，血量不充足，腎一定會漸漸衰弱，人就容易感到膀胱無力，或是過敏氣喘、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶，還可能呼吸急促、走路易喘、呼吸困難、骨質疏鬆，甚至心血管狹窄、堵塞或硬化。及早保養腎臟 鞏固膀胱水袋遠離失禁中醫也把人的臟腑器官依照五行分類，金生水、水生木、木生火、火生土、土生金。李深浦醫師表示，生命的五行永遠運轉不休，中醫科學關係到人體的原始互動，真正的達到整體性的健康。當發現身體活力衰退的時候，就要注意腎臟與膀胱健康，切莫等到生病才就醫，及早以中藥保養才能一輩子快樂過日子。金：肺水：腎木：肝火：心土：脾醫師最後提醒，台灣是洗腎王國，許多患者「今天看一個醫師，覺得不理想，明後天又要去看另外一個醫師。」然而，每次檢查都要抽20CC的血，如果患者年紀超過60歲，造血功能已經衰退，加上使用顯影劑，雖然是輕量輻射，仍可能對身體造成傷害。因此建議患者不要隨意更換醫生，至少要等一個月，而且用藥治療也要耐心的吃一段時間，才能見效。
9旬翁重度攝護腺肥大 綠光雷射剜除術成功治療！
96歲的陳伯伯患有攝護腺肥大，16年前進行內視鏡手術，近年排尿緩慢，夜尿與殘尿感影響生活與睡眠，竟是攝護腺肥大復發，即使藥物治療仍無法改善。考量患者年事已高，心臟瓣膜亦有問題，北市聯醫泌尿科主任許富順執行「新世代綠光雷射汽化剜除術」，25分鐘即完成手術，術後20小時即拔除尿管，順利恢復順暢小便，也無明顯血尿。陳伯伯直說：「好久沒有這麼暢快的尿了！」台灣將邁入超高齡社會 攝護腺肥大是熟男通病 台灣將邁入超高齡社會，攝護腺肥大症甚至是攝護腺癌在中老年男性都是很常見的健康問題。症狀輕者會有小便困難、頻尿、急尿或夜尿，嚴重者會因膀胱排尿受阻，造成尿滯留、膀胱變形、腎臟水腫，甚至腎衰竭需洗腎。許富順表示，攝護腺肥大症目前有相當多種的藥物可治療改善症狀，但若服藥出現副作用，如：頭暈、血壓降低、心悸或性功能障礙等，或者中重度以上的攝護腺肥大患者，都應該考慮以經尿道手術來根治。[i]結合汽化與剜除技法 綠光雷射剜除術成為主流台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任許富順在2023年亞洲泌尿科醫學會年會中表示，攝護腺雷射的選擇相當多，有鈥雷射、銩雷射、綠光雷射等，比傳統電刀刮除術更安全，復原期也較短。但經過多年的研究顯示，單純雷射汽化與剜除術相比，後者的復發率較低，因此逐漸成為主流術式。以往綠光雷射第一代以汽化為主，第二代進入汽化切除術，如今第三代綠光雷射發展出汽化剜除術，具有縮短手術時間、安全性高、副作用低、恢復快、復發率更低等的優點。許富順進一步解釋，攝護腺雷射汽化剜除術已是當前主流，利用高能量第三代綠光雷射來進行手術，術中幾乎不出血，安全性高。汽化加上剜除技法，能夠移除更多的肥大組織，亦有效地縮短手術時間，中度攝護腺肥大者手術時間僅約20分鐘，極重度肥大者以往需耗費3個小時以上才能完成手術，現在利用綠光雷射剜除術，也僅需1個小時左右，且能取得攝護腺組織進行病理化驗。據統計，進行綠光雷射剜除術的病人，95%都可在手術20小時後移除尿管，數天後即可恢復靜態的工作。且經過臨床研究，患者排尿障礙明顯改善，小便通暢，夜尿次數大幅減少，餘尿感明顯減少，急尿感消失，相較於銩雷射剜除術的患者，術後短期尿急感較少（綠光雷射2%，銩光雷射10%），研究中無人發生術後失禁的現象。對於性功能的影響，有些患者射精量會減少，但是勃起功能平均而言會較術前更佳。▲目前全世界都由原先單純雷射汽化走向剜除術，具有復發率低且術後排尿改善更佳的效果。（圖／台北市立聯合醫院提供）各國治療新選擇 陸續引進台灣來自美國范德比大學的米勒醫師（Nicole Miller）在大會中也整理了各種攝護腺雷射手術的技法和療效，目前全世界都由原先單純雷射汽化走向剜除術，具有復發率低且術後排尿改善更佳的效果。此次大會中，各國醫師還同步發表更多有關於攝護腺肥大手術的新選擇，包括水蒸氣消融術、尿道支架、攝護腺拉提術等。這些新科技都將陸續引進台灣，長期療效尚待確認。 水蒸氣消融術（Rezum）手術過程簡單，可以局部麻醉下進行，不必住院，缺點是術後要插尿管兩週。 尿道支架（iTIND）可將攝護腺尿道撐開，術中完全不出血，術後不必插尿管，一週之後再取出支架。優點是適合高風險不能手術的患者，缺點是長期的尿流速和排尿症狀的改善有限。 攝護腺拉提術（Urolift）是類似像釘書機一樣將攝護腺肥大壓迫尿道的狀況拉開，材料是鎳鈦合金，優點是快速、可採局部麻醉，術後不必插尿管。缺點是術後血尿和尿道疼痛會有一段時間，費用較雷射手術來得高。[i]https://tpech.gov.taipei/mp109151/News_Content.aspx?n=535FED1409A8AEF2&sms=72544237BBE4C5F6&s=1AF9BCBDCE3B0470
微創經皮腎臟造廔碎石手術 助老婦擺脫泌尿道感染
74歲吳女士，過去三年因反覆泌尿道感染引起頻尿、急尿及排尿疼痛，每每經過抗生素藥物治療暫時緩解，但是不到兩、三個月症狀又再復發，深受其擾。後經醫師建議，採取微創經皮腎臟造廔碎石手術，一舉把十幾顆的腎臟及腎臟憩室結石處理乾淨，術後追蹤腎臟內無明顯殘存結石，後續尿液檢驗也未再發現尿液感染及血尿，目前門診持續追蹤。感染性腎結石 好發因子為「泌尿道感染」奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科醫師李高漢指出，感染性結石占了所有結石的5至15%，而它的好發因子是泌尿道感染，因此感染性結石在女性要比男性常見，比例大概是2：1；另外，一些泌尿道感染的好發族群(如：老年人、糖尿病病人、脊椎損傷造成長期不活動、神經性膀胱病人)也可能會因為尿路阻塞而增加泌尿道感染的機會，後續形成感染性腎結石，這類結石若常期放任不管，很容易會引發嚴重併發症，如：敗血症、腎衰竭、休克甚至死亡。微創經皮腎臟造廔碎石手術 傷口小、降復發機率李高漢說明，對於複雜感染性結石病人除了抗生素治療外，傳統上使用經皮腎臟造廔碎石手術，但由於傳統傷口較大，穿刺角度受限制，比較沒辦法一次把結石都清理乾淨，因此後續復發機會也較高。但「微創經皮腎臟造廔碎石手術」傷口較小，因此若一個角度的結石沒清理乾淨，可再建立另外一個穿刺通道或併用軟式輸尿管腎臟鏡及高能量鈥雷射做雙鏡聯合碎石手術，來治療殘存結石，避免後續結石再形成。術後仍需定期追蹤 尿液檢查及腹部X光、超音波李高漢表示，「微創經皮腎臟造廔碎石手術」，不但可搭配多種方式提高結石清除率，術後也能降低疼痛、出血、住院天數、感染等風險，迄今已完成500多例，為民眾提供另一種治療選擇。要提醒的是，感染性結石病人在結石治療完成後，後續仍建議定期回診，每三至六個月接受尿液檢查及腹部X光或超音波，避免結石復發及併發症的發生。
吃「這3種食物」改善攝護腺腫大 醫曝：茄紅素益處多
攝護腺問題是男性中年以後最常見的健康狀況之一，尤其在30歲過後，攝護腺體就開始增生，50歲後更可能有攝護腺肥大的現象，而這也將導致頻尿、夜尿、急尿等狀況出現。對此，泌尿科醫師高銘鴻在臉書上分享了3種食物，得助於攝護腺的保健，還能增強免疫力和促進腸道健康。1.含「茄紅素」的食物常見的蔬果如番茄、紅心芭樂等，都富含了茄紅素。而茄紅素是一種天然的抗氧化物質，可以有效地保護攝護腺細胞免受損傷。此外，番茄和芭樂中還含有豐富的維生素C和膳食纖維，將有助於維持身體的整體健康。2.十字花科蔬菜如花椰菜、高麗菜等類型的蔬菜是攝護腺健康的重要來源。根據研究表明，常食用可以降低攝護腺發炎和增生的風險。而十字花科蔬菜中還含有豐富的維生素C、維生素K和膳食纖維，將有助於增強免疫力，還可促進腸道健康。3.含微量元素鋅的食物鋅是一種人體不可或缺的微量元素，尤其能改善男性的生殖機能、促進良好的新陳代謝，而這也得以幫助維持正常的攝護腺功能。常見的食物如牡蠣、魚類便是富含元素鋅的食物。
尿意憋不住頻跑廁所？當心「膀胱過動症」上身 調整這些習慣助改善
一名38歲已婚、沒有懷孕史的年輕女性，近一兩年頻頻被泌尿道症狀所困擾，尤其尿意感襲來時，就得立刻跑廁所，甚至有幾次趕不及而漏尿在褲子上，且只要稍微一憋尿，下腹就會有明顯腫脹的不適感，一直認為是自己水分攝取不夠多，於是加倍努力喝水，加上數次求診、斷斷續續使用抗生素治療，症狀依舊沒有明顯改善，甚至頻尿症狀加劇。患上膀胱過動症 女性泌尿道困擾 經過檢查結果顯示，患者尿液相當乾淨，內診後也排除陰道感染或骨盆腔器官病灶，最終安南醫院婦產科醫師鄭又慈的診斷就是「膀胱過動症」。鄭又慈醫師進一步說明，膀胱過動症是一種以急尿為主要症狀的疾病，有時伴隨頻尿、夜尿、甚至尿失禁；不過在確立診斷前，必須先排除其他泌尿道病灶，以及最常見的泌尿道感染問題。膀胱過動症在臨床上並不危急、也不致命，卻會讓患者的生活品質大幅降低。鄭又慈醫師以台灣為例，約有15％女性民眾為膀胱過動症所苦，且隨著年齡越大、比例越高，但年輕女性也要留意，因為依然存在膀胱過動症的機率。治療膀胱過動 改善生活習慣鄭又慈醫師提及治療膀胱過動的方式，可以從少喝茶或咖啡、戒菸、適量攝取水分、減重、膀胱訓練、凱格爾運動，與藥物治療等生活習慣的調整。研究顯示，針對症狀較明顯的患者，藥物治療搭配生活習慣調整與骨盆肌群訓練，效果明顯比僅仰賴藥物治療來得好。鄭又慈醫師補充，療程在一至三個月後，症狀才會有比較顯著的改善；對於上述治療仍改善有限的患者，則會進一步採取較爲後線的治療方式，例如經皮神經電刺激、肉毒桿菌注射、雷射或手術。
55歲男子尿不乾淨、半夜頻跑廁所 醫指出：當心1器官出問題
55歲的王先生，近日發現自己開始有頻尿、小便變細甚至是解尿困難的症狀，晚上睡覺時也因為急尿感要起床2到3次，影響到睡眠的品質。白天上班時因為解小便解不乾淨，需常跑廁所，造成工作上的困擾。同事看到他的狀況，建議他去看泌尿科門診。50歲以上男性是高危險群臺北醫學大學新國民醫院醫師董劭偉表示，王先生經過檢查發現，是因為攝護腺肥大引起的排尿障礙，經過服藥後，症狀己大幅改善。攝護腺肥大引起的排尿症狀，對於超過50歲以上的男性是個惱人的問題。根據美國的統計指出，排尿障礙是年長男性前三大就診的原因，而亞洲的男性常輕忽了這些症狀，到了尿不出來或腎臟功能受到影響時才去就診，常只能接受手術的治療，而錯失可以用單純服藥控制的時間。有許多原因可能造成泌尿道的症狀，如結石、神經或內科方面疾病的影響。如果排除掉這些問題，病患到了門診時，一般會安排基本的檢查包括指診、尿液檢查及抽血檢查攝護腺指數。指診除了讓我們初步評估攝護腺的大小及是否有摸到腫塊，配合抽血檢驗攝護腺指數，可以偵測出是否有攝護腺癌的風險。如果服藥後症狀仍無法完全改善，可能會加做尿流速的檢查，或是直接用下腹部或經直腸超音波來評估攝護腺的大小。攝護腺肥大治療藥物分兩種董劭偉指出，目前治療攝護腺肥大的藥物主要有二種，一種是甲型交感神經阻斷劑，另一種是5-甲型還原酶抑制劑，各有其優缺點。甲型交感神經阻斷劑可以幫助攝護腺放鬆，好處在於作用效果快，通常服藥一週後就會有明顯的改善，壞處是可能有降低血壓的風險，造成頭暈的現象，另外它並無法讓攝護腺縮小，所以如果過大的攝護腺或是服藥後經過一段時間，可能效果就不會那麼顯著。5-甲型還原酶抑制劑的作用在於減少男性荷爾蒙在攝護腺的作用，可以讓攝護腺縮小，缺點在於服藥後六個月攝護腺大小才會有明顯的變化，另外可能影響到性功能。所以該使用何類藥物或合併一起使用需由泌尿科醫師針對個人的情況來做評估。常見二種手術方式如果服藥一段時間後，藥物的效果變差，或有反覆泌尿道感染或尿滯留等併發症，經過重新檢查評估後，需使用手術的方式治療時，目前常見的手術有二種:(一) 傳統內視鏡電刀刮除手術，此項手術為使用電刀將攝護腺肥大壓迫到尿道的部份刮除，通常需住院5至7日，手術中出血及電解質不平衡的機率較高，所以在有中風、糖尿病、心臟疾病或有其他合併症的病患風險性較不適合。(二) 內視鏡雷射剜除手術，此手術的好處在於住院及拔除尿管的時間較短，出血及電解質不平衡的機會低，長期復發機率較低，缺點在於健保並不給付，需自費耗材。至於病患適合那一種手術治療，可與醫師做詳細的討論。雖然大部份解尿的症狀並沒有立即性的風險，但是董劭偉提醒，攝護腺問題可能造成男性生活睡眠品質及工作上的影響，如果放置不理，更有可能造成尿滯留及腎功能損傷。所以50歲以上的男性，如果有泌尿道的症狀，建議每一年定期檢查攝護腺指數及門診評估，以期達到早期發現及治療，改善長期的生活品質。文章授權提供／常春月刊
50歲以上男性要注意 攝護腺疾病早發現早就醫
一名年約55歲的王伯伯，他近日發現自己開始有頻尿、小便變細甚至是解尿困難的症狀，晚上睡覺時也因為急尿感要起床2到3次，影響到睡眠的品質。白天上班時因為解小便解不乾淨，需常跑廁所，造成工作上的困擾。同事看到他的狀況，建議他去看泌尿科門診。經診斷後，發現是因為攝護腺肥大引起的排尿障礙，經過服藥後，症狀己大幅改善。攝護腺肥大引排尿問題 50歲以上男性最常見臺北醫學大學新國民醫院泌尿科董劭偉醫師指出，其實攝護腺肥大引起的排尿症狀，對於超過50歲以上的男性是個惱人的問題。根據美國的統計指出，排尿障礙是年長男性前三大就診的原因，而亞洲的男性常輕忽了這些症狀，到了尿不出來或腎臟功能受到影響時才去就診，常只能接受手術的治療，而錯失可以用單純服藥控制的時間。造成泌尿道症狀原因多 指診＋抽血揪出癌風險董劭偉醫師指出，有許多原因可能造成泌尿道的症狀，如結石、神經或內科方面疾病的影響。如果排除掉這些問題，病患到了門診時，一般會安排基本的檢查包括指診、尿液檢查及抽血檢查攝護腺指數。指診除了能初步評估攝護腺的大小及是否有摸到腫塊，配合抽血檢驗攝護腺指數，可以偵測出是否有攝護腺癌的風險。治療攝護腺肥大用藥有2種 需經醫師專業評估目前治療攝護腺肥大的藥物主要有二種，一種是甲型交感神經阻斷劑，另一種是5-甲型還原酶抑制劑，各有其優缺點。甲型交感神經阻斷劑可以幫助攝護腺放鬆，好處在於作用效果快，通常服藥一週後就會有明顯的改善，壞處是可能有降低血壓的風險，造成頭暈的現象，另外它並無法讓攝護腺縮小，所以如果過大的攝護腺或是服藥後經過一段時間，可能效果就不會那麼顯著；至於5-甲型還原酶抑制劑的作用在於減少男性荷爾蒙在攝護腺的作用，可以讓攝護腺縮小，缺點在於服藥後六個月攝護腺大小才會有明顯的變化，另外可能影響到性功能。所以該使用何類藥物或合併一起使用需由泌尿科醫師針對個人的情況來做評估。此外，如果服藥一段時間後，藥物的效果變差，或有反覆泌尿道感染或尿滯留等併發症，經過重新檢查評估後，就可能需使用手術的方式治療。攝護腺問題影響大 定期檢查是不二法門雖然大部份解尿的症狀並沒有立即性的風險，但是董劭偉醫師提醒，攝護腺問題可能造成男性生活睡眠品質及工作上的影響，如果放置不理，更有可能造成尿滯留及腎功能損傷。所以50歲以上的男性，如果有泌尿道的症狀，建議每一年定期檢查攝護腺指數及門診評估，以期達到早期發現及治療，改善長期的生活品質。
5旬男攝護腺腫大血尿 血友病增治療難度「應定期檢查PSA」
血友病是一種出血性遺傳疾病，絕大多數病友都是男性，若至中高齡後出現泌尿道出血症狀時，更需要提高警覺！一名50多歲的血友病患者阿文（化名），日前小便時竟出現血尿、肚子下腹部疼痛感明顯，基隆長庚醫院血友病中心會診泌尿科進行檢查，發現是攝護腺腫大引起出血，最後經血腫與泌尿科醫師共同合作治療下，阿文的病況獲得改善。基隆長庚血友病中心主任黃彥閔醫師表示，中心設立多年來持續朝病友整合醫療目標邁進，除了已經結合血液、復健、牙科、眼科及泌尿科等眾多科別外，未來也將持續發展中高齡血友的三高慢性病照護工作。血友病友平均壽命跟一般人差不多，因血液中缺乏特定凝血因子，反覆出血可能會導致關節、眼睛、牙齒或泌尿道病變，嚴重影響生活品質。過往病友採取需求性治療，發生出血時，才注射凝血因子；而更有效的防範方式，是採取預防性治療，定期補充凝血因子維持體內濃度，從源頭避免嚴重出血。黃彥閔醫師進一步解釋，血友病在十多年前採預防性治療至今，過去多採一週注射二至三針凝血因子減少出血風險，但部分患者活動力較高，加上有些人血管打針困難而受限。所幸相關藥物的進步，2020年後偏重「依病友生活型態量身打造」，現已有有更新的長效型藥品，僅需每5至7天注射一針，可依患者如學生、運動重訓者需求與生活作安排施打頻率。基隆長庚泌尿科主治醫師陳鴻毅表示，男性攝護腺問題一般為下泌尿道症狀，如尿流速弱、解尿斷斷續續或需用力解尿、殘尿感、頻尿、急尿及夜尿為常見的良性攝護腺肥大問題。根據衛福部國健署109年癌症登記報告統計，攝護腺癌在男性癌症發生率排名第五，每年約有新診斷7,200位患者，死亡率則是在男性癌症排名第六。早期攝護腺癌多半沒有症狀或是合併非特異性之下泌尿道症狀，而晚期患者可能出現血尿、血精或骨頭疼痛等症狀，因此攝護腺癌之篩檢，在早期診斷及治療有其必要性。陳鴻毅醫師說，血友病病友跟一般人一樣也會因爲遺傳、老化或攝取高脂肪飲食而出現攝護腺及泌尿道問題，若遇到嚴重出血可能提高治療難度，因此提早發現出血症狀並及時治療更加重要。就醫時診間都會做初步肛門指診檢查，另外最普遍的篩檢工具就是抽血檢查PSA（攝護腺特異抗原）指數，基本上都是門診就可施作免住院，建議血友病友應定期篩檢。本身也是血友的「基隆市189血友病居家長照協會」理事長黃朝旭說，協會長期跟基隆長庚血友病中心合作，照護包括高齡、行動不便或經濟較弱勢的血友，會協助行動困難的病友訂無障礙專車前往就醫、注射或是復健等；對於經濟困難的弱勢血友，也會提供較實質的長照用品幫助，因此跟病友就像一家人。在醫療照護逐漸完善下，血友也開始面對中老年慢性病或泌尿道老化等問題，協會會透過跟醫院舉辦定期健康講座，讓病友更知道如何照顧自己的健康。
血友病患者攝護腺出血恐提升治療難度！ 基隆長庚呼籲病友定期檢查PSA
血友病是一種出血性遺傳疾病，絕大多數病友都是男性，若至中高齡後出現泌尿道出血症狀時，更需要提高警覺！一名50多歲的男性血友阿文（化名），日前小便時竟出現血尿、肚子下腹部疼痛感明顯，告訴好友「基隆市189血友病居家長照協會」理事長黃朝旭後，立刻幫忙聯繫基隆長庚醫院血友病中心，並會診泌尿科進行檢查，幸好及早就醫，發現是攝護腺腫大引起出血，最後經血腫與泌尿科醫師共同合作治療下，阿文的病況獲得改善。照護東北角民眾！基隆長庚不只是友善醫院、醫療更精進基隆長庚醫院響應「世界血友病日」，配合今（2023）年主題「全面醫療豐沛整體醫療資源，健全所有照護罕見出血疾病（Access for All）」，血友病中心特別與泌尿科合作舉辦「血友全方位守護-最強攝護腺衛教講座」，宣導泌尿道潛在健康危機，希望病友做到初級預防，及早治療的目標。 基隆長庚醫院院長賴旗俊表示，基隆長庚是台灣東北角唯一的中重症責任醫院，多年來在醫療服務、學術研究以及教學訓練上不斷精進努力，近日順利完成第一例深層腦部刺激術（DBS），此也為東北角病患的第一例植入。基隆長庚近年在地醫療發展特色完整，不只是照顧基隆民眾，交界的東北角區域如金山、萬里、貢寮、平溪、雙溪及瑞芳等六區，甚至鄰近的汐止、南港等第二環地區民眾也都照顧到，期望能做到讓在地民眾未來可就近醫療、免去舟車勞頓之苦。照護罕見出血疾病！基隆長庚血友病中心整合性醫療更周全基隆長庚血友病中心主任黃彥閔醫師表示，中心設立多年來持續朝病友整合醫療目標邁進，除了已經結合血液、復健、牙科、眼科及泌尿科等眾多科別外，未來也將持續發展中高齡血友的三高慢性病照護工作。血友病友平均壽命跟一般人差不多，因血液中缺乏特定凝血因子，反覆出血可能會導致關節、眼睛、牙齒或泌尿道病變，嚴重影響生活品質。過往病友採取需求性治療，發生出血時，才注射凝血因子；而更有效的防範方式，是採取預防性治療，定期補充凝血因子維持體內濃度，從源頭避免嚴重出血。他進一步解釋，血友病在十多年前採預防性治療至今，過去多採一週注射二至三針凝血因子減少出血風險，但部分患者活動力較高，加上有些人血管打針困難而受限。所幸相關藥物的進步，2020年後偏重「依病友生活型態量身打造」，現已有有更新的長效型藥品，僅需每五至七天注射一針，可依患者如學生、運動重訓者需求與生活作安排施打頻率。 血友攝護腺出血恐增治療難度！ 建議定期抽血檢查PSA基隆長庚泌尿科主治醫師陳鴻毅表示，男性攝護腺問題一般為下泌尿道症狀，如尿流速弱、解尿斷斷續續或需用力解尿、殘尿感、頻尿、急尿及夜尿為常見的良性攝護腺肥大問題。根據衛福部國健署109年癌症登記報告統計，攝護腺癌在男性癌症發生率排名第五，每年約有新診斷7,200位患者，死亡率則是在男性癌症排名第六。早期攝護腺癌多半沒有症狀或是合併非特異性之下泌尿道症狀，而晚期患者可能出現血尿、血精或骨頭疼痛等症狀，因此攝護腺癌之篩檢，在早期診斷及治療有其必要性。陳鴻毅醫師說，血友病病友跟一般人一樣也會因爲遺傳、老化或攝取高脂肪飲食而出現攝護腺及泌尿道問題，若遇到嚴重出血可能提高治療難度，因此提早發現出血症狀並及時治療更加重要。就醫時診間都會做初步肛門指診檢查，另外最普遍的篩檢工具就是抽血檢查PSA（攝護腺特異抗原）指數，基本上都是門診就可施作免住院，建議血友病友應定期篩檢。協會「即刻救援」 串接醫院完善血友病友照護本身也是血友的「基隆市189血友病居家長照協會」理事長黃朝旭說，協會長期跟基隆長庚血友病中心合作，照護包括高齡、行動不便或經濟較弱勢的血友，會協助行動困難的病友訂無障礙專車前往就醫、注射或是復健等；對於經濟困難的弱勢血友，也會提供較實質的長照用品幫助，因此跟病友就像一家人。在醫療照護逐漸完善下，血友也開始面對中老年慢性病或泌尿道老化等問題，協會會透過跟醫院舉辦定期健康講座，讓病友更知道如何照顧自己的健康。
4成女性患有尿失禁、性交痛！恐是骨盆鬆弛脫垂導致 醫曝造成原因
61歲林女士，停經大約10年，過去以自然產方式生過3胎，六年前發現陰道有突出物，同時合併有急尿、頻尿、尿失禁以及排尿不乾淨等情形，需要腹部用力推回突出物，才能把尿液排乾淨；有時咳嗽、打噴嚏、跳躍或跑步時也會出現漏尿現象，就醫診斷確診為骨盆鬆弛脫垂，內診檢查已是第三度，尿動力學檢查結果也有應力性尿失禁問題。骨盆鬆弛脫垂 造成原因很多奇美醫學中心婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌教授指出，「骨盆鬆弛脫垂」主要為骨盆底器官(子宮、陰道、膀胱、直腸等)失去支撐而脫離正常生理位置，導致從陰道脫垂或突出，常伴有尿失禁、骨盆疼痛、背痛、性交疼痛的症狀。造成的原因很多，如：高產次自然產、長期負重工作、慢性便祕或曾有接受子宮全切除等，雖不會威脅到生命安全，但因生理、心理以及社會功能的退縮，進而影響日常生活品質。國內四成以上婦女骨盆鬆弛脫垂 自然產2胎以上風險高根據衛生福利部統計顯示，國人有四成女性曾有骨盆鬆弛脫垂問題，年齡大都在50歲至70歲之間，自然產2胎以上的婦女，終其一生發生脫垂的風險值為10至20%，生產次數愈高者，其風險愈高。依嚴重程度區分，輕微程度者占50%，中等程度者約40%，嚴重程度者(整個子宮/膀胱外翻)大約占10%。若計算發生尿失禁的比例，則其發生率更達到20至50%；在臺灣9個女性中有一人須接受手術！治療方式選擇多 達文西機械手臂提升精準度吳銘斌教授說明，骨盆鬆弛脫垂治療方式有保守治療(骨盆底運動、陰道雷射、子宮托)及手術治療(傳統開腹、腹腔鏡、達文西)；對於想再生育者或不適合手術者可採取保守治療，中重度者則需優先考慮手術治療。隨著醫學的進步與創新，達文西機械手臂已取代了許多婦科傳統的開腹手術及腹腔鏡手術，除了使執刀的醫師可在手術過程中能透過3D立體影像、加上放大十至十二倍的高畫質影像，將手術部位附近的相關結構，清晰呈現於眼前；加上仿真人類手腕，能讓手術器械在手術中靈活自由於任何角度和旋轉，並遠端同步操作，避免對於組織造成不必要的傷害，大大提高手術的精準度與安全性。預防骨盆鬆弛脫垂 日常建議這樣做預防骨盆鬆弛脫垂的方法，吳銘斌教授強調，除了維持體重、多攝取蔬果以防便祕，年齡較大及生產過的婦女也要多練習骨盆肌肉凱格爾運動，並於做抹片檢查時，可請醫師檢查是否有骨盆鬆弛脫垂的情況；若有需要也要接受雌激素陰道投予。
長期憋尿「恐怖10大傷害」！ 嚴重恐引發慢性腎衰竭、癌症
不要再憋尿啦！腎臟科醫師洪永祥提醒，長期憋尿會讓膀胱長期處在極度膨脹狀況下，讓膀胱缺氧、血液循環變差、尿液逆流、神經功能失調。長輩憋尿甚至可能出現不可逆的恐怖生理情況，甚至憋尿憋到有生命危險。「從年輕開始養成憋尿惡習，一年、兩年、十年、二十年過去身體會出現什麼恐怖的傷害？」洪永祥醫師21日在臉書粉專《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》，發文列出長期憋尿的10大恐怖傷害排行榜：第10名 下腹痛與腰痛憋尿可能會導致腹壁、腰部、骨盆底肌肉緊繃，長期下來腰椎過度彎曲或肌膜筋膜炎，會導致不明原因下腹痛與腰痛的發生。第9名 尿道狹窄與排尿困難憋尿可能會使尿道括約肌與逼尿肌縮放不協調，導致尿道狹窄，最後引發想要排尿也排不出的排尿困難，排尿困難又會引起膀胱輸尿管逆流、輸尿管水腫、腎臟水腫等。嚴重的需要靠手術治療。第8名 慢性前列腺炎憋尿會增加前列腺的壓力和壓迫，導致前列腺腫脹充血，還會讓細菌進入前列腺，進而導致慢性前列腺炎的發生。常見的症狀有畏冷發燒、下背痛、會陰部、睪丸、陰莖疼痛；排尿時還會無法一次排乾，頻尿且排尿、排便和射精時會疼痛。第7名 泌尿道結石與血尿憋尿會導致尿液過度濃縮產生結晶，進而增加泌尿道結石與血尿的發生機率，通常後腰到下腹會出現痠痛、絞痛、割痛等劇烈疼痛症狀。大結石有可能導致腎臟與輸尿管水腫與急性腎損傷。第6名 頻尿急尿與尿失禁憋尿可能會導致膀胱過度充盈，膀胱容量增加，膀胱壁肌肉過度伸展，神經功能條失調，進而導致肌肉疲勞和無力，並進一步引發頻尿、急尿，以及只要大笑或爬個樓梯就會漏尿的尿失禁。第5名 泌尿道感染憋尿會使尿液在膀胱中滯留，超過6小時易引起細菌繁殖，增加尿路感染的風險。嚴重者甚至會引起急性腎盂腎炎、腎膿瘍，甚至敗血症等。第4名 突發性血壓升高突發性高血壓會導致急性腦血管與心血管梗塞等危及生命的危症，也就是說憋尿會憋到中風與心肌梗塞。第3名 慢性腎衰竭憋尿可能導致腎臟功能受損，進而導致腎臟腎衰竭和尿毒症。研究顯示，長期憋尿的人腎臟功能較差。時間一久就造成腎臟萎縮，必須終身洗腎。第2名 膀胱憩室憋尿可能導致膀胱壁肌肉的虛弱，或需用力收縮膀胱排尿，久而久之膀胱壁肌肉不均勻增厚，排尿時又因尿路阻塞，尿液即往較薄的膀胱壁亂竄，結果往外凸出，形成大小不一的膀胱憩室，有人多達2、30個膀胱憩室，因積尿排不乾淨，有可能引發慢性尿道感染，甚至導致膀胱結石或癌症。第1名 膀胱破裂憋尿時間過長或憋尿時劇烈活動可能導致膀胱破裂，這是一種嚴重的併發症，可能導致腹腔內感染、失血性休克等。研究顯示，膀胱破裂是憋尿併發症中最嚴重的一種，需要及時就醫進行手術治療。最後洪永祥也呼籲，「看完以上憋尿的10大恐怖傷害後，希望老師、老闆、牌桌與手遊朋友們，萬一你身邊有人跟你說要上廁所時，請讓他順利去上廁所。」他也提醒，逢年過節出遠門有可能塞車或是找不到廁所時，可以準備隨身的集尿袋或成人紙尿褲，千萬不要憋尿，年輕養成長期憋尿惡習，一但進入中老年人生是非常悲慘的。
攝護腺肥大應盡速治療 擅自停藥恐有「這些」後遺症
隨著高齡社會的來臨，攝護腺肥大造成排尿困難已是中高齡男性普遍且長期的困擾，根據統計，至少超過半數以上的五十歲男性飽受之苦，所幸現今藥物治療的效果頗佳，需要手術的病人並不多，只是藥物治療需有耐心服藥，臨床上不少病人常因擔心藥物治療副作用而裹足不前。此外，若自行停藥反而會讓膀胱的情況越加惡化，甚至造成腎水腫、腎功能不全、膀胱結石等後遺症，而最後的治療選項恐怕只剩手術或導尿了。患攝護腺肥大 盡早服用藥物高雄市立聯合醫院泌尿科翁偉哲主治醫師表示，攝護腺肥大可能會導致頻尿、急尿、夜尿、尿失禁等刺激性症狀，也會有排尿尿柱虛弱、排尿後滴尿、排尿時間延長等阻塞性症狀，所以當有明顯症狀時，可能導致睡眠困擾、不方便出門外，也可能誘發疝氣、痔瘡，建議民眾若有以上病徵應盡早開始服用藥物，防止膀胱功能退化，生活品質也會因此大幅提升。一般而言，針對輕、中度排尿困難症狀，藥物治療就能產生極佳的效果，無需考慮開刀，治療藥物常見甲型阻斷劑及5α還原酶抑制劑。以下將介紹攝護腺肥大排尿症狀的藥物治療，知己知彼，瞭解治療攝護腺肥大主要是保護膀胱功能、並延緩老化、退化，耐用、好用的膀胱才能在八、九十歲高齡，尿得舒暢！必須按時吃藥 還要定期追縱 甲型阻斷劑可用以放鬆分布在膀胱頸、攝護腺被膜、攝護腺段尿道的平滑肌，使得排尿時阻力減少，膀胱可以輕鬆地排尿，減少逼尿肌的過度使用。此藥一開始服用就會產生療效，服用一段時間後排尿症狀便可獲得明顯改善，尿流速也會增加25%，是目前治療攝護腺肥大藥物中效果最好的藥物。目前有第二代(可迅、定脈平)、第三代(活路利淨、扎特、優列扶)等製劑，第二代對血壓的影響有限，而第三代較不會降低血壓，其中活路利淨對血壓影響最輕。然而，甲型阻斷劑需要額外注意的是姿勢性低血壓、頭暈，當由臥、坐、蹲姿改為站姿時，此時心血管代償能力若不足，血壓會忽然降低而導致頭暈甚至跌倒，如果僅輕微頭暈，不必過於憂心，改變姿勢時動作緩慢些，如剛起床時慢慢來，等坐定頭不暈時再慢慢站起來，就可減低副作用。攝護腺肥大引起的症狀主要有儲存、排尿兩大類，但每個人的情況各不相同，並非自行購藥或請醫師「順便」開藥就能解決，還需檢查膀胱、腎臟以瞭解是否有結石、逆流、腎水腫等情況發生，以及定期追蹤排除攝護腺癌的可能。長期服藥雖然困擾，但只要持之以恆，定期追蹤，相信您的膀胱可以好好陪您吃百二！
五種含馬兜鈴酸中藥材禁用 恐增膀胱癌風險
一名85歲女士，長期斷斷續續服用中草藥調理身體，近3個月偶而發現有血尿情形。趕緊前往門診就醫，首先檢查腎臟和膀胱超音波，後續接受膀胱鏡檢查，確診膀胱泌尿上皮癌（膀胱癌）。膀胱癌九成有血尿 兩成五有頻尿、急尿症狀臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科醫師賴明志指出，泌尿道上皮癌可發生在腎、輸尿管及膀胱，95%的泌尿道上皮癌發生在膀胱，90%的患者會有血尿現象，25%的患者會頻尿、急尿。女性發生率為第十六位而死亡率為第十二位；早期膀胱癌病變，最常從膀胱內壁的上皮細胞開始發生。恐增膀胱癌風險 五種中藥材禁用賴明志說，現階段台灣膀胱癌主要危險因子，包括：抽菸、中草藥（馬兜鈴酸）和環境毒素（苯環類物質：裝潢工、油漆工）。中草藥馬兜鈴科植物的主要作用在於清肺、活血、止咳、止痛和利尿，也被當作減肥藥使用；馬兜鈴科植物含馬兜鈴酸，現今已被證實是非常強的致癌物，有引發膀胱泌尿上皮癌的風險，衛生福利部於2003年將含馬兜鈴酸之廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等五種中藥材及其製劑公告禁用。尿道膀胱腫瘤切除 電刀加上雷射添安全性膀胱的任何位置都可能長出癌症，初步要先施行經尿道膀胱腫瘤切除手術，來建立膀胱癌的分期。如果發生大範圍的膀胱側壁腫瘤，施行經尿道膀胱腫瘤電刀切除會產生閉孔神經反射，增加手術中膀胱破裂的風險，可以利用雷射輔助腫瘤切除來減少閉孔神經反射。再者，靠近輸尿管開口的腫瘤也無法用電刀切除，必須借助雷射來做小範圍的精準腫瘤切除，方可保存輸尿管開口的完整。遠離菸酒、拒絕不明中藥 高風險者需定期檢查賴明志提醒，不吸菸、避開二手菸、不要服用標示不明中藥、避開環境化學毒素。如果有長期接觸膀胱癌危險因子的患者，請定期泌尿科檢查，以期能早期發現、早期治療。
男性適逢中年攝護腺易生狀況 醫指3類食物助健康
隨著年紀增加，身體的機能就會節節衰退。恩主公醫院泌尿科醫師高銘鴻表示，像是頻尿、夜尿、急尿都跟攝護腺息息相關，有關此部位的問題是許多男性民眾適逢中年以後最常見的健康狀況之一，因此趁早保養非常重要，他還推薦3類有助攝護腺健康的食物，供大家參考。高銘鴻在臉書粉絲專頁發文指出，「茄紅素」是一種天然的抗氧化物質，因此含有該成分的食物，像是番茄、紅心芭樂，可以有效地保護攝護腺細胞免受損傷；此外，番茄和芭樂中含有豐富的維生素C和膳食纖維，也能有助維持身體的健康。高銘鴻提到，「十字花科」的蔬菜是維持攝護腺健康的重要來源，例如花椰菜、高麗菜。研究表明，經常食用這些蔬菜可降低攝護腺發炎和增生的風險；此外，十字花科蔬菜中還含有豐富的維生素C、維生素K和膳食纖維，也能有助增強免疫力和促進腸道健康。最後，高銘鴻透露，鋅是一種人體所需的「微量元素」，幫助維持正常的攝護腺功能，可透過牡蠣、魚類攝取，因其含有的微量元素，為眾多食物之最。高銘鴻推薦3類食物，有助攝護腺健康。（圖／翻攝自臉書／大禹治水 恩主公醫院 高銘鴻醫師 三峽北大鶯歌泌尿科）
85歲婦長期服草藥現血尿 醫檢查見「大範圍花椰菜」嘆：膀胱癌
一名85歲女士，長期斷斷續續服用中草藥調理身體，近3個月偶而發現有血尿情形。趕緊前往門診就醫，首先檢查腎臟和膀胱超音波，發現膀胱有一個腫瘤，立即安排膀胱鏡檢查，發現有大範圍花椰菜狀的腫瘤在膀胱右側壁和右輸尿管開口，嚴重到右輸尿管開口已無法確認，明顯看起來是膀胱泌尿上皮癌（膀胱癌）。接受經尿道膀胱腫瘤電刀切除合併雷射輔助腫瘤切除手術，病理報告為淺層膀胱癌，術後接受膀胱化學藥物灌注治療。臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師賴明志指出，泌尿道上皮癌可發生在腎、輸尿管及膀胱，95%的泌尿道上皮癌發生在膀胱，90%的患者會有血尿現象，25%的患者會頻尿、急尿。女性發生率為第十六位而死亡率為第十二位。早期膀胱癌病變，最常從膀胱內壁的上皮細胞開始發生。賴明志說，現階段台灣膀胱癌主要危險因子，包括：抽菸、中草藥（馬兜鈴酸）和環境毒素（苯環類物質：裝潢工、油漆工）。中草藥馬兜鈴科植物的主要作用在於清肺、活血、止咳、止痛和利尿，也被當作減肥藥使用。馬兜鈴科植物含馬兜鈴酸，現今已被證實是非常強的致癌物，有引發膀胱泌尿上皮癌的風險，衛生福利部於2003年將含馬兜鈴酸之廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等五種中藥材及其製劑公告禁用。膀胱的任何位置都可能長出癌症，初步要先施行經尿道膀胱腫瘤切除手術，來建立膀胱癌的分期。如果發生大範圍的膀胱側壁腫瘤，施行經尿道膀胱腫瘤電刀切除會產生閉孔神經反射，增加手術中膀胱破裂的風險，可以利用雷射輔助腫瘤切除來減少閉孔神經反射。再者，靠近輸尿管開口的腫瘤也無法用電刀切除，必須借助雷射來做小範圍的精準腫瘤切除，方可保存輸尿管開口的完整。賴明志提醒民眾，不吸菸、避開二手菸、不要服用標示不明中藥、避開環境化學毒素。如果有長期接觸膀胱癌危險因子的患者，請定期泌尿科檢查，以期能早期發現、早期治療。
一天灌3瓶酒…中年男「膀胱破掉」竟問1句話 醫撂狠話：另請高明
長期飲酒過量，對身體健康影響很大。曾有一名長年酗酒的50多歲男子，每天醒來就是喝酒，一天可以喝2、3瓶威士忌或紅酒，喝到後來肝硬化，甚至整個膀胱破掉，沒想到某次手術後，竟然沒有學乖，還想繼續喝酒，問了一句話讓醫師傻眼。泌尿科醫師邱鴻傑在《醫師好辣》節目分享，男子從早上醒來就開始找街坊鄰居喝酒，一直喝到晚上，而且因為肝硬化導致凝血功能差，造成間質性膀胱炎，某次手術結束後，對方詢問：「我覺得恢復得還不錯，回去之後可不可以喝喝小酒？」讓他無言以對。男子手術完回家還想喝酒。（圖／翻攝自醫師好辣YouTube）邱鴻傑知道，男子不可能只是小酌，因此拒絕對方，並加強過去的回憶：「你去年某一次喝到膀胱又出血，出血之後變成一個血塊，把膀胱的尿道口整個脹滿，整個膀胱脹到破掉」，破掉後還要做修補，當時男子在急診室痛得哇哇叫，最後他撂下狠話：「如果你還因為是喝酒而造成這樣的問題，我就只好請你去找其他醫師了」。據了解，間質性膀胱炎又稱「膀胱疼痛症候群」，女性發生的機率比男性高，症狀包括頻尿、急尿、膀胱疼痛、排尿困難、疼痛等，有研究指出，患者活得比洗腎病人還痛苦。目前沒有完全治癒的方法，不過醫師會就病患的身體狀況調整治療方式。
尿出一身病1／怕公廁髒「半蹲小解」竟傷膀胱 醫透露「這姿勢」最完美
時序已經進入秋天，隨著氣溫降低，許多人變得較為頻尿，尤其是膀胱過動症患者，不只上廁所次數變多，重點是尿意來得又急又快，甚至有可能尿溼褲子。一名50歲的女攤販業者就為此所苦，由於已經嚴重影響生活品質，因此就醫檢查，才發現一切都是因為她長期在公廁「半蹲尿尿」，最終導致膀胱過動，醫師透露這種錯誤姿勢會傷害膀胱功能，而最完美的尿尿姿勢則是「全蹲」。根據流行病學統計，台灣約有18%的民眾有程度不等的膀胱過動症，盛行率隨年齡的增加而逐漸上升，以台灣地區2300萬人估算，約有414萬的人患有膀胱過動症，追究原因相當廣泛，而剛出版的《尿失禁診治照護全解》一書中，則揭露「長期用錯誤姿勢上廁所」竟也是關鍵之一。中山醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師楊旻鑫表示，亞洲文化大多是「蹲式廁所」，也就是需要兩腳張開、完全蹲下，這種最傳統的上廁所姿勢，其實對尿尿來說最有幫助。「除了能增加腹壓幫助膀胱排尿，兩腳張開、蹲下時，也可以讓骨盆底肌肉放鬆。」坐在馬桶上時，上半身若稍微前傾，可增加腹壓幫助排尿，若能將雙腳墊高，則能讓骨盆底肌肉更放鬆。（圖／123RF）骨盆底肌肉是指包圍在尿道、陰道、直腸出口附近、位於骨盆底部的肌肉群總稱，主要功能是支撐骨盆內的器官，例如子宮、膀胱等。楊旻鑫說，相較於全蹲，半蹲尿姿因為需要出力，就會讓骨盆底肌肉非常緊繃，導致膀胱出口無法完全打開，腹部必須額外出力才能解尿，研究發現，以這個姿勢上廁所，尿流速會減慢21%、殘留尿液多出149%。「長期下來，膀胱無法順利排空而一直處於高壓狀態，會逐漸變得纖維化，最終出現各種疾病，包括慢性骨盆疼痛、泌尿道感染、膀胱過動症等。」楊旻鑫說，國外曾有統計，約有50~85%女性上公共廁所時，因為擔心衛生問題，所以經常採取半蹲姿勢解尿，很容易引發上述疾病。楊旻鑫透露，曾有一位50歲左右的女患者因頻尿、急尿而求診，問診後發現女患者平常擺攤做生意，所以大多在附近的公廁半蹲解尿，結果長期骨盆底肌肉處於緊繃狀態，就導致罹患膀胱過動症。「一般人的膀胱存有300毫升的尿液時，就會想上廁所，但膀胱過動症患者大約只能容納100毫升的尿液，換算下來不到2小時就需要解尿一次，所以幾乎無法離開廁所太遠，對生活極為不便。」楊旻鑫建議女性朋友在外面可選擇蹲式馬桶，或者準備一次性的馬桶墊，盡量避免半蹲上廁所，以免尿出一身病。