截指
」男童患「巨指症」致右手食指、中指莫名腫大 醫曝:若達1條件恐截指
大陸湖南省一名2歲男童因患有「進展型重度巨指症」,不僅影響外觀,還總是握不住任何物品,之後他2月27日被父母帶往醫院治療;所幸經手術後,男童的恢復情況良好,已於本月8日順利出院。對此,醫師呼籲,若罹患此病應盡早治療,一旦惡化恐有截指或截肢的風險。綜合陸媒報導,湖南省長沙市一名2歲男童在出生時就被父母發現右手食指和中指莫名腫大,而隨著年齡的增長,這種情況不僅未改善,甚至愈發嚴重,最後不僅影響外觀,也造成他總是無法用右手順利握住任何物品。之後男童的父母見狀決定帶兒子就醫,經醫師初步診斷,判定他患有「進展型重度巨指症」,考慮是「神經纖維脂肪瘤性錯構瘤」所引起;所幸男童本月2日接受手術後,恢復情況良好,已於8日順利出院。對此,醫師表示,「巨指畸形」是一種非遺傳性且罕見的先天性過度生長病症,據病情發展速度可分為靜止型和進展型;靜止型為巨指隨正常手指同比例生長,且速度較慢,治療效果一般較好,進展型巨指則是手指會一直生長,遠比其他手指生長速度快,治療難度較大,可能需要多次手術。他還指出,若罹患此病卻不及時治療,等到情況惡化到無法挽救的地步才就醫,就有截指或截肢的風險。
他大拇指受傷發黑又流膿 竟因「濫用抗生素」險截指
陳先生突然發現大姆指受傷,卻不知道傷口是怎麼來的,因為忙著過年,就先不管它,幾天後陳先生意外發現左腳大拇指已經發黑,周圍皮膚也出現些微紅腫,至衛生福利部臺北醫院感染科就醫時有些微發燒,疑似感染造成,且從腳趾至腳踝發紅擴大蔓延的現象,大拇指尖端也已發黑,指甲處明顯可見傷口,看似會流膿出來,情況實屬嚴重。亂用他人成藥 長出超級細菌李振德醫師表示,陳先生有十年的糖尿病史,因為沒有疼痛感,對糖尿病的病識感較低,當發現腳趾有傷口後沒有包紮處理、沒有積極治療,洗澡時未對傷口進行防水保護,未積極就醫,自行吃了女兒的抗生素藥物。由於陳先生的患部嚴重,收治入院後,醫護人員立即對傷口處採集膿液,送至檢驗科進行細菌培養,並給予靜脈施打抗生素,同時會診整形外科醫師進行手術評估。李振德醫師提到,檢驗結果證明在意料中,陳先生的傷口長出「多重抗藥性鮑氏不動桿菌」,這是濫用抗生素而長出的「超級細菌」,會讓原本有效的抗生素變無效,由於治療選擇有限,感染難以治癒,病人容易感染及引發較多副作用,嚴重可能需要截肢,好在整形外科醫師迅速安排傷口清創手術,如今陳先生保全了左腳大拇指,傷口感染也在手術與後線抗生素「老虎黴素」的共同壓制下,獲得顯著的改善。不濫用抗生素 應遵循醫囑抗生素是醫學史上的重要成就,使惡名昭彰的細菌感染症不再高度致命,但隨著抗生素的廣泛使用,誕生了具有廣泛抗藥性的細菌,新抗生素的研發速度若趕不上細菌演化速度,在未來恐怕會面臨無藥可醫治的感染症,衍生出更難治療並增加疾病傳播和死亡風險的「超級細菌」。研究指出,2019年約有127萬人因多重抗藥性細菌死亡,而2022年美國疾病管制與預防中心也發布,因新冠疫情治療,使用抗生素導致有抗藥性的細菌也增加,因此,除了醫療院所加強合理使用抗生素之外,李振德醫師呼籲民眾遵循「四不一要」的用藥原則:「不吃別人的藥、不自己買藥隨便吃、不主動要求醫師給予抗生素藥物、要遵守醫囑使用藥物」。
無法觸診恐產生糾紛 專家促擬法配套
衛福部擬將視訊診療適用對象擴大至慢性病患、災難受害者、安寧病人等,最快2月上路。專家對此表示肯定,不過目前的人工智慧(AI)仍有限制,無法遠距觸診,至少還需4、5年的發展。亦有專家提醒,視訊診療對象擴大後,恐會衍生醫療糾紛,需由法律專家擬定相關配套因應。「阿伯,今天傷口恢復得很好唷!」近90歲的朱伯伯,有糖尿病、腎臟病,疫情嚴峻時,糖尿病足傷口潰爛到無法走路,出門只能叫救護車,因傷口長期無法癒合,送醫後截指。原需住院1個月的他沒打疫苗,又怕院內感染,住院2周後傷口未痊癒就返家,所幸透過「傷口中心」遠端做傷口照護,由家人每天上傳傷口照片,醫療人員給予正確的傷口照護指導,3個月後再回到醫院,傷口已小了許多。新光整型外科主任林育賢直言,外科因要求身體觸診等條件,未符合視訊診療類別,但朱伯伯屬慢性傷口,透過遠端由醫療人員指導家屬,並搭配居家照護護理師協助,就能獲得最好的照顧,他建議應給予一定彈性,才能造福無法長期往返醫院的病患。人工智慧能讓醫護了解病人的情況,不過,台灣健康智能醫療科技發展學會理事長張文瀚表示,至少還要再發展4、5年才能達到要求。現行視訊診療無從了解病人疼痛程度、活動範圍等,急性疾病難以使用,不過卻能做到即時諮詢,如了解病人眼睛對不對稱、能不能做到醫師的指令等。若有需要,仍需到醫院,原因是無法完整做到望聞問切,光用看的,無法確實知道病人狀況,還需加上觸診和聽診。台灣醫療科技整合學會祕書長陳泰呈說,如只是單純發燒、感冒,視訊診療有助減少醫療資源浪費,不過若為盲腸炎,單純畫面診斷,可能會出現誤診,嚴重一點恐致死,這樣誰要負責?陳泰呈強調,面對面的診療都會有糾紛,視訊診療也難保不會有這類情形,政府開放病情穩定者使用,可將糾紛風險壓到最低,但仍需產業界、醫療單位、法律相關專家討論出對應的配套。