急性尿滯留
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「攝護腺最新治療」解決中年男性小便困擾 門診手術即可進行
47歲王先生，因解尿不順需非常用力且無法一次排乾淨，常常剛上完馬上又有急尿感，一個晚上起床3至4次，嚴重影響睡眠以及生活品質。半數中年男性症頭 攝護腺導致小便困擾攝護腺肥大幾乎是一半男性會遇到的疾病，盛行率在50歲男性約50%，到了70歲時甚至達到70%。臨床上服用的藥物大多也僅能治標，無法有效讓攝護腺縮小。因此在藥物逐漸無法控制時，手術就進入到不可或缺的腳色。而手術有以下六個適應症包括：反覆泌尿道感染、急性尿滯留、膀胱結石、膀胱憩室、反覆血尿、腎功能受損。傳統手術有其限制 「攝護腺水蒸氣消融術」降低併發症率奇美醫院泌尿外科醫師曾文歆說明，過去的標準治療方式為「經尿道攝護腺刮除術」，以傳統的雙極電刀一塊塊刮除阻塞的攝護腺組織，在刮除的同時還必須同時止血，導致手術中出血量較多、手術時間長、切除的組織較少。近10年來，也發展到了「經尿道鐳射攝護腺剜除術」，從攝護腺的邊膜血管較少處，以鐳射完整地將攝護腺剜除下來，不僅出血量大幅減少、手術時間縮短到1至2小時、也能切除最多最完整的攝護腺組織。但儘管手術已不斷在進步，依然有些許難以克服的併發症，如逆行性射精(發生率60至70%)、膀胱頸狹窄(發生率1至2%)。曾文歆進一步說明，最新的「攝護腺水蒸氣消融術」，其手術方式也是從尿道進入，並在攝護腺肥大處將細針插入組織，並釋放出高溫的水蒸氣來破壞攝護腺組織，使增生的組織慢慢萎縮，進而改善排尿阻塞的問題。手術過程非常快速僅僅只有5至15分鐘即可完成，過程中出血量也極低，因此甚至可以在靜脈麻醉下以門診手術的方式來進行。攝護腺超過80ml不適用 術後放置尿管避免急性尿滯留 由於水蒸氣破壞攝護腺組織，手術後會使得組織局部腫脹，因此建議手術後1周暫時放置尿管，避免急性尿滯留狀況發生。此尿管可以使用尿管閥來自由控制排尿狀況，因此不須帶著尿袋，尿管也可以正常洗澡及清潔，不影響日常的活動。而因為其原理是用細針做水蒸氣消融，因此若攝護腺太大超過80ml，效果較不明確，因此目前較不建議使用。值得注意的是，攝護腺水蒸氣消融術後逆行性射精發生率僅3%，因此對於攝護腺大小適中(30至80ml)、病人非常年輕仍需保有射精功能者、或是全身麻醉風險較高者，水蒸氣消融術都是不錯的新選擇。
感冒要當心！攝護腺肥大患者吃「這藥物」 恐導致急性尿滯留
89歲的書法名家鄭先生最近一週因感冒症狀服用藥物，但沒想到感冒還沒痊癒，跑廁所的頻率倒是大幅提升，尤其到了晚上次數更是頻繁，一個晚上甚至會起床上廁所十幾次，嚴重影響睡眠品質。鄭先生到急診就醫後被診斷是急性尿滯留並有腎功能損傷，雖然即時放置尿管與調整藥物，但醫師評估後仍暫時無法脫離尿管。為解決攝護腺肥大這個根本原因，在泌尿科醫師建議下，鄭先生接受併發症較少的雷射剝離手術，術後兩天就出院，不再被排尿困擾的他也終於能一夜好眠。衛福部臺中醫院泌尿科醫師趙浩堅表示，攝護腺肥大在51~60歲的男性間約有50%的盛行率；但到了80歲以上，高達90%的人都有攝護腺肥大的症狀。輕度及中度的攝護腺肥大常見症狀有頻尿、排尿慢、尿流細小、急迫性尿失禁、有餘尿感或夜尿次數增多等等。若攝護腺肥大日益嚴重，患者到後來可能會完全尿不出來，進一步導致膀胱結石、腎功能衰退、血尿、反覆感染等併發症。趙浩堅醫師指出，攝護腺肥大的第一線治療方式仍以藥物為主，但若是藥物治療效果不好，或是出現上述併發症，就會建議接受手術治療，避免腎功能損傷或出現影響生活品質的併發症。常見的攝護腺手術方式包含「電刀手術」和「雷射手術」，雷射手術相較於電刀術併發症較少，又可分為「汽化術」、「切除術」及「剝離術」。不同於剝離術，汽化術及切除術如果遇到體積較大的攝護腺，就會需要花較長的時間處理，手術時間和麻醉風險都會增高；剝離術則是利用內視鏡將增生的組織和攝護腺周圍組織分開，再將增生的部分切碎後從尿道洗出，再手術率遠遠低於汽化術及切除術，手術切除的攝護腺增生組織也最完整，更能節省手術時間，降低手術及麻醉風險。趙浩堅醫師說，攝護腺肥大的患者如果突然發生排尿困擾或急性尿滯留，通常是因為吃了治療鼻塞的抗組織胺藥物，造成尿道及括約肌收縮，或是突發的疼痛引發交感神經亢奮，導致排尿症狀突然惡化。趙浩堅醫師呼籲，雖然攝護腺肥大是中老年人常面對的問題，但一般民眾如有上述症狀發生時，仍應儘早與醫師討論評估，讓醫師透過適當的藥物或手術治療，以避免造成嚴重併發症。
老婦幻想東西被偷吃、小孩亂跑吵睡眠 病因竟是泌尿道感染
長者泌尿道感染竟然會導致幻聽幻覺？一名80歲的王黃老婦長期住在護理之家，平日與其他住戶及照護者互動良好，卻在某一天突然自言自語、無故生氣，甚至出現東西被偷吃、有小孩亂跑吵得他無法入睡等幻覺。郭綜合醫院感染內科黃千芳醫師診斷後發現，老婦的病症竟然是因為尿道感染所致。黃千芳醫師表示，王黃老婦求診時，因為尿液異味重，還有急性尿滯留症狀，透過尿液檢查，證實老婦泌尿道感染，經過抗生素治療，情緒逐漸恢復正常、睡眠品質改善，也不再出現幻覺。另外，本身就有糖尿病75歲的程先生，竟在某一天出現精神疲憊倦怠、血糖飆升症狀，連胰島素注射也無法維持血糖穩定。經過黃千芳醫師進行尿液檢查，也發現有泌尿道感染問題，經過抗生素治療後，血糖才恢復穩定。根據估計，台灣很可能在2025年進入超高齡社會，年長者照護議題也越來越重要；黃千芳醫師提醒，長者的照護有多樣化選擇，不論是日間照護機構、到宅服務、喘息服務，還是長期入住護理之家，而長者感染也是常見的照護問題，需要重視。
醫生開藥乖乖吃 他「眼歪嘴斜」中風、膀胱變「小排球」急送醫
一名50多歲的男子受到頻尿困擾，某天吃完海鮮後狂拉肚子，在受不了的情況下決定去看醫生，也乖乖吃了醫生開的藥，豈料男子吃藥後情況沒有好轉，還被同事發現他中風倒在廁所，最後連忙將他送到急診室治療。腎臟科醫師洪永祥日前上節目《醫師好辣》分享案例，通常男子過了50歲後多少會出現攝護腺肥大的問題，進而引發頻尿、急尿的問題，這名男子便是如此；某天他吃完海鮮後不斷腹瀉，於是前去就醫，而醫生也開了一款抗乙醯膽鹼的藥物給他，令他肚子不會痛、不會蠕動，舒緩症狀。奇怪的是，男子吃完藥後頻尿的症狀卻更加嚴重了，同事發現他上班時不停離開座位去上廁所，大約1個小時就要去一次，到了中午，同事發現男子都沒有回來座位，於是去廁所看看，結果竟看到男子「眼歪嘴斜」中風倒地，嚇得將他送醫急救。醫療團隊為男子做理學檢查時，發現他的膀胱非常脹，像是一顆小排球似的，接著趕緊插進導尿管，放出將近1000毫升的尿液；洪永祥表示，該名男子因為本身就有攝護腺肥大的問題，加上服用抗乙醯膽鹼的藥物，令他身體產生急性尿滯留。至於為何會中風？洪永祥表示，因為急性尿滯留會令人感到不適，在這樣的情況下會導致交感神經興奮，讓血壓開始上升，就有機會造成急性中風的情形。
呼搭啦！新郎海灌「特調烈酒」昏厥 洞房夜「出不來」無奈求醫
結婚是件喜事，不少人常會因為開心，在婚宴場合喝得酩酊大醉。彰化縣一名新郎官在自己的婚宴上，因為太過開心遭好友狂灌「特調烈酒」，當場不省人事，晚上酒醒後打算小便，沒想到他在怎麼用力，尿就是出不來，在無計可施的情況下，他只好殺去醫院向醫師求救。據《ETtoday新聞雲》報導，26歲簡姓男子日前舉辦婚宴時，因為心情好連續喝好幾杯烈酒，下午回家後便昏迷不醒，豈料當他晚上酒醒打算去小便時，發現膀胱在怎麼用力，尿就是出不來，之後的3個小時，簡男始終「卡彈」，加上肚子越來越腫，只好去求助醫生。簡男就醫後，衛福部立彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮便為他照超音波，驚見他的膀胱累積600毫升的尿液，蔡卓榮建議簡男插尿管將尿液導出，對方一開始堅持想自然排尿，但最終還是因為受不了，接受醫師建議進行導尿。蔡卓榮解釋，其實喝帶有酒精類飲料本來就會出現頻尿的狀況，不過一般來說只會增加上廁所的次數，至於簡男的情況，是因為短時間攝取過量高濃度酒精，導致神經麻痺、膀胱失去收縮作用，加上體內儲存的尿液過多，進而形成急性尿滯留，情況嚴重可能會造成腎臟積水，甚至傷害到腎臟功能。