投保條款
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防疫保單「19億保費」月底賠光 蘇貞昌：核保就要賠、自選3＋4也要賠
近日防疫保單話題火熱，富邦產險對重複投保防疫保單民眾實施拒保，引發民怨。對此，金管會今天（17日）指出，保險公司基於風險控管，雖然可進行核保評估，但若已核保，保險公司就要依約理賠，不適用複保險條款。不僅如此，行政院長蘇貞昌稍早也在臉書喊話，「無論是否重複投保，已核保就要理；0＋7保戶自選3＋4，防疫險也要理賠」。根據統計，截至5月16日止，我國產險業共承保約250萬件防疫保單、保費收入19.16億元，自從疫情爆發後，僅再核保9萬多件，但理賠件數及金額不斷增加，理賠金已暴增到18.03億元，且還有大量保單正在等待審核理賠，若以目前國內確診人數攀升速度來看，恐怕到了5月底，保費收入都會徹底透支。針對這波保單之亂，蘇貞昌今晚在臉書表示，「今天起，確診者的同住者只要打滿三劑疫苗，即以七天自主防疫取代隔離。但打滿三劑的民眾仍然可以選擇 3+4 的居家隔離，系統也會開立居家隔離通知書。針對坊間流傳保險公司拒絕理賠的訊息，金管會也已經正式說明：『有3+4 的隔離事實，就是要理賠！』」。蘇貞昌強調，「面對疫情威脅，有些民眾尋求保險服務，來應對確診、隔離可能對生活帶來的衝擊，政府會嚴格要求保險業者依法依約履行理賠責任，只要已核保、符合條件，一定拿得到理賠金。」（圖／翻攝自蘇貞昌臉書）另一方面，金管會保險局副局長林志憲也提出3點說明：第一，防疫保單是定額保險，沒有重複投保條款適用問題，換言之，保險公司若已核保，不管客戶買多少張防疫保單，保險公司就要依約履行理賠責任。第二，保險公司在受理民眾投保後，基於風險控管機制，可以對被保險人進行核保綜合評估，並決定是否同意承保，這屬於保險公司的核保政策概念，和複保險條款無關。第三，近期防疫保單狀況，也引起外界關注保險公司經營能力。金管會特別強調，社會上許多經濟行為都有賴保險機制輔助，若要求保險公司承擔太多防疫保單，恐將波及整體保險市場機制。至於外界質疑政府遇到富邦金就轉彎，金管會澄清，本會近二年對於富邦金控及其子公司裁罰案件，共計18件，有核處罰緩、糾正、停止銷售商品或業務等處分，合計罰鍰金額新臺幣3,134萬元，其中重大裁罰件數共計5件，合計罰鍰金額2,600萬元。金管會對於任何金融機構違法案件，均會考量相關事證，並斟酌缺失情節輕重，對金融機構做出適當之處分，並無任何不予處理之情事
防疫保單爭議頻傳 金管會籲業者向保戶說清楚
防疫保單爭議不斷，富邦、國泰、新光等過半產險公司陸續宣布，客戶如果重複投保2張（含）、3張（含）以上的防疫保單，會陸續發送簡訊、婉拒承保，並完成後續退費作業，先前已核保承作的案件，則不在此限；消息一出，保戶氣炸，輿論罵聲不斷；產險業者透露，金管會昨找各家業者開會，允諾核保依法可以趨嚴，但必須向廣大保戶說清楚、講明白，防疫保單的亂象要趕快落幕。金管會指示各產險公司，要執行「複投保條款」不是不行，但要將原因、核保作業、規則（如不接受第2張、第3張等）資訊，在官方網站上說明清楚才行；國泰產險昨已在官網上刊登「防疫商品待審案件後續核保作業說明」，向保戶解釋，因投保案件暴增、已超過風險胃納，待審的防疫保單，國泰產險以承保一件為限。不願具名、產險公司核保人員指出，產險公司搬出「複投保條款」遊說大眾，第2張（含）以上防疫保單就拒保的舉動，在法律上勉強說得過去，但不符合「核保常規」，舉例來說，投保2張以上的意外險、健康險、醫療險或癌症險的民眾比比皆是，就沒聽過保險公司搬出「複投保條款」拒絕承保。因此，產險專家認為，拒保防疫保單是「不合理」、「不合情」，也「不符保險服務精神」。為何產險公司全面性針對防疫保單第2張拒保，理由很簡單，新冠病毒染疫率以15％、20％目標邁進，產險業已面臨生死存亡的關頭，寧可被罵到臭頭、犧牲長期累積的服務形象，拒保能少賠一張、算一張。第一線保險業務員感嘆，公司搬出「複投保條款」，真的會把整個金控家族累積數十年的「商譽」一次賠光。民進黨立委高嘉瑜16日透過臉書呼籲，金管會應立刻出面說明，對於連日來業者違反誠信原則，到底有何對策？還是乾脆兩手一攤告訴大家，金管會根本管不動業者？這個爛攤子最後就是民眾自認倒楣，業者信用破產？