感冒病毒
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冷氣團襲擊氣溫驟降「嬰兒呼吸道魔王肆虐」 專業醫師紛紛發文提醒
隨著12月多波冷氣團接連來襲，氣溫明顯下降，小兒科診所出現大量呼吸道感染的嬰幼兒患者。除了常見的感冒病毒和流感外，小兒科巫漢盟醫師也提醒，也要特別警惕呼吸道融合病毒（RSV）。RSV是嬰幼兒住院的主要原因之一，其病程進展極快，讓許多家長措手不及。小兒科巫漢盟醫師在FB發文表示，RSV感染初期症狀與一般感冒相似，僅有輕微咳嗽或流鼻水，但在2到3天內可能迅速惡化，導致呼吸困難、缺氧，甚至需要住院治療。巫漢盟醫師也製作精美的圖表說明，指稱嬰兒感染RSV的住院率是腸病毒的7倍，初期感染症狀為發燒、咳嗽、喘鳴聲，但後續狀況會快速惡化，出現肺炎、細支氣管炎、呼吸困難嚴重時甚至有肺功能受損的情況。而RSV具有高度傳染性，1人可傳染給近5位嬰兒，類似像是嬰兒室、月子中心、托嬰中心等嬰兒集中的場所，更須留意群聚感染。巫漢盟醫師也提醒，如果在嬰兒時期感染RSV，不僅會增加4倍氣喘的風險，這個氣喘甚至可能伴隨一生。巫漢盟醫師也強調，RSV不是一般感冒，目前並無特效藥且病程快速，若惡化導致呼吸困難及缺氧，需立刻住院或使用呼吸器支持 治療，家長不得不防。巫漢盟醫師也回憶表示，自己的孩子在一歲時曾因感染RSV而住院，深刻體會到面對孩子急速惡化的病情和長期住院治療時的身心壓力。巫漢盟醫師提醒，RSV的威脅不容小覷，家長應在日常生活中做好防範措施。保持良好的個人和家庭衛生習慣，例如勤洗手、定期消毒玩具和家居環境，能有效降低感染風險。此外，盡量避免帶嬰幼兒出入人潮擁擠的場所，如月子中心、親子館和托嬰中心，以減少病毒傳播的機會。營養功能醫學專家劉博仁也提醒，近期流感病毒、腸病毒和呼吸道融合病毒（RSV）傳播猖獗，應加強個人衛生保護，降低被感染的風險。特別是小朋友的免疫系統尚未發育完全，容易在病毒高峰期受到感染。巫漢盟醫師後來也提到，未來台灣即將引進更多RSV預防措施，這將為嬰幼兒提供更全面的保護。家長們可以向醫護人員諮詢RSV的預防方法，及早做好準備，讓孩子遠離病毒威脅，健康快樂地成長。
感冒快好時「傳染力最強」？ 專業醫提醒：口罩戴到「這時間」為止
隨著11月的到來，忽冷忽熱的天氣也讓感冒患者增多。而坊間也傳聞感冒快好時「傳染力最強」，輔大醫院耳鼻喉科胡皓淳醫師也為此深入解釋，更提醒感冒生病的民眾要把口罩戴到「症狀消失」為止。胡皓淳醫師在FB粉絲專頁發文表示，感冒的傳染期其實比人們想像的更早，當民眾感染感冒病毒時，傳染期從症狀出現前1至2天就開始，並持續到症狀出現後的5至7天左右。也就是說，當民眾開始打噴嚏、流鼻水或感到喉嚨痛時，其實已經具備傳染性，雖然自己可能尚未感覺到明顯的不適。在感冒的初期和中期，病毒在體內繁殖速度最快，這段期間的傳染性最強，也最容易透過打噴嚏、咳嗽或直接接觸傳播給他人。至於「感冒快好時傳染力最強」的說法，胡皓淳醫師解釋，這樣的說法並不完全正確。當感冒逐漸痊癒，症狀減輕，例如不再頻繁打噴嚏、流鼻水減少時，許多人會以為自己已經不具傳染性。但儘管症狀減輕，呼吸道中仍可能殘留少量病毒，這些病毒仍具傳染性，尤其是透過飛沫傳播。因此，即使感覺好得差不多，身體仍可能帶有病毒，有傳染他人的風險。胡皓淳醫師提醒，在症狀完全消失前，應該保持謹慎，避免與他人過於密切接觸，並且應戴好口罩，減少病毒傳播的可能性。遠離人群、謹慎防護，是在感冒期間保護自己和他人的最佳方法。
小孩生病就是吹風害的？ 專業醫解釋「感冒2條件」
在這炎熱的天氣中，面對小孩感冒生病，許多長輩第一直覺反應就是「冷氣吹太多」、「冷氣吹太久」。但兒科醫師傑登表示，感冒實際上是由病毒所導致，而且還要滿足「2個條件」才會感冒。兒科醫師傑登在FB粉絲專頁發文，內容中表示，感冒實際上是由病毒感染引起的，而非單純因為吹風。傑登醫師也提到，一個人要感冒，需要同時滿足兩個條件，首先是感冒病毒必須進入鼻腔或咽喉；其次是個人的免疫力恰好處於較低水平。傑登醫師也解釋，這也是為什麼戴口罩能有效減少感染的原因。而有時候民眾會反應「為什麼常常吹風後就會打噴嚏？」傑登醫師解釋，這種情況通常是過敏反應，而非感冒。感冒通常有約兩天的潛伏期，症狀不會立即出現。關於溫度對免疫力的影響，傑登醫師表示，在寒冷環境下，人體溫度降低可能導致免疫力下降，從而增加感染病毒的風險。但要達到影響免疫力的程度，溫度需要相當低，大約在10度左右，或者是在寒冷的冬天被冰冷的雨水打到臉上的程度。因此，傑登醫師建議，在寒冷天氣做好保暖措施是正確的。但在夏天吹冷氣或到郊外吹風，並不會直接導致感冒。
張學友染RSV惜停演唱會！3類人是高風險族群 台大醫提醒：常有6症狀
「歌神」張學友攻蛋演唱會7日晚間驚傳停辦，張學友透過環球音樂臉書，證實感染了RSV（Respiratory syncytial virus，呼吸道融合病毒），自上星期從台灣回香港後就感到不適，不得不喊停演唱會行程。台大醫院小兒部專任主治醫師、台大醫學院教授黃立民說，RSV感染的症狀可能包括流鼻水、食慾減退、咳嗽、打噴嚏、發燒或喘鳴，大多數人會在一到兩週內康復，嚴重會導致呼呼吸短促與氧氣濃度過低。他提醒，兒童、年長者及患有某些呼吸道共病的成年人，都是RSV容易找上的對象。黃立民先前曾說明，呼吸道融合病毒(RSV) 是一種常見的傳染性病毒，會影響肺部和呼吸道，和流行性感冒病毒一樣需要受到重視，尤其是對於60歲以上的民眾，因為年齡增長導致免疫力下降，導致罹患嚴重疾病的風險增加。台大醫院小兒部專任主治醫師、台大醫學院教授黃立民。（圖／報系資料照）RSV感染的症狀，包括流鼻水、食慾減退、咳嗽、打噴嚏、發燒或喘鳴。大多數人會在1到2週內康復，但嚴重的話，RSV也有可能導致呼吸短促和氧氣濃度過低，可引起細支氣管炎和肺炎，有時可能導致其他疾病的惡化，例如氣喘、慢性阻塞性肺病 或鬱血性心臟衰竭等，最嚴重可能導致死亡。據衛福部疾管署衛教，呼吸道融合病毒RSV的潛伏期約3天，症狀期約1週，RSV發生在嬰幼兒，因為嬰幼兒的氣管很細，若肺部發炎反應，呼吸道症狀會更為顯著，而成人也會產生類似症狀。一項針對美國的最新研究發現，每年因RSV住院的65歲以上老人多達17.7萬人，因此而死亡的約有1.4萬人，因此美國疾病管制與預防中心（CDC）在官網上刊載包含60歲及以上成年人、孕婦、或是青少年，都可能罹患RSV，建議他們諮詢醫師是否要施打疫苗來預防RSV。台灣近期已有RSV疫苗通過核准，預計將於2024年6月上市。
腸病毒進入流行期！醫整理10大QA示警：大人也會得 酒精消毒沒用
疾病管制署今（23日）表示，上週（4月14日至4月20日）腸病毒門急診就診計11,643人次，較前一週（9,518人次）上升22.3％，已達流行閾值（11,000人次），研判國內進入腸病毒流行期，且近期疫情呈快速上升趨勢，呼籲民眾提高警覺。兒科醫師陳敬倫特地在臉書粉專整理出有關腸病毒的10大QA，供家長們參考。Q1：腸胃炎、腸病毒分不清楚？A1：腸胃炎是因為病菌感染或吃壞肚子的上吐下瀉、腹痛；腸病毒是感冒病毒造成發燒、咽喉潰瘍的疱疹咽峽炎。有的人會在手掌、腳掌或其他部位出疹，稱作「手足口病」。Q2：腸病毒重症前兆也會一直嘔吐？A2：腸病毒可能在剛發病、人不舒服時嘔吐，或口腔潰瘍無法吞嚥時把食物吐出來，但一直噁心嘔吐要懷疑是腦幹、腦炎的重症前兆。Q3：什麼是肌躍型抽搐？A3：肌躍型抽搐類似嬰兒驚嚇反射，這種動作在快睡著時偶爾發生是正常的，但睡覺時一直發生，或連清醒時也發生就是重症前兆。Q4：呼吸、心跳急促如何觀察？A4：發燒哭鬧時心跳、呼吸本來就會加快，需要等安靜退燒時再評估。Q5：大人也會得腸病毒？A5：大人也會得到腸病毒，只是症狀通常不典型，常被以為是感冒。所以大人小孩都要多用肥皂或洗手乳洗手，酒精無效。Q6：腸病毒休息7天怎麼算？A6：休息7天是從發病日開始算，此時分泌物、病毒最多，傳染力最強。Q7：打腸病毒疫苗就不會感染腸病毒？A7：腸病毒有60多種，疫苗只有保護最容易發生重症的71型，因此即便打了疫苗，還是有機會得到其他型別的腸病毒。Q8：小孩需要打腸病毒疫苗？A8：1998年腸病毒71型大流行，造成405例重症、78名例死亡，超過新冠造成的兒童重症死亡數。預防腸病毒71型重症死亡，最有效的方法就是打疫苗。Q9：小孩腸病毒可以吃冰？A9：腸病毒的疱疹咽峽炎和疱疹完全沒有關係，沒有抗病毒藥物可以使用，孩子常常喉嚨痛到不吃不喝，可以吃一些冰涼食物緩解疼痛、減少脫水機會，例如電解質液、優格布丁、運動飲料和果汁等。Q10：小孩腸病毒指甲會斷裂？A10：手、腳掌出疹的孩子，常常在3、4週後會有指甲斷裂、剝離的現象，主要是因生病期間的指甲生長不良，所以會從脆弱的位置斷裂，只要不斷修剪指甲就會恢復正常。
流感重症「4個月爆63人死」 孩童易快速惡化！持續高燒要警覺
近來氣溫驟變，中國醫藥大學兒童醫院門急診出現多起流感轉重症，甚至發生敗血症跡象，經緊急轉加護病房加強照護，孩童皆康復出院。7歲女童小馨（化名）出現連續八天高燒近40°C，呼吸急促、食慾下降及全身無力而至中國醫藥大學兒童醫院急診就醫。檢查發現，小馨心跳急遽每分鐘160下（正常值60~100下），白血球數值暴增至16100/ul（正常值6000~10000/ul），急性發炎指數上升至12.43 mg/dl，肺部X光顯示左側肺炎且疑似合併左側胸水，再進行呼吸道病原體多標的核酸檢測(Respiratory panel PCR)，驗出腺病毒及A型流感，咽喉病毒培養出A型流感，由一般兒科、兒童感染科衛琇玫醫師進一步診斷小馨為A型流感併發重度肺炎，急送加護病房，經戴上正壓呼吸器及抗生素、抗病毒藥物等治療，小馨十天後症狀皆改善，順利回家。另一位4歲弟弟小康（化名）連續高燒一週，最高燒超過40°C，小康就醫前一天出現呼吸費力、劇烈咳嗽，加上輕微腹瀉，雖然之前已經於診所快篩出A型流感並使用口服流感抗病毒藥物4劑，但仍持續高燒、呼吸喘且精神活力下降，送中醫大兒醫急診，醫師經肺部X光診斷為肺炎且疑似合併左側少量胸水，另有明顯頸部皮下氣腫以及縱隔腔積氣。心跳每分鐘156下，呼吸次數每分鐘72次，血氧濃度76%（正常值:95%以上），白血球分類報告異常（band:13.7%），急性發炎指數上升至11.17 mg/dl，小康被緊急送加護病房積極接受治療，恢復體力於住院第八天出院。衛琇玫醫師指出，秋冬原本就是呼吸道病毒好發季節，全球新冠疫情解封後，學校及社區逐漸發生感冒病毒大流行，中醫大兒醫病毒培養資料顯示，自2023年開學季以來，腺病毒普遍在幼兒園托嬰中心、國小與國中校園大流行，至於新冠病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒及副流感病毒等呼吸道病毒，也在人群中大傳播。世界衛生組織2023年1月統計，季節性流感每年導致全球300至500萬人罹患嚴重併發症，每年約29至65萬人因此死亡。台灣新冠疫情前每年流感重症約1000-2000人左右，因流感死亡人數每年約150-400人左右；疫情後流感季自2023年10月以來已累計405例流感併發重症，四個月內已有63例死亡，顯示流感的嚴重性不容忽視。過去有流感重症合併腦炎的病童病程快速惡化甚至死亡，父母往往措手不及，無法相信原本健康無慢性病的小孩，從此出現肢體或意識障礙，家長都需特別提高警覺。衛琇玫醫師也呼籲，過年期間應小心流感大爆發，社交活動增加會加快病毒傳播速度。尚未接種流感疫苗的家中長輩或幼兒應儘速接種，疑似出現流感症狀時，應立即接受治療。經流感抗病毒藥物治療超過兩天，孩童卻仍高燒不斷、出現意識改變（如反應變慢、癲癇發作）、呼吸費力、胸痛或異常腹痛時，都應儘速就醫！
兒童反覆感冒勿輕忽！ 嚴重恐會併發肺炎和鼻竇炎
一名4歲男孩林小弟連續咳嗽一個月，原本家長以為是一般感冒，因為家族有過敏史，感冒時有陸續服用診所開立的感冒藥及抗生素，但仍未好轉，之後發燒由媽媽帶至臺北醫院兒科，由兒童感染專科楊子毅醫師檢查。結果確定併發肺炎和急性鼻竇炎。系列病毒檢查 肺炎又鼻竇炎楊子毅醫師表示，檢查時發現林小弟鼻塞鼻音嚴重、喉嚨有許多黃膿鼻涕倒流，精神活力不太好，透過聽診發現痰音很重，進一步進行身體檢查和照X光，確定是併發肺炎和急性鼻竇炎，且經過病毒檢查，林小弟鼻腔中感染的肺炎鏈球菌還具有抗藥性。所幸在安排林小弟住院之後，透過抗生素治療、搭配口服藥物與蒸氣輔助化痰及抽吸鼻涕等治療，在四天後即緩解所有症狀順利出院，返家後繼續服用短期抗生素，一週後回診檢查確定已完全痊癒。盡快接種疫苗 注意呼吸喘息楊子毅醫師說明，肺炎鏈球菌平時會帶原在健康人的鼻腔中，在感冒嚴重時細菌增長形成疾病，是經常造成五歲以下兒童感染肺炎、鼻竇炎及中耳炎等感冒併發症的細菌，也有一定的機率再造成侵襲性的血液和腦部感染，但近年常規疫苗施打之後，細菌帶原率及嚴重病例已減少許多，因此呼籲家長盡快帶孩子接種流感疫苗，提升免疫力，並要經常留意檢查孩子是否有呼吸道敏感，例如鼻過敏或氣喘，也要觀察孩子是否有呼吸喘或是精神胃口下降。透過多方位的控制及呼吸道保養、施打常規疫苗，留意孩子狀況，讓孩子能在症狀初期及早就醫，若有發燒症狀不能大意，盡快就醫，讓醫師能針對細菌感染選正確的抗生素和劑量以對症下藥有效治療，預防呼吸道感染並提高兒童免疫力，降低感染機會及減輕症狀。小心免疫負債 把握早期治療楊子毅醫師提醒兒科門診出現許多免疫負債的小病人，例如久咳不癒、反覆發燒、吃不好、睡不好，孩子感冒不容易痊癒，或是感覺快好轉卻又突然發燒，也有孩子經常在半夜咳不停，甚至因精神與胃口一路下降，嚴重至半夜急診掛號、住院才緩解惡性循環，使孩子與家長身心俱疲。這些「免疫負債」的病人對所有病毒都缺乏免疫力，容易受到疾病侵襲。由於身體抵抗力低，當受到許多病毒輪番攻擊時，就可能出現「感冒好久怎麼還沒好」的狀態，而這不一定是原本的感冒病毒所造成的，所以如果家長發現孩子感冒很久無法痊癒，一定要盡快就醫檢查，由醫師進一步檢查。
8歲童氣喘！使用短效支氣管擴張劑送醫 醫曝過度依賴恐提升死亡率
一位8歲男童罹患氣喘5年，合併有鼻子過敏和異位性皮膚炎，疫情期間怕感染新冠不敢就醫，發作時自行使用短效型支氣管擴張劑，沒想到入冬變天狂咳、半夜發作、呼吸困難，藥物越吸越多，甚至送急診住院！台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長姚宗杰提醒，過度依賴短效型支氣管擴張劑恐與氣喘急性惡化、死亡率攀升有關，根據最新的2023年台灣兒童氣喘診療指引，建議6歲以上患者首選使用含有吸入型類固醇的治療藥物，可有效控制氣喘。免疫負債＋秋冬變天 當心兒童氣喘4大症狀 免疫負債加上秋冬變天，近期兒科、急診通通爆滿！姚宗杰醫師表示，氣喘典型症狀包含喘鳴、呼吸急促、胸悶、咳嗽，急性發作時恐呼吸困難需要到急診室處理，嚴重時可能會致命。近期門診大增3－4成孩童患者，他提醒家長注意兒童氣喘的咳嗽有4大特徵「咳很久、半夜咳、變天咳、跑步吃冰也會咳」，須警覺與一般感冒不同。據衛生福利部110年度統計 ，目前19歲以下氣喘小兒患者約有近20萬人。台灣本土最新研究顯示，近幾十年台灣兒童氣喘盛行率不斷上升，13~14歲青少年，氣喘盛行率由1985年4.1% ，到了2001年提升為7%，目前氣喘盛行率為12.4%。原本有氣喘的病人，確診新冠後會導致支氣管更敏感，容易誘發氣喘，家長不可不慎。過度依賴短效型支氣管擴張劑恐提升死亡率！ 一年使用超過3支短效型支氣管擴張劑就是依賴！美國過敏氣喘免疫學會（AAAAI）官方期刊2022年發表SABINA program 研究統計，全球12歲以上氣喘患者約4成過度依賴短效型支氣管擴張劑，而且短效型支氣管擴張劑過度依賴與氣喘惡化風險相關，過度依賴可能會增加32％的氣喘惡化風險；《歐洲呼吸學會期刊》（European Respiratory Journal）2020年發表瑞典真實世界研究，觀察到一年使用3-5支短效型支氣管擴張劑死亡率增加了26％，使用6－10支增加67％，使用大於等於11支更會增加135％死亡率!「治療好氣喘的關鍵就是在孩子小時候別太常發作。」姚宗杰醫師提醒，氣喘每發作一次，氣管就會受傷一次，氣管經常發炎久而久之就會纖維化，造成不可逆的傷害。依據林口長庚醫院研究，8成兒童氣喘患者約在5歲前就發作，若有接受良好治療，75％可達到緩解，即使不用藥也有望不再發作。最新治療攻略曝光: 「抗發炎緩解型藥物」作為12歲以上治療首選氣喘治療分為控制型藥物及緩解型藥物。姚宗杰醫師說明，使用短效型支氣管擴張劑可暫時緩解症狀，但越來越多研究顯示只能治標。由於氣喘根本原因在於支氣管慢性發炎，因此2023年台灣兒童氣喘診療指引更新，接軌全球氣喘治療指引（GINA guideline），建議12歲以上青少年與成人相同，使用含有吸入型類固醇（ICS）與長效乙二型交感神經刺激劑（Formoterol）的「抗發炎緩解型藥物」作為治療首選。醫師進一步說明，對於第二階、第三階以上較常發作的患者，除了每天使用控制型藥物，氣喘發作時使用抗發炎緩解型藥物，不只可讓支氣管擴張，同時提供吸入型類固醇達到抗發炎的效果，從臨床研究顯示有較佳的氣喘控制療效。至於6-11歲孩童，急性發作有需要時可使用短效型支氣管擴張劑，但須注意單獨使用之疑慮，以免增加氣喘惡化風險跟死亡的風險，建議使用短效型支氣管擴張劑時一併使用吸入型類固醇藥物。控制氣喘3關鍵 留意過敏原、勿自行停藥遵循醫囑用藥姚宗杰醫師最後呼籲，現今藥物治療技術相當進步，能有效控制氣喘，提醒患者切忌自行停藥，醫師會每3個月會重新評估患者狀況，若控制穩定有望減藥。改善環境家長可多注意日常生活中的過敏原刺激物，包括塵蟎、蟑螂、寵物毛髮、黴菌，另外還有二手菸、劇烈運動、壓力、感冒病毒等誘發因子。也建議孩子隨時戴好口罩防範呼吸道病毒，也可為呼吸道保溫。建立醫病夥伴關係找到可信賴的兒童過敏免疫科醫師建立夥伴關係，醫師會持續評估病情、調整治療藥物、檢視治療反應等循環步驟，視情況修改治療方案。預防勝於治療，定期回診即可為孩子健康把關。
「過敏進行曲」濕疹、鼻過敏、氣喘好困擾！ 過敏體質該如何保養？
有些過敏體質的孩子可能會邁入「過敏進行曲」，終其一生為過敏所苦。新竹國泰醫院小兒科主治醫師陳信瑜表示，過敏疾病是一連串的進行曲，常在極過敏體質的孩子身上發生，這些不同的過敏，會在不同年齡層階段性地出現。不過，陳信瑜醫師強調，並非所有孩子都會隨著進行曲出現各種過敏症狀，如何阻斷過敏進行曲是醫師、父母的共同目標，民眾應正視過敏，務必以「保養」為第一要務。濕疹、鼻過敏、氣喘 「過敏進行曲」困擾一生「過敏進行曲」強調的正是因體質因素較辛苦的族群，終其一生皆為過敏所苦。陳信瑜醫師表示，這些族群可能會階段性地出現嬰兒型濕疹、鼻過敏、氣喘：進行曲一、嬰兒型濕疹：出生不久的寶寶，臉頰、手肘、腳踝等處開始出現小紅疹、裂痂，疹子時好時壞，這便是典型的嬰兒型濕疹，又稱為「異位性皮膚炎」，最常見的原因便是牛奶蛋白過敏。摩擦、搔抓下，寶寶可愛的臉蛋變得有如小花臉一般，也會影響寶寶的睡眠品質。進行曲二、鼻過敏：隨著寶寶漸長大踏入幼兒園，父母會發現孩子早上起床容易打噴嚏、揉眼睛、揉鼻子、流鼻水，晚上可能戶因鼻塞影響睡眠或鼾聲雷動。以台灣而 言，最常見的鼻過敏來源就是塵蟎、PM2.5，而溫差變化也是常見的誘發因素。進行曲三、氣喘：進入學齡期，父母可能會發現每年冬天孩子感冒不斷，原本快痊癒了卻又開始喘氣、止不住地咳嗽，這其實是氣喘發作，誘發的因素包含感冒病毒、過敏原、塵蟎、花粉等。過敏體質如何保養？ 如何阻斷過敏進行曲？雖然體質難以更改，不過過敏其實有保養的方法。陳信瑜醫師提到，飲食均衡、正常作息是根本條件，而擦乳液對於皮膚過敏的孩子十分重要，建議一天應多次塗抹，另外洗澡水溫度也不應過熱，以減少搔癢、搔抓，當然也要避免接觸會引起自身過敏的食物。而針對鼻子或氣管過敏的孩子，陳信瑜醫師提醒，要注意家中寢具的清潔換洗，也要適當除濕，營造塵蟎不宜生長的室內環境，外出則要記得戴上口罩，抵擋PM2.5，並減少溫差變化影響，而洗完澡、起床時也要趕緊披件毛巾或外套。透過日常保養，再配合醫師診斷、治療、定期回診，相信將會大幅減少各種過敏症狀的出現，阻斷過敏進行曲並大幅改善生活品質。資料來源：國泰醫訊－https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/allphoto/1900/269-4-1.pdf
不只中國！黴漿菌肺炎全球大爆發 重症醫：0-12歲小心了
重症醫療專業醫師黃軒提醒，近日媒體大幅集中報導中國大陸的黴漿菌肺大爆發，但其實今年4月以來，包括韓國、丹麥、瑞典就有黴漿菌肺升溫的趨勢，且韓國平均每周還出現100例的新病例，其中大多數患者是兒童和年輕人，約有8成住院患者年齡在1歲至12歲之間，提醒大家千萬別輕忽！黃軒醫師今（27日）在臉書粉專《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》發文指出，全球另一個新疫情黴漿菌肺炎（Mycoplasma pneumoniae）正在大規模爆發，而不是只有侷限在一個區域而已，「這也是提醒我們，目前地球任何住的地方，也是得準備好。」黃軒指出，黴漿菌肺炎的發生率早就在增加，今年4月開始，UN已經發現：「黴漿菌肺炎發生率在短短的6個月內（2023年4月至2023年9月），從原本的0.7%大幅增加到4.12%，他認為「只是媒體沒有大幅報導而已！畢竟比疫情前（2019前）的8.16%相比，這樣的數字少太多了！」黃軒援引ESGMAC MAPS的研究發現，黴漿菌肺炎發生率上升比較高的地區是歐洲地區，其中以丹麥和瑞典最多，韓國也正在大規模爆發中。為何黴漿菌在全球大爆發？黃軒引述國外資料指出，後疫情時代（post covid era），當初容易傳播的呼吸系統病毒和細菌也紛紛回來了，「我們其實早有呼吸道融合病毒（RSV）大爆發，你們還記得嗎？大家都忘了，在COVID-19解封之後，我們也曾經有一段全球的呼吸道融合病毒感染。」黃宣也點出關鍵，「在covid過去的12個月，人們都戴著口罩，實行良好手部衛生，並進行自我隔離以控制 COVID-19 的傳播。此舉大大降低了其他病毒（RSV 、流感病毒、腺病毒）感染的比率，但當人們因為有COVID-19 疫苗接種，而摘下了口罩，加上放寬旅行限制，病例就會增加了。」另外就是免疫負債。當防疫禁令解除，民眾不再遵守防疫規範，病毒就容易爆發流行，把過去未流行的數量補回來，此現象即是「免疫負債」，「我們2020年，針對COVID-19，把非藥物干預（NPI）做的太好了，導致一些常見的流行病毒，突然結束，而黴漿菌也顯著下降，如今後面慢慢出現，大大的爆炸！」但為何COVID疫情過了那麼久，現在才輪到黴漿菌肺炎大爆發？黃宣解釋，黴漿菌是「慢郎中」， 生長時間緩慢（6小時），具有漫長的潛伏期（1至3週），且相對較低的傳播率，可能是導致在人群中，所需的較長時間傳播間隔，需要較長的時間，才能慢慢傳開出去。而RSV比流行性感冒病毒強，因此RSV大爆發就會在疫情後先衝出來！而黴漿菌則是在後面一直慢慢追趕中。黃軒提醒，「這種病原體的再次出現（re-emergence ）可能會導致嚴重疾病的罕見病例增加，但目前尚不清楚其是否會導致大規模的感染浪潮。」全球性的監測數據表示，在COVID-19大流行期間，黴漿菌肺炎大量的下降，又再次大幅的出現，比其他呼吸道病毒更晚期才出現，這算是一種後疫情時代黴漿菌肺炎的獨特現象。黃軒也認為這種病原體的再次出現，「會不會出現新變種或抗藥性的病菌，應該受到大家高度關注，以便及時採取適當的管理措施。」
小兒科門診爆滿…醫曝秋季「4流行病毒」 其一奪不少命
小兒科醫師巫漢盟在臉書粉專《阿包醫生陪你養寶包》表示，隨疫情解封，小兒科門診又變熱絡，如流感病毒、呼吸道融合病毒4種流行病毒，「雖然感染這4種病毒的症狀表現都有些類似，但引起原因和治療方式不盡相同。」1.流行性感冒病毒：盛行於每年的10月到隔年2月間，是一種急性呼吸道傳染病，但今年從5、6月一直流行到現在！最有效的預防方法是接種流感疫苗，今年也是針對兩種A型和兩種B型病毒株的四價疫苗，平時也須保持個人衛生清潔。2.呼吸道融合病毒（RSV）：今年入秋後類流感病童多，其中以呼吸道融合病毒比例較高，而且常常高燒好幾天。它算是感冒病毒之一，好發於2歲以下嬰幼兒，而早產兒因肺部功能較弱，感染後病症可能較嚴重，目前健保補助週數未滿33週的早產兒施打單株抗體疫苗，可減少重症及死亡率。平時爸媽也可帶孩子多曬太陽、勤洗手以做好預防。3.腺病毒：一種DNA病毒，它不具有外套膜，好發於每年2至3月，但今年的現在卻還很流行。腺病毒常見症狀包括連續高燒3～7天、伴隨上呼吸道症狀、結膜炎、腸胃炎等，由於它不具有外套膜，一般酒精無法徹底殺死腺病毒，須以肥皂確實洗手才可以！4.副流感病毒：副流感名稱與流感類似，然而兩者是完全不一樣的疾病，不過兩者病毒皆是RNA病毒。潛伏期約2～7天，症狀包括發燒、流鼻涕、咳嗽等，嚴重時可導致哮吼、支氣管炎、肺炎等。副流感沒有特效藥，採支持性療法。巫漢盟提醒，「雖然感染這4種病毒的症狀表現都有些類似，但引起原因和治療方式不盡相同，其中流感具高度傳染力，今年已奪走不少生命，建議符合疫苗施打年紀或資格的人按時施打疫苗，並做好個人衛生管理才能避免感染喔！」醫師表示，流感具高度傳染力。（圖／翻攝阿包醫生陪你養寶包臉書）
夏季非好發季節 嘉屏傳禽流感疫情
高溫炎熱，飼養雞鴨鵝不但要提防家禽中暑、脫水，如今以往夏季鮮少發生的禽流感又蠢蠢欲動，使家禽飼養面臨更大挑戰。嘉義縣、屏東縣近日傳出番鴨場、土雞場家禽確診H5N1高病原性禽流感遭撲殺，嘉義縣養雞協會理事長黃國明強調，雖然夏季非禽流感好發季節，仍不能掉以輕心，一旦管理不佳，家禽抵抗力下降就容易染病。防檢局21日公布，嘉義縣鹿草鄉1間番鴨場感染禽流感，900多隻鴨全數撲殺，而當初嘉義縣家畜疾病防治所得知鴨隻異常大量死亡前往了解時，業者還懷疑是天熱導致熱緊迫致死，不料送驗竟驗出禽流感，因鴨隻染禽流感無明顯症狀，連業者都難以置信。嘉義縣家畜所長林珮如說，縣內因熱緊迫造成雞隻死亡的2間雞場都說是跳電、機械因素導致降溫設備失靈，家畜所不斷宣傳，呼籲業者自備發電機等設備，因應突發狀況避免造成損失。另外，早期集中秋冬發生的禽流感已不分四季都會出現，前2天被撲殺的番鴨場就是縣內入夏以來染疫第一起。林珮如說，禽流感即感冒病毒，本來就容易變異，以往是冬天剉咧等，現在一整年都要提防，加上病毒四處潛伏，除確保家禽健康，業者應落實生物安全、人車管制等作為。黃國明說，雖然夏天發生禽流感的機率極低，但近年樣態已改變，加上很難推測或追究為何染疫，等發現時只剩撲殺這條路。就養雞專業來說，禽流感已是經年累月必須做好防治的工作，尤其現在天氣炎熱，雞隻抵抗力降低，原本就很容易染病，所以更要小心做好管理，顧好每個飼養環節。
擁抱隱藏「4大優點」曝光！ 心理師揭：可增強免疫力
你還記得有多久沒給所愛的人一個大大的擁抱了呢？諮商心理師余佳容表示，擁抱像是有種幸福的魔力，往往在日常生活中能起到積極的作用，「不要低估擁抱帶來的治癒力，就像我們為了健康而鍛鍊身體、注意飲食一樣。」她更列出擁抱的4項優點，包括舒緩壓力和疼痛、增強免疫力、讓人更快樂、助於加深關係。談及擁抱的4項優點，余佳容在臉書粉絲專頁發文指出，首先是能夠舒緩壓力和疼痛，由於擁抱受到「催產素（Oxytocin）」的影響，會在人們或和寵物互相依偎的時候釋放，除了常讓人有平靜、放鬆的感覺，也會在體內產生像是消炎、加速傷口癒合、減少壓力與對酒精和甜食的渴望等一系列如「多米諾骨牌效應」的功用，因此催產素又被稱作「擁抱激素（Cuddle Hormone）」。余佳容進一步透露，《臨床睡眠醫學雜誌》（Journal of Clinical Sleep Medicine）的研究甚至表明，重力毯也能舒緩壓力，因其模擬被抱著的感覺，所以能舒緩焦慮 ，幫助使用者進入寧靜的睡眠狀態。再者擁抱可增強免疫力，余佳容表示，卡內基．梅隆大學（Carnegie Mellon University）的研究人員，2014年以擁抱的方式評估約400名成年人的社會支持度，參與者會在2週內被詢問此時經歷的人際衝突次數與一天被擁抱的頻率；接著研究人員讓參與者暴露在一種常見的感冒病毒下，從而發現，受到社會支持及常被擁抱的參與者降低了感染風險 。此外，擁抱也能讓人更快樂，余佳容解釋，擁抱會增加一種被稱為快樂荷爾蒙的神經傳遞質「血清素」的生成 ，能讓人感到快樂、平靜和自信，若缺乏血清素則會導致睡眠障礙和肥胖 。最後，擁抱還助於加深關係，余佳容提到，「我們本能的會去擁抱那些我們知道正感受到痛苦的人，當你得到了一個你在乎的人的擁抱，它可以給你帶來安慰和安全感，有時候甚至能改變你一整天的心情。擁抱能讓我們以非語言的方式，去表達對彼此的理解。」她更呼籲，不要低估擁抱帶來的治癒力，「就像我們為了健康而鍛鍊身體、注意飲食一樣，我們也應該努力去和我們關心的人們保持聯繫。」余佳容指出，擁抱的優點包括舒緩壓力和疼痛、增強免疫力、讓人更快樂、助於加深關係。（圖／翻攝自余佳容臉書）
新冠病毒「感冒化」？ 李秉穎：未來不用每年打疫苗
世界各國皆關注新冠病毒的未來發展，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎2日提出不一樣的看法，他認為新冠病毒最終將走向「感冒化」，而非當前主流認為的「流感化」，估計未來可不用每年打疫苗，中央流行疫情指揮官王必勝則指出，新冠感冒化確實有可能，不過，今年難以達成。李秉穎指出，目前已知的感冒病毒共100多種，其中有4個為冠狀病毒，若將來新冠走向感冒化，將成第5個感冒冠狀病毒，意味著將來人們得到新冠，使用支持性治療藥物即可，不必每年接種1次疫苗。雖然如此，但李秉穎認為，目前感染新冠的死亡率仍比流感高，因此，還要再觀察一段時間，未來的防疫工作也應將重點放在毫無保護力的新生兒，以及免疫功能缺損的成年族群，這兩個族群仍可能要接受常規接種。對於新冠病毒未來可能走向感冒化，王必勝表示，依據目前的疾病嚴重度排名，依舊是新冠第一，其次為流感、感冒，即便國內已有近半數民眾感染，加上7成多的3劑疫苗覆蓋率，但新冠重症與死亡率仍遠高於流感，顯示其危險性仍比流感高很多。王必勝認為，新冠將來確實可能成為感冒，但要在今年達到感冒化恐不太可能，現階段仍鼓勵民眾接種疫苗。指揮中心發言人莊人祥則表示，國內已有近400萬人接種次世代疫苗，加上目前庫存的BA.4/5疫苗仍有212萬劑，呼籲國人只要符合資格，應踴躍接種提升保護力，指揮中心也會視需求，評估有無增購的必要性。
李秉穎談新冠將「感冒化」而非流感化 民眾以後不必每年打疫苗
新冠病毒未來的發展為何？目前國際間的主流觀點認為將流感化，因此未來可能比照預防流感的方式，每年接種一次疫苗。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎今天卻提出，新冠病毒最終將走向感冒化而非流感化，大部分民眾以後可不用每年打疫苗，與主流觀點大相逕庭。李秉穎今接受資深媒體人周玉蔻訪問時提到，他早在2020年就預測，隨著全世界有越來越多人感染新冠病毒，其將來的發展一定會走向感冒化，也就是說新冠病毒未來的致病嚴重度將不及流感病毒，可視為一般感冒病毒看待。李秉穎提到，目前已知的感冒病毒共有一百多種，其中有四個為冠狀病毒，將來新冠若真的感冒化，將成為第五個感冒的冠狀病毒，這也意味將來人們得到新冠病毒，用支持性治療的藥物即可，也不用每年都接種一次疫苗。不過新冠病毒感冒化的觀點，國內已有不少專家曾經提出，包含台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌，以及中研院院士陳培哲都曾公開認為，新冠病毒最終將感冒化，其最大關鍵在於，新冠病毒的變異程度相對於流感實在是太小了。雖然如此，但李秉穎仍認為，當前感染新冠後的死亡率仍比流感略高，因此還要再觀察一段時間，才能判斷新冠病毒的真正走向，未來防疫工作也應將重點放在毫無保護力的新生兒，以及免疫功能缺損的成年族群，這兩族群仍可能要進行常規接種。至於國內口罩禁令解除，以及新冠能否降級等問題，李秉穎認為，現在全世界都回到正常生活，包含台灣也是，民眾至餐廳用餐或是電影院都沒問題，差別在於還要戴口罩，估計中央流行疫情指揮中心可在5、6月份解散，屆時新冠病毒也會從第五類法定傳染病降至第四類。
類流感升溫！基層診所：抗生素安全庫存不足
新疫情時代免疫負債風潮來潮，隨著新冠疫情逐漸趨緩，防疫政策解封，類流感逐漸升溫，連續數周基層診所人滿為患，值得注意的是許多診所也發現一線、二線抗生素等藥物青黃不接，安全庫存拉警報。新冠疫情延燒3年，台灣勤洗手、戴口罩加上疫苗覆蓋率高，也造成防疫政策逐步鬆綁後，免疫負債來襲，台中市診所協會理事長曾崇芳醫師指出：根據台灣疾病管制局10月28日臨床定點病毒監測的報告，可以看出目前流行的病毒以副流行性感冒病毒為最大宗，接下來就是呼吸道融合病毒，第三名則為流行性感冒病毒，而其他的有少數的腺病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒。基層的臨床上所看到的病患都以發燒、喉嚨痛、咳嗽、流鼻水的症狀為主，不管是老人、成人或小孩通通都中獎，臨床上常常看到的現象是，小孩在托嬰中心、幼兒園、學校感染後傳染給家中的家長及老人，疾病在一個禮拜內迅速的傳播及感染，通常是「小孩中獎全家分享」，所以看急性科的診所包括小兒科、家醫科、耳鼻喉科及內科診所都人滿為患。曾崇芳說，類流感病患激增，也造成了藥廠在製造藥上備料不足造成缺貨，前一陣子是最常見止咳藥medicon，現在一線抗生素amoxicillin、第二線用藥curam也都出現安全庫存不足，經常藥商不是補給慢就是限量配額出貨，不然就是訂10盒給2盒。曾崇芳說推測是因為前兩年防疫做得好，病毒絕跡，感冒的人少，廠商今年秋冬備貨庫存跟不上病毒的肆虐，造成供給失衡，目前雖還有藥，但各診所安全庫存不足，擔心未來會有缺貨危機；他呼顅，希望大家在自我的防護上，施打新冠肺炎疫苗要打好打滿，符合公費流感疫苗施打條件的民眾趕快施打來增強自己的抵抗力，少出入公共場所，尤其是幼兒及老人，若有需要外出應該勤洗手、戴口罩、不摸口鼻減少疾病的傳播。
「全班剩7人上課」老師快變白雪公主 兒醫：7種病毒流行中
近日除了呼吸融合病毒在兒童圈肆虐，還有6種病毒正在流行中。兒科醫師王韋力說，一名來看診的小孩稱，班上原本有30幾個同學，現在剩下7個，他聽了直呼「老師都快變白雪公主了」。王韋力在臉書發文表示，「今天有個來看診的孩子，悄悄跟我說，『醫生叔叔，我跟你說喔，我們班啊，同學都不見了！』」他一聽以為是全班都確診，結果是班上原本有30幾個同學，但有些發燒、咳嗽，結果剩7人。王韋力在標記中搞笑的說，「老師都快變白雪公主了。」王韋力指出，「最近的各種病毒齊發，流感病毒、副流感病毒、呼吸融合病毒、腺病毒、鼻病毒、新冠病毒，偶爾還有黴漿菌輪流交替感染。」最近兒童發燒咳嗽的症狀很嚴重，如果有小孩全班都沒人感冒的，他都不太相信，「大家都有感受到這一波病毒的威力嗎？同學都還在嗎？」此文曝光後，網友紛紛留言「昨天孩子說，同學還在，但是課任老師不在了，週一確診」、「現在有任何感冒症狀都先懷疑會不會確診了」、「現在有任何感冒症狀都先懷疑會不會確診了」、「可是，請家長帶孩子看醫生，回報結果全是過敏，甚至揚言可以開過敏的診斷證明書，請孩子休息也錯了嗎」、「我都四處跑四處玩還是沒人傳染給我」。兒童感染科醫師顏俊宇也發文表示，「有爸爸媽媽還開玩笑跟我說：『新冠確診小孩都還沒那麼嚴重，怎麼會這樣』？可見這波感冒病毒疫情真的是也折磨了不少爸爸媽媽。」顏俊宇說，A型流感也在蓄勢待發，民眾記得要盡快打疫苗。
還沒確診並非「天選之人」 醫抖殘忍真相：身體比一般人還糟
隨著全球進入後疫情時代，許多國家逐漸開放邊境，台灣也將在10月13日實施「入境0+7」。不過，疫情仍在高原期，不少人陸續中獎，但仍有許多民眾沒被感染。對此，中醫師揭露真相，「天選之人」並不是身體超健康，反而是比正常人還糟糕。中醫師王大元在臉書透露，有名女病患發現身邊同事一個個中獎，自己每次有感冒症狀，怎麼驗卻都是陰性，認為自己是天選之人，「是不是超級健康啊？」對此他搖頭，這樣其實代表身體比一般人還糟糕。根據近2年的研究，病毒之間也存在競爭關係，「勝者為王，敗者為寇」在病毒間一樣適用。王大元醫師坦言，還沒確診可能是早就被其他病毒感染了。（圖／翻攝自元氣中醫師 王大元臉書）一般感冒可由鼻病毒（rhinovirus）感染，常見症狀像是發燒、流鼻涕、頭痛等，免疫低落時會反覆感染，不會「一次中獎，終生免疫」，而且鼻病毒很「自私」，不願意和其他病毒分享空間，因此當身體的千千萬萬細胞被鼻病毒寄居，其他病毒就可能被拒於千里之外。當然，感冒好了後，還是可能再次被其他病毒感染。此外，最新的英國倫敦帝國學院研究指出，長時間被其他的感冒病毒感染，有助於抵抗新冠病毒的感染。總結來說，有感冒症狀但篩檢結果一直是陰性，可能不是天選之人，因為天選人之頂多只有3％，而是比一般人的身體更虛弱，早被其他感冒病毒捷足先登了。
醫師憂感染流感+新冠致死率上看30% 羅一鈞點破關鍵：Omicron不會
時序慢慢進入秋冬流感季，然而新冠肺炎疫情仍處於高峰期，外界擔憂若同時感染流感與新冠肺炎，恐怕導致死亡率上升。對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今日記者會表示，確實雙重感染流感與新冠病毒「Alpha」、「Delta」變異病毒株時，可能會增加50%致死率，但目前流行的Omicron並沒有這般情況。日前有醫師提醒流感病毒與一般感冒病毒不同，感染一樣有重症、死亡風險，若發展成重症，死亡率高達20%，「如果不幸同時感染新冠與流感病毒，死亡率更是上看30%」。對此，羅一鈞回應指出，確實從前幾季流感致死率數據來看，流感併發重症（住進加護病房）的病患致死率可能達到20%，而新冠中重症的死亡率為6%。至於同時感染流感與新冠，亦即「雙重感染」的情況，從2020至2021年的研究可見，若雙重感染導致重症，在Alpha與Delta時期，致死率可能較單純感染流感病患增加50%，但美國知名醫學中心梅約診所做的研究指出，雙重感染Omicron與流感並不會造成致死率上升。