抗憂鬱藥物
」 憂鬱症 摩鐵 藥物 青少年 自殺
一世代9年後重聚竟是「永別」 連恩葬禮成員神情哀戚哈利哭到鼻子紅腫
英國男子天團一世代（One Direction）自2016年宣布無限期休團後，許多粉絲都期待著5位成員能有機會再次重聚，豈料10月17日卻傳出連恩（Liam Payne）墜樓過世，享年31歲的消息，讓全球粉絲心碎。連恩的葬禮於20日在白金漢郡（Buckinghamshire）的聖瑪麗教堂舉行，包括哈利（Harry Styles）、贊恩（Zayn Malik）、路易（Louis Tomlinson）、奈爾（Niall Horan）全都到場送好友最後一程，而這也是自2015年贊恩退團後，5位男孩再次重聚，讓粉絲不禁心碎，想不到這次竟是永別。綜合外媒報導，連恩於10月17日在阿根廷酒店房間3樓的陽台墜落身亡，據展開調查的該國檢察官稱，連恩體內含有酒精、古柯鹼和處方抗憂鬱藥物，且與他死亡有關的3人正面臨相關罪行的初步指控。而自傳出惡耗後，全球的粉絲都送上卡片以及鮮花到連恩生前入住的飯店，另4名成員也都在社群公開悼念好友。連恩的葬禮於20日在英格蘭白金漢郡阿默舍姆（Amersham）的聖瑪麗教堂舉行，其餘細節一直被嚴格保密，在儀式開始前，入口外擺放了花環和花圈，粉絲和當地人聚集在外面表達敬意，除了連恩的家人外，一世代4名成員均穿著黑衣、墨鏡出席，還有主持人柯登（James Corden）、選秀節目《X Factor》評審考威爾（Simon Cowell）、生前女友卡西迪（Kate Cassidy）、前女友歌手雪莉兒（Cheryl Cole）及他們的兒子均到場。贊恩。（圖／達志／路透社）路易。（圖／達志／路透社）奈爾。（圖／達志／路透社）選秀節目《X Factor》評審考威爾。（圖／達志／路透社）前女友歌手雪莉兒。（圖／達志／路透社）連恩的父母。（圖／達志／路透社）當天哈利是第一位出現的成員，他看了一眼媒體，後走進了教堂，他也是最後一個離開的成員，並與柯登一起上了車，路易、贊恩分別乘坐不同車，在奈爾前不久到達教堂。從曝光的照片可看到，4名成員神情哀戚、面容憔悴，哈利被捕捉到哭到鼻子紅腫。連恩的最後一首單曲《Teardrops》於今年早些時候發行，他身後留下了他的父母、2個姊姊和7歲的兒子Bear。
化療副作用！常出現手腳麻木 中藥與針灸治療有望改善
台灣十大癌症之首前三名分別是大腸癌、肺癌與乳癌，這些癌症治療最常見的化療藥物，為鉑金、紫杉醇、長春花鹼及希羅達等。這些藥物常見副作用之一就是手腳麻木，並容易引起周邊神經病變。較輕微的像是神經受到影響導致手腳麻木，而嚴重時，患者的皮膚甚至可能出現紅腫、刺痛或脫皮現象，伴隨著神經性麻木的手足症狀。治療化療後手麻 西醫多採抗憂鬱或抗癲癇藥物頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師表示，化療引發的手腳痲木在部分患者中是可逆的，通常會在化療結束後六個月內逐漸消失；但也些患者的麻木症狀可能會持續一生。因此，及早介入治療成了重要的課題。一般而言，西藥治療通常採用抗憂鬱藥物或抗癲癇藥物，這些藥物透過影響神經傳導物質來減輕患者的疼痛或不適，並搭配止痛藥，以達到緩解症狀、提高生活品質的目的。中醫治療觀點及方法康涵菁中醫師解釋，目前已知這些化療藥物會破壞神經，如神經軸或神經節受損，因此單靠補充營養神經的B群效果有限。然而，中醫針灸和中藥的治療在這方面顯示出一定效果。有研究指出，中藥寄生腎氣丸或蒼朮提取物可能有助於緩解神經病變的症狀，且副作用較少。中醫對手腳麻木的診治分析從中醫角度來看，化療後的手足麻木，麻通常屬於血液循環不良，木則是痰阻。針對這些症狀，中醫會優先考慮使用黃耆五物湯等藥物來促進血液循環，並可搭配水煎藥外洗手足以加強效果。如果是因紫杉醇或希羅達引發的手腳發黑，中醫會考慮用祛濕熱的方法，加入威靈仙、薏仁和蒼朮等藥物，來加速局部局部濕邪的散出，達到更好的治療效果。針灸在治療化療後急性手足麻木有顯著效果康涵菁中醫師分享，針灸在急性發作的手足麻木中有顯著效果，尤其是放血療法能快速緩解症狀，並搭配艾灸促進血液循環。針對慢性調養，則可選擇手三陰俞穴、神門、大陵、太淵，勞宮外，足部三太穴和足三陽滎穴等穴位進行針灸，並且腹針療法也是重要的一環。此外，透過中脘、下脘、氣海、關元等穴位的針灸，也能有效幫助氣血循環，並提升患者的康復效果。康涵菁醫師提醒患者，化療後出現手腳麻木的症狀，應避免自行購買保健品使用，最好尋求專業醫師的諮詢與治療。雖然有些研究提到DHA、α-硫辛酸和SIRT2可能對改善症狀有些幫助，但這些研究的樣本數仍然有限，效果尚未得到充分證實；補充維生素時，應特別小心，例如維生素E在前列腺癌患者中可能會加重病情，因此務必要聽從醫師的指示。
不只退出台灣市場！百憂解藥廠宣布：2024年底全球停產
知名抗憂鬱藥物「百憂解」（Prozac®）傳出將於今年11月退出台灣市場，引發外界關注，有傳聞指出此事可能與健保藥價調降有關。對此，百憂解供應商禮來公司今（22日）做出回應，表示停止生產百憂解是基於全球策略調整。據了解，百憂解自1995年進入台灣健保系統以來，曾是廣泛使用的抗憂鬱藥物之一。隨著藥價不斷調降，，甚至被形容「比買1顆糖果還便宜」。由於百憂解已失去專利權，市面上相同成分的學名藥相繼上市，進一步壓低了其價格。去年百憂解的健保核定價格為2.08元，今年4月1日實施的新藥價降至1.96元。近期傳出「百憂解」的供貨藥廠指因藥價不敷成本，決定將於下月1日起停止供貨。消息一出，許多醫師都紛紛發文感嘆百憂解將走入歷史，其中包括林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘，他在臉書發文表示，即便百憂解上市已超過40年，但仍是臨床上非常好用的藥物，「即便原廠退出，還好仍有台廠學名藥可以使用，但這幾年有些藥物退出台灣市場或時而斷藥，對患者的治療就受很大影響。」對此，禮來公司也於今日發布聲明，確認將於2024年底全球範圍內停止生產百憂解。台灣禮來表示，已要求醫療專業人員停止為新患者處方百憂解，並依臨床專業判斷協助病患轉用其他適當的治療替代方案。此外，台灣禮來也遵循相關規定向主管機關報備，以減少藥物退出對患者的影響。根據健保署統計，除禮來公司生產的百憂解外，國內還有14家藥廠生產相同成分的學名藥。106年健保醫令申報的金額約為3325萬元，其中百憂解的市占率約24%。儘管百憂解即將退出台灣市場，但目前市面上仍有多款同成分、同劑型的藥物可供醫師處方，預計對患者的治療選擇影響有限。
注意柚子與藥物交互作用 衛福部：吸煙同樣有影響
隨著中秋佳節將至，衛生福利部提醒民眾，除了注意柚子與藥物的交互作用之外，許多民眾不清楚吸菸也會影響藥物效果。吸菸不僅會使藥物的效果降低，進而影響疾病的控制，甚至增加危害健康的副作用，且抽菸所產生的二、三手菸害，也會影響他人健康。衛福部指出，菸草在燃燒不完全時，會產生多環芳香烴碳氫化合物（PAHs），這些物質不僅具致癌性，也是肝臟代謝酵素的誘導劑，會促進肝臟內代謝酵素如CYP 1A1、CYP 1A2及CYP 2E1等的代謝作用。研究指出，吸菸者服用透過前述CYP酵素代謝的藥物，會比非吸菸者更快被身體清除，導致藥物的效果大打折扣。而常見可能受影響的藥物有抗精神病藥物(如：Clozapine、Olanzapine、Haloperidol)、抗憂鬱藥物(如：Fluvoxamine)、支氣管擴張劑(如：Theophylline、Aminophylline) 1及苯二氮平類(Benzodiazepines)鎮靜安眠藥（如：Alprazolam、Lorazepam、Oxazepam）等。衛福部表示，吸菸者不僅影響自身健康，也會透過二手菸影響他人體內的藥物代謝。研究顯示，每天使用超過20支菸的父母，其二手菸會使服用支氣管擴張劑Theophylline的孩子體內Theophylline清除率上升51％，這將影響藥物發揮作用，可能使病情更加難以控制。吸菸也可能會直接影響藥物的藥效或增加心血管疾病風險。衛福部說明，菸草中含有的尼古丁可能會刺激中樞神經系統，進而影響吸菸者服用苯二氮平類藥品（Benzodiazepines）的鎮靜安眠效果。尼古丁也會刺激交感神經，使血壓及心跳速率增加，使吸菸者服用高血壓及心臟病常用藥乙型阻斷劑（β-blockers）的效果降低。另外，研究中也發現，吸菸還會降低服用吸入性類固醇藥物的效果，並增加服用口服避孕藥的女性罹患中風、心肌梗塞及血栓等心血管疾病的風險。中秋佳節與親朋好友團聚之際，除了注意吃柚子可能會和藥品發生交互作用外，也請隨時留意自身用藥是否會與菸品產生交互作用，建議主動諮詢專業醫事人員，並在就診時告知是否有抽菸習慣或近期戒菸情形，以便醫事人員提供適切的醫療及用藥服務。
「我要讓他們後悔一輩子」 察覺青少年憂鬱症13特徵
「我就是要讓他們後悔，讓他們一輩子都活在內疚裡」，一名年僅16歲卻已自殺多次的高一男孩所說的。根據衛生福利部2022統計資料，15至24歲青少年族群死亡原因自殺排名第二，且死亡率逐年上升。衛生福利部臺北醫院精神科陳昱文醫師指出自殺的青少年有13個共通性特徵，呼籲關注青少年身心健康，即早就醫可獲得適當幫助。「我的開心很重要嗎？」陳昱文醫師表示，他問過男孩：「你這樣做開心嗎？」，而男孩則反問：「我的開心很重要嗎？」。在深度了解後，發現男孩父母極為重視成績，導致男孩從國小就對成績非常在意。親子關係、同儕關係都很疏離，再加上考試不理想時父母會表現出無法接受的樣子，才會想透過行為尋求解脫，並讓父母後悔對他的逼迫。憂鬱症需要家人一起面對憂鬱症是現今普遍性的大腦疾病，大部份都可透過衛教與抗憂鬱藥物治療。陳昱文醫師向男孩一家人說明有何副作用，之後為男孩安排藥物與心理治療，父母也須積極配合調整，學習溝通、同理、接納，並以不批判的心陪伴、關心孩子近況，給予合適的幫助及肯定讚美。一同培養問題解決能力、認識與抒發情緒的方法，終於在2個多月後看見男孩和父母臉上的微笑。察覺憂鬱症的13個共通性特徵根據衛福部2022統計，15至24歲青少年族群死亡原因中，自殺排名第二，自殺死亡率每10萬人有10.7人，且自殺死亡率逐年上升。陳昱文醫師表示，青少年自殺原因也不如表面單純，其中包含情感、課業、霸凌等多重壓力，都需進一步了解個別狀況。企圖自殺和自殺身亡的青少年中，多數有憂鬱症，且有13個共通性特徵，如若能早期發現介入治療，家長與醫師、老師共同合作，就能盡快陪伴孩子走出低潮、享受青春。13個共通性特徵： 1.情緒容易衝動易怒 2.有憤怒或好鬥的行為表現 3.有反社會行為，例：損害他人利益或傷害他人安危的行為 4.用較極端方式宣洩負面情緒，例：丟東西、捶牆壁，甚至是自殘 5.僵化的思考模式及調適方法，例：明知道酗酒不對，但仍以酗酒紓壓 6.解決問題的能力不佳 7.掌握現實有困難 8.總是感到失望 9.焦慮，特別是關注在身體的病痛或輕微的失望 10.自以為是 11.刻意用優越感來掩飾自卑及不確定感，摒除來自他人的關懷 12.有生活在幻想世界的傾向 13.崇高偉大的幻想交替著無價值感健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)張老師專線：1980生命線專線：1995出處：臺北醫院
「最幸福國度」芬蘭連續7年霸榜 芬蘭人唱反調：沒人比我們更懷疑這件事
聯合國資助蓋洛普執行的2024「世界幸福報告」（World Happiness Report）在3月20日公布榜單，芬蘭連續7年蟬聯榜首。然而，芬蘭人自己似乎對這個結果很有意見，芬蘭記者卡莉娜契拉（Carina Chela）20日便投書英國《每日郵報》表示：「沒有人比芬蘭人更懷疑我們是世界上最幸福的人這個說法了。」契拉先是自我調侃，雖然芬蘭人的超速罰單金額以收入為計算基準，很可能也是世界上重金屬樂團最集中的地方，但每年此時，芬蘭人都要被迫在惡劣的天候與融雪的泥濘中打滑掙扎，來迎接「最幸福國度」的每一天。接著，契拉提到最近當選芬蘭總統的前總理史塔布（Alexander Stubb）在社群發表他認為芬蘭成功的原因是「自然環境」、「信任」與「教育」。在契拉看來，這3大原因她只能勉強同意。契拉指出，雖然芬蘭的教育系統在全球聲譽卓著，但根據最新的PISA（國際學生能力評量計畫）評比結果顯示，年輕一代的教育水準正在慢慢崩潰。經濟表現也不如人意，尤其是過去3個月內芬蘭已發生2場因政治引起的大罷工，政經部門飽受影響，政府與勞方工會也還未取得雙方滿意的前景。契拉還指出，芬蘭人普遍有人酗酒、服用抗憂鬱藥物的狀況，自殺率更曾在全球名列前茅，那怕如今自殺率雖已減半，但仍略高於歐盟平均值。唯一幸運的是：「出於某種原因，芬蘭年輕人現在未能追隨前幾代人醉酒的腳步。」為什麼芬蘭年輕人不再像父輩一樣沉迷酒精，契拉認為是因為國際局勢的緊張，加劇了年輕人的不安全感。契拉提醒，就在芬蘭旁邊，俄羅斯入侵烏克蘭的戰事已經邁入第3年，讓芬蘭放棄了維持多年的中立國地位，在去年4月正式加入了北大西洋公約組織。而芬蘭與俄羅斯國界長達1340公里的邊境如今也已經徹底封閉，因為普丁（Vladimir Putin）正不斷將移民遷往邊境，而這對於依賴俄國市場的旅遊業者與相關行業來說，都是惱人的問題。聯合國自2012年起開始公布「世界幸福報告」，這項年度報告以美國市場研究公司蓋洛普（Gallup）的數據為基礎，由牛津大學（University of Oxford）領導的分析團隊收集全球143個國家和地區受訪民眾的意見，以0到10分評估他們的生活。根據2024年「世界幸福報告」，芬蘭以平均7.7分蟬聯榜首，第2名到第5名依序是丹麥、冰島、瑞典、以色列。最後2名國家是2.7分的黎巴嫩和1.7分的阿富汗，台灣則以6.5分排名第31。
七旬嬤以為冬季乾癢狂抓！ 檢查竟發現罹「1病」痛不欲生
近日一名70多歲阿嬤皮膚出現紅疹、搔癢及刺痛，原以為是冬季乾癢，多塗點乳液就可改善症狀，沒想到患部持續向外擴散，且搔癢感、疼痛感加劇，並長達數日之久，讓她連飯也吃不下、睡也睡不好，直到前往皮膚科門診就醫後才發現是帶狀皰疹發作，對症下藥後情況緩解許多，阿嬤也重回正常生活。逾50歲「皮蛇」帶狀皰疹機率高 過度搔抓恐感染雙和醫院皮膚科翁子玉醫師表示，俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹是一種由水痘病毒復發引起的疾病，盛行率約千分之5（4.89‰），台灣約九成的民眾小時候都有得過水痘或接種過水痘疫苗的經驗，症狀緩解後，病毒便會潛伏在人體神經節，當免疫力下降時，便有機會復發。研究顯示，年齡是帶狀皰疹發作的關鍵，50歲後發生機率明顯上升，研究也指出，帶狀皰疹的機率為32.2%，意指每三人就一人會面臨到帶狀皰疹的困擾，千萬不可輕忽。初期症狀不明顯 疼痛不適影響生活品質翁子玉指出，初期帶狀皰疹的症狀多數並不明顯，主要是些許癢感或刺痛感，民眾常誤認為肌肉痠痛或落枕，待後續水泡、紅疹或淋巴結腫大出現時，疼痛感將越發明顯；但也有些人在水泡出現後才開始感到劇烈的刺痛感。有別於一般的皮膚疾病，帶狀疱疹會沿著神經節擴散、蔓延，也因此才會有「皮蛇長滿一圈會死掉」的迷思出現，但雙側發生的情況相對少見。除疼痛不適影響生活品質，患部過度搔抓也可能造成細菌感染或傷口潰瘍等皮膚問題。高風險族群應施打疫苗 延誤恐造成神經痛後遺症一般來說，帶狀皰疹未治療約數周可自行痊癒，但翁子玉建議仍可前往皮膚科門診尋求專業諮詢，透過口服或靜脈注射的抗病毒或止痛藥物來控制病毒擴散、減緩疼痛的蔓延，特別是發作在額頭、頭皮、眼皮及鼻子等三叉神經分布區域時，若不及時治療，恐出現嚴重的併發症，甚至傷及眼角膜；另外，也建議50歲以上、有慢性疾病、作息不正常或生活壓力大、免疫不全、癌症患者，以及曾得過帶狀皰疹之高危險族群來施打疫苗增加保護力。值得注意的是，若帶狀皰疹發作90天後仍有疼痛，醫學上便定義為帶狀皰疹後神經痛，持續時間從幾個月到數年不等，其中以女性、50歲以上、帶狀皰疹病灶數較多、發作於頭部、薦骨部位、有出血性水泡及症狀前期就出現帶狀疼痛等為高風險族群。若能在急性發作期就給予藥物治療，就可以有效降低帶狀皰疹後神經痛的發生。治療含口服及外用藥物 低能量雷射儀緩解疼痛翁子玉指出，年紀同樣是引起帶狀皰疹後神經痛的關鍵，疼痛感常為陣發性、持續性或頻繁的疼痛，具有灼熱、針刺或電刺等特徵，可能伴隨感覺異常、觸覺敏感或蟲蟻鑽動的感覺，如生產般「痛不欲生」嚴重影響生活。目前有可透過多種藥物來減緩神經痛的嚴重度，包括口服藥物、外用藥膏或貼布，近年有部分抗癲癇或抗憂鬱藥物，經研究證實抑制神經痛的效果良好，已被食藥署核准用於帶狀皰疹後神經痛的控制，雙和醫院皮膚科也有低能量雷射儀，可以加強對疼痛的控制，但實際使用上還必須考量患者的個別狀況，民眾若有相關疑問可至皮膚科門診尋求專業協助。
吃藥後頭暈易跌倒！尿不出來 長輩用藥注意3重點
65歲以上的長者，每6人就有一個人曾經發生跌倒。根據衛生福利部統計，跌倒是造成64歲以上長者住院跟急診的最主要原因。食品藥物管理署在粉專「藥博士 正藥說」提醒，服用特定藥物可能會導致姿勢性低血壓、跌倒機率增加、排尿困難，可事先向藥師諮詢藥品風險，若感到不適請醫師評估是否更換處方，讓用藥更安心。這些藥物會增加跌倒風險 先諮詢醫師或藥師▲鎮定安眠類藥物，可能會增加如廁頻率、暈眩。（擷取自「藥博士 正藥說」）長者的跌倒風險會因為藥物的作用、副作用或是藥物交互作用而增加。「藥博士 正藥說」表示，這些藥物可能因為具有鎮靜安眠、增加如廁頻率、姿勢性低血壓、低血糖造成的暈眩、或是視力模糊等等的作用，所以會增加病人跌倒的風險。常見會增加跌倒風險的藥物有：中樞神經藥物苯二氮卓（Benzodiazepines）類藥物、抗精神性藥物、抗憂鬱藥物等等心血管用藥包括降血壓藥物以及利尿劑降血糖藥物緩瀉劑抗癲癇藥物青光眼藥水造成跌倒的危險因子還有很多，除了藥物以外，也需要評估正在服用的其他中草藥或保健食品。此外，長者也可能因為肌力不足、視力不良、失智、外在環境或是不合適的服裝而增加跌倒風險。如果發現是因為藥物造成的跌倒，可以請醫師或是藥師協助評估並更換藥品，以減少再次跌倒的風險。服藥發生「姿勢性低血壓」 ３步驟自我管理▲降血壓藥物、血管擴張劑、抗巴金森氏等藥物，可能會引起姿勢性低血壓。（擷取自「藥博士 正藥說」）至於「姿勢性低血壓」，指的是改變姿勢站起來的時候，血壓突然明顯下降，常見症狀包含頭暈、輕微頭痛、視力模糊等等。年紀大的人常因身體機能退化，導致調節血壓的能力下降，加上糖尿病、飲酒、神經受損都有可能導致姿勢性低血壓。但藥物也可能會引起姿勢性低血壓。常見可能會引起姿勢性低血壓的藥物如下：降血壓藥物特別是鈣離子通道阻斷劑與甲型受體阻斷劑血管擴張劑包括心絞痛藥物、勃起功能障礙藥物抗心律不整用藥抗憂鬱藥精神科用藥抗巴金森氏症用藥麻醉劑、鎮靜劑藥物引起的姿勢性低血壓，其原因可能包含藥物本身降血壓作用、擴張血管導致相對血壓降低、引響中樞神經的血壓調節等等。如果有懷疑藥物會引起姿勢性低血壓，可以先透過下列步驟進行初步管理：１確認高風險藥物以及調整藥物處方２評估液體、鹽、營養的攝取狀況３接受預防跌倒、暈眩的衛教防範藥物引起的姿勢性低血壓對於老人的跌倒管理非常重要，這個問題有可能會嚴重影響生活品質，因此需要特別留意。「藥博士 正藥說」強調，藥物引起的姿勢性低血壓通常在服藥初期就會發生，如果持續發生姿勢性低血壓的情形，就需要諮詢醫師是否需要對藥物處方進行更改。如果不清楚是不是因為藥物造成的姿勢性低血壓，也可以先諮詢社區藥局的藥師，評估藥物的風險。吃藥竟導致尿不出來 2患者當心「抗膽鹼效果」「藥師，我最近去看感冒，結果發現尿尿都尿不出來欸！你幫我看一下跟我吃的藥有沒有關係好嗎？」你知道藥物也可能導致排尿困難嗎？▲具有「抗膽鹼效果」的藥物常見的作用包含：尿滯留、口乾、視力模糊、便秘等。（擷取自「藥博士 正藥說」）「藥博士 正藥說」解說，具有「抗膽鹼效果」的藥物是常見的老人潛在不適當用藥，抗膽鹼效果常見的作用包含：尿滯留、口乾、視力模糊、便秘、精神錯亂、記憶障礙等等。患有某些疾病的長者會因為抗膽鹼作用而會加重疾病，因此這些患者在用藥時需要特別注意。１前列腺（攝護腺）肥大患者會導致尿滯留，難以排尿２狹角型青光眼患者可能會導致急性青光眼發作至於常見具有強力抗膽鹼作用的藥物有第一代抗組織胺肌肉鬆弛劑抗蕈毒鹼類藥物例如膀胱過動症用藥、解痙攣藥物抗精神用藥三環類抗憂鬱藥根據研究指出，隨著年齡的老化，人體內的膽鹼生成的數量會減少，膽鹼受體的敏感性增加，這些因素都會使老年人對於抗膽鹼藥物的敏感度增加。因此，如果因為服用藥物而導致身體不舒服的話，都可以諮詢身邊的社區藥局藥師協助，趕快發現問題的所在。
北市府爆職場霸凌！科長拍頭辱下屬「退公文惡整」 基層崩潰看精神科
民進黨台北市議員陳怡君近日接獲北市民政局科室多位公務人員陳情，反映遭職場霸凌且苛扣加班費，連一頓飯也不能安心用餐，回家睡覺還會做惡夢，崩潰直呼「我們不要吃藥！也不想看精神科了！」陳怡君呼籲，民政局應徹查，還公務人員正常職場環境。陳怡君於今（20日）民政質詢時指出，日前接獲多位民政局某科室基層公務人員陳情表示，他們不想因職場霸凌繼續吃藥看精神科，因此找上議員投訴科室科長霸凌的案例，包括惡意退公文、精神言語霸凌、苛扣加班費、拍頭羞辱等情事，要求民政局徹查說明。陳怡君說，多位來自同單位的陳情人紛紛訴苦，指該單位科長不僅積著一堆公文不處理，簽公文還要看心情，要是看屬下不順眼，就會拍頭羞辱同事；更惡劣的是，該科長還會透過退公文、退加班簽呈來惡整下屬，一篇公文前前後後退了20次要求重寫，最後放行的竟然是原第一版的公文，種種諸多惡劣行逕、精神虐待及言語暴力，皆讓同仁們各個常期產生恐慌焦慮及不安。北市府爆職場霸凌，基層崩潰看精神科。（圖／翻攝自中山大同陳怡君臉書）不僅如此，就連準備要轉調離職的同仁，辭呈都被科長退回重寫，理由是「不可以寫科長的壞話」，因此該單位不到3年就走了12個人，留下來的同仁幾乎都靠著求診精神科，吃抗憂鬱藥物勉強撐下去。該科室投訴者爆料，已離職的員工至今仍在求診心理諮商，好不容易從地獄職場逃出，內心的夢魘卻還走不出來。陳情人更指控，該科長不准屬下報加班，自己卻大肆簽報加班費，讓科室公務員更擔心害怕的是，科長在打考績時，並非以工作能力為依據，全憑心情喜好。對此，陳怡君要求，請民政局即刻儘速查明，在徹查期間，應有機制免除基層公務人員的恐懼，以釐清真相。對此，民政局長陳永德允諾會深入調查。北市府爆職場霸凌，基層崩潰看精神科。（圖／翻攝自中山大同陳怡君臉書）
重生之路1／難道上帝故意修理我？ 美國教會被他說服捐助戒毒中途之家
毒癮者出獄後如何復歸社會、不再吸毒，讓主管機關傷透腦筋，基督教更生團契的「永新中途之家」近來卻讓法務部和更生團體刮目相看。「永新中途之家」首創保護式照料，解決毒癮者謀生、社交、債務、疾病等問題，5年來陸續收容37位學員，戒毒成功後繼續就學、擔任戒毒講師和考上烘培師等證照者超過10餘人，這一切成果的靈魂人物就是少校退伍的傳道胡子琳。1955年出生的胡子琳從小在高雄鳳山長大，高雄中學畢業後從軍就讀中正理工學院，退伍後不幸經商失敗，欠下千萬債務，連從事教職太太的退休金也賠進去。龐大的債務壓得胡子琳喘不過氣，他一天抽3包菸，吃了許多安眠藥和抗憂鬱藥物，晚上仍睡不著。2009年初，胡子琳去台中出差前，向太太要2千元加油錢被拒，頓時所有生活上的不如意湧上心頭，羞愧悔恨交加的他不想活了，在租屋處灌酒、吃安眠藥、再開瓦斯想了結生命，瓦斯氣爆後，全身40%燒傷的他，3天後竟被醫師救了回來。鬼門關前走一遭的胡子琳醒來後還是要面對債務，他直呼：「上帝救了我，難道是為了修理我？」他誠心禱告，決心再也不吃安眠藥等藥物，隔天竟然奇蹟式戒掉，連他長期看病的松德醫院都嘖嘖稱奇。「永新中途之家」胡子琳傳道夫婦在彰化監獄前合影。（圖／讀者提供）胡子琳後來先償還了朋友3百萬元債務，正愁怎麼處理欠太太的7百萬元，太太卻建議他去念神學院，不料別人3年畢業，他卻念了5年。讀神學院時，胡子琳發願要成立戒毒中途之家，可是錢從哪裡來？神學院畢業後，胡子琳到矯正署明德戒治分監擔任駐監傳道人，沒錢、沒資源的他時常告訴大家自己的理念，卻被笑稱「畫大餅」，胡子琳仍不改其志。但奇蹟發生了！2018年5月，美國聖地牙哥華人教會「主恩堂」的短期宣教團來台，聽說明德戒治分監有位常「畫大餅」的傳道人想成立戒毒中途之家，雙方會面後，主恩堂牧師再從美國來台面談，確定胡子琳就是他們要找的「天選之人」，最後敲定連續3年、每年捐助60萬元，於是「永新中途之家幸福農場」2019年在台南正式成立。胡子琳表示，當時他告訴美國主恩堂牧師，福音戒毒雖然效果不錯，但毒癮者的「心癮」難治，一旦生活不如意，就會走上吸毒老路，因此他要創立一個能解決所有問題的中途之家。主恩堂牧師認為他的理想和標準很高，願意支持他，而胡子琳也沒讓他們失望，除了創立「永新中途之家」，還成立「帶我回家工作坊」作為銷售更生人自製水餃、包子、饅頭等食品的窗口。曾誤入歧途的葉慶國在「永新中途之家」自食其力，被稱為「水餃一哥」。（圖／讀者提供）胡子琳指出，毒癮者沒有花3、5年時間是不可能戒治成功，後續如何回歸社會而不再犯，就應培養他們謀生能力，並擴大正常社交圈和治療慢性疾病，才是重點。因此永新中途之家，鼓勵更生人念書、考證照，讓他們「自己賺零用錢」，因為有了收入，才有尊嚴，還能解決債務問題；交往正常的朋友，才能脫離以往的環境。永新中途之家的葉慶國被稱為「水餃一哥」，多次吸毒讓家人都放棄他了，當他好不容易賺錢存了1萬元，寄回家裡，媽媽卻以為他加入詐騙集團，不但掛他的電話，還主動打電話給胡子琳，提醒不要被他騙了，胡子琳再三解釋也沒用，媽媽後來常常收到葉慶國寄的錢，半信半疑跟葉慶國的舅舅到永新中途之家，發現自己的孩子真的改變了，現在則是葉慶國常掛媽媽電話，因為他覺得「媽媽太嘮叨」。
總是巧遇分居尪 她驚見自己變「楚門的世界」嚇壞 心機夫下場曝光
英國一名婦人與丈夫分居後，總是跟對方不期而遇，丈夫也把握每次「巧遇」機會想跟她重修舊好，但兩人碰巧見面的機率實在太異常，對方還對她近況瞭如指掌，終於讓婦人起疑心，並發現駭人真相。據《鏡報》報導，婦人與47歲丈夫勞埃德 （Nicholas Lloyd）2022年分居後，開始遭遇許多奇怪巧遇，去健身房時丈夫總會在一旁跑步機上，甚至早她一步出現在她想逛的地方，對方也總是在巧遇時，表達重歸於好意願，但這在婦人眼中卻越看越詭異。婦人還發現，丈夫除了巧遇，還會在沒看到她本人或Po文情況下，得知她的最新情況，直到對方有次傳訊「新衣服不錯，但有點短」才驚覺有異，並想起丈夫2016年曾在家裡遊戲間和樓梯裝閉路攝影機，之後果然在家裡各處和汽車踏板附近找到監視器、追蹤器。更令婦人無法承受的，是丈夫常趁看小孩機會，灌輸孩子她不忠的謠言，並在分居同年被對方半強迫旅遊時，威脅「不復合就殺了妳和妳的情人」，而監視器及追蹤器事件則成為壓垮她最後一根稻草。雖然婦人在2022年12月就對丈夫提告，但陷入「在哪裡都不安全」恐懼的她，仍持續服用抗憂鬱藥物，也不敢在住家附近徘徊。法官則依勞埃德精心策畫並有長期令人非常不安且錯誤行為，判勞埃德監禁與5年禁制令，並指他是非常不稱職的丈夫與父親。
總是覺得手不乾淨重複洗手？ 小心是「2大疾病」找上門
遇到大規模流行的疫情，學校老師和爸媽時常提醒維持清潔的重要性，小薇每次外出返家，都認真洗手消毒、換下外出的衣物。疫情趨緩之後，小薇仍然很在意自己的清潔，每次回家都花一、兩個小時洗手消毒。最近一段時間，因家人想去逛夜市，但小薇反對，而彼此爭執了起來，那次的爭執加上看到小薇整天為了清潔惶惶不安，手也洗破皮，家人決定和小薇一起到精神醫學部門診諮詢。無論怎麼清潔都覺得髒 當心強迫症上身新竹臺大分院新竹醫院精神醫學部王彥欽醫師經問診了解小薇的想法後，發現小薇自己也發現，無論清潔做到什麼程度，自己的腦袋好像就是會一直覺得手上仍有不乾淨的地方，只好不斷重複清洗，其實自己也洗得很煩了，還是沒辦法停下這些擔心的念頭。除了手上可能有病毒，小薇也時常擔心在外面活動時，不小心在沒注意的時候碰觸到髒東西，所以整天都很緊張，甚至沒辦法唸書。醫師向家人解釋這是強迫症的症狀。第一次發生常在兒童及青少年期 重複行為樣太多王彥欽醫師說明，許多強迫症及焦慮症第一次發生時都在兒童及青少年期，強迫症包含持續且反覆出現的一些想法、衝動，而對個案造成困擾，以及為了忽略或壓抑這些強迫思考而出現的重複行為。強迫思考也不一定關於清潔，例如有些個案總會反覆檢查家裡的門窗、瓦斯、電器等，有些則是在丟掉東西時，就出現許多憂心，這都可能是強迫症的不同表現。醫師專業評估 找到個案心裡擔憂的原因焦慮及強迫症都是可以治療的精神疾病。王彥欽醫師解釋，和成人的治療類似，兒童及青少年的焦慮症及強迫症可以使用抗憂鬱藥物治療，調節腦中神經傳導物質的平衡，也可以加上認知行為治療或其他心理治療，在跟專業治療者談話的過程中整理腦中的焦慮來源，轉化僵固的思考，增加認知的彈性，慢慢建立不會影響生活的行為反應模式。這些改變並不容易，新的想法與行為可能帶來焦慮，這時可以積極練習適當的放鬆策略，身邊重要他人的支持也扮演重要的協助角色。
病痛纏身罹憂鬱症 脊髓刺激術讓她痛感減半
今年23歲的林小姐，在大學時期確診「僵直性脊椎炎」，由於下背不斷反覆出現劇烈疼痛，不得不休學在家養病。經過四年的治療後，雖脊椎炎得到控制，但仍無法有效緩解疼痛，即便服用高劑量的嗎啡類止痛藥物也不見成效，甚至反覆嚴重背痛住院治療罹患憂鬱症。所幸，在接受「脊髓刺激術」後，林小姐的疼痛情形已大幅改善，術後至今一年多，不僅停用九成以上的止痛藥，也不必再服用抗憂鬱藥物，開心恢復正常生活，並於年初順利步入職場工作。疼痛持續超過3個月，可能是「慢性疼痛」？當疼痛持續超過三個月以上，治療後仍反覆發作就會被歸類為「慢性疼痛」。高雄長庚紀念醫院外科部腦神經外科林宥潤醫師解釋，一旦進入到慢性疼痛，神經系統會從身體接收到錯誤的疼痛訊號，這種痛感腦部無法正確分辨輕重度，經常造成病人極大的困擾，不少患者因此失眠、罹患憂鬱症，甚至喪失工作能力。而當人體長期處於失眠及情緒鬱悶的狀態下，不只會導致身體壓力指數上升，增加未來罹患高血壓、心臟病及糖尿病的風險，還會引起體內慢性發炎，進而增加惡性腫瘤的機會！慢性疼痛治療新利器，「脊髓刺激術」讓痛感減半！針對疼痛長達六個月以上的慢性難治型疼痛，林宥潤醫師表示，患者可以選擇透過「脊髓刺激術」來治療。這是一種神經調控手術，醫師會依照病人疼痛的部位和形態，來選擇植入神經刺激器晶片的部位，例如在頸椎、胸椎、腰椎，透過通電以後產生的電刺激模組來阻斷疼痛訊號傳導，進而達到緩解疼痛的目的。以高雄長庚醫院為例，目前脊髓刺激術的治療成效可減痛一半以上，同時還能讓口服止痛藥量砍半。脊髓損傷患者福音，電極刺激+復健有望恢復行走能力此外，此療法也是脊髓損傷患者的一線機會，林宥潤醫師解釋，脊髓損傷會破壞脊髓神經元與終端末稍神經之間的聯繫，損傷節段以下區域的運動、感覺、自主神經功能會發生部分缺陷甚至完全喪失，依照損傷部位，會導致全身或下半身癱瘓，除了因癱瘓無力生活無法自理，嚴重影響生活品質外，更會有排尿排便困難、呼吸機能障礙、性功能障礙、慢性頑固性神經痛等問題。高雄長庚紀念醫院外科部腦神經外科石富元醫師補充，目前尚無絕對有效治療慢性脊髓損傷的方法。而近年來，多項國內外人體與動物研究皆證實，脊髓電刺激術可活化神經、增加神經可塑性以利建立新的神經迴路，手術中依照病人脊髓損傷位置且參照病人症狀，在適合的位置植入神經刺激器，透過電極發送微量電流到神經節控制的相關肌肉群，可以增強改善原本癱瘓的肌肉能力，再搭配上積極的復健治療，甚至可以恢復行走的能力，同時也可降低原本因脊髓損傷遺留的神經痛與肌肉僵直緊繃張力過強的後遺症。電池年限最長九年，MRI檢查也不受影響！由於脊髓刺激術必須分兩個階段進行，先植入測試電極導線做短期治療測試，確認療效後，再將永久神經刺激器植入體內，以達長期治療效果；換言之，患者可在第一階段結束後，再決定是否進行第二階段。統計顯示，七至八成的病人在測試治療後可確認療效，最後選擇接受植入永久神經刺激器的病人，滿意度可高達八成。石富元醫師表示，由於神經刺激器是二十四小時不間斷地給予電刺激，等於無時無刻在做疼痛抑制治療，因此能夠減少患者服用止痛藥物的頻率與施打嗎啡類藥物的劑量，大幅減輕藥物引起的副作用。加上電池充電速度快，且平均年限可達九年；若病患需進行MRI檢查也不受影響。脊髓刺激術可以大幅減緩疼痛，降低了憂鬱的傾向，且能回復病人原本的生活品質。帶狀疱疹、偏頭痛都有效，但脊髓刺激術非萬靈丹林宥潤醫師常跟病人形容，疼痛就像消防警鈴，儘管不論慢性心絞痛、四肢缺血性疼痛、下背痛、頸椎神經根神經痛、坐骨神經痛，還是帶狀皰疹引起的神經痛，都可以透過脊髓刺激術來改善，但在進行這類治療之前，必須先確認體內沒有其他可能引起疼痛的病灶，才能進行疼痛介入治療。石富元醫師也提醒民眾，預防勝於治療，脊髓刺激術雖然能良好控制疼痛，但防微杜漸，假如有疼痛持續超過兩週，建議盡快就醫診治，別等到惡化成慢性難治型疼痛時才處理！
北市明星高中爆性騷…男主任噁問「要坐大腿？」女職員崩潰 教育局證實
台北市某明星高中一名女職員指控校內某男主任長期性騷，不僅常在下班時間約她吃宵夜、三更半夜傳訊息騷擾，甚至噁問「要不要坐大腿？」讓她不堪其擾，後來得知受害者不只一人，決定向校方申訴，不料竟因此遭人白眼，認為她砸了名校光環。對此，北市教育局證實，該校已召開性平會，後續將依相關規定處理。《ETtoday新聞雲》報導，當事人指控，該名主任明明已婚，卻從2021年起長期對她性騷擾，除了會在下班時間約她吃宵夜，還常在凌晨3、4點傳訊息，內容都與公務無關，在校期間每次講話都會刻意靠近，多次透過言語、肢體、訊息騷擾，甚至曾問「要不要坐大腿？」態度十分輕浮，讓她不堪其擾。報導指出，女職員礙於下屬身分，只能不斷隱忍，並向前任校長提出想換處室辦公，無奈未獲處理，直到今年初得知受害者不只她一人，下定決心向新校長申訴，校方才啟動性平調查，誰知自己卻因此遭其他同事白眼，認為她們沒事找事、砸了名校光環，甚至造成另名受害者身心受創，必須服用抗憂鬱藥物。對此，臺北市教育局回應，該校6月8日接獲申訴後，當日即將男師免兼總務主任，改為專任教師，並將申訴人與被申訴人辦公區域分離，同時啟動性平調查程序，經外聘調查小組訪談後做成調查報告，2案職場性騷擾皆分別成立，性平會2日召開會議，決議職場性騷擾成立，後續學校將依相關規定處理。教育局表示，後續將召開教師成績考核會進行懲處，依市府各機關學校處理性騷擾案件注意事項規定，將對該名男主任採記記過以上、考核核予4條3款留支原薪、當學年度考績丙等懲處，沒有晉級也沒有獎金。《CTWANT》提醒您：若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工。
老婦女纖維肌痛症持續30年！ 「高壓氧治療」順利減緩疼痛、不失眠
70歲的郭女士已經全身痛了30年，各科都看遍了，甚至有疼痛科的醫師要她與疼痛共存，她輾轉找到衛福部彰化醫院高壓氧中心主任暨骨科醫師陳柏辰，建議她嘗試高壓氧，效果十分顯著，疼痛少出現，也改善了失眠的老毛病。高壓氧治療 消退疼痛感陳柏辰表示，患者直到幾個月前，來到門診尋求建議，經過評估給予高壓氧治療，開始一週2次的療程，2週後疼痛感大為消退，做了10次之後，疼痛感已經微乎其微，目前仍持續高壓氧治療。纖維肌痛症 恐與壓力有關陳柏辰進一步說明，纖維肌痛症(Fibromyalgia)是全身肌肉慢性疼痛的疾病，除了感受到全身各處疼痛，常會合併睡眠障礙、焦慮、偏頭痛、倦怠感等症狀，以中年女性比例較高，原因不明，有研究指出可能與壓力有關。陳柏辰指出，目前纖維肌痛症並沒有單一有效的治療，一般可用止痛藥及抗憂鬱藥物達到緩解，並希望患者保持愉悅的心情、充足的睡眠、規律的運動。高壓氧治療大多反應良好 減緩患者疼痛契機近來國內外很多文獻提出高壓氧可以改善纖維肌痛症，除了少數有短暫耳鳴、氣壓不適應的耳痛之外，大多數反應良好。陳柏辰分享，在臨床上，高壓氧用來作為輔助治療或減緩各種難以治癒的疼痛案例也越來越多，雖然不見得每個人都有效，但改善者確實不少，也是一個契機。
現代人生活壓力大！ 勿忽視「憂鬱黑數」
現代生活壓力越來越大，「心理安全感」很重要！新北市議員黃淑君表示，新北市政府應加強校園心輔作業，並積極拓點心理衛生中心，讓民眾可適時地尋求協助；另針對脆弱家庭優先提供協助及補助，現階段新北市僅有2處心衛中心，供不應求，呼籲市府應積極拓點。黃淑君說明，根據新北市衛生局統計資料表示，111年自殺通報人數為9682人，為近10年來的最高數字，且根據健保署統計資料110年全國使用抗憂鬱藥物有154萬2703人；其中新北市使用抗憂鬱症藥物共有22萬1123人，佔總人口5.52%，甚至蓄意自我殺害（自殺）在110年更是新北市十大死因之一，其中死亡人口多為青少年及青壯世代。黃淑君指出，自殺高通報數或高服藥數並不代表不好，是否有更多隱藏黑數，才是我們所需要擔心的，「擁抱憂傷」已不只是個人課題，更是市府應積極規劃相關政策；心傷猶如感冒過敏，都是你我日常可能會出現的狀況，因此倡議「心理假」，心理諮商是健康的，建議衛生局積極推動心理照護的政策。
1學童「巴比妥數值破200」 新北幼兒園再爆老師也服用這2類藥
新北市某幼兒園餵毒案持續延燒！目前已有8名學童被驗出「巴比妥」等管制藥物，且其中1人明顯超標、數值達到200多。檢警二度搜索並約談園長、老師等8人後，也發現有2人正在服藥，但排除巴比妥成份，園長兒子被驗出有微量禁藥，不過藥物來源、是否遭下藥或被交叉感染，仍需進一步調查。據《ETtoday新聞雲》報導，正用藥且都在上班時間服用的2名教師，其中一名為服用身心科的抗憂鬱藥物，另名則是呼吸道症狀就醫的感冒藥，兩人的藥物都排除巴比妥、苯二氮平類禁藥成分。就讀自家幼兒園的園長兒子，5月20日於土城醫院檢驗時，巴比妥數值為0，但6月初複驗卻檢出有20的微量巴比妥等禁藥成分，研判可能是環境背景造成的誤差。另外，28名疑似遭餵藥學童，確定有8人體內殘留巴比妥、苯二氮平類藥物，不過數值都在20以下，僅有1人超過200。不過，檢警發現數值超過200學童，有家人服用含巴比妥的醫師處方藥，因此是遭下藥還是家人間交叉感染，還需再釐清；另外7童則可能是食器遭汙染後重複使用導致的「自然環境接觸」，無法判定遭到下藥。備註：根據《兒少法》第69條規範，本案涉兒童及少年權益，不得揭示「足資識別之資訊」，其中包含學校名稱。
躁鬱症、憂鬱症有何不同？ 醫揭「7大差異」：趁早就醫
許多人不易分別「躁鬱症」和「憂鬱症」，兩者可能有相似的憂鬱表現，但要留意，躁鬱症在長時間的憂鬱期外，還合併有躁期或混合期的發作。若僅服用抗憂鬱藥物，恐使躁症惡化！成大醫院斗六分院精神科醫師黃智群提醒，躁鬱症患者自殺機率較一般人高出10-20倍，不可不慎；台安醫院心身醫學科暨精神科醫師陳長聖說明，治療憂鬱症與躁鬱症藥物不同，現今有精神安定劑，不僅可抗躁症也能緩解憂鬱，呼籲民眾及早治療預後更佳。躁鬱症與憂鬱症有何不同？ 7大差異比一比躁鬱症1全名為「雙相情緒障礙症」，或稱「雙極性疾患症」（Bipolar disorder），病因6-8成為基因遺傳，後天因素包括壓力、受到不當對待、吸食毒品、作息不穩等，不僅有憂鬱症狀，還多了輕躁或躁症，若出現情緒起伏等混和性特徵就是警訊。然而，躁鬱症首次發作通常是以憂鬱症狀為表現，而且躁症發作時間較短，因此患者往往被診斷為憂鬱症，服用抗憂鬱藥物不僅療效不佳甚至惡化，當出現躁症才發現原來是躁鬱症！黃智群醫師提醒，躁鬱症風險高，例如容易與人發生衝突、財務問題、不當性行為等，而且自殺機率較一般人高出10-20倍，比憂鬱症高出3-5倍，患者務必留意自身狀況。傳統藥物有風險 精神安定劑抗躁症又緩解憂鬱陳長聖醫師表示，躁鬱症的鬱期，如果使用一般的抗憂鬱藥，使用上會增加轉換成躁期的風險。而傳統的情緒穩定劑藥物服用，如果血液濃度過高，會影響中樞神經穩定，孕婦也有畸胎風險，需要抽血檢測藥物濃度。好在現今精神醫學界新共識使用「精神安定劑」，又稱為抗精神病藥物，不但可抗躁症，也能緩解憂鬱。躁症症狀繁多，患者可依不同狀況選擇合適的用藥，例如半夜亢奮不想睡，可使用嗜睡藥物；若需要集中注意力工作或唸書，就適用不會嗜睡的藥物，此類藥物對於治療躁鬱症的鬱期療效佳，也可合法使用於青少年，尤其躁鬱症發病年紀較輕，選擇適當的藥物可減少對孩子的傷害。▲台安醫院心身醫學科暨精神科醫師陳長聖曾有一位14歲個案因父母離異，學業成績不佳、在校被霸凌，萌生自殘與自殺念頭，變成「繭居族」。起初使用抗憂鬱症藥物並無起色，當後來出現幻聽、暴飲暴食、嗜睡等症狀，才判斷比較屬於躁鬱症之表現。經使用精神安定劑半個月後情緒穩定許多，一個月後不再想自殺，甚至開始外出與朋友互動，未來也有機會重返校園。兩位醫師共同呼籲，民眾除了憂鬱症，也多留意日常生活中是否有睡眠需求減少、亢奮聒噪、衝動行為等躁症或輕躁症的症狀，及早尋求身心科醫師或諮商心理師等專業治療，家人朋友也可以協助覺察，抱持同理、陪伴與傾聽，同時和校園師長建構起支持系統，以利症狀發作時可盡速就醫，減少憾事。健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)張老師專線：1980生命線專線：1995reference.1.https://www.mohw.gov.tw/dl-1749-cc41c517-5728-4a4a-8dac-248f487d6cf5.html2.https://www.vhcy.gov.tw/PageView/RowViewDetail?WebRowsID=cfee6253-433f-451e-b5c6-df61f79956a9&UnitID=9560bc3c-9b11-43a8-9cd7-89c676199787&CompanyID=e8e0488e-54a0-44bf-b10c-d029c423f6e73.https://www.mohw.gov.tw/dl-1734-06cfb548-333b-4989-8756-2261a5c79525.html
婦人罹病憂鬱「經顱磁刺激術挽救大腦」 重啟正向人生
69歲的林女士五年前出現左側肢體僵硬、顫抖，以及走路不穩、容易跌倒的狀況，家人原來以為只是老化，到中國醫藥大學附設醫院神經內科門診進行詳細檢查，竟發現林女士罹患罕見疾病-多發性系統退化症(Multiple System Atrophy；MSA)。神經部巴金森暨動作障礙科敖瑀醫師指出，多發性系統退化症是非遺傳性的多重神經系統退化疾病，屬於非典型巴金森氏病的分型：病人出現平衡失調與自主神經失調等臨床症狀，一開始往往是經常跌倒，動作緩慢、僵硬顫抖等巴金森症狀也會出現，隨著疾病進展，排尿功能常出現問題；嚴重的姿態性低血壓導致經常性的暈厥也是常造成患者困擾的症狀。敖瑀醫師進一步分析，多發性系統退化症在全世界盛行率約為每十萬人中5人，屬於罕見神經退化性疾病，平均發病年齡約在55歲上下。然而，多發性系統退化症目前有效的藥物治療卻十分有限，病人往往對於典型巴金森氏症的治療藥物反應不盡理想，甚至可能有副作用出現，導致用藥的選擇相當受限。中國醫藥大學附設醫院神經部巴金森暨動作障礙科敖瑀醫師指出，罹患神經退化性疾病的病人，往往運動功能不佳、生活品質下降，併發憂鬱症的機會遠高於一般長者族群；由於這類病人年紀較長，原本的系統性疾病(例如高血壓、糖尿病、腎功能不全等)也多，因此服用的慢性病藥物種類更為複雜。像林女士之憂鬱症狀雖然可以藥物治療，然而，過往臨床經驗常出現病人無法耐受藥物副作用、口服藥物種類太多，以及容易發生藥物交互作用的情況；相對於藥物治療，此時若能使用重複性經顱磁刺激治療，既可以改善病人林女士憂鬱症狀，又能避免上述治療困境，確實值得嘗試。敖瑀醫師指出，林女士由於神經功能退化逐漸行動不便，需以輪椅代步，受疾病影響，家屬發現林女士情緒越發低落，回診時，林女士也經常對敖瑀醫師說：「這是我（人生）最後一次來門診看妳」，常有嚴重負面、自棄的想法，且多次提到久病不堪，甚至希望能提早離開人世，全家人亦籠罩在為林女士病情難過悲傷的氣氛中。敖瑀醫師儘管盡全力調整抗憂鬱藥物，並且撫慰病人情緒，配合家屬的盡心陪伴，無奈林女士仍未見改善，甚至因情緒問題，影響其服藥的意願，以及進行復健治療的配合度。為了改善林女士的心情，也為了提升林女士以及家人的生活品質，中國醫藥大學附設醫院神經部敖瑀醫師向林女士及其丈夫建議，以重複性經顱磁刺激進行治療，希望以此種非藥物、非侵入性的神經刺激方式，改善林女士的嚴重憂鬱症狀。敖瑀醫師表示，重複性經顱磁刺激術是藉由快速改變的磁場製造電流，達到刺激腦部神經的目的，這是一個非侵入性、安全性高並少有副作用的治療技術。研究顯示，憂鬱症病人之前額葉功能較正常狀況低下，透過重複性經顱磁刺激術，能改善憂鬱症病人前額葉神經元之活性，從而達到治療目的。自2008年經美國食品藥物安全局（FDA）認可，台灣食品藥物安全局於2018年亦許可使用於治療對藥物反應不佳的憂鬱症。目前中國醫藥大學附設醫院神經部之重複性經顱磁刺激治療，每次約20至30分鐘，刺激的過程中會聽到噠噠聲以及器材風扇抽風聲，並感受到頭皮有輕輕敲擊的感覺，治療後即可返家，不影響日常作息。連續二週治療(週一至周五，共十次)後，約有半數的病人情緒改善一半以上，連續四週治療後，情緒改善的反應可能會來得更為理想。敖瑀醫師說，治療過程中醫師會隨時評估病人情緒及生理變化，以確保其安全性，敖醫師並指出，除了治療憂鬱症病患，在學術研究上，亦發現重複性經顱磁刺激能對於神經退化性疾病，例如阿茲海默氏症、巴金森氏症、腦中風後之偏癱症狀、偏頭痛、耳鳴等等，有部分正向的效果；雖暫未取得極為確切的臨床證據，但對於目前無其他確定治療的此類疾病來說，或許也是一個能嘗試的治療方向。病人林女士接受重複性經顱磁刺激術治療之後，情緒顯著改善，較不會出現負面的情緒以及自暴自棄的發言，對於復健治療、運動、以及服藥的意願大幅提高；因復健強度、日常生活中活動量提高，動作症狀也較能控制，生活品質改善，也降低了家屬照顧的困難度及壓力。在治療之前，林女士的情緒低落，與家屬及外籍看護之間常有衝突，而治療之後，感受最為深刻的就是一路陪伴林女士的丈夫，施先生。施先生表示，經顱磁刺激的效果他最能感受到，太太的言談內容跟整個人的情緒狀態，都在治療之後有所改善，是之前使用抗憂鬱劑藥物無法達到的程度。最後，敖瑀醫師呼籲，目前許多神經退化性疾病雖暫時無法治癒，但醫學的發展日新月異，除了藥物之外，還有許多其他的治療方法，如重複性經顱磁刺激術，都能以緩解病人的症狀，改善病人與家屬的生活品質，希望病人及家屬對於治療仍抱有希望及信心，讓醫師陪伴您一起勇敢面對疾病。
青少年採「極端手段」緩解壓力暴增4倍！ 專家回應了
近4年來從教育現場看到青少年的心理健康議題日趨嚴峻，青少年所面對的壓力來自親子與師生關係及同儕競爭或霸凌，但是青少年不知道如何改善減除這些壓力，因此採取極端的手段想要脫離這些壓力，這項盛行率暴增4倍。從醫療到學校 守護心理健康 心理健康司陳亮妤司長表示，維護國人心理健康是政府的重要政策，需要投入更多資源並提升相關從業人員之待遇，以吸引更多照護人才投入維護國人之心理健康。中山醫學大學黃建寧校長指出，不僅在醫院的醫療現場經由醫師及臨床心理師等醫事人員診察、治療與維護患者的心理健康；也透過學校心理系與臨床心理學研究所培育心理健康人才。55歲以上憂鬱症比例高達5.2% 僅20%服用抗憂鬱藥物治療此外，中山醫學大學心理學系主任何應瑞教授指出，在一項超過5,000名受試者的調查發現，年紀超過55歲的台灣人，罹患輕度或重度憂鬱症的比例高達5.2%，這些患者通常合併出現各種身體的疼痛、認知障礙、睡眠不佳、欠缺社會支持、家庭負擔沉重、健康惡化及親屬與人際關係緊張等等。更值得注意的是，這些個案中，僅有20%有服用抗憂鬱藥物治療。換言之，這些患者承受很多社會、家庭與人際關係的壓力，但是僅有少數人有進入醫療體系接受治療，這些個案非常要臨床心理師的協助。加速培育臨床心理師 維護心理健康台中市衛生局心理健康科黃敏惠科長指出，台中市政府建立社會安全網，結合衛生局、教育局與社會局，全方位照顧各行各業與各年齡層市民的心理健康。黃科長指出，以台中市現在的心理治療所執業心理師人數280餘人，嚴重不足，需要學界更加速培育臨床心理師。