捐贈眼角膜
」 眼角膜
疫情影響甚鉅…國內器捐人數溜滑梯 1萬多人還在等器官移植
受新冠肺炎疫情影響，國內器捐人數溜滑梯，全台現有1萬多人等候器官移植，但去年僅103人捐贈器官。台南奇美醫院近400人等待器官移植，往年該院1年約十餘人器捐，但去年僅5人；有人等換腎超過10年，仍盼不到重生契機。奇美醫院首席醫療副院長田宇峯表示，根據財團法人器官捐贈移植登錄中心統計，截至6月12日，全台有1萬929人等待器捐。其中以腎臟居多，其次為肝臟，但去年僅103人器捐，是往年約200多人的一半而已，今年全台截至5月2日，有幸接受器官移植者僅328人。他說，因疫情影響，醫護同仁少有機會與民眾面對面宣導、溝通。奇美醫院近400人等待移植，光腎臟就有350人，當中等最久的洗腎患者已等了超過10年。他也提到，近年發現捐組織的人數明顯成長，如1年有200多人捐贈眼角膜，但真正有迫切需求的還是器官。奇美醫院移植醫學科主任孫定平分享今年遇到的器捐真實案例指出，55歲單身的王先生倒臥浴室，送醫檢查為腦動脈瘤破裂，雖緊急手術仍重度昏迷，無法恢復，胞弟強忍悲痛，為彰顯哥哥一生助人為善的義行，簽立器捐同意書，捐出肝、腎、眼角膜及皮膚血管組織，幫助5個受贈者及家庭。孫定平說，「病人未表達意願」是家屬拒絕器捐重要因素之一。醫療院所常遇到當事者有捐贈意願，卻因家屬不捨而無法捐贈，病人若能在意識清醒、清楚表達捐贈意願下簽立「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」、「器官捐贈同意書」，是生死兩相安的最好詮釋。鑑於傳統信仰認為，人死後也要保全遺體完整，奇美醫院2016年底首創透過3D列印器官，將仿真心臟、肝臟等器官，於術後放於捐贈者體內，「捐哪種器官就補回去」，迄今共38名捐贈者使用3D列印136個器官。
老翁白內障術後角膜水腫混濁 移植角膜重獲光明
70歲的L先生在接受白內障手術大約一年之後，發現視力越來越模糊，不僅退化到連旁人的臉孔都看不清楚，甚至出現眼睛刺痛、畏光等症狀，輾轉到新竹臺大分院新竹醫院求診，醫師檢查後才發現有嚴重的角膜水腫及混濁，且視力已退化到0.05。所幸順利等候到國內捐贈者捐贈眼角膜，成功接受角膜移植手術，視力也恢復到0.7，不再霧裡看花。角膜水腫混濁 恐嚴重影響視力新竹臺大分院眼科部黃韋綸醫師說明，角膜是眼球最表面的一層透明組織，可說是眼睛的第一道防線，必須維持清澈透明，才能讓外界的光線順利到達眼球最裡層的視網膜，獲得清晰的影像。如果角膜受傷、感染，或者因為疾病導致角膜內皮細胞無法有效排除角膜多餘的水分，就有可能造成角膜水腫混濁，嚴重影響視力。依疾病嚴重度 選擇全層或部分角膜移植黃韋綸進一步解釋，L先生罹患的「偽晶體性角膜水腫」，是在白內障手術之後，角膜內皮細胞快速減少所引起的。由於角膜內皮細胞通常無法自行再生修復，這類病人大多需要接受角膜移植以替代原先角膜的功能。目前角膜移植手術的方式可分為全層、前層、內皮層移植等三大類，對於已有角膜混濁或白斑的病人，可接受全層角膜移植，將原本混濁的角膜中央部份移除，再縫上新的角膜取代；若只有角膜內皮受損的病人，則可接受較新的角膜內皮移植手術，僅將捐贈者的角膜內皮層部分植入患者眼內，具有傷口小、恢復期短、排斥較少等優點。預立器官捐贈同意書、註記健保IC卡 發揮大愛角膜移植仰賴角膜捐贈者的大愛，然而目前國內的角膜仍然供不應求，有許多病人仍在排隊等候移植，或必須自費申請進口國外的角膜。期望民眾能踴躍發揮大愛，預立簽署器官捐贈同意書及註記健保IC卡，使得更多病人能有機會獲得國內捐贈的角膜，讓靈魂之窗早日重見光明。
新技術！角膜移植手術再突破 50歲女重度白內障重拾光明
五十多歲柯女士在證券公司上班，從一開始上班發現閱讀報表變得吃力，使用電腦螢幕會畏光，到後來視力逐步遞減，經診斷為角膜內皮細胞失養症造成角膜水腫合併重度白內障，視力嚴重受損，影響工作及生活品質，經評估必須更換角膜。在幸運得到角膜來源後，基隆長庚醫院今年八月利用新式的「術中光學斷層掃描導航技術」，順利替她完成角膜移植手術。術後柯女士視力模糊的困擾獲得明顯改善，晚上也可以獨自出門了，找回她失去已久的自信和愉快心情。台灣每年約有600-700名等待眼角膜移植患者，眼角膜得來不易更需精良的移植技術以確保手術成功。基隆長庚醫院眼科部在過去幾年已成功完成破百例角膜內皮細胞移植手術(DSAEK)及角膜後彈力層內皮細胞移植手術(DMEK)，今年六月再引進「術中光學斷層掃描導航技術」，能即時呈現角膜後彈力層皮瓣於病患前房中的相對位置及弧度，也能讓醫師精準辨識角膜內皮後彈力層的方向，提高手術成功率。基隆長庚醫院眼科部孫啟欽教授表示，角膜是眼睛最前面的構造，就像照相機的鏡頭，本身並沒有血管，能使光線通過並聚焦於後面的視網膜，一旦混濁將會嚴重影響視覺。許多情況例如圓錐角膜、水泡性角膜病變、角膜疤痕及角膜失養症等造成角膜混濁的疾病，皆要考慮角膜移植手術。角膜移植主要是將病患原來混濁或水腫的眼角膜組織切除，並將清澈、正常功能的捐贈眼角膜移植至原本受贈者角膜位置，視不同角膜移植術式透過縫合或氣體使其固定。近幾年來角膜移植手術進展迅速，與過去傳統全層角膜移植手術（PKP）相比，DSAEK及DMEK只取角膜的內皮細胞進行移植，降低捐贈者條件限制，有助於緩解國內捐贈角膜嚴重短缺之困境。孫啟欽教授指出，DSAEK、DMEK手術適合角膜內皮細胞失養症或其他角膜內皮細胞病變，不但可以大幅縮小傷口，降低縫線傷口導致的術後散光，減少術後乾眼症狀。根據美國眼科醫學會議報告，和傳統全層角膜移植手術相比，角膜內皮細胞移植手術視力復原更快、更好，並且日後發生移植排斥事件機率更低。DMEK手術傷口大小僅3mm，要將厚度僅0.001公分的後彈力層內皮取下，並將此植入受贈者眼中，手術學習曲線及困難度極高，歐美、新加坡及印度等國家都是近幾年才開始發展此技術，目前國內擁有成熟技術執行DMEK手術的眼科醫師仍寥寥可數。新式的「術中光學斷層掃描導航技術」則讓角膜移植手術再突破，應用在DSAEK、DMEK手術能更確保手術的成功率。孫啟欽教授解釋，傳統進行白內障手術如欲植入矯正散光人工水晶體時，需手工標記軸度位置，術前需藉由裂隙燈標定水平點及水晶體植入軸向位置並進行調整定位。不僅標記過程複雜，定位位置多數情況需仰賴醫師臨床經驗。國外已有研究證實光學斷層掃描導航技術可取代手工標記，提供更方便、準確且即時的定位協助。此外，傳統進行DMEK手術將捐贈者角膜後彈力層皮瓣植入受贈者前房時，術中需於角膜後彈力層皮瓣手動標記以分辨正反面，多數情況仍需仰賴醫師臨床經驗，以避免植入角膜內皮皮瓣方向錯誤，進而造成移植失敗。術中光學斷層掃描導航技術則能即時呈現角膜後彈力層皮瓣於病患前房中的相對位置及弧度提供醫師精確辨認，確保手術的成功率由90%提高至98%。基隆長庚醫院眼科部在過去幾年已成功完成破百例DSAEK及DMEK手術，今年6月正式引進「術中光學斷層掃描導航技術」後，截止8月底，已成功應用完成一例3D PKP、一例DSAEK手術及一例DMEK手術，術後追蹤皆無異狀，現在患者們皆已恢復視力，逐步回歸正常生活。未來基隆長庚醫院將運用此設備在角膜後彈力層內皮細胞移植手術領域，造福更多需要的病患。
吃宵夜遭警擊中腦部 27歲男確定腦死捐眼角膜遺愛人間
新北市中和區10日晚間發生槍擊案，27歲鍾姓男子下班後坐車友人的車去吃宵夜，卻碰上警方臨檢，31歲林姓駕駛使用變造車牌上路還不配合盤查、加速逃逸，員警朝車輪連開3槍擊中後座的鍾男，鍾男頭部中彈，經過連日急救後仍未好轉，於昨日晚間二度宣布腦死，鍾男親友萬般不捨，聚集醫院外送他最後一程，家屬也決定捐贈眼角膜遺愛人間。10日深夜11時許，警方巡邏時發現林姓男子駕駛的賓士車未開大燈，車身還有撞擊痕跡，且明顯懸掛偽造車牌，員警驚覺有異而要求上前盤查，但林男不配合，更加速逃離，甚至危險駕駛、連闖數個紅燈，甚至試圖衝撞員警和民眾車輛，警方立刻朝車輪連開3槍，鍾男遭誤傷頭部中彈，送往雙和醫院急救。在經連續多日醫治後，鍾男情況仍未好轉，最終於昨日晚間二度宣布腦死，鍾男親友聚集醫院外送他最後一程，還有多人哭到幾乎昏厥，場面悲痛哀傷，家屬更是萬般不捨，決定讓他捐贈眼角膜等器官遺愛人間，更期盼警方在開槍時能更加謹慎，別再有下一個心痛的家庭出現。
最瞎檢察官2／散漫檢察官值班多次鬧失蹤 眼角膜移植險破局
宜蘭地檢署資深檢察官吳志成，去年1到9月所偵辦移送的案件中，竟有高達123件遭退件，他的特立獨行和「獨到」法律見解，造成警方、檢方和法院不少困擾，警界人士透露，吳志成曾在值班時搞失蹤。2020年2月，宜蘭發生一起凶殺案，被害人遭利刃刺穿胸膛死亡，刀還插在屍體上，因為涉及遺體相驗問題，值班的吳志成卻一直不見蹤影，由於沒有他的命令，警方和醫院人員都不敢把死者身上那把刀拔出來，就這樣僵在醫院不知該如何是好，還好有其他檢察官支援，讓相關人員捏了把冷汗。還有一次更離譜！醫護人員爆料，某天宜蘭縣羅東博愛醫院收到要捐贈眼角膜的大體，正等著值班的吳志成到場指揮摘除眼角膜，合法移植到受贈者身上，可是醫護人員左等右等，就是等不到吳志成。由於眼角膜有保存時間限制，逾時沒移植就會敗壞，院方急得跟熱鍋上的螞蟻一樣。宜蘭地檢署雖然多方連絡吳志成，希望他趕快現身，他卻沒接電話，人也不知去向，宜蘭地檢署只好緊急調派其他檢察官到場，才讓眼角膜順利移植。至於吳志成「獨到」的法律見解，最有名的案例，就屬一宗違法槍械發還案。2003年間，宜蘭警方查出，男子陳禮亮（陳男）在家中三合院倉庫藏了一把長槍，牆壁還留有彈孔，三合院廣場也發現引燃推進火藥的「底火」，因此將他依違反《槍砲彈藥刀械管制條例》移送檢方。雖然陳男否認持有長槍，法院也採信他的說法，但根據法律規定，槍枝屬於違禁物品，應予沒收，不料吳志成竟然把長槍發還給陳男，導致陳男事後拿槍恐嚇鄰居。法務部2006年將吳志成移送監察院彈劾，沒想到後來竟不了了之。對於吳志成遭退案123件、及連續評定不良好一事，宜蘭地檢署三緘其口，不願回應，只強調沒有濫權，未來會繼續把關。吳志成本人則表示，他不知道高檢署的調查結果，沒辦法答覆記者提問，然後只說「不好意思」，隨即掛上電話。
台南殯葬少東遭槍殺不治 捐眼角膜遺愛人間
今年10月初，台南驚傳某禮儀社42歲方姓少東在台南市立殯儀館遭郭姓同業持槍朝頭部射殺，子彈貫穿腦部，送醫搶救2個多月，9日清晨宣告不治，經家屬同意捐贈眼角膜，遺愛人間。方男遭槍殺後，子彈貫穿頭部，當時已無生命徵象，送成大醫院搶救雖回復心跳，但一直不樂觀，處於瀕臨腦死狀態，住加護病房觀察，雖曾一度轉出加護病房，且能自主呼吸，但還是沒能等到甦醒好消息，加上又併發敗血症，9日清晨宣告不治。家屬同意捐贈眼角膜，讓死者遺愛人間，院方也順利完成摘取手術，方姓少東的父親是關廟區的里長，經營禮儀社服務口碑佳，向來也會大力協助貧困家庭喪葬事宜，在地方頗受好評。面對方男辭世，親友悲痛萬分。