恆牙
」
小孩齒列不正需要矯正嗎？ 醫曝評估要點
正在換牙期的小茹因齒列先天發育異常，從小就咬合不良，雖然能正常飲食，也不影響說話，但是一口亂牙令她相當困擾，11歲時被媽媽帶到醫院齒顎矯正科評估。醫師建議早期進行齒列矯正，也就先天缺牙與阻生齒分別處理治療，迄今矯正一年半，先拆除上排矯正器，小茹的齒列與外觀已大幅改善，平整的門牙讓她更有自信，下排牙齒目前持續矯治中。咬合不正分為三類 牙齒排列不整齊占五成以上兒童大約從六歲開始進入換牙期，乳牙掉落並長出恆牙，許多家長在此時發現孩子有齒列不正的問題，擔心置之不理會影響臉型及外觀。台北慈濟醫院齒顎矯正科陳宜宏醫師指出，為了評估矯正問題，可大致將咬合不正的病因歸為三類：第一類為正常咬合但牙齒排列不整齊，占五成以上；第二類常見於上門齒暴牙或小下巴；戽斗可能為第三類。不同人種，咬合不正的特徵也不一樣，第二類在北歐白種人的盛行率較高，戽斗則在亞洲族群較多。至於是否需要早期矯正或治療方式的選擇，醫師會視狀況給予個別化建議。齒列不正易影響身心 何時矯正因人而異 定期維護仍是首要小學中高年級開始，孩子與同儕的互動增加，嚴重的齒列不正若影響到顏面外觀，恐怕會讓小朋友不敢露齒笑，因此社會心理層面的考量也是醫師與家長決定要不要讓孩子接受矯正的因素之一。許多家長會詢問「越早矯正是否長大後比較可以維持齒列穩定？」但有些家長則認為太早矯正耗時耗力，若口腔清潔不佳容易造成蛀牙，得不償失。對此，陳宜宏醫師表示，在混和齒列時期接受矯正治療的小朋友因為要等待換牙，有時得分階段進行，且每位小朋友的嚴重程度、配合能力、爸媽對治療的態度皆不同，故難斷言早期矯正一定會成功或失敗。擁有一口漂亮好牙 定期維護仍是首要然而，早期矯正的好處除了能提升自信心，也可以降低第二階段矯正的困難度，但因為咬合異常的病因複雜，生長發育的變化也不可預測，所以不同醫師會有不同的治療方式。可是無論如何抉擇，最重要的還是平時維護、定期回診，才能擁有一口漂亮的好牙。
12歲女童「牙齒不整齊」做矯正 醫一檢查「驚見腫瘤」親曝病因
大陸一名12歲女童小雅（化名）因牙齒不整齊，前往上海市兒童醫院口腔科做矯正治療，沒想到拍X光發現，小雅的右下頜骨內發生了瘤樣病變，因此導致其右下第2恆磨牙在頂出來的途中遇到「埋伏」，無法正常長出。醫院替她制定專屬的手術治療方案，目前瘤體已完全切除，可以正常進行後續的牙齒矯正。綜合陸媒報導，小雅（化名）因牙齒不整齊前來上海市兒童醫院口腔科做治療，沒想到拍片檢查發現，小雅的右下頜骨內發生了瘤樣病變，因此導致其右下第2恆磨牙在頂出來的途中遇到「埋伏」，無法正常長出。上海市兒童醫院口腔科專家立即幫她制定了專屬的手術治療方案，先為其實施手術切除。由於小雅的牙瘤就生長在頜骨內，手術難度較大，但在手術中，上海市兒童醫院口腔科團隊使用了最新的超聲骨刀微創去骨法，儘量保留正常的頜骨組織，最大程度保護黏膜組織及正常的恆牙。手術在全麻下進行，醫生在足夠空間視野下操作，減少了手術時長，最大限度地減輕了患兒在心理和身體上的恐懼和疼痛。目前，瘤體已完全切除，小雅可以正常進行後續的牙齒矯正。上海市兒童醫院口腔科主治醫師段阿竹表示，牙瘤病因較複雜，多種因素均可能與牙瘤的發生相關，如乳牙的慢性炎症和感染遺傳因素、成牙本質細胞過度反應等，均可能導致牙瘤發生，牙瘤患者常有缺牙現象，牙瘤可引起恒牙遲萌、疼痛、頜骨膨隆、鄰牙移位、鬆動，病變範圍較大，可導致骨缺損甚至引起骨折，「不過一般牙瘤不會引起癌變，患者無需過度緊張，及時前往正規醫院就診，並在專業醫生的指導下，積極進行相應的手術治療，多可獲得較好治療效果。」
女童不滿三歲竟有14顆蛀牙 全因「這習慣」戒不掉！
一位2歲9個月的女童有夜奶跟含飯習慣，全口20顆乳牙中有14顆蛀牙，尤其才剛萌發不久的臼齒也快速地出現明顯蛀洞。女童實施全身麻醉下的全口牙齒重建，歷經4至5小時的治療與麻醉照護，才完成乳牙重建治療，之後在家長配合努力下，女童戒除夜奶，並在牙齒恢復咀嚼功能後逐漸改善「含飯」的壞習慣。乳牙蛀牙 當心夜奶戒不掉、含飯壞習慣奇美醫學中心牙醫部醫師李俊育說明，不良的口腔習慣正侵蝕許多家庭「小小孩」的牙齒，那就是「夜奶」。會造成乳牙蛀牙絕非單一因素造成，但以三歲以下兒童最常見的蛀牙原因是便是「飲食習慣」，最明顯的就是「夜奶」，如：喝奶喝到睡著、半夜討奶喝、晚上刷牙後仍想喝奶再睡等習慣。睡眠時唾液分泌減少 齲齒菌種加速孳生由於人體在睡眠時的唾液分泌減少，酸鹼中和能力大為降低，若牙齒長期處於酸性環境中，一方面齲齒菌種加速孳生，一方面齒質也易被酸侵蝕。而乳牙結構和恆牙相比，前者有較大的牙髓腔、較薄的琺瑯質及牙本質，因此蛀牙的進程更易入侵到顎骨，進而產生囊腫、蜂窩性組織炎等感染問題，幼兒無法口語溝通配合看診，也難以精準地表達不適，導致多家長就醫時的困擾。含氟牙膏刷牙、定期塗氟 增加牙齒抵抗力李俊育建議，控制吃飯時間(每餐30分鐘尤佳)、避免夜奶、減少餐間點心的頻率等，都有益於控制口腔酸鹼值、齲齒菌量。除此之外，補充氟化物也相當關鍵，包含每天至少兩次使用1000ppm的含氟牙膏刷牙，定期每半年接受塗氟(有蛀牙者或高蛀牙風險的兒童建議增加頻率至每三個月塗一次)，另外也可以在牙醫師評估下考慮額外補充氟錠、使用含氟漱口水，進而全面增加牙齒的「抵抗力」。李俊育提醒，孩童若有齲齒問題，家長可選擇具兒童牙科專業治療的醫療院所協助。
戒掉壞習慣 乳牙齲齒恐影響學習
臺北市政府衛生局112年「臺北市學齡前兒童整合性社區篩檢服務」將於3月6日開辦，篩檢對象及項目為：(1)滿3歲以上未滿4歲幼童：身體、口腔及聽力篩檢；(2)滿4歲以上至未上小學幼童：身體、口腔及視力篩檢，並對於未通過篩檢之幼童，提供後續轉介及追蹤治療之服務。乳牙齲齒影響學習 嚴重恐致死根據國際文獻，乳牙時期就蛀牙的人，一輩子都容易蛀牙；乳牙蛀到神經，細菌可能就會破壞底下正在發育的恆牙。依衛生福利部106至110年國民口腔健康促進計畫指出，幼兒的乳牙齲齒會影響身心健康發展，造成疼痛，進而影響發展學習與生活品質。嚴重的齲齒，更可能造成蜂窩性組織炎，甚至導致死亡。照護者當心留意！ 6大原因致蛀牙臺北市立萬芳醫院兒童牙科醫師王敏靜牙表示，幼童應該從長牙也就是大約六個月，最晚也要在一歲前開始第一次看牙及塗氟漆。蛀牙的原因，已不再只是沒餐後潔牙及高頻率的飲食，其實造成蛀牙的風險超過100種，其中最危險的是：三歲前就開始有齲齒，連一點點脫鈣都有蛀牙的可能、一天進食的次數超過五次，每次都不可超過30分鐘、夜奶或奶睡、照顧者本身牙齒健康狀況不佳。最好的預防方式就是：戒掉上述壞習慣，有上述風險的人，就要每三個月看牙塗氟漆，六個月回診只有完全沒風險的才足夠，要讓寶貝沒齲齒，就要從一歲前開始看牙跟每天至少刷兩次含氟濃度超過1,000ppm的牙膏，不會漱口的幼童，也可以安心使用含氟濃度超過1,000ppm牙膏」。兒童塗氟有新制 需持健保卡及兒童健康手冊王敏靜提醒，從幼童長出第一顆牙齒開始，每三個月到半年一次的牙齒塗氟就非常重要，除了幼童每天使用兩次含氟濃度超過1000ppm的牙膏，還需牙醫師定期使用高濃度氟化物，為寶貝的牙齒穿上一層防護衣，遠離蛀牙！值得一提的是，衛生福利部公告自112年2月1日起，進行兒童牙齒塗氟服務需持健保卡及兒童健康手冊之「兒童塗氟補助時程與紀錄」，若缺了其中一項，醫療機構可拒絕補助。
8歲女童看牙 診所醫師「3把鉗子硬拔」慘了：把恆牙當成乳牙
大陸山東一名媽媽帶著女兒前往一間牙醫診所看診，沒想到牙醫竟錯把其女兒的恒牙當成乳牙拔出，讓該名媽媽氣炸，且經調查發現，該名牙醫師不具備獨立執業資格，將進行依法查處。綜合陸媒報導，山東臨沂蘭山區馮女士8日下午帶著女兒前往輝東口腔門診部檢查牙齒，馬姓診斷後告知馮女，女兒的下側門牙長出了一顆小恆牙，但因為被前面的乳牙擋住，所以必須把乳牙拔掉，以免影響恆牙生長；隨後馮女同意「拔除乳牙」，沒想到在拔除過程中，馬醫師不斷喊「這乳牙怎麼這麼難拔」，甚至還換了3把鉗子，最後找來另外一名男醫師，才終於把牙齒拔出。牙齒拔出後，馮女發覺牙齒非常大顆、牙根也很長，感覺不對勁，事後諮詢相關知識的朋友，才得知女兒被拔掉的牙齒竟是恆牙，讓她氣炸，向診所反應、要求賠償，但雙方仍未達成共識。事後馮女打給當地的衛生健康委員會，後來診所才承認是門診部馬姓醫師的問題，願意賠償1.8萬元人民幣（約新台幣7萬8703元）的後期植牙費用，且經經調查發現，該名牙醫師不具備獨立執業資格，將進行依法查處。
脊椎側彎竟跟牙齒有關？ 專家羅士傑醫師這樣說
醫師，請問我們家小朋友什麼時候要開始矯正牙齒呢？不少家長對於兒童牙齒矯正都有類似的困擾，在還沒有兒童隱形矯正之前，所有小朋友初期只能透過部份功能性矯正，或是等待12歲以後，牙齒萌發完成再做矯正，所有恆齒都長出來再做矯正。然而上下顎都已經大致定型，要改變的話就會相對困難，像是我們常說的戽斗、暴牙、口呼吸、咬合問題、影響臉型發育…等問題，因此，兒童牙齒矯正最佳時期倍顯重要，跨足多種醫學專科的羅士傑醫師就建議，兒童可以在6~12歲提前進行矯正，減少拔牙數目，讓臉型跟咬合都變好，利用整合治療方式搭配隱形矯正，以上所提及的問題都有方可解。嶺先牙醫診所羅士傑醫師建議：兒童牙齒矯正黃金期在6~12歲提前進行矯正獲得適時幫助隨著科技技術的進步，牙齒矯正的技術也提升許多，嶺先牙醫診所院長羅士傑醫師表示，早期矯正黃金時期是除了牙齒排整齊之外，還可以在上下臉型還沒有固定的時候，可以提早誘導正常的咬合及臉型發育，可說是越早開始所要付出的成本就會越低，無論是治療的時間、效果，都會因年齡有所影響，而現在只要透過兒童隱形牙套，就不需要拔牙囉，羅士傑醫師說明：兒童隱形牙套最主要的功能，就是能夠做到「上顎擴張」及「促進下顎生長」的效果，小朋友大約會在6歲左右開始換牙，正式進入一輩子只有一次的「混合齒列期」，這時口腔內同時有小小的乳牙及正在長大的恆牙，進行攻守交換！透過隱形牙套的「上顎擴張」功能，為即將上場恆牙準備好足夠的補位空間，避免之後換牙時空間不足，導致牙齒歪斜、突出，引發後續矯正需要拔牙的問題喔！而針對已經上場準備打擊的健康恆牙，透過隱形牙套來「促進下顎生長」，可以幫助恆牙順利移動到標準打擊位置站好。隱形牙套的專家羅士傑醫師「不一樣的牙齒矯正：瘦臉、身型變好、變健康」新書分享兒童牙齒矯正的疑難雜症。根據兒童發展專家研究指出，小朋友進入校園開始與同儕相處時，心理層面的成長發育是非常關鍵的時刻，也正是孩子開始探索興趣喜好的時期，這時候任何的牽絆對小朋友來說都會是種負擔，其中歪斜的牙齒或金屬傳統牙套，都有可能成為阻礙其發展興趣的高牆，不僅降低小朋友的自信心，對於自我表達更會成為阻礙，因此，牙齒矯正已不再只是為了外表美觀，更是發育成長時期的引導，透過隱形牙套的幫助，讓牙齒排列整齊，更能解決呼吸、咀嚼、營養吸收等健康問題喔！你家的寶貝有咬合問題嗎？ 你家的寶貝經常吃飯吃得相當久嗎？你家的寶貝習慣都用嘴巴呼吸嗎？隱形牙套的羅士傑醫師將多年來處理兒童牙齒矯正的經驗彙整在「不一樣的牙齒矯正：瘦臉、身型變好、變健康」這本新書當中，書中不僅說明了兒童過動與情緒不穩，為什麼可能要看牙醫？進食的習慣，也會影響牙齒健康？甚至「高低肩或脊椎側彎，竟然跟牙齒有關？」，新書中也將羅士傑醫師行醫多年的臨床經驗及從傳統牙齒治療，進展到植牙、傳統矯正方式，直到現在專精於全臉矯正的心路歷程都分享給讀者，更多兒童牙齒矯正的疑難雜症，都可以到羅士傑醫師粉絲團詢問，或是到牙醫診所網站諮詢！延伸閱讀 https://lihi1.com/vdRLT 更多兒童牙齒矯正 https://lihi1.com/4m4J9 羅士傑醫師粉絲團 https://lihi1.com/nDYmd 羅士傑醫師小檔案：現任：嶺先牙醫診所 院長學經歷：台北陽明大學腦科學研究所博士班台大 EMBA107A 財金所英格蘭皇家外科學院院員矯正專科MOrthRCS(Eng)日本大阪齒科大學矯正研究所 MBT 結業美國隱適美黑鑽石認證醫師臺北醫學大學牙醫學系嶺先牙醫診所 https://www.drandylo.com/ 歡迎找嶺先牙醫診所 羅士傑醫師 為您的寶貝口腔健康完整把關，快樂長大好開心！