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15歲淋病患者「這理由」不願戴套 專業醫感嘆:疏通比防堵重要
近期因為有高中生不知曉大禹治水的故事,這讓「大禹」成為不少民眾討論的話題。泌尿科醫師呂謹亨就表示,在他的領域中,其實也能用到大禹治水的觀念「疏通比防堵重要」,更拿一個15歲淋病患者來舉例說明。泌尿科醫師呂謹亨日前在FB發文表示,在診所中,其實性傳染病的患者遠比醫院還多,像是最常見的淋病、菜花,甚至也有梅毒、愛滋的患者,而且患者的年齡層有時低到令人難以想像。呂謹亨提到,先前他就曾接手一個15歲的淋病患者,尿道一直有黃白混濁的分泌物。當時該名患者來診所做性病篩檢和治療後,呂謹亨醫師勸他要休養一段時間,而且不要再繼續危險性行為了。但是一個月後,該名患者又來報到,呂謹亨醫師詢問他病況,該名患者自述上次打針吃藥後,症狀有明顯改善,但因為實在忍不住,所以有發生一次性行為。但被問及是否有戴套的時候,該名少年表示「沒有耶,沒有帶比較有感覺」。面對少年的回答,也讓呂謹亨醫師認為「果然,一味的禁止,有時反而有反效果。這就是所謂的禁果效應」,最後他決定向該名少年說「好吧,如果真的實在忍不住,記得一定要全程戴保險套!菜花、HPV疫苗要打滿,該吃藥的時候就要吃藥」。呂謹亨醫師事後也解釋,性病高危險群病人的預防方式就是:全程戴保險套 (包含口交)接種HPV疫苗定期篩檢性傳染病性伴侶也要篩檢及治療若不幸得病,盡快就醫避免延誤病情除此之外,呂謹亨醫師也提到,目前愛滋病有有「事前藥(PrEP)」與「事後藥(PEP」兩種。事前藥(PrEP)較方便且便宜,但要在發生性行為前24小時內服用共2顆,發生後再連續服用共2天;若要長期預防則要持續1天服用1顆。事後藥(PEP)則要在發生性行為之後的72小時內服用,持續服用28天。另外他也提到,在臨床研究上,發生無套性行為後的 24 小時內,服用強力黴素 (doxycycline) 抗生素,可以將梅毒、淋病和披衣菌的感染機率降低約三分之二! 但是要小心長期使用可能有產生抗藥性菌種的問題。
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愛滋今年「新增通報424人」!6成是年輕族群 疾管署推出「愛篩抽好禮」活動
我國截至今年5月新增通報確診愛滋計424人,主要係因不安全性行為感染,且約6成為34歲以下年輕族群。今(27日)為美國國家愛滋患者協會(NAPWA)發起的全民愛滋篩檢日「National HIV Testing Day」,衛福部疾病管制署也推出「及時愛自己,愛篩抽好禮」活動,於去年12月1日至今年11月30日期間完成自我篩檢及匿名登錄作業,即可獲得抽獎資格。疾管署官網今發布新聞稿指出,6月27日是由美國國家愛滋患者協會(NAPWA)發起的全民愛滋篩檢日「National HIV Testing Day」,藉此提醒民眾不分年齡、性別、性傾向或種族,只要有過性行為,都應至少接受一次愛滋篩檢。疾管署為了鼓勵民眾多加利用愛滋自我篩檢及匿名篩檢,推出「及時愛自己,愛篩抽好禮」活動,於去年12月1日至今年11月30日期間完成自我篩檢及匿名登錄作業,即可獲得抽獎資格。此外,於活動期間無論進行自我篩檢或由專人提供的匿名篩檢服務,達2次以上者還可參加「定期篩檢加碼抽」活動,將於今年9月及12月,分2波抽出450份好禮,包含iPhone、iPad、藍芽耳機及藍芽音響等豐富獎項等你帶回家!疾管署說明,為鼓勵民眾瞭解自身健康狀況,疾管署還持續辦理具有方便、隱私及快速等優點的「愛滋自我篩檢計畫」,今年截至5月底止已提供約3萬人次篩檢服務。民眾可透過疾管署自我篩檢計畫官網訂購愛滋自我篩檢試劑,並選擇鄰近超商通路,支付200元試劑費及45元物流費取得試劑;或前往合作民間團體、衛生局(所)、自動服務機等實體服務點取得試劑;篩檢後可依包裝指示上傳「試劑編號」照片、登錄檢驗結果及註冊會員(匿名),經審核後可獲得免費試劑電子兌換券1張,可兌換試劑再次篩檢,或轉贈親友使用,還可參加抽獎活動。另外,疾管署亦與85家匿名篩檢醫事機構、各縣市衛生局、相關民間團體、多元性別健康中心合作,提供專人免費愛滋衛教諮詢及匿名篩檢服務,並使用最新「愛滋抗原/抗體複合型快速篩檢試劑」,現場等待約30分鐘即可得知初步篩檢結果,有關匿名篩檢服務點相關資訊請至https://gov.tw/kPc查詢。疾管署也提醒,截至今年5月新增通報確診愛滋計424人,主要係因不安全性行為感染,且約6成為34歲以下年輕族群;又依聯合國2030年「95-95-95」目標,亦即95%的感染者知道自身愛滋感染狀態、95%的感染者已服藥、95%服藥的感染者達到病毒量測不到,我國2023年防治成效已達91-96-95,顯示在各界共同努力下,愛滋防治成果已具相當成效,然也代表近9%的感染者仍尚未找出,由於感染愛滋病毒初期無明顯症狀,且潛伏期長不易察覺,因此透過定期篩檢方能確認自身健康狀況,照顧自己也保護身邊的人。
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抽血可以隱瞞愛滋?蘇一峰貼1法規狠打臉 被投訴氣炸:這社會病了!
衛生署及各大醫院時常衛教,若民眾有感染愛滋病毒,捐血時千萬要據實以報。然而,胸腔內科醫師蘇一峰近日卻驚嘆,有位愛滋男病患不但隱瞞病情讓醫護人員抽血,事後竟還匿名投訴他「歧視患者」,氣得他大罵:「這個社會病了!」蘇一峰醫師今(17日)在臉書發文指出,「這個社會病了,做錯事的團體還可以匿名來靠北投訴蘇醫師」,只見PO出的照片顯示,有民眾批評蘇一峰極度缺乏常識與醫德,令人失望與憤怒,還聲稱「抽血時感染者本身就不需要告知自己是否感染,血液也不會透過抽血而傳染。」對此,蘇一峰貼出《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第12條》打臉對方,該法規規定,感染者有提供其感染源或接觸者之義務;就醫時,應向醫事人員告知其已感染人類免疫缺乏病毒。只有處於緊急情況或身處隱私未受保障之環境者,不在此限。蘇一峰也回嗆,愛滋病患血液當中,每c.c.就內含滿滿50萬隻HIV病毒,愛滋病人隱瞞病情來檢查抽血,還可以怪醫護人員有意見,令他百思不得其解。(圖/翻攝自Facebook/蘇一峰)貼文曝光後也引發網友熱議,「故意不講跟假捐血是什麼心態」、「台灣鯛一堆,不EY」、「無視醫療人員的危險」、「如果是隱暱而造成他人感染,根本是犯罪行為」、「那個病人已經違反傳染病防治法了」、「匿名的那位,要不要被輸入5cc看看....反正也是有SOP...至於中不中HIV...就看老天有沒有眼了」、「要求別人不要歧視同志,那同志就可以否定醫護人員的生命權嗎?這種情緒勒索才是歧視的源頭」、「我也有同性戀的家人,我自然不歧視他們,但坦白說,同性戀的名聲就是被這種自私又愛情勒的傢伙搞臭的。」
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年輕男發燒1個月「喘到送急診」 名醫3關鍵猜是愛滋病…結果證實了
身體若出現不正常現象,最好快點就醫檢查。有一名年輕男子發燒了1個月,不去看醫生而是自己吃藥,結果後來快喘不過氣掛急診,這一驗竟發現是確診愛滋病。胸腔內科醫師蘇一峰在臉書分享案例,他遇到一名男子,斷斷續續發燒1個月,但沒有去看醫生,而是選擇自己吃退燒藥,但症狀沒有好轉,而且喘到快不能呼吸,被家人送到急診室。男子住院後,蘇一峰醫師查房,看了X光片認為看起來像是肺囊蟲肺炎,並進一步驗愛滋病,隔天報告出爐,顯示HIV陽性。他看病透過跳躍思考,年輕男性、發燒不來看病、X光瀰漫肺炎,直接就聯想到AIDS。男子的X光片瀰漫肺炎。(圖/翻攝自蘇一峰臉書)據了解,HIV是人類免疫缺乏病毒,俗稱愛滋病毒,目前可分為2型,HIV-1和HIV-2。HIV-1是大多數國家中最主要造成愛滋病的病因,HIV-2主要分布在西非,2種病毒的致病力並不相同,感染HIV-1後超過90%的患者會在10~12年內發病成為愛滋病,而HIV-2致病力較低,較不易發展成為愛滋病。目前愛滋病沒有根治的方法,但是以雞尾酒療法治療,可以得到良好的控制,達到測不到的狀態。患者在規則服用雞尾酒療法一段時間後,健康狀況與常人無異,且病毒量測不到,幾乎不會透過性行為傳播(U=U),因此只要好好服藥就可以維持健康,大大降低傳染風險。
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英國「血污染醜聞」3萬人染愛滋、C肝 政府恐賠百億英鎊
1970年代至1980年代,英國爆血液污染醜聞,造成3萬人感染愛滋病毒或C肝,其中更有3000人死亡,20日公開調查稱,這事件不是偶然,是醫師和政府的過錯。而政府可能為此賠百億英鎊。據《半島電視台》報導,1970年代至1980年代,英國國民健康服務體系(NHS)向血友病和其他血疾病患者,提供了愛滋病毒或C肝的污染血液,當時該國捐血短缺,從美國進口血液製品,而這些血從數千人身上取出,其中包括付費捐血的囚犯,而在捐血前沒經過篩檢。這醜聞在2016年才引起公眾關注,受害者及其家人向政府施壓,要求調查此事並揭露真相。時任英國衛生部長漢考克(Matt Hancock)2021年說,如果調查結果屬實,那政府要提供巨額賠償。據了解,1970年,日本、加拿大和美國等國也有數千人被感染,當時一些國家對官員和供應商定罪。據《路透社》報導,公開調查報告稱,英國的血液污染醜聞非偶然,是醫師和歷屆政府的過錯,3萬人染愛滋跟C肝,其中3000人死亡。調查主席朗斯塔夫(Brian Longstaff)說,當初有超過3萬人從英國國民健康服務體系(NHS)接受血液製品,生命、夢想和家庭都被摧毀。朗斯塔夫坦言,政府隱瞞真相是為了保全面子、節省開支,這種行為比精心策劃的陰謀更讓人毛骨悚然。對此,英國首相蘇納克(Rishi Sunak)說,這調查結果動搖了國家核心,今日是國恥日,他想為此道歉,也會對受影響的人提供全額賠償。據悉,21或22日將宣布補償方案,金額為100億英鎊,但由於缺乏醫療紀錄,有些人很難申請賠償。
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同事染愛滋還有「1壞習慣」!全公司心驚驚 全場籲:不需庸人自擾
若親友染上愛滋病,有哪些地方需要特別注意呢?1名上班族近日坦承,有平常很愛約炮的同事突然對大家坦白,自己罹患愛滋病,雖然原PO沒有想排擠他,但該名同事常常隨地吐痰,生活習慣確實很不好,再加上公司洗手間又是共用的,因此不僅是他,全公司都很害怕,直問「能有什麼方式自我保護呢?」貼文曝光也引發網友熱議。有上班族近日在Dcard以「同事得病了」為題發文詢問,如果周遭的同事,突然坦承自己得了愛滋,「你們還能平常心跟他一起上班嗎?」原Po感嘆,同事是出去亂玩得病的,平常總是很自以為是,還愛跟大家炫耀一晚花多少錢在喝酒,還有多少砲友之類的。原PO也澄清,自己沒有想要排擠他的意思,也知道愛滋病友還是享有正常生活以及工作的權利,「但⋯我那個同事生活習慣也確實很不好,例如很愛隨地亂吐痰」,再加上公司洗手間又是共用的,公司的同事知道他的狀況後,其實大家也都很怕,「還能有什麼方式,可以自我保護呢?」貼文曝光後也引發網友熱議,「你有跟他進行無套性行為嗎?有的話趕快去篩檢,沒有的話你想要保護什麼。隨地吐痰倒是實質上需緊急解決的衛生問題,請主管處理一下吧」、「他若不小心被某個東西割傷,然後你又不小心被同樣的東西割傷⋯」「隨地吐痰這個行為,不管有沒有愛滋都該被糾正吧!愛滋病毒在空氣中很難生存,很少有病毒存活超過一個小時,所以不需要庸人自擾。」也有網友引用三軍總醫院感染科主任葉國明的說法指出,「愛滋病毒相當脆弱,離開人體後便逐漸失去傳染活性,因此無法透過間接接觸馬桶座構成傳染。由細菌所引起的淋病、梅毒等,離開宿主也容易死掉,甚至想在實驗室培養都相當困難,其傳染途徑是性行為及皮膚直接接觸,坐馬桶座無直接接觸他人皮膚,目前幾乎沒有相關案例發生,不需要太過擔心。」
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愛情長跑多年…夫妻結婚7天後健檢 一看結果心寒提離婚
得知另一半有性病,你會怎麼辦?中國重慶一名女子在登記結婚7天後,到醫院做健康檢查,沒想到發現老公罹患梅毒,氣得提告要求離婚。法院審理後,准許2人離婚,原因也曝光了。據《九派新聞》報導,女子和老公愛情長跑多年終於結婚,為了備孕確保有健康的身體,婚後1周就到醫院檢查,但老公卻驗出梅毒,為了進一步確認,他們又到其他醫院進行檢查,但結果都一樣,呈現梅毒陽性。女子難以接受這個事實,內心十分痛苦,和老公也因此爭吵不斷,於是起訴到法院,以老公婚前隱瞞重大疾病為由,請求撤銷婚姻關係。法院審理時,男方坦承婚前未告知得病事實,且目前尚未治癒。女子無法接受老公隱瞞,氣得要求離婚。(示意圖/翻攝自photoAC)法院審理認為,梅毒在醫學屬於惠影響結婚和生育的傳染病,對於女子同意結婚,是否真實完整具有重大影響。男方坦承在辦理結婚登記前罹患梅毒,但未向履行婚前告知義務。因此,法官認為女子主張撤銷婚姻關係,事實清楚、於法有據,依法應予支持,遂判決撤銷原、被告之間的婚姻關係。一審宣判後,雙方均未上訴,判決已經生效。消息曝光後,引發網友討論,「多年戀愛長跑,還有這玩意,離了是正確的」、「好多患愛滋病的,對方都不知道!」、「關鍵是傳染上了,婚前就同居了」、「省了聘禮了,早分早好」。
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尋芳客擴及北部!苗栗查獲泰國跨性別性工作者染愛滋 衛生局籲主動篩檢
苗栗縣警察局日前查獲泰籍跨性別性工作者逾期滯台,經衛生機關檢測後確認,該名性工作者感染愛滋病毒,且於北部其它縣市也有提供服務。對此,衛生局呼籲近期與性工作者發生無套性行為尋芳客,應主動接受愛滋篩檢,另有不安全性行為者、感染風險行為(如感染性病、多重性伴侶、使用成癮性藥物、與人共用針具或稀釋液等)、或性伴侶有前述任一情形者,建議每3至6個月篩檢1次。衛生局長楊文志指出,衛生局及18鄉鎮市衛生所、衛生福利部苗栗醫院、為恭紀念醫院皆有提供準確、注重隱私且免費的匿名愛滋篩檢服務,若對自身健康狀況有疑義者,可致電前述機關或院所預約愛滋篩檢服務,亦可至衛生福利部疾病管制署網站查詢各地的匿名篩檢點就近進行篩檢。若篩檢結果呈陽性者,公衛醫療人員將協助轉介至愛滋病指定醫院就醫,過程絕對保密並維護患者隱私,毋須擔心病情曝光,且感染者只要穩定服藥,控制體內病毒量達測不到,幾乎不會透過性行為傳播,健康狀況亦可與常人無異。民眾如有相關疑問,可至疾病管制署全球資訊網查詢,或撥打24小時免付費防疫專線1922、苗栗縣政府衛生局疾病管制科037-558108或18鄉鎮市衛生所詢問。
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做醫美卻感染愛滋病毒!全球首例被揭發 其中1人重症住院
變美也要小心!美國疾病管制與預防中心(CDC)於當地時間25日指出,有3名女性可能因先後在同一家水療中心接受臉部護理,而感染愛滋病毒,成為首例通過美容注射針筒而傳播愛滋病毒的案例。根據外媒《CBS News》的報導,第1起於2018年被發現,一名曾在水療中心接受服務的中年女性顧客,原先無任何吸食毒品紀錄或輸血經驗,也未和愛滋病患者有性接觸,但經過排查,證實她曾做過侵入式的「吸血鬼臉部護理療程」(Vampire facial)。CDC與新墨西哥州衛生廳聯合進行調查,向曾於該水療中心接受過侵入式美容療程的顧客提供免費檢測,便發現了另外2例個案。2人均為中年女性,並同樣在2018年接受了「吸血鬼臉部護理療程」,其中1人在2019年被診斷出愛滋病早期,另1人則在2023年因嚴重症狀而住院。經過團隊的搜查,發現該水療中心的廚房櫃台及冰箱裡,有整排無標籤並裝有血液的試管,直接擺放在食物和麻醉藥利多卡因注射劑的旁邊,調查人員也在抽屜、櫃台、垃圾桶裡發現已拆封的注射器。不過,調查團隊至今未能確定愛滋病毒的來源為何。報導指出,該水療中心被勒令停業,負責人也於2022年承認5項密醫的重大指控,被判處3年半監禁。而據CDC統計,可能有59名顧客已接觸到了愛滋病毒,其中20人都接受過「吸血鬼臉部護理療程」,其餘則施打過肉毒桿菌或其他美容針護理。
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美過林青霞!混血巨星一生保守「竟得愛滋病」41歲殞命 生前1句話惹淚崩
女星林青霞是演藝圈公認的大美女,但在1980年代,卻有一名女星被認為美貌更勝林青霞,她就是國際頂級名模和時尚明星周天娜。作為亞裔和美國的混血兒,周天娜擁有深邃五官,對時尚更是獨具品味,還曾和好萊塢巨星李察吉爾交往;不幸的是,周天娜一生私生活保守,卻被某任男友傳染愛滋病,年僅41歲便香消玉殞。據了解,周天娜生於美國俄亥俄州,原名是Bettina Louise Lutz,父親Walter E. Lutz是德裔美國人,母親Mona Lutz是日本人,姊姊Adelle Lutz也是一名演員;15歲時,周天娜已出落得亭亭玉立,加上身材高挑,很快就被相中成為模特兒,且短短2年後就成了日本潮模始祖,拍攝過無數時尚雜誌。不久後,周天娜替美版《Vogue》拍攝內頁,成功打入精品圈,一躍成為國際頂級名模和時尚明星;1972年,她和京劇大師周信芳之子周英華結婚,因為冠上夫姓,所以把名字改為周天娜(Tina Chow),婚後育有2名子女,其中女兒周佳納繼承了母親的優良基因,長大後也成為模特兒和演員。當時周英華夫婦位居紐約最具影響力名流之列,一直給外界恩愛形象,但2人仍於1989年離婚;回歸自由身後,周天娜陸續和李察吉爾等名人交往,不料卻因結交一位雙性戀男友,被傳染愛滋病,很快就在加州住家去世,年僅41歲。周天娜生前曾感嘆「我一生對感情認真,從未亂交,卻是這樣的結局」,令人不勝唏噓。
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以「軍夫與罹病男有染」為藉 人妻出軌男同事遭判賠償25萬元
羅姓女子在跟蘇姓海軍士官結婚前夕,遭蘇男坦承曾跟罹病男子發生關係,羅女知情後無法接受心生不滿。於是羅女在婚後與蘇男產下1子後,出軌了黃姓男同事還被蘇男抓包,於是蘇男向兩人提告求償200萬元。事後高雄地院判羅女和黃男賠償蘇男25萬元,全案可上訴。羅女和蘇男在2021年7月結婚,婚後產下1子。但蘇男於2023年6月13日發現羅女與黃男的鹹濕對話,包括「你很色」、「我有想過我們在後面放鞋子的地方發生關係」、「我有嚇到,第一次濕成這樣」等,蘇男看到對話後氣憤質問兩人,並在一周內與羅女離婚,同時向羅女和黃男提告兩人各需求償100萬元。羅女在開庭時表示,蘇男婚前才坦承曾跟罹患愛滋病的男性友人發生關係,迫於她當時已經懷孕,才選擇跟蘇男結婚,但婚後羅女仍對此事耿耿於懷,才打算請黃男傳情色對話來製造出軌假象,使蘇男同意簽字離婚,除此之外羅女還坦言,黃男確實有在家中過夜過,但兩人並未發生關係。蘇男說明,面對羅女的說詞,他表示婚前早就坦承,且有到醫院檢驗,確定無感染愛滋病,但事到如今羅女才說出這些前後矛盾的話,說明羅女的辯解全是對婚姻不忠的藉口。法官表示,羅女明明可以使用其他的方式來跟蘇男離婚,但卻帶黃男回家過夜和傳情色對話,法官難以採信羅女說詞,事後判處羅女和黃男向蘇男賠償25萬元,全案可上訴。
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免疫力下降!易感染「1罕見黴菌」 醫曝:這些人要多注意
一位56歲的男性患者,本身有C型肝炎和肝硬化的病史,因肺炎和肋膜積水的情形至醫院就醫,經胸部X光和電腦斷層的檢查後發現,在肺葉中有好幾片結節狀陰影,後續為該患者安排了抽血和痰液的檢查,初步發現痰液和血液中都有細菌感染,不過沒有肺結核菌的感染,但在抗生素治療後,肺炎的改善並不理想,於是進一步安排肺部病灶的切片檢查,確診為相對少見的「隱球菌肺炎」感染。隱球菌屬黴菌 感染嚴重程度依免疫力而定中榮嘉義分院病理檢驗科醫師謝耀文表示,隱球菌(Cryptococcus)並不是一種細菌,而是屬於黴菌的一種。隱球菌症的嚴重程度取決於病人的免疫狀況,可能無症狀或出現肺炎、胸水及其他更嚴重的表現,肺部感染是常見的病症,且症狀和一般細菌性肺炎不太相同,有可能沒有明顯的症狀,或是有較慢性的咳嗽、發燒、肋膜痛、或體重減輕,中樞神經系統的感染通常呈亞急性或慢性病程,症狀為發燒、頭痛、噁心、嘔吐等,也可能出現視力喪失、顏面癱瘓。多管齊下才能正確診斷 合併這些症狀當心隱球菌腦膜炎隱球菌肺炎常有特殊的電腦斷層特徵,配合臨床表現,細菌學及病理細胞學檢查可以診斷。病理檢查要由支氣管鏡切片或經皮穿胸切片在顯微鏡下發覺隱球菌的存在。一旦診斷出隱球菌肺炎,尤其是有較長時間的頭痛、發燒、頸部僵硬、嘔吐、顱神經功能異常的患者,建議再做腰椎穿刺以排除隱球菌腦膜炎的可能性。這些人易好發 耐心治療可獲良好預後謝耀文醫師說明,通常隱球菌感染好發於免疫力不全的病人,例如罹患愛滋病、惡性淋巴瘤、癌症化療的血球低下、紅班性狼瘡、類肉瘤症、糖尿病患、長期類固醇治療者或器官移植病人,因此需要配合醫師以抗黴菌的藥物治療。另外,免疫力正常的人雖然也有可能感染隱球菌,但發生機會非常低,且如果免疫力正常或是經醫師診斷後,確認單純感染但無顯性症狀,可持續密切觀察2-3個月,由醫師評估病灶情況,給予不同治療策略,大多可得到良好預後。
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高雄民生醫院「開錯刀」! ICU名醫坦言:不是只有責備與懲罰
高雄市立民生醫院4日驚傳醫療疏失,2名護理師、麻醉醫師和執刀外科醫師竟然都沒有核對身分,就對1名中風無法表達的黃姓男病患開刀,結果手術完後才發現「開錯刀」。最終高雄市政府衛生局除對院方開罰50萬元、懲處涉案5名醫護外,還免除院長的管理職務,並針對偽造病歷登載、企圖掩蓋疏失的執刀醫師陸希平採取2大過免職處分。對此,同為醫療人員的ICU名醫陳志金今(13日)發文直言,雖然結果令人難過,但也是一個很好的學習與改善的機會,「謙卑的把這次的教訓當成一個很好的學習機會,而不是只有責備與懲罰!」陳志金今在臉書粉專《Icu醫生陳志金》發文表示,「每一次發生重大病人安全事件,雖然令人難過,但是,也是一個很好的學習與改善的機會,和大家分享這篇2011年事件發生當下我寫的文章,也找出後來衛福部的調查結果來比對。 」陳志金2011年曾寫道「5個歡喜變成5個恐懼、5輸的局面」,當時台大誤用1名愛滋感染者所捐贈器官,導致5名接受器官移植的患者遭受愛滋病毒威脅。該次的重大病人安全事件,是團隊溝通與團隊合作失效的結果。國內積極的推動醫療團隊資源管理(Team Resource Management,TRM),強調跨領域甚至是跨院際的團隊合作的教學,正是為了預防這類重大事件而設計的。以下就團隊溝通與合作、愛滋病感染者的隱私與病人安全、捐贈者器官維護三個面向來探討此次的事件。1.資訊的回覆確認,與雙重查核電話上接受到的訊息,需要覆誦再確認(check back),確認訊息是無誤的被傳遞。「Reactive」或「Non-reactive」透過電話的傳達,的確容易會產生誤解。協調師應該回覆確認:「Non-reactive,陰性/negative嗎?」檢驗師若能再雞婆一點,加上「是陽性/positive,請小心喔!」或是,「請加做Western blot確認」、「是要器捐嗎?好可惜喔!這器官不能用了。」訊息的確認,必須與源頭做確認:此次事件,檢驗結果的源頭是檢驗科(或是檢驗師所輸入的資料)。手術劃刀前的Time out(在關鍵的時刻暫停做重要的確認)是要依查檢表(checklist),兩人以上,再次確認重要的訊息,查檢表的HIV陰性是應該以看到正式報告為準。沒看到正式報告,就登錄器捐中心,以致後來的成大是與器捐中心來核對的,當然也一定會錯。2.重要資訊的即時傳遞HIV結果陽性,按照目前的做法,是需要立即傳呼醫療團隊成員的。現在的醫學中心,不太可能沒有這種通知機制的。可能是因為病人還在外院,沒有依常規送檢(可能連病歷號碼都沒有),所以無法得知要傳呼給誰?(一般是傳呼給開檢驗單的醫師,或是病人的主治醫師。)3.跨院作業、偏離常規作業的風險很多的管控措施都是針對常規作業訂定,而且每家醫院不盡相同,因此,若有緊急需要,必須要跨院作業或是偏離常規作業,常常出錯的風險是增加的。4.Sir Liam Donaldson曾經說過的「病安名言」:“To err is human, to cover up is unforgivable, and to fail to learn is inexcusable.”意指「人非聖賢,孰能無過」,但隱匿是不能被饒恕的事情,同時也要從錯誤中學習。否則就會是捐贈者家屬、受贈病人與家屬、手術醫療團隊、醫院(百年台大的名譽)、國家(衛生署及台灣移植的國際風評),五輸的局面。陳志金也在文末總結,謙卑的把這次的教訓當成一個很好的學習機會,而不是只有責備與懲罰!共同努力的推動TRM,塑造一個良好的團隊合作風氣與更安全的文化。應該記取教訓,把握這個改革的契機,好好的檢視系統與流程,落實推動TRM,深耕病人安全文化;希望不會又是懲處一兩個人就了事。
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推開包皮清潔疼痛不堪!恐是包皮過長 醫曝改善方式
8歲蔡小弟因包皮過長且有完全包莖,從小就難以清潔,若父母嘗試將包皮推開清潔,蔡小弟就會痛得哇哇叫,非常抗拒。為衛生考量避免發炎,蔡爸爸帶兒子來到台小兒外科門診,起初以藥物塗抹治療,但效果不彰,因此決定讓蔡小弟接受包皮環形切除術。青少年男性包皮過長、包莖者多 割包皮避免清潔不乾淨台北慈濟醫院小兒外科陳克琦主任說明,台灣青少年以下的男孩,10個有8到9個有包皮過長或包莖的問題,但其實割包皮的主要考量是擔心清潔不夠,滋生病菌而引發炎症反應,因此若沒反覆發炎的症狀,是可以不用割的。根據世界衛生組織的建議,接受包皮環形切除術可有效降低60%愛滋病毒的感染機率或早洩可能,也可以降低女性伴侶罹患子宮頸癌及其他婦科疾病的機率。新式包皮環切 不再藏汙納垢陳克琦主任說明,包莖的處理方式包括觀察、擦藥和手術三種,擦藥是以塗抹類固醇藥膏為主,能夠使包皮變鬆、容易翻開,缺點是停藥就會回復原本狀態。而包皮環形切除術,從傳統的手術刀切除縫合進展至今,已經有多種方式可以處理,包括:雷射手術、包皮槍手術等,但不論何種方式,術後疼痛和傷口照顧、多天不能洗澡,是每個病人要面對的問題,回診拆紗布換藥,更是令病患疼痛尖叫,家屬在一旁擔心焦急。皮膚黏著劑塗抹 改善術後疼痛陳克琦主任表示,術後為減少傷口流血,會用紗布或彈繃緊緊綑住傷口,但因為有血水滲出液,所以傷口會與布料產生沾黏,拆除時便會撕扯傷口造成極度疼痛。為改善術後疼痛,近來臨床改以「氰基丙烯酸辛酯」類的皮膚黏著劑塗抹術後傷口,藉此取代外科縫線,就像平常用的快乾膠可迅速黏合傷口。這種做法不但有助於傷口癒合,還有抗菌功效,因取代包紮敷料改以小紙杯環繞保護,病患也免除了換藥的疼痛與恐懼。
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泰「青少年性教育」問題嚴重 11歲男孩被18歲大姊姊女友傳染愛滋
資訊爆炸的年代,青少年輕易就能透過各種管道,獲取大人難以宣之於口的私密知識,也因此青少年正確的性教育與觀念,已經是刻不容緩的課題。近日泰國就發生一起震驚醫護人員的事件,一名年僅11歲的男孩因為性病而求醫,但是婉拒了院方關於愛滋病的檢測,因為他很清楚自己的18歲性伴侶是一名愛滋病患者,他很確定自己是被她傳染的。據泰媒《普吉島公報》(The Thaiger)報導,泰國臉書熱門話題粉絲頁「Aggressivenotdoctor」揭露了一起醫療事件,一名11歲的男孩因為生殖器出現膿樣分泌物而尋求醫療幫助,但當醫生建議他進行愛滋病毒檢測時,男孩表示沒有必要進行檢測,因為他的18歲伴侶愛滋病毒呈陽性,他相信自己是從她那裡感染了病毒。此案引發社群媒體廣泛關注與討論,因為這起事件凸顯了泰國全面推動普及性教育的迫切需要,尤其是對性事充滿好奇心的青春期,他們現在可以輕易從網路獲得大量錯誤資訊,如果缺乏適當的指導和教育,孩子們將面臨比過去更大的風險。一位從事醫療工作的網友就分享了類似的經歷,他回憶自己有一次告知一名中學生,他的愛滋病毒檢驗結果呈陽性反應,這名學生以一種令人不寒而慄的自信做出了回應,暗示他如果自己被感染了,那麼很可能「他的整個教室都會被感染」。這位11歲患者與醫生之間的交流,引發了泰國民眾對泰國青少年性健康意識的嚴重質疑。民眾認為迫切需要進行有關性健康的公開對話和教育,以防止愛滋病毒和其他性傳染感染的傳播。同時還呼籲人們關注規範未成年性行為的法律和道德影響,特別是在伴侶之間年齡差距較大的情況下,如同這名11歲的男孩和他18歲的女友。