急診科
」 急診 謝宗學 中暑 大陸 家屬
老翁大腸充滿「鮮血、黑便」解大量鮮血險休克 竟是魚湯惹的禍
胃腸肝膽科醫師錢政弘分享，日前他遇到1位80多歲的阿公前往就診，做檢查時竟發現其整個大腸裡同時充滿黑便和鮮血，就在快放棄時，他把異物附近的血塊沖開，竟在腸子內發現帶刺的魚骨頭，原來是阿公沒有牙齒，喝土魠魚湯的時候連骨頭一起吞下去沒感覺，結果沿路造成腸胃道出血不止，險些休克，所幸手術成功撿回一命。錢政弘日前在臉書粉專「錢政弘 胃腸肝膽科醫師」發文分享，排出黑色的大便代表有食道、胃或十二指腸出血，而鮮紅色的血便代表可能是大腸或肛門在出血，例如痔瘡、大腸癌、缺血性腸炎，「總之消化道出血的位置不是上段就是下段，其結果要麼是排出黑便，要麼是排出血便。」然而17日1位80多歲的阿公在家裡解大量鮮血被家人送急診，抽血顯示血色素掉到9.6，推測大約有1000毫升以上的出血量，做檢查時，發現整個大腸裡同時充滿黑便和鮮血，他心想「有這麼倒楣嗎？同時上下消化道都出血？」錢政弘回想，當時急診科醫師立即安排乙狀結腸鏡檢查找出血點，「我們胃腸科醫師在血泊中找出血點是家常便飯，只是阿公高齡又大失血，可經不起我慢慢檢查。」就在快要絕望放棄時，「咦？這是什麼東西？」、「在哪裡？」、「就這個尖尖的啊！」、「不會吧！這看起來像一個魚刺！」錢政弘把異物附近的血塊沖開，竟是個帶刺的魚骨頭，他心想「這麼尖，拿出來要很小心啊！」他在花了一番工夫後把魚刺拿出來，再給其老婆看，並告訴她很可能是魚刺造成胃、小腸、大腸黏膜多處出血，阿婆聽了馬上想起「這應該是土魠魚，我有煮土魠魚湯，阿公有吃完，他沒有牙齒，可能吃魚的時候連骨頭一起吞下去」。錢政弘在病患腸子內發現帶刺的魚骨頭。（圖／臉書 錢政弘 胃腸肝膽科醫師）錢政弘表示，通常誤吃到魚刺會卡在喉嚨或食道，病患會立即感到吞咽困難，疼痛難耐，這起病例的土魠魚骨頭較小，阿公吃下去的時候沒感覺，結果沿路造成腸胃道出血不止，險些休克，提醒大家吃魚要小心。
廖姓父子喪身全聯火海 被救出已「全身焦黑」家屬忍痛放棄急救
台中市大肚區19日下午1時許發生火警，導致9死8傷悲劇，當中還包括一同當水電師傅同場施作的廖姓父子，光田醫院急診科急診醫學部主任林技政20日說明患者狀況，表示廖家父子被送來時已全身漆黑，家屬悲慟放棄急救。據了解，火災現場為全聯尚未啟用的新廠區，19日許因不明原因發生火災，消防局獲報後連忙出動各式消防車輛34輛、救護車8輛(含醫院5輛)、消防人員91名和無人機前往救援，由副局長楊元吉擔任指揮官。而現場有多人受困，最終釀成9死8傷悲劇，4名死者被送到光田綜合沙鹿院區救治，包括從3樓跳下的外籍移工和3樓發現的廖姓父子等3人，最終仍宣告不治。林技政表示，後續3位死者被送來已明顯死亡，臉部和身體都因濃煙而燻黑，靠刺青來辨認身分，家屬則忍痛放棄治療。
2年齡小心「斷崖式衰老」死亡率提升 醫親吐4解決辦法
老化是人類無法避免的自然過程，但醫學研究發現，人體在44歲及60歲時可能經歷「斷崖式衰老」現象，導致身體機能急速衰退，進一步增加心血管疾病、癌症等風險，甚至提升死亡率。急診科醫師張適恆指出，這種現象的背後原因之一，可能是環境汙染物塑膠微粒的侵害。張適恆在YouTube頻道中分享，臨床上有許多患者在40多歲時，感覺體力明顯下降、運動能力不如以往，睡眠品質也逐漸惡化，甚至出現無緣由的情緒低落。他們往往以為進入更年期，但檢查結果卻顯示，荷爾蒙水平及各項身體指數均正常。張適恆表示，這可能是進入斷崖式衰老的徵兆。目前醫學檢測多能發現疾病，但對於器官衰老尚無法直接診斷，需依靠症狀的綜合評估，而衰老通常早於疾病數年出現，及早發現並干預尤為重要。張適恆引用史丹佛大學今年8月的研究指出，人體在44歲及60歲時，內部分子及微生物的組成會出現顯著轉變，並朝不利健康的方向發展，這被視為加速老化的關鍵時間點，不僅會使體力下降及外貌改變，還可能提高心血管疾病及癌症的風險，甚至增加死亡率。張適恆也分享南韓科學家今年10月的研究結果，認為塑膠微粒可能是重要誘因之一。塑膠垃圾經過環境分解後形成直徑小於5毫米的微粒，甚至更小的奈米微粒，能透過腸胃道、呼吸道或皮膚進入人體，並堆積於脂肪等部位。過去醫學界普遍認為塑膠微粒活性低，不會對健康造成顯著威脅，但最新研究顯示，這些微粒可能干擾脂肪生成，進一步引發炎症及加速老化。為降低塑膠微粒對人體健康的影響，張適恆建議日常生活中應過濾飲用水，避免飲用及烹調用水中殘存的微粒；在飲食上，盡量避免食用帶內臟的海鮮，特別是文蛤、牡蠣等容易累積塑膠微粒的食材，選擇食物鏈底部的小魚或去除蝦頭和腸泥的蝦類。此外，保持居家環境清潔也十分重要，以減少附著塑化劑的灰塵進入呼吸道。張適恆特別提醒，避免使用塑膠容器加熱食物，選擇玻璃或不銹鋼容器替代，以減少塑化劑或微粒滲入食品。張適恆強調，塑膠微粒的影響雖常被忽視，但其對健康的潛在威脅不容小覷。他呼籲大眾養成良好生活習慣，從日常細節入手，遠離塑膠微粒的侵害，以有效減少斷崖式衰老帶來的健康風險。
譚敦慈陪伴林杰樑醫師洗腎至離世 感性直呼：沒有留下遺憾
護理師譚敦慈日前錄影謝震武主持《震震有詞》，提到自己陪伴先生林杰樑醫師洗腎到最後離世，「常常想到都覺得沒有遺憾了」。原來譚敦慈護理師在林醫師能吃能喝的時候，給予先生高度的滿足。例如在林醫師洗腎前，她會幫先生補充大量的蛋白質如牛排、雞腿、魚，在做血液透析時，會依照時間進程讓林醫師補充水果，她說：「在這段洗腎期間，林醫生照常生活、工作、發表論文，也可全家出國旅遊，因此想想覺得沒有留下遺憾了。」《震震有詞》邀請急診科醫師魏智偉、腎臟科醫師郭克林一同上節目。（圖／和展影視提供）此外，節目也邀請到急診科醫師魏智偉，對於日星中山美穗疑似熱休克不幸在浴室溺斃，魏智偉解釋「熱休克」是溫度差造成血管急速擴張收縮，當血液打不到腦子後會產生暈眩。魏醫師提醒國人「如果發生熱休克，平躺一兩分鐘，大腦灌流恢復正常後，人就會清醒，但前提是需要確認環境是安全的」。尤其近日溫差大，國人也喜愛泡湯，資深護理師譚敦慈提醒泡湯要注意幾個原則：「保持通風、溫度不超過41度、泡湯時間不超過十分鐘，並要起身活動，最重要的是飯後或喝酒後不可泡湯，泡湯後記得多補充水分。」此外冬天出門務必準備帽子、圍巾、口罩、手套，避免因為溫差大而造成身體不適。
照電腦斷層！見病患胃內「20多顆白點」 醫問一句秒笑
急診科醫師蔡瀚嶙，時常在自己的社群平台上分享自己遇到的工作趣事，而近日他發文，表示他幫一位男病患做電腦斷層檢查，意外發現對方胃中出現20多顆白色顆粒。後來，經過問診才知道，原來胃中是珍珠奶茶的珍珠，讓蔡瀚嶙瞬間笑了出來，貼文一出吸引1.5萬網友按讚。急診科醫師蔡瀚嶙近日在自己的Threads上發文，表示他近日替一名男病患安排電腦斷層檢查。結果，一看對方的胃之後，發現怪怪的，裡面出現了20多顆白色顆粒。不過，蔡瀚嶙發現，病患胃中的白色顆粒，一顆一顆大小相當平均「轉過身我就問他……大哥你剛剛是不是吃珍珠？」結果病患便回答「對啊，你怎麼知道？」讓蔡瀚嶙瞬間笑了出來。貼文一出立刻吸引1.5萬網友按讚，許多網友紛紛表示「可是珍珠不是都會咬碎嗎？」、「大哥居然直接吞，沒有嚼嚼」、「珍珠不好消化，而且他應該稀里呼嚕喝一大口，根本來不及咬就吞下去了」、「好奇金針菇拍起來會是怎樣」、「蛤！？這麼完整難道沒有咬嗎」。
中山美穗因心肌梗塞昏迷浴缸溺斃 醫師示警：出現「7種症狀」盡速就醫
日本知名女星中山美穗6日傳出猝死消息，震驚各界。據日媒報導，中山美穗死因初判為因熱休克引起的心肌梗塞，導致她昏迷在浴缸內不幸溺斃。有急診醫師指出，民眾若發現自己身體出現「7種症狀」，就有很高可能是「心肌梗塞」的前兆，請務必盡快就醫檢查。健康科醫師則表示，想遠離心肌梗塞，平常就該做好「5種」護心工作。此前，衛福部金門醫院急診科主任戴克穎曾表示，心臟所需的氧氣主要靠三條分枝的冠狀動脈供給，而「心肌梗塞」則是指冠狀動脈血管阻塞，使供應心臟肌肉的血液和氧氣中斷，造成心肌受損甚至壞死。當心臟收縮功能變差，就會造成心臟衰竭或心律不整之變化，嚴重時甚至會有昏迷、休克、猝死的可能。戴克穎指出，心肌梗塞前往往有7大症狀：一、胸痛或胸悶：左胸和胸口正中心悶、痛，自覺心臟受到擠壓，有壓迫或燒灼感，且反覆發生。二、呼吸不順暢、會喘：平時走路、上下樓梯都不會感到喘，最近卻開始覺得喘。三、心絞痛，發作時可能有胸痛或在胸部中心會有像重物壓迫及呼吸困難的感覺。四、上腹痛：心肌梗塞導致的上腹痛，很容易與一般腸胃不適混淆，因此容易被輕忽；若是心肌梗塞高危族群者，若有相關症狀更須謹慎。五、冒冷汗。六、頭暈。七、噁心、嘔吐。戴克穎強調，其實民眾若發現自己有心肌梗塞可能也不要太過於驚慌，只要經由專業醫師依據個人詳細病史，並藉由心電圖、心臟超音波、心臟冠狀動脈鈣化指數分析等檢查，進行早期診斷，提早投藥控制，以及進行心血管繞道手術，就能有效預防悲劇發生。另據《HEHO健康》報導，北投健康管理醫院內科部主任蔡聰聰醫師說明，預防勝於治療是不變的道理，與其發生症狀時慌張的手足無措，一定要平常做好護心工作。想遠離心肌梗塞有以下5大招：一、健康飲食：重油、重鹹、高糖的飲食，除了造成肥胖，也會使血管裡的油脂增加、堆積，害血管壁越來越窄，最後形成血栓。建議民眾平常就要多選擇好油、拒絕攝入反式脂肪，並攝取足夠水分，讓血管保持暢通。二、控制三高：高血壓、高血糖、高血脂患者，比一般人更容易罹患心血管疾病，因此透過積極治療來控制病情，進而預防心血管疾病的發生。三、規律運動：重訓、有氧運動都能有效減少內臟脂肪，並促進血液循環，提高心肺功能，進而達到保護心血管的效果。但蔡聰聰醫師提醒，平常沒有運動習慣者，或心臟不適者不宜突然進行劇烈運動，否則會對心臟造成很大的負擔，應該循序漸進的運動。四、注意保暖：天冷時，特別是早上剛睡醒，交感神經活動旺盛，血管比平常更容易收縮，出現心肌梗塞機率更大。因此民眾早晨起床別急著起身，因為身體未甦醒，被窩外溫度又比較低，冒然起身可能導致心臟受到刺激、負荷不了。五、戒菸拒菸：蔡聰聰醫師指出，菸品中的尼古丁等物質會讓血液變得黏稠，並且加快動脈硬化，當血管缺乏彈性、血液又難流通的時候，發生心肌梗塞的機率自然會增加。
急診室見證「老夫妻浪漫愛情」！醫感動喊：生病但卻幸福
浪漫不是年輕人的專利！急診科醫師白永嘉分享診間見聞，透露自己看見一對老夫妻前來掛急診，身體不適的阿婆經檢查後，建議住院觀察，但阿婆卻不願意，這時他聽見阿公溫柔地輕聲說，「好，寶貝我們回家沒關係。」浪漫一幕讓白永嘉忍不住大讚，「阿公，你是全天下先生的天花板！」醫師白永嘉昨（4日）在臉書粉專分享「急診室感人的一刻」，指有一對高齡的老夫妻前來醫院掛急診，身邊並未看見年輕人陪同，經檢查、治療後，他建議阿婆住院觀察，但疼痛獲得緩解的阿婆只想回家，不願待在醫院。白永嘉透露，當他向阿公解釋完病情後，阿公隨即摸著阿婆的頭髮，脫口問「妳不想住院對不對？」看見阿婆點了點頭，阿公立刻用疼惜的語氣說道，「好，寶貝我們回家沒關係。」並向他表明，若妻子回家後有任何不適，會再帶她來就醫。「沒聽錯！阿公叫阿婆『寶貝』」，這恩愛的一幕，讓白永嘉感動表示，儘管阿婆生病，但她卻很幸福，因為有個浪漫、溫柔、陪伴到老的另一半，「阿公，你辛苦了，你是全天下先生的天花板，希望阿婆可以不要再痛，兩老一起幸福再久一點。」貼文曝光後，網友紛紛留言直呼，「天啊！太幸福了」、「真好的老公」、「一輩子的寶貝」、「這才是真愛吧」、「好感動！眼淚都快掉下來了！」、「簡單的兩字聽到都暖了起來」、「祝福阿公阿婆身體健康，一起幸福相愛的時間更久」、「這篇要給全天下的男人看一下啊~」
把電池放入嘴裡咬「直接爆炸」 雲南2歲童「口冒白煙、血肉模糊」
中國雲南大理一名2歲孩童，因好奇將3號電池放入口中咬，結果電池直接爆炸，孩童的臉部也被炸得血肉模糊。好在歷經搶救後，目前孩童並無生命危險，臉部受傷的部分也正在接受康復治療中。根據中國媒體報導指出，整起事件發生於11月23日，當時這名2歲的孩童在房間中獨自玩耍，突然房間內傳出「砰」的一聲巨響，隨後傳來孩子的尖銳哭聲。孩子父親事後表示，自己衝進房間後，看到「孩子嘴裡冒著白色煙霧，口腔內大量黑色粉末混合著血液，地板上則是電池空殼，且電池負極金屬片不見了。」後續受傷的孩童被緊急送往大理大學第一附屬醫院急診科搶救。醫生發現孩子的嘴裡含著被燒焦的柱狀物體，並伴隨著血肉模糊的「血洞」，情況極其危急。口腔顎面外科值班醫生在檢查後也發現，電池保護蓋及集電器卡在孩童的咬肌和頰肌之間。由於電池內含有強鹼性物質，進入體內後會迅速釋放化學物質，對周圍組織造成嚴重化學燒傷，甚至可能危及生命。此外，電池廢液中含有汞、鉛、鉻等多種重金屬，尤其汞是對人體中樞神經破壞力極強的毒性物質。也因為情況十分危急，口腔顎面外科的醫生立即聯絡麻醉科安排急診手術，並在孩子入院後一小時內完成「口腔爆炸傷清創術與異物取出術」。後續也成功取出電池保護蓋、集電器及殘留碎屑，並幫小孩完成止血、清理創口及對位縫合。幸運的是，爆炸的傷害僅局限於口腔軟組織多處穿孔，未有電池碎片被吞入體內。經過醫緊急治療後，孩子無生命危險，目前在口腔顎面外科接受術後康復治療。
別為省錢不開暖氣！專家曝「冷死比熱死還多」 WHO：室溫低於18°C恐引腦中風
今年的秋季相當短暫，近日又迎來入冬最強冷氣團，許多人的身體都還未完全適應寒冷天氣。值得注意的是，世界衛生組織（WHO）建議，室內溫度應維持在至少18度以上，否則可能造成血壓上升，增加罹患腦中風的風險，同時也要預防「低溫症」，以免讓整個身體受到損害。根據日媒《女性自身》報導，東京都立大學前氣象學特聘教授藤部文昭，長年研究中暑及低溫症，他日前就示警，「雖然中暑的危險已廣為人知，每年也都會發布警告，但人們對體溫過低的興趣並不大，即使在家，也該小心低溫」。據日本厚生勞動省的統計，2013年至2022年間，因體溫過低而死亡的人數為11,335人，已超過了中暑死亡人數（10,268人）。日本氣象廳也指出，一般人會認為，因體溫過低凍死的事件，通常發生在登山或災區等特殊環境中，但實際上，這種情況亦經常發生在室內，特別是今年冬天更要小心。日本急救醫師學會進行了一項全國性的調查顯示，低溫症發生的機率，在一般民眾家中約有70%，其中的80%是65歲以上的長者。急診科醫師藤見聰說明，體溫過低是指身體因寒冷而失去熱量，當核心體溫降至35度以下時，將對整個身體造成損害。他表示，如果人的核心溫度降至35 度以下，會開始顫抖並感到意識模糊；核心溫度掉到28至32度時，可能會喪失意識，呼吸、心跳衰弱；若是低於28度，通常會導致死亡；其中，患有糖尿病等慢性病的高齡族群，死於體溫過低的風險更高。WHO也提醒，室內溫度應保持在18度以上，否則可能導致血壓上升，進而增加罹患腦中風的風險，想要預防「低溫症」，可以將暖氣打開，或使用熱水袋、電熱毯來保暖，這對於頸部周圍有大血管通過的區域相當有效。
常吃冰箱剩飯罹患胃癌 專業醫示警：3種食物不能久放
中國北京一名36歲的常姓女子，因長年習慣吃冰箱中的剩飯剩菜，結果後續被確診患胃癌。消息曝光後，引起不少網友討論。而也有醫師解釋，冰箱只有低溫功能，並不具備殺菌功能，而有3種食物其實是不能放冰箱太久的，免得對健康造成威脅。根據中國媒體報導指出，常女由於工作忙碌，每週只買一次菜，買來的菜大部分存放在冰箱裡。由於他不願浪費食物，即使有些菜已放置許久，他也捨不得扔掉。有時甚至擔心沒時間做飯，便一次性煮很多，剩下的部分隔天再微波加熱來吃。而近期常女頻繁出現腹脹、胃痛等不適症狀，原以為只是普通的胃病，於是自行購買胃藥服用，但症狀不僅沒有改善，反而越來越嚴重。最終他為此前往醫院檢查，沒想到診斷結果竟是胃癌。醫生推測，常女長期食用存放過久的剩飯剩菜，這些食物中的致病菌可能是她患上胃癌的原因。鄭州人民醫院急診科副主任醫生高建凱、宣傳部的董麗琪表示，冰箱的低溫雖然可以延長食物保存時間，但卻無法徹底滅菌。除此之外，冰箱可能藏有沙門氏菌、杆菌性痢疾、志賀氏菌和李斯特菌等致病菌，這些病菌感染後可能對人體健康造成危害，嚴重的情況甚至可能導致敗血症等並發症。醫生也特別提醒，有三類食物不宜長期存放在冰箱中，以免對健康造成威脅：第一類是主食類，包括糕點、小麥、花生、大米、玉米和高粱等食材。這些主食類食物容易發霉，長期放在冰箱中可能滋生黃曲毒素，這種毒素不僅有中毒風險，還可能致癌。第二類是海鮮和河鮮類，例如魚、蝦、螺、蟹和蚬等。這類食物放置過久，其中的鹽溶性蛋白質會流失，導致人體中毒，還有可能滋生李斯特菌，引發中毒、腹瀉、甚至是腦膜炎等嚴重後果。第三類是堅果類食物，包括開心果、花生、核桃、杏仁、瓜子和腰果等。這些堅果類食品在冰箱中長期保存容易發霉，同樣可能產生黃曲毒素，對人體健康造成威脅。醫生也強調，冰箱並不是萬能的保鮮工具，低溫只能延緩細菌生長，但無法殺菌，長期食用存放過久的食物會對健康產生潛在風險，民眾對食物的保存仍需謹慎。為了自身健康，民眾也要避免長期食用剩飯剩菜及過久存放的食物。
年輕男喉嚨痛「無法吞口水」掛急診 20分鐘病情惡化…結局超遺憾
喉嚨痛不要輕忽，嚴重可能會致命！曾有一名30多歲男子，因為喉嚨痛到無法吞口水，緊急掛急診，診斷為「急性會厭炎」，醫師建議留院治療，但男子還是堅持離院，豈料才過了20分鐘，病情急轉直下，人被發現倒臥在停車場，結局令人感到遺憾。急診科醫師柯世祐在《醫師好辣》節目中分享案例，有一名30幾歲的年輕男子因為喉嚨劇痛，連口水都無法吞，快速診斷為「急性會厭炎」。會厭是進食時會蓋住氣管以避免嗆到的結構，但男子遭細菌感染，整個腫起來，會將呼吸道堵住，這種情形要盡快給予抗生素治療，假如病況進展太快，就要預防性插管保護呼吸道，「要不然讓他呼吸道整個被塞住，他就死掉了」。柯世祐告知男子病況的嚴重性，但對方仍堅持打個藥就好，急著要離開去銀行辦事，他勸告不治療可能會有生命危險，但講了很久依舊無效，說什麼就是要離開，最後只好讓他簽名離院。這起案例成為柯世祐醫師的遺憾。（圖／翻攝自醫師好辣YouTube）「我就覺得完蛋了，這個很危險」，柯世祐回想，過了20幾分鐘就聽到醫院廣播地下2樓停車場要急救，患者送到急診一看，正是剛才感染會厭炎離院的男子，當下立刻進行環甲膜切，但男子送上來的時候就已經死亡，也不清楚在停車場倒多久，經過插管送氧氣進去，命救了回來，但因為腦部受損，沒有醒來過，從此變成植物人，「他才30幾歲，爸媽就要照顧他」。經過這起案例，柯世祐遇到類似狀況都會盡量「拖」，要求患者先聯絡家屬，他會慢慢告知病情，「反正拖時間，因為我知道他會惡化，真的到最後他想走，也知道他不能走了，這個時候才有可能幫他一把」。
老人藥店暈倒無人扶！店員報完警「繼續做生意」惹議 急診醫說話了
大陸一段「老人在藥店倒地，藥店店員卻不扶老人」的監控畫面近日引發輿論關注。影片顯示，安徽宿州蕭縣一間藥店內，一名老人在買藥時突然倒地、抽搐不止；店員未將老人扶起，而是選擇報警，期間還在接待其他顧客。老人倒地約9分鐘後，才有員警進入藥店，為老人提供幫扶，最終老先生不幸離世。《紅星新聞》報導，該影片長達11分17秒，發布者是老人的女兒。監控畫面顯示，老人於10月31日下午5時10分許，在藥店收銀台結帳期間，突然原地轉圈後倒向一旁，同時伴隨全身抽搐，持續時間長達10多秒。店員見狀，於下午5時10分41秒拿著手機離開收銀台，並於5時11分左右，從距離老人較近的展示櫃旁走出，但卻未走到老人身邊，而是向相反方向走去，此後消失在監控畫面中；5時12分，店員返回展示櫃旁站立，約30秒後再次離開監控畫面，向相反方向走去；此時老人身體再次抽搐，疑似想掙扎著想站起來。下午5時13分，老人身體抽搐再次消失。與此同時，一名顧客走入藥店購買藥品，店員來到監控中的收銀台為其結帳。此後，老人便一直躺在店內，直到下午5時19分許，才被進入店裡的員警扶起。據發布者在影片中的留言，倒地老人已不幸離世，但該用戶已在近期刪除了社交帳號上的相關監控視頻。針對店員該不該扶起老人？又會不會被追究法律責任？四川大學華西醫院急診科主任醫師余海放表示，「能不能將倒地老人扶起要視情況而定，不能簡單認為扶起來更合適。」同時，多名律師也分析認為，藥店店員選擇報警已盡到幫扶義務，不應再追究其法律責任。
「一氧化碳中毒」好發季節來臨 醫師揭緊急救治方法
10月過後天氣將逐漸變冷入冬，這個季節不但是心血管疾病與流行性感冒盛行之時，「一氧化碳中毒」的意外事件也層出不窮。根據衛生福利部疾病管制署統計資料顯示，大部分的一氧化碳中毒意外發生於冬天及早春，其中12月至4月佔百分之73.8，且患者通常較年輕，而發生原因不外乎是瓦斯熱水器使用不當、煤爐、炭火及汽車引擎廢氣引起，提醒民眾特別注意。衛福部金門醫院急診科主任戴克穎指出，一氧化碳(CO)為一種無色、無味、無臭、無刺激性的氣體，一般產生時並無特別警訊，所以一般人常在無意間發生中毒而不自知；居家時一氧化碳容易因密閉空間通風不良而產生，當供氧不足而燃燒不完全時就容易大量產生，人體吸入過量的一氧化碳時，因其與體內血紅蛋白的親和力比氧的親和力高出200至300倍，而碳氧血紅蛋白較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，當一氧化碳濃度在空氣中達到35ppm，就會對人體產生損害。戴克穎表示，人體一旦吸入一氧化碳，血紅素優先與其結合，導致阻礙血液循環輸送氧氣的功能，人體組織就會缺氧，輕則引起頭暈、頭痛、噁心、虛弱甚至呼吸急促，嚴重時會引起胸悶胸痛、心肌梗塞、昏迷、抽搐、失禁，甚至死亡等嚴重的情形發生。戴克穎說明，有關一氧化碳中毒的救治方式，首先是先將病人脫離中毒環境並盡速送醫，給予百分之百濃度的氧氣及支持性療，並詳細檢查有無造成器官實質性傷害，嚴重患者更需給予高壓氧治療、並轉送至醫學中心做後續追蹤。戴克穎提醒，除上述提及之症狀以外，一氧化碳中毒的部分病人會於急性期緩解後的2至40天出現延遲性神經精神症狀，如智能減退、大小便失禁、步態不穩及行為退化等，需另於相關科別作後續追蹤及積極治療。
孩童咳嗽咳不停！慎防「走路型肺炎」 兒科醫師示警「7症狀」
兒童急診科醫師謝宗學近期發文表示，最近時常遇到孩童罹患有著「走路型肺炎」之稱的黴漿菌肺炎，而且清一色都有著7大共同特色。謝宗學醫師為此特別撰文呼籲，家長如果遇到孩童有這些症狀的話，一定要將其帶到醫院治療。謝宗學醫師在FB粉絲專頁發文表示，近期觀察到罹患黴漿菌肺炎的孩童有著以下7種症狀：1. 年齡大於 5 歲2. 發燒天數大於 3 天以上3. 咳嗽越咳越厲害，有時候微喘4. 幾乎沒有流鼻水5. 喉嚨不太紅6. 看過 2-3 次診所，甚至已使用過抗生素，但症狀仍沒有改善7. 活力食慾正常或是稍微差，看起來不像重症患者謝宗學醫師解釋，只要符合以上七點，加上胸部X光右下葉肺炎的表現，最後的診斷幾乎是別稱為「走路型肺炎」的黴漿菌肺炎。謝宗學醫師提到，目前黴漿菌肺炎的治療較為棘手，因為這種肺炎對以往常用的抗生素「日舒」（Azithromycin）效果不佳，必須改用四環素類抗生素，如Doxycycline進行治療。而與日舒每日服用一次，連續三天即可不同，Doxycycline 需要每日兩次，且至少服用七天以上，這使得治療過程大為延長。謝宗學醫師也安慰表示，黴漿菌肺炎通常不會引起過度嚴重的病情，家長也無需過於恐慌，只有少數出現併發症的孩子需要住院治療。大部分患者只需按照醫師指示在家服藥，並定期回診即可。但謝宗學醫師也提到，對於不能吞嚥膠囊的孩子來說，服用Doxycycline是一個挑戰，因為膠囊內的藥粉極苦，這需要家長多費心協助孩子按時服藥，這也是治療過程中的一個關鍵問題。
台東「蝸牛小米粽」釀食物中毒3死…患者「口鼻分泌物多」 醫：疑為神經性毒物
台東縣金峰鄉賓茂及壢坵部落今（18）日凌晨爆發集體食物中毒，一名83歲劉姓老婦人食用自製的小米粽後，僅2小時就不治身亡，而親友深夜前來守喪時，也吃掉剩下的粽子，沒想到在幾小時後，多人陸續送醫，共有3人死亡。至於是什麼食材出了狀況，將待衛生局採集化驗釐清。劉姓老婦人在17日晚間6時許食用了自製的「蝸牛小米粽」，材料包括蝸牛、竹筍、豬肉、小米粉等，但在2小時過後，她感到嚴重身體不適，家屬發現後呼叫救護車，但老婦還未到院就失去心跳、宣告不治。當天深夜11時許，親友前往老婦家中守靈，家屬端出老婦的蝸牛小米粽供人分食，凌晨便陸續傳出異狀。家屬透露，在凌晨1點、2點多，就有出現狀況，直到快3點，有人開始抽搐，才叫了救護車。台東馬偕醫院急診科主任劉恩睿表示，患者到院前都有全身發抖、冒冷汗，甚至口吐白沫、失去意識的狀況，插管時，發現口鼻分泌物很多，到最後就是呼吸衰竭，不過究竟是何種食物中毒，目前還是要等待衛生局化驗釐清，初步判定比較像是神經性毒物。另據《TVBS新聞網》報導，東基發言人郭成興說到，凌晨4點多接到病患時，經插管急救半個小時左右，仍不治身亡，另一位患者在7點左右，經插管治療，目前生命跡象穩定，會再轉入加護病房。此外，警方也循線找到採集蝸牛的李姓男子，當時蝸牛是在村落旁邊抓的，分送給朋友，而他自己同樣也有食用，沒有發生任何異狀。村民也稱，通常抓到蝸牛後，會先放在清水裡吐沙，待2至3日才會作為料理食用。衛生局到場勘查，採集包小米粽用的血桐葉，將剩餘的小米粽、病患檢體，都帶回去化驗，為的是釐清食物中毒原因。台東縣衛生局食品藥政科科長卓金津則說明，12名送醫的患者均曾食用過「阿拜」，食材都會採檢送驗，同時也送至食藥署，醫院將會負責患者採檢以確認事發經過。
竹科工程師豪飲猝死 醫師警告酒後1狀況「最危險」：一不小心就送命！
一位25歲竹科工程師8日陳屍台北ATT 4 FUN百貨廁所，警方事後調查發現，死者生前在8分鐘內喝下700C.C.的「斷魂百香果」調酒，初步相驗疑為瞬間飲酒過量導致心因性死亡。對此，胸腔外科醫師蘇一峰提醒，飲酒過量導致神智不清、大量嘔吐時，「一不小心就可能被嘔吐物阻塞氣管而死亡」。蘇一峰醫師在9日在臉書發文表示，「就算再年輕，飲酒還是要適當」，表示飲酒過量時，最要小心的狀況就是飲酒後「大量嘔吐」。蘇醫師指出，飲酒過度的人往往全身無力，又神智不清，萬一身旁無人幫忙照顧，一不小心就有可能被自己的嘔吐物阻塞氣管而死亡。對此，網友紛紛表示：「要灌酒也不是這樣玩的，好好一條命就這樣沒了」、「年輕的朋友喜歡玩挑戰，但是不知道許多是致命的」、「台灣工程師平日操肝＋假日再操，即使再新鮮的肝也禁不起折騰」。還有人表示：「我以前在日本唸書時，有看過學校販賣部貼公告，叫學生迎新會時不要「一気飲み」、不要灌別人酒，應該是真的有學生在這種場合被灌酒就直接送急診了」臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科也指出，喝酒過量會造成酒精中毒，不僅傷腸胃、傷肝，還會導致死亡，由於酒精中毒者可能不自知，甚至失去知覺，旁人分辨徵兆給予正確協助非常重要，如沖冷水，喝咖啡或濃茶都是錯誤行為，也別放任昏睡不管，可能會出現呼吸或心跳停止。另外根據《Heho健康》網站報導，只有極少數的酒醉者是真正「醉」到酒精中毒而死，大多數的死亡酒醉者，都有其它死亡原因：一、嗆食嘔吐物：根據亞洲人的飲酒習慣，酒醉的人胃部常常會有食物。如果嘔吐時，胃部的食物進入氣管，就會導致酒醉的人窒息而死。因此酒醉的人一定不能仰臥，頭一定要偏向一側，防止嘔吐物進入氣管。二、橫紋肌溶解：酒醉者常昏睡很長時間，如果肢體不活動，長時間壓迫部位，肌肉會缺血壞死，導致橫紋肌溶解（rhabdomyolysis）。因此一定要定時幫酒醉者翻身，防止肢體長時間受壓。三、心臟疾病：喝酒可能誘發急性心肌梗塞，在急診室中，酒醉者都需要做心電圖，尤其是老年和有糖尿病患者，因為昏睡的人發生心臟疾病時並不會出現明顯的症狀。另外，酒精中毒本身也可引起心臟損害，急性酒精對心臟損害程度，與中毒的時間和程度呈正比。四、低血糖症：酒精性低血糖症是一種因酒精中毒引起的低血糖綜合症，避免方式是不要空腹或飢餓時大量快速飲酒。五、醉酒後的意外：酒駕引起的車禍，是急診科外傷病人的「禍首」，外科患者佔急診病人的三到五成左右，其中大多是酒駕引起的車禍傷者。為保護自己與家人，被勸酒不妥協、請代駕，都是避免酒後駕車的方式。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
護理師被吼「叫你們院長來」 急診醫：被挺的感覺就是溫暖
急診科醫師白永嘉近日在FB分享一段他與病患家屬發生衝突的故事，更表示護理師在過程中對他的力挺讓他感到溫暖。甚至用「公布護理師照片」的方式來表達感謝之意，直言「以前是我出面挺護理師，今天是護理師出面挺我，雖然跟家屬理論很累，常常結果也不好，但是被挺的感覺就是溫暖，就是送。」急診科醫師白永嘉近日在FB粉絲專頁上發文，內容中表示在一個忙碌的夜班中，急診室內擠滿了新病人和等候住院的病人，醫護人員全都忙得不可開交。白永嘉表示，當時自己剛向一位病人的家屬詳細說明完檢查報告，正準備離開時，該名家屬突然要求他再重複一次內容。白永嘉醫師當時就回應，由於已經花了很多時間解釋，便建議家屬詢問自己的太太。但該名家屬在聽到白永嘉醫師的回應後，突然開始大聲指責，甚至批評白永嘉醫師沒有耐心、缺乏醫德，還曲指醫病關係緊張的原因就是醫生態度不好。白永嘉醫師表示，當時急診室內的其他醫師、護理師及病人都目睹了這一幕。自己雖然感到無奈，但因為工作繁忙，他選擇不再與這位家屬理論。隨後，當病人需要移床至觀察室時，有一名護理師到場協助，並指導這位家屬該如何放下床欄以便病人上廁所。但該名家屬再次表現出不滿，抱怨這是醫護人員的工作，不應該讓他學習操作床欄。該名家屬甚至指責護理師態度不佳，認為自己掛急診應該得到更好的服務。這時，在白永嘉醫師印象中平日都很溫柔的護理師終於生氣，回應「每一個家屬都願意學，為什麼你不願意？」該名家屬甚至倚老賣老，認為自己不該學習這些事情，嘴巴嚷嚷著要找院長投訴該名護理師。在面對家屬的刁難，該名護理師毫不畏懼，冷靜地回應「我30歲，你可以請院長來沒關係。」這番對話讓白永嘉醫師深受感動，感嘆平時是自己挺護理師，而這次是護理師挺自己。雖然與家屬的爭論總是令人疲憊，且結果往往不如人意，但這次的經歷讓他感受到了團隊支持的溫暖。白永嘉醫師也提到，這位護理師可能會因為這次對話被投訴，他也會向院長報告此事，但他認為護理師的反應是因為不忍看見醫生受到不公正的對待。他打趣地說，這位護理師不僅外表出眾，且心地善良，儘管護理師自稱30歲，但他認為她的青春氣息根本像20歲。最後，白永嘉醫師呼籲民眾，應要尊重醫療人員，強調大家在急診室都非常辛苦，應該彼此理解與支持。
2成急診醫出走離巢率創7年新高！連3年未招滿 醫界憂：恐陷人才斷層
急診科醫師人才告急！台灣急診醫學會公布2024年醫師職業執業狀況調查，竟有高達2成急診科醫師出走，例如改做醫美或到診所服務，離巢率是7年來最高。醫師憂心，訓練一名急診科醫師花費至少5到10年，人才流失對社會是嚴重損失，疾呼政府給予更多支持。根據台灣急診醫學會調查，截至今年度仍在職的急診專科醫師共2139人，相較2023年微幅增加85人。年齡分布以40到49歲、30到39歲為大宗，各有819人和626人，而50到59歲亦有462人，60到60歲為214人，70到79歲17人，80歲以上有1人。2139名仍在職的急診專科醫師當中，有446人已不在急診醫學科服務者，占比高達20.85％，較2023年的390人、18.99％，增加近2個百分點，更是創下2018年以來最高。台灣急診醫學會祕書長薛承君指出，近年急診環境高壓，部分醫師出現職業倦怠而離去，多數是離開醫院、到基層診所服務，或流動到醫美等其他科別，也有人投身藥廠、捐血機構或轉做行政。薛承君直言，急診科醫師韌性強、身段柔軟，去其他機構都是相當受歡迎的人才，但國家訓練一個急診科醫師至少5到10年才會成熟，都是處理急重症的專家，離開醫院對國家、社會都非常不好。「年輕人眼睛是雪亮的。」急診醫學會榮譽理事陳維恭表示，急診住院醫師已經連續3年沒有招滿，呈現年輕人不來、資深醫師撐著的老化現象。他直言，醫院經營導向之下，醫美、健檢等都是自費醫療，但急診事情多、勞力密集，健保點值卻和其他科別一樣，就像是醫院的賠錢貨，呼籲政府改善健保給付公平性。
開學季腸病毒恐迎第二波高峰 醫師曝「4重症前兆」速送醫
國內腸病毒疫情持續延燒，各級學校於今（30）日開學，不少家長在為孩子準備上課用品的同時也正擔心會不會被這波疫情「燒到」；衛福部金門醫院急診科主任戴克穎透露，前陣子地區有部分幼兒園確實偶有出現腸病毒群聚的現象，如今又遇到開學，很有可能會迎來第二波高峰，如患者出現「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等腸病毒重症前兆，請務必立即送醫診斷。戴克穎指出，「腸病毒」屬於小RNA病毒科(Picornaviridae)，為一群病毒的總稱，適合在濕、熱的環境下生存與傳播，全年都有感染的個案發生；國內腸病毒疫情每年約自3月下旬開始上升，於5月底至6月中達到高峰，而後於9月份開學後再度出現一波新流行。以年齡層分析，患者以5歲以下幼童居多，其中重症比例也較高。戴克穎說明，人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經由腸胃道(糞口、水或食物污染)及呼吸道(飛沫、咳嗽或打噴嚏)傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，此時即有傳染力；感染後潛伏期約2-10天，平均3-5天會開始出現症狀，通常以發病後一周內傳染力最強，而患者會持續經由腸道釋出病毒，時間可長達8到12周之久。戴克穎表示，腸病毒有很多是無症狀感染，或出現類似一般感冒症狀，也最常引起手足口病(Hand-foot-mouth disease)及泡疹性咽峽炎(herpangina)，患者於口腔、咽峽及四肢出現小水泡，或僅咽峽部出現小水泡或潰瘍，疼痛得難以下嚥，而有時會引起較特殊的表現如無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis)。戴克穎說，腸病毒感染症目前並沒有特效藥，只能採取支持療法，如退燒、止咳、打點滴等，絕大多數患者會在發病後7到10天內自行痊癒，僅有少數患者會出現嚴重併發症；但在幼兒感染腸病毒後的5天內，家長與其他照顧者要特別注意病情變化，如果出現「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌躍型抽搐(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等腸病毒重症前兆，請務必立即送到醫院兒科門診或急診室由醫師進行判斷，如有符合重症跡象就必須要安排住院治療。戴克穎最後提醒，腸病毒的傳染力極強，但可透過簡單的衛生保健動作，包括指導孩童勤洗手，養成良好的個人衛生習慣；均衡飲食、適度運動及充足睡眠以提昇免疫力；兒童玩具，尤其是帶有絨毛的玩具要經常清洗、消毒；生病時應盡速就醫，請假在家多休息；注意居家環境的衛生清潔及通風；流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所，以降低感染的機會。
吃下沒煮熟豬肉！他一照「體內全是蟲」 醫示警：爬進腦就得動手術
豬肉務必煮熟再吃！美國佛州大學急診科醫師加利（Sam Ghali）日前分享一張CT掃描照片，只見這張圖上，布滿了白色如同米粒般的異物，係因這名患者吃下沒煮熟的豬肉，感染了「囊蟲病」（cysticercosis）。根據外媒《每日郵報》（Daily Mail）報導，加利解釋，囊蟲病是由「豬肉絛蟲」引起，蟲卵會隱藏在未煮熟的豬肉裡，一旦被人類吃下肚，就會在腸道中孵化成幼蟲，而幼蟲會鑽過腸壁、進入血液，擴散到全身各處。不過，牠們在被人體免疫系統殺死後，會形成堅硬的鈣化囊腫，在CT掃描圖上，就會呈現出白色橢圓形的「米粒」。加利進一步說明，除了吃下未煮熟的豬肉外，這些蟲卵也可能因糞口傳染染疫，這種傳播方式主要因感染者在上廁所後沒有正確洗手而發生，或者蟲卵透過人體排出後，汙染水源而致。報導指出，如果鈣化囊腫進入大腦，將會引起頭痛甚至癲癇發作，也可能讓人出現意識混亂、頭暈、腦積水等病症，在這樣的情況下，通常需要手術進行切除；若囊腫到達眼睛，恐怕會使人視力模糊，造成其他感染問題。對此，加利也強調，囊蟲病的預後情況通常很好，但不幸的是，仍有一些病例將會致命，據估計，全球每年約有5000萬人感染，導致約5萬人死亡，「所以應該盡力保持清潔、經常洗手，永遠不要吃生的或未煮熟的豬肉」。