攝護腺肥大
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健保延長新一代口服荷爾蒙治療年限！高風險轉移性攝護腺癌患者治療更有保障
【健康醫療網／林韋彤、林宗憲報導】根據衛生福利部最新統計，攝護腺癌已攀升至112年十大癌症死因的第五名，其中有三成患者在確診時已出現癌症轉移。三軍總醫院泌尿外科主治醫師楊明昕指出，臨床上通常會透過抽血檢測患者的攝護腺特定抗原指數（Prostate Specific Antigen，簡稱 PSA），若指數異常偏高，可能代表罹患攝護腺癌，需進一步安排相關檢查。然而，由於攝護腺位置深藏於肛門與直腸之間，且早期症狀如頻尿、排尿困難等，與良性攝護腺肥大相似，民眾往往難以察覺病情，導致許多患者錯失早期治療的機會。楊明昕醫師表示，不少患者因症狀輕微而延誤就醫，直到骨痛或其他不適出現時，才確診為高風險晚期癌症。這也讓癌症治療的挑戰更加嚴峻，尤其是對於已出現癌細胞轉移的患者，治療手段的選擇與效果成為重要的課題。健保放寬給付條件！高風險轉移性攝護腺癌治療年限延長至三年自113年8月1日起，針對高風險轉移性攝護腺癌患者的新一代口服荷爾蒙治療藥物，健保給付年限由原本的兩年延長至三年，這項政策改變讓許多患者受惠。對於因健保限制而停藥的患者，只要經專業醫師評估後，於三個月內未出現病情惡化，便可申請續用一年。楊明昕醫師說，過去許多患者在兩年療程結束後，不得不中止用藥，這對病情控制造成很大影響。如今隨著健保政策的擴大，他們能夠再次申請治療，延續使用新一代口服荷爾蒙藥物。楊醫師進一步指出，這類藥物的費用動輒每月上萬元，對許多患者來說，健保的支持大大減輕了經濟負擔，也讓治療得以繼續，抑制腫瘤的進展，為患者爭取更長的生命時間。他強調，這項政策對患者及其家庭意義重大，不僅提升了生活品質，也帶來更多希望。新一代荷爾蒙治療突破抗藥性挑戰！直接作用於腫瘤細胞傳統荷爾蒙治療主要透過針劑注射，抑制腎上腺素或睪丸分泌雄性素，以阻斷癌細胞的生長。然而，當癌細胞進展至去勢抗性階段時，腫瘤的抗藥性問題會讓治療效果逐漸減弱，存活期通常縮短至不到四年。楊明昕醫師表示，新一代口服荷爾蒙治療藥物能直接針對腫瘤細胞的雄性素受體，從根本抑制癌細胞的增長與擴散，並有助於縮小腫瘤體積。根據大型臨床試驗數據顯示，這類藥物可有效降低33%的死亡風險，將患者的整體存活期可額外增加三年以上，為高風險轉移性攝護腺癌患者帶來治療新契機。三大指標 定義高風險轉移性攝護腺癌高風險轉移性攝護腺癌患者的分類，有助於醫師提供更精準的治療策略。楊明昕醫師說，目前主要依據以下三大指標：1. 葛里森指數超過8分：代表腫瘤病理分化差，癌症侵略性高。2. 骨轉移三處以上：尤其是非脊柱或非骨盆腔的骨轉移，顯示癌症擴散範圍較廣。3. 內臟轉移：如肺部或肝臟遭癌細胞侵襲，表示病情已相當嚴重。當患者符合以上三項指標中的任兩項時，則歸類為高風險轉移性攝護腺癌，需採取更積極的治療方式，以提升存活機率，延長生命時間。規律運動與健康管理 是長期抗癌的重要關鍵楊明昕醫師提醒，接受荷爾蒙治療的高風險轉移性攝護腺癌患者可能會出現疲累、骨痛或骨質疏鬆等副作用，建議患者每天進行適量的運動，例如散步或簡單的伸展運動，有助於維持體能與心理健康；此外，均衡飲食和規律作息也是抗癌過程中的重要關鍵。楊明昕醫師強調，除了藥物治療，患者的生活管理一樣重要。透過規律的健康習慣，不僅能提升治療效果，還能幫助患者穩定情緒。他呼籲民眾，若有疑似症狀，應儘早就醫檢查，早期發現、早期治療，為自己的健康多爭取一份保障。
65歲男夜尿「全家陪失眠」 「拉提」攝護腺10天奏效
香港一位退休的65歲男性，因有攝護腺肥大問題導致頻尿，由於在香港求診過程冗長不順利，加上在漫長等待過程中，排尿狀況日益惡化，每晚頻繁沖馬桶的聲音已經嚴重影響太太的睡眠品質及全家人的作息，透過網路找到顧家醫療診所總院長顧芳瑜醫師協助。顧芳瑜評估，男子的攝護腺大小介於40~50g之間，同時適用「水蒸氣消融術」或「攝護腺拉提手術」來處理，但考量該病患比較抗拒放尿管，因此建議他採用拉提手術，術後放置尿管的時間大約0~2天，特別適合像他這樣無法久待的「空中飛人」，未來也只需每半年來台回診追蹤即可。顧芳瑜觀察到，最近收治到不少和該案例一樣從香港來台求診的攝護腺問題患者，主要原因都是香港醫療體系排診時間過長，就算患者好不容易排到專科醫師看診，後續檢查例如只是做個膀胱鏡可能又得再等大半年以上，求診過程充滿艱辛。以他近期所收治的這位香港退休男性為例，他最初是先在香港家醫科就診，醫師開立了一些常見的排尿藥物，但效果不佳，因此被轉介到專科醫師。然而，專科醫師的排診時間非常久，好不容易排到門診，又要再等半年以上才能做膀胱鏡檢查。在等待期間，他的排尿狀況持續惡化，每晚都要起床如廁多次，嚴重影響太太的睡眠品質。太太正值更年期，本來就不好睡，被他干擾後睡眠品質更差。由於香港居住空間較小，隔音效果不佳，他的頻尿問題也連帶影響其他家人的作息。此外，他在香港諮詢醫師後，得到的建議是進行傳統電刀刮除手術，但這種手術可能有逆行性射精、陽痿或尿失禁等副作用。他聽說鄰居做完手術後需要包尿布就感到卻步，因此上網搜尋到台灣可做先進的微創手術，決定來台就診。顧芳瑜表示，經檢查評估，該病患的攝護腺體積大約50g，是符合拉提手術的病患類型，透過在他的攝護腺上放置四個「H型鋼釘」，將增生的攝護腺組織拉開，以利尿液順利排出。攝護腺拉提的優點在於手術時間及術後恢復期皆短，有些病患術後狀況好的話甚至不需要放置尿管。因此該病患從門診檢查評估、手術到術後回診不到10天，往後也只需每半年來台回診追蹤即可，大大節省病患的時間成本。不過顧芳瑜也提醒，每個攝護腺肥大患者的情況都不盡相同，不是所有的攝護腺肥大患者都適合拉提手術或水蒸氣消融術。如果攝護腺組織已經過度增生，例如攝護腺大到長進膀胱內，或者肥大體積已經超過80g，則不適合這兩種手術。建議患者仍需要與醫生充分溝通討論，才能選擇最適合自己的治療方案。
天氣轉冷半夜尿不停？ 專業醫示警：符合「2條件」就是頻尿
近日天氣驟降，不少民眾發現睡覺時「頻頻上廁所」的情況愈加明顯。國泰醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛指出，隨著氣溫下降，許多人會出現膀胱變得更加敏感的情況，不分年齡層皆可能受到影響。然而，要判斷是否真的屬於「頻尿」，需要具備一些具體條件，即全日小便次數超過8次或夜間上廁所超過2次，這樣的情況才算是醫學上的頻尿。根據媒體報導指出，蔡樹衛醫師表示，頻尿的原因有多種，包括水分攝取過多、初期糖尿病、利尿劑的使用、或是腎功能衰退等因素。此外，攝護腺肥大或神經系統疾病導致無法完全排空尿液，隨著年齡增加而引發的膀胱容量縮減，也可能是引起頻尿的原因之一。除上述原因外，天氣轉冷也會引起一系列生理變化，影響排尿頻率。首先，氣溫降低會減少人體流汗量，過多的水分因此透過小便排出。其次，寒冷環境使得肢端血管收縮，血液回流至腎臟，進而促使心臟分泌心房排鈉肽，降低腎臟對水分的再吸收，導致尿量增加。此外，冬天喝水量減少使得尿液濃度變高，進一步增加對膀胱的刺激性。蔡樹衛醫師也提到，低溫還會使膀胱逼尿肌反射更加敏感，而骨盆底肌肉在寒冷環境中變得緊張，膀胱因此更易不自主收縮。同時，冷天使人更常忍尿，這也容易引起尿路感染。另外，感冒藥也可能引發排尿困難，尤其對攝護腺肥大者影響更大。冬季火鍋的盛行，攝取大量高湯和鹽分可能導致水腫，夜間平躺時，血液回流增加腎臟的尿液生成。面對天冷引起的頻尿問題，蔡樹衛醫師建議，首先應找出頻尿的根本原因，針對性地控制病情，必要時配合藥物治療。此外，要注意保暖，尤其是脖子、手腕、腳踝和腰部等部位，保持溫暖有助於減少膀胱的刺激。除此之外，蔡樹衛醫師也建議，晚餐後應減少水分攝取，避免喝茶或咖啡等利尿飲品，也應設法改善睡眠品質。如果夜間因抗利尿激素分泌不足而頻尿，可適當補充，但須注意可能的副作用。為避免夜間起床上廁所導致的跌倒，老年人可考慮在床邊放置尿壺，以便隨時使用。最後，蔡樹衛醫師強調，頻尿的成因往往複雜，並非單一因素造成，寒冷天氣只是加重了症狀。如果頻尿問題嚴重，建議及時尋求專業醫療協助，以免影響生活品質。
50歲後男性約5成「攝護腺腫大」 醫示警：3症狀及早就醫
隨著年齡增長，男性罹患攝護腺肥大的機率顯著提升。書田診所泌尿科主任張雲筑醫師指出，攝護腺肥大是50歲以上男性的常見問題，若不及時治療，可能嚴重影響生活品質。根據統計，約有50%至60%的60歲男性出現良性攝護腺增生(BPH)，而在70歲以上的男性中，發生率更高達80%至90%。這種增生會導致攝護腺體積增加，造成膀胱出口阻塞，進而影響排尿功能，對日常生活造成不小困擾。根據《ETtoday新聞雲》的報導，書田診所泌尿科主任張雲筑醫師也分享了兩個真實案例，一名72歲的林先生多年來因攝護腺肥大導致頻尿及餘尿感，上廁所後下腹仍有脹滿感，嚴重影響生活，但他因擔心手術風險，選擇長期忍耐；另一名59歲的高先生則因夜尿問題影響睡眠而就醫，接受了攝護腺手術，短期內效果良好，但一年後卻因膀胱頸攣縮導致排尿更加困難。張醫生也說明，手術雖能改善症狀，但可能伴隨併發症，需謹慎評估術式的選擇。張醫師強調，男性如出現頻尿、尿流減弱、餘尿感等症狀，應及早就醫，接受專業評估並討論適合的治療方式。積極面對攝護腺肥大的挑戰，才能有效改善生活品質，避免因延誤治療而影響健康與心情。攝護腺肥大雖是年齡增長的自然現象，但透過合適的治療與術式選擇，患者仍有機會恢復排尿順暢，享受高品質的生活。事實上，台中榮總泌尿科也曾科普，攝護腺是男性特有的器官，位於骨盆腔的最底部，連接膀胱、包覆著尿道，鄰近尿道外括約肌。其生理功能除了是下尿路必經的通道外，分泌的腺體與生殖功能密切相關。攝護腺會隨著年齡增加而變大，組織學上呈現良性攝護腺增生，發生率在60歲的男性約在50%到60%之間；若超過70歲以上，更可達80%到90%。良性攝護腺增生後可能形成攝護腺體積增加，造成膀胱出口阻塞，進一步影響排尿功能。台中榮總指出，攝護腺肥大是多數老年男性都會遇到的課題，只要活得夠久、就可能會遇到攝護腺肥大產生的困擾。除了要先排除攝護腺癌的可能性外，需視攝護腺肥大程度及其造成的症狀嚴重度來決定治療的方式。從生活型態改變，藥物及手術治療中，考量患者健康狀況及其他共病用藥，選擇對患者副作用最少、療效最好的方式來治療，以達到改善排尿症狀，減少尿滯留、腎功能及膀胱功能惡化風險，促進生活品質的目的。
身上飄老人味「4大關鍵」曝光！男性常見這問題 5種降低發生率方法一次看
「老人味 」又稱加齡臭，是隨著年紀增加，逐漸產生的體味變化。泌尿科醫師施冠偉指出，老人味的產生可能與4種原因有關，包括汗液和皮脂分泌較多、新陳代謝變差等。施冠偉在臉書粉專《理雞先生—泌尿科施冠偉醫師》表示，第一，汗液和皮脂分泌較多，隨著年齡增長，皮膚老化後，皮脂腺體活動改變，汗液和皮脂的分泌增加，與空氣接觸氧化，加重異味。第二，排尿不順、攝護腺肥大，攝護腺肥大是中老年男性常見的排尿困擾，當排尿不順、漏尿狀況發生，有時會合併尿騷味產生。第三，新陳代謝變差，隨著年紀增加，身體的新陳代謝變差，使皮膚上的角質層累積過厚，若未適時清潔，就會慢慢產生體味。第五，洗澡頻率變低，有些長輩因為害怕地板濕滑跌倒，減少洗澡次數，或是行動不方便，減少出門次數，也跟著降低洗澡頻率。至於如何降低「老人味 」發生的機率？施冠偉列出5種方法，包括維持良好的衛生習慣、解決排尿困擾、均衡飲食、浴室加裝輔具幫助。施冠偉指出，身體散發出的氣味影響著社交和健康，如果發現身邊長輩有泌尿問題或有老人味，可以主動關心，陪伴長輩一起到皮膚科或泌尿科檢查治療，幫助改善生活品質，自在享受人生下半場。
長壽運動「超慢跑」並非人人適合！ 醫曝「這些族群」要多留意
超慢跑是從日本節目爆紅興起的一種運動，主打低強度且適合所有年紀的人動起來，堪稱是一種適合減肥、鍛鍊肌肉和增強心肺耐力的低有氧運動，以類似原地跑步的方式來達到運動，沒有時間與空間限制，可以邊看電視或聊天時同步運動。但是「超慢跑」並非字面上的慢，其實它有一定的節奏與速度要求，例如每分鐘達到180下，時速要比健走更快些。這些常見疾病都跟不運動有關 肥胖者要注意臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主任程威銘說，有許多疾病都跟不運動有關，一般常見的性功能障礙或勃起障礙，因爲血管很細小如果長期缺乏活化、代謝不良等導致血管功能不佳，就很容易受到血脂、膽固醇等的影響，而這些患者也同時屬於心肌梗塞的高危險群。另外，肥胖問題也會直接影響泌尿系統的健康，像是男性的攝護腺肥大或產後婦女、高齡長者常見的尿失禁、骨盆腔鬆弛等症狀。非人人適合超慢跑 這些人最好先諮詢醫師意見不過，超慢跑因不分年齡、不受空間、時間限制很受歡迎，運動對身體健康很重要，但超慢跑真的人人都適合嗎？程威銘指出，超慢跑除了具備流行的話題性，運動成本也較低，算是一種無門檻的運動，相信沒有運動習慣的人也能輕鬆上手，適合運動新手、年長者或體能較不好的人，但若是患有足底筋膜炎、有膝蓋、腳踝、關節疾病以及患有心血管疾病的患者，建議還是先諮詢醫師的意見再開始練習。超慢跑這些事項要注意 依自己體能運動才能堅持值得注意的是，超慢跑看似簡單，細節更需要留意，從暖身與伸展、速度節奏、跑步姿勢到穿著的鞋襪等，更重要是留意自己的體能狀態，建議剛開始可以從原地踏步開始，慢慢調配自己的速度與節奏，找到能讓自己保持持續運動的最佳方式。
40歲男夜尿失眠求醫「不是攝護腺肥大」！ 竟是這家電惹禍
因夜尿問題導致嚴重影響睡眠品質，這恐怕是許多人的惡夢，外科醫師陳榮堅日前在臉書分享，一位40歲左右的男性，一開始以為是跟攝護腺肥大有關係，但是檢查沒發現問題，後來在想會不會是有呼吸睡眠中止症，結果也不是，陳榮堅問了很久才發現，竟是因為患者睡前開除濕機，導致半夜因嘴巴太乾被吵醒，所以才在睡前喝大量水，卻又被夜尿的問題影響。陳榮堅日前在臉書粉專「外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地」發文指出，一位40歲左右的男性，因為夜尿的問題來就醫，一開始以為是跟攝護腺肥大有關係，去看泌尿科，但是檢查沒發現問題，後來想說睡覺會打呼，在想會不會是有呼吸睡眠中止症，所以到他的減重代謝門診。陳榮堅說，該名患者看起來比較壯一點，但沒有到很胖，幫他做了呼吸睡眠檢測，以及其他相關檢查後，結果也沒有發現問題，所以就開始詢問睡前有哪些習慣，結果問了很久才發現，患者睡前都會習慣喝500至1000cc的水。當時陳榮堅很疑惑為何睡前要喝這麼多水，對方則表示因為他常常睡著後覺得嘴巴很乾，就會醒過來，陳榮堅則繼續了解情況，結果發現是因為對方居住的環境太潮濕，牆壁常常會發霉，所以患者睡覺的時候都會開著除濕機，因此問題就是他睡前開除濕機，導致半夜因為嘴巴太乾而被吵醒，所以就選擇在睡前喝大量的水，然後又被夜尿的問題而吵醒。對此，陳榮堅建議對方先改善環境通風問題，盡量不要在半夜開除濕機，並且不要在睡前大量飲水，後來夜尿問題就有所改善。陳榮堅也提醒有胃食道逆流的病人，建議睡前半個小時到一個小時，不要喝流質的東西，才能擁有良好的睡眠品質。
小便完內褲濕臭！ 醫曝6大原因：2招尿乾淨
小便「尿不乾淨」是許多男性的惡夢！對此，泌尿科醫師蘇信豪分析常見「6大原因」，也提醒若有出現類似情況，建議就醫檢查、改善。蘇信豪醫師近日在臉書粉專《泌尿科蘇信豪醫師 - 鳳山李嘉文泌尿科診所》發文分享，泌尿科門診很常見的主訴，就是許多人尿完之後穿上褲子又流一些出來，「內褲就會濕濕臭臭的，很困擾。」蘇信豪也笑稱，有網友分享說，尿完都會用抖一抖、壓蛋蛋及會陰等。他解釋，其實在醫學上，發生的原因有很多：老化（萬用）攝護腺肥大（流不順）勃起功能障礙（尿道不直）慢性攝護腺炎輕微尿道狹窄球狀尿道肌肉無力（可練凱格爾運動）蘇信豪也提醒，若有類似情形，其實可以找泌尿科看一下，「有改善的機會喔。」此外，開業泌尿科診所院長陳昭安也曾傳授「2招尿乾淨」，首先就是在排尿時，就是在排尿時將兩顆睪丸連同陰莖一起掏出來，並將褲襠口放至它們的後面，這樣就不會卡到尿道；再來是，排尿後隨手在陰囊後稍微壓一下，將尿道裡的水壓出來就行了。
國中生尿道灼熱…自爆「1夜激戰7次」媽全不知 醫傻眼：恐需手術
1名國中生近日在家人陪同下就診，主述小便時尿道有灼熱感，同時伴隨疼痛，感覺尿不太出來。醫師詢問患者是否有性行為或清潔不確實，媽媽連忙否認稱「他明年就要考高中，性行為不可能啦！」不料弟弟隨後自爆「上週跟女友做了7次」，讓醫生驚訝不已，傻眼直呼「弟弟你還是先休息一陣子吧」。泌尿科醫師施冠偉在臉書透露，該名國中生近日在家人陪同下就診，主述小便時尿道有灼熱感，同時伴隨著疼痛，感覺尿不太出來。醫師詢問患者是否有性行為或清潔不確實，媽媽連忙否認稱「他明年就要考高中，性行為不可能啦！」沒想到，弟弟隨後竟自爆「上週跟女友做了7次」。施冠偉表示，縱慾過度恐出現頻尿、攝護腺肥大、射出血，如果頻尿問題是由攝護腺肥大造成的，就要做攝護腺手術清除肥大阻塞的攝護腺組織，以改善頻尿問題。醫生進一步說明，男性頻尿可能由以下原因引起：攝護腺肥大攝護腺是負責生產和分泌精液的重要器官。隨著年齡增長，攝護腺可能會變得腫大，進而壓迫尿道，導致尿液排出不順，出現頻尿症狀。攝護腺發炎攝護腺是生產攝護腺液的關鍵組織。攝護腺發炎是由於感染或炎症引起的，可能導致尿道周圍的組織腫脹，影響尿液排出，從而產生頻尿症狀。尿道感染細菌進入尿道時可能引起感染和發炎。這可能刺激尿道周圍的神經結構，導致尿液排出不順，出現頻尿的情況。尿道狹窄尿道是負責將尿液從膀胱排出體外的管道。如果尿道受到壓迫或收縮，尿液排出就會受到阻礙，導致出現頻尿症狀。
無性婚姻真的很空虛！人妻抱怨頻率太少 卻遭他羞辱：可以去找鄰居養的狗
現代許多夫妻都無法忍受無性婚姻，若在性事出問題也建議就醫或尋求諮商協助，盡早解決問題。近日就有人妻發文感嘆，她與45歲的老公已經8個月沒有愛愛，但跟老公抱怨頻率太少，卻被對方羞辱稱，可以找社區鄰居養的狗解決生理需求，且自認有勃起障礙的老公還非常排斥去看診，讓人妻感到相當灰心，也好奇45歲以上的男性，真的會有這種問題嗎？有人妻近日在Dcard以「沒有性的婚姻真的很空虛」為題發文透露，她今年39歲，而老公則大她6歲，我已經8個月沒有做愛做的事，在此之前至少還會1至2個月做一次。」原PO也感嘆，之前跟老公抱怨頻率太少，對方還會用開玩笑的口吻說：社區鄰居有養狗，可以找那隻狗，「我只能鼻子摸摸裝沒事，不想因為性而夫妻爭執。」她也表示自己這幾個月時常約他，但始終沒有下文，「他才說他有勃起障礙，時間很短就蒟蒻了，然後說可能因為新冠疫苗後遺症導致他現在這樣」，人妻因此提議對方去看泌尿科，「好歹給醫生看看，也討論過會不會是攝護腺肥大」，但老公卻說男人到一個年紀都會這樣，不用特別看，「意思是他也沒有想要改善！」但原PO覺得再這樣拖下去不行，婚姻遲早會裂痕，於是直接幫對方線上掛號，沒想到老公聽到竟大為光火，最後還叫人妻不准跟去看診，「後來因為醫院人多看診要等待，大約兩小時後才看完回家，他說都是我害他讓他等這麼久，還要每天紀錄尿液，造成他的麻煩。」原PO感嘆，這段時間，自己不是沒有嘗試跟他溝通，只是談到最後，好像都是自己在找對方麻煩，「他罵說之前我都是自己出來了，就會很敷衍的叫他趕快結束，只會在乎自己爽。但是他每次喝酒完再做的時候真的不怎麼硬，常常弄到我都乾了他還在蒟蒻抽插，我都要假裝有感覺的叫，但是乾掉是真的會痛。時間一久我也不想再演。真的超無奈。」人妻也在文末總結，「真心覺得以後結婚還是不要找年紀大自己很多的男人，觀念思想可以溝通，但身體卻很誠實」，她也好奇想問廣大的男性，年紀45歲以上，真的會有勃起障礙嗎？貼文曝光也引發網友熱議，許多人認為男方的措辭很誇張，「給狗？他是多蠢才會開這種玩笑」、「說可以找狗妳還忍得下去？我看了什麼？這超級侮辱人的吧」、「結婚很久了嗎？居然講叫妳去找狗…我覺得很污辱人，妳不該受到這種對待！」「狗那一段？妳還真能忍！性生活不ok，是可以訴請離婚的。」但也有網友認為女方要負一定的責任，「阿他就對妳提不起興致阿，幹嘛勉強他，男生都喜歡年輕身材好的啦」、「我有個朋友45歲，在太太面前硬不起來，因為有些男生也是重感覺的，對方給他情緒價值不高，他就硬不起來，後來離婚了再交女友都正常。」更有人分享自身經驗，點出年紀不是問題，「我已經51歲，大概2至3天就有需求，只要小孩不在家，老婆都可以配合，這個跟年齡沒有關係，應該心裡因素居多，還是得持續就醫」、「我老公45歲，大我8歲，還是很健康，沒什麼問題，每隔3天都想要，我覺得不是每個年紀比妳大的都這樣，只是你的男人剛好遇到有這種障礙，又不想積極去解決這問題」、「年紀不是問題，我男友51歲，從交往到現在9年了，大部分都是，隨時想要都可以。但某任男友，交往當時年紀他才25歲，慾望超少，1年才做幾次，時間不到1分鐘。」
攝護腺肥大7症狀一次看！醫建議3階段治療 多吃8食物改善頻尿
頻尿、尿不乾淨、沒有廁所不敢出門，男性常見的泌尿問題總令人羞於啟齒。醫師表示，男人50歲後攝護腺都會越來越大，只是每個人變大的速度不一樣，50歲約50％，80歲的男性約有9成有攝護腺肥大，除了造成排尿問題，夜尿、頻尿，如果拖太久，甚至會造成腎臟功能退化和性功能障礙，建議透過3階段改善。泌尿科醫師呂謹亨透露，攝護腺肥大造成的解尿問題約有7種，分別是頻尿（白天超過8次，或小於一小時尿一次）、急尿 (憋不住的感覺)、夜尿（1晚上起來上廁所超過2次）、尿柱慢或無力、小便斷斷續續、需用力才尿得出來、有殘尿感，尿不乾淨。醫師說明，想改善攝護腺肥大主要可分為3階段，分別是飲食及生活作息調整、藥物治療及手術治療；首先，良好的飲食及作息對於保養攝護腺很重要，若要減少頻尿，可養成定時排尿的習慣，例如每2小時上一次廁所，讓膀胱排空，但也不需要過度強迫，造成膀胱過動的問題，夜尿較嚴重的病人，睡前應減少攝取水分、咖啡與酒類的攝取。呂謹亨建議，可以補充如茄紅素（番茄、西瓜）、南瓜籽、鋅 （牡蠣、堅果類）、硒（十字花科的蔬菜，像是花椰菜、青花菜）、含有多酚的綠茶等食物和營養品，同時避免高鹽高油及紅肉類的飲食，皆可有效改善攝護腺肥大問題；藥物治療方面，目前可改善排尿效果的藥物有5大類，分別是甲型受體阻斷劑、5α還原酶抑制劑、抗膽鹼藥物、beta3促進劑、PDE5抑制劑。醫師指出，若藥物治療效果不好或不想長期吃藥，就要靠手術方式治療攝護腺肥大；傳統手術是用電刀或雷射刮除，目前最新的治療方式是「攝護腺水蒸氣消融術」或「攝護腺拉提術」，手術時間約10至30分鐘，不用住院且幾乎不出血，最主要的是不影響性功能，可避免傳統手術的尿失禁、血尿及逆行性射精等併發症。
66歲老闆攝護腺肥大「排尿耗半小時」 水蒸氣消融術幫大忙
一位66歲企業老闆長期受攝護腺肥大之苦，因擔心傳統手術恢復期長及對後遺症疑慮而僅選擇吃藥。拖到後來，幾乎每次尿尿都要在馬桶前硬擠半小時才勉強排出一些。後來在兒子建議下接受水蒸氣消融術，術後三個月已從重度症狀減為輕度，更開心說道：「此生排尿沒這麼順暢過！」餘尿也明顯減少到剩約60ml，也不用再吃一堆攝護腺和膀胱藥物。此為泌尿科醫師顧芳瑜近期收治的病例。患者找上他求診時，經檢查已幾乎是膀胱無力，膀胱餘尿300ml，只能勉強擠出50~60cc，再不手術很可能隨時都得放尿管。顧芳瑜表示，病患之所以主動找上他做蒸氣消融術，是因為他兒子說在美國一起打高爾夫的老闆們幾乎都是做此手術。因水蒸氣消融術的術後恢復期短，後遺症少，可以快速恢復正常生活，深受許多無法輕易從公事抽身的企業主青睞。顧芳瑜解釋，「攝護腺水蒸氣消融（Rezum）」的治療原理是利用水蒸氣讓攝護腺組織消融達到排尿順暢的效果。好處是消融攝護腺體積，病患術後超音波檢測，體積有明顯縮小；缺點是需要放置大約7-14天尿管。所以通常會建議攝護腺體積較大或有中葉（median lobe）狀況的病患考慮使用此療法。該手術有以下幾項主要優點：1.手術時間大約30分鐘，術後免住院。2.免插管麻醉，麻醉風險低。3.可保留性功能，也不太會有逆行性射精。4.漏尿、尿道狹窄風險低，可維持生活品質。不過顧芳瑜也提醒，治療攝護腺肥大的方式有很多。輕症患者可透過藥物治療，像是甲型腎上腺素阻斷劑及男性賀爾蒙抑制劑，缺點是少數病人可能會有姿勢性低血壓或鼻塞情況。有些醫師則會開立一些抗男性賀爾蒙，透過減低患者體內的男性賀爾蒙讓攝護腺慢慢縮小。然而這樣的藥有個缺點，就是部分病人可能會有勃起功能障礙的問題。至於更嚴重的患者，則需要以手術治療。目前主要治療攝護腺肥大的手術包含電刀、雷射及近年來歐美新型的水蒸氣消融手術。相較於傳統手術時間，水蒸氣消融術連同麻醉只需要30分鐘左右即可完成，甚至可省去5-7天的住院期。只是此手術有條件限制，需經醫生判斷，並非人人皆合適。而攝護腺肥大若長期不處理，可能會併發性功能障礙甚至引起腎衰竭。建議如果有相關問題，還是得由醫師做出正確的判斷並與醫師討論出最適合的治療方式。
雷洪作息不正常多病纏身 積極治療近況曝光
八點檔男星雷洪出道超過60年，日前他登上《聚焦2.0》節目分享近況，透露自己天天靠著練「撞牆功」來健身，現場並示範當年經典的「爆橘拳」，以宏亮聲音大喊：「恰恰！」再單手捏爆橘子和番茄，展現寶刀未老的好體力。雷洪過去在八點檔中的「爆橘拳」橋段更是一度紅遍海內外，但已經76歲的雷洪卻因長年拍戲導致生活作息不正常，造成攝護腺肥大、高血壓等疾病纏身。曾因演出《娘家》讓雷洪獲得金鐘獎最佳男主角肯定，而他在《夜市人生》中因受不了離婚打擊而憤而捏爆橘子，仰天大喊劇中妻子名字「恰恰」，此經典片段播出後意外爆紅，甚至還轉發到日本網站引起熱議。雷洪表示，以前拍戲時長期憋尿、作息不固定，雖然體力一直不錯，但在步入50歲後開始出現嚴重頻尿和排尿困難等問題，經就醫診斷後發現攝護腺腫大，並有免疫系統失調、血糖不穩、高血壓、胃痛等疾病，造成生活中諸多不便，目前已積極治療及保養。此外，雷洪也分享自己的養身之道，平時飲食會盡量吃得簡單，早餐以麥片、芝麻粉為主，天天靠著「撞牆」來刺激背部穴道，以規律緩慢的節奏拍打下背部，改善腰痠問題。雷洪上節目重現當年經典的「爆橘拳」橋段。（圖／年代提供）
7旬翁夜間頻尿還打鼾 醫師曝阻塞型睡眠呼吸中止症患者有高機率會中風、失智
72歲林伯伯夜尿頻繁、白日精神不佳，並患有高血壓、高血脂、攝護腺肥大等問題，雖定期於心臟科和泌尿科追蹤治療，後來因打鼾嚴重，至基隆長庚睡眠門診進行睡眠檢查，發現林伯伯患有重度阻塞性睡眠呼吸中止症（呼吸暫停低通氣指數AHI為每小時34.4次），血氧最低降至76％。經使用正壓呼吸器（CPAP）治療後，夜尿次數從原本4次降至每晚僅一次，夜尿次數明顯減少，明顯改善了白天的精神狀態和活力。睡眠呼吸中止症是指人在睡覺時因呼吸肌肉放鬆、塌陷，造成上呼吸道狹窄或堵塞，使得睡眠過程中缺氧；好發於肥胖者，且男性多於女性。阻塞性睡眠呼吸中止症患者近50%有夜尿症狀。台灣睡眠醫學學會理事長周昆達表示，全台阻塞型睡眠呼吸中止症者超過70萬名，嚴重威脅國人健康。基隆長庚醫院胸腔內科主任于鍾傑表示，阻塞性睡眠呼吸中止症的成因為上呼吸道阻塞，進而造成病患間歇性低血氧症，不僅影響睡眠深度及持續性，亦會激活交感神經系統、增加利尿激素心房利尿肽的分泌、並抑制抗利尿激素的分泌，使得夜間排尿次數增加。有研究表示，AHI是夜間排尿頻率的獨立預測因子，與疾病的嚴重性成正比。夜尿不僅影響生活 恐導致腦中風、心肌梗塞于鍾傑指出，研究顯示逾7成65歲以上老年人有夜尿症狀，80歲以上老人每晚夜尿3次以上比例更超過8成。夜尿可能由多種疾病引起，如炎症、良性前列腺增生、膀胱過動、神經源性功能障礙、睡眠障礙、阻塞性睡眠呼吸中止症等，建議民眾若有夜尿症況應及早就醫治療、對症診治恢復健康。夜尿不是只有晚上跑廁所小毛病，而是會嚴重增加日間疲勞感降低生活品質，夜間起床甚至容易導致長者跌倒、腦中風、心肌梗塞等嚴重的健康問題。亦有報告指出，夜尿多於3次的人較夜尿少於3次的人更易生病。美國睡眠心臟健康研究會（SHHS）曾指出，阻塞型睡眠呼吸中止症患者，中風機率比起一般健康的人高出近4倍，未來罹患失智症的風險也會大幅提升，呼籲民眾不可輕忽。50歲以上男夜尿＋打呼＋高血壓 當心高風險該如何評估自己或枕邊人是否患有睡眠呼吸中止症？周昆達提到，由於睡眠呼吸中止症者睡覺時上呼吸道會塌陷，很重要的表徵是打呼特別大聲，甚至會有明顯的呼吸暫停。台灣睡眠醫學學會曾統計，近7成國人有打呼困擾，另外也有6成女性表示另一半睡覺會打呼，其中逾3成是睡眠呼吸中止症的高危險群。睡眠技師洪曉菁表示，50歲以上男性若有夜尿合併打呼、白日精神不佳、肥胖、高血壓問題，則為睡眠呼吸中止症高風險族群。民眾若對自身健康或睡眠品質有所疑慮建議盡快前往就醫、安排睡眠檢測了解自身健康狀況。目前治療阻塞性睡眠呼吸中止症標準方式之一為持續使用正壓呼吸器（CPAP）治療，研究顯示，接受CPAP治療的患者夜尿頻率平均減少了2.28次，透過CPAP暢通阻塞的呼吸道後可改善低血氧狀態，同時也可緩解夜尿症狀。
夜尿頻繁要注意！ 專家曝「7方法」改善：每晚2次以上應就醫
不少人會有半夜醒來上廁所的經驗，但頻繁的夜間排尿除了影響睡眠品質、使人感到暴躁外，也可能為潛在健康狀況的徵兆，若每晚需要起床2次（含）以上，則建議要去尋求醫師幫助。根據外媒《NBC News》的報導，正常情況下，人類能夠在晚上睡眠6至8小時不中斷，且無須起床排尿，是因為入睡期間，身體產生的尿液自然就會減少。而睡眠醫學專業臨床心理學家哈里斯（Shelby Harris）就指出，從睡眠中醒來上廁所1次仍屬於正常範圍，這種情形相當常見，但若經常性起床2次及以上，可能是患上了「夜尿症」。哈里斯表示，包括睡前喝太多液體、膀胱過動症、攝護腺肥大、糖尿病、某些含利尿劑的藥物、睡眠障礙等等，或是尿道、膀胱、腎臟感染，都可能造成夜尿頻繁。對此，哈里斯建議，可以先嘗試改變以下7個簡單的生活習慣：睡前3至4小時限制液體攝取量、晚上減少酒精和咖啡因的攝取、上床睡覺前先去洗手間、當天稍早服用利尿劑增加水分排泄、穿壓力襪或長襪、白天抬高雙腿、記錄夜間排尿習慣，以助於控制頻繁夜尿的問題。不過，哈里斯強調，由於夜尿可能有多種因素造成，有時需要進行專業檢查才能找到根本原因，若是夜尿變成常態性，改變生活習慣仍未見改善，還是要及時就醫治療，排除任何潛在的健康狀況。
「攝護腺最新治療」解決中年男性小便困擾 門診手術即可進行
47歲王先生，因解尿不順需非常用力且無法一次排乾淨，常常剛上完馬上又有急尿感，一個晚上起床3至4次，嚴重影響睡眠以及生活品質。半數中年男性症頭 攝護腺導致小便困擾攝護腺肥大幾乎是一半男性會遇到的疾病，盛行率在50歲男性約50%，到了70歲時甚至達到70%。臨床上服用的藥物大多也僅能治標，無法有效讓攝護腺縮小。因此在藥物逐漸無法控制時，手術就進入到不可或缺的腳色。而手術有以下六個適應症包括：反覆泌尿道感染、急性尿滯留、膀胱結石、膀胱憩室、反覆血尿、腎功能受損。傳統手術有其限制 「攝護腺水蒸氣消融術」降低併發症率奇美醫院泌尿外科醫師曾文歆說明，過去的標準治療方式為「經尿道攝護腺刮除術」，以傳統的雙極電刀一塊塊刮除阻塞的攝護腺組織，在刮除的同時還必須同時止血，導致手術中出血量較多、手術時間長、切除的組織較少。近10年來，也發展到了「經尿道鐳射攝護腺剜除術」，從攝護腺的邊膜血管較少處，以鐳射完整地將攝護腺剜除下來，不僅出血量大幅減少、手術時間縮短到1至2小時、也能切除最多最完整的攝護腺組織。但儘管手術已不斷在進步，依然有些許難以克服的併發症，如逆行性射精(發生率60至70%)、膀胱頸狹窄(發生率1至2%)。曾文歆進一步說明，最新的「攝護腺水蒸氣消融術」，其手術方式也是從尿道進入，並在攝護腺肥大處將細針插入組織，並釋放出高溫的水蒸氣來破壞攝護腺組織，使增生的組織慢慢萎縮，進而改善排尿阻塞的問題。手術過程非常快速僅僅只有5至15分鐘即可完成，過程中出血量也極低，因此甚至可以在靜脈麻醉下以門診手術的方式來進行。攝護腺超過80ml不適用 術後放置尿管避免急性尿滯留 由於水蒸氣破壞攝護腺組織，手術後會使得組織局部腫脹，因此建議手術後1周暫時放置尿管，避免急性尿滯留狀況發生。此尿管可以使用尿管閥來自由控制排尿狀況，因此不須帶著尿袋，尿管也可以正常洗澡及清潔，不影響日常的活動。而因為其原理是用細針做水蒸氣消融，因此若攝護腺太大超過80ml，效果較不明確，因此目前較不建議使用。值得注意的是，攝護腺水蒸氣消融術後逆行性射精發生率僅3%，因此對於攝護腺大小適中(30至80ml)、病人非常年輕仍需保有射精功能者、或是全身麻醉風險較高者，水蒸氣消融術都是不錯的新選擇。
查爾斯國王證實「罹癌」！哈利將飛回倫敦陪父親 外界盼父子關係和解
英國王室向來都是外界矚目的焦點之一，不過近日白金漢宮就宣布，國王查爾斯三世（Kings Charles III）被診斷出癌症，不過王室並未說明是罹患何種癌症。據悉，哈利王子（Prince Harry）也將從美國加州飛回英國陪伴父親。綜合多家外媒報導，現年75歲的查爾斯國王已於5日開始接受門診治療，他不僅以相當樂觀的態度面對病情，同時也非常感謝醫療團隊給予的即時治療。哈利與妻子梅根跟英國王室鬧翻後，就選擇移居美國，幾乎不與英國王室往來（圖／達志／路透社）查爾斯三世的主治醫師也建議他把所有公開行程順延，所以這段時間的所有活動預計將由其他高級王室成員暫代公務；不過依據白金漢宮的聲明指出，查爾斯仍持續處理國家事務和官方文書工作。白金漢宮未具體說明查爾斯三世罹患何種癌症，但是據消息人士指出，癌症是他1月時在倫敦某家醫院接受攝護腺肥大手術時發現的，不過並非是罹患攝護腺癌。白金漢宮也透露，查爾斯三世選擇分享他的罹癌病情結果是為了防止猜測，並希望能幫助大家理解世界各地所有受癌症所苦的人。去年英國王室的閱兵典禮中，就已看不到哈利王子的身影。（圖／達志／美聯社）據報導，哈利王子目前已和查爾斯通話並討論病情，而他將在幾天內從美國加州飛回倫敦探望父親，目前得知妻子梅根（Meghan）將陪同2名兒女留在洛杉磯。另外，英國廣播公司前王室記者珍妮邦德（Jennie Bond）表示，她希望診斷出癌症這件事能間接讓查爾斯三世和哈利王子之間的關係「和解」。
缺藥難過年2／貴鬆鬆自費藥竟也缺貨 患者恐慌：賣我過期藥也沒關係！
目前台灣至少缺200種以上的藥物，面對缺藥問題，食藥署的解決方法就是替代藥物，但民眾可不這麼想。第一線的社區藥局藥師透露，台灣民眾對藥物的忠誠度相當高，例如鼻過敏藥「莫鼻卡」缺貨，患者就哀嚎「撐不過冬天」；藥廠人員也表示，由於心臟自費藥缺貨，竟有患者懇求「賣我過期藥也沒關係」，令人相當驚訝，也反應出民眾對缺藥的恐慌心理。藥師公會全聯會副發言人王明媛說，「相較於去年初，現在缺藥的狀況有稍微舒緩，可能是疫情解封後的結果，但其實還是缺一大堆藥，包括鼻過敏藥、人工淚液、抗生素、癌症藥、攝護腺肥大藥物、心血管藥物等等，各式各樣的藥都缺，而且令我們很擔憂的是紅海危機導致的貨運問題，價格貴、物流慢，屆時缺藥問題會更惡化。」但台灣人對藥物的「忠誠度」相當高，以鼻過敏藥「莫鼻卡」為例，從去年底至今已經缺貨4個多月，食藥署建議民眾依醫師評估以不同成分複方藥品，如「驅敏」替代，但多數民眾並不買單，認為其他藥物沒效，甚至哀嚎「撐不過這個冬天」。過敏性鼻炎患者愛用的藥物「莫鼻卡」，從去年暑假就開始缺貨，隨著疫後呼吸道疾病大爆發，讓缺藥情況更嚴重。（圖／周志龍攝）王明媛說，食藥署認為缺藥可用替代藥物解決，但對民眾來說並不可行。「很多病人都是『眼見為憑』，他們會一一確認自己的藥物，非常擔心會被換藥。」王明媛舉例，有一位阿姨長期服用一款促進血液循環的藥物，後來藥廠更改藥錠的顏色，從粉紅色變成白色，這位阿姨立刻驚叫「你怎麼隨便幫我換藥？」「後來我跟阿姨解釋，這是一模一樣的藥，只有顏色不一樣，還把成分、公文都給她看，但阿姨還是很懷疑，之後還表示吃完覺得比較沒效。」王明媛苦笑說，這代表藥師還要在衛教上繼續努力。一名藥廠人員也透露，自從疫情、烏俄戰爭爆發，受到貨運與原物料短缺的緣故，全球都陷入缺藥的窘境，就連較為昂貴的自費藥時不時也會缺貨。「許多病友們一直打電話來拜託，還說願意買即期或過期藥物，只要有藥給他們就好！」藥廠人員嘆氣說，站在藥廠立場，當然不可能提供安全有疑慮的藥給民眾，目前預估這款心臟自費藥將在過年前到貨，只能請病友耐心等候。王明媛提醒，過期藥物的藥效會降低、且有變質風險。「美國FDA指出，藥物變質可能導致過敏、或產生毒性，所以千萬別吃過期藥物。」王明媛說，許多替代藥物的成分、化學結構都跟原本的藥一模一樣，就科學上來說，兩者的效果是相同的，以美國來說，民眾就非常能接受學名藥，而不會執著於一定要原廠藥，但台灣民眾就比較難接受。
75歲查爾斯三世「攝護腺肥大」 白金漢宮：跟千萬男性一樣
凱特王妃近日要進行腹部手術，而白金漢宮也宣布，75歲英國國王查爾斯三世被診斷出「攝護腺肥大」，「國王與每年成千上萬的男性一樣，也尋求攝護腺肥大的治療。」據《每日郵報》報導，查爾斯三世在巴爾莫勒爾城堡的私宅中，被診斷出攝護腺肥大，下周他將前往醫院治療。助理們表示，國王的病情是良性的，他會接受手術，目前的行程會延後一段時間。王室消息人士說，查爾斯三世樂於分享診斷細節，鼓勵其他線相同症狀的男性作檢查。而白金漢宮先宣布了凱特王妃要接受腹部手術，90分鐘後，又說明查爾斯三世的健康狀況，「國王與每年成千上萬的男性一樣，也尋求攝護腺肥大的治療。」查爾斯三世和王后卡蜜拉進行加冕。（圖／達志／美聯社）查爾斯三世擔任王位繼承人70年後，在1年多前加冕。皇家專家菲爾丹皮爾在Ｘ發文，「威爾斯國王和王妃的醫療新聞提醒我們，他們與我們都是有同樣問題的人。」據悉，攝護腺肥大常出現於50歲以上的男性，通常不會對健康構成嚴重威脅，有些人症狀輕微，但對某些人來說可能非常麻煩，對膀胱和尿道增加壓力，導致頻繁地排尿，在排尿時也會遇到困難。至於42歲凱特王妃，預計會住院10到14天。預計要等到復活節才能出席公開活動，丈夫威廉王子也會陪在妻子和孩子身邊。據說威廉和凱特今年春天要高調訪問羅馬，但現在計畫可能有變數。
男生坐著小便對健康有益處！ 泌尿醫師：降低感染風險
泌尿科醫師高銘鴻指出，男生坐著小便，其實對健康有不少益處，對排尿不順的族群更是有大大幫助，不僅可以減少尿液殘留、維護尿道健康，更能延緩膀胱的老化。另外，要是尿急時，膀胱壓力突然降低，可能會導致壓力性暈厥，發生頭暈跌倒的情況，因此坐著小便還可防範意外發生。泌尿科醫師高銘鴻日前在自己的Facebook中發文分享，表示或許大部分的男生都是習慣站著小便，但事實上，男生坐著小便對於健康上有不少益處。高銘鴻指出，對於有攝護腺肥大等問題的男性來說，坐著小便有助於減少對括約肌的壓力，提高排尿的效率、縮短排尿的時間，讓排尿更順暢。且坐著小便能減少殘尿量，有助於排空膀胱，降低尿液對尿道造成的感染風險，同時維護尿道的健康。高銘鴻透露，站著小便時，膀胱括約肌較為繃緊，需要更多的力量來排尿，因此坐著小便也可以減輕膀胱的工作負擔，延緩老化的發展，還可以避免尿液容易四濺的情況。另外，老年人在夜尿或尿急時，膀胱壓力突然降低，可能造成壓力性暈厥，導致頭暈跌倒的問題，坐著小便就可以避免這類的意外發生。最後高銘鴻也提醒「對於排尿困難的男性朋友，除了改變習慣之外，當發現排尿變得困難、尿不乾淨，或許有其他的健康因素，這時候請尋求專業泌尿醫師的協助，才能讓尿尿問題快速解決！保持通暢！」