新冠口服藥
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拜登「二次確診新冠」住家隔離中 感染醫示警：長者要小心2症狀
美國總統拜登於17日確認二度確診新冠肺炎，目前症狀輕微。近期台灣疫情升溫，對此，感染科醫師黃高彬就指出，長者確診要特別注意對方的呼吸和活動力，年紀愈大，長新冠的機率也會愈高。拜登於當地時間17日，在拉斯維加斯首場造勢活動結束後的檢測出Covid-19陽性，白宮新聞秘書尚皮耶（Karine Jean-Pierre）根據白宮醫師的說明，拜登有上呼吸道症狀，包括流鼻涕和乾咳，還出現一般性的身體不適，「他在首場競選活動上狀態良好，但考量到他的症狀沒有好轉，我們對他進行了COVID-19的檢測，結果呈現陽性。」白宮醫師表示，拜登已服用了輝瑞新冠口服藥「Paxlovid」，並根據美國疾病管制與預防中心（CDC）的指導，在德拉瓦州（State of Delaware）里霍博斯比奇（Rehoboth Beach）的住家中進行自我隔離。根據《ETtoday新聞雲》的報導，中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬也表示，年長者若有潛在疾病，確診後應特別注意呼吸情況和活動力。他解釋，新冠感染有時會導致血氧下降，出現反應較差的情況。一般正常人在血氧下降時會以「呼吸急促」來補償，吸入更多氧氣，但年長者需特別留意「精神不濟」和「昏睡」等症狀，這可能是血氧問題，建議就醫。黃高彬指出，這波疫情是「夏季新冠」，不僅在台灣，歐美和亞洲各地都有流行，而拜登並非首次確診，他說明，新冠病毒會再感染，不會因為先前確診過，後續感染的症狀就減輕，現在症狀較輕微是因為病毒弱化。他表示，年紀愈大長新冠的機率愈大，新冠病毒對免疫系統影響仍然很大，尤其長新冠最常發生在65歲以上的女性，需特別注意，因此建議一般長者可以施打疫苗，雖然無法完全預防，但可以避免重症和死亡。疾管署也提醒，目前疫情仍處流行期，民眾務必落實勤洗手、出入人多擁擠或空氣不流通場所佩戴口罩及生病在家休息等良好個人衛生習慣，如出現發燒或咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等疑似症狀，可先使用新冠家用快篩試劑，並於就醫時告知快篩結果以利醫師診斷。此外，呼籲感染後易併發重症或死亡之65歲以上長者，如已接種1劑且間隔12週，再接種第2劑，提高保護力，抵抗疾病威脅。
拜登首度鬆口「這原因」將考慮退選 隔天立刻確診新冠
美國總統拜登（Joe Biden）於美東時間6月27日的總統大選首場辯論會中出現「毀滅性演出」，導致民主黨內換人呼聲不斷，如今拜登（Joe Biden）終於在17日播出的採訪中首次鬆口，若出現「健康狀況」，他可能會重新考慮與川普（Donald Trump）競選的決定。沒想到他卻在當天稍晚檢測出Covid-19陽性，目前症狀輕微。綜合CNBC、BBC的報導，黑人娛樂電視台（Black Entertainment Television）主持人戈登（Ed Gordon）在16日的採訪中詢問拜登：「您個人會希望說：『如果我看到這點，我就會重新評估參選』嗎？」根據17日播出的1段採訪片段，拜登答道：「如果我出現了一些健康狀況，如果有人、有醫生來跟我說：『你有這個問題、那個問題』」，那他就會考慮。沒想到拜登隨即在拉斯維加斯首場造勢活動結束後的17日檢測出Covid-19陽性，白宮新聞秘書尚皮耶（Karine Jean-Pierre）根據白宮醫師的說明稱，拜登有「上呼吸道症狀，包括流鼻涕和乾咳，還出現一般性的身體不適。他在首場競選活動上狀態良好，但考量到他的症狀沒有好轉，我們對他進行了COVID-19的檢測，結果呈現陽性。」白宮醫師則表示，拜登已服用了輝瑞新冠口服藥「Paxlovid」，並根據美國疾病管制與預防中心（CDC）的指導，在德拉瓦州（State of Delaware）里霍博斯比奇（Rehoboth Beach）的住家中進行自我隔離。此前拜登已安排在美國最大的拉丁裔非營利倡導組織「UnidosUS 」的年會上發表公開演說，但如今被迫取消。對此，「UnidosUS 」總裁兼首席執行官穆爾吉亞（Janet Murguía）也在會議上宣布：「我剛剛和拜登總統通了電話。他對今天下午無法加入我們深感失望。大家都知道，總統參加了許多活動，但他剛剛檢測出了新冠病毒陽性。」報導補充，拜登曾在2022年7月首次檢測出Covid-19陽性，並在接下來的幾天內出現康復停藥後又反彈陽性的狀況。另根據白宮醫師的1份備忘錄顯示，拜登已接受多次Covid-19疫苗加強注射，最近一次是在2023年9月。此外，他第一次感染時為輕症，包括流鼻水、疲勞、高燒和咳嗽等症狀，同時也服用「Paxlovid」進行治療。
新冠進入流行期！「口服抗病毒藥」驚傳大缺藥 疾管署：庫存足夠
國內上週新增328例COVID-19本土確定病例（併發症），較前一週新增263例上升，累積併發症中65歲以上長者占79％；另上週新增20例死亡病例，累積死亡個案中65歲以上長者占90％，疫情上升且進入流行期。藥界近期傳出新冠肺炎口服抗病毒藥「莫納皮拉韋」缺藥，疾管署回應，目前新冠口服藥物都還有庫存。疾管署監測資料顯示，近4週變異株監測統計，本土及境外檢出變異株均以JN.1為多，占比分別為64％及59％，近期呈緩降；另KP.2及KP.3的占比則略升，KP.2的占比分別為10％及22％，KP.3占比皆為9％，持續監測變異株流行趨勢。疫情上升之際，藥界傳出「莫納皮拉韋」、「倍拉維」缺藥和配給速度太慢等問題。對此，疾管署副署長曾淑慧說明，因應藥物臨床實證最新進展，疾管署諮詢傳染病防治諮詢會專家，檢視近期發表於國際期刊的臨床實證資料，以及世界衛生組織與各國診治指引用藥建議，經衛福部傳染病防治諮詢會建議，基於「莫納皮拉韋」效果有限，決定將其列為「有條件下使用」之藥物，建議醫療人員審慎使用。曾淑慧強調，目前「莫納皮拉韋」及「倍拉維」皆有庫存，足夠供給醫療院所使用，醫療院所如有需要，可向各縣市衛生局申請調度。另外，疾管署提到，國內新冠XBB疫苗迄今已累計接種276.4萬人次，全國接種率11.36％，65歲以上第1劑及第2劑接種率分別為20.54％、1.55％。目前全國尚餘莫德納XBB疫苗約288.9萬劑、Novavax XBB疫苗約4.8萬劑。因疫情仍未停息，呼籲尚未接種新冠XBB疫苗者別輕視疾病威脅，應儘速接種。
日本採購560萬人份高價新冠口服藥 日媒曝逾7成未使用
共同社11日報導說，日本政府採購的560萬人份新冠病毒感染症高價口服藥中，相當於約77％的約430萬人份尚無使用眉目。據厚生勞動省說明，由於廠商開始了口服藥的常規銷售，再加上新冠病毒在《感染症法》等級下調為「5類」，因此除緊急狀況外，政府採購的藥品無法出貨。預計將從靠近使用期限的藥品開始陸續廢棄。上述數據根據政府的公開資料等計算得出。東京大學特任副教授五十嵐中（醫療經濟學）指出，在難以預測傳染動向的情況下，「很難預判」要確保多少藥品。五十嵐表示：「藥品短缺會產生健康風險，過多則會造成經濟損失。有必要針對下一次傳染病探討分別能允許到何種程度。」厚勞省表示，2022年11月鹽野義製藥的Xocova緊急獲批前，政府承諾採購100萬人份，獲批後追加100萬人份，即合計採購了200萬人份。此外，政府還確保了160萬人份默沙東的「LAGEVRIO」（即Molnupiravir）、200萬人份輝瑞的「Paxlovid」。採購金額未對外公布。根據已公布的採購數與出貨數的資料等，計算的結果是截至2024年3月底，Xocova還剩約177萬人份、LAGEVRIO還剩約78萬人份、Paxlovid還剩約175萬人份未使用。
立委批新冠口服藥領用不一致 衛福部：一個月內改善
國內新冠疫情出現升溫趨勢，新冠口服藥領用政策爭議再度引發關注，立委楊瓊瓔今（4）日於立法院質詢時指出，許多三高和慢性病患者相當擔憂服用藥物與新冠口服藥物有交互作用，希望政府可以進一步檢討領用政策，並給予第一線醫師更大給藥權限；而衛福部長薛瑞元則對此回應，一個月內處理改善。楊瓊瓔指出，目前我國新冠抗病毒口服藥物有輝瑞「倍拉維」（Paxlovid）與默沙東「莫納皮拉韋」（Molnupiravir）2款藥品，但領藥流程與配賦據點不同，且兩種藥品對三高、慢性病患者的影響也不同。她指出，如果是三高、慢性病患者或長者，使用默沙東的藥品風險會較低，但現在藥局可直接領用輝瑞藥品，若要領用默沙東的藥品，則還要透過醫師申請領藥，相當不方便，而且衛福部之前也承認這是救命藥，會檢討相關流程，只是已經過4、5個月了，還是得不到答案。楊瓊瓔說，現在就只有兩種救命藥，領用不一致的問題，已經檢討4個多月都還沒有給答案，基層醫師快受不了，若病患因為使用三高或慢性病等相關藥品，必須要用默沙東的抗病毒藥降低風險，醫師卻被要求寫切結、申請用藥，醫師哪有這麼多時間？這個制度要不要改？她表示，自己只有一個要求，藥品領用流程要一致，基層醫師已經很辛苦了，民眾確診也沒有辦法再等了，呼籲衛福部趕快檢討。對於立委質疑，薛瑞元則回應，兩種藥品使用對象不同，配藥點還是會有所差異；輝瑞的「倍拉維」都能開，但使用默沙東的「莫納皮拉韋」，比較需要再做篩檢。但他也強調，領藥流程確實可以再做改善，一個月內能做處理。
昱厚鼻噴式新冠新藥 獲印尼核准二期臨床試驗
昱厚生技（6709）專注以黏膜免疫調節平台開發新藥，今天（24日）發布重訊，公告自主開發的鼻噴新冠肺炎治療藥AD17002-SC，已在昨日收到印尼食品藥品監督管理局（BPOM）發函核准執行二/三期人體臨床試驗，用途為治療COVID-19輕、中症患者。昱厚生技董事長兼總經理徐悠深表示，近年公司持續尋找海外市場的發展機會，但在新冠肺炎大流行下，增加跨國臨床試驗的難度，目前已透過印尼經濟統籌部的協助，AD17002-SC能在印尼進行二/三期人體臨床試驗，不僅開啟昱厚與當地研發機構與醫療資源的合作契機，也成為深化台印尼雙邊關係、拓展新南向生醫市場的代表性指標案。本次試驗在二期臨床階段將招募180位受試者給予鼻噴治療藥物AD17002-SC，並於二期階段試驗完成數據解析後接續進行三期試驗。昱厚指出，經研究顯示，現有疫苗均未能有效保護上呼吸道，以致於面對傳染力極強的Omicron變異株，突破性傳染頻頻發生，而目前已核准上市的新冠口服藥物，雖可降低重症風險，但存在多種使用限制。對新冠患者來說，仍然有未被滿足的醫藥需求。愈來愈多的國內外研究也指出，黏膜免疫具有治療或預防新冠肺炎病毒傳播的潛力，鼻噴藥物在機制上可從呼吸道黏膜建立起免疫防禦，藉此保護未受感染的健康細胞並抑止病毒複製，此種作用機制可以應對不同的變異株，目前市面上尚無類似作用機轉的新冠治療產品。AD17002-SC是針對黏膜免疫系統所開發的新型藥物，非臨床試驗證實可有效阻擋病毒在呼吸道複製和降低肺組織的發炎病變。由於採取鼻噴方式給藥，僅需在兩側鼻孔各噴0.1 c.c.藥液，澄清無味，無痛、無侵入性，預料將是最實用、劑量低且有效的新冠治療藥。昱厚表示，印尼是東協最大經濟體，並且擁有2.7億厚實的人口紅利優勢，選擇在此開展臨床試驗，可做為布局東協市場的起點。此外，印尼有約八成的人口為穆斯林，昱厚已進行AD17002-SC的清真認證，未來一旦順利完成臨床試驗、獲准上市，或取得緊急使用授權（EUA），將有機會再前進中東市場、搶灘18億人口的伊斯蘭商機。
癌友盼新冠口服藥放寬給予 醫師支持能降低長新冠風險
國內新冠疫情趨緩，但新冠變種病毒BA4、BA5已在歐美和亞洲多國爆發，再次引起國人擔憂，有癌症病友團體向立委陳情，指出中央流行疫情指揮中心給予藥物交互作用低的新冠口服藥標準相當嚴格，希望有關政策可以重新檢討；對此，醫師公會全國聯合會前秘書長蔡明忠表示，醫界普遍期盼能放寬醫師給藥限制，不只能讓輕症民眾轉為中重症的可能性降低，也能減少民眾罹患「長新冠」的風險。據了解，癌症病友確診時會為了服用新冠口服藥，而停止使用抗癌藥物，但部分病友必須規律服用抗癌藥物，無法停用抗癌藥物，卻也怕同時使用兩種藥物會有交互作用，顧慮相當多。有基層醫師指出，政府實際上有採購藥物交互作用低的新冠口服藥，只是領用困難，影響基層醫師開立處方，導致有需要的患者難以取得交互作用低的口服藥，迫使基層醫師陷入兩難困境。蔡明忠指出，以國外經驗，民眾確診時，只要醫師覺得沒有特別禁忌，都不分年齡給藥，而效果也非常好，能降低7到8成，甚至9成民眾轉為中重症的可能性。他說，相較國外給藥採取比較寬鬆的態度，台灣卻限制多，例如有年齡限制，但台灣確診死亡率又比國外高，甚至到院前死亡、確診後幾天內就死亡的新聞，都常見媒體露出，因此非常希望政府能放寬給藥標準。蔡明忠表示，放寬醫師給藥限制，醫界其實普遍有這樣的期盼，因為不只可以讓輕症民眾轉為中重症的可能性降低，也能減少民眾罹患「長新冠」的風險。他說，即便政府採購新冠口服藥物有預算成本問題，但就算再貴，人民的健康也不能打折；如果買得不夠，那又是什麼原因？ 蔡明忠擔憂，現在看到很多50歲到65歲區間的台灣確診民眾死亡，雖然多數死亡原因還需進一步確認，但建議政府真的要放寬用藥年齡與條件，包括高血壓等慢性病者，不應該被排除。他說，政府應該用較開放的態度治療病情，讓確診者得到最好的照顧，除了降低民眾罹患長新冠的比例，也不要讓病人家屬最後覺得遺憾是不是因為少了什麼治療，而讓中重症患者因此死亡，這是醫療服務民眾的目標。蔡明忠建議，政府應重新檢視確診死亡者的原因，檢討是否能更放寬給藥限制，包括年齡層降低到40歲，以及慢性疾病患者也能用藥，甚至年輕人症狀明顯，醫生覺得有必要用藥就給，讓醫生做臨床判斷。他認為，新冠疫情來得突然，藥物使用安全也要考量，但在死亡率如此高的情況下，國外有實際經驗，台灣為何不能參照呢？將近8000多人死亡，這些家庭都有遺憾，政府應重視、給予交代，並檢討現行的給藥限制。
癌友為新冠口服藥兩難 立委：醫師專業臨床判斷給藥
國內新冠疫情趨緩，但台灣新冠疫情死亡率偏高，引發國人擔憂，再者新冠口服藥領用政策，近期也在癌症病友之間，引發討論；有癌症病友團體向本刊表示，許多病友相當擔憂抗癌藥物與新冠口服藥物有交互作用，希望中央流行疫情指揮中心對相關政策可以進一步檢討，立委則認為應給予第一線醫師更大的給藥權限。針對現行新冠口服藥政策對病人是否友善，台灣年輕病友協會理事劉桓睿表示，目前協會服務的對象多以癌症病友為主，由於有些抗癌藥物需每天使用，或規律服用，讓藥物在體內維持一定濃度，以抑制癌細胞，因此部分病友會在社群中討論，確診時是否要為了服用新冠口服藥，而停止使用抗癌藥物，也怕同時使用兩種藥物會有交互作用，顧慮相當多。他指出，有些病友分享，政府其實有採購藥物交互作用低的新冠口服藥，但領用流程較為困難，需要透過醫生特別申請。劉桓睿表示，有些癌症病友在療程中，確實不適合停藥、換藥，或者也真的沒替代藥物使用，因此很希望政府能多提供無藥物交互作用風險的新冠口服藥，假如一旦確診，有較安全藥物給病友，就不用為了配合新冠口服藥，而停用抗癌藥物。他指出，停用抗癌藥物，癌症細胞增生、變化可能性就會增加，真的非常不樂見，希望政府可以解決病人的困擾。劉桓睿也說，病人確診時，症狀發展最關鍵，也可能最嚴重就是前3天，如果癌症病友為了領取、尋求無藥物交互作用風險的新冠口服藥，而導致拖延治療，也會變相讓病友罹患新冠中重症的風險提升。關於現行口服藥使用政策讓部分病友造成困擾，病友團體建議可以讓各類新冠口服藥的領用流程一致化。在取得較無藥物交互作用的新冠口服藥的流程更方便，病人就能減少等待期，並降低心理壓力。對於癌症病友的擔憂，立委蔡壁如表示，抗癌療程確實很難中途停止，如果療程中間又感染新冠肺炎，醫生在給藥上就必須考量比較多；癌症病患長時間有固定的藥在吃，是不是該為了新冠口服藥，而停止原本在使用的抗癌藥物，又或者不停藥，就有可能錯過服用新冠口服藥的關鍵期，這其中判斷最好交由醫生臨床判斷，到底怎樣做才是最好。
服用輝瑞新冠口服藥後會「復發」！ 專家指出應是藥量不夠
美國藥廠輝瑞（Pfizer）研發的「Paxlovid」，是預防新冠肺炎高危險族群得到重症的主要口服藥物，然而部分患者在療程結束後依然再度復發，促使美國疾病管制與預防中心（CDC）針對這種COVID-19的「反彈」（rebound）現象發布了一份指引報告。最新研究顯示，這種病情復發的現象似乎是因為藥物服用不足所致。由資深作者與醫學博士史密斯（Davey M. Smith）主導的加州大學聖地亞哥分校醫學院的研究團隊，於6月20日在《臨床傳染病》期刊（ClinicalInfectious Diseases）上發表了一項研究，他們發現服用Paxlovid之後的「反彈」現象並不是因病毒的抗藥性或是患者的免疫力受損而引起的，相反的，病情復發的原因似乎是因為藥量不夠。研究團隊首先從一位反彈患者的身上分離出BA.2病毒，並檢測其是否具有抗藥性，他們發現，經過Paxlovid的治療後，病毒仍然對藥物敏感，並且沒有顯示出任何會降低藥效的突變。接下來研究人員對患者的血漿進行了採樣，以測試他們對病毒的免疫力，結果顯示，患者的抗體依然能有效的防止病毒進入和感染新的健康細胞，這表明缺乏抗體的免疫力受損也不是症狀復發的原因。他們指出Paxlovid療程結束後又復發，可能是因為某些人代謝藥物的速度較快，或是需要更長的時間服藥。藥量不夠可能成為關鍵，因為沒有足夠的藥物進入被感染的細胞，來阻止病毒複製增生。加大聖地亞哥分校醫學院助理教授卡林（Aaron F. Carlin）表示，「我們非常擔憂冠狀病毒可能會對Paxlovid產生抗藥性，因此這項研究結果對我們來說是一種解脫。」卡林也提醒，正在服用Paxlovid的患者需要注意復發的可能性，若出現病毒反彈的現象，應佩戴好口罩並再次進行隔離。一項臨床試驗表明「Paxlovid」可以降低新冠疫情的住院和死亡率，該口服藥物於2021年12月在美國食品和藥物管理局的緊急授權下開始量產。
立委批新冠口服藥給藥率太低 指揮中心回：給藥條件已較國際寬鬆
國民黨立院黨團今天召開記者會指出，新冠肺炎口服藥物投藥速度還是太慢，且每日領用藥物比率高低落差極大，雖說已購買百萬份口服藥，現在給藥率卻不到20％，根本不成比例。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說明，先前經專家會議多次討論，給藥條件已經放寬許多，目前國內給藥條件在國際上相對寬鬆。醫師公會全國聯合會前秘書長蔡明忠表示，口服藥條件是65歲以上病人優先給藥，至於50歲到64歲之間的詳細給藥狀況，指揮中心迄今都未提出明確分析；目前8成以上確診病患由基層醫師收案，但指揮中心並未給出明確的用藥指引，可能導致50到64歲多歲致死率上升。羅一鈞對此回應，指揮中心每周五都會公布各年齡層染疫致死率，最新一版為6月10日公布，統計至6月9日止，目前40多歲染疫致死率為0.01％，50多歲染疫致死率是0.05％，兩者都很低。蔡明忠也質疑，台灣高血壓患者眾多，為何高血壓被排除在用藥條件之外？羅一鈞回應，先前專家會議討論過，高血壓增加重症或死亡的證據是不足的，後續如果有新的研究結果證實有新的風險因子，都會提到專家會議討論，是否納入給藥條件。指揮中心統計，昨（13）口服抗病毒藥領用1萬2601份，其中倍拉維（Paxlovid）9881份、莫納皮拉韋（Molnupiravir）2720份。今年迄今總計領用21萬1795份，包括倍拉維17萬1048份、莫納皮拉韋4萬747份。另外，羅一鈞特別提醒，由於口服抗病毒藥物和清冠一號有交互作用，不建議併用，提醒無論是醫師開立或民眾使用上，都應特別留意。
還要更快！藍委批抗病毒口服藥給太慢 籲快將開藥權下放基層
國民黨立法院黨團今天要求疫情指揮中心放寬「抗病毒口服藥」給藥標準，並將開藥的判斷權力交由基層醫師決定。國民黨立院黨團今天召開記者會，再度針對新冠口服藥投藥速度，提出建議。國民黨團書記長萬美玲指出，從今年1月26日起，指揮中心已經多次修訂「抗病毒口服用藥標準」，短短半年就改了5次，民眾根本搞不清楚最新指引究竟為何。國民黨立院黨團今天表示，台灣中重症染疫死亡率居高不下，可能仍與「給藥不夠快有關」，建議指揮中心將開藥權立即下放基層醫師，減少染疫死亡率。（圖/國民黨立院黨團提供）萬美玲還說，對照口服抗病毒藥物每日領用數字，6月6日確診人數5萬3千多人，給藥率是26.4％，6月12日有5萬600多人，給藥率卻降到6.1%，為何兩者高低落差這麼多？陳時中雖說已購買百萬份口服用藥，但現在不到20%給藥率，與實際數百萬確診人數根本不成比例，不禁令人懷疑是否藥買得不夠「藥根本就不夠用？」。醫師公會全國聯合會前秘書長蔡明忠表示，若以6月6日到6月9日染疫人數為例說明，50歲以上死亡率有4.5%，65歲以上死亡率達14%，但用藥規則是65歲以上病人才能優先給藥，至於50歲以上到65歲之間的詳細給藥狀況、有無即時給藥？指揮中心迄今都未提出明確分析。另外，他還說，醫界一直有疑問，高血壓患者不能用藥原因何在？雖然國外也有類似規定，但台灣人高血壓患者人數很多，如果不適用新冠口服藥，指揮中心應好好說明理由，否則將造成民眾憂慮。蔡明忠指出，目前八成以上確診病患，由基層醫師治療收案，但指揮中心並未給出明確的用藥指引，可能是導致50歲以上的患者死亡率不斷提高的原因之一。他呼籲指揮中心，新冠口服藥必須在患者還是輕症時使用，患者越早服用藥物，越不容易引發中重症、死亡，建議指揮中心將開藥的判斷交給基層醫師，別讓醫師想救人的時候，無藥可用。國民黨立院黨團總召曾銘宗綜合立委及醫師的建議，像指揮中心提出兩大要求，第一，鬆綁用藥限制，改善用藥指引，其次，將用藥判斷權力交給第一線醫師，讓醫師能盡速給藥。此外，針對指揮中心陳時中、莊人祥、王必勝等人相繼傳出確診消息，曾銘宗表示，這幾位都是「防疫大將」，祝福他們早日康復，繼續為全民健康權益服務。
清冠一號、新冠口服藥「有交互作用」 健保署設專區教你如何安心用
不少民眾確診新冠肺炎後，會選擇服用清冠一號幫助抗疫，不過清冠一號與新冠口服抗病毒藥物可能會產生藥物交互作用，必須多加注意，為讓民眾、醫師更加了解抗病毒藥物和清冠一號相關注意事項，健保署於官網建置「COVID抗病毒藥、清冠一號資訊」專區，整合資訊提供民眾查詢用藥注意事項、配賦院所和相關副作用、適應症等。健保署李伯璋表示，口服抗病毒藥物有其交互作用及禁忌症，為讓廣大民眾瞭解用藥注意事項，包含清冠一號適用對象為確診病患，藥性偏涼，有可能在服用後出現腹脹、腹瀉等副作用，因此健保署在全球資訊網建置專區，整合藥物管理署、疾病管制署和衛生福利部中醫藥司網業資訊，提供「COVID-19抗病毒藥物使用注意事項」、「COVID-19抗病毒藥物配賦院所」及「清冠一號申請補助方案（含適用條件）」3大項資訊。（網頁由此進）健保署網站開設「COVID抗病毒藥、清冠一號資訊」專區。（圖／翻攝自健保署網站健保署指出，現有公費COVID-19口服抗病毒藥物Paxlovid和10大類藥物具禁忌，並且會和35類藥物產生交互作用，健保署目前已經在健保醫療資訊雲端查詢系統新增相關交互作用主動提示功能，提醒各醫事人員多加留意。此外，健保署也於雲端建置COVID-19治療用藥查詢及提示功能，將COVID-19治療口服藥物用藥明細在雲端藥歷頁籤置頂呈現，並將近10日內「臺灣清冠一號藥品」領用紀錄置於摘要區藉此提醒醫師避免重複用藥，也保障確診患者用藥安全。健保署亦提醒，民眾可下載「全民健保行動快易通｜健康存摺APP」，民眾點選APP後，開啟「健康存摺」後，再點選「申請COVID-19數位證明」功能，即可前往「數位新冠病毒健康證明系統」，方便民眾下載COVID-19相關證件。
新冠中西藥都傳「惜藥如金」 藍綠都要指揮中心速改
新冠肺炎本土確診人數不斷激增，但傳出國內整備82萬份抗病毒口服藥，到目前為止卻僅開立約1.5萬份，用藥比率僅1.7％，遭質疑過低。但不儘西藥的新冠口服藥開藥比例，遭質疑「比例低到不成比例」，民進黨立委高嘉瑜也爆料，屬於中醫新冠用藥「清冠一號」，也有相同狀況，從110年12月1日至今確診染疫者共96萬8112人，卻只有2540人拿到公費清冠一號，能領到者僅約0.26％，難怪民眾會擔憂，「恐慌性」的搜刮市面上的類似中藥儲備。高嘉瑜在臉書上表示，清冠一號黑市已經喊價到5000元，國人甚至還必須從國外網站購入，除了突顯產能不足的窘境，更令人擔心從藥廠到經銷商是否真的有如數交貨？她呼籲衛福部，除應要求廠商提高產能，更要了解公費清冠一號目前申請跟使用的狀況，盡量滿足民眾的需求。為瞭解清冠一號的使用狀況，高嘉瑜日前去函衛福部，要求提供相關數據，並在臉書公布相關數據，衛福部說明，目前清冠一號個人療程約5天，一個月有84400人份的生產能量，但弔詭的是，衛福部卻說，全省中醫院目前所已開出的公費清冠一號大約是2540人份。該數據再度引發高嘉瑜質疑，清冠一號每月能生產8萬人份，但半年來卻只有2540人拿到公費清冠？依據衛福部提供資料統計，從110年12月1日至今確診染疫者共96萬8112人，卻只有2540人拿到公費清冠一號，足見清冠一號公費申請根本難上加難，能領到的人只占百分之0.26，要求衛福部盡快再度調查產能數字是否有誤？否則為何月產八萬份，但病患拿到公費清冠一號卻僅佔患者總數不到1％？國內疫情急遽飆升，但是醫界卻質疑指揮中心「惜藥如金」，民進黨立委高嘉瑜及國民黨文傳會主委王育敏都直言，中藥清冠一號的給藥率太低，指揮中心應設法改善（圖／報系資料照、臉書）對於國內新冠用藥，不論是中藥或西藥，統計數字都顯示指揮中心似乎「惜藥如金」，國民黨也呼籲政府應提供民眾足量的免費快篩，並確保新冠藥物充足。文傳會主委王育敏說，過去每一千人確診，只有大約六個人可以拿到新冠藥物，凸顯政府目前給藥的速度太慢，應加速開設核心藥局，加快給藥速度。政府之前說要將核心藥局增加到二千四百家，指揮中心應說明何時可以達標。醫師沈采穎則表示，中醫清冠一號可以有效防止肺部纖維化，預防中重症，政府應盤點清冠一號庫存，並考慮禁止清冠一號外銷，即刻下放社區藥局販售，開放中醫視訊問診，讓所有病患有機會即早診斷及早治療。醫師蔡明忠也說，政府應要讓確診者馬上給藥，把握黃金治療期，而非用特定的框架限制誰才能進入醫療院所，中央必須給足免費快篩，讓有症狀者早期服用藥物，避免發生中重症，否則後續花費的國家資源將無窮無盡。此外，針對指揮中心對外表示，目前新冠西醫口服藥已經儲備達總人口數的3％不算低，根據「中國時報」報導，振興醫院感染柯主任李明政認為，全世界僅剩少數國家還在新冠流行期，藥物應該會比之前更好買，建議指揮中心至少加購1倍的抗病毒藥，達到總人口數的7%，讓更多確診者一確診即可在五天內用藥，如果擔心治療效果比較好的Paxlovid會有其他藥物的交互作用，中央也應多採購另一種藥莫納皮拉韋，對18歲以上確診者全面投藥，讓所有患者都能在第一時間就拿到藥，全力降低清症演變成重症甚至不幸死亡。
疫情南走？陳時中搖頭「不能這樣說」 但坦承南部疫情燒是必然趨勢
台灣疫情狂燒，針對有精神科醫師分析，北部與中南部的確診曲線即將出現黃金交叉，估計5月28日全台單日確診數就會拉抬到超過10萬例。對此防疫指揮中心指揮官陳時中今天在立院指出，台灣是一個國家，是一日生活圈，有疫情是必然趨勢，但「這不能說是疫情向南走」。本土疫情持續延燒，台北市長柯文哲16日主持防疫記者會，當時有媒體問柯文哲，在蔡總統日前召開的防疫諮詢會議中，有很多官員大力稱讚高雄市政府是全台的防疫模範生，還有官員說「相較下、雙北太早放手」。對於再度被中央質疑，柯文哲當時回應，時間是檢驗真理的唯一標準，「比賽還沒開始，繼續看下去」。柯文哲言猶在耳，精神科醫師沈政男昨日在臉書貼文，指台灣已經連續6天超過6萬例確診，從高屏區與台北區的新增曲線來看，一個正在緩升，另一個正在緩降，代表北部與中南部即將出現黃金交叉，因為北北基桃社交最活躍的人幾乎都被感染光了，但中南部還沒有，如果人流指數還是很高，比較不活躍的人未來也可能被感染，北北基桃原本新增占率高達全台8成，現在已降到了6成，未來可能北降南升。陳時中今天到立院，又被媒體問到此事，但他仍以一貫的語氣表示，「疫情沒有向南走」，他稍後補充，台灣就是一日生活圈，全國都（會）染疫，所以不能說是疫情往南走，只能說（南部疫情）是一個必然趨勢。媒體另追問，全台5月確診染疫死亡人數200多人，但雙北市5月份確診火化人數卻有340人，外界質疑指揮中心是否隱瞞死亡黑數？陳時中回應，他目前沒有這樣的資料，但可以再查一下，他還說，數字都是公開的，隱瞞沒有必要。對於全台染疫人數不斷上升，但指揮中心到目前為止只發出1萬1899人份口服藥物，有醫學專家建議，台灣防疫口服藥應該準備至120萬人份才更保險，衛福長陳時中則表示，未雨綢繆雖重要，但目前準備量到全人口3.5％的比例不算低，指揮中心未來是否加加購？得看目前口服藥使用的（實際）量而定。截至5/13，我國口服藥儲備量為82萬5000人份，約每百萬人口有23人份。但面對疫情不斷升溫，中華民國預防醫學會理事長陳宜民日前曾呼籲，新冠口服藥針對輕中症患者投藥即時才有效，演變成重症投藥就無效，應快篩陽、醫師確診後就投藥，此外，雖然新冠口服藥Paxlovid，一份市價約2萬元台幣，但人命無價，政府也編列八千多億緊急預算，以美國為例，準備了總人口6％的量，台灣目前則約3％，是否太少，指揮中心應隨時評估，當死亡人數及重症數不斷飆高，就應立即提高備藥量，即時投藥，別讓藥放在倉庫裡過期。
顏若芳舉3理由反對「快篩陽就給藥」 還酸建議全面給藥的柯文哲EQ有夠低
中央與雙北近期因為快篩陽是否視為確診就給藥的問題爭論不休，台北市長柯文哲連日來主張快篩陽，符合條件者就應給藥，重點是用快篩陽取代PCR陽性。對此，民進黨前發言人、北市中山大同議員擬參選人顏若芳反批柯文哲，指她有三個理由可說明，快篩陽全面給藥，「在社會上，以及國人健康」都會有許多問題。顏若芳今天在臉書上表示，有關防疫政策，請柯文哲收起口水「尊重專業」。他指出，柯市長呼籲中央「快篩陽全面給藥」，還嗆陳時中說「我可是有讀書的」，但這樣真的大可不必。她還說，若快篩陽全面給藥，在社會上，以及國人健康上都會許有多問題，可能造成7%-15%假陽性的人白白犧牲自己的肝腎。顏若芳說，若快篩陽就給藥，可能造成7%-15%快篩假陽性的人，白白犧牲自己的肝腎。第二，有許多藥物不能和新冠口服藥「Paxlovid」共用，還有1,208個品項的藥物會跟它產生交互作用，全面給藥「將增加慢性病患風險」。顏若芳的第三項理由是，目前居家隔離者等三類人，在快篩陽性後，透過線上問診已經可以當作確診，也可以拿到新冠藥物，沒有必要擴大到所有快篩陽的患者都給藥「徒增社會風險」。她還說，如果柯市長對現有防疫政策有更好建言，大可與中央醫療團隊理性討論，不要一言不合就暴怒比IQ，顯得自己EQ有夠低。針對柯文哲市長建議新冠肺炎快篩陽就給藥，民進黨前發言人顏若芳表示，防疫政策請柯文哲收起口水尊重專業，若快篩陽全面給藥「在社會上及國人健康上會許有多問題」（圖／摘錄自臉書、報系資料照）
怕『快篩陽給藥』不良反應？ 這兩醫生給解方挺Paxlovid速投藥
台北市長柯文哲呼籲中央「快篩陽全面給藥」遭指揮中心否決，不僅防疫指揮官嗆「副作用誰負責」，綠營側翼也加碼嗆柯文哲「快篩偽陽性該如何應對？」「慢性病人萬一引發不良藥物作用誰負責」？對此，台大醫院急診醫學部教授李建璋建議，若擔心快篩有假陽性，患者可以在第一次快篩陽後，找準確性較高的羅氏或亞培快篩，再篩一次，或者請基層診所協助快篩，就能降低快篩假陽性及民眾操作快篩不當造成的誤差。中華民國預防醫學會理事長陳宜民則認為，慢性病人用藥歷史，健保雲端都已經翔實記載，而Paxlovid與100多種藥物有交互作用，健保署也都輸入雲端，醫師只要透過查閱健保雲，就會自動篩檢病患是否使用慢性病用藥，是否適合用Paxlovid，由於Paxlovid對無症狀者、輕症患者投藥才有效果，建議快篩陽經過醫師視訊確診，就應立即決定是否投藥，不必再等PCR。李建璋今天在臉書表示，反對「快篩陽就給藥」的論點理由是，快篩陽恐有5到12 %的假陽性，因新冠口服藥Paxlovid與100多種藥物有交互作用，若是假陽性給藥之後引發不必要的併發症，可能得不償失。支持「快篩陽即給藥」論點者則認為，已確診不舒服的病患，為了重複PCR檢驗，須在急診室外大排長龍，除替緊繃醫療量能增添壓力，也讓生病的病患承受更多可以避免的痛苦，也恐延遲Paxlovid給藥的黃金時間。他建議，若仍擔心民眾快篩採檢品質不好，快篩其實不一定只能民眾執行，也可以由醫療院所醫護深入鼻咽採檢再確認一次，或者請快篩陽的民眾用另一種品牌的快篩再篩一次，就不需要全部到急診做PCR。她說重複一次快篩成本2-300元，比起PCR 3-5000元便宜多了，重複快篩只需要15分鐘，PCR要3小時，還不算排隊時間，需要的人將更可早拿到藥物，對於病情的緩解住院死亡的減少所能得到的效益更是可觀。他還說，很多人認為Paxlovid5天內給藥才有效，未必「非要」快篩陽就給藥，設法縮減PCR檢驗程序也行。但Paxlovid正確說法應該是越早給藥效果越好。李建璋說，根據原始臨床試驗顯示，Paxlovid5天之內給藥可降低88%住院或死亡率，但是如果更早在3天之內給，可以降低89%，但千萬別小看這1%，如果最後台灣20%的人口感染，這個1%就是代表上千條的人命。因為Paxlovid作用是抑制病毒蛋白酶，讓病毒沒有辦法複製，越晚給病毒複製越多產生的破壞越大。中華民國預防醫學會理事長陳宜民則說，外界擔心Paxlovid與其他藥物產生反應的說法，看起來振振有詞，但卻似是而非。因為若慢性病患者若已就診，長期拿藥控制，健保記錄都會翔實記載他拿了哪些慢性病藥，而Paxlovid已明確知道會與哪些藥品項目產生交互作用，相關資料都已經上傳健保雲端，因此，只要快篩陽且已有不舒服症狀患者，透過與醫師視訊確診，醫師馬上能從健保雲端病患過往用藥歷史，由資料庫自動篩檢比對病患是否適合使用Paxlovid。請別再用「藥物可能交互作用」，當成延誤投藥的藉口。陳宜民說，近來政治人物有不少似是而非的錯誤訊息，已涉及誤導民眾，恐造成新冠肺炎病患延誤就醫，相當不該。例如，有人指這波新冠肺炎99％都是輕症的說法，暗示民眾不必急著就醫，但就算重症病患比例不到1％，依台灣總人口比例換算下來，重症人數恐仍有數千人，而且輕症若不積極投藥，誰能保證不會變成重症或死亡？此外，針對還有綠營側翼宣揚「自然免疫」，只要積極染疫再感染家人，就能讓大家都自然有抗體，陳宜民更痛斥該說法很危險，因為根據美國研究指出，新冠肺炎不斷變種，「自然群體免疫」效果不好，否則全球疫情不會到現在仍難以控制。他還說，注射新冠疫苗與直接染疫絕對是兩回事，注射疫苗是透過最小影響人體的方式，提醒免疫反應認識病毒防疫，但若直接染疫就是讓病毒長驅直入身體，嚴重者可能死亡，怎能拿疫苗與「染疫後的抗體」相提並論，十分荒謬。針對「快篩陽即給藥」之爭，台大醫生李建璋及預防醫學會理事長陳宜民告提出解決建議，呼籲投藥Paxlovid應把握黃金時間（圖／李建璋醫師臉書、報系資料照）
單日數萬確診口服藥卻僅千人有 藍議員怒問要『天選之人』才能領藥嗎
國內新冠疫情快速惡化，單日確診數已飆破6萬人，但快篩、口服藥等物資卻屢遭質疑嚴重不足，台北市長柯文哲與指揮中心對於新冠口服藥的給藥時機有不同見解，各種陰謀論滿天飛。國民黨台北市議員游淑慧則表示，綠營以各種理由，堅決反對「快篩陽就給藥」，但現況就是藥物根本不夠，讓她不禁質疑，能拿到藥的人到底是「怎樣的天選之人」，為何有人就可以快速快篩、PCR檢驗，而且取得黃金期投藥，但其他人就是拿不到藥。台北市長柯文哲等人連日主張，「快篩陽就應給藥」，陳時中卻堅持PCR確診才給藥，還嗆聲副作用誰要負責，游淑慧昨日接受中天電視訪問時則表示，兩種說法聽起來好像都有道理，一個是搶時效、一個是注重安全，但深入探究，其實最重要的關鍵，還是「新冠口服藥根本不夠」！游淑慧受訪時指出，根據指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞之前說法，不論是默沙東，或是輝瑞口服藥「都是給無症狀與輕症患者使用」，而依照指揮中心公布的數據，確診者中有99.78％的患者都屬於此類病患，明明藥就是要給「無症狀、輕症患者使用」，這些人既然都已經確定是無症狀或輕症患者，「陳時中還在扯什麼PCR確診才能給藥？」。游淑慧說，指揮中心對外宣稱，已經準備約82.5萬人份口服藥，占總人口的3%多，甚至超越日本、澳洲，但指揮中心可否具體說明，這些藥究竟何時才能抵達台灣？游淑慧說，指揮中心去年不是也一直說，採購4500萬劑的新冠疫苗，結果呢？台灣不是像乞丐一樣等美國、日本捐贈，最後還靠三家慈善團體捐贈，現在會不會又是類似的狀況？游淑慧還說，5月12日是台灣到目前為止，單日本土確診數最高的一天，單日新增65385例本土，但當天全台僅開出約1100份的口服藥，「6萬5千人確診，怎麼拿到藥的人只有1100人，請問這1100人是哪些人？難道是天選之人？」，她說，指揮中心千萬別再說，這些人症狀特別嚴重所以投藥，這邏輯有問題，因為明明這些藥就是要給無症狀跟輕症使用，為預防從輕症變重症，等重症再投藥還會有效果嗎？
網傳購買新冠口服藥Paxlovid免處方簽 指揮中心：假消息
有關網路流傳「輝瑞COVID-19口服抗病毒藥物(Paxlovid)，於美國不需醫師處方箋，僅需藥事人員確認符合適應症，即可於大賣場藥局購買」，中央流行疫情指揮中心今(14)日嚴正澄清，經查美國COVID-19口服藥品供應地圖網頁(包括藥局、醫療機構)，亦明確載明民眾必須有處方箋才能購買，美國雖可由藥局供應予民眾，仍需有處方箋，與我國規劃相同，相關指控顯為造謠，呼籲國人不要輕信謠言。指揮中心指出，美國核准該類藥品仿單，以及食品藥物管理署核准該藥品EUA之仿單，仿單皆載明需有處方，即皆認屬輝瑞COVID-19口服抗病毒藥物(Paxlovid)為處方藥。指揮中心重申，有關疫情相關資訊及政策，均會由指揮中心統一對外公布，勿輕信社群軟體流傳消息，以免自身權益受損。另提醒民眾，防疫相關資訊應以官方資訊發布內容為主，若對訊息有疑問，可至政府部門官方網站查詢(如衛生福利部、經濟部、外交部、經濟部、內政部等)，收到來路不明訊息多加留意、查證，切勿轉傳散播。詳情請上官網查詢 (http://at.cdc.tw/Q7S2Vt)。
批指揮中心沒有超前部署 蔣萬安提3項防疫建言
立委蔣萬安日前驚傳確診，目前居家隔離中，但他仍藉由立法院視訊質詢機會向中央流行疫情指揮中心提出3項建議，包括改善用藥流程，評估將新冠口服藥下放基層診所；針對洗腎等慢性病患者，提出加強照護措施；「九宮格停課」讓家長炸鍋，應儘速重擬方案。蔣萬安表示，國內疫情延燒，看來政府的各項防疫措施並沒有做到「超前部署」，英國媒體更提出警示，台灣沒有預先做好充足準備，在夏季前，染疫死亡率恐怕會持續飆升。他呼籲，政府務必儘快補救，守護全民健康，自己也向疫情指揮中心提出3點建議。針對用藥流程改善，蔣萬安表示，台灣本土確診案例飆升，新冠口服藥物的需求量也提高，但許多居家照護者現在根本無法快速取得新冠藥物。為了讓輕症者能得到更妥善的醫療資源，他呼籲疫情指揮中心參考國外做法，減少開立處方限制，開放診所及藥局投入輕症者診療、處方和衛教。蔣萬安也指出，許多需要洗腎的慢性病患，一旦快篩陽性，就可能遭洗腎中心拒絕收治，如今也沒有針對洗腎病患提供專門協助管道，讓許多腎友求助無門。他提醒，疫情指揮中心應該正視腎友的權益，儘快研擬配套措施，提供慢性病患者更完善的協助。此外，蔣萬安指出，教育部公告新停課標準，未來班級出現確診者，只匡列九宮格內學生，不僅家長擔憂，也讓教師不便。他認為，教育部及疫情指揮中心的決策，根本沒考量到教學現場狀況，要求疫情指揮中心，儘快和教育部重新研擬方案，務必顧及家長的擔憂，以及學生的健康及受教權。
指揮中心放寬「Paxlovid」口服藥資格 14類居家照護者可由藥師送藥
台灣疫情延燒，今（5）日已突破3萬例，指揮中心今日公布「居隔、自主防疫、居家檢疫」3類對象「快篩陽性即確診」，同時放寬新冠口服藥使用資格，共14類對象在居家照護期間，可以透過「健康益友」APP聯繫看診，經醫師評估後開立處方簽，即可跟核心藥局領取Paxlovid新冠口服藥，後透過1900家藥局之藥師幫忙送到府。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今日表示，「Paxlovid」口服藥物是給重症高風險族群使用，如果符合高風險資格的個案確診後，收到簡訊獲健保快易通顯示PCR為陽性，不用等到衛生局通知，可先下載「健康益友APP」，或是透過醫院遠距醫療看診，經醫師視訊問診後，若評估符合口服藥開立條件，再透過電子病歷取得同意書，就可連結APP或藥師公會送藥。指揮中心也公布口服藥適用對象資格，包括：12歲以上、體重40公斤以上、未使用氧氣並發病在5天以上，具癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性肺病、肺結核病、慢性肝臟疾病、失能、精神疾病、失智、抽菸、BMI值高30以上、患影響免疫功能之疾病、年齡大於65歲。以上條件具有任何一項即符合口服藥適用對象資格。此外，羅一鈞提醒，近來發現網路上有販售口服藥物的網站，不過國內的新冠口服藥都是由指揮中心採購、食藥署授權，民眾透過網路買到的藥物都是偽藥，提醒民眾不要上當以免對身體造成危害。指揮中心公布抗病毒藥使用資格。（圖／衛福部提供）