成癮科
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「依託咪酯」是什麼？ 電子菸濫用成國人健康隱憂
】近期，台灣非法添加依託咪酯的電子菸（俗稱“上頭菸”）濫用問題日益嚴重。「依託咪酯」是一種超短效靜脈麻醉藥物，通常在手術麻醉過程中使用，由專業醫師控制劑量，以達到鎮靜和麻醉效果，然而有些不肖業者將其添加到電子菸油中，並在夜店或社群媒體上向年輕族群兜售，宣稱這些電子菸為“客製化調製配方”，引誘年輕人嘗試。這種行為對於國人的身心健康構成了嚴重威脅。「依託咪酯」有哪些危害？依託咪酯的主要作用是鎮靜和麻醉，但其濫用可能導致一系列嚴重的身心健康問題，台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科醫師何逸群解釋，濫用依託咪酯電子菸可能引發精神恍惚、情緒易怒、行為紊亂、語無倫次、專注力顯著缺損、肌躍症（短期、不規律的肌肉不自主收縮）、皮膚發黑等症狀。更嚴重的情況下，依託咪酯濫用會導致意識混亂、昏迷，甚至像“殭屍”般渾身顫抖，無法站立。抑制呼吸中樞，若與酒精等其他中樞抑制劑合併使用，極易引發呼吸衰竭、昏迷等致命症狀，依託咪酯具腎上腺毒性，會抑制腎上腺素的合成，導致脫水、噁心、嘔吐、厭食、發燒、胸腹背痛、關節痛、虛弱無力、低血糖等症狀；更嚴重者，甚至會出現腎上腺危象，導致低血壓、休克、低血糖而危及生命，長期濫用可能對腦部及內分泌系統造成不可逆的損害。濫用問題的嚴重性何逸群醫師指出，最近在急診與成癮科的門診中，陸續出現因使用含依託咪酯電子菸中毒或成癮而求診的個案。這些個案多在朋友推薦下開始使用，逐漸增加使用量與頻率，最終出現嚴重的身心問題。這些案例充分說明了依託咪酯電子菸濫用問題的嚴重性及其對社會的威脅。有不肖業者甚至聲稱這些電子菸是“合法替代大麻”的選項，吸引民眾嘗試，進一步加劇了其濫用的嚴重性。這些電子菸的泛濫不僅危害使用者個人的健康，也對其周圍的親友和整個社會造成了深遠的負面影響。呼籲一：政府加強管制與查緝面對依託咪酯電子菸濫用問題的日益嚴重，政府相關單位應立即採取行動，參考其他國家的做法，加強對依託咪酯的管制，應該加強查緝非法添加依託咪酯的電子菸及其原料來源，並嚴厲取締製造與販售這些產品的不法業者，只有通過嚴格的法規和有效的執法取締，才能從根本上遏制這一問題的蔓延。呼籲二：醫療界提升警覺與戒毒資源醫療界應該提升對依託咪酯電子菸濫用問題的警覺，並提供相應的戒毒資源，並讓醫師和其他醫療專業人士對依託咪酯的危害加強應對，診斷和治療相關病患時提高警覺。此外，醫療機構應加強對成癮治療的資源投入，為受影響的個案提供專業的幫助和支持，幫助他們回歸健康生活軌道。呼籲三：教育單位與民間反毒團體協作教育單位和民間反毒團體也應攜手合作，加強對年輕族群和廣大民眾的宣導工作，學校應該在健康教育課程中增加有關依託咪酯及其濫用危害的內容，提高學生的防範意識，民間反毒團體可以通過舉辦講座、宣傳活動等方式，向社會公眾傳遞正確的信息，幫助他們遠離這些危險物質。媒體也應發揮其輿論引導作用，通過報導和專題節目，揭露依託咪酯電子菸的危害，提醒民眾提高警覺，不要輕信不法商人的虛假宣傳，通過反毒教育，有效防止依託咪酯電子菸的濫用，保護國人的健康。呼籲四：年輕人提高警覺，拒絕不明來源電子菸年輕人是依託咪酯電子菸濫用的主要受害群體，因此他們更需要提高警覺，遠離這些危險物質。年輕人在面對同儕引誘時，要有自己的判斷力，不要輕易嘗試來路不明的電子菸產品。同時，也要積極參與反毒宣傳活動，將所學知識傳遞給身邊的朋友，共同抵制這些危害健康的產品。電子菸危害你應該知道的事在國內根據藥事法，擅自走私進口的人，不是沒有刑事責任就沒事，依托咪酯依法應該由醫師診斷評估後，開立處方才能使用，沒有執照就販售，或是沒有拿到處方調劑供應，違反藥事法最高罰200萬，未經核准擅自輸入或製造屬於偽禁藥，最高可處十年徒刑，併科最高一億台幣想鑽漏洞罰則不會比較輕。年輕人應該學會辨識虛假宣傳，不要被不法商人的虛假所迷惑，非法買賣依托咪酯不僅成為口袋肥羊，還可能受罰，可謂害財又害命，依託咪酯電子菸濫用問題已經對台灣社會造成了嚴重的影響，不能對此掉以輕心。政府、醫療界、教育單位、民間反毒團體以及每一位公民都應該攜手合作，共同應對這一挑戰，才能有效遏制依託咪酯電子菸的濫用，保護國人的身心健康，維護社會的和諧穩定，為建設一個健康、安全的台灣共同努力。資料來源：臺北市立聯合醫院松德院區 成癮防治科何逸群醫師
不肖業者電子菸偷加「依託咪酯」害成癮 醫曝症狀：殭屍般顫抖、無法站立
非法添加依託咪酯的電子菸，又稱「上頭菸」，近期在台灣濫用問題日益嚴重。台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科醫師何逸群指出，依託咪酯是一種超短效靜脈麻醉藥物，原本應用在手術麻醉過程中使用，須由專業醫師控制劑量，以協助達到鎮靜、麻醉的效果；然而，不肖業者卻將其添加到電子菸油中，在夜店或社群媒體上向年輕族群兜售，宣稱為其客製化調製配方，使民眾掉以輕心。何逸群表示，目前在急診與成癮科的門診中，陸續出現疑似因使用含依託咪酯電子菸中毒或成癮而求診的個案，多名個案在朋友推薦下，逐漸增加使用量與頻率；而在重複使用之後，出現精神恍惚、情緒易怒、行為紊亂、語無倫次、專注力顯著缺損、肌躍症（短期、不規律的肌肉不自主收縮）、皮膚發黑等症狀，也因使用依託咪酯電子菸的緣故使得人際功能受損，這些案例也代表我們不可輕忽，依託咪酯電子菸濫用已嚴重威脅國人的身心健康，有不肖業者更聲稱這是「合法替代大麻」的選項，吸引民眾嘗試，其遭濫用的嚴重性不容小覷。何逸群說，使用這類含有依託咪酯的電子菸，除了成癮的可能外，更可能出現嚴重戒斷、身心症狀，依託咪酯作用於中樞神經，大量使用甚而會導致意識混亂、昏迷、肌躍症，甚至像「殭屍」般渾身顫抖，無法站立；另一方面，依託咪酯會抑制呼吸中樞，若合併酒精等其他中樞抑制劑使用，容易造成呼吸衰竭、昏迷等致命症狀。何逸群提到，依託咪酯具腎上腺毒性，會抑制腎上腺素的合成，腎上腺素不足，可能出現脫水、噁心、嘔吐、厭食、發燒、胸腹背痛、關節痛、虛弱無力、低血糖等症狀，更嚴重者，甚至會出現腎上腺危象，出現低血壓、休克、低血糖而危及生命，長期濫用可能對腦部及內分泌系統造成損害。他呼籲，政府相關單位應積極評估依託咪酯的濫用危害性，參考其他國家做法，儘速加強管制，同時加強查緝非法添加依託咪酯的電子菸及其原料來源，並取締製造與販售的業者，教育單位、民間反毒團體及媒體也應攜手合作，加強宣導。他也提醒，年輕人勿受同儕引誘，更勿聽信不肖商人介紹，嘗試來路不明的電子菸產品。
國人赴合法國家嘗試大麻 醫師憂成癮恐難戒斷還會造成「這些」症狀
日前藝人、網紅因持有大麻被逮捕，新聞沸沸揚揚，又再度引起民眾對大麻的關注與討論。醫師指出，歷史記載早在千年前就有人類使用大麻的紀錄，大麻在醫療上當然也有其特殊的功效，好比治療某些頑固型癲癇、為惡體質的病患增加食慾等等，這衍生了所謂的醫療用大麻，由醫師審慎評估必要性之後開立給病患使用。然在，在大麻使用人口之中，佔最大的比例其實是娛樂用大麻。「娛樂用大麻」帶來good trip？ 成癮恐難戒斷臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科醫師侯育琪說，娛樂用大麻可能可以暫時帶給使用者一些正向的感受，好比開心、放鬆以及愛用者所說的good trip。但在醫療現場以及近幾年國際研究的成果都不斷發現長期使用大麻所帶來的壞處，好比麻駕、大麻成癮、或演變成思覺失調症，對於這些人而言，大麻所造成的負面影響早已遠遠超過其所帶來的娛樂效果，但往往這些人都未能及早發現或做停損。大麻成癮 常見這些症狀侯育琪指出，以醫學的觀點來說，大麻成癮者可能出現以下狀況：用量越來越多、對大麻有強烈渴求的感覺、難以繼續擔任本來的學業或是職業角色、對使用大麻以外的事情不再有興趣、在退藥的時候出現戒斷症狀（好比緊張焦慮、情緒低落、失眠、胃口變差、頭痛、腹痛）、出現精神病症狀（如妄想）等。國外合法化 醫：大麻恐憂鬱、躁鬱或思覺失調症近幾年來，大麻相關議題在台灣又掀起流行，哈們以及420甚至變成新潮的口號，各式各樣的大麻愛用KOL（key opinion leader，意見領袖）會在社群媒體、YouTube、Podcast上面給予“學弟妹”指導或是上傳使用的紀錄影片。另一方面，隨著泰國將大麻合法化，近年特地去泰國吸食大麻的台灣人越來越多，甚至網路上就可以看到出國使用的心得。出國旅遊難免會想嘗試新鮮事物，但身為成癮科醫師，對於那些未曾使用但已經準備要去大麻合法化國家做嘗試的“麻瓜”，還是必須提醒，大麻是具有成癮性的精神活性物質，且研究也發現使用大麻有可能導致憂鬱、躁鬱或思覺失調症等精神疾病。如使用者發現自己有成癮傾向，請尋求協助。國內有多家指定藥癮治療機構，衛福部亦有推動「藥癮治療者就醫費用補助方案」協助有需求的民眾使用。「大麻」台灣未合法 切勿嘗試惹麻煩侯育琪最後仍要再次提醒，台灣的毒品危害防制條例目前仍將大麻列於第二級毒品，違者需要負擔相對應的法律處置，使用者應特別注意，避免惹上大麻煩變成bad trip。
出國嘗試「娛樂性大麻」變大麻煩 精神科醫揭後果：恐釀思覺失調症
歷史記載中，早在千年前就有人類使用大麻的紀錄。大麻在醫療上當然也有其特殊的功效，好比治療某些頑固型癲癇、為惡體質的病患增加食慾等等，這衍生了所謂的醫療用大麻，由醫師審慎評估必要性之後開立給病患使用。然在，在大麻使用人口之中，佔最大的比例其實是娛樂用大麻。臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科醫師侯育琪說，娛樂用大麻可能可以暫時帶給使用者一些正向的感受，好比開心、放鬆以及愛用者所說的good trip。但在醫療現場以及近幾年國際研究的成果都不斷發現長期使用大麻所帶來的壞處，好比麻駕、大麻成癮、或演變成思覺失調症。對於這些人而言，大麻所造成的負面影響早已遠遠超過其所帶來的娛樂效果，但往往這些人都未能及早發現或做停損。侯育琪指出，以醫學的觀點來說，大麻成癮者可能出現以下狀況：用量越來越多、對大麻有強烈渴求的感覺、難以繼續擔任本來的學業或是職業角色、對使用大麻以外的事情不再有興趣、在退藥的時候出現戒斷症狀（好比緊張焦慮、情緒低落、失眠、胃口變差、頭痛、腹痛）、出現精神病症狀（如妄想）…等等。近幾年來，大麻相關議題在台灣又掀起流行，哈們以及420甚至變成新潮的口號，各式各樣的大麻愛用KOL（key opinion leader，意見領袖）會在社群媒體、YouTube、Podcast上面給予「學弟妹」指導或是上傳使用的紀錄影片。另一方面，隨著泰國將大麻合法化，近年特地去泰國吸食大麻的台灣人越來越多，甚至網路上就可以看到出國使用的心得。侯育琪強調，出國旅遊難免會想嘗試新鮮事物，但身為成癮科醫師，對於那些未曾使用但已經準備要去大麻合法化國家做嘗試的「麻瓜」，還是必須提醒，大麻是具有成癮性的精神活性物質，且研究也發現使用大麻有可能導致憂鬱、躁鬱或思覺失調症等精神疾病。如使用者發現自己有成癮傾向，請尋求協助。國內有多家指定藥癮治療機構，衛福部亦有推動「藥癮治療者就醫費用補助方案」協助有需求的民眾使用。侯育琪最後仍要再次提醒，台灣的毒品危害防制條例目前仍將大麻列於第二級毒品，違者需要負擔相對應的法律處置，使用者應特別注意，避免惹上大麻煩變成bad trip。◎《CTWANT》提醒您：拒絕毒品 珍惜生命
「7項中1」恐安眠藥成癮！怎麼戒？ 專家提建議
「醫師，他這幾年來每天想的都是怎麼拿到更多安眠藥，從早到晚簡直把藥當零食在吃，不給他藥還會對家人發脾氣！」這樣的無奈旁白，來自心力交瘁的家屬，在成癮科門診並不罕見。而往往詢問患者本人也摸不著頭緒「自己究竟怎麼了？為什麼努力想靠意志力戒藥、卻還是無法控制呢？」意志力成功戒藥難？ 成因複雜易反覆失敗 臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科醫師李宜庭表示，事實上，成癮是一種高度復發性、慢性的大腦疾病，與多巴胺、血清素系統的功能失調有關，研究也顯示成癮約有五成至七成的遺傳性(heritability)。患者長期使用成癮物質，進而影響大腦的邊緣系統（掌管情緒症狀）、前額葉腦區（掌管控制力，「煞車」），導致強迫性的求藥行為。生病的大腦就好比失速列車，當成癮物質的線索出現，就會不顧一切的無法控制。成癮患者往往想靠「意志力」證明自己能辦得到成功戒藥，但成癮的成因複雜且多樣，即使一時停用成癮物質，倘若沒有繼續針對成癮疾病本身、共病（如憂鬱症借酒澆愁、焦慮症借藥放鬆、注意力不足過動症之衝動控制困難）和相關因素（如周遭環境便利性）治療及調整，往往會反覆失敗，甚至衍生出其他種類的物質成癮。安眠藥合併酒精成癮 非自願亦能自費治療李宜庭說，成癮疾病並非不能治療，甚至國外研究也發現「有效的成癮治療並不一定要患者自願」。倘如有成癮問題，建議可以逕洽「成癮科」諮詢。針對越來越被重視的安眠藥成癮問題，臺北市立聯合醫院松德院區也新開設全預約制的「戒安眠藥自費特別門診」，結合具成癮專長之精神科醫師與心理師，以一站式服務提供專業連貫的評估與治療。自我檢視成癮表現 有需要應儘快就醫！民眾可透過自我檢視，安眠藥成癮常見的表現如下：•需要隨身攜帶鎮靜安眠藥•當遇到緊張的事情、或睡在陌生床上時，常會需要額外服用鎮靜安眠藥•常因鎮靜安眠藥不夠用，而得提前回診•需要服用鎮靜安眠藥，才能發揮原本的日常功能•雖然服用鎮靜安眠藥後症狀已經改善，仍然持續用藥•因為戒斷症狀而難以停止或減少鎮靜安眠藥的劑量•因其他目的使用鎮靜安眠藥，譬如止痛、得到欣快感如果有至少一項以上，可以至成癮科門診進一步評估。
賭球壞人生 男稱「對錢無感」10個月輸2千萬…醫花一個月治好
現今社會誘惑多，有各式各樣的方式可以令人上癮，沉醉於某些事物，大陸一名男子過去1年來因為工作不如意，開始迷上賭博，在10個月內就欠下600萬人民幣（約新台幣2千萬）的賭債，正因如此導致他與家人的關係逐漸失和，在無計可施的情況下，他決定接受心理治療，總算在一個月後戒賭成功。據《瀟湘晨報》報導，一名30歲男子小李（化名）有一份穩定工作，而且擁有自己的家庭，生活還算幸福快樂，不過去年新冠肺炎疫情爆發，他多數時間都待在家裡，而閒閒沒事做的他也踏入了線上博弈的無底洞，靠著網上賭球來打發時間，不過之後恢復正常工作模式，他也就沒有再碰了。直到去年9月起，小李在工作上的不順遂，因此讓他再次興起賭球的念頭，起初只是想舒緩工作上的壓力，每次都只投注幾百元，正所謂新手運，他一開始下注都贏錢，丟出去的幾百塊一轉眼就變成幾千塊，嘗到甜頭後他的賭本也越來越大，儘管後來輸多贏少，但標準的賭徒謬論時不時出現在他腦海，於是他到處借錢，甚至變賣房產繼續賭球。等到家人發現，小李已經輸掉6百多萬人民幣，其實他也曾想克制，但堅持不到幾天賭癮又會再發作，他說：「在賭球的時候，我感覺錢就是個數字，像玩遊戲一樣對錢沒感覺。」沉淪賭博欠下鉅額債款，這樣的結果導致小李眾叛親離，在無計可施之下，他的家人只好尋求心理醫生協助。寧波市康寧醫院物質成癮科主任桂冬輝指出，小李的症狀屬於「賭博障礙」，是一種以持續或反覆發作的賭博行為為特徵的精神行為障礙，需要接受專業的治療，他也提到，多數人都認為這樣的疾病是無法醫治的，所以實際上只有不到1成的人會尋求專業的途徑去解決。桂冬輝表示，小李接受一個多月的治療，透過藥物、心理以及家人治療三管齊下，醫生不斷幫助小李強化戒賭的動機，如今他也已經痊癒出院，現在的他不僅有信心可以克制賭癮，還立志要好好賺錢，修復與家人之間的關係。