急診科
」 急診 大陸 謝宗學 中毒 急診科醫師
「一氧化碳中毒」好發季節來臨 醫師揭緊急救治方法
10月過後天氣將逐漸變冷入冬，這個季節不但是心血管疾病與流行性感冒盛行之時，「一氧化碳中毒」的意外事件也層出不窮。根據衛生福利部疾病管制署統計資料顯示，大部分的一氧化碳中毒意外發生於冬天及早春，其中12月至4月佔百分之73.8，且患者通常較年輕，而發生原因不外乎是瓦斯熱水器使用不當、煤爐、炭火及汽車引擎廢氣引起，提醒民眾特別注意。衛福部金門醫院急診科主任戴克穎指出，一氧化碳(CO)為一種無色、無味、無臭、無刺激性的氣體，一般產生時並無特別警訊，所以一般人常在無意間發生中毒而不自知；居家時一氧化碳容易因密閉空間通風不良而產生，當供氧不足而燃燒不完全時就容易大量產生，人體吸入過量的一氧化碳時，因其與體內血紅蛋白的親和力比氧的親和力高出200至300倍，而碳氧血紅蛋白較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍，當一氧化碳濃度在空氣中達到35ppm，就會對人體產生損害。戴克穎表示，人體一旦吸入一氧化碳，血紅素優先與其結合，導致阻礙血液循環輸送氧氣的功能，人體組織就會缺氧，輕則引起頭暈、頭痛、噁心、虛弱甚至呼吸急促，嚴重時會引起胸悶胸痛、心肌梗塞、昏迷、抽搐、失禁，甚至死亡等嚴重的情形發生。戴克穎說明，有關一氧化碳中毒的救治方式，首先是先將病人脫離中毒環境並盡速送醫，給予百分之百濃度的氧氣及支持性療，並詳細檢查有無造成器官實質性傷害，嚴重患者更需給予高壓氧治療、並轉送至醫學中心做後續追蹤。戴克穎提醒，除上述提及之症狀以外，一氧化碳中毒的部分病人會於急性期緩解後的2至40天出現延遲性神經精神症狀，如智能減退、大小便失禁、步態不穩及行為退化等，需另於相關科別作後續追蹤及積極治療。
孩童咳嗽咳不停！慎防「走路型肺炎」 兒科醫師示警「7症狀」
兒童急診科醫師謝宗學近期發文表示，最近時常遇到孩童罹患有著「走路型肺炎」之稱的黴漿菌肺炎，而且清一色都有著7大共同特色。謝宗學醫師為此特別撰文呼籲，家長如果遇到孩童有這些症狀的話，一定要將其帶到醫院治療。謝宗學醫師在FB粉絲專頁發文表示，近期觀察到罹患黴漿菌肺炎的孩童有著以下7種症狀：1. 年齡大於 5 歲2. 發燒天數大於 3 天以上3. 咳嗽越咳越厲害，有時候微喘4. 幾乎沒有流鼻水5. 喉嚨不太紅6. 看過 2-3 次診所，甚至已使用過抗生素，但症狀仍沒有改善7. 活力食慾正常或是稍微差，看起來不像重症患者謝宗學醫師解釋，只要符合以上七點，加上胸部X光右下葉肺炎的表現，最後的診斷幾乎是別稱為「走路型肺炎」的黴漿菌肺炎。謝宗學醫師提到，目前黴漿菌肺炎的治療較為棘手，因為這種肺炎對以往常用的抗生素「日舒」（Azithromycin）效果不佳，必須改用四環素類抗生素，如Doxycycline進行治療。而與日舒每日服用一次，連續三天即可不同，Doxycycline 需要每日兩次，且至少服用七天以上，這使得治療過程大為延長。謝宗學醫師也安慰表示，黴漿菌肺炎通常不會引起過度嚴重的病情，家長也無需過於恐慌，只有少數出現併發症的孩子需要住院治療。大部分患者只需按照醫師指示在家服藥，並定期回診即可。但謝宗學醫師也提到，對於不能吞嚥膠囊的孩子來說，服用Doxycycline是一個挑戰，因為膠囊內的藥粉極苦，這需要家長多費心協助孩子按時服藥，這也是治療過程中的一個關鍵問題。
台東「蝸牛小米粽」釀食物中毒3死…患者「口鼻分泌物多」 醫：疑為神經性毒物
台東縣金峰鄉賓茂及壢坵部落今（18）日凌晨爆發集體食物中毒，一名83歲劉姓老婦人食用自製的小米粽後，僅2小時就不治身亡，而親友深夜前來守喪時，也吃掉剩下的粽子，沒想到在幾小時後，多人陸續送醫，共有3人死亡。至於是什麼食材出了狀況，將待衛生局採集化驗釐清。劉姓老婦人在17日晚間6時許食用了自製的「蝸牛小米粽」，材料包括蝸牛、竹筍、豬肉、小米粉等，但在2小時過後，她感到嚴重身體不適，家屬發現後呼叫救護車，但老婦還未到院就失去心跳、宣告不治。當天深夜11時許，親友前往老婦家中守靈，家屬端出老婦的蝸牛小米粽供人分食，凌晨便陸續傳出異狀。家屬透露，在凌晨1點、2點多，就有出現狀況，直到快3點，有人開始抽搐，才叫了救護車。台東馬偕醫院急診科主任劉恩睿表示，患者到院前都有全身發抖、冒冷汗，甚至口吐白沫、失去意識的狀況，插管時，發現口鼻分泌物很多，到最後就是呼吸衰竭，不過究竟是何種食物中毒，目前還是要等待衛生局化驗釐清，初步判定比較像是神經性毒物。另據《TVBS新聞網》報導，東基發言人郭成興說到，凌晨4點多接到病患時，經插管急救半個小時左右，仍不治身亡，另一位患者在7點左右，經插管治療，目前生命跡象穩定，會再轉入加護病房。此外，警方也循線找到採集蝸牛的李姓男子，當時蝸牛是在村落旁邊抓的，分送給朋友，而他自己同樣也有食用，沒有發生任何異狀。村民也稱，通常抓到蝸牛後，會先放在清水裡吐沙，待2至3日才會作為料理食用。衛生局到場勘查，採集包小米粽用的血桐葉，將剩餘的小米粽、病患檢體，都帶回去化驗，為的是釐清食物中毒原因。台東縣衛生局食品藥政科科長卓金津則說明，12名送醫的患者均曾食用過「阿拜」，食材都會採檢送驗，同時也送至食藥署，醫院將會負責患者採檢以確認事發經過。
竹科工程師豪飲猝死 醫師警告酒後1狀況「最危險」：一不小心就送命！
一位25歲竹科工程師8日陳屍台北ATT 4 FUN百貨廁所，警方事後調查發現，死者生前在8分鐘內喝下700C.C.的「斷魂百香果」調酒，初步相驗疑為瞬間飲酒過量導致心因性死亡。對此，胸腔外科醫師蘇一峰提醒，飲酒過量導致神智不清、大量嘔吐時，「一不小心就可能被嘔吐物阻塞氣管而死亡」。蘇一峰醫師在9日在臉書發文表示，「就算再年輕，飲酒還是要適當」，表示飲酒過量時，最要小心的狀況就是飲酒後「大量嘔吐」。蘇醫師指出，飲酒過度的人往往全身無力，又神智不清，萬一身旁無人幫忙照顧，一不小心就有可能被自己的嘔吐物阻塞氣管而死亡。對此，網友紛紛表示：「要灌酒也不是這樣玩的，好好一條命就這樣沒了」、「年輕的朋友喜歡玩挑戰，但是不知道許多是致命的」、「台灣工程師平日操肝＋假日再操，即使再新鮮的肝也禁不起折騰」。還有人表示：「我以前在日本唸書時，有看過學校販賣部貼公告，叫學生迎新會時不要「一気飲み」、不要灌別人酒，應該是真的有學生在這種場合被灌酒就直接送急診了」臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科也指出，喝酒過量會造成酒精中毒，不僅傷腸胃、傷肝，還會導致死亡，由於酒精中毒者可能不自知，甚至失去知覺，旁人分辨徵兆給予正確協助非常重要，如沖冷水，喝咖啡或濃茶都是錯誤行為，也別放任昏睡不管，可能會出現呼吸或心跳停止。另外根據《Heho健康》網站報導，只有極少數的酒醉者是真正「醉」到酒精中毒而死，大多數的死亡酒醉者，都有其它死亡原因：一、嗆食嘔吐物：根據亞洲人的飲酒習慣，酒醉的人胃部常常會有食物。如果嘔吐時，胃部的食物進入氣管，就會導致酒醉的人窒息而死。因此酒醉的人一定不能仰臥，頭一定要偏向一側，防止嘔吐物進入氣管。二、橫紋肌溶解：酒醉者常昏睡很長時間，如果肢體不活動，長時間壓迫部位，肌肉會缺血壞死，導致橫紋肌溶解（rhabdomyolysis）。因此一定要定時幫酒醉者翻身，防止肢體長時間受壓。三、心臟疾病：喝酒可能誘發急性心肌梗塞，在急診室中，酒醉者都需要做心電圖，尤其是老年和有糖尿病患者，因為昏睡的人發生心臟疾病時並不會出現明顯的症狀。另外，酒精中毒本身也可引起心臟損害，急性酒精對心臟損害程度，與中毒的時間和程度呈正比。四、低血糖症：酒精性低血糖症是一種因酒精中毒引起的低血糖綜合症，避免方式是不要空腹或飢餓時大量快速飲酒。五、醉酒後的意外：酒駕引起的車禍，是急診科外傷病人的「禍首」，外科患者佔急診病人的三到五成左右，其中大多是酒駕引起的車禍傷者。為保護自己與家人，被勸酒不妥協、請代駕，都是避免酒後駕車的方式。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
護理師被吼「叫你們院長來」 急診醫：被挺的感覺就是溫暖
急診科醫師白永嘉近日在FB分享一段他與病患家屬發生衝突的故事，更表示護理師在過程中對他的力挺讓他感到溫暖。甚至用「公布護理師照片」的方式來表達感謝之意，直言「以前是我出面挺護理師，今天是護理師出面挺我，雖然跟家屬理論很累，常常結果也不好，但是被挺的感覺就是溫暖，就是送。」急診科醫師白永嘉近日在FB粉絲專頁上發文，內容中表示在一個忙碌的夜班中，急診室內擠滿了新病人和等候住院的病人，醫護人員全都忙得不可開交。白永嘉表示，當時自己剛向一位病人的家屬詳細說明完檢查報告，正準備離開時，該名家屬突然要求他再重複一次內容。白永嘉醫師當時就回應，由於已經花了很多時間解釋，便建議家屬詢問自己的太太。但該名家屬在聽到白永嘉醫師的回應後，突然開始大聲指責，甚至批評白永嘉醫師沒有耐心、缺乏醫德，還曲指醫病關係緊張的原因就是醫生態度不好。白永嘉醫師表示，當時急診室內的其他醫師、護理師及病人都目睹了這一幕。自己雖然感到無奈，但因為工作繁忙，他選擇不再與這位家屬理論。隨後，當病人需要移床至觀察室時，有一名護理師到場協助，並指導這位家屬該如何放下床欄以便病人上廁所。但該名家屬再次表現出不滿，抱怨這是醫護人員的工作，不應該讓他學習操作床欄。該名家屬甚至指責護理師態度不佳，認為自己掛急診應該得到更好的服務。這時，在白永嘉醫師印象中平日都很溫柔的護理師終於生氣，回應「每一個家屬都願意學，為什麼你不願意？」該名家屬甚至倚老賣老，認為自己不該學習這些事情，嘴巴嚷嚷著要找院長投訴該名護理師。在面對家屬的刁難，該名護理師毫不畏懼，冷靜地回應「我30歲，你可以請院長來沒關係。」這番對話讓白永嘉醫師深受感動，感嘆平時是自己挺護理師，而這次是護理師挺自己。雖然與家屬的爭論總是令人疲憊，且結果往往不如人意，但這次的經歷讓他感受到了團隊支持的溫暖。白永嘉醫師也提到，這位護理師可能會因為這次對話被投訴，他也會向院長報告此事，但他認為護理師的反應是因為不忍看見醫生受到不公正的對待。他打趣地說，這位護理師不僅外表出眾，且心地善良，儘管護理師自稱30歲，但他認為她的青春氣息根本像20歲。最後，白永嘉醫師呼籲民眾，應要尊重醫療人員，強調大家在急診室都非常辛苦，應該彼此理解與支持。
2成急診醫出走離巢率創7年新高！連3年未招滿 醫界憂：恐陷人才斷層
急診科醫師人才告急！台灣急診醫學會公布2024年醫師職業執業狀況調查，竟有高達2成急診科醫師出走，例如改做醫美或到診所服務，離巢率是7年來最高。醫師憂心，訓練一名急診科醫師花費至少5到10年，人才流失對社會是嚴重損失，疾呼政府給予更多支持。根據台灣急診醫學會調查，截至今年度仍在職的急診專科醫師共2139人，相較2023年微幅增加85人。年齡分布以40到49歲、30到39歲為大宗，各有819人和626人，而50到59歲亦有462人，60到60歲為214人，70到79歲17人，80歲以上有1人。2139名仍在職的急診專科醫師當中，有446人已不在急診醫學科服務者，占比高達20.85％，較2023年的390人、18.99％，增加近2個百分點，更是創下2018年以來最高。台灣急診醫學會祕書長薛承君指出，近年急診環境高壓，部分醫師出現職業倦怠而離去，多數是離開醫院、到基層診所服務，或流動到醫美等其他科別，也有人投身藥廠、捐血機構或轉做行政。薛承君直言，急診科醫師韌性強、身段柔軟，去其他機構都是相當受歡迎的人才，但國家訓練一個急診科醫師至少5到10年才會成熟，都是處理急重症的專家，離開醫院對國家、社會都非常不好。「年輕人眼睛是雪亮的。」急診醫學會榮譽理事陳維恭表示，急診住院醫師已經連續3年沒有招滿，呈現年輕人不來、資深醫師撐著的老化現象。他直言，醫院經營導向之下，醫美、健檢等都是自費醫療，但急診事情多、勞力密集，健保點值卻和其他科別一樣，就像是醫院的賠錢貨，呼籲政府改善健保給付公平性。
開學季腸病毒恐迎第二波高峰 醫師曝「4重症前兆」速送醫
國內腸病毒疫情持續延燒，各級學校於今（30）日開學，不少家長在為孩子準備上課用品的同時也正擔心會不會被這波疫情「燒到」；衛福部金門醫院急診科主任戴克穎透露，前陣子地區有部分幼兒園確實偶有出現腸病毒群聚的現象，如今又遇到開學，很有可能會迎來第二波高峰，如患者出現「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等腸病毒重症前兆，請務必立即送醫診斷。戴克穎指出，「腸病毒」屬於小RNA病毒科(Picornaviridae)，為一群病毒的總稱，適合在濕、熱的環境下生存與傳播，全年都有感染的個案發生；國內腸病毒疫情每年約自3月下旬開始上升，於5月底至6月中達到高峰，而後於9月份開學後再度出現一波新流行。以年齡層分析，患者以5歲以下幼童居多，其中重症比例也較高。戴克穎說明，人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經由腸胃道(糞口、水或食物污染)及呼吸道(飛沫、咳嗽或打噴嚏)傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，此時即有傳染力；感染後潛伏期約2-10天，平均3-5天會開始出現症狀，通常以發病後一周內傳染力最強，而患者會持續經由腸道釋出病毒，時間可長達8到12周之久。戴克穎表示，腸病毒有很多是無症狀感染，或出現類似一般感冒症狀，也最常引起手足口病(Hand-foot-mouth disease)及泡疹性咽峽炎(herpangina)，患者於口腔、咽峽及四肢出現小水泡，或僅咽峽部出現小水泡或潰瘍，疼痛得難以下嚥，而有時會引起較特殊的表現如無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis)。戴克穎說，腸病毒感染症目前並沒有特效藥，只能採取支持療法，如退燒、止咳、打點滴等，絕大多數患者會在發病後7到10天內自行痊癒，僅有少數患者會出現嚴重併發症；但在幼兒感染腸病毒後的5天內，家長與其他照顧者要特別注意病情變化，如果出現「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌躍型抽搐(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等腸病毒重症前兆，請務必立即送到醫院兒科門診或急診室由醫師進行判斷，如有符合重症跡象就必須要安排住院治療。戴克穎最後提醒，腸病毒的傳染力極強，但可透過簡單的衛生保健動作，包括指導孩童勤洗手，養成良好的個人衛生習慣；均衡飲食、適度運動及充足睡眠以提昇免疫力；兒童玩具，尤其是帶有絨毛的玩具要經常清洗、消毒；生病時應盡速就醫，請假在家多休息；注意居家環境的衛生清潔及通風；流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所，以降低感染的機會。
吃下沒煮熟豬肉！他一照「體內全是蟲」 醫示警：爬進腦就得動手術
豬肉務必煮熟再吃！美國佛州大學急診科醫師加利（Sam Ghali）日前分享一張CT掃描照片，只見這張圖上，布滿了白色如同米粒般的異物，係因這名患者吃下沒煮熟的豬肉，感染了「囊蟲病」（cysticercosis）。根據外媒《每日郵報》（Daily Mail）報導，加利解釋，囊蟲病是由「豬肉絛蟲」引起，蟲卵會隱藏在未煮熟的豬肉裡，一旦被人類吃下肚，就會在腸道中孵化成幼蟲，而幼蟲會鑽過腸壁、進入血液，擴散到全身各處。不過，牠們在被人體免疫系統殺死後，會形成堅硬的鈣化囊腫，在CT掃描圖上，就會呈現出白色橢圓形的「米粒」。加利進一步說明，除了吃下未煮熟的豬肉外，這些蟲卵也可能因糞口傳染染疫，這種傳播方式主要因感染者在上廁所後沒有正確洗手而發生，或者蟲卵透過人體排出後，汙染水源而致。報導指出，如果鈣化囊腫進入大腦，將會引起頭痛甚至癲癇發作，也可能讓人出現意識混亂、頭暈、腦積水等病症，在這樣的情況下，通常需要手術進行切除；若囊腫到達眼睛，恐怕會使人視力模糊，造成其他感染問題。對此，加利也強調，囊蟲病的預後情況通常很好，但不幸的是，仍有一些病例將會致命，據估計，全球每年約有5000萬人感染，導致約5萬人死亡，「所以應該盡力保持清潔、經常洗手，永遠不要吃生的或未煮熟的豬肉」。
虎頭蜂只攻擊深色衣服？ 專家試驗結果超驚人
近期台東發生一起登山客遭虎頭蜂群攻擊事件，一名洪姓領隊挺身保護團員遭蜂群圍攻，緊急送醫治療後仍宣告不治。這也引起外界對於如何防範虎頭蜂的關注，昆蟲學教師「昆蟲擾西」吳沁婕就曾做過試驗，身穿淺色、深色的防護衣對於虎頭蜂來說，吸引力大不相同。YouTube頻道「昆蟲擾西吳沁婕Dee the bugbuff」曾於2021年上傳一個捕蜂達人摘除虎頭蜂窩的影片，從影片中可以看到，摘除過程中吳沁婕穿著亮橘色防護衣，攝影師Sally則穿著深色迷彩服，並搭配灰色防護帽。當捕蜂達人開始摘除蜂窩時，數千隻守衛蜂立刻飛出窩外展開攻擊。令人意外的是，絕大多數的虎頭蜂集中攻擊身穿深色防護衣的Sally，甚至連手中的黑色GoPro也成為攻擊目標。相比之下，穿著淺色防護衣的吳沁婕與捕蜂人則僅遭到零星攻擊。最終捕蜂達人也成功摘除這個含有約1萬隻虎頭蜂、重達30多公斤的蜂窩。吳沁婕表示，這是她第一次見識到虎頭蜂對深色的強烈反應，並對她的亮橘色防護衣卻幾乎無動於衷。但她也強調，虎頭蜂對生態平衡非常重要，因此捕蜂達人通常只摘除對人類有潛在威脅的蜂窩，若蜂窩位於偏遠地區，則不會進行干預。事實上，農業部農業知識入口網也記載，虎頭蜂對周遭有高警戒性，攻擊範圍可達數十公尺遠，國立陽明交通大學附設醫院急診科主治醫師劉世偉說明，虎頭蜂有很強的地域性，常在蜂巢附近巡邏但不會主動攻擊人，除非有辨識到危險信號，才會立即釋放訊號招集同伴展開攻擊。
撿路邊流浪狗回家紅燒進補 浙江大媽「渾身血流不止」險喪命
中國浙江嘉興一名56歲的王姓婦人近日因食用狗肉後，全身出現異常出血不止的情況，被緊急送醫後診斷出是「滅鼠劑中毒」。據陸媒《齊魯晚報》報導，中國浙江省嘉興市一名王姓婦人，半個月前撿了一隻死掉的狗回家，王婦聽說狗肉相當滋，便將它以紅燒手法烹煮下肚。不久之後，王姓婦人出現皮下瘀斑、血尿、頻繁流鼻血及牙齦出血，連帶有頭痛、作嘔、持續低燒、腰背疼痛等症狀。最終被送往浙江大學醫學院附屬第一醫院急診科。醫生檢查，初步排除血液系統疾病的可能性，並對王大媽的血液、尿液等樣本進行了毒理分析，最終確診為滅鼠劑「撲滅鼠」（Bromadiolone）中毒。撲滅鼠是一種抗凝血類滅鼠劑，可通過消化道、肺部或皮膚接觸吸收。該物質會導致循環系統缺乏維生素K，並影響血液凝結功能，導致食用者最後因內出血而死亡。醫生推測，可能是流浪狗在食用被毒死的老鼠後死亡，而王大媽在食用狗肉後也因此間接中毒。所幸經過及時的解毒治療，王姓婦人的病情終於穩定下來，脫離危險。
虎頭蜂螫死人！醫示警戶外別穿「這顏色」 亞洲人1特徵易變目標
22日驚傳一群學生登山團在台東浸水營古道遭虎頭蜂群攻擊，洪姓領隊挺身保護團員遭蜂群圍攻，打了3劑強心針緊急送醫，仍宣告不治。有醫師引用文獻，虎頭蜂對黑色較敏感，如果穿著黑色衣物加上亞洲人髮色較深，靠近蜂窩就會被視為目標，導致牠們發動攻擊。在農業部農業知識入口網資料中，得知虎頭蜂對周遭有高警戒性，攻擊範圍可達數十公尺遠，國立陽明交通大學附設醫院急診科主治醫師劉世偉說明，虎頭蜂有很強的地域性，常在蜂巢附近巡邏但不會主動攻擊人，除非有辨識到危險信號，才會立即釋放訊號招集同伴展開攻擊。劉世偉醫師引用文獻指出，虎頭蜂對黑色最敏感，若在戶外穿著黑色衣物，加上亞洲人髮色較深，這種打扮靠近虎頭蜂窩，就會被牠們認為是威脅，隨時會發動攻擊；劉世偉補充說，虎頭蜂叮咬目標後會釋放費洛蒙，吸引其他虎頭蜂來圍攻。除此之外劉世偉醫師也說，民眾在野外遇到虎頭蜂，要保持安靜並盡快離開現場，否則會引來更多巡邏中的虎頭蜂。萬一已經踏進虎頭蜂領域，必須非常當心，不要揮趕牠們，否則會被虎頭蜂認為是在攻擊牠們；若身邊同伴遭虎頭蜂螫傷，先將傷者移往安全地點，沒有脈搏則須做心肺復甦術，和打電話求救。據了解，來自屏東的學生登山團是由立委鍾佳濱團隊發起，登山團洪姓領隊是鍾佳濱服務處工作人員，一行人前往浸水營古道時，遭遇虎頭蜂攻擊，有2名學生遭蜂螫傷，而洪男為了保護團員，獨自面對虎頭蜂群攻擊，傷勢嚴重；救護人員趕到有幫洪男打3劑強心針，生命跡象一度穩定，但送到衛生所後狀況又急轉直下，轉院到台東馬偕後，經急救仍宣告不治。
26歲女「1天喝6杯珍奶」 胸部流出綠膿醫看傻：飄陣陣惡臭味
手搖飲料喝太多，身體恐無法負荷！急診科醫師柯世祐曾遇過一起驚人病例，一名26歲體態豐腴的女子稱發燒掛急診，但檢查後沒異狀，直到她表示胸口會痛，衣服掀開秒竄出惡臭味，還發現右胸下流出黃綠色膿汁，確診是蜂窩性組織炎感染；而柯世祐一問之下，發現她不愛喝水、愛喝奶茶，一天還能喝到6杯，才知道病因是病態性肥胖。日前柯世祐醫師在節目《醫師好辣》分享一起和肥胖相關的驚悚病例，他說病患是一名26歲女子，身高160公分、體重卻有120公斤，她到醫院就診時發燒到39度，但沒有其他症狀，也確認過沒有遭蚊蟲叮咬。但病患表示她胸口會痛，掀開衣服發現胸部下緣因為她過胖、常常摩擦，大面積皮膚都紅紅的還「皮都破破爛爛的」。令柯世祐醫師驚訝的是，女病患右胸下緣還不斷流出黃綠色膿汁，惡臭陣陣撲鼻，他當下推斷女病患是蜂窩性組織炎感染；對此，女病患不好意思地說，她胸部摩擦狀況有段時間了，最近才出現感染的症狀。柯世祐醫師告知女病患，傷口需要好好換藥，並服用抗生素，但最大關鍵是她已經是病態性肥胖，得到減重門診減肥才行。柯世祐醫師詢問她平日飲食是否過量，女病患自稱自己吃不多，但從小到大都不喜歡喝水，偏好喝奶茶解渴，出社會後特愛珍珠奶茶，1天喝6杯都不是問題，讓柯世祐聽了很震驚。據悉，衛福部公布的國人十大死因統計中，癌症、心臟相關疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、下呼吸道慢性疾病、腎臟相關疾病、肝臟相關疾病」這8種，都與肥胖有關，尤其現代民眾常常喝手搖飲料，過度攝取糖分就容易造成肥胖。
搶27歲「美女小護士」！中國5旬主任醫師激情開打 1人被打進加護病房
近日，中國江蘇無錫市人民醫院傳出醜聞，2名年過50的科室主任醫師因為一名27歲貌美小護士爭風吃醋、大打出手，其中一人還被打進了自家醫院的加護病房。無錫市人民醫院紀律檢查委員會成員表示，目前醫院已經介入處理。據陸媒《瀟湘晨報》報導，網傳消息稱，2024年7月中旬，無錫市人民醫院急診科主任和口腔科主任，因一名女護士的問題打架，其中急診科主任受傷，需留醫深切治療部。兩名科室主任年約50歲，女護士為20多歲，衝突疑與情感有關。根據網路上流出的病例顯示，一名傷者於7月18日凌晨3時入住該院骨科，病例記載：患者於1小時前不慎摔倒，致頭頸部及右手受傷，當即出現右手痛感，伴右中指活動困難出血，傷後出現短暫意識不清，醒後不能回憶起受傷經過，感頭痛頭暈、頸部疼痛不適。另一份病例顯示，該患者於當日7時許轉入該院 EICU（急診深切治療部）。而據中國網友的爆料，事件起因與該院一名27歲的美貌小護士有關，據稱該名護士美貌出眾，是院內眾多單身男醫師關注的焦點。該院急診科主任醫師雖然年過半百，不過已經離婚，對該名小護士同樣情有獨鍾，不惜斥巨資為她購置豪宅表示心意。另一名口腔科主任醫師同樣對追求這名小護士投注大量心力。2名主任醫師在院內頗有身分地位，小護士半推半就，周旋於2名主任之間，還將關係藏得滴水不漏。7月中旬，急診科主任醫師在未告知小護士的情況下，拜訪了他贈與護士的豪宅，卻不幸撞見口腔科主任醫師正與護士親密相處，怒火中燒，憤而對口腔科主任大打出手。兩人發起互毆，急診科主任事後不敵口腔科主任，被打到右中指肌腱斷裂、上肢皮膚裂傷、腦震盪及頸部受傷等多處傷害，事後被緊急送往醫院救治，並轉入加護病房。網路流傳的主任醫師住院病例。（圖／翻攝微博）事件曝光後，在網路迅速流傳，無錫市人民醫院公開回應，對於此次事件深感痛心，並槍全力救治受傷醫生，同時加強醫院內部管理教育，避免類似事件再次發生。而人民醫院紀律檢查委員會成員也表示，目前醫院已經介入處理。另外根據網路傳聞，事發後該名護士已經從無錫市人民醫院離職。
1頓燒烤竟吃到命危！27歲女燒到40度「多臟器功能衰竭」 醫生揭原因
大陸27歲女子小李（化名）近日和朋友在外面吃了一頓燒烤，回家後逐漸出現發燒、肚子痛等症狀，次日情形非但沒有好轉，一測體溫已經燒到了40攝氏度，同時伴隨噁心、嘔吐、呼吸困難等。經過詳細檢查，醫生診斷小李罹患腸道感染、敗血症，導致感染性休克，並伴有多臟器功能衰竭，情況相當危急。《溫州晚報》報導，今年27歲的小李上月12日和朋友在外吃了一頓燒烤，不料回家後逐漸出現了發燒、肚子痛等症狀。次日，小李的情形非但沒有好轉，一測體溫竟然已經燒到了攝氏40度，同時伴有噁心、嘔吐、呼吸困難等症狀。小李家人見狀，趕緊帶著她趕往溫州醫科大學附屬第二醫院學院路急診科就診。經過一連串的詳細檢查，醫生診斷小李罹患腸道感染、敗血症，導致感染性休克，並伴有多臟器功能衰竭，情況十分危急。幸運的是，經過10幾天的對症治療和醫護人員精心護理，小李的生命跡象逐漸穩定，最終轉入普通病房繼續觀察。醫師程碧環表示，未烤熟的肉類含有各類細菌，如沙門氏菌，大腸桿菌和彎曲桿菌等，稍有不慎就會引起食物中毒，加上現在正值酷暑，食物容易腐敗，提醒民眾多注意，若身體出現不適，需盡快就醫。
每天1杯飲料…28歲女「血糖爆表」命危 多臟器功能衰竭進ICU
大陸浙江省海鹽市28歲女子渺渺（化名）近日因早上醒來頭暈目眩，前往醫院就診。一開始，醫生以為她壓力太大，沒想到血化驗結果出爐後，患者的血糖爆表，靜脈血糖竟高達56mmol／L，而正常範圍則在3.9－6.1mmol／L，同時糖化血紅蛋白達到了13.3％，顯示渺渺至少近3個月血糖處於很高的水平，而她竟渾然不知，還一度陷入了昏迷狀態，需要緊急搶救。《澎湃新聞》報導，當地醫院檢查，渺渺是典型的糖尿病酮症酸中毒的現象，如不及時搶救，就有生命危險。看著躺在病床上意識不清的孩子，渺渺的父母當機立斷，將其送往上海瑞金醫院救治。據悉，這是該院於今年3月24日接診過的一例病例，經過救護車送入醫院時，渺渺處於休克狀態。經多學科專家會診後，醫生綜合認為渺渺為糖尿病非酮症高滲性昏迷狀態，同時合併膿毒性休克及多臟器功能衰竭。瑞金醫院急診科主任毛恩強介紹，糖尿病是由於胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特徵的代謝病，典型症狀是多飲、多食、多尿、體重減輕，渺渺患的是Ⅱ型糖尿病而不自知，渴的時候總想喝點甜的來緩解，如此循環往復加重了病情，而她同時併發的腸道感染，使得原本的糖尿病急症雪上加霜。入院後，渺渺完善了相關輔助檢查及化驗後，結果顯示她的外周血塗片有「綠色小體」，這是一種在危重病人的中性粒細胞中非常罕見的綠色包涵體。檢驗科醫生隨即告知急診醫生，提醒多加注意。檢驗科醫生介紹，綠色小體出現後，患者的病死率在58％至68％，多數情況下會在72小時內死亡。面對緊張局勢，瑞金醫院全體EICU醫護人員參與這一病例的搶救。在給與患者補液降糖、血管活性藥物支持，抗感染、普通肝素抗凝後，還決定對其進一步運用床邊血液凈化，透過免疫吸附、單膜血漿置換、短時間斷血液濾過三種凈化模式聯合，去除因膿毒症所產生的炎症因子。經過積極治療，渺渺終於在3月27日度過了炎症風暴，生命跡象逐漸平穩。4月1日，渺渺拔除氣管插管，腸道感染也基本好轉，逐漸恢復正常。在追問病史時，醫生了解到渺渺每天至少喝1至2杯果茶或含糖碳酸飲料，也酷愛甜食，再加上平時工作忙，很少運動，大量糖分和添加劑的攝入，導致了她的糖尿病。瑞金醫院急診科副主任盛慧球提醒，前來急診就診的年輕糖尿病急症患者，往往並不知曉自身患有糖尿病的情況，並普遍都有熬夜、喜高糖油膩飲食、飲酒、好靜不好動等不良生活習慣，再疊加一些感染的誘發因素，就有可能發展為膿毒症甚至膿毒症休克。
全台飆高溫！10天418人熱傷害 醫示警：不渴也要喝水
全台氣溫炎熱令人難受，根據衛福部統計，7月截至10日，全台已有418人次因熱傷害就醫，已接近去年7月全月的一半，光是6日一天就高達50人次。醫師指出，氣溫超過30℃時，每上升1℃，死亡風險就上升3％，炎炎夏日應避免在中午到下午3點進行戶外活動，如須外出，務必每15到20分鐘喝一次水，不口渴也要喝。今年7月才過不到一半，全台熱傷害就診已累計418人次，平均每天有41人次。相較去年7月全月熱傷害就診累計887人次，今年恐怕會更多。衛福部說明熱傷害定義，包括中暑、熱暈厥、熱痙攣、熱水腫等，以及氣候過熱導致的意外事故等。台北市立聯合醫院和平婦幼院區急診科醫師鍾稟彥說，熱中暑的早期症狀包括頭暈、頭痛、噁心、皮膚發紅發熱且乾燥、心跳加快和呼吸急促，若不及時處理，症狀往往會迅速惡化，出現高燒（體溫超過40°C）、意識混亂、抽搐甚至昏迷。台灣心肌梗塞學會榮譽理事長、高雄榮總重症醫學部教授黃偉春指出，高溫環境下會導致水分蒸散，血液變得濃稠，血管內皮容易受損而產生血栓，導致心肌梗塞。而水分蒸發也會導致電解質不平衡，太高或太低都可能引發心律不整。鍾稟彥提醒，應盡量避免在最熱的時段外出，通常是中午到下午3點。如必須外出，要確保充分補水，每15至20分鐘喝一次水，即使不口渴也要主動飲水，穿著寬鬆、淺色、透氣的衣物有助於散熱，對於必須在高溫環境工作的人，應調整作息，增加休息頻率，並在陰涼處休息。室內也不可輕忽熱傷害，尤其高齡、慢性病族群更要留意。黃偉春說，當氣溫超過30℃，每上升1℃，整體死亡風險就會上升3％。一旦環境溫度超過30℃，就要想辦法降溫，最重要的是保持體內水分充足，每天飲水量應達到2000到3000毫升，保護自己避免因熱傷害而造成憾事。
媽教孩暑假作業「氣出雞爪手」急診 抓醫崩潰喊：我不行了！
孩子有多難教？爸媽和老師最知道！中國大陸上海一名徐姓媽媽，日前因為教小孩功課太過激動，竟手扭如雞爪、呼吸困難被送進急診，讓其他家長們看了於心不忍。據《澎拜新聞》報導，來自上海市嘉定區南翔鎮的徐女，日前因教導孩子暑假作業時與小孩發生衝突，出現胸悶、呼吸困難、四肢麻痺、肌肉僵直、手指呈爪型等症狀，被送進南翔區醫院急救。醫師檢查發現，徐女應是過度換氣導致身體排出過多二氧化碳，因而罹患過度換氣症候群，神經系統受影響出現「雞爪手」等相關症狀，經施予吸氧、心理輔導治療，徐女已順利康復。不過，徐女進急診時那句「醫生，我感覺不行了」，就不清楚是覺得身體不行了，還是真的教不會孩子了。南翔區醫院急診科主任張超表示，如發現過度換氣可用「紙袋呼吸法」，甚至單純戴上口罩都能緩解症狀，但症狀若嚴重到心臟電生理異常，恐引發「氣死人」的心律不整。衛福部資料指出，過度換氣症候群主要由急性焦慮引起的生理、心理反應產生，患者不自主加快呼吸，導致過多二氧化碳被排出造成低二氧化碳血症，進而引發呼吸性鹼中毒。除提醒自己放鬆放慢呼吸，平時也應保持正常作息，避免攝取過多含咖啡因的刺激性飲料。如情緒無法有效緩和、放慢呼吸次數，甚至已意識不清就必須送醫。另心肌梗塞、主動脈剝離、氣胸、肺栓塞等致命急病，有可能以過度換氣為症狀之一。
病患開刀「大量蛔蟲衝出」 噁心畫面曝光
美國佛羅里達州有一群醫師正在執行手術，當他們剖開病患的腸道時，突然有大量蛔蟲一邊蠕動一邊掉出，其中最長的蛔蟲甚至達到28公分，畫面相當令人震撼。根據外媒《每日郵報》（Daily Mail）的報導，急診科醫生薩姆（Sam Ghali）日前分享了一段影片，有匹馬躺在手術台上，一群獸醫正在為牠開刀，將腸胃道裡的寄生蟲全部清出。薩姆指出，這些蛔蟲裡最大的有11英吋長（約28公分），在動物的腸道中生存了至少1至2年，而他選擇分享這段畫面，也是在提醒民眾，人類亦有可能受到蛔蟲感染。薩姆進一步解釋，雖然人類通常不會受到這麼嚴重的感染，但這類的蛔蟲會經由受汙染的食物或水進入人體，一開始不會出現甚麼症狀，並隨著時間逐漸引起腸胃道問題，如腹痛、腹瀉與噁心等，大量蛔蟲更可能使得腸道阻塞。薩姆強調，全球有多達10億人曾因蛔蟲問題出現症狀，其中就有400萬名美國人中招，這種蛔蟲原生在墨西哥、南美洲、非洲及印度等地，於已開發國家的農村、貧困地區也出現過零星病例，因此呼籲民眾計畫到該地旅遊時，應該特別小心注意。
急診醫聞到「死亡的味道」！ 病患講到一半突「整個人發黑」猝死
如果發現左上臂痠麻，一定要提高警覺。急診科醫師魏智偉近日分享案例，一名病患一直覺得身體不舒服，憑著急診室醫師的嗅覺，聞到了死亡的味道，緊急將病患送到急救區，沒多久病患突發黑猝死，所幸經過搶搶救，人有清醒。魏智偉在《醫師好辣》表示，病患的冠狀動脈血管本身就不太好，已經放過支架，原本心臟科就已經安排他2天後要住院，再用心導管去做一次檢查，可是病患在前一天就覺得胸口悶悶的，說不上哪裡不舒服，就覺得怪怪的，因此先到區域醫院檢查。魏智偉透露，病患當下心電圖、心肌酵素都正常，而當時的醫師建議，「反正明天都要去心導管檢查，那不如你現在就去」，因此病患就自行開車到急診室；到院後，病患一樣自述，不知道哪裡怪怪的，說不上來，有覺得左上臂痠麻。魏智偉坦言，身為急診室醫師的嗅覺，聞到死亡的味道，「當時我覺得他不太對，而且有點冒冷汗，我就把他推到急救區。」魏智偉提到，讓他印象深刻的是，病患裝好監控生命的儀器後，自己走到旁邊關心狀況，結果就瞄到旁邊的監視器在跳那種，死掉的人當下沒有呼吸心跳才會出現的心律，原本病患還在講話，結果講到一半人黑掉，完全定格不動，當場猝死。魏智偉說，幸好當時在急救區，立刻實施電擊，9分鐘電擊4次，插管後人有清醒，緊急送去做心導管，這才發現他3條血管都塞住了。
3天逾百人次熱傷害就醫！預防熱中暑 學「3招2步」保平安
近期，全台各地連日受到高溫肆虐，據衛福部資料，2024年6月因熱傷害就診飆破700人次，遠超過2023年同期的517人次；7月1日至3日更已累計百人次就醫。台北市政府衛生局發布公告，分享「3招」預防熱中暑，同時也傳授「2步驟」協助熱中暑患者，讓民眾夏日保平安。台北市政府衛生局表示，熱中暑是一種嚴重的高溫相關疾病，當人體無法通過正常的散熱機制來調節體溫時就會發生。熱中暑不僅危及生命，而且在夏季相當常見。隨著全球氣候變遷，極端高溫天氣越來越頻繁，了解熱中暑的風險、預防措施和應對方法變得尤為重要。熱中暑的發生原因有許多種，環境是主要誘因，如長時間暴露在高溫高濕的環境中，當環境氣溫超過35°C、且相對濕度較高時，人體難以通過出汗降溫，就增加了發生熱中暑的風險；當中，自身生理因素也扮演重要角色，特別是當人體的體溫調節機制失調時，某些群體更容易受到影響，包括老年人、嬰幼兒、慢性病患者，以及需要長時間在戶外工作或運動的人。此外，某些藥物也可能影響體溫調節，增加熱中暑的風險。台北市立聯合醫院和平婦幼院區急診科主治醫師鍾稟彥表示，識別熱中暑的症狀至關重要，早期症狀包括：頭暈、頭痛、噁心、皮膚發紅發熱且乾燥、心跳加快和呼吸急促，如果不及時處理，症狀往往會迅速惡化，出現高燒（體溫超過40°C）、意識混亂、抽搐、甚至昏迷。值得注意的是，熱中暑與熱損傷的主要區別在於，熱中暑患者往往皮膚乾燥無汗，這是因為體溫調節機制已經完全失效。預防熱中暑的關鍵在於採取適當措施，首先應盡量避免在最熱的時段（通常是中午到下午3點）外出或進行戶外活動，如必須外出，要確保充分補水，每15至20分鐘喝一次水，即使不口渴也要主動飲水；穿著寬鬆、淺色、透氣的衣物有助於散熱。在室內時，使用空調或風扇來保持涼爽。對於必須在高溫環境工作的人，應調整作息，增加休息頻率，並在陰涼處休息。特別是老年人和慢性病患者，更要注意避免暴露在高溫環境中，並保持室內涼爽。如果疑似熱中暑，立即採取緊急施救措施，首要任務是將患者移到陰涼處，脫去多餘的衣物；可以用冷水淋浴、冰敷或用濕毛巾擦拭身體來迅速降溫，如果患者意識清醒，應給予水份或運動飲料補充體液和電解質，但不要讓其大量飲水。如果症狀嚴重或患者出現意識不清的情況，必須立即撥打急救電話請求協助就醫。在等待救援的過程中，持續監測患者的體溫和意識狀態非常重要。鍾稟彥強調，熱中暑是一種可以預防與治療的嚴重疾病。通過了解其熱損傷的風險因素、及時辨別症狀，並採取適當的預防措施，可以大大降低發生熱中暑的機率。在炎熱的季節，個人都應該多留意自身和周遭的狀態，避免熱中暑產生不可預期的後果。