恙蟲病
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恙蟲病疫情來勢洶洶 金門已有7例確診
時序入夏蚊蟲活躍，恙蟲病疫情來勢洶洶，金門縣衛生局統計至26日止，已有7例確診，衛生局呼籲，民眾若從事郊外活動，易接觸到蚊蟲孳生的草叢環境，將大幅增加感染恙蟲病風險，提醒做好個人防護，避免染病。衛生局表示，金門縣恙蟲病高感染期為每年5至10月，據統計，至26日止已有7人確診恙蟲病，確認感染地點後，除請所轄鄉鎮公所協助村落周邊除草及清理環境外，並對社區民眾衛教宣導，提升民眾防治恙蟲病認知，共同預防恙蟲病發生，以達到「預防勝於治療」目標。衛生局呼籲民眾，避免進入雜草叢生的小徑，因其平時人煙稀少，常是老鼠出沒地，而老鼠正是恙蟲的主要宿主。尤其現正值恙蟲病高感染時期，無論登山或其他戶外活動，應避免進入草叢及樹林，並注意不暴露皮膚。衛生局提醒，恙蟲病主要透過恙蟎叮咬傳染，未穿著長袖衣褲等防護措施，容易在穿越草叢時遭到叮咬。恙蟲病潛伏期約9到12天，患者可能出現高燒、頭痛，皮膚出現紅色丘疹等症狀，叮咬處會焦痂，若未及時治療，死亡率相當高。離開草叢後應盡快沐浴及換洗全部衣物，如有疑似症狀，應盡速就醫並告知相關活動史，以便及時診斷治療。
出遊小心「這五種蚊蟲」 6月「恙蟲高峰期」...被咬到60%致死率
端午節到了，許多人都會計劃著外出旅遊，然而隨著端午節的來臨，氣溫也越來越高，這也是蚊蟲活躍的季節，重症專科醫師黃軒也在粉專提醒，端午節出遊要小心「5種蚊蟲」。黃軒指出，在端午節過後，各種小蟲開始亂竄，外出郊遊自然會增加被蟲咬的風險，自己整理了一些常見的蟲蟲類型和防護措施，供大家參考。1. 蚊子（Mosquitoes）天氣變熱，蚊子開始大量繁殖，叮咬會引起皮膚紅腫癢，有些人甚至會有過敏反應。重要的是要注意環境清潔和個人防護，建議穿長袖衣物、使用防蚊液。2. 小黑蚊（Lasiohelea）小黑蚊的叮咬常常會造成劇癢，它們通常會在你忽略的小腿或手肘上叮咬，建議穿著適當的衣物，戶外活動時使用防蚊產品。3. 跳蚤（Flea）跳蚤叮咬會在皮膚上形成紅色凸起的小疹子，常常成一直線或一圈，建議保持寵物和家中清潔，遠離雜草和灌木叢。4. 禽蟎（Bird Mites）禽蟎通常是與鳥類接觸後傳染，叮咬會造成紅腫癢，建議避免接觸鳥類、清潔鳥窩。5. 恙蟲（Chigger）恙蟲叮咬會造成劇癢，並可能引起恙蟲病，症狀包括高燒、頭痛等，嚴重時可能會導致休克，建議戶外活動時穿長袖衣物和長褲，使用防蚊劑。黃軒也提醒大家，出門在外盡量不要在草地或灌木叢中停留，特別是那些未經修剪的地方；最好可以穿長袖衣服和長褲，並把褲腿塞進襪子裡，減少皮膚暴露的機會；在裸露的皮膚上噴灑含有避蚊胺（DEET）的驅蟲劑，並在衣物上噴灑含氯菊酯的驅蟲劑。此外，還可以穿著淺色衣服，這樣更容易發現附在身上的蟲子，從戶外回來後也要仔細檢查身體，特別是腋下、腹股溝、腳踝等容易被忽視的部位，「預防勝於治療！在端午節期間，不僅要享受節日的樂趣，也要做好防蚊措施，保護自己和家人免受蚊蟲的侵擾」。事實上，衛福部也曾指出，恙蟲病為第四類法定傳染病，全年皆有恙蟲病病例發生，歷年通報數自4至5月開始呈現上升，6至7月達高峰，9至10月出現第二波流行，花東及離島地區病例數較多。臨床症狀為猝發且持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、恙蟎叮咬處出現無痛性的焦痂（eschar）、一週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，有時會併發肺炎或肝功能異常。在沒有經過適當治療的病患中，死亡率可高達60%。
清明掃墓注意恙蟲 出現6症狀快就醫「致死率高達60%」
清明連假即將來臨，民眾除了返鄉祭祖，也會安排出遊行程。不過，若前往草叢很多的地方，要特別小心，若接觸到恙蟲，就會增加感染恙蟲病的風險，死亡率高達60%，不可不慎。據了解，台灣全年皆有恙蟲病例發生，歷年通報數自4至5月開始呈現上升，6至7月達高峰，桃園今年有4例確診病例，都有爬山或從事農作的活動史，後來出現頭痛、畏寒、起紅疹，經就醫治療均已恢復。由於恙螨體型微小，肉眼幾乎看不見，通常孳生在草叢間，伺機叮咬動物或人類，經由其唾液使宿主感染立克次體，不會直接由人傳染給人。若感染恙蟲病的患者，會出現持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、恙蟎叮咬處出現無痛性的焦痂，1周後皮膚出現紅色斑狀丘疹，有時會併發肺炎或肝功能異常。需特別注意的是，被恙螨叮咬感染後潛伏期平均為1至2周，早期發現可用抗生素等藥物治療，死亡率不到1%，但如果沒經妥善治療，死亡率最高可達60%，提醒民眾不要錯過就診的黃金時機。衛福部呼籲，民眾清明掃墓或到郊外踏青，要做好防護措施，盡量穿著淺色長袖衣褲，並在衣物及皮膚裸露部位塗抹衛福部核可成分之防蚊液含敵避（DEET）或派卡瑞丁（Picaridin），返家後應儘快沐浴更衣，避免恙螨附著叮咬。如有出現疑似恙蟲病症狀，應儘速就醫，並告知醫師旅遊史或有無出入草叢等暴露史，以利醫師及時診斷治療。
氣候變遷傳染病傳播風險增 埃及斑蚊恐北漂
全球升溫，根據聯合國政府間氣候變化專門委員會（IPCC）預測，危害性節肢動物在全世界分布上有往高緯度與高海拔移動的趨勢，最大原因可能來自於病媒生物分布區域的擴張。而衛福部在最新一期「健康領域氣候變遷調適行動方案」中指出，隨著病媒生物分布區域的擴張，傳染病的傳播風險可能會增加，並提及近年來台灣的埃及斑蚊呈現北移擴張的趨勢，推測未來登革熱的中、高度風險區會隨之增加。台灣大學公共衛生所名譽教授金傳春表示，登革熱為病媒傳染病，氣候變遷對蟲媒有很大影響，且依過去研究指出，登革熱與境外移入及氣象條件息息相關，因此要阻絕登革熱首先要從阻絕境外移入，並透過天氣監測高溫及降雨量及早因應，但她也說，如果因為氣候變遷使埃及斑蚊擴散至中部區域，恐怕會使病例更加嚴重。台灣環境有害生物管理協會理事長白秀華說，登革熱可由白線斑蚊及埃及斑蚊傳播，埃及斑蚊因其天性敏感，較易傳播登革熱，因此為登革熱防治重點，目前埃及斑蚊區域仍在北迴歸線以南，未來也可能會因氣候變遷等因素北移。不過，環保署氣候變遷署籌備處調適組副組長葉信君表示，依2022年調查，目前埃及斑蚊分布最北仍在台南新營，為驗證埃及斑蚊分布推估結果，今年將針對台灣南部特別是雲林縣以南調查，至於白線斑蚊分布也尚待今年再驗證結果。而依衛福部「因應氣候變遷之健康衝擊政策白皮書」發現，台灣數周前的高溫將使未來幾周後的登革熱、恙蟲病、日本腦炎、腸病毒重症、桿菌性痢疾、類鼻疽及鉤端螺旋體的發生風險增加，尤其登革熱甚至可達7倍。白秀華則指出，當天氣變熱後，昆蟲密度可能會增加，一旦達到某一標準時，生物反而無法生存，不過氣候變遷、生物演化等尺度較大，還需要持續性觀察。
柴山獼猴驗出恙蟲 國家自然公園管理處籲上山勿接觸、餵食
恙蟲病5月將進入高峰期，有6成致死率，柴山是全高雄染病密度最高區域，平均每年有10多名感染案例。學者今年研究發現，柴山獼猴身上已有恙蟲寄生，更有人畜共通的疱疹B病毒、阿米巴原蟲，致死率相當高。國家自然公園管理處呼籲民眾，上山不要再餵食、接近、接觸獼猴，以免惹禍上身。國家自然公園管理處在部分休息區設有急救箱，提供含DEET成分的防蚊液供登山客免費使用，可降低恙蟲攀附率。（圖／國家自然公園管理處提供）柴山是恙蟲病高風險區，自管處統計近3年來，柴山每年恙蟲病感染病例約6至16件。恙蟲透過鼠類傳播，幼蟲平時停留在較低矮的植物末端，待人經過接觸時上身，吸取血液或組織液時將病毒注入人體，潛伏1至3周後患者才會出現持續性高燒、頭痛、淋巴結腫大、叮咬處紅色焦痂等症狀。若不及時警覺就醫，致死率可達6成。衛福部疾管署的恙蟲病宣教資料。（圖／衛福部疾管署提供）「我穿長褲長袖還是被咬！」自管處志工邱信龍2020年7月上柴山，前往龍泉谷途中，被恙蟲鑽進褲管後叮咬左膝蓋窩，回家一周後出現感冒症狀，小便越來越黃，小診所開藥治療無效，拖著虛弱的身體前往大醫院才驗出恙蟲病，緊急投藥治療撿回一命。康復迄今快3年，被叮咬的紅點周圍皮膚仍呈現明顯黑斑。阮綜合醫院皮膚科醫師劉昭宏強調，民眾在戶外盡量不要去觸碰植物，回家後可檢查身體有無不明紅點。若出現不明原因發燒或感染症狀就要提高警覺，及時就醫驗血，透過抗生素治療可有效治癒。專家提醒，野生動物身上還有大量、未知的傳染病源，民眾千萬要保持距離，更不要再有餵食行為。（圖／報系資料照）專門研究野生動物、國立屏東科技大學野生動物保育研究所副教授陳貞志在2014年的監測研究就發現，恙蟲透過老鼠的傳播進入山林，不只傳給人還傳給獼猴，獼猴染病的症狀及死亡率均和人類差不多，一隻獼猴身上甚至可寄生10多隻恙蟲。陳貞志強調，今年新的監測計畫剛啟動，尚未進入夏季高峰期，就已監測到柴山的獼猴帶有恙蟲。恙蟲確實有機會透過獼猴傳給人類，但好在獼猴有理毛習慣，可大幅降低傳播機率。國家自然公園管理處5月27日上午將在壽山國家自然公園遊客中心舉辦「當斯文猴遇上羊毛氈」手做趣味活動，採報名收費制，詳情可上網查詢。（圖／國家自然公園管理處提供）「獼猴身上還有比恙蟲更可怕的病毒和寄生蟲！」陳貞志的研究更發現，獼猴身上還出現人畜共通、致命性更高的疱疹B病毒（導致腦炎）、阿米巴原蟲（導致痢疾），成年獼猴因生存空間緊迫造成抵抗力下降、染病率更是百分之百。前年就發生一名大陸獸醫師處理獼猴樣本時，不慎感染疱疹B病毒，因腦炎死亡的案例，東南亞也處處可見相關案例。陳貞志表示，柴山遊客、獼猴密度均高，彼此活動空間高度重疊，民眾難免會接近、觸摸到獼猴曾經碰觸的植物或區域，遑論親密接觸帶來的超高染病風險。他慎重提醒，野生動物身上還有大量、未知的傳染病源，民眾千萬要保持距離，更不要再有餵食行為。為宣達獼猴保育、共存的正確觀念，自管處5月27日上午將在壽山國家自然公園遊客中心舉辦「當斯文猴遇上羊毛氈」手做趣味活動，採報名收費制，詳情可上國家自然公園全球資訊網網頁及臉書粉絲頁查詢
出外掃墓、旅遊注意！ 3招避免「恙蟲病」找上門
清明節許多人都會前往掃墓、拜拜，這次又剛好有5天的清明兒童連假，許多民眾會趁這時候出遊活動。疾管署提醒，民眾如至戶外掃墓祭祖，或從事踏青、露營等活動時，應小心「恙蟲病」風險。疾管署也列出3個小撇步，希望民眾在接觸易滋生恙蟲的草叢環境時，避免被恙蟲附著叮咬而感染恙蟲病。「恙蟲病」是什麼？ 有哪些症狀？根據疾疾管署監測資料顯示，台灣全年皆有恙蟲病病例，但歷年通報數自4－5月開始呈現上升趨勢，並在6－7月時達到高峰，其中又以花東及離島地區感染病例數較多。「恙蟲病」是經由帶有立克次體的恙螨叮咬傳染的，恙螨會停留於草叢中，伺機攀附到經過的人類或動物身上。疾管署指出，恙蟲病的潛伏期約9至12天，患者會出現持續性高燒、頭痛、淋巴結腫大等症狀，發燒約一週後皮膚會出現紅色斑狀丘疹，恙蟲叮咬處通常還會出現焦痂，是恙蟲病的重要特徵。如何預防恙螨叮咬？ 疾管署教你3招清明兒童連假將至，民眾若到戶外掃墓祭祖，或是出遊踏青、露營等，容易接觸到恙蟲孳生的草叢環境，增加感染恙蟲病風險。疾管署表示，民眾從事掃墓祭祖或踏青等戶外活動時，如有接觸到草叢環境，務必做好個人防護措施。包括：穿著淺色長袖衣褲、長筒襪、長靴及手套等保護性衣物，並將褲管紮入襪內使用政府機關核可成分的防蚊藥劑，並依照標籤指示說明，塗抹於衣物及皮膚裸露部位離開草叢後應儘快沐浴及換洗全部衣物，避免恙螨附著叮咬此外，疾管署也提醒，民眾如有疑似症狀，應儘速就醫並告知醫師相關活動史，或有無出入草叢等暴露史，以及時診斷、通報及治療。
清明掃墓需留意「這玩意」 否則恐「高燒不退又頭痛」
4月的清明連假將至，相信不少民眾都已經著手在安排掃墓祭祖等行程。而疾管署提醒，民眾前往野外掃墓的時候，需要特別留意「恙蟎」，恙蟎恐引發恙蟲病，會出現高燒、頭痛、淋巴腫痛等症狀。前往野外時必須要做好個人防護，離開後盡速沐浴更衣，避免身上有恙蟎引發恙蟲病。疾管署表示，恙蟲病是由帶有立克次體的恙螨叮咬而傳染，恙螨會停留於草叢中，伺機攀附到經過的人類或動物身上。恙蟲病的潛伏期約9至12天，患者會出現持續性高燒、頭痛、淋巴結腫大等症狀，約發燒一週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，恙蟲叮咬處通常會出現焦痂，是此疾病的重要特徵。根據疾管署資料顯示，今(2023)年截至3月20日累計15例恙蟲病確定病例，個案感染地以花東地區9例為多，今年累計病例數低於2021及2022年同期(分別為29例、26例)。我國全年皆有恙蟲病病例，歷年通報數自4至5月開始呈現上升，6至7月達高峰，於花東及離島地區感染病例數較多。疾管署呼籲，民眾從事掃墓祭祖或踏青等戶外活動時，如有接觸到草叢環境，務必做好個人防護措施，包括穿著淺色長袖衣褲、長筒襪、長靴及手套等保護性衣物，並將褲管紮入襪內；於衣物及皮膚裸露部位，並依照標籤指示說明使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑。此外，離開草叢後請儘快沐浴及換洗全部衣物，避免恙螨附著叮咬。根據媒體報導指出，疾管署防疫醫師林詠青表示，研究發現，恙蟎爬到人類身上後並不會馬上叮咬，而是會等到一兩天後找適當的地方才會下手，潛伏期約為9至12天，患者發病後會出現高燒、頭痛、淋巴結腫大等情況，而等到高燒一周後，患者的皮膚會出現紅色斑狀丘疹，叮咬處則會出現焦痂。林詠青也說明，恙蟲病如早期發現的話，經過抗生素治療後致死率不到1%，但如放任不管的話致死率高達60%。因此民眾除了外出要做好個人防護、返家後隨即更衣沐浴外，如身上出現類似的情形，因盡速就醫，告知醫師相關活動史，或有無出入草叢等暴露史等資訊，方便醫師及時掌握情況。
22歲女莫名肝功能異常 左背焦痂成確診線索
一位22歲女性，六月底到台東及蘭嶼遊玩四天，回台北八天後，出現發燒三天不退、畏寒、頭痛、全身痠痛及虛弱，於是前往北市聯醫忠孝院區急診掛號，回家後症狀沒改善，仍發燒、頭痛，因此再度回到該院就診並住院。住院後生命徵象顯示體溫38.8度，脈搏111/分，呼吸率20/分，血壓130/66毫米汞柱，血氧飽和度98%，有肝功能異常現象。在病人左上背部發現有個焦痂存在，身上有輕微疹子，懷疑是恙蟲病，經採血清送疾管署檢查後，確定是恙蟲病感染。經使用抗生素治療後，發燒迅速消退，肝功能也明顯改善，順利予以出院。北市聯醫忠孝院區感染科主任王登鶴表示，恙蟲病的致病原為恙蟲病立克次體Orientia tsutsugamushi。恙蟲病流行於亞太區域，包含韓國、中國、日本、臺灣、菲律賓、印尼等東南亞地方。在臺灣恙蟲病為第四類法定傳染病，全年都可能有恙蟲病病例發生，疾管署的資料通報數多自4至5月開始上升，6至7月達高峰，9至10月可出現第二波流行，以花東及離島地區病例數較多。恙蟲的動物宿主有囓齒類、哺乳類（貓、狗、豬、羊）、鳥類等，其中以鼠類為主，可長期傳播恙蟲病立克次體(O. tsutsugamushi)。宿主常是經過郊外的草叢時，遭具傳染性的恙蟎幼蟲叮咬，而感染恙蟲病。在臺灣，恙蟲病的病媒主要是地里恙蟎(Leptotrombidiumdelicense)。感染後的症狀包括高燒、頭痛、背痛、畏寒、淋巴結腫大、恙蟎叮咬處可能出現焦痂、一週後皮膚出現紅色丘疹，有時會併發肺炎或肝功能異常。沒有適當治療的病人，死亡率可高達60%。恙蟲病潛伏期為6至21天，通常為1~2周。預防方法為避免暴露於恙蟎孳生的草叢環境。若至郊區、戶外活動會接觸草叢環境時，應做好個人防護措施，最好穿著長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴等保護性衣物，並將褲管紮入襪內；於皮膚裸露部位可使用政府主管機關核可含DEET(Diethyltoluamide)之防蚊藥劑。
民眾偽出國衝花東、離島 小心6成致死率傳染病
因為新冠肺炎關係，許多國家都封閉邊境，也導致民眾無法出國悶壞了！也因此改往花東、離島地區出遊，享受「偽出國」的感覺，不過國內近4週恙蟲病確定病例感染地以花東地區及離島為主，要提醒出遊民眾特別注意，應做好防護措施降低遭叮咬風險。恙蟲病是由帶有立克次體的恙蟎叮咬而傳染，恙蟎會停留於草叢中，伺機攀附到經過的人類或動物身上。疾管署防疫醫師林詠青表示，恙蟲病的潛伏期約9至12天，患者會出現持續性高燒、頭痛、淋巴結腫大等症狀，約發燒一週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，恙蟲叮咬處通常會出現焦痂，若沒有及時進行治療，死亡率高達6成。根據疾管署監測資料顯示，國內近4週(6月21日至7月18日)共新增60例恙蟲病確定病例，感染地以台東縣(23例)為多，其次為花蓮縣(11例)及金門縣(8例)；今年截至7月2日累積176例，其中於花東地區感染個案佔52%。我國全年皆有恙蟲病病例發生，歷年通報數自4至5月開始呈現上升，6至7月達高峰，花東及離島地區病例數較多。恙蟲成蟲。（圖／翻攝衛福部疾管署官網）以往恙蟲病通報數會在4月開始上升，6、7月時來到顛峰，因此面對近來民眾出遊，疾管署呼籲，民眾從事戶外活動如有接觸到草叢環境，務必做好個人防護措施，包括穿著淺色長袖衣褲、長筒襪、長靴及手套等保護性衣物，並將褲管紮入襪內，於衣物及皮膚裸露部位，並依照標籤指示說明使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑。此外，離開草叢後請儘快沐浴及換洗全部衣物，避免恙蟎附著叮咬，如有疑似症狀，應儘速就醫並告知醫師相關活動史，或有無出入草叢等暴露史，以及時診斷、通報及治療。
郊外踏青注意！「這種蟲」一咬發燒爆紅疹 死亡率6成…全台已破百例
季節進入盛夏，各式蚊蟲大肆出沒，民眾到郊外踏青時要特別注意。根據疾管署統計，截至6月29日止，全國恙蟲病已出現125例，其中台東就佔了5分之1；民眾遭恙蟲叮咬感染後，約6至21天可能會出現頭痛、發燒等症狀，發燒1週後還可能引起丘疹或肺炎等併發症，若未及時就醫處理，死亡率可達60％，不可不慎。台東縣衛生局指出，恙蟲病由恙蟎叮咬，牠們主要在草叢區域活動，幼蟲會寄生在各種動物身上，而台東多山區及農田，正適合恙蟎及宿主的繁殖，因此到上月底為止，台東已累計出現26例恙蟲病個案，佔全國125例的5分之1。據了解，人體遭恙蟲叮咬感染後，約6至21天可能會出現頭痛、發燒、惡寒、結膜充血等症狀，發病1週後身體出現深紅色丘疹，並可能會引起肺炎及肝功能異常等併發症，甚至致命，若未及時就醫處理，死亡率可達60%。衛生局強調，預防恙蟲病最好的方式，就是避免進出有草叢的地方，若要前往山上、農地等高風險地區，應穿著淺色長袖長褲、使用含DEET的防蚊液預防叮咬，回家後立即換下衣物並洗澡以除去身上蚊蟲；衛生局呼籲，台東是恙蟲病好發地區，民眾外出應做好防護措施，若出現疑似症狀應立即就醫，並主動告知接觸草叢之旅遊史、活動史以利醫生診療。
旅遊回家狂發燒！7歲童冒「詭異焦菸疤」 醫生曝恐怖後果
夏天炎熱又潮濕，是蚊蟲肆虐的季節，要小心被蟲子叮咬。一名7歲男童從郊外遊玩回家後便開始發高燒，身上甚至冒出一個約1公分的黑色燙傷疤，後來送醫才知道竟然得到「恙蟲病」。醫生透露，好險家屬及時送醫，不然男童可能因器官衰竭死亡。綜合陸媒報導，男童回家後發高燒到40度，連燒了12天，甚至出現頭痛、顫抖以及全身無力等症狀，更詭異的是左側股溝附近有個約1公分腫塊，邊緣焦黑、下凹；一開始家人以為傷口是被菸頭燙傷，後來發現不對勁，因為這個傷口一直沒好轉，加上男童高燒不退，趕緊把人送醫治療。男童被恙蟲咬傷的地方焦黑結痂。（圖／翻攝深圳市兒童醫院感染科）醫生表示，男童到醫院時肝指數異常高，進一步檢查後，確認他非一般感冒，而是染上了「恙蟲病」，給予黴素口服治療才終於退燒，在醫院休養1周後已出院。醫生提醒，恙蟲病的潛伏期約9至12天，患者會出現持續性的高燒、頭痛、背痛及淋巴結腫大等症狀，另叮咬處會有焦焦、像是被菸燙傷的傷疤，若未及時治療，最後會導致器官衰竭死亡，死亡率高達6成，不可輕忽。