抗凝血劑治療
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張柏謙成台灣第一位「進央視棚內錄製」選手 曝報名動機竟因一場疾病
TVBS《頂尖事務所》的簽約主持人張柏謙，日前挾帶2022年廣播金鐘獎少年節目主持人得獎人的光環，報名參加由中國央視主辦的電視大賽節目「2023主持人大賽」。該項比賽自1988年起，每四年舉辦一次，2019年選拔出眾多優秀的主持人成功入職央視，包括李莎旻子、齊思鈞等人，部分選手更有機會出現在央視春晚的主持陣容中。張柏謙從上萬人的海選中脫穎而出，成為史上第一次晉級棚內錄製的台灣選手，他也透露參加這次的「主持人大賽」動機，竟是來自一場疾病。 在2021年時，張柏謙在一場急性肺栓塞中被診斷患有罕見疾病，經過每天注射高濃度的抗凝血劑治療後，幸運從鬼門關撿回一條命。因為這件事，讓張柏謙更加明白生命的意義，更鼓起勇氣報名參賽，同時也想給自己主持生涯中的第十週年一個全新里程碑。張柏謙透露報名參賽的動機來自一場疾病。（圖／張柏謙 ）擁有高學歷的張柏謙畢業於政治大學，雙主修教育系與法律系、輔修英文系，在2014年時，他曾參加「第六屆海峽電視主持新人大賽」，過關斬將從上萬人中奪得總冠軍，也因此曾受央視邀請主持《奔跑的課堂》，在中國打開知名度。此外，張柏謙還在「2023主持人大賽」受到「央視台柱」撒貝寧的高度讚賞：「主持人在台上，很重要的一個能力，就是隨時根據周邊的反饋來調整策略，你在現場能捕捉到反饋，證明你不緊張，這一點非常棒！」張柏謙表示能在央視黃金時段擁有10分鐘的個人展示，是夢寐以求的主持能量，「但在參賽時，需要單打獨鬥克服許多困難，包括如何成功引起觀眾共鳴等，過程的確備感壓力、自我懷疑和自卑，甚至在飯店崩潰大哭，只能靠著意志力與堅持的力量告訴自己：『張柏謙加油，你可以撐下去的！』這一句話也成為我堅持的動力。」雖然張柏謙在30強前止步，但其主持功力已在中國引起熱烈討論，更有大量的網友為他打抱不平。對此，張柏謙虛且欣慰的說：「謝謝大家的支持，儲備了十年的主持能量，我不再是當年主持新人總冠軍，我會持續挑戰更大的世界級舞台，重新感受登場前的熱血沸騰。」
搭機腳水腫竟是「這問題」！ 專家曝造成水腫原因
56歲陳先生，因工作需求頻繁搭機出國，下機後常有腳部水腫的情形，活動後才慢慢消失。但這半年來水腫情形越來越頻繁，也越來越嚴重，久久不能消退，甚至連拖鞋都穿不下。至心臟科檢查才發現是雙腳靜脈瓣膜功能異常，且伴有深層靜脈血栓。在使用抗凝血劑和彈性襪治療後，水腫才逐漸改善。水腫背後可能潛藏著其他疾病原因，民眾可不能輕易忽視。如何判斷是否有水腫？哪些原因會導致水腫？若有水腫問題該怎麼辦？國泰綜合醫院心血管中心加護病房專科護理師潘姿菁、國泰綜合醫院心血管中心主治醫師簡韶甫告訴你。如何判定水腫？ 水腫有哪些原因？水腫大部分從腳開始，由腳、小腿慢慢往大腿延伸，嚴重者鼠蹊部、背部及肚皮也有可能會受到影響。潘姿菁護理師表示，水腫症狀初期不容易察覺，若持續惡化，可能產生腳部皮膚失去皺紋、鞋子變緊穿不下，甚至產生鬱積性皮膚炎導致色素沉澱或皮膚潰瘍。水腫可分為「局部水腫」、「全身性水腫」。簡韶甫醫師指出，水腫可經過理學檢查看出端倪，按壓小腿脛骨前的皮膚，若皮膚持續凹陷且無法回復，確實有水腫的情形，建議進一步就醫釐清原因。其常見原因如下：靜脈或淋巴阻塞造成局部水腫：常見於深層靜脈血栓、靜脈瓣膜功能不全、貝克氏囊腫、蜂窩性組織炎或外傷造成的單側水腫。全身性水腫：可能為充血性心衰竭、慢性限制性心包炎、肝臟疾病、腎病症候群、營養不良、藥物及甲狀腺低下等原因所導致。簡韶甫醫師提到，若病患表示剛從國外搭飛機回來，下飛機後發現兩腳變腫而且走路會痛，這時要考慮是深層靜脈血栓導致的水腫，可能由於維持了十幾小時的坐姿，靜脈循環變差，血液回流不順暢，造成靜脈血管內出現微小血栓。 在臨床上，也可以藉由胸部X光、心電圖、心臟超音波、靜脈超音波或腹部超音波、血液檢驗及尿液分析加以診斷及針對個別疾病做治療。水腫該如何治療？ 日常生活有哪些要注意？如果有水腫問題，須針對個別疾病原因造成的水腫提供不同的治療方式。簡韶甫醫師表示，若為深層靜脈栓塞造成的水腫，除了考慮抗凝血劑治療，也會建議病患穿著彈性襪3至6個月，藉以改善血液循環，減輕腿部腫脹。若為心衰竭導致的水腫，則會使用利尿劑等藥物治療。此外，潘姿菁護理師指出，患者還須注意水分攝取、體重維持，飲食上應採取低鹽飲食，1天攝取量須少於5公克，並避免味精、醬油等高鈉調味料、加工醃製食品，也要持續觀察有無心衰竭復發症狀，而運動則可採漸進式運動，例如：散步、慢跑。而低蛋白血症所造成的水腫，除了就醫檢查原因外，同樣需注意水分攝取及體重變化。潘姿菁護理師提到，水腫後皮膚會變薄，應注意皮膚保護，避免過緊衣物，可穿著棉質易吸汗的衣物，臥床休息時可將患肢抬高超過心臟，且應避免碰撞產生傷口，若傷口已出現破皮或滲液，應適當傷口護理以避免感染情形。最後，簡韶甫醫師、潘姿菁護理師再次提醒，一旦發現肢體水腫時，建議應盡早就醫，以避免延宕原發疾病治療。
停經後又來月經要注意！ 小心子宮內膜癌找上妳
門診上偶然發現57歲婦人點滴出血已經3個月，婦人還以為是自己回春，醫師建議先去婦產科檢查，醫院超音波檢查看到子宮內膜增厚，幸好子宮鏡檢查排除惡性病變，追問發現原來是婦人為保持青春活力，長期服用胎盤素，建議停用以後就沒再出血。停經後又出血 非月經來潮實為疾病中醫師賴睿昕解釋，更年期婦女停經後又發生陰道不規則的出血，在清代《傅青主女科》就有提到：「婦人有年五十外，或六七十風，忽然行經者，或下紫血塊，或如紅血淋，人或謂老婦行經，實非經也」，「乃肝不藏，脾不統之故也」這種現象在中醫來看並非月經來潮，而是疾病的反應。更年期後正常來說是一滴血也沒有，只要是出血就算不正常，更不可能有返老還童之說。但是有些婦女會在更年期過後，長期補充女性荷爾蒙、雌激素，如果突然停用荷爾蒙亦會造成出血，所以停經後出血的原因可大可小，賴睿昕醫師說明，最常見的為萎縮性子宮內膜炎，老年性陰道炎、子宮頸瘜肉，但是也可以很嚴重如子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢癌等。通常出血時間越長或是出血量越多其患惡性腫瘤的的可能性較高。依照出血量、色、質、味 辯證用藥中醫師通常針對陰道異常出血的量、色、質及氣味，並結合患者的其他症狀及全身情況綜合分析，給予辨證用藥。●出血色淡、質不濃稠，並有倦怠無力，氣短懶言且自覺小腹有空空等症狀，屬於氣虛證，常使用補中益氣湯配合完帶湯治療。●出血量不多，顏色鮮紅、質稠，同時表現 腰痠腿軟，咽乾口燥，陰道乾澀灼痛或陰癢等症狀，屬於陰虛證，常使用滋陰降火湯湯配合一貫煎治療●出血見有帶下量多，色黃、有臭味，表兼有溼熱（或溼毒），屬於虛中夾實證，這時中醫常使用龍膽瀉肝湯和八味帶下湯治療。●陰道出血量時多時少，顏色紫黯有塊，同時見有小腹疼痛拒按，按壓有刺痛感，或者小腹有腫塊的，便屬於血瘀證，這時會使用少婦逐瘀湯和大黃蟅蟲丸治療。賴睿昕醫師指出，臨床上停經後出血不一定都與婦科有關，因為胃腸道病變引發肛門出血，或是泌尿系統的毛病而從尿道口出血，此二處的出口與陰道恰為鄰居，常被誤認。慢性疾病如高血壓或心血管疾病接受抗凝血劑治療後，也會引起停經後的陰道出血，所以發現異常出血，應立即就醫檢查確診，才能及早治療。雌激素過度刺激恐致子宮內膜癌 這些異常要注意更年期婦女是罹患子宮內膜癌的高危險族群，雌激素過度的刺激是導致子宮內膜癌常見的因素，賴睿昕醫師提醒，體型肥胖，初經來得早，晚停經的婦女（大於52歲），從未生育過的女性要特別注意，常見的異常症狀包括：●停經後出血●經期不規則●經血變多等異常出血●持續性陰道出血或紅色分泌物●貧血●倦怠●下腹疼痛若能及時警覺自身健康異狀並就醫，依照醫囑進行檢查，透過子宮鏡檢查及內膜切片證實病灶，及早接受治療，阻斷疾病進展，再藉由中醫調整陰陽氣血，可以穩定女性荷爾蒙，減低罹患子宮內膜癌的機會。而糖尿病、高血壓、多囊性卵巢症候群，以及愛吃紅肉或脂肪的食物的女性，則要提高警覺陰道是否有出血。當發現有任何惡性腫瘤的可能，要先以手術為優先考量，中醫做後續的調理避免再度復發。賴睿昕醫師分享，當停經後又異常出血也容易引起貧血，此時應注意飲食調養，多吃含優質蛋白質的食物，如肝、雞蛋、牛奶和瘦肉等。還有含有豐富的鐵和葉酸的綠葉菜和水果，如菠菜、芹菜、油菜、櫻桃、莧菜、薺菜、蕃茄、柑橘、桃李、鳳梨和紅棗等，對避免產生或減緩停經後出血的程度，會有很大的幫助。