扁桃腺炎
」 A型鏈球菌 食人菌 扁桃腺炎 流感 新冠
24歲正妹開冷氣睡覺竟病倒送醫 查出病因：吸入1物引起
英國有一名24歲正妹福斯特（LianaFoster）與家人去土耳其度假，經過在飯店開冷氣睡覺後，出現喉嚨不適症狀，還發現扁桃腺上有白點，緊急就醫診治。福斯特被診斷出罹患扁桃腺炎，醫師研判和飯店冷氣裡的黴菌有關。根據外媒《紐約郵報》、《鏡報》報導，來自英國的福斯特與家人16日抵達土耳其度假勝地安塔利亞，當晚入住飯店後很快就休息睡覺。豈料，福斯特隔日起床先是有喉嚨痠痛症狀，忍耐一天後病況加重，身體昏昏沉沉又沒食慾，還有肌肉痠痛和畏寒的情形。直到福斯特母親注意到，福斯特的扁桃腺上有白點，才趕緊要她就醫治療。福斯特被診斷出罹患扁桃腺炎，立即接受注射抗生素治療，並待在醫院吊點滴5個小時。對此，醫師研判福斯特的扁桃腺炎很有可能與飯店冷氣裡的黴菌有關，她也說自己睡覺常用嘴巴呼吸，恐在睡夢中吸入黴菌才生病。事後福斯特表示，直到上個星期她都還在服用抗生素，目前身體已有好轉，她當時以為自己又確診新冠肺炎，沒料到會因為吹冷氣染上扁桃腺炎；福斯特也在TikiTok分享這段旅行插曲，並呼籲大家將來住飯店開冷氣睡覺也要留意，先確認飯店有無定期維護冷氣空調，避免整趟旅程都病懨懨的。
罕病釀「單日癲癇120次」 英15歲少女遭醫判：抖音看太多在裝病
網路上常言「抖音一響，父母白養」，不少網友認為，抖音或是TikTok的存在會導致許多不諳世事的青少年做出離經叛道的行為。但英國一名15歲少女因為罹患罕見的神經性疾病，造成自己單日癲癇次數高達120次，而醫生卻用暗示性的方式告知少女的母親「他是抖音看太多在裝病」。根據《每日郵報》報導指出，惠特森（Helen Huitson）的女兒潔西卡（Jessica）自2021年3月開始出現奇怪的症狀，不僅無法安靜地坐下，後續更是惡化到出現語言抽搐的行為，從重複道歉到使用侮辱性語言都有。潔西卡甚至每天還會發生多達120次的非癲癇性癲癇發作。但即便如此，當惠特森將女兒送往醫院治療時，醫師總是將潔西卡的症狀歸因於「焦慮」，更用暗示的方式告知惠特森，表示潔西卡的症狀是源於看太多TikTok，也可能是他正在模仿網上看到的症狀裝病。面對醫師如此結論，讓惠特森十分生氣，最後在他積極求診下，一間私人診所終於發現潔西卡的病因，這是一個與鏈球菌感染相關的兒童自身免疫神經精神障礙（PANDAS）。報導中提到，該病症被認為是一種由對感染的異常免疫反應引起的自身免疫性疾病和神經精神狀況。PANDAS的症状包括焦慮、抽搐、抑鬱、學業成績突然下降、運動或感覺異常以及失眠。在醫師診斷後也發現，在潔西卡發病前5個月，他曾於2020年10月罹患扁桃腺炎。這點也符合PANDAS的特性，PANDAS常在鏈球菌感染後發生，如果身體的免疫系統攻擊健康的腦細胞，可能會導致腦部炎症，影響中樞神經系統功能。目前潔西卡已經被送往達林頓的NHS兒科部門接受治療，但由於PANDAS屬於罕見疾病，當地對於該病症的治療指南與資源均十分缺乏，目前惠特森正積極地為自己女兒的醫藥費進行募資。
「食人菌」飛沫傳染！嚴重恐「器官衰竭」死亡率破3成 醫揭典型症狀
暑假來臨，許多民眾在規劃旅遊觀光行程時，最討厭的就是突發的疾病來打擾。偏偏除了換季時常見的感冒之外，新冠肺炎個案數量也逐漸上升，加上近日臺灣民眾最愛去的日本，又傳出「食人菌」2024年已破千例的疫情，造成許多民眾的擔心。花蓮慈濟醫院感染科何愉懷醫師表示，食人菌其實就是A型鏈球菌，包含新冠、流感與食人菌在內，許多疾病都是經由飛沫與接觸等途徑來傳染，所以，戴好口罩、常洗手就能有效預防。A型鏈球菌是一種常見的細菌，因為傷口感染後，常會出現組織壞死僵硬的情況，外觀看起來就像被細菌吃了一大塊，所以，有人稱之為食人菌。何愉懷醫師表示，感染A型鏈球菌之後，常會發生咽喉炎、扁桃腺炎，還有一些皮膚軟組織的發炎，少部分的人會出現風濕性關節炎或風濕性心臟病等問題，而感染A型鏈球菌嚴重時會引起休克、器官衰竭，甚至是死亡的危險，其中如果引發毒性休克症候群（Streptococcal Toxic Shock Syndrome，簡稱STSS）的時候，預估有超過三成的死亡率。「經過適當的治療，A型鏈球菌感染的治癒率還是很高的。」何愉懷醫師表示，目前針對A型鏈球菌的治療，主要以抗生素為主，臨床上使用盤尼西林或頭孢子素的治療效果都很好，所以，請大家不用太擔心。前陣子一位59歲的女性因為下腹部疼痛就醫，後來因為休克被轉至花蓮慈院，後續在醫療團隊的細心照護下，病況穩定後順利出院。花蓮慈濟醫院感染科何愉懷醫師表示：戴口罩落實手部衛生，防疫做得好假期沒煩惱。（圖／花蓮慈濟醫院提供）何愉懷醫師表示，其實A型鏈球菌是很常見的細菌，以花蓮慈院為例，每年平均個案數大約20至30例，2024年上半年則是收治8例。而在疾病管制署監控下，臺灣目前沒有出現A型鏈球菌感染案例特別增加的現象，所以，大家不用太過於恐慌，因為「食人菌」這個別名很恐怖，就自己嚇自己。比起嚇人的A型鏈球菌，何愉懷醫師提醒大家，臨床上發現，近日的新冠、流感、腸病毒與腺病毒感染人數不停累積，而且本來換季時就是流感的好發季節，尤其是在暑期出遊時，難免會吃吃喝喝，還會接觸到許多人群，所以，請大家一定要勤洗手，落實手部衛生，並且隨身備好口罩，在搭乘大眾交通工具時、人多的地方或者自己出現咳嗽、流鼻水症狀時，佩戴好口罩，保護自己也保護周遭的人。防疫工作做得好，暑假出遊沒煩惱，何愉懷醫師說，落實防疫維持身體健康，才能好好的享受愉快的假期。
日本爆「食人菌」疫情 前台大醫籲恢復「疫情2習慣」：不用取消行程
日本爆發「食人菌」疫情，今年已有近千人因感染A型鏈球菌引發鏈球菌毒性休克症候群（STSS），是去年同期的2.8倍，讓不少打算赴日旅遊的國人相當擔憂。對此，前台大感染科醫師林氏璧認為，去每個國家旅遊都各式各樣的風險，如果不想取消日本行，建議恢復新冠肺炎疫情期間的2個習慣，可降低染病風險。據了解，A型鏈球菌容易在秋冬到早春引起咽喉炎及扁桃腺炎，不管是大人或是小孩，都有可能會被感染，依侵犯部位不同，症狀也不一樣，最常見就是喉嚨，造成化膿性扁桃腺炎，患者喉嚨扁桃腺像被塗上一層奶油，會非常疼痛，與一般上呼吸道感染不同，不會咳嗽、流鼻涕和結膜炎。林氏璧在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」說明，出現在日文新聞的「人食いバクテリア（食人菌）」是從英文的flesh-eating bacteria來的，「但其實英文上主要是把necrotizing fasciitis（壞死性肌膜炎）俗稱flesh-eating disease，而可以造成necrotizing fasciitis的細菌有很多，都可稱做flesh-eating bacteria。」他提到，A型鏈球菌確實是其中一種很重要的「食人菌」，台灣一般是翻譯為「噬肉菌」，而這次國內媒體由日文新聞翻譯過來，才會變成食人菌，其實兩者是一樣的東西，「個人建議應該是噬肉菌比較正確。」林氏璧強調，去每個國家旅遊都有風險，在新冠疫情後的年代尤其如此，且新冠病毒還在不斷突變，有重症風險因子的人還是有可能在旅遊中染病甚至到重症，對於可能的狀況都要有心理準備，知道如何預防，還有沙盤推演才是最重要的。林氏璧建議，如果民眾打算到日本旅遊，擔心會感染A型鏈球菌，又不想因此取消行程，可以恢復新冠肺炎疫情期間的2個習慣，就是戴口罩和勤洗手，但也不是他說可以去就可以去，「不是因此你去日本就一定不會遇到麻疹、臭蟲、新冠、A型鏈球菌重症。了解風險高低，知道要怎麼處理，該保的保險要保，做最壞的打算，最好的準備。」
6歲童跌倒感染「食人菌」險截肢 醫示警：其實很常見
日本爆發「食人菌」疫情，今年短短5個月已有近千人因感染A型鏈球菌而罹患鏈球菌毒性休克症候群（STSS），是去年同期的2.8倍。疾管署則表示，台灣目前未見異常狀況，和近4年趨勢相當；針對該「食人菌」，醫師指出每10個化膿性扁桃腺炎患者，約有1人感染，而相關症狀也曝光，假如侵犯心臟瓣膜，可能導致心衰竭，還有壞死性筋膜炎。據了解，A型鏈球菌容易在秋冬到早春引起咽喉炎及扁桃腺炎，不管是大人或是小孩，都有可能會被感染，依侵犯部位不同，症狀也不一樣，最常見就是喉嚨，造成化膿性扁桃腺炎，患者喉嚨扁桃腺像被塗上一層奶油，會非常疼痛，與一般上呼吸道感染不同，不會咳嗽、流鼻涕和結膜炎。義大醫院兒童醫學部主任蔡璟忠指出，「A型溶血性鏈球菌」其實很常見，每10個化膿性扁桃腺炎患者，大約就有1人是「A型溶血性鏈球菌」所致，患者感染後可能出現發燒、頸部淋巴結腫、化膿性扁桃腺炎、猩紅熱等症狀。A型溶血性鏈球菌又稱為「食人菌」。（圖／翻攝自維基百科）蔡璟忠提醒，治療「A型溶血性鏈球菌」，一定要完成10天抗生素療程，一旦侵犯心臟二尖瓣，血液會逆流，可能造成心衰竭，需置換心瓣膜，也可能侵犯腎臟，造成腎絲球腎炎。另外，「A型溶血性鏈球菌」也可能藉由傷口侵犯皮膚和筋膜，造成丹毒、蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎等病況。過去曾有一名6歲男童，在幼稚園跌倒，又小腿破皮，2天後變腫脹、疼痛，還發高燒，診斷為「A族溶血性鏈球菌」，細菌一路吃到皮膚下方的筋膜，經過開刀劃開小腿肚、減壓，並清創壞死的筋膜，才免於被截肢的下場。疾管署表示，A型鏈球細菌稱為化膿性鏈球菌，是種beta溶血性革蘭氏陽性細菌，是一種常見的細菌，通常透過飛沫和接觸傳播。除感染喉嚨外，A型鏈球菌還會感染皮膚造成膿疱瘡，引發蜂窩性組織炎，若是更深入到筋膜，會造成壞死性筋膜炎，又稱食肉菌感染或噬肉菌感染；另會引起鏈球菌毒性休克症候群（STSS），導致多個臟器衰竭，進而引發休克死亡。綜合日媒報導，截至6月2日，日本已經有977人感染俗稱「食人菌」的A型鏈球菌而罹患鏈球菌毒性休克症候群（STSS），創下1999年統計以來最高紀錄。台灣疾管署發言人曾淑慧9日則表示，依據疾管署實驗室傳染病自動通報系統（LARS）監測資料顯示，今年第1周至第22周，每周A型鏈球菌檢出件數介於22至36件，和近4年趨勢相當，雖然A型鏈球菌感染不屬法定傳染病，不過疾管署仍會持續對侵襲性鏈球菌感染個案的菌株，進行基因定序。
明明流感、新冠快篩都是陰性「卻連日高燒不止」 專業醫曝光背後原因
近期台灣可以說是各式病毒延燒中，除了家長大敵腸病毒外，還有流感、新冠肺炎依舊在肆虐中，先前就有多名小兒科醫師提出警告。而如今小兒科醫師林智葳又提出一個特殊案例，指稱遇到個案明明是流感、快篩都呈現陰性，但是個案本身卻是連日高燒不止，最後才推測是微生物引起的「化膿性扁桃腺炎」。小兒科醫師林智葳近期在FB粉絲專頁發文表示，近期遇到好幾個高燒的小孩，概略病程都是第一天低燒（約38度初）、第二天突然高燒（流感、新冠呈現雙陰性）、繼續維持高燒3至4天。如此情況也讓林智葳醫師感到頭疼。後續進一步檢查後，林智葳醫師發現孩童的扁桃腺上長滿了大片的膿，暫時診斷為「化膿性扁桃腺炎」。林智葳醫師解釋，化膿性扁桃腺炎主要是因為微生物感染所引起，通常有腺病毒、EB病毒、A型鏈球菌、腸病毒等。當中只有A型鏈球菌是細菌性的扁桃腺炎，需要至少10天的常規抗生素治療，其餘都屬於自限性的病毒感染（時間到了會自我痊癒）。林智葳醫師也在文中提起看診時的趣事，他表示為了讓家長明白情況，通常會用冰淇淋來形容鋪在腫脹扁條腺體上的白色的膿。沒想到一名小孩在回診時，突然脫口詢問「醫生叔叔，我裡面還有長冰淇淋嗎？」，孩子孩童言童語的表示「上次我長冰淇淋的時候，媽媽讓我吃了好多冰淇淋」。林智葳醫師解釋，由於擔憂孩童食慾太差，因此有建議家長可以讓孩童吃些冰淇淋舒緩喉嚨疼痛，沒想到竟然因此讓小朋友產生誤會。
台灣也有「食人菌」 6歲童跌倒感染險截肢…醫示警：其實很常見
北韓以日本流行「暴發性A型溶血性鏈球菌」為由，取消原定於平壤的男子世足資格賽。針對該「食人菌」，醫師指出每10個化膿性扁桃腺炎患者，約有1人感染，而相關症狀也曝光，假如侵犯心臟瓣膜，可能導致心衰竭，還有壞死性筋膜炎。據了解，A型鏈球菌容易在秋冬到早春引起咽喉炎及扁桃腺炎，不管是大人或是小孩，都有可能會被感染，依侵犯部位不同，症狀也不一樣，最常見就是喉嚨，造成化膿性扁桃腺炎，患者喉嚨扁桃腺像被塗上一層奶油，會非常疼痛，與一般上呼吸道感染不同，不會咳嗽、流鼻涕和結膜炎。治療A型溶血性鏈球菌，一定要完成10添抗生素療程。（圖／翻攝自維基百科）義大醫院兒童醫學部主任蔡璟忠指出，「A族溶血性鏈球菌」其實很常見，每10個化膿性扁桃腺炎患者，大約就有1人是「A族溶血性鏈球菌」所致，患者感染後可能出現發燒、頸部淋巴結腫、化膿性扁桃腺炎、猩紅熱等症狀。蔡璟忠提醒，治療「A族溶血性鏈球菌」，一定要完成10天抗生素療程，一旦侵犯心臟二尖瓣，血液會逆流，可能造成心衰竭，需置換心瓣膜，也可能侵犯腎臟，造成腎絲球腎炎。另外，「A族溶血性鏈球菌」也可能藉由傷口侵犯皮膚和筋膜，造成丹毒、蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎等病況。過去曾有一名6歲男童，在幼稚園跌倒，又小腿破皮，2天後變腫脹、疼痛，還發高燒，診斷為「A族溶血性鏈球菌」，細菌一路吃到皮膚下方的筋膜，經過開刀劃開小腿肚、減壓，並清創壞死的筋膜，才免於被截肢的下場。
彰化童參加冬令營狂燒7天 兒科醫示警：春節4病毒「上下夾擊」
彰化縣員林市1名7歲李姓男童反覆高燒1週，並造成扁桃腺炎、喉嚨痛及眼睛結膜炎，也併發支氣管炎，住院治療，確診為腺病毒感染，和他一起參加補習班冬令營的多位同學也接連感染。衛福部彰化醫院小兒科主任馬瑞杉提醒，腺病毒正在大流行，春節假期不只將面臨腺病毒，還有流感、新冠及諾羅、輪狀等病毒的「上下夾擊」。馬瑞杉表示，所謂「上下夾擊」指的是流感、新冠及腺病毒引發的呼吸道感染，以及諾羅病毒及輪狀病毒感染引起的腸胃道病症，這幾種病毒目前都還在流行，如果一起感染或接連感染，身體上方的呼吸道和下方的腸胃道恐將吃不消，面對可能的「上下夾擊」，免疫力比較低的老人和孩童更需要注意。李童母親透露，國小一年級的兒子放寒假，參加補習班的冬令營，1週前開始發燒，前往診所看診拿藥，但連著7天還是反覆發燒，而且喉嚨痛及眼睛癢，眼睛還揉成紅腫，才轉到彰化醫院，被安排住院，在這期間冬令營也傳出多名學生發燒，冬令營並因此停課。馬瑞杉說明，李童確診為腺病毒感染，以致反覆發燒，而且支氣管發炎，住院治療。腺病毒好發在孩童，以飛沫傳染為主，感染後持續發燒的時間可能長達3到10天，可以說是最容易引起發燒的病毒，臨床上以呼吸道症狀為主，也常引發結膜炎，目前台灣沒有疫苗上市，只能採症狀治療，如果併發肺炎或支氣管炎，就要住院為宜。馬瑞杉進一步指出，隨著春節返鄉及旅遊的人口流動，加大了病毒感染的可能性，以目前來看，新冠、流感及腺病毒的人數都還在流行，病徵除了喉嚨痛等呼吸道感染之外，還可能頭痛、倦怠、肌肉酸痛、咳嗽等，春節期間所引發的呼吸道傳染恐將大增，情況嚴重者還可能引起肺炎等併發症。馬瑞杉提到，目前也流行著病毒性腸胃炎，主要是諾羅病毒及輪狀病毒，輪狀病毒好發於6歲以下的嬰幼兒，諾羅病毒則是任何年齡層都可能。2種病毒主要是經糞口傳染，主要症狀為水瀉、嘔吐，並可能伴隨頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等。醫師強調，春節期間面對多種病毒的夾擊，最好在出入公共場所時戴口罩，並且勤洗手，如果身體不舒服，還是要就醫，盡量在家休息。
大感染潮3／出國旅遊當心！日本爆A型鏈球菌 重症恐致休克「好發兒童」
日本東京都12/21針對「A型鏈球菌咽喉炎」發出警報，這是日本自1999年頒布《傳染病管理法》管理法，24年來首度針對該疾病發布警報！醫師提醒，此疾病好發於兒童，若未及時以抗生素治療，恐引發併發症如休克、急性腎衰竭等，建議出國旅遊時，若到人潮聚集處還是要戴口罩較為安全。東京都政府表示，截至12/17當周，東京都多個衛生中心轄區的特定衛生機構上報A型鏈球菌咽喉炎病例人數超越門檻，且已超過東京都總人口的30%，因此根據傳染病法發布警報。疾管署發言人羅一鈞表示，已經掌握日本東京都傳染病相關資訊，暫無發布旅遊警示規畫。羅一鈞表示，A型鏈球菌咽喉炎並非台灣法定傳染病，根據定點醫師回報結果來看，台灣目前沒有增加通報趨勢。而依據日本東京都傳染病資訊中心的周報資訊，202349周為高峰，東京都500家定點診所跟醫院有1631人感染，而第50周減少到1579人，顯示最嚴重的時間已過。A型鏈球菌是兒童常見的細菌感染症，好發於3至15歲的兒童，一般藉由飛沫或接觸傳染，潛伏期約1-5天不等。羅一鈞說，臨床症狀包括發燒、化膿性扁桃腺炎、草莓舌、摸起來如砂紙般粗糙的皮疹，後期會出現皮膚脫屑的現象。這些特異的表現又被稱作「猩紅熱」。治療上，A型鏈球菌需要使用抗生素治療。大多數病人在治療24至48小時後即會退燒，症狀也有很大的緩解。若近期曾赴日旅遊，當身體出現發燒、喉嚨痛等症狀時，最好趕緊就醫進一步檢查。（示意圖／非當事人，報系資料照）林口長庚醫院副院長邱政洵表示，A型鏈球菌平常就存在於環境中，此次日本大流行應該也與免疫負債有關，因為身體缺乏免疫力，所以解封後一接觸到A型鏈球菌就引發感染。邱政洵說，前陣子台灣也有許多感染者，但最近則減少許多。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰曾表示，治療A 型鏈球菌必須服用有效抗生素，基本上療程為10天，若沒有及時開始服用抗生素，或療程未滿 10 天，恐出現併發症導致中耳炎、急性腎絲球腎炎、化膿性鏈球菌毒性休克症候群等。羅一鈞提醒，若最近要去日本東京旅遊，進出人多的地方或是搭電車的時候記得戴口罩。吳昌騰也提醒臨床醫師務必加倍警覺，如果孩子有相關症狀時，鑑別診斷過程中，應將此細菌納入考量，才不會誤判為其他流行的病毒。若有懷疑，就進行抗原檢測，並適時給予適合的抗生素治療，才能恢復健康也避免嚴重併發症。
病患感染2病毒…快篩驚見「3條線」 醫嚇傻：快去拜拜
近來呼吸道疾病升溫，許多民眾因而生病，診所求診人數也暴增。耳鼻喉科醫師陳亮宇分享一張患者快篩的照片，竟然是「3條線」，同時感染2種病毒，讓他直呼：「是不是應該要去拜拜一下？」陳亮宇醫師在臉書專頁PO文，透露有患者來就醫，拿出快篩檢驗結果，一看他嚇傻，因為是3條線，代表同時罹患A型流感和B型流感，至於C是控制線，有C出現才正確。他認為得流感已經很衰了，如果同時得2種流感，建議可以去拜拜一下，並提醒拜拜前記得先來看醫生吃克流感。接著，他想起還是實習醫師的時候，初次得到流感，發燒到掛點滴，在病房躺著完全不能動，有了那次的經驗，後來無論要自費或公費，每年一定會固定施打流感疫苗。陳亮宇醫師表示，過去大家因為疫情造成的免疫負債，以致於今年的呼吸道感染狀況更嚴重，再來即將迎接年底的聖誕假期和跨年，他呼籲和人接觸的同時，也要記得勤洗手戴口罩。據了解，近期社區呼吸道病毒中腺病毒占比已超過流感，診所轉為較多俗稱「燒酒雞」的腺病毒個案，常見小朋友發燒超過7天，合併有結膜炎、扁桃腺炎等症狀。疾管署發言人羅一鈞指出，流感有型別轉換趨勢，B型流感占比逐漸上升，A流有下降趨勢，不排除因型別轉換造成B型流感在春節前後流行。
扁桃腺反覆發炎影響生活！ 達文西手術治療順利改善睡眠品質
一位36歲的男性病患長期旅居美國，多年來因扁桃腺反覆發炎，尤其在秋冬季節夜間症狀加重，嚴重影響睡眠與日常生活品質。近期回台灣尋求專業醫療幫助，在診所的建議下，到嘉義長庚耳鼻喉科門診進行全面的醫療評估。考量到手術後復原追蹤與返美的時間壓力，經與醫師討論後決定接受達文西手術，術後明顯改善長期睡眠不足的症狀。扁桃腺急性發炎 容易導致敗血症徐正明主任說明，扁桃腺是由淋巴組織組成，位於口咽的兩側。主要的作用是幫助身體對抗感染，但僅限於3至10歲左右，對成人免疫功能的地位降低，成人切除扁桃體通常並不會增加感染機會。扁桃腺炎急性發作會引起嚴重喉嚨疼痛，伴隨畏寒、頭痛、肌肉疼痛等症狀，若年發炎次數超過四次，就需考慮手術治療。嚴重發炎會造成扁桃腺周圍膿瘍，若不及時切開引流，容易導致嚴重全身敗血症及深頸部感染，會有致命的可能性。達文西手術治療 精確度高恢復快徐正明主任表示，達文西手術切除扁桃腺的優勢在於精確度高、創傷小、恢復快，可以透過機械手臂在狹窄的上呼吸道中取得較佳的手術視野，精準進行手術，並且能夠減少傳統手術所帶來的後遺症如出血、感染、傷口疼痛等，對於患者來說是一大福音。隨著這種手術應用層面進一步普及，預計未來將有更多的患者從中受益。然而，這項手術並不適合有嚴重凝血功能問題或是心肺功能不佳的患者，手術前需要由手術醫師或麻醉科醫師進行詳細評估，以確保安全。達文西手臂手術 結合內視鏡技術徐正明主任指出，達文西機器手臂這項新的醫療技術，正逐漸改變傳統的外科手術模式，在耳鼻喉科領域的應用尤為廣泛，包括睡眠呼吸中止症、咽喉部腫瘤及頸部腫瘤無疤痕手術，均已成功採用達文西機器手臂進行手術，結合先進的內視鏡影像技術，使得手術過程更為精準，安全性及成功率顯著提升。徐正明主任建議對於有手術需求的患者，應尋求耳鼻喉科醫師的專業建議，選擇最適合的手術方案，以達到最佳的治療效果。
感冒人變多診所排隊 生病一週未好…醫曝竟是這「2病」
秋冬氣溫變涼，許多病毒也開始傾巢而出。耳鼻喉科醫師張弘表示，解封後第一個冬天，除了很多人得黴漿菌，流感、新冠也有增加的趨勢，「生病一週未好的，很多是併發鼻竇炎、扁桃腺發炎。」醫師張弘在臉書說，「去年這個時候，是新冠視訊診療的高峰，確診者隔離在家，患者還是很多，今年是解封後的第一個冬天，患者都到診所來了，提早看診、晚下診已成日常。」張弘表示，最近的病患除了得黴漿菌，還有流感和新冠，「克流感持續發放，開立口服新冠抗病毒藥，療效皆不錯，出入人潮密集的公共場所，建議戴口罩、勤洗手。」張弘強調，「生病一週未好的，很多是併發鼻竇炎、扁桃腺發炎，必要時用內視鏡檢查，更能精準診斷及治療」健保署指出，鼻竇內發炎稱為鼻竇炎，常因感染引起，可能是病毒、細菌或黴菌作怪。多數的急性鼻竇炎可以自癒，但若因個體免疫不佳、致病原毒性較強或鼻竇解剖結構不利復原，即會演變成慢性鼻竇炎。另外，煙、灰塵或一些非過敏原的刺激物，只要容易引起鼻黏膜的纖毛清潔功能受損，或鼻粘膜腫脹及鼻竇開口阻塞，造成鼻竇黏液的滯留，就會讓病原有機會在鼻竇中生長繁殖，症狀若持續超過三個月以上則稱為慢性鼻竇炎。據中國醫藥大學附設醫院指出，扁桃腺炎大多是因為感冒引起，而其他病毒也會導致扁桃腺炎，會有聲音沙啞或吞嚥困難等症狀，而如果幼童無法精準說明，可以從流口水、拒絕進食來判斷。
打疫苗仍感染…兒童發燒恐是「這種菌」引發腦膜炎 醫示警：病程超快
「肺炎球菌」可引致多種疾病，常見的包括有中耳炎和肺炎，亦可引致侵入性肺炎球菌病，如入侵腦膜（引致腦膜炎）和血液（引致菌血症及敗血病），導致嚴重甚至致命的疾病。小兒科醫師吳昌騰透露，儘管肺炎鏈球菌疫苗接種普及率高，最近還是有兒童感染，出現發燒、嘔吐、抽搐等症狀，病程極快，提醒家長注意。吳昌騰醫師在臉書表示，「肺炎鏈球菌。它是3個月以上兒童細菌性腦膜炎最常見的病原菌，也是兒童血液感染、社區型肺炎（community acquired pneumonia，CAP）、膿胸、急性中耳炎、鼻竇炎的常見病原菌，偶爾也會引起蜂窩性組織炎、化膿性關節炎、骨髓炎、心內膜炎、心包膜炎、腹膜炎等。」醫師提到，「根據感染部位不同，肺炎鏈球菌疾病分為非侵襲性肺炎鏈球菌性疾病（noninvasive pneumococcal disease，NIPD）和侵襲性肺炎鏈球菌性疾病（invasive pneumococcal diseases，IPD）兩大類。NIPD指與外部相通部位的感染，如扁桃腺炎、軟組織感染、中耳炎、鼻竇炎和非菌血症性肺炎。」吳昌騰進一步說明，IPD指從正常無菌部位（血液、腦脊髓液、胸腹水或關節腔積液等）分離到肺炎鏈球菌的感染性疾病，常見的有菌血症性肺炎、胸肋膜炎和腦膜炎」，而典型的肺炎鏈球菌腦膜炎多有發燒和腦膜炎的症狀，如頭痛、嘔吐、抽搐、意識狀態改變、頸部強直等，前期病人常有鼻竇、耳部、呼吸道感染症狀。醫師指出，肺炎鏈球菌腦膜炎預後決定因素包括、早期發現及辨識、病童入院時的嚴重程度、適當與立即使用廣效抗生素。吳昌騰強調，「肺炎鏈球菌腦膜炎即使疫苗接種普及率很高，但最近還是有小孩感染了！說真的，這個疾病病程變化真的相當快！還是提醒大家注意一下！」（圖／翻攝自來講兒科急診的543-吳昌騰醫師臉書）
女童扁桃腺發炎出院時卻成「腦萎縮」 醫院僅有「次要責任」家長怒轟
蘭州一名1歲半女童因扁桃腺炎就醫，最後竟成了腦萎縮。經蘭州醫學會組織專家鑑定後宣布，該事故醫院僅須承擔次要責任。家長無法接受，痛批「好好孩子看成這樣，醫院僅承擔次要責任？」據《網易新聞》報導，大陸蘭州一名1歲半的女童在2022年6月突然高燒不退至38.5度，她的爺爺奶奶帶她赴甘肅省第三人民醫院就醫，當時被告知是扁桃腺發炎，需住院治療。女童奶奶詢問醫生是否能只吃藥不打針，但醫生表示住院打針會好得比較快。女童奶奶聽了醫生建議，隨即辦理住院，女童奶奶回憶，孫女在打點滴時看著卡通很是開心，兩人還有說有笑，下午6點多點滴打完，女童奶奶按照護理師吩咐為女童測量腋溫「我一手壓著她的手臂，另一隻手扶著孩子的身體，並逗她開心，結果孩子突然大叫一聲。」護理師當時在為女童封管，結果女童又一聲尖叫，疑似因心跳驟停暈了過去，嚇得女童奶奶趕緊按壓女童人中，但女童從此沒有醒過來。女童在當晚被轉至蘭州大學第一醫院，經過1個月的治療，女童各項指數雖有好轉，但仍處植物人狀態。由於工作因素，女童家人決定將女童轉診到西安，2022年7月底，女童住進西安兒童醫院，據院方當時的病歷顯示，診斷大致為「缺氧缺血性腦病恢復期」、「腦萎縮」、「運動障礙」、「認知障礙」。女童媽媽傷心表示，雖然經過1年治療，但終究改變不了女兒不會說話、不會動的慘狀。女童家人委託律師劉霄峰向醫院討要公道，劉霄峰看完病案後，質疑甘肅第三人民醫院並沒有如實記錄病例，指出在院方病例中，總結女童是因為扁桃腺化膿喉嚨有痰而導致「異物吸入性窒息」才會昏迷，但「異物窒息會讓孩子瞬間沒了心跳嗎？」而女童的媽媽曾在部隊當過衛生員，有一定程度的醫療知識，她懷疑護理師當時封管用錯了藥，「我們正常在封管時，會用氯化鈉，也就是俗稱的生理食鹽水沖管。」她指出，女兒突然大叫肯定是極度不適，或是有劇烈疼痛才會這樣，但生理食鹽水並不會造成疼痛。女童媽媽透露，有在女兒的病歷上看到「氯化鉀」的塗銷字樣，推測護理師有可能將氯化鉀當作氯化鈉注入到女兒體內，因只有氯化鉀才會使人心臟驟停，但是女兒未有缺鉀問題，現場為何會使用氯化鉀？最終專家鑑定組根據醫患雙方陳述、查閱病歷等，給出3點分析，「一、診療行為違反了急危重患者搶救制度。二、患者產生的損害後果與搶救存在因果關係。三、因醫務人員的診療不規範導致患兒缺血缺氧性腦病後遺症。」最後給出的鑑定結論為「本病例屬於一級乙等醫療事故，醫方承擔次要責任」。鑑定結果讓女童家人無法接受，「好好的孩子看成這樣，告訴我醫院僅承擔次要責任？」目前，董女已向甘肅省醫學會提出鑑定申請。
17歲少女出國旅遊染扁桃腺炎 服大量止痛藥肝功能衰竭身亡
英國威爾斯一名17歲少女日前和朋友到西班牙海島度假時，罹患扁桃腺炎（Tonsillitis）。沒想到當她返家後，病狀逐漸變嚴重，就醫多次仍未好轉，最終引發嚴重白血病不幸離世。根據《每日鏡報》報導，英國威爾斯一名17歲少女莉亞（Leah Rogers），5月時和朋友一同到西班牙的馬略卡島帕爾馬諾瓦（Palma Nova）度假。未料旅途期間身體出現不適，返家後便到醫院檢查，被醫師診斷是扁桃腺炎，開了抗生素給她服用。不過莉亞在服藥後，病情仍未見好轉，一周回診了2次，後續更因為身體實在非常不適，服用了大量止痛藥，造成體內的乙醯胺酚（paracetamol）過量。之後醫生再次開了抗生素給莉亞服用，卻出現嚴重腹痛，經過檢查確認感染單核細胞增多症（glandular fever），立即住院治療。沒想到隔天醫生看了莉亞的血液報告後發現，莉亞出現肝功能衰竭的情況，立即將她送往布里真德威爾士王妃醫院（Princess of Wales Hospital）的重症監護室觀察，並裝上生命維持系統。之後莉亞情況遲遲沒有好轉，甚至已經失去意識，便再次被轉院到伊麗莎白女王醫院（the Queen Elizabeth Hospital）。後續經過主治醫師以及血液科醫師一同會診，發現莉亞可能罹患白血病，或是噬血球性淋巴組織球增生症（HLH），不過情況已經非常危急，醫療團隊無法對莉亞做出任何治療。最終，莉亞的家屬在悲痛之下決定拔管，而莉亞也在數小時後離世。事後莉亞的父親也心碎表示「現實情況讓我們意識到，永遠不要認為生命是理所當然的，人們只有在生命被奪走時才會意識到自己擁有什麼」。
喉嚨痛也有分種類 醫師出「感染百科」助民眾了解病因
你曾經喉嚨痛過嗎? 一開始只是感覺熱熱辣辣的，到後來變成吞口水會痛，嚴重時連吃東西都有困難......。然而，並不是每次喉嚨痛都會進展到痛如刀割，有時候喉嚨沙沙的一、兩天，睡個覺也就好了。喉嚨痛的病因也分為病毒感染和細菌感染，痛個一兩天就痊癒的通常是普通病毒感染，至於痛到不能吞口水的那一回，很有可能是腸病毒，或者A型鏈球菌的感染。 壓舌板的惡夢很多人看病時，最怕醫生用壓舌板把病人舌頭往下按，不喜歡那種被催吐的噁心 feeling，其實我們醫生也不很想這樣做啊! 但是病人肥肥的舌頭，通常會擋住咽喉，在視野不清的情形下，醫生很難看清楚喉嚨的樣子，只好狠心的用壓舌板把病人的舌頭往下壓。如果你不喜歡被壓舌板蹂躪，可以事先在家練習，對著鏡子把嘴巴打開，有意識的扯開喉嚨發出渾厚的「啊」聲，此時舌頭自然就會往下降，醫生就不需要使用壓舌板了。 咽喉炎、扁桃腺炎、咽峽炎站在鏡子面前，嘴巴張大，拿著手電筒探照自己的喉嚨，可以觀察到上顎、後咽、扁桃腺、舌頭等等構造。喉嚨正中央的懸雍垂兩旁，形成一個「麥當勞形」區塊，如果看起來顏色泛紅，醫生就會說你咽喉發炎(Pharyngitis);如果看見兩顆扁桃腺泛紅或化膿，醫生就會說是扁桃腺炎(Tonsillitis)，如果在咽喉長水泡、潰瘍，則可能是腸病毒導致的咽峽炎(Herpangina)。透過仔細的觀察，有一些具有特色的蛛絲馬跡，比如說「出血斑點」、「鹽粒狀的白色化膿」、「象牙色的大塊膿斑」......，可以讓醫生心裡有個底，去猜測背後的病因。光是用眼睛看還不足夠，所謂醫者望聞問切，還要詢問發病的過程與症狀，才能決定這次的喉嚨發炎，會不會是細菌感染，需不需要使用抗生素治療。沒錯，醫生檢查喉嚨後需要做的第一個決定，是需不需要使用抗生素。大部分病毒感染引起的咽喉炎、扁桃腺炎、咽峽炎等等，其實都不需使用抗生素，症狀治療即可。唯有細菌感染，比如說A型鏈球菌扁桃腺炎，才要用抗生素治療。現在醫學更發達，除了用眼睛看、嘴巴問之外，還有A型鏈球菌的快篩試劑，醫生可以進一步藉由篩檢結果，來決定用藥。「消炎藥」是什麼?既然一般喉嚨發炎的病因只是病毒感染，醫師處方的會是「止痛退燒藥」，比 如說:安佳熱、依普芬、普拿疼等等，目的是讓病人症狀緩解，好好休息，自我痊 癒。至於少數細菌感染引起的咽喉炎、扁桃腺炎，病人拿到的藥物則是「抗生素」，要吃滿一個療程十天，把細菌殺乾淨。本文摘選自《黃瑽寧醫師感染輕百科》，親子天下出版
三手菸對幼兒影響大過成人 國健署授「1關鍵」助戒菸
你有這樣的經驗嗎？在參加活動的同時，身旁友人或周遭的人，若發覺您身上充滿了菸味，便紛紛走避或勉強忍耐。今年1月12日立法院三讀通過菸害防制法修正草案，本次修正強化各項菸害管制措施，包括增加幼兒園、托嬰中心及居家式托育場所全面禁止吸菸！二手菸已列一級致癌物質 身體傷害一次看國民健康署吳昭軍署長指出，二手菸已被國際癌症研究中心（IARC）歸類為一級致癌物質，包含7,000種以上的化學物質，其中含數百種有害物質，更有70種為已知致癌物。暴露於二手菸的非吸菸者較未暴露者，罹患心血管疾病的風險顯著提高22%；日本研究也發現，二手菸與扁桃腺炎、顏面神經麻痺、下咽癌及喉癌有顯著相關，亦有2022年發表之統合分析研究指出，二手菸導致口腔癌，且罹患風險與暴露強度及持續時間相關。另有文獻探討，歸納出兒童及青少年於家中、車中及校園接觸二手菸與憂鬱症呈正相關，且與長期接觸二手菸導致血液中多巴胺濃度降低有關聯。室內隱形汙染 三手菸也有害 除二手菸外，室內隱形汙染「三手菸」更是無時無刻影響我們的健康。三手菸是菸煙中尼古丁與空氣中的亞硝酸、臭氧等發生化學反應，產生之有毒物質，如亞硝胺、可替寧（Cotinine)等，附著在衣服、家具、窗簾或地毯上，並持續的由被汙染的物體表面揮發出來，飄散於空氣中。 即使戒菸，室內塵埃中的尼古丁濃度及尿液中亞硝胺代謝物仍到3個月後才開始下降，三手菸聞不到摸不到，卻影響環境達6個月以上。多數吸菸者會避免在孩子面前吸菸，以免二手菸對孩童造成影響，卻忽略了三手菸對幼兒的影響比成人更大，因為幼兒在室內的時間長，常常爬來爬去或抓握物品後，又將自己的手或物品放入口中，且小孩皮膚也較薄，提高了有害物質透過口腔及皮膚吸收的可能8。戒菸成功第一步這樣做 專業管道在這國民健康署建議，設定節日或有意義的日子當作自己的戒菸起始日是戒菸成功的第一步，然而戒菸期間，可能會出現些許身體不適的症狀，如：暴躁易怒、沮喪低落、難以入睡等，造成許多嘗試戒菸者很容易因此放棄，但這些症狀是身體正在調適尼古丁減少的暫時反應。此時，可就近到全國近3,500家戒菸合約醫事機構（醫院、診所及藥局）接受戒菸服務；亦可利用免付費戒菸專線0800-636363，或使用Line通訊軟體（ID：@tsh0800636363），透過專業協助，相信戒菸成功指日可待！
英國新冠疫情趨緩 「A型鏈球菌」又爆發！專家認難揪重症
英國近日已有至少7名孩童因感染A型鏈球菌身亡。對此，該國的衛生安全局（UKHSA）也罕見發布警告。醫學人士更指出，A型鏈球菌感染初期多為輕症，包括發燒、化膿性扁桃腺炎、草莓舌等，卻很難判斷是否會發展為重症，也令人擔心國民保健署（NHS）及前線醫護的負荷量能，以及抗生素短缺等問題。據英國《每日郵報》的報導，UKHSA近日指出，自9月以來，全國已有7名10歲以下兒童因感染A型鏈球菌後死亡。Α型鏈球菌是兒童常見的細菌感染症。 好發於3至15歲的兒童，一般藉由飛沫或接觸傳染，潛伏期約1至5天不等。報導稱，A型鏈球菌雖然會引發許多健康問題，包括發燒、化膿性扁桃腺炎、嘔吐，以及草莓舌等「猩紅熱」症狀，但通常都是輕症，只有在極其罕見的情況下才會發展成侵入性的A群鏈球菌感染症（iGAS）。A群鏈球菌長久以來即已被查覺與咽炎、產褥熱、猩紅熱、菌血症、丹毒等疾病有關，嚴重更可能導致致命性的壞死性筋膜炎、多器官衰竭、毒性休克症等，近年來，此感染症來勢洶洶，不只威脅兒童，更會對青年與中年患者構成健康威脅。目前根據A群鏈球菌從M－蛋白質之抗原性又可分成80多種不同血清型，但仍有些鏈球菌無法分型。據UKHSA數據顯示，上述疾病的發病率比疫情前同期高出2至3倍，光11月14至20日這週全國就有851例猩紅熱通報，遠高於去年同期的186例，但無證據顯示是新血清型的鏈球菌正在傳播，病例上升的主因可能是社交活動頻繁而引起的病菌大量傳播。對此，英國無任所大臣（minister without portfolio）扎哈維（Nadhim Zahawi）也於4日呼籲，家長應注意孩童是否出現感染A型鏈球菌的症狀，例如發燒、頭痛或皮疹，雖然多數都是輕症，但「保持警惕非常重要，因為在非常罕見的情況下，它會變得嚴重且需要緊急治療。」目前NHS也正在與UKHSA合作，儲備更多抗生素來應對這一波Α型鏈球菌疫情。不過，皇家藥物學會主席戈文德（Thorrun Govind）敦促家長不要自我診斷，更別讓身體不好的孩童隨便服用抗生素，相關投藥應向醫生諮詢。倫敦帝國學院新生兒科教授穆迪（Neena Modi）則直言，NHS應對這些情況時不夠敏銳，家庭科醫師和急診室都陷入困境，「我們最不希望看到的，就是急診部門湧入憂心忡忡的家長。」但她認為，現在斷言A型鏈球菌感染病例是否超出正常範圍仍為時過早。
高燒多日卻屢篩陰性 醫師提醒：恐是這3種病毒
冬天流感盛行，林智葳醫師坦言，最近門診爆量，除了新冠確診病人，也觀察到許多其他病毒都伺機而動，發燒不退，新冠卻屢篩陰性，提醒有可能是下列幾種病毒。1.燒很多天的腺病毒腺病毒（Adenovirus），由於最早於人類扁桃腺被發現而得名，但除了造成典型的扁桃腺炎之外，依據不同型別，腺病毒還可能造成腸胃症狀：腹瀉、嘔吐、腹痛；眼睛症狀：雙眼發紅、結膜炎；呼吸道症狀：咳嗽、鼻水、喉嚨不舒服。腺病毒是一種大人跟小孩都會得到的常見病毒，最經典的表現是高燒多日，有些病人甚至會燒超過一個禮拜，反覆發燒對病人和醫生來說都是個不小的挑戰。２.嬰幼兒肺炎魔王RSV最近火紅的呼吸道融合病毒，其實大人小孩都會被感染，只是成人因為氣管已經比較粗大，病毒感染造成的黏液與痰不會造成太大影響，但對於2歲以下小孩來說，其末端支氣管都還未發育完全，所以分泌物容易造成嚴重的堵塞，讓小孩有以下症狀「高燒2～3天、嚴重咳嗽、咳嗽到吐、痰液極多、食欲不佳」。RSV感染大人後就像一般感冒，但如果感染到2歲以下小孩，極有可能會發展成幼兒的肺炎，且通常需要住院治療；研究也同時發現感染過RSV的小孩以後有較高機率發展為氣喘。3.H3N2季節性A型流感截至目前為止，疾管局公布的流感病毒株主要為H3N2。H3N2是流感病毒中比較兇的一支，其變異較快、致死率也較其他病毒株要高，流感的症狀為 高燒、肌肉痠痛、咳嗽鼻水等，若有類似症狀可跟醫師討論進行快篩，並盡快投予抗病毒藥物縮短病程。至於要如何判定自己是哪種病毒，醫師提到，目前一般診所都可提供相關病毒快篩，但目前因為各病毒檢驗試劑用量都很大，常發生缺貨狀況。目前也僅流感有抗病毒藥物可服用，腺病毒與RSV則沒有相關病毒藥物（除了腺病毒引發的嚴重角膜併發症可能需要使用外）。冬天流感盛行，發燒不退，新冠卻屢篩陰性，醫師提醒有可能是這幾種病毒。（圖／翻攝自林智葳醫師臉書）冬天流感盛行，發燒不退，新冠卻屢篩陰性，醫師提醒有可能是這幾種病毒。（圖／翻攝自林智葳醫師臉書）林智葳醫師也提醒，流感與RSV都屬於較不穩定的RNA病毒，其變異性很高，因此會有重複感染的可能，而腺病毒本身擁有幾十種亞型，不同亞型都會有交叉感染的可能。雖然病毒百花齊放，但幸運的是無論大人小孩，得了腺病毒、RSV、甚至A型流感後，其致死率與重症率都是偏低的，病程一旦走完後，大部分都可以回覆到原本的健康狀態，醫師強調，若是本身屬於慢性疾病、免疫不全 、BMI過高、小於33周的早產兒等族群就要特別留意，呼籲這些高危險群要盡快施打流感疫苗。
中年男喉嚨爆痛7天才求診！醫驚見「2大跡象」宣判罹癌：6症狀要小心
隨著國內本土疫情趨緩，緊接著即將到來的是秋冬流感季節，而喉嚨痛求診的患者也逐漸增多，一名50歲男性病患已經喉嚨痛一週且痰中帶血，看診後才驚覺後咽壁長滿腫瘤，被醫師診斷罹患「口咽癌」。由於流感季節到來，近日罹患急性咽喉炎或急性扁桃腺炎的患者也越來越多，耳鼻喉科醫師張弘受訪時表示，有名50歲男性病患喉嚨痛長達一週才來問診，且伴隨痰中帶血及喉嚨處長期有異物感，他才發覺這名患者並不是得到流感這麼簡單。經由口腔檢查，張弘驚覺病患的後咽壁長滿腫瘤，透過內視鏡看診後發現，腫瘤外型不規則且血管組織異常增生，他因此診斷該名患者得到「口咽癌」，若腫瘤持續變大，恐會堵住上呼吸道窒息而死。醫師張弘指出，頸部出現腫塊也代表已有頸部淋巴結的轉移，通常是較末期的癌症，再加上早期的口咽癌不易被發現，如果發現喉嚨有異物感或痰中有血絲，應盡速就醫診治。醫師進一步說明，目前口咽癌每年新增約1500名患者，若口腔潰瘍不易癒合、耳朵及吞嚥疼痛，或有扁桃腺不對稱等情形，可能都是喉部腫瘤警訊。