急性冠心症
」 心肌梗塞 心血管疾病
可防心血管疾病、中風！「1疫苗」降26％死亡風險 半年內都有效
季節進入秋冬，國內流感疫情升溫。義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑表示，國外研究發現，有打流感疫苗者，心血管相關事件的風險減少了34％，一年內有急性冠心症者（急性心肌梗塞和不穩定型心絞痛）的心血管相關事件風險減少45％，心血管相關的死亡風險少了26％，還能降低半年內中風的風險。洪暐傑醫師在臉書發文，在2022年發表於「美國醫學會期刊網路開放版（JAMA Network Open）」的論文，整理了6篇相關研究，一共分析了9,001人的資料，這些人的平均年齡是65.5歲，其中42.5%是女性，52.3%有心血管疾病，研究結果發現：有打流感疫苗者，心血管相關事件的風險減少了34％；一年內有急性冠心症者（急性心肌梗塞和不穩定型心絞痛），打流感疫苗，心血管相關事件的風險減少45％；有打流感疫苗者，心血管相關的死亡風險減少了26%。洪暐傑提到，在2022年發表於「刺胳針公共衛生（LancetPublic Health）」的論文，研究分析了加拿大亞伯達省的健康保險資料，從2009年9月30日到2018年12月31日的資料都列入分析，研究一共列入了4,141,209位18歲以上的成年人，分析打流感疫苗與中風的關聯性，中風包含了缺血性、出血性以及暫時性缺血這些類型都算，研究結果發現，在有打流感疫苗後的半年內（182天），能明顯降低中風的風險22.5％，並且無論是哪種類型的中風風險都能降低，同時對於男性的好處比女性還要更大，男性中風風險降低27.8％，女性降低16.7％。醫師說明，研究結論顯示，有打流感疫苗的人，能有著比較低風險的心血管相關疾病，而且如果一年內發生過急性冠心症的人，打疫苗與降低心血管疾病風險的關聯就更明顯；有打流感疫苗的人，能降低打完疫苗後半年內中風的風險，這個影響對男女都有效，但對男性有著更強的保護效果。洪暐傑指出，由於年紀大免疫老化，對一般流感疫苗的反應會變差，各國皆建議有比較高免疫效果的疫苗，包含佐劑流感疫苗、高劑量流感疫苗、重組型流感疫苗，建議的項目會依照該國有的品項，而有著些許不同的建議，基本原則會是年紀大建議打較高免疫效果的疫苗，這類別台灣目前有的是佐劑流感疫苗。（圖／翻攝自洪暐傑醫師的愛講空間臉書）
三高引起心血管阻塞 醫嘆：神仙難救無命客
冠任醫師的異想世界在社群媒體上分享一則案例，一名61歲女子因反覆胸悶、胸痛送急診，不但發現他三高指數超標，甚至已經造成心血管阻塞，需要手術治療才能改善症狀。醫師表示，目前不少民眾的觀念還是在「只要沒有在吃藥就表示我是健康的人」，但根據國民健康署表示「三高與罹患慢性疾病的風險有極大的關係，不僅會讓血管阻塞，進而促使血液流動不順暢，長期下來也會導致器官損壞及衰竭，造成永久的傷害。」國人常見的疾病慢性疾病包含高血壓、高血糖及高血指，俗稱「三高」，他三高的危險因子除年齡、遺傳等因素外，飲食及生活型態的改變也是很大的原因，例如:喜好含糖飲料、高脂肪食物，及久坐缺乏運動等，都是造成「三高」慢性病的重要原因。冠任醫師的異想世界分享指出，該名女子早在20年前就有三高問題，但她卻不以為意，直到10年前開始發生胸痛胸悶才就醫，最後也證實她的三高指數嚴重超標，同時引起心血管阻塞，最後緊急放了2根支架才改善症狀。在後續一段時間，女子都有按時回診及服藥，但時間久了，女子便覺得自己身體已痊癒，醫生給的藥也沒有按時吃，回診的頻率也降低。冠任醫師的異想世界表示，相隔1年後，女子胸痛的狀況反覆發作，不得已又再次來掛門診，一問之下才曉得，在這1年間所有藥物都沒有吃，醫師便為女子安排檢查，果不其然，所有指數又回到驚人的數值，心臟的血管也再次阻塞。事隔快1年後，女子再度尋求醫師幫助，醫師也高度懷疑她是心血管再度阻塞。不過女子卻表示「不想再做心導管手術，只要能止痛就可以」，後續醫生也告知她血管阻塞的進一步處理會很危險，同時也將症狀緩解的藥物給她。該女子之後又因突發性強烈胸悶胸痛被送來急診，醫師因懷疑女子急性冠心症要做緊急治療處置時，女子又不顧勸阻堅持要下床去廁所解尿，也因為這個舉動，後來女子因症狀加劇意識不清，經過醫師1個小時的搶救，仍回天乏術，最後心跳中止。冠任醫師的異想世界提及，因為很多人的觀念還是「能不吃藥就不吃藥，即便血壓高、血糖高、血脂高、血管阻塞、心律不整都沒關係，只要沒有在吃藥就表示我是健康的人。」「血管阻塞哪有這麼可怕？我也只有偶爾胸悶而已，幹嘛吃藥？反正真正大痛再趕去急診請醫師救我就好了。」同時舉出一個例子，她有一位好友的母親患有嚴重的高血脂，卻不規律用藥，檢查也證實心血管明顯狹窄，醫師語重心長地說「實在很怕她是下一位到急診的患者」，「神仙難救無命客」，即便是耶穌及佛祖下凡都無計可施。網友看完紛紛表示，「能不能停藥都是醫生說的算，尤其是控制三高的藥物」、「佛渡有緣人」、「我都覺得有藥可以吃表示還有救，都不敢不吃藥」。根據國民健康署指出，停經後女性因雌激素分泌量減少，使血管調節功能變差，是高血脂症、高血壓的好發族群，更應該留意自身健康狀況，積極預防三高，才能避免危害自身的健康。衛生健康署提出3個技巧減少三高的威脅，包含定期健康檢查及自我血壓量測、天天量腰圍及體重，最後則是均衡飲食及規律運動，做好以上3點，較有效掌握三高問題，也能降低罹患慢性疾病的風險。
不是中暑！老翁大熱天心肌梗塞暈倒 醫曝：當心「這些症狀」
天氣炎熱，一名70多歲的老先生在公園運動時突然昏倒被送到急診室，老先生的太太以為自己的老伴是因為中暑昏倒，但經過醫師檢查發現老先生竟是「急性心肌梗塞」。所幸經由心血管中心團隊進行緊急心導管手術，這名病患阻塞的心臟血管順利被打通，並放置血管內支架，經過2星期的密集治療後，順利出院。中暑與心肌梗塞症狀不同，國泰醫院心血管中心蘇彥伯醫師提醒，夏天氣溫過高也會導致心肌梗塞，高風險群應特別留意。中暑皮膚乾、紅 心肌梗塞胸痛、冒冷汗根據衛福部資料顯示，「中暑」指的是人在無法散發熱量的環境中，造成身體的核心體溫升高超過40.5℃，同時中樞神經的功能出現障礙，有危及生命的狀況。中暑時，起初會覺得身體熱、皮膚乾躁發紅、心跳過快、呼吸過快、低血壓。若情況繼續惡化，會導致熱調節機能失效，身體體溫上升很高，產生無法流汗、頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、視力障礙等症狀，甚至會造成多個器官衰竭、神智混亂、定向力變差、以及昏迷、抽筋等情形。至於心肌梗塞，蘇彥伯醫師指出，典型症狀主要是胸悶、胸痛，而疼痛情況可以延伸到肩膀、後背、或是頸部，同時伴隨頭冒冷汗、喘不過氣等症狀，嚴重時會造成低血壓休克，甚至是心律不整或心臟停止而昏厥或猝死。心肌梗塞高危險群 醫師曝夏季預防方法夏天高溫會導致血液黏滯性上升、體液減少等，增加血栓形成的機會，提升心肌梗塞的發生風險。蘇彥伯醫師表示，有抽菸習慣、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、腎功能不全或洗腎患者、高齡等都是心肌梗塞的高風險族群。而最近天氣漸漸變熱，蘇彥伯醫師建議，高風險的病友們，在天氣炎熱時務必多留意氣象預報，於高溫警訊時避免外出做劇烈的戶外活動，有需要出門時，必須做好遮陽避免陽光直曬。同時也要注意補充足夠的水分和電解質，避免脫水。如果本身有心臟衰竭或是腎臟病的患者，水分調控要更加謹慎，須詢問專業醫師的建議。此外，室內環境也要儘量保持涼爽通風，若室內溫度過高時，應適度的開啟空調。蘇彥伯醫師表示，空調的溫度最好設定在26-27℃上下，以免室內室外的溫差過大，反而造成不適，甚至增加急性冠心症的發生機會。天氣炎熱不只會增加中暑的機會，也會提升心肌梗塞的發生風險，中暑和心肌梗塞的症狀不同。蘇彥伯醫師提醒，倘若民眾真的有疑似急性冠心症的症狀發生，建議應儘速到醫院檢查，以免錯過治療的黃金時間。
早發性心血管疾病家族遺傳率高 得冠心病的風險增加2至12倍
研究指出，早發性心血管疾病家族史為冠心病的風險因子，一等親有心血管疾病的人，得冠心病的風險增加2至12倍。國泰綜合醫院一般醫學科主任張釗監表示，近年精準醫療概念成為趨勢，只要進行「冠心病風險基因檢測」，抽血5c.c.輔以電腦斷層掃描，就能對照基因庫預測風險、超前部屬預防疾病。依據衛福部109年國人十大死因資料顯示，心臟疾病為第二大死因，奪走2萬餘人性命，僅次於惡性腫瘤，其中冠心病好發於中壯年族群。心絞痛、心肌梗塞是最常見的冠心病，也是形成猝死的主要原因。冠狀動脈主要供給心肌血液，當冠狀動脈發生粥樣硬化導致動脈失去原有的彈性，管壁變厚、變硬，內腔逐漸變窄或堵塞，造成血液不易流通，會讓心臟肌肉因為缺血而壞死。 冠狀動脈心臟病（冠心症）可分成急性與慢性，慢性冠心症大多為心絞痛，而急性冠心症主要為心肌梗塞。冠心病的危險因子包括遺傳基因、年紀（男性大於45歲，女性大於55歲）、高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、抽菸、有家族史者等。典型症狀包括左胸疼痛或緊縮、喘不過氣，胸痛會擴散到肩部、頸部、上臂等處，甚至出現冷汗，噁心，嘔吐或呼吸困難。基因檢測預估風險 斷層掃描檢查動脈《新英格蘭醫學期刊》研究指出，父母雙親都有心臟病，孩子罹患心臟病的風險高出一般人 82 %。張釗監進一步表示，只要父母其中一人患有早發型心臟病（父母在50歲前發生猝死或心肌梗塞），子女罹患風險更是較一般人高出2倍以上。想要預防冠心病，早期診斷早期治療相當重要。近年精準醫療概念成為趨勢，「冠心病風險基因檢測」原理為「基因檢測＋斷層掃描」，參照國外發表的基因，人體有44個基因與冠心病有高度關聯，可從相關基因標出來預測風險。加上640切心臟電腦斷層，即可了解冠狀動脈堵塞狀況。且基因檢測只要抽5 c.c.血，事前不須空腹，檢測後2周即可拿到報告。張釗監表示，若本身屬高風險族群，加上冠狀動脈有阻塞狀況，建議立即進行手術放入支架維持血管暢通；若狀況沒嚴重到需要動手術，平時也應嚴格控制血壓、血脂、血糖狀況。目前冠心病風險檢測已經累積50位患者，其中有位個案年僅25歲就有超高風險，雖尚未發病，但個管師會協助個案控制三高、搭配AI推播提醒定期回診，超前部署精準管理健康，避免憾事。
天氣轉涼心血管疾病好發期 醫示警：心血管痙攣易發生在睡眠時
天氣轉涼，正是心血管疾病好發期！醫師提醒，心血管痙攣好發於40到70歲，且容易發生在休息或睡眠時，嚴重恐造成心肌梗塞或猝死；正確診斷並對症下藥是搶救關鍵，提醒民眾須提高警覺，如果休息或睡眠時有胸悶、胸痛或心悸症狀，務必盡速就醫。台北醫學大學教授、雙和醫院心臟內科醫師洪明佑表示，天冷容易誘發心肌缺氧，常見機轉有兩種，一種是運動時因血液供給不及造成的「供給缺氧」，另一種則是非運動時由心血管痙攣等原因引起的「需求缺氧」。洪明佑說明，心血管痙攣俗稱心血管抽筋，好發於40到70歲族群，年齡層偏低，且有別於其他心血管疾病，心血管痙攣容易發生在休息及夜間睡眠時，且患者通常血壓偏低、心跳偏慢；如果沒有事先預防或及時投藥，可能引發心絞痛、心肌梗塞，嚴重者甚至會導致昏厥、心衰竭或猝死。國際醫療科學期刊（IJMS）研究顯示，台灣急性冠心症患者中，高達57％有心血管痙攣，顯示心血管痙攣與心肌缺氧具高度相關性。2005年哈佛研究指出，日本的心血管痙攣盛行率高於美國10倍；另一研究顯示，台灣、日本和德國的心血管痙攣佔心絞痛患者4到5成，盛行率高。洪明佑指出，吸菸、喝酒、服用興奮劑藥物、甲狀腺亢進等因素，都會增加心血管痙攣風險。他也提醒，心血管痙攣的成因非常多，避免吸菸、熬夜、焦慮、憂鬱、多注意保暖，並保持良好的生活習慣，是遠離心血管痙攣的最佳方法。目前證據顯示，心血管痙攣是心血管阻塞和糖尿病的前兆，早期發現可避免心血管阻塞。洪明佑說，心導管心血管痙攣誘發檢查是唯一診斷方式，概念類似心律不整電生理誘發檢查及暈厥傾斜床誘發檢查，根據1999年美國心臟學會臨床指引，這是敏感度高、特異性佳且安全的檢查。但坊間有些人誤解心血管痙攣誘發檢查屬於危險的檢查方式，認為可能導致腦中風或心肌梗塞。洪明佑強調，心導管心血管痙攣誘發檢查是以心導管直接投藥於冠狀動脈，大幅縮短藥劑抵達心臟的路徑，劑量只需要過去靜脈投藥檢查的10分之1，目前全球無任何中風、心肌梗塞或死亡等嚴重副作用案例。
睡一半痛醒！「心血管痙攣」嚴重恐猝死 好發40歲後「菸酒族風險高」
近日天氣轉涼，進入心血管疾病好發期，一位27歲患有甲狀腺亢進的游小姐，就常在睡覺時感覺胸悶、心悸、甚至被痛醒，導致夜不成眠，經核子醫學掃瞄發現有心肌缺氧狀況後，以「心導管心血管痙攣誘發檢查」診斷出是心血管痙攣，服藥後夜間不適的症狀才終於緩解。台北醫學大學教授暨雙和醫院心臟內科醫師洪明佑表示，心血管痙攣常在休息或睡眠時發作，除了影響睡眠品質外，嚴重時也可能造成心肌梗塞與猝死，需要被正確診斷並對症下藥，呼籲民眾需提高警覺，如在休息或睡眠時有胸悶、胸痛或心悸等症狀，務必盡速就醫。近日全台溫度驟降，尤其夜間和清晨特別有感，天冷更容易誘發心肌缺氧。洪明佑表示，心肌缺氧常見的機轉有兩種，一種是運動時因血液供給不及造成的供給缺氧，另一種則是非運動時由心血管痙攣等原因引起的需求缺氧，據國際醫療科學期刊(IJMS)研究顯示，台灣急性冠心症患者中，就有高達57%的患者患有心血管痙攣，顯示心血管痙攣與心肌缺氧具高度相關性。心血管痙攣(俗稱心血管抽筋)，是指心血管平滑肌不正常收縮使血管的全部或部分狹窄，導致患者突發性心肌缺氧，若不事前預防或及時投藥，更將引發心絞痛(INOCA)或心肌梗塞(MINOCA)，嚴重者甚至會導致昏厥、心衰竭及猝死，不可不慎！洪明佑表示，欲辨別心血管痙攣可以從兩個方向著手，首先是時間點，心血管痙攣好發時間點為休息及夜間睡眠時，這是與其他心血管疾病最明顯的差異之一；再者血壓與心跳也是重要關鍵，不同於心血管阻塞造成的血壓升高與心跳加快，心血管痙攣發作時，患者的血壓通常偏低且心跳偏慢，因此民眾如有在休息或睡眠時感到以上症狀，都應盡速就醫檢查。另外，除了不會引起陣發性上心室頻脈(PSVT)以外，心血管痙攣會引起其他任何慢(較常見)或快(較少見)的心律不整，最常見的是心室早期收縮，因此國際學者建議將心血管痙攣列入心律不整或暈厥的鑑別診斷。2005年哈佛研究日本的心血管痙攣盛行率高於美國10倍，另一份研究更顯示台灣、日本和德國的心血管痙攣佔心絞痛患者40-50%，盛行率高，民眾務必多加注意。心血管痙攣好發族群介於40至70歲、年齡層偏低，其中吸菸、喝酒、服用興奮劑藥物或甲狀腺亢進等都會增加心血管痙攣風險。研究更顯示，吸菸、年紀和C型反應蛋白是重要的危險因子。目前證據顯示心血管痙攣是心血管阻塞和糖尿病的前兆，早期發現可避免心血管阻塞。臨床治療上，常以口服鈣離子拮抗劑或口含硝化甘油做及時治療，透過抑制心血管平滑肌的收縮，達到緩解心血管痙攣的作用。洪明佑也提醒，心血管痙攣的成因非常多，避免吸菸、熬夜、焦慮、憂鬱、多注意保暖，並保持良好的生活習慣仍是遠離心血管痙攣的最佳方法。心血管痙攣成因多變，且症狀不同於心血管阻塞。洪明佑表示，不論是心電圖、超音波還是電腦斷層都只能作為輔助，心導管心血管痙攣誘發檢查是心血管痙攣的唯一診斷方式，其概念類似心律不整電生理誘發檢查及暈厥傾斜床誘發檢查，根據1999年美國心臟學會臨床指引，這是敏感度高、特異性佳且安全的檢查。但坊間時有誤解心血管痙攣誘發檢查屬於危險的檢查方式，甚至可能造成腦中風或心肌梗塞。對此，洪明佑指出，國際研究與臨床紀錄文獻皆顯示「心導管心血管痙攣誘發檢查」是非常準確且安全的檢查方式，檢查時以心導管直接投藥於冠狀動脈，大幅縮短藥劑抵達心臟的路徑，劑量僅需過去靜脈投藥檢查的10分之1，安全性高且全球無任何中風、心肌梗塞或死亡等嚴重副作用案例，唯一的副作用是心律不整，但都可自行或用藥治療恢復，鼓勵民眾應積極就醫，避免延誤治療、危害健康。許多人誤解心血管痙攣會發生有意義臨床事件的僅占極少數，故重要性不顯著，甚至認為臨床上的重要性較低。洪明佑呼籲，心血管痙攣已成為近年國際間心臟疾病研究的重點之一，如日本已在2006年集合全國75個醫療及學術機構，針對心血管痙攣做全國性的研究，更在2012年，與韓國、英國、德國、義大利和澳洲聯合成立了國際心血管痙攣學會(COVADIS)。2021年，美國、澳洲及英國的心血管痙攣病人也自主成立了國際心血管痙攣聯盟(IHSA)，結合病人及醫師的努力，在證據基礎上達成正確的診斷與治療。而台灣作為心血管痙孿的高盛行率國家，更應摒棄迴避和阻礙，學習並鼓勵心血管痙攣的臨床照顧及研究，減少醫療支出和社會成本，致力於病人的健康與福祉。
長新冠索命1／無慢性病！32歲男「突爆心律不整」 醫示警：9月後恐掀高峰
新冠疫情後遺症「長新冠」（染疫後3~5個月仍有許多不適症狀），成了全球新困擾。荷蘭8月間一項研究顯示，每8位確診成人就有1人出現，引起全球醫界重視，台灣一名醫師告訴CTWANT記者，「長新冠引發的心血管疾病恐成為索命關鍵，一位32歲男子就差點丟了小命」，專家也警告，「9月長新冠人數將進入高峰！」此篇荷蘭表於國際知名期刊《刺胳針》的研究，分析7.6萬名成年人中，將4231名確診者與8462名非確診者進行配對，結果發現，大約1/8確診者出現長新冠症狀，包括呼吸困難、胸痛、疲倦等。台灣20歲以上確診者有385.3萬人，若依此數據估算，應該有48萬名成年人受長新冠之苦。「要特別注意心血管疾病！」國泰醫院心血管中心主治醫師陳玠宇說，根據世界衛生組織WHO定義，新冠確診者在染疫後3個月內發生持續性症狀或後遺症長達2個月以上為「長新冠（Long COVID）症候群」，目前統計全球約有1至2成感染者在病毒急性感染康復後會有此現象。「近期美國研究發現，確診12個月後會增加以下併發症機率，心血管併發症約有4.5%，重大不良心血管事件（包含心肌梗塞、中風、總死亡率）約為2.3%，心律不整約為2%（其中超過半數為心房顫動），缺血性心臟病約為0.7%（當中7成3為急性冠心症，而4成為心肌梗塞），腦血管病症約為0.5%（當中7成為中風）。」32歲的黃先生便是這樣的例子，身體健康的他，過去沒有任何慢性病史，今年5月中旬確診新冠肺炎後，除了常見的呼吸道症狀外，也併發胸悶、心悸、喘等症狀，嚴重時甚至幾近暈厥。陳玠宇說，「由於症狀愈來愈嚴重，黃先生趕緊到心臟內科求診，檢查發現併發嚴重心律不整、心室頻脈，發作持續時間長達將近20秒，差點危及性命，後來經醫療處置及藥物調控後，心肺症狀才逐漸改善。」美國研究顯示，感染新冠病毒後心血管風險會大幅增加，以18~64歲族群為例，心律不整機率會增加1.7倍。（示意圖／123RF）根據美國疾病控制與預防中心（CDC）研究顯示，18~64歲確診者併發心律不整的機率增加1.7倍、肺栓塞增加2.1倍，65歲以上確診者則分別是1.5倍、2.2倍。肺栓塞是指肺動脈的血液因堵塞而無法流通，阻塞物的來源可能為血栓、腫瘤、空氣、脂肪，塞住之後病人常會有喘、胸悶、胸痛、咳血等，猝死率可達10%。陳玠宇表示，想預防心血管併發症，確診後可抽血確認有沒有心肌炎或是否有血栓，且血栓可能發生在腳部或心臟，因此在感染病毒後如果腳有水腫，甚至壓了會痛，就要小心是深層靜脈栓塞，這可能造成心血管併發症，例如肺栓塞，嚴重恐致命。北市聯合醫院和平婦幼院區急診科醫師楊博州則表示，「近來明顯發現肺栓塞患者增加，可能與疫苗有關」，雖然AZ產生血栓機率只有百萬分之2-5，但畢竟急診室是一個濃縮區域重症病人的地方，搶打疫苗後肺栓塞病人才增加，所以猜測應該有所相關。楊博州提醒，由於下肢靜脈血栓常是肺栓塞來源，所以開刀、久臥久躺、慢性心臟衰竭、惡性腫瘤、生產後或懷孕婦女、口服避孕藥、肥胖、抽菸等患者應注意其下肢血液循環避免血栓生成、出現下肢腫痛合併呼吸喘的症狀出現時應及早就醫。
死神搶命！北榮設「急性心肌梗塞快速通關」 轉院僅需10分鐘
為搶救更多急性心肌梗塞患者，協助解決基層醫療量能不足的問題，臺北榮總結合金門離島及大台北基層醫療不足地區的醫院，共同建置「綠色心通道」。整合二院急診、心臟科、心導管室及加護病房等各相關環節，將轉院聯繫協調時間由原來30分鐘至1小時大幅縮短至10分鐘，北榮團隊立即待命，免去繁瑣的就醫流程，讓病人以快速通關方式獲得及時有效的治療。51歲心肌梗塞患者陳先生，因胸悶、胸痛、冒冷汗、呼吸困難，出現急性心肌梗塞症狀，經「綠色心通道」由新北市立聯合醫院緊急轉至臺北榮總，成功挽救生命；另一名無症狀患者陳先生，因家人曾有心肌梗塞及心臟疾病病史，於新北市立聯合醫院心導管檢查發現冠狀動脈嚴重堵塞，經「綠色心通道」轉介至臺北榮總，後續進行二次心導管治療後恢復良好。目前新北市立聯合醫院每月已有超過10位因急性心肌梗塞，複雜性冠狀動脈病灶及心臟重症病人轉送至臺北榮總，自107年11月起至目前為止，共轉送超過200位患者，成功搶救無數病人生命，成果斐然。臺北榮總心臟內科林彥璋主任表示，自104年起，臺北榮總心血管團隊積極遴派年輕優秀的主治醫師進駐北北基桃、金門離島等基層醫院心導管室，訓練醫師，培養及時搶救、在地治療及處置後送的能力，並建置完整心肌梗塞患者治療綠色通道，藉由醫學中心與基層醫療院所緊密合作，充分實踐醫療在地化的目標，讓所有民眾都能享有醫學中心等級高品質的醫療服務。臺北榮總心臟內科黃偉杰醫師表示，在大台北或金門離島醫療資源不足地區，急性心肌梗塞患者，常因基層醫療院所設備、訓練或專科醫師不足，需緊急轉送鄰近醫學中心，時間長路途遠且風險較高，常因此錯失黃金搶救時間，造成無法挽救的遺憾！因此在支援新北市立聯合醫院三重院區二年期間，積極推動建置「綠色心通道」。臺北榮總心臟內科心血管團隊104年起支援部立金門醫院、基隆醫院、新北市立聯合醫院及桃園分院。其中部立金門醫院心導管室於104年啟用，在臺北榮總全力支援下，近3年累計治療超過600位急性冠心症患者，執行超過400例心導管手術，充份達成醫療在地化、服務偏鄉民眾的信念，並於106年獲得SNQ國家品質標章認證。新北市立聯合醫院為肩負三重蘆洲地區60萬人健康的中重度級醫院，雖位處全台人口密度第六高的新北市，卻因心臟科醫師不足，急性心肌梗塞病人常需要轉送至鄰近臺北市各醫學中心治療。107年起臺北榮總心導管團隊提供支援，服務量能大幅提升。108年7月起，每月心導管檢查服務已超過100人次，108年10月起已可提供每週四、五小夜班急性心導管手術，心血管中心臨床業績及業務量更大幅成長7成，搶救每個等待救援的「心」，成效卓著。
空軍中隊副隊長「5天前打AZ」體測突倒地亡 衛生局曝死因
空軍第一戰術戰鬥機聯隊補給中隊副隊長陳英華於8月31日傳出身體不適，隨後出現休克情況，被緊急送醫後，於1日上午11時許逝世，據悉，他於5天前剛施打完AZ疫苗。空軍第一戰術戰鬥機聯隊指出，經醫師向家屬說明病況，家屬同意拔管，院方開立診斷證明為到院前無生命徵象、急性冠心症併心因性休克及多重器官衰竭，11時44分病逝。高雄市衛生局指出，空軍中隊副隊長25日於台南部隊駐地接種AZ疫苗，當下並未出現不適，31日下午4點多在進行5000公尺健走體能測驗時突然昏倒，經國軍岡山醫院搶救恢復呼吸心跳，後轉院至國軍高雄總醫院，但仍於1日上午11時44分宣告不治，衛生局也正協助醫院通報以及家屬進行後續相關救濟程序。
每5人就有1人油脂超標 年輕族群心血管疾病暴增
從國民健康署最新公布之2016-2018年國人三高盛行率可看出，台灣18歲以上成人有21.63%為高血脂族群，平均每五人之中就有一人的總膽固醇或三酸甘油脂超標，或正在服用降血脂藥物治療。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長李貽恆醫師指出，儘管心血管疾病原因與三高（高血壓、高血糖、高血脂）及吸菸習慣有關，但台灣研究論文發現，當前台灣與全球心血管疾病老年人口的發生率並未增加，反而55歲以下年輕族群的心血管疾病患者數據陡增，且深究病史發現，該族群併發其他二高的狀況並不顯著，但有高血脂問題的人口增加幅度卻很大，因此可推斷，心血管疾病年輕化的關鍵，恐怕就在最令民眾無感、較難居家檢測的「高血脂」問題上。「高血脂」最重要的指標就是低密度膽固醇（LDL-C），又被稱作壞膽固醇，長期濃度過高會積累在血管壁上造成血管發炎、動脈硬化與血管堵塞，導致心肌梗塞或腦中風。李貽恆理事長表示，台灣55歲以下的患者大多是家庭主要經濟來源。一旦發生心肌梗塞，復發致命性心血管疾病事件機率就高達20-30%，這表示，在三個心肌梗塞倖存者中，就有一個在一年內會再次受到心血管疾病打擊，不僅恐失去寶貴生命或行動能力，日常居家照護更影響到全家人的生活，成為國家經濟的重大損失及醫療社福體系的壓力。經濟學人智庫報告指出，近8成的心血管疾病如心肌梗塞或中風，是可以事先預防的，如降低低密度膽固醇(LDL-C)，達到LDL-C治療目標，即可有效降低疾病發生率。中華民國血脂及動脈硬化學會祕書長黃柏勳醫師表示，根據中華民國血脂及動脈學會提出的臨床治療指引，高風險族群如急性冠心症與冠狀動脈血管疾病患者，其低密度膽固醇（LDL-C）建議治療目標為70mg/dL，若急性冠心症合併糖尿病等慢性疾病，則可以更積極控制在55mg/dL以下。黃柏勳醫師分享，前陣子診間曾收治一名年約50歲的冠狀動脈血管疾病置放血管支架患者，初期以口服藥物治療半年，其低密度膽固醇（LDL-C）指標雖從原本的190mg/dL開始逐月降低，卻仍超過130mg/dL，考量患者年紀仍屬中年且已有心血管疾病病史，醫師建議患者可評估較積極的治療策略，合併使用針劑藥物，終於成功將LDL-C控制在70 mg/dL內。黃柏勳醫師分析，傳統的血脂藥物治療方式以每日口服為主，其成分可減少低密度膽固醇的生成，達到40%-50%的治療目標，但部分患者會有肌肉痠痛、肝指數上升等副作用，且復發機率較高；目前已有針劑型態的治療選擇，可加速代謝低密度膽固醇，降低口服降低膽固醇藥物副作用，於治療目標上有機會達到9成的達標率，建議在一年內曾發生過心肌梗塞、或有慢性疾病的高風險族群，可與醫師討論更積極的降膽固醇治療策略。
【要命膽固醇１】年輕人也逃不過 心肌梗塞照樣上身
一份長達7年的研究指出，年輕型心肌梗塞（發生年齡低於55歲）患者中，罹患糖尿病與高血壓的比例並沒有增加，反倒是高膽固醇患者7年來多了2成，面對突如其來的心肌梗塞，除了害怕，其實你還能有更積極的作為：控制你的血脂，特別是膽固醇！「兩次瀕臨生死邊緣，我真的下定決心要積極控制我的膽固醇了！」才五十歲的郭先生，突然昏倒被送到急診室，因高血脂、高血壓造成心臟血管嚴重阻塞，被診斷出急性冠心症，必須裝支架才能打通血路。因高膽固醇引發的年輕型心肌梗塞患者，近年增加兩成，必須透過置放心血管支架打通血路。（圖／中華民國血脂及動脈硬化學會提供）順利出院後，郭先生開始用藥物控制膽固醇，但還是經常出現胸悶、頭痛的情形，追蹤後發現，血脂與血壓依然超標。他心想：「都吃藥控制也裝支架了，應該沒有問題了吧！」沒想到兩年內兩次因心肌梗塞入院；還好及時發現，醫師才能從死神手上，再次把他搶救回來。「其實很多人不知道，膽固醇是造成心肌梗塞的元兇！」中華民國血脂及動脈硬化學會祕書長黃柏勳解釋，血脂分成兩種，一個是三酸甘油酯，一個是膽固醇。如果從心肌梗塞的成因來看，膽固醇遠比三酸甘油酯來得危險。「壞的膽固醇，就像血管裡的沙子附著在血管壁上，當血管壁細胞間有裂縫時，就會鑽進血管內造成內壁發炎，慢慢地形成粥狀斑塊，造成血管內部狹窄；當血壓過大，就可能讓斑塊掉落，導致血栓，引起心肌梗塞。」黃柏勳說。醫師黃柏勳指出，膽固醇造成心肌梗塞，比三酸甘油酯還來得危險。（圖／醫師黃柏勳提供）雖然造成心肌梗塞的風險因子中，糖尿病與高血壓占多數，研究卻顯示，高膽固醇近幾年已然成為新的兇手。一份長達七年的研究指出，在年輕型心肌梗塞患者中（發生年齡低於五十五歲），罹患糖尿病與高血壓的比例並沒有增加，反倒是高膽固醇的比例提升了兩成。
把「芥末」誤認為「酪梨醬」大口吃下去 女性急性心肌梗塞險喪命
一位參加婚宴的60女性，把放在料理旁的芥末醬誤以為酪梨醬，一口把全部都吃下去，結果瞬間的嗆辣讓她的胸口產生壓迫感，而且時間長達數小時，這位女性只能一直坐在位子上直到婚宴結束，才覺得稍微舒緩一些。一大口芥末後引發心肌梗塞，女性的心臟就變形。（圖／翻攝自saiseikai.or.jp）這位女性回家休息後，隔天狀況依然未好轉，還是覺得胸口悶痛不止，她只好去看醫生，結果醫師發現她罹患「章魚壺心肌症（Takotsubo cardiomyopathy）」。這種壓力性的心肌病變，是急性冠心症，類似急性心肌梗塞，且合併左心室功能不全，經冠狀動脈血管攝影檢查後，會發現病患的左心室外觀像一個章魚壺（Takotsubo，一種在日本被用於捕捉章魚的壺）。目前此病好發於停經後女性，大部分都是因為受到刺激而產生，例如壓力、手術後、腦出血，或重病後等，惟癒後大致都能恢復良好，目前真正的致病原因仍未知，但醫生們普遍認為與產生大量兒茶酚胺激素（catecholamine）有關，多數發病的女性都能在一個月內完全恢復。