控制三高
」 三高 心肌梗塞 腦中風 心血管疾病 糖尿病
中山美穗因心肌梗塞昏迷浴缸溺斃 醫師示警：出現「7種症狀」盡速就醫
日本知名女星中山美穗6日傳出猝死消息，震驚各界。據日媒報導，中山美穗死因初判為因熱休克引起的心肌梗塞，導致她昏迷在浴缸內不幸溺斃。有急診醫師指出，民眾若發現自己身體出現「7種症狀」，就有很高可能是「心肌梗塞」的前兆，請務必盡快就醫檢查。健康科醫師則表示，想遠離心肌梗塞，平常就該做好「5種」護心工作。此前，衛福部金門醫院急診科主任戴克穎曾表示，心臟所需的氧氣主要靠三條分枝的冠狀動脈供給，而「心肌梗塞」則是指冠狀動脈血管阻塞，使供應心臟肌肉的血液和氧氣中斷，造成心肌受損甚至壞死。當心臟收縮功能變差，就會造成心臟衰竭或心律不整之變化，嚴重時甚至會有昏迷、休克、猝死的可能。戴克穎指出，心肌梗塞前往往有7大症狀：一、胸痛或胸悶：左胸和胸口正中心悶、痛，自覺心臟受到擠壓，有壓迫或燒灼感，且反覆發生。二、呼吸不順暢、會喘：平時走路、上下樓梯都不會感到喘，最近卻開始覺得喘。三、心絞痛，發作時可能有胸痛或在胸部中心會有像重物壓迫及呼吸困難的感覺。四、上腹痛：心肌梗塞導致的上腹痛，很容易與一般腸胃不適混淆，因此容易被輕忽；若是心肌梗塞高危族群者，若有相關症狀更須謹慎。五、冒冷汗。六、頭暈。七、噁心、嘔吐。戴克穎強調，其實民眾若發現自己有心肌梗塞可能也不要太過於驚慌，只要經由專業醫師依據個人詳細病史，並藉由心電圖、心臟超音波、心臟冠狀動脈鈣化指數分析等檢查，進行早期診斷，提早投藥控制，以及進行心血管繞道手術，就能有效預防悲劇發生。另據《HEHO健康》報導，北投健康管理醫院內科部主任蔡聰聰醫師說明，預防勝於治療是不變的道理，與其發生症狀時慌張的手足無措，一定要平常做好護心工作。想遠離心肌梗塞有以下5大招：一、健康飲食：重油、重鹹、高糖的飲食，除了造成肥胖，也會使血管裡的油脂增加、堆積，害血管壁越來越窄，最後形成血栓。建議民眾平常就要多選擇好油、拒絕攝入反式脂肪，並攝取足夠水分，讓血管保持暢通。二、控制三高：高血壓、高血糖、高血脂患者，比一般人更容易罹患心血管疾病，因此透過積極治療來控制病情，進而預防心血管疾病的發生。三、規律運動：重訓、有氧運動都能有效減少內臟脂肪，並促進血液循環，提高心肺功能，進而達到保護心血管的效果。但蔡聰聰醫師提醒，平常沒有運動習慣者，或心臟不適者不宜突然進行劇烈運動，否則會對心臟造成很大的負擔，應該循序漸進的運動。四、注意保暖：天冷時，特別是早上剛睡醒，交感神經活動旺盛，血管比平常更容易收縮，出現心肌梗塞機率更大。因此民眾早晨起床別急著起身，因為身體未甦醒，被窩外溫度又比較低，冒然起身可能導致心臟受到刺激、負荷不了。五、戒菸拒菸：蔡聰聰醫師指出，菸品中的尼古丁等物質會讓血液變得黏稠，並且加快動脈硬化，當血管缺乏彈性、血液又難流通的時候，發生心肌梗塞的機率自然會增加。
42歲男起床「左手發麻」竟是心肌梗塞 醫示警3症狀盡速就醫
根據衛生福利部統計，心臟病是國人第二號殺手，而長安醫院心臟血管科的廖茂芳醫師也提醒，近年來心肌梗塞有年輕化的趨勢，因此民眾只要感覺到「胸悶、胸痛、喘」就可能是警訊，千萬不能輕忽。根據《ETtoday新聞雲》的報導，廖茂芳醫師分享自己經手的個案，台中一名42歲的林先生某天早上起床時，發現左手發麻，雖然當時仍能正常行走和對話，但仍家人的勸說下就診。廖茂芳表示，雖然林男沒有明顯的胸悶或胸痛，但自左胸延伸至肩膀和手臂的刺痛感，讓醫師不敢大意，經檢查後確診為心肌梗塞併發中風，所幸治療後沒有大礙。不過廖茂芳也指出，其實患者在一週前就曾感到輕微胸悶和喘，但並未重視。廖茂芳解釋，心肌梗塞並不一定會像電視劇中那樣劇烈發作，只要出現胸悶、胸痛或喘的症狀，就應提高警覺，特別是吸菸者和有高血壓、高血脂、高血糖等三高問題的人更需注意。隨著心肌梗塞年輕化的趨勢，廖醫師呼籲年滿40歲的中壯年人應定期測量血壓，並利用政府提供的免費成人健檢，追蹤血脂和膽固醇，以預防心肌梗塞和中風的發生。事實上，衛福部也曾在官網表示，每當氣溫驟降與濕冷時，因血管內的平滑肌也會跟著收縮，容易造成血壓升高，可能增加心臟病及中風急性發作的機會，因此日夜溫差大時，罹患心血管疾病者、年長的長輩及肥胖等族群，務必注意三高控制及低溫促發心血管疾病之發生，並且一定要做好保暖工作，如果突然有胸悶、胸痛、呼吸困難等心臟病症狀，或是發生臉部表情不對稱、單手無力下垂、口齒不清等中風徵兆，一定要儘速就醫。衛福部提醒，如發生疑似心肌梗塞的急性發作，須牢記保命兩要訣，第一點是搶時間，第二點是打119正確就醫。一旦懷疑是心肌梗塞或中風的急性發作，應該打119，並以最快速到達醫院，由專業救護人員提供緊急送醫急救處理，有助於搶回寶貴性命及減少後遺症。此外，國民健康署提供40到64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務，服務內容包括BMI、腰圍、血壓、血糖、血脂等心臟病重要危險因子的檢查，以及早發現身體異常，俾能及早調整不良生活習慣及控制三高等危險因子，遠離疾病威脅。
日常生活毒素超多！醫揭11項常見污染源 「洗澡用沐浴乳」也上榜
男星汪建民去年底檢查出罹患肺腺癌後，歷經9次化療、60多次電療，仍於7日晚間不敵病魔逝世，享年56歲，消息一出不僅震驚演藝圈，也再度引發外界對健康的重視。營養功能醫學專家劉博仁透露，生活中的毒素無處不在，平時如何防範成為重要課題，建議民眾多注意以下幾點，相信就可以防毒保命。1、戒菸、限酒、少吃成藥：菸酒無疑增加身體毒素負擔，而愛吃成藥或者是來路不明補品等，更可能傷肝傷腎，反而破壞排毒器官的正常運作。2、養成多喝水的習慣：喝水，尤其喝足量好水，不但促進新陳代謝，也可以將身體內代謝的不好物質藉由尿液排出去，減少毒物與身體細胞接觸時間，自然可以減少腫瘤的發生。成年人請至少每日喝水2000 cc，並減少喝瓶裝水，以免喝進塑化微粒，適得其反。3、減少接觸污染來源：例如少用塑膠袋裝盛熱食，少用沐浴乳洗澡，化妝保養品也不要過度使用，奇怪的香精、或是空氣芳香劑少用，少食加工食品以及大型魚，吃中藥或是保健食品請諮詢專業人員，儘量不用殺蟲劑，防曬請用物理性防曬用品，少吃罐頭食物，手摸過熱感應紙或是黏土玩具後一定要洗手，裝潢家具要用環保無污染材質，家中放置空氣清淨機，外出注意空氣品質app的即時資訊，有污染的話請務必戴上口罩。4、多食用十字花科蔬菜：多吃十字花科蔬菜，例如花椰菜、大小白菜、青江菜、芥蘭、油菜、球芽甘藍、芝麻葉、羽衣甘藍等，可以減少口腔癌、食道癌、大腸癌、乳癌等機率。因為這裡頭含有蘿蔔硫素以及異硫氰酸鹽這類植化素，會經過胃酸的催化，產生吲哚等化合物，可以促進肝臟解毒酵素活性，代謝掉環境荷爾蒙等毒素。但是蔬菜本身可能有農藥殘留問題，所以蔬果清洗千萬不能馬虎。其餘包括大蒜、薑黃、酪梨、蘆筍、蘋果、柑橘類水果、芭樂、綠茶、甜菜根等都因為不同的營養素而有協助排毒的效果。5、適度運動以及流汗：流汗有助於毒素排除，研究顯示流汗的汗液當中可以偵測到微量重金屬，運動就是流汗的催化劑，運動流汗搭配喝水就是很好的排毒過程。有人不容易出汗，可以用泡澡或是泡腳的方式來發汗，也是不錯的方法，但如果是運動出汗會比桑拿發汗可以排出較多的鎳、砷、鉛、銅等重金屬。6、充足睡眠：充份的睡眠可以促進肝臟修復，讓肝臟解毒效率更好，睡眠也可以促進大腦廢棄物質的排除，降低大腦損傷以及認知功能退化。7、控制三高疾病以及減糖飲食：高血壓、糖尿病、高血脂會影響腎臟腎絲球過濾率功能，降低腎臟排毒機制。血糖以及血脂肪過高也會影響肝功能，導致肝臟解毒力下降。當有脂肪肝時，限制糖分攝取可以減少肝臟脂肪堆積，利於肝臟解毒。
中年男腰背痛！以為是結石復發 檢查竟在腹部發現「8公分主動脈瘤」
55歲高先生過去有腎結石病史，日前出現腰背痛，以為是結石復發，到醫院做影像檢查卻發現是腹部一顆8公分大的腹主動脈瘤在作怪。因為高先生年紀相對年輕，起初建議選擇傳統的開腹手術將主動脈換成人工血管，但卻在急診發生心絞痛。爲避免併發心肌梗塞，醫師以微創手術替病人置放難度較高且臨床較少使用的T分枝主動脈支架，再於術後十四天執行冠狀動脈繞道手術，同時解除主動脈瘤破裂和心肌梗塞的危機。腹主動脈瘤初期無症狀 破裂後的未手術死亡率達100%主動脈是供應人體血流的主要大血管，依部位可分為胸主動脈跟腹主動脈，當血管壁因疾病或老化退化變形、變薄或膨出，就會形成主動脈瘤。台北慈濟醫院心臟血管外楊凱文醫師指出，男性的發生率是女性的四至五倍，年紀越大、發生率越高，大於65歲的男性約有5-8%的人有腹主動脈瘤，其餘則是好發在抽菸、三高控制不良、其他心血管疾病或家族史的人。腹主動脈瘤除非是大到壓迫其他器官組織，或是已經破裂和即將破裂才會出現症狀，且症狀皆不明確，從肚子痛、腰痛、鼠蹊部痛到大腿痛都有可能，因此容易跟類似疾病混淆而延遲診斷。若是破裂則會大出血，此時未手術的死亡率將高達100%，即便手術死亡率也高達50%，可以說是人體的隱形炸彈。這些情況需須積極治療 多以支架置放治療為主根據國際治療準則，女性5公分以上的腹主動脈瘤或男性5.5公分以上就必須積極治療，以免增加破裂風險。目前腹主動脈瘤多以傷口小、治療跟恢復速度快的支架置放為主流治療方式，但僅限於離附近重要血管間尚有一段距離的腹主動脈瘤。T分枝主動脈支架非新技術，特點是上面有許多孔洞，不會擋住重要血流，但因置放過程相對複雜且傳統主動脈支架和傳統手術同時無法施行的案例不多，所以臨床實際使用此技術的案例較少。動脈瘤是心血管疾病之一 控制三高與戒菸遠離疾病風險楊凱文醫師提醒民眾，所有心血管疾病的危險因子都相同，高危險族群建議戒菸並將三高控制好，若曾在檢查中發現動脈瘤，務必定期回診追蹤確認是否變大，及早發現與治療。
「這些服藥方式」都危害腎健康！ 藥師警示：不要自己當醫師
常常在發藥窗口聽到民眾詢問：「聽說藥都會傷腎 ，這些藥能不能不要吃？」 也曾經聽到民眾問：「上次我肌肉痛，去買消炎止痛藥吃，效果很好。我牙痛1星期了，可以再去買來吃嗎？」擅自決定停藥或減量 恐加劇腎臟負擔國泰綜合醫院藥劑科藥師范思驊指出，以上是民眾常有的用藥迷思，以為所有藥品都會傷腎，於是自己決定停藥或是減量，此舉可能延誤病情；當身體不適時，又自行買藥或調高劑量，自己當起醫師，反而造成腎臟的負擔。謹慎使用消炎止痛藥 避免損害腎功能范思驊說明，一般常聽到的Ibuprofen（依普芬）、Diclofenac（克他服寧、服他寧）、 Indomethacin(炎達益、炎得效)，屬於非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)，透過「抑制前列腺素」達到消炎止痛的效果。而長期服用此類消炎止痛藥，抑制前列腺素的分泌，會造成腎臟血流量不足，因此損害腎功能。范思驊表示，若您已患有慢性腎臟病，應避免長期使用非類固醇類消炎止痛藥；如您為腎臟病後期的腎友，應完全避免服用非類固醇類消炎止痛藥。而一般民眾到藥局購買藥品，也要特別注意成分。常見的綜合感冒藥或是止痛加強錠等，可能含有非類固醇類消炎止痛成分，務必諮詢藥師正確的服用劑量。避免服用來路不明的藥物 應遵循專業醫藥人員指示范思驊強調，拒絕遊覽車上、地下電台、夜市販賣的藥品以及來路不明的中草藥 ，絕對是愛腎顧健康的法則。藥品並非一般商品，來源不明的藥品或偏方可能摻雜有害身體健康的成分，不只症狀無法獲得改善、拖延治療， 也可能造成身體其他損傷，得不償失。如有用藥需求，務必就醫或到合格藥局詢問藥師，並依照專業醫藥人員的指示服用。愛腎顧健康 控制三高為首要而三高(高血壓、高血脂、高血糖)是造成慢性腎臟病的主因之一。血壓過高影響腎臟排除廢物以及調節水分的機制。高血脂可能造成動脈粥狀硬化，使血管慢性發炎。高血糖會增加腎臟過濾廢物的負擔，長期下來使腎臟逐漸失去過濾廢物的能力，無法清除身體代謝的有害物質，引起蛋白尿、腎衰竭、尿毒症，最終需要洗腎。因此，范思驊提醒，三高的病友務必遵照醫師指示按時服用藥物，不要自行增減藥量，採行健康的飲食習慣及生活型態，定時回診，才能有效控制三高。
台灣未來40年「失智人口恐增50萬」 醫師示警多補充2營養素
台灣邁入高齡化社會，先前衛福部公布65歲以上長者失智症盛行率調查，失智症協會表示，雖然盛行率約8%改變不大，但人數仍隨人口高齡化持續上升，根據衛福部的統計，未來40年內，台灣的失智症人口將從目前的35萬人增至85萬人。對此，就有醫生提醒，營養不良和體重快速下降會導致認知功能下降，尤其長期缺乏維生素B12和葉酸，容易引發早期失智症。根據《中時新聞網》的報導，林口長庚醫院神經內科部失智症科醫師暨台灣失智症協會理事長徐文俊表示，目前國內65歲以上的失智症人口佔所有長者的約8%，但失智症是可以預防甚至改善的，只要有好的生活規劃，包括控制三高、正常飲食和良好的睡眠等。徐文俊的臨床研究發現，失智症早期患者常發生體重過度減輕的問題，這可能是由於大腦中與食欲和飲食行為相關區域的損傷或萎縮有關。因此徐文俊也提醒，如果三個月內體重無故減輕5%到10%，例如50公斤的體重突然減少2.5至5公斤，導致BMI快速下降和肌肉量減少就要注意，徐文俊強調，一般性營養不良，特別是長期缺乏維生素B12和葉酸，會導致認知功能下降並引發失智症，甚至加速疾病進程。事實上，衛福部先前公布了國家衛生研究院進行的「全國社區失智症流行病學調查」結果，調查顯示全台65歲以上長者的失智症盛行率為7.99%，與2011年台灣失智症協會調查的8.04%相近，其中各類型失智症中，以阿茲海默型最多，佔56.88%。調查結果還指出，失智症在女性中的盛行率為9.36%，高於男性的6.35%。徐文俊分析，這主要是因為女性壽命較長，另外也有研究顯示，女性患阿茲海默症的風險高於男性，因此女性失智症的比例自然高於男性。衛福部說明，失智症是緩慢進行且目前仍無法治癒的疾病，然而早期發現與治療可有效延緩疾病的進行、維持病人的功能與生活品質、減輕照顧者壓力等，透過提早使用失智症照護服務，還是有機會維持生活品質，因此衛福部提醒，若有失智個案需要諮詢或安排轉介服務資源，可逕洽詢全國各縣市失智共同照護中心，或以手機或市話直撥1966，將有縣市照顧管理中心專人提供申請長照相關服務資訊。
90%腦中風可預防 8大風險因子曝！「中3個」屬高危險群
腦中風是造成全球人口死亡的主要原因之一，世界中風組織（World Stroke Organization, WSO）呼籲，高達90%的中風其實是可以預防的，只要民眾掌握對腦中風危險因子及健康行為的認知，並積極採取行動，都可以預防腦中風及降低風險。依據衛生福利部111年國人死因統計，111年腦血管疾病共計奪走1.2萬人生命，為國人十大死因第5名，換言之，在台灣每42分鐘即有1人死於腦血管疾病；腦中風除了致死率之外，中風所引起的失能及後遺症，更是不容輕忽，不僅造成病患與照顧者沉重的負擔，亦嚴重影響餘生的生活品質。國建署長吳昭軍提醒，民眾可以檢視自己及家人，如有高血壓、糖尿病、膽固醇過高、心房顫動、運動量不足、體重過重、吸菸及腦中風家族史，上述8項之中有任3個，就屬於腦中風高危險群，更應特別注意。國建署指出，依據國民健康署106年國民健康訪問調查，「三高」（高血壓、高血糖及高血脂）為國人自述曾經醫師診斷罹患最常見慢性疾病或病症之一，而民眾到底要如何控制三高，建議遵守以下4要點。●安排定期健檢民眾可透過國民健康署提供年滿40-64歲民眾每3年1次，及35歲以上且罹患小兒麻痺者、55歲以上原住民及65歲以上民眾每年1次免費成人預防保健服務，或學生健檢、勞工健檢、軍人體檢，定期健檢掌握自身的健康數據。●自我掌握數據如何判斷三高數據是否異常呢？血壓部分，18歲以上民眾每年至少要在家量一次血壓，並搭配722原則－「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍，取其平均值，建議平均血壓值≦120/80 mmHg。血糖部分，需定期抽血檢驗血糖，確保血糖在正常範圍內，空腹血糖標準值為70-99 mg/dL。血脂部分，俗稱壞膽固醇的「(LDL-C)」，無併發症的一般民眾應<130 mg/dl。●評估罹病風險民眾亦可透過國民健康署建置的「慢性疾病風險評估平台」輸入健檢報告數據，掌握未來10年內罹患5種慢性疾病(冠心病、腦中風、糖尿病、高血壓、心血管不良事件)的風險。●維持良好習慣養成良好的生活習慣、規律有氧運動、調整個人作息、保持情緒穩定及遵循「三低一高 (少油、少鹽、少糖及高纖) 」飲食原則，持續監控三高數值，若數值超過建議標準值持續監控而未改善，可進一步諮詢醫療人員。
中年男心臟支架裝20年 突胸痛竟是「二次心肌梗塞」惹禍險喪命！
一名65歲林先生有高血壓、高血脂及糖尿病等慢性疾病，20年前因為急性心肌梗塞，經心臟血管科緊急在心臟冠狀動脈放置了一支支架，病情控制穩定，但日前的凌晨突然感到一陣胸痛，大冒冷汗，趕緊至急診就醫，經安排檢查後，診斷為急性心肌梗塞，情況危急，當下啟動緊急心導管治療，透過血栓抽吸及支架放置術，順利打通阻塞的血管，成功搶救生命，病人也在兩天後順利出院。典型急性心肌梗塞 突發胸悶痛、 疼痛感延伸至左肩依據衛生福利部統計資料指出，111年國人十大死因第二位便是心臟疾病，僅次於惡性腫瘤。馬偕紀念醫院心臟內科醫師林長逸(目前支援部立南投醫院)說明，急性心肌梗塞典型的症狀為突發的胸悶、胸痛，有重物壓在胸口的感覺，疼痛感延伸至左肩、脖子和上臂。治療分秒必爭 降低缺氧對心臟損傷率部分冠狀動脈疾病患者可能出現心絞痛，但也有沒有任何症狀表現的患者，當供應心臟的血管發生阻塞，使心臟肌肉無法獲得足夠的氧氣，進而壞死，因此急性心肌梗塞的治療可說是分秒必爭。林長逸表示，上述患者半夜感覺不適選擇直接就醫，而心導管團隊緊急啟動介入，把握黃金時間打通血管，降低因缺氧對心臟造成的損傷。有復發可能 需穩定控制三高、戒菸、減重及運動林長逸提醒，心肌梗塞的患者千萬別誤以為裝置心臟支架後就一勞永逸，患者還是有復發的可能，尤其曾經發生過心肌梗塞的病患在治療後，生活上需比一般民眾更加的謹慎。如果三高沒有穩定控制、飲食習慣及生活習慣不佳、沒有戒菸、未做好保暖措施等狀況，仍有可能使冠狀動脈再次堵塞而危害到寶貴性命。曾罹患心肌梗塞的患者，就算在裝置支架後，仍不可大意，穩定控制三高、戒菸、減重、適當的運動、規律返診追蹤等都是保持身體健康的方法。
眼壓正常也會青光眼 膽固醇高低也密切相關
青光眼是失明的第二大主因，其潛在危害在於患者發現任何異常之前，悄悄偷走你的視力與視野。目前全球青光眼人口約有8000萬人，而在台灣青光眼患者約40萬人，相較於過去十年，約增加6成，其中青壯族群的比例逐年增加。顯示青光眼已非老年人專屬疾病。眼壓不高、HDL濃度較低 都可能青光眼 臺中榮總眼科部王俊元醫師表示，青光眼是一種漸進性的視神經的病變，伴隨有視野的缺損。正常人的眼壓在10到20毫米汞柱之間。青光眼造成視神經產生病變的可能是因為「高眼壓」產生壓迫，眼壓正常之民眾，但仍可能因血液循環等因素，讓視神經產生退化，稱為「正常眼壓性青光眼」。在台灣就有1/3患者屬「正常眼壓性青光眼」，部分患者可能與低血壓或心跳太慢有關。影響青光眼視神經的血液循環等因素，始終是眼科醫師努力研究的重點。過去研究指出，血中膽固醇太高，會影響到視神經的血液循環，是造成青光眼的危險因子。膽固醇大致可分成低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇。結果發現正常眼壓性青光眼患者，其HDL血中濃度比正常人低，青光眼嚴重患者，其HDL濃度越低，已刊登於最近一期眼科國際期刊Molecular Vision。推測HDL對眼睛有保護作用，但青光眼病患HDL含量較少，可能的機轉是高密度脂蛋白膽固醇(HDL)被譽為“好膽固醇”不足，影響眼部血液循環的順暢。這項研究可提醒病患，保持正常的膽固醇，有助於降低青光眼惡化的風險。控制三高有氧運動 早期檢查早期治療范小姐一年前診斷出正常眼壓性青光眼，視神經退化併視野缺損，接受青光眼藥物治療，當時合併三高，配合內科醫師的治療，穩定的控制膽固醇、血糖、血壓，經過一年追蹤，目前青光眼保持穩定。另一青光眼病患劉小姐，原本低血壓與心跳太慢，常手腳冰冷，為了改善血液循環，聽從醫師有氧運動的建議，而投入馬拉松慢跑，按時點藥，規律的作息，這五年來青光眼控制得很穩定。正常眼壓性青光眼是一種慢性、早期沒有明顯症狀的疾病。超過35歲，建議每年做一次詳細的眼睛檢查。若有高度近視或有青光眼家族史，更應提早到18歲接受青光眼檢查。利用視網膜光學斷層掃描儀(簡稱OCT)，可以檢查出視神經纖維的厚度與變化，診斷出早期青光眼。青光眼患者，應遵循醫囑接受治療，定期回診，與內科醫師配合，控制好內科疾病，透過有氧運動，規律的作息，可減緩青光眼的惡化。
3旬男險心肌梗塞！ 當心「三高二害」氣溫驟降釀急重症
陳先生36歲時健檢發現高血脂，卻自恃年輕不以為意，沒想到隔年打球時喉嚨痛，經歷了2個月系列檢查，竟發現心血管疾病纏身且已堵塞，需要進行心導管手術！台灣心肌梗塞學會響應衛生福利部國民健康署慢性病防治，提醒慢性病與代謝症候群患者，及早控制三高（高血脂、高血壓、高血糖），以及二害（腰圍過粗、好的膽固醇不足）等問題，別等急重症發生時才亡羊補牢。氣溫越低 心肌梗塞風險越高台灣心肌梗塞學會理事長暨高雄榮民總醫院重症醫學部主任黃偉春表示，近期天氣驟降，國人發生急性心肌梗塞的風險驟升。根據台灣的本土研究指出[1]，若氣溫坐落在15 °C至32 °C之間，每降低1 °C，50歲以上族群的心肌梗塞風險增加至1.1%，若氣溫驟減至15°C，熟齡族群發生心肌梗塞的風險將會增加至將近2成；而50歲以下年輕族群發生心肌梗塞的風險也加至0.4％，不容小覷增。黃偉春強調，高血脂民眾有一半忽略自己的疾病[2]。民眾若平時沒有透過穩定服藥、良好的生活習慣，控制代謝症候群與慢性病，全身血管可能阻塞，一旦出現血栓，或是因為天氣、情緒激動等原遍及因造成血管收縮，會導致血管堵塞，導致腦中風、心肌梗塞找上門。提醒民眾，當出現胸悶、喘不過氣、冒冷汗等心肌梗塞症狀，應立即就醫。每4人就1人高血脂 心梗、中風恐找上門！台灣心肌梗塞學會常務理事暨台北醫學大學附設醫院醫務部主任黃群耀表示，根據111年國人死因統計結果顯示[3]，國人十大死因的原因，有超過半數與慢性疾病有關[4]，「代謝症候群」是共同的危險因子，其中高血脂的盛行率高達26％，未來發生心臟疾病的風險高達3倍[5]。黃群耀進一步指出，直接導致高血脂的原因，與俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）過多，以及俗稱「好膽固醇」的高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）太少有關[6]。低密度脂蛋白會將膽固醇從肝臟帶到血液中，高密度脂蛋白則會將血液中的膽固醇帶回肝臟代謝。也就是說，隨著低密度脂蛋白增加，可能會有更多的低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管壁上、形成斑塊，甚至變得越來越狹窄，不僅會導致血液循環變差，引起疲勞、頭暈等症狀，一旦斑塊破裂，還可能產生血栓，導致急性心肌梗塞、腦中風。為了避免急重症風險，鼓勵民眾在發生高血脂時，就應該要積極控制，並在醫囑建議下，盡可能降低壞膽固醇。▲血脂數值與壞膽固醇控制標準。（台灣心肌梗塞學會提供）血脂控制藥物是重點 高風險者控制指標曝光台灣心肌梗塞學會秘書長暨台北榮民總醫院重症醫學部重症加護內科主任吳承學說明，目前臨床上可以用來控制膽固醇的藥物相當多元，其中以史塔汀（Statin）類藥物為治療主力。吳承學鼓勵，膽固醇控制是一種個人化的療程，每個人的壞膽固醇控制標準不同，健康的民眾控制於130 mg/dL以下；若發生過心血管事件的高風險族群、甚至反覆發生心血管事件的超高風險族群，應分別控制於70 mg/dL和55 mg/dL以下。醫囑：過年及早領藥、勿過度依賴保健食品國健署鼓勵民眾，善用政府提供免費的成人健檢資源，還可以到「慢性病風險評估平台」輸入相關健檢數值，即可獲知未來10年內罹患5大慢性病的風險；台灣心肌梗塞學會最後呼籲，惟有健康的生活習慣，搭配穩定採納正規治療，才能雙管齊下，良好控制高血脂，避免慢性病變成急重症，年前務必檢視自身慢性病藥物的存量，及早領藥，避免過年期間因領不到藥物而感到焦慮，方能安心過好年。 [1] Tseng CN et al. Ambient Temperature Effect on Acute Myocardial Infarction by Risk Factors: Daily Data From 2000 to 2017, Taiwan. JACC Asia. 2023 Mar 14;3(2):228-238.
7旬婦長期頭暈！吃止暈藥2年仍未改善 一查竟是「狹心症」惹禍
70歲A女士，因為頭暈症狀前往耳鼻喉科就診，但並未查出眩暈症等相關病因，持續服用止暈藥長達2年，症狀仍未改善，改往神經內科就診也查不出有腦神經方面的問題，最後前往國泰醫院心血管中心就診，經醫師檢查發現其右冠狀動脈狹窄、心肌下壁缺氧，頭暈症狀竟是「狹心症」所引起的。狹心症不一定只會胸悶痛 少數患者會以頭暈表現狹心症為冠狀動脈疾病，當冠狀動脈硬化、變窄、阻塞時，會導致心臟血流不順引發各種症狀。國泰醫院心血管中心心臟加護病房主任張釗監表示，常見症狀包括胸悶痛（約占80%）、腹痛（約佔10%）等，不過約有5%的少數患者會出現頭暈症狀，甚至沒有症狀表現。張釗監主任推測，這名A女士應該是因為停經後心血管缺少了荷爾蒙這層保護，再加上病人本身就有體重過重、高血糖、高血脂、高血壓等問題，平時又未良好控制，飲食油膩、缺少運動，因此導致冠狀動脈硬化、狹窄，出現頭暈等少見的非典型症狀。所幸有及時發現A女士冠狀動脈狹窄的問題，在經由氣球擴張術，撐起狹窄的血管內壁重建血流後，也改善了頭暈症狀，並避免頭暈跌倒腦出血、組織壞死、心肌梗塞猝死等憾事發生。「這些」都是狹心症高危險群 如何減少疾病風險？根據衛福部統計，心臟疾病（不含高血壓性疾病）仍高居111年國人十大死因第2名，每年奪走2萬多人性命。因此，民眾應特別留意，尤其是40歲以上男性、60歲以上女性、停經後女性、三高患者、缺乏運動、體重過重、壓力大、有冠狀動脈家族史者及長期抽菸者等，都是容易引發狹心症的高危險群。高危險群應避免突然激烈運動、爬坡或上樓梯時提重物、天冷或季節變化外出、情緒起伏大，以免引發狹心症。張釗監主任也提到，民眾平日應規律運動、健康飲食、作息正常、控制三高、維持理想體重、勿抽菸，以降低冠狀動脈疾病發生。尤其最近季節交替，天氣變冷血管容易收縮，張釗監主任提醒，民眾應提高警覺若有胸悶痛等症狀，建議就醫檢查，另外如果出現頭暈症狀，經檢查排除耳鼻喉、神經內科問題後，應考慮至心臟科檢查是否為狹心症、心肌梗塞等冠狀動脈疾病所引起的，及早就醫以免延誤就醫，導致猝死等憾事發生。
氣溫變冷！半個月高市51件心梗案例 衛生局授「5招」防寒護心
16日起氣溫又降，體感溫度更是只有13度。從12月初截至14日，高雄市消防局接獲51件疑似心肌梗塞救護案，而天冷更是會增加心血管疾病集會，衛生局傳授「防寒護心」5招。高雄市消防局局長王志平說，從1日至14日，高市消防局接獲51件疑似心肌梗塞案例，溫度驟降會讓血管平滑肌收縮，讓血壓飆高，增加心臟病發風險，而三高心血管患者也要注意保暖，清晨或較冷時刻避免外出。消防局指出，如果出現胸悶、喘不過氣等症狀，立即撥打119，讓救護人員送醫，把握黃金治療期，減少後遺症。高雄市衛生局也提供5招「防寒護心」：1.注意保暖：要多關注氣象報導，留意溫差，可以多層次穿衣，戶外戴帽子或圍巾保暖，再室內用瓦斯爐具時，也要注意通風，避免一氧化碳中毒和火災。2.控制三高：長者和三高患者冬天要小心，平常也要做好健康管理，定期回診和按時吃藥，留意身體狀況，如有需要盡速就醫。3.健康飲食：天冷吃熱食，要避免鈉攝取過多，飲食要均衡多元的原形食物，少吃加工調味，多吃蔬果高纖食物。4.規律運動：民眾如有晨運習慣，可改成室內運動，等天暖再出門，運動前也要先暖身，運動食多喝水，每周至少做150分鐘的中等強度運動。5.戒菸少酒：菸含有害物質，會傷呼吸道和肺，也會增加高血壓風險，過量飲酒會傷胃跟肝臟，研究指出，如果成癮者戒菸酒，能降心血管疾病和中風機會。
中風後出現巴金森病？ 3步驟判別是否罹病
【健康醫療網／編輯部整理】每當秋冬換季時節來臨，又進入了溫差變化大的腦中風好發高峰期。60歲多歲的李奶奶在一次中風後常感覺半邊肢體使不上力，走路也稍微受到了影響，家人當作是中風帶來的後遺症，只督促奶奶多運動復健，並無多想。數月後沒想到李奶奶身體狀況更加退化，頻頻出現腳步不穩或被自己絆倒等狀況，直到再次就醫才檢查出症狀竟是因罹患了巴金森病（帕金森氏症）所引起。所幸使用巴金森病藥物治療後情況便逐漸改善。STEP1知道為什麼容易混淆嘉義長庚醫院神經內科系運動障礙暨失智症科主治醫師謝宗達說明，不少病患中風後會出現與巴金森病相似的症狀，如：肢體僵硬、動作緩慢、步態不穩等，有些病患只將這些症狀當作是中風後的後遺症，未深入檢查或追蹤；更有歷經數年後才確診為巴金森病的個案，延誤了黃金治療期。之所以會延誤確診，謝宗達表示，有些病患的腦部可能原本就有潛在巴金森病的退化狀況，但是症狀相對輕微，沒有影響到日常生活功能常可能受到忽略。直到病患在相對短的時間內出現階梯式逐步惡化的步態不穩、容易跌倒，就醫後透過神經內科醫師專業的病史詢問、臨床神經學檢查、搭配腦部影像斷層掃描，才判別出是典型巴金森病、血管型巴金森症候群，抑或是混合型。STEP2分清楚症狀哪裡不同中風後類似巴金森病的症狀，與典型的巴金森病確實仍有不同的地方。謝宗達說，典型的巴金森病會出現靜止型的手腳顫抖、肢體僵硬和動作緩慢症狀，且通常是不對稱，先由單側開始，病程到了中期後會步態不穩、難以維持穩定的姿勢且容易跌倒等，為典型巴金森病的病程。但中風後產生的類似巴金森病的症狀，被稱為血管型巴金森症候群，通常是歷經多次的腦中風，且中風的位置多在腦室周圍、皮質下白質及基底核附近。主要的影響範圍是下半身，也稱為下肢巴金森症候群，症狀主要為步態不穩，也會有肢體無力、痙攣、臉歪嘴斜、口齒不清等中風後遺症；而上肢不對稱的震顫、僵硬、動作緩慢等症狀則較少見。STEP3了解各別的治療方式謝宗達表示，巴金森「病」與巴金森「症候群」不同，典型的巴金森病是一種疾病；症候群則代表一群症狀，如：動作緩慢、肢體僵硬、顫抖等，這些症狀的背後產生的原因有許多種，可能是中風、藥物、感染等造成，需釐清背後造成的因素採取治療。血管型巴金森症候群治療：類似於中風，以藥物治療並搭配復健運動，以及控制中風的危險因子：如控制三高戒菸節制飲酒健康飲食規律運動控制體重良好的睡眠品質典型巴金森病的治療：同樣透過藥物和運動復健併行。藥物會使用兩大藥物為主，分別是左旋多巴以及多巴胺受體促效劑。值得留意的是，典型巴金森病的治療須隨時依病程和病人的狀況做劑量的調整，病人應與醫師保持密切溝通並提出自身需求。如較年輕的病人可考慮先使用多巴胺受體促效劑，讓體內藥物濃度維持穩定，避免太早使用較高劑量的左旋多巴，造成藥效波動與異動症的產生。但這類的藥物，若用在血管型巴金森症候群上，控制的程度有限。無論是巴金森病或巴金森症候群，謝宗達建議，為及早發現疑似症狀並確診，可參考台灣動作障礙學會的「巴金森手指檢測」或「巴金森自我評估量表」進行檢測。中風後積極控制導致中風的因子，就能減輕日後再次中風造成的傷害，降低演變成血管性巴金森症候群的機率。《巴金森病88問》聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。免費閱讀>>>https://bit.ly/3QG0hIQ圖文來源：udn聯合新聞網
更年期來臨三高機率攀升 年長女性心肌梗塞送醫比例竟高於男性！
10月18日是「世界更年期關懷日」，女性進入更年期除了骨質疏鬆，三高攀升與心血管疾病也是一大威脅。三軍總醫院婦產部主任、台灣婦產科醫學會常務監事張芳維表示，台灣60至80歲女性因心肌梗塞送醫的比例高於男性。衛生福利部國民健康署副署長魏璽倫呼籲女性把握「心、動、舒、食」口訣，平順快樂度過更年期。停經後三高攀升 心血管疾病危險因子根據國發會發布的人口推估報告顯示，2025年台灣將邁入超高齡社會，65歲以上人口將超過20%，約為468萬人。魏璽倫表示，現今女性平均餘命84.11歲，約50歲會進入更年期，因此女性人生有1／3時間都要跟更年期相處。女性進入更年期不僅會出現熱潮紅、失眠、盜汗、骨質疏鬆等症狀，且因停經後卵巢退化、雌激素分泌降低，造成肥胖、腹部脂肪推積、血脂升高、胰島素抗性增加等，皆是心血管疾病危險因子。根據統計，45歲以上女性與19至44歲女性族群相比，三高（血壓、血糖、血脂）盛行率高出1至2倍。60至80歲女性 心肌梗塞送醫率比男性更高女性停經後基礎代謝率降低，總覺得「喝水也會胖」！且女性荷爾蒙降低，體內的低密度膽固醇與三酸甘油酯開始上升，便形成代謝症候群，身體尤以內臟容易堆積脂肪。膽固醇塞在血管內，逐漸形成高血壓，心血管疾病就隨之而來，甚至引發心肌梗塞。張芳維表示，根據國際研究顯示，女性體內許多細胞中都有女性荷爾蒙的接受器，血管裡也有女性荷爾蒙接收器，停經之後缺少女性荷爾蒙，會導致心血管組織脆弱，進而引發心血管疾病。外界以往認為男性較容易發生心肌梗塞，但其實60至80歲女性因心肌梗塞送醫的比例高於男性。荷爾蒙療法 可緩解更年期症狀與預防心血管疾病奇美醫院婦產部部長、台灣婦產科醫學會常務理事蔡永杰表示，女性在整個生育週期的重大事件，都與心血管疾病相關，例如多囊性卵巢患者、有妊娠糖尿病與妊娠高血壓等懷孕生產併發症的婦女，皆較容易出現心血管疾病。世界衛生組織（WHO）呼籲各國政府關注更年期女性的健康，提升心血管疾病的風險因子管理。國際更年期醫學會也建議，女性若無乳癌家族史等禁忌症，於早期停經時遵循醫師專業建議，適當使用荷爾蒙療法（MHT），可改善更年期症狀，以及預防心血管疾病。「心、動、舒、食」4字口訣做好日常保健魏璽倫最後呼籲更年期女性把握「心、動、舒、食」4字口訣做好日常保健，並多利用定期成人健檢，還有國健署推出的「代謝症候群防治管理」服務，早期發現風險因子加以控制，主動尋求代謝綜合群防治的基層診所協助控制三高，讓身心靈能夠平順、快樂、健康度過更年期。 時常與三五好友談「心」 多保持規律運「動」習慣 多「舒」緩放鬆 均衡飲「食」
營養師推麥得飲食 有效預防失智症
9月是國際失智症月，常自覺健忘的民眾，多半憂心會不會引起失智症而求診，門諾醫院壽豐分院失智照護中心主任王迺燕表示，健忘雖不會直接引起失智症，但2者的風險因子多半與腦部發炎有關，建議日常可透過麥得飲食攝取營養，防範腦部發炎、退化。預防失智症 尋求專業診斷隨著人口老化，預防失智症議題越來越受到民眾重視，中年後忘東忘西雖是常見症狀，但仍有許多人擔心「健忘」恐是失智症前兆。護理師賴莉卉說，經旁人提醒能夠記起來的多半是健忘，若遲遲想不起來或1個月內發生3次忘記關瓦斯、出門曾忘記回家的路1次以及健保卡掉了5、6次等狀況發生，就要懷疑是失智症前兆，建議就醫診斷。響應國際失智症月，營養師張矞婷進行多道麥得飲食料理教學。將雜糧米、櫛瓜、玉米粒、高麗菜、雞蛋、蝦仁等食材混和其中，再加入胡椒鹽、七味粉等適當調味，以小火慢煎至焦黃，美味又兼顧營養的蔬菜小米餅就此完成。推廣麥得飲食 營養又抗氧化營養師張矞婷說，麥得飲食結合地中海和得舒飲食，以高纖維質、抗氧化食物為主，食材取得容易、做法簡單，生活飲食中遵守麥得飲食10大健腦食物，以白肉取代紅肉、多吃深綠色蔬菜及富含植物素的水果、適量堅果並使用橄欖油烹調等原則，並搭配規律運動，預防腦部發炎、退化，避免失智的發生。「吃對食物、預防失智」，王迺燕主任指出選擇好的油品、多補充蛋白質，不僅有助於防範腦部發炎、退化，還可預防失智症，降低罹患慢性病風險、延緩飢餓及穩定血糖，達到控制三高目標。
早晚溫差大…「2病」風險激增 由內到外保命5重點曝
入秋後早晚溫差大，國民健康署提醒，低溫與早晚溫差大均會造成血管收縮，使血壓上升，進而增加心臟病和中風急性發作的機會，呼籲民眾面對氣溫下降而導致的溫差大，一定要加強身體的保暖，並維持室內的空氣流通，避免門窗完全緊閉，適當補充水分及身體的活動等。國健署指出，常見誘發心血管疾病的危險因子包括腹部肥胖、血壓偏高、血糖偏高、膽固醇偏高等，但其實這些是可以被提早預防的；首先，先了解是否有家族病史的疾病，並善用政府提供之成人預防保健服務，以瞭解自己的身體狀況（確認是否有三高或其他疾病等問題），透過健檢的結果，早期發現是否有慢性病、早期介入及治療，降低罹患心血管疾病的風險。此外，國健署再次呼籲，由內到外保命的5個重點：1.控制三高：有三高（糖尿病、高血壓、高血脂）的民眾要維持量血壓-量測7天、每天2次、每次2遍原則、定期測血糖習慣，更應遵照醫師指示用藥及定期回診追蹤，切勿任意停藥或增減用藥劑量，積極做好三高的管理與控制。2.健康飲食、體重及腰圍的控制：採低油、低糖、低鹽、高纖（3低1高）原則，避免加工食品的攝取，並建議身體質量指數（BMI）控制於18.5-24之間；另外，腰圍部分，成年男性控制小於90公分，女性小於80公分。3.規律運動、減輕壓力：避免早、晚低溫時段外出運動，運動前先充分暖身，或天冷時改採室內運動；尋找適合自己的放鬆方式，盡可能減緩或降低緊張情緒。泡湯時溫度勿超過攝氏40度，避免冷熱溫差過大，且不宜單獨泡湯。4.戒除喝酒取暖、戒菸、遠離二手菸：不管是直接吸菸或被動吸入二手菸，都會增加血管傷害以及心臟病的風險，所以戒菸、遠離二手菸危害；另，以茶（水）代酒，避免喝酒造成身體內部的中心體溫下降更危險，茶（水）溫度以攝氏65度以下入口，避免食道灼傷。5.注意保暖：留意天氣，採多層式穿搭法，適時增減衣物，外出穿戴帽子、口罩、圍巾、手套、襪子、暖暖包（須注意溫度與放置的位置）等。
三高引起心血管阻塞 醫嘆：神仙難救無命客
冠任醫師的異想世界在社群媒體上分享一則案例，一名61歲女子因反覆胸悶、胸痛送急診，不但發現他三高指數超標，甚至已經造成心血管阻塞，需要手術治療才能改善症狀。醫師表示，目前不少民眾的觀念還是在「只要沒有在吃藥就表示我是健康的人」，但根據國民健康署表示「三高與罹患慢性疾病的風險有極大的關係，不僅會讓血管阻塞，進而促使血液流動不順暢，長期下來也會導致器官損壞及衰竭，造成永久的傷害。」國人常見的疾病慢性疾病包含高血壓、高血糖及高血指，俗稱「三高」，他三高的危險因子除年齡、遺傳等因素外，飲食及生活型態的改變也是很大的原因，例如:喜好含糖飲料、高脂肪食物，及久坐缺乏運動等，都是造成「三高」慢性病的重要原因。冠任醫師的異想世界分享指出，該名女子早在20年前就有三高問題，但她卻不以為意，直到10年前開始發生胸痛胸悶才就醫，最後也證實她的三高指數嚴重超標，同時引起心血管阻塞，最後緊急放了2根支架才改善症狀。在後續一段時間，女子都有按時回診及服藥，但時間久了，女子便覺得自己身體已痊癒，醫生給的藥也沒有按時吃，回診的頻率也降低。冠任醫師的異想世界表示，相隔1年後，女子胸痛的狀況反覆發作，不得已又再次來掛門診，一問之下才曉得，在這1年間所有藥物都沒有吃，醫師便為女子安排檢查，果不其然，所有指數又回到驚人的數值，心臟的血管也再次阻塞。事隔快1年後，女子再度尋求醫師幫助，醫師也高度懷疑她是心血管再度阻塞。不過女子卻表示「不想再做心導管手術，只要能止痛就可以」，後續醫生也告知她血管阻塞的進一步處理會很危險，同時也將症狀緩解的藥物給她。該女子之後又因突發性強烈胸悶胸痛被送來急診，醫師因懷疑女子急性冠心症要做緊急治療處置時，女子又不顧勸阻堅持要下床去廁所解尿，也因為這個舉動，後來女子因症狀加劇意識不清，經過醫師1個小時的搶救，仍回天乏術，最後心跳中止。冠任醫師的異想世界提及，因為很多人的觀念還是「能不吃藥就不吃藥，即便血壓高、血糖高、血脂高、血管阻塞、心律不整都沒關係，只要沒有在吃藥就表示我是健康的人。」「血管阻塞哪有這麼可怕？我也只有偶爾胸悶而已，幹嘛吃藥？反正真正大痛再趕去急診請醫師救我就好了。」同時舉出一個例子，她有一位好友的母親患有嚴重的高血脂，卻不規律用藥，檢查也證實心血管明顯狹窄，醫師語重心長地說「實在很怕她是下一位到急診的患者」，「神仙難救無命客」，即便是耶穌及佛祖下凡都無計可施。網友看完紛紛表示，「能不能停藥都是醫生說的算，尤其是控制三高的藥物」、「佛渡有緣人」、「我都覺得有藥可以吃表示還有救，都不敢不吃藥」。根據國民健康署指出，停經後女性因雌激素分泌量減少，使血管調節功能變差，是高血脂症、高血壓的好發族群，更應該留意自身健康狀況，積極預防三高，才能避免危害自身的健康。衛生健康署提出3個技巧減少三高的威脅，包含定期健康檢查及自我血壓量測、天天量腰圍及體重，最後則是均衡飲食及規律運動，做好以上3點，較有效掌握三高問題，也能降低罹患慢性疾病的風險。
家中長輩失智了嗎？ 「1篩檢量表」可初步檢測
【健康醫療網／記者張慈恩報導】76歲獨居的何奶奶自從3年前老伴過世，頓失生活重心，每天坐在家中發呆，也幾乎不與朋友接觸，平時只有重口味食物可聊以慰藉，幾年下來血壓、血糖及血脂嚴重超標，對各種活動興趣缺缺，經常忘東忘西，言語表達也不流暢，鄰居察覺異樣帶何奶奶就醫，才發現原來何奶奶已有輕度退化性失智症，所幸藉著調整作息及生活習慣，能夠延緩退化速度。「AD-8 極早期失智症篩檢量表」 得分2以上應就醫臺中榮總嘉義分院身心醫學科醫師沈正哲表示，根據統計數據，65歲以上老年人約有5%患有失智症。隨著醫療技術的進步，現代人的平均壽命不斷延長，然而每個人都可能面臨的退化性疾病，至今仍無法完全預防，因此呼籲65歲以上長者，可透過「AD-8 極早期失智症篩檢量表」進行初步篩檢。若檢測得分小於2，表示目前沒有明顯失智症狀，建議每年都進行至少1次篩檢追蹤；若得分在2以上，或日常生活中出現對於發生過的事完全忘記、表達或理解能力明顯變差、情緒持續低落、性情改變或失去原有興趣，對空間時間混淆不清等症狀，建議至身心科進一步檢查，早期發現治療，以有效降低失智程度並延緩症狀惡化。糖尿病與失智症相關 應積極控制三高沈正哲建議，65歲以上的長輩做好血壓控制，將收縮壓維持在130mmHg以下避免心血管疾病誘發大腦病變；且糖尿病與失智症之間存在關聯，中老年人也要做好體重管控避免三高或引發糖尿病；此外，空污及香菸的有害物質會對大腦帶來負面影響，建議盡早戒菸並遠離二手菸，並減少聽損或跌倒等事故造成的外傷，以減緩大腦老化。充足睡眠、維持運動習慣 地中海飲食延緩失智沈正哲也提醒，每周酒精攝取量應小於21克，平日保持5至10小時良好充足的睡眠、維持運動習慣及終身學習，採取天然蔬菜水果，蛋豆白肉、天然乳製品的地中海飲食，都是能有效保健大腦，延緩失智的方法。
30多歲男久咳未癒「坐著才能入睡」 就醫竟是1器官衰竭
受到天氣或其他因素影響，不時咳嗽在所難免，但若久咳未癒就要注意了！一名30多歲男子，日前咳嗽2週未癒，不僅爬樓梯氣喘吁吁、腳部嚴重水腫，後來必須坐著才能入睡，只因躺下就會狂咳，就醫查出心肺功能異常，進一步發現是心臟衰竭、肺水腫。心臟內科醫師陳冠任在節目《醫師好辣》指出，很少有人覺得咳嗽和心臟有關，他以一名30多歲男子的病情為例。男子疫情期間不停咳嗽，多次自主篩檢均呈陰性，發現並非確診新冠肺炎，就當成一般感冒不予理會，結果症狀越發嚴重，2週之後就連走路、爬樓梯都會開始喘氣，腳部腫如「麵龜」，若按壓凹陷便難以回彈，就醫之前更是咳到無法躺著休息，必須坐著入睡。男子後來實在受不了，去診所照X光被告知是心臟問題，轉往醫院檢查發現，自己居然罹患肺水腫和心臟衰竭。陳冠任透露，心臟就像身體的幫浦，持續擠壓血液，將其送至該去之處，而當擠壓力道變弱，血液就會將心臟越撐越大，影響周邊器官，像是肺部就會因此積水。陳冠任表示，人體的肺就像海綿，「理論上海綿的孔洞是要裝空氣，可是現在裡面都是裝了水，所以能交換氣體的地方少了非常多。」他也提到，男子的「夜間咳嗽」、「端坐呼吸」都是很典型的心臟衰竭症狀，大多晚上咳嗽而非白天的原因，在於肺是直立器官，「站著的時候，就算有積水，它也是淹在下面，但是躺下來的時候，幾乎整個肺都淹在水裡面，就會覺得特別難呼吸，好像溺水一樣。」陳冠任表示，男子久咳未癒，竟是心臟衰竭導致。（圖／翻攝自YouTube／醫師好辣）之後男子接受檢查，被陳冠任直指「心臟功能真的很差」，由於心臟超音波有一個專門顯示心臟有無力量的指數，正常情況起碼50分以上，年輕人則為60分或更高，但男子只有20分，可見心臟真的很沒力氣。至於男子患病原因，陳冠任坦言，三高、作息不正常，久而久之心臟功能就會退化，之後他除了將男子身體多餘的水分排出，也提醒務必控制三高，確保症狀不會復發。
57歲男3個月甩29公斤 達文西減重手術「一併控制三高疾病」
57歲邱先生減重前要穿40吋腰身的牛仔褲，現在只要穿35吋，三個半月從117.5公斤減到91公斤，尤其，過去還有高血壓，糖尿病和呼吸中止症，現在病症都控制住了。邱先生之前因為過多應酬導致重度肥胖，體重超過百公斤，同時合併糖尿病，高血壓，睡眠呼吸中止等肥胖合併症，三年前原先計畫接受胃繞道手術，但是因為邱先生年輕時曾因為闌尾破裂接受手術造成嚴重腸腸沾黏，因此，當時手術醫師決定改為執行胃袖狀切除手術。但是手術後一年，病人體重開始復胖到117.5公斤，而且所有肥胖合併症又復發。因此，求診中國醫藥大學新竹附設醫院減重中心李威傑醫師。李威傑醫師評估後，需執行達文西縮胃十雙通道胃繞道手術，將原來嚴重腸沾黏部分完全分離，接著針對擴張的胃部進行再度袖狀胃切除，然後進行胃迴腸吻合手術，手術時間長達4個小時半，病人在術後2天順利出院，目前手術後3個月回診，病人體重已從117.5公斤降至89公斤，也一併解決糖尿病，高血壓，睡眠呼吸中止等肥胖合併症。李威傑醫師表示，透過達文西縮胃十雙通道胃繞道手術，將胃縮小再接到腸子，所以吃下去的食物不易吸收，但是如果只是切胃，吃下去的食物還是會被腸子吸收，很容易復胖。病患執行胃繞道手術，必須注意術後營養問題，建議要多攝取維他命或高蛋白，比較不會復胖。由於邱先生嚴重腸沾黏，屬於複雜性手術，透過達文西機器人手術平台穩定性高，傷口小，流血少，可協助醫師執行長時間的手術。李威傑醫師指出，袖狀胃切除手術較為簡單，手術安全度高，但是容易復胖，有胃食道逆流以及糖尿病患者效果比較差等缺點。達文西胃繞道手術效果較袖狀胃切除手術為好，但是手術複雜度較高，因此需要比較有經驗的醫療團隊來執行，才能得到最好的效果。