拒食
」
出生2個月體重0變化 女嬰檢查竟變男兒身…醫：罕病中的罕病
出生2個月的女兒竟變男兒身。中國大陸河南省婦幼保健院「鄭大三附院」，日前收治一名2個月大但體重與剛出生時一樣的女嬰，未料醫師檢查後發現女嬰其實是男兒身，還罹患罕病中的罕病，驚駭嬰兒父母。據《鄭州晚報》報導，鄭大三附院小兒科遺傳代謝與內分泌主任王偉，收治時雖確認女嬰「外觀沒有男性生殖器」，但有皮膚黏膜特別黑、瘦小、嚴重營養不良、脫水、嗜睡、精神不佳，以及體重自出生後幾乎沒增加等症狀，立即安排全面檢查。報告顯示體重僅2.85公斤的女嬰罹患罕見疾病先天性腎上腺增生症（CAH），該病除會造成患者出現高血鉀、低血鈉外，患者一出生就會有生命危險，以及「女性可能發生生殖器變異」。後續染色體、超音波檢查也顯示，女嬰擁有正常男性染色體、睪丸1個在腹股溝內，另個在腹腔內。王偉指出，嬰兒實際罹患先天性腎上腺增生症（CAH）中的罕見類型先天性類脂質性腎上腺皮質增生症（CLAH），這個又稱為StAR缺陷症的疾病既是罕病中的罕病，更可能奪走嬰兒性命。王偉表示，遺傳諮詢、新生兒篩檢是預防此類疾病的關鍵，若未事前檢測但發現嬰兒有拒食、昏睡、嘔吐、腹瀉、脫水、體重下降等症狀，必須盡速就醫避免危及性命。
妄想、幻覺、攻擊行為 專家教你應對失智症常見行為！
一、妄想： 妄想是失智症者常見的症狀，他們可能有虛構的信念或想法，與現實不符。這可能包括對周圍人的猜疑、誤解情況，或擔心被害等等。處理方法： 不要直接反駁或否認其妄想，而是以同理心先聆聽他們的感受。提供確實、冷靜的事實，但不要強迫他們接受。創造穩定的環境，減少不必要的變動，以減少焦慮。真實個案82 歲的陳奶奶在年初跌倒，經由醫師診療後，建議她可以恢復正常行走，但奶奶從此變得小心翼翼，深怕再次跌倒而減少出門交際。初期，一同活動、話家常的朋友們還會來家裡邀請奶奶外出，但被陳奶奶拒絕幾次後，大家也就不再勉強。爾後奶奶深居在家，家人聘請了照服員於平日白天陪伴照顧她。直至入秋、奶奶常告訴媳婦， 猜忌照服員趁她睡覺時偷捏她，因為時不時在腿上發現瘀青，為此， 奶奶的兒子在她房裡裝設隱藏式攝影機，觀察了一週也未看出什麼端倪，直至有次陪奶奶到至醫院就診時，與醫師談及近期奶奶的狀況，醫師依據奶奶的互動反應，建議進行失智症評估，這才發現她已邁入了輕度失智症期。教授專業解讀！這個案例屬於比較輕微、半典型的妄想表現，因為尚處於輕度失智症期。失智症者中更常見的妄想多半是「偷竊」，先開始懷疑自己身邊的錢、印章存摺等有價東西不見了，接下來可能懷疑不見的東西被照顧者或家人偷了。最嚴重的妄想甚至是懷疑自己的食物遭人下毒，進而出現拒絕進食的行為，而拒食後還會引發身體機能下降、營養不良等一連串問題。當家中的失智症者出現妄想行為時，先別急著和他爭辯或糾正他說的話，建議先順勢安撫。例如，失智症長輩說發現錢不見了，就由家族中他最信任的人陪他一起找，例如兒女或其他主要照顧者，當下先讓當事人感到安心是最重要的。芳療師臨床應對及話術！通常這種「東西不見了」、「被偷了」的狀況只要出現過一次之後，之後就會三不五時上演，不少家屬都深感困擾。除了選一位最信任的人陪失智症者找，有時需要小道具來配合，例如他說存摺不見了，就預先放一本存摺放在某處，陪他一起找出來，讓他實際看到；如果他說有小偷來偷東西，可以先問問他：「你覺得小偷是怎麼進來的？」跟他一起把窗戶關上，把門鎖緊，然後對他說：「門窗都鎖好囉，這樣之後小偷就不會進來了。」需要跟他站在同樣的角度來處理，好讓他獲得安心感，然後再透過其他話題來轉移他的注意力。二、幻覺： 幻覺是錯誤的感知，可能是視覺、聽覺或其他感官的錯誤訊息， 也就是說，失智症者可能看到、聽到或感覺到不存在的事物。處理方法：不要嘲笑或試圖導正他們的幻覺，而是與他們討論當下感受。創造建立寧靜的居住環境，減少可能引發幻覺的刺激。需諮詢醫師，確保沒有其他潛在的健康問題。真實個案在一次志工療護時遇到69 歲的張大哥，他對著無人的角落頻頻微笑，還跟我一同前去服務的學生說：「剛剛跟我說話的小姐好漂亮 ！」讓學生們十分驚恐，不斷四處探看，在一旁的社工趕緊過來解釋張大哥的狀況，才平息了學生們的擔心。由於失智症者腦部的神經系統形成錯誤的傳遞或判斷，故有時會自覺聽到、聞到或者看到非現實層面的事物，就像課堂上曾有女性長輩在團體用餐時大喊：「廚房失火了 ！」她緊張地說聞到濃烈的燒焦味， 儘管大家好言相勸，仍無法安撫她的躁動心情，直到攙扶她走到廚房親自確認沒開爐火，這才了解真實現況並安心歇下。教授專業解讀！失智症者很容易把舊時回憶和當下時空重疊，形成錯誤的感知，這位個案就是很典型的例子，他忘記親人已經過世，把以前的互動回憶錯置到現在的認知時空裡，彷彿是在時光旅程中迷失的旅人。有時候失智症者也會因為看到家中的某項物品，觸動腦部某處神經皺摺，使得過往與生命中重要親人的互動浮現眼前， 甚至能展開對話。會出現這樣的情況，其實是他忘記了這位親人早已離世，但記憶還停留在過去相處的時間裡。這時候照顧者可以平靜地問：「你現在看到誰，你們說了什麼話？」引導他主動敘述情境，等紓解完這段記憶就好了。若家人罹患的是路易氏體失智症，據統計，當中有八成的人也容易出現幻覺，家屬與照顧者宜多加注意。芳療師臨床應對及話術！失智症的幻覺多結合虛幻的感知，包括不存在的幻聽、幻視或氣味與碰觸等等。我在臨床照護上就聽過患者女兒抱怨，罹患失智症的媽媽總在半夜起床上廁所時驚聲喊叫，直說廁所裡有大蜘蛛。前幾次全家人都認真地一起幫她找，但就是不見媽媽說的大蜘蛛蹤跡，直到把她帶到廁所，她指著空無一物的桌面喊說： 「蜘蛛佇遐，恁攏看嘸嗎？」家人這才發現狀況嚴重，隔天一早趕緊帶媽媽帶到醫院。其實這時最好的方式是陪她演戲，拿個罐子或紙盒做出蓋住蜘蛛的動作，再跟長輩說蜘蛛已經抓走了，會比強行與她爭論沒有蜘蛛來得有安撫效果喔！三、激動／攻擊： 失智症者可能因為認知障礙和情緒不穩定而出現激動、煩躁和攻擊性行為。處理方法： 照顧者和家人需保持冷靜，避免激怒或加劇情緒振盪。分散注意力，轉移注意力到其他活動或事物。創造安全的環境，避免可能引起情緒激動或刺激的物品。真實個案中度失智的黃奶奶剛被家人安排住進養護中心，因為她已數次攻擊同住且大她10 歲的爺爺，每當事件發生時，奶奶總顯現得情緒高張，說著婆婆刁難虐待她的陳年往事，說起爺爺總沒能在第一時間保護她，到現在仍一直嫌棄她。雖然這樣的情緒暴衝有歇息和緩的時候，但反覆發作的狀況在換季之際更為彰顯。直至最後一回，黃奶奶在氣憤之餘拿起廚房的擀麵棍往爺爺的頭上敲下去，好險老人家力氣小，爺爺當下沒有受到多大傷害，但這樣的重大事件已經嚇壞了兒孫們，在家庭會議後決定把黃奶奶送到養護機構，由專業人士來照顧。教授專業解讀！失智症者會產生攻擊行為，很多時候是因為「不認得家人」， 他們覺得「有陌生人入侵了生活領域」而感到緊張，為了保護自己的領域才有攻擊行為。如果當下與患者爭執，從失智症者的角度來看，當下感覺是「眼前的陌生人正在對我咆哮」，也因此被激怒，而出現攻擊行為自我防衛。為避免這種狀況，要儘快「阻斷」讓他生氣的原因，當他不記得親人而焦躁時，立即請該位親人暫時離開現場；當他對某個環境喪失安全感時，改由他信任的人在旁陪伴，或直接帶離原本引起不安的場所。若失智症者以往就出現過攻擊行為，要特別注意減少生活空間裡的物品，例如把易碎品改為不易破損的材質，避免放置能當成攻擊物的東西，減少雙方受傷的可能。芳療師臨床應對及話術！當失智症者開始認不得親人的時候，很多親友都會用「猜猜看」的遊戲，一直問患者說：「你知道這是誰嗎？」有的人還會一直重複問，這其實是惹惱失智症者，他會覺得對方不停地詢問相同問題是在捉弄自己，感覺到被挑釁，以致於不耐煩而開始生氣，有些人更因此產生攻擊行為，所以一定要避免問失智症者這樣的問題。當失智症者的認知已經退化到無法辨識親人的程度時，並不會因為你多問幾次這種問題，就能喚醒他的記憶，不妨改為順著他的話發展，甚至在必要時扮演成他認為的那個角色， 是比較理想的方法。本文摘選自《當家人失智時》，幸福出版。【關於作者】郭鐘隆／臺師大健康促進與衛生教育學系特聘教授教學專長為智慧健康、成癮物質防制、長者健康、健康促進與衛生教育。多年來致力於藥物濫用防制，保護學生遠離毒品危害不遺餘力。近年來亦著重於長者智慧健康，結合芳香治療及園藝治療應用於3D虛擬實境（VR）以及擴增實境（AR）及AI運用，促進長者之身心療癒，改善或預防失智，提升其樂齡生活品質等。鄭雅文Vivian／PureAroma黛田國際芳療學苑校長擁有30多年教學經歷及數千場臨床芳療照護實踐，擅長將香氣幻化多變且凝聚大自然植物花草力量，賦予各族群善用馨香並得以融入日常。近年來更結合五感撫慰與音樂、園藝及藝術療方，帶領團隊走遍偏鄉、外島，積極推動各地長者身心和諧與健康。
49公斤被笑太胖…半年減14公斤患厭食症 16歲妹吐慘痛經歷：走不動了
大陸浙江省溫州市一名16歲少女曾被他人說胖，加上受網上的畸形審美影響，半年從49公斤減到35公斤左右，去醫院檢查後患上厭食症。當事人徐同學稱，自己之前身高163公分，體重49公斤感覺不算胖，被別人說胖後便決定開始減肥，「我被網上的畸形審美影響了。」白鹿視頻報導，徐同學表示，剛開始並沒有控制飲食，1週就能瘦2公斤左右，減到44公斤時經期停止了，後來不吃肉，瘦到了48公斤，逐漸開始懼怕進食、掉髮、失眠、早醒、走不動。徐同學說，自己目前只有35公斤左右，休學在家養病，希望大家不要被網上畸形身材標準綁架，自信健康才是最美的。對此，網友紛紛表示，「98還胖？我要是能有這體重我會笑死的」、「我就想知道剛開始沒控制飲食，一周怎麽能瘦5、6斤的」、「離開網路，你的世界就沒這麽焦慮了」。公開資料顯示，厭食症是由於怕胖、心情低落而過分節食、拒食，造成體重下降、營養不良，甚至拒絕維持最低體重的一種心理障礙性疾病。事實上，約95%為女性，常在青少年時期就有類似的性格傾向。臨床表現為有些患者雖覺食慾好，但吃了幾口就覺得胃部飽脹不適而中止進食，或者見到食物就不想吃。發病原因常與社會因素有關，多有過度追求身體苗條的心理，也與家庭環境有關，如父母對孩子管教過嚴、過分追求完美、對父母過分依賴、從小受到虐待、單親家庭等。
港式餐廳湯包竟有「生雞肉」 顧客不接受業者處理方式遭反嗆：不然還想要怎樣？
牛肉可以不用吃太熟，但雞肉吃生的可能會拉肚子。近日有網友到新葡苑用餐，店了一份海鮮灌湯包，結果家人吃到一半發現雞肉是生的，而業者只問他們要刪單還是重上一份，網友覺得無法接受。值班主管竟嗆說，不然他們還想要怎樣？原PO近日於臉書社團《爆怨公社》發文表示，「今天和家人去竹北大遠百的新葡苑用餐，餐間點了道海鮮灌湯包。結果家人分食到一半發現湯包下半部的雞肉是生的，生到會飛走的等級。」他們通知值班經理來處理，過了不久，值班經理說，「跟師傅確認過了，的確是生的，你們要刪掉這單還是要重上一份？」原PO表示，家人跟值班經理說這樣的處理方式不妥，生的雞肉是一件很嚴重的事，無法接受這種回覆，「反遭值班主管嗆說他已道歉，不然我們還想要怎樣？受不了值班主管態度的我們於是請另一位主管過來處理，另一位主管在了解狀況後也僅回覆說新葡苑的做法就是刪單或是重做，如果我們吃壞肚子，等我們去醫院拿檢測報告回來再說。」原PO說，那家新葡苑的Google評論很低分，大家都批評他們服務態度不佳，「我可以理解餐飲業並沒有必要提供顧客至上的服務。然當一家餐廳如此不在乎信譽，甚至可以毫不尊重客戶，也無怪乎會如此罔顧食安了」原PO表示，餐廳的服務態度是一回事，但食安問題是最基本的事，「雞肉沒熟是有寄生蟲的問題，而不是飯沒熟可以相比的。對我來說，地溝油我會拒食，過期原料我也會檢舉。同理，雞肉沒熟也是，我無法輕鬆看待。」原PO說，他們不要賠償，只是希望餐廳能給予關心，「只覺得當下能夠收獲口頭關心或是留下彼此資料，以獲得進一步的醫療或是後續關心。就連就醫這件事情都是我們主動提及。」此文曝光後，網友紛紛留言回應「食安真的是底線」、「這間餐廳的主管處理事情的方式真的很有事」、「挖這根本是生食了吧！太可怕了！而且店家這樣的處理方式很不ok欸」、「記得，只要是在百貨公司裡的餐廳有糾紛，要找百貨公司的『樓管』來處理，因為餐廳是跟百貨公司簽約，如果發生問題餐廳會被百貨公司開罰單懲罰。」
3.5公尺巨蟒吞食初生牛寶寶 母牛目睹哀嚎拒食不願離開
網路上流傳一段驚人的影片，在印度發現一條長達數公尺的粗壯巨蟒，被怪手高高舉起後不斷左右晃動，罕見且駭人的畫面引發網友熱議，就連當地林務局官員也在推特上轉發，不少當地人擔心會有家畜或人遭到巨蟒攻擊、吞食，類似的狀況也出現在大陸廣州，一名村民發現一頭母牛走失，於是四處尋找，未料竟發現一隻剛出世的小牛被一條3.5公尺巨蟒緊緊纏住致死，母牛站在一旁不願意離開，還不時發出求救聲響，畫面曝光讓人鼻酸。綜合陸媒報導，來自廣州市光輝村的70歲賴姓村民，日前放牛群到山上吃草，經過一段時間後，他準備趕牛回家，發現一對母牛沒有回來，因此便上山尋找，梅響導他竟發現一頭新生小牛被一條巨蟒纏住，甚至被吞到只剩半身，嚇得他連忙報警求助。當時警方和其他村民都到場幫忙，但見到蟒蛇體型非常大，也不敢輕舉妄動，等到捕蛇專家趕來後，眾人花了1個多小時，才順利抓住巨蟒，並交給林業部門處理，不過牛寶寶已回天乏術，而母牛事後還一直留在現場不肯離去。根據賴姓村民表示，當他外出找牛時，目睹這條約3.5公尺、重量超過30公斤的巨蟒正在吞小牛，原來母牛在後山自行產下小牛，沒想到血腥味竟然引來巨蟒，出生沒多久的小牛就慘死在母牛面前。賴姓村民透露，事發2天後，母牛始終不肯吃草，甚至每天都在叫，好像在哀號，每天都會跑去小牛被殺害的地方徘徊，似乎在救不回的牛寶寶。
矇眼、撞牆」虐死3歲兒 南投狠心父母各判刑14年、12年
南投市林姓、徐姓狠心父母，育有一對3歲雙胞胎兒子，雙胞胎弟弟因發展遲緩，會尿褲子、拒食，被親生父母抓去撞牆、虐打、關浴室，還在早餐加辣油、矇眼坐椅等酷刑，父母更以「狗」、「啞巴」稱呼該兒，林父今年3月推子撞牆致死，南投地院將狠心父母依凌虐未滿18歲之人致死罪，各處14年、12年徒刑。3歲林小弟是雙胞胎兄弟中的弟弟，孿生哥哥出生後由父母自帶，弟弟交由阿公阿嬤帶，去年12月阿嬤生病無法帶他，父母接回後，不滿林小弟發展遲緩，以他尿褲子、拒食、不說話為由，不時毆打，並將他關在浴室吃飯和睡覺，還常施以捆綁、趴睡、睡紙板、矇眼、封口、罰坐等處罰。今年3月21日，林小弟遭父親推倒撞牆昏迷送醫院急救，醫師懷疑是受虐兒而通報，縣府也在隔日提告，檢察官以殺人未遂、妨害幼童發育、傷害等罪嫌向法院聲押獲准，林小弟4月1日傷重不治，結束他短暫悲慘的一生。林父向法官辯稱，林小弟在祖父母家時會與祖父母互動，帶回家後幾乎不講話，也不吃飯、不喝水，大小便也不說，才會處罰。還說兒子非常瘦弱，平常連站都站不穩，所以一打他，就很容易跌倒受傷。法官認為，就算林小弟難管教，父母應求助醫療或社會福利單位，而非狠心凌虐親生兒子，將父母各判處14年、12年徒刑。