新生兒照護
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先報活產再報死亡！CDR揭生育津貼造成「台灣新生兒死亡率上升」
據部分縣市「兒童死因回溯分析」（CDR）個案討論會議中發現，中止妊娠手術拿出來的新生兒有微弱心跳，原本過去大多不會開立出生證明書，但各縣市加碼生育津貼、獎勵，甚至高達6萬元以上，有家屬要求醫師開立出生證明書去辦理申請，領完津貼待嬰兒死亡後再開具死亡證明書，甚至還可再領取喪葬補助，因此造成我國嬰幼兒死亡數增加的「過度登錄」現象。據「過度登錄與台灣新生兒死亡率上升」和「調整後台灣新生兒死亡率：國際與國內縣市比較」的研究指出，2018年至2021年共有1699名新生兒死亡，如果剔除掉懷孕周數小於22周或出生體重小於500克，則僅有1222名死亡，若把調整前的數據與OECD國家比較調整前我國為PR60，調整後為PR47。不過，就算調整後為PR47，我國距鄰近國家如日本PR3及南韓的PR13仍有距離。研究提及，台灣近幾十年來判定活產行為有增加趨勢，且有縣市差異，使得台灣縣市別新生兒死亡率，無法反映真實健康風險。衛福部兒少CDR辦公室的計畫主持人、成功大學公衛研究所教授呂宗學建議放寬生育津貼領取條件，不要規定有出生證明書才能申請，如採取類似勞保的「生育給付」，懷孕一定周數以上的流產個案，也能獲津貼，雖對縣市出生數增加沒幫助，但可感謝女性願意懷孕，也避免造成新生兒死亡率上升的「副作用」。新生兒科醫學會理事、林口長庚醫院新生兒科主任江明洲表示，國內新生兒死亡確實有過度登錄的問題，例如22周以下或500公克以下早產兒，若排除計算，新生兒死亡率會降低許多；至於22周到24周早產兒，若狀況不佳、家屬同意放棄救治，但仍計入新生兒死亡，也會產生過度登錄的問題，是值得討論的議題。江明洲強調，新生兒死亡率高牽涉多重原因，例如長久以來被討論的醫療資源分布不均、產前照護、新生兒照護等議題。另一項不可忽視的原因是少子化，儘管國內新生兒死亡數呈現下降趨勢，但整體新生兒數量快速減少，仍會導致新生兒死亡率上生。
桃園高危產婦照護量能低 重度級急救醫院僅2家
桃園市審計處發現，桃園市通過高危險妊娠孕產婦及新生兒（含早產兒）照護評定僅有林口長庚醫院、衛福部桃園醫院，其餘6家中度級急救責任醫院都沒有，相比六都44家中度級急救責任醫院，其他五都共有17家通過該評定，顯示需要改善。桃園市衛生局表示，將積極輔導國軍桃園總醫院今年通過高危險妊娠孕產婦及新生兒（含早產兒）照護品質評定，另規畫明年增加補助2間中度級急救責任醫院，輔導4年內通過評定。衛生局也坦言，高危險妊娠孕產婦及新生兒照護成本相當高，急診部需24小時有婦產科、小兒科醫師，除了醫學中心外，區域醫院很難負擔。市議員彭俊豪說，該問題凸顯桃園南北醫療失衡，南區不是沒有土地可以使用，市府應該審視有一定量能醫院服務大南區民眾。市議員陳治文也說，曾有大溪民眾陳情，產婦半夜急診，南區許多家醫院都不收，最後只好到林口長庚。審計處資料指出，桃園市急救責任醫院共11家，重度級2家、中度級6家、一般級3家。僅有重度級，也就是林口長庚、桃園醫院能提供高危險妊娠孕產婦及新生兒（含早產兒）照護，中度級1間都沒有。審計處進一步發現，六都中度級急救責任醫院共44家，桃園市僅6家，已是六都最少。其他五都中度級有17家通過高危險妊娠孕產婦及新生兒評定，桃園則掛蛋，顯示兒科及新生兒緊急醫療照顧環境待改善審計處又說，衛生局2020年至2022年補助醫院提升兒科及新生兒（含早產兒）緊急醫療服務品質計畫，每年補助以1家為上限，連續3年只補助國軍桃園總醫院，且2016年起就有相關類似補助，但桃園市6家中度級醫院都未能通過評定，需要滾動檢討及精進執行方法。
東部好山好水較短命？台東平均壽命少全國3.38歲 衛生局回應了
內政部11日公布「111年簡易生命表」，去年國人的平均壽命為79.84歲，其中臺東縣為76.46歲，差距3.38歲，較前一年差距4.22歲，已逐步縮小中。臺東縣衛生局表示，提升台東平均餘命是饒慶鈴縣長施政重要的議題，從經濟、社會安全、健康等面向整合跨單位小組，針對台東的特殊性尤以意外事故、疾病醫療等整合發現問題，提出具體政策進行全面推動，已有初步之成效顯現，未來也將以強化醫療救護資源，多面相努力，來補足縣內偏鄉醫療不足的區塊。臺東縣衛生局表示，從各縣市平均餘命觀察，與110年比較，所有縣市平均壽命皆為下降的情況，台東縣去年受疫情影響新冠肺炎死亡人數增加及人口加速老化，平均壽命持平，不過，綜觀東部縣市平均壽命皆較西部各縣市低，臺東縣與106年相較，近5年平均餘命增加0.97歲，增幅全國第二，差距正逐步縮小中。衛生局說明，針對提昇臺東縣平均餘命相關議題，在饒縣長積極帶領下，成立跨局處專案小組，進行問題探討，並就醫療資源提升、特殊疾病預防、意外事故防制、交通、水域安全、提升嬰幼兒及長者照護等面向列為優先解決議題。以「開放 整合 創新」應用方程式，引進高醫、義大、慈濟、馬偕等醫學中心醫療團隊資源前進南迴、偏鄉及離島，11家衛生所5G遠距看診突破偏鄉醫療困境，全國首創乳房X光攝影檢查由45歲提前至40歲、6項癌政篩檢、也提升消防緊急救護「打造行動急診室」，增加到院前的成功救護率等。另外，縣府也邀請專家輔導進行過死亡個案回顧，找出原因制定在地問題及可行方案，高風險孕產婦及新生兒照護網絡即是針對減少類似死亡事件不再發生，進一步從預防面更有效的減少不良事件再發生。在臺東縣整體規劃推動下，平均餘命已逐年增加趨勢，由多面向共同努力，縮短健康不平等，讓臺東成為健康宜居的城市。
實驗室認證最佳消毒神器！Combi消毒鍋系列全台盛大推廣中
市售蒸氣消毒鍋繁多，消毒機制類似，但經過第三方實驗室認證的消毒鍋則少之又少。日系母嬰大廠Combi的消毒鍋系列，不久前在實驗室等級的測試結果中，在抑制腸病毒及消滅常見致病細菌的功效達到99.99%以上，是市面首台消毒滅菌功效經過實驗室驗證的款式。對於注重新生兒健康與衛生的新手爸媽來說，擁有第三方認證，無疑是個可靠的選購指標。疫情未平、腸病毒又起，新生兒食安大挑戰後疫情時代，新生兒居家衛生安全越趨重要，難度也漸提高。台灣環境濕熱且人口密集，更是腸病毒滋長的溫床。如何讓寶貝健康平安成長，不讓病從口入，是新手爸媽一大挑戰。此外，母乳和奶粉含有許多營養與脂肪，在台灣潮溼悶熱的環境中放置過久容易變質、滋生細菌。奶瓶若使用完沒有徹底清潔乾淨並且消毒烘乾，容易使寶寶下次吃到變質的奶汁，而導致消化不良、腹瀉和腸炎等腸胃問題。除此之外，現代的環境荷爾蒙問題較以往更加嚴重，生活周遭充斥著無法以肉眼辨查的致病因子或細菌病毒，因此徹底的奶瓶消毒，對於新生兒照護是必要的功課。▲ 蒸汽消毒無死角，省時省電，設定好後即可自動完成消毒烘乾流程，是新生兒父母最佳幫手！（圖／台灣康貝股份有限公司提供）蒸氣高溫消毒 全方位守護寶寶健康奶瓶消毒分為煮沸、蒸氣、紫外線消毒和藥水浸泡四種。傳統煮沸消毒需要親自在旁監控，也可能會把奶瓶配件燒壞，對忙碌的現代新手父母而言並非最佳選擇。紫外線消毒方式則容易因為放置位置與方式出現光照死角，長時間使用，紫外線會造成塑膠製品脆化導致食安風險。且紫外線燈管是耗品，也會因為使用時間越長導致消毒效果減弱。Combi消毒鍋採用「蒸氣高溫殺菌」方式消毒，除了無死角外，也無功率衰減的問題。時間很短，省時省電，是忙碌爸媽們最好的幫手。▲ 消毒鍋消毒滅菌功效經實驗室認證，更能保障新生兒食安無虞！首台實驗室認證消毒神器－Combi消毒鍋系列採用蒸氣消毒的Combi的消毒鍋系列，在不久前甫通過SIDSCO病毒級實驗室、及SGS UTIS實驗室驗證，對腸病毒的抑制率達99.99％、10大致病性細菌滅菌率達99.99％。其消毒功能特別之處，主要來自濾網搭載業界唯一Ag+ Protech奈米銀離子，以及特殊設計氣旋式導流板，產生鍋內無死角消毒烘乾的效果，以及烘乾後無菌密封的狀態。腸病毒肆虐，購入正是時候為推廣新生兒奶瓶食器安全，日本Combi針對通過實驗室認證的消毒鍋系列推出優惠購入方案，讓每位爸媽都能輕鬆為寶寶打造安全無毒的食安環境。市售有長年熱銷款Pro360 PLUS，及多功能時尚款GEN3。除了安全可靠的消毒功效以外，設計上亦充滿日系細節及巧思。一次可以消毒9支寬口奶瓶的超大容量，僅需7分鐘便可達到高效消毒效果，兼顧效能與效益；簡易直覺的操作介面，以及自動監控無水斷電的防乾燒機制，無需學習即可安心使用；全機材質皆經F.D.A.認證，不含環境荷爾蒙等干擾內分泌的化學物質，使用最放心！熱銷超過25萬台，累積多年的正面口碑，新手爸媽可安心購入使用，一同對抗腸病毒。
早產兒體重如一杯手搖飲 盼突破「城鄉屏障」助小腳Y長大
11月是世界早產兒關懷月，居住在堪稱「醫療偏鄉」的台東、現年2歲半活潑可愛的宣汝，很難想像一出生就經歷一場生死交關戰役！因胎兒窘迫，緊急於30週提前剖腹，出生時體重如同大杯手搖飲，730公克的小小身軀幸得專業醫療團隊與北區支援醫師的細心照顧下，強韌生命力戰勝一切艱難。107年3月，懷孕30週的陳小姐因發高燒、血壓不穩等子癲癇症徵兆，同時伴隨胎心音減弱，緊急剖腹，產下巴掌小公主-宣汝。原本就屬於35歲高齡產婦的宣汝媽媽，在懷孕初期就因自身免疫功能問題，定期在當地診所密切追蹤產檢，然而懷孕25週時，診所醫師發現胎兒出現生長遲滯、羊水減少、臍帶血流阻力增強等症狀，進一步建議宣汝媽媽轉診到具有高危險妊娠與新生兒照護能力的台東馬偕紀念醫院追蹤。宣汝出生後立即由新生兒科加護病房接手照護，歷經76天的治療，宣汝終於得以出院回家。宣汝媽媽回憶說：「我們非常幸運！居住在市區、且剛好有北區支援醫師的專業協助，不然真的不敢想這場戰役會有多麼困難！」身為醫療團隊成員之一的沈上博醫師，談及東部醫療現況表示：「台東縣目前沒有小兒外科醫師是最為迫切的問題，如遇到嚴重小兒疾病患者，救急與救命每一次都是艱難挑戰，以新生兒高致死率的『新生兒壞死性腸炎』為例，必須搶在黃金救援時間內將孩子緊急且安全地轉診到高雄醫治，有些孩子的臨床狀況甚至會不穩定到在轉送的過程中面臨需要在救護車上急救的情形。然而與生命賽跑的同時，轉診費用高達兩萬元，對病童及其家屬來說，雙重的心裡壓力是難以想像的沉重」。現在2歲的宣汝活潑又可愛，追蹤評估也都正常。（圖／早產兒基金會提供）根據衛生福利部國民健康署107年統計資料顯示，早產兒比例從十年前的8.8%上升至10%，每10位新生兒即有1位是需要更多醫療照顧與長期追蹤返診的早產兒。而東台灣受限地理位置與城鄉差距，早產兒照護、高危險妊娠治療成為東西屏障下重要問題。以「急救責任醫院分區名單」顯示，東部備有兒科醫師24小時值班的急診醫院僅有3家、具有高危險妊娠與新生兒照護能力之醫療院所僅4家，且近九成集中於市區，對於早產兒家庭來說，資源缺乏與就醫不便性，無疑都是一場困難戰役！由於早產小腳丫出生時，心肺等器官發展未臻成熟，尤以出生體重低於1500公克的極低體重早產兒是神經動作發展、心智評估異常的高危險群，出生闖過生命關卡後，後續就是成長健康的挑戰，必需配合專業醫護團隊定期追蹤、掌握黃金治療期，如：眼科、耳鼻喉科、小兒神經科、復健科及早療機構，定期且全面地追蹤並及時介入治療，以促進健康發展。宣汝媽媽感慨地說：「儘管我們幸運地度過最艱難的時刻，兩歲半的宣汝目前所有追蹤評估都很正常，但是追蹤期所需要的醫療人力資源，往往都仰賴北部醫師支援，總是歷經很漫長又無助的等待」。早產兒基金會和新生兒科醫界十多年來推動「母體轉診」不遺餘力，透過將高危險妊娠或有早產跡象的產婦，轉診到有能力照顧早產兒或重症寶寶的醫院待產，讓寶寶出生時，立即獲得完善的醫療照顧，以減少遠距轉運的危險與偏鄉醫療差距。以花蓮縣基督教門諾會醫院為例，在婦產科主任廖基元醫師積極落實婦產科高危險妊娠整合性照護與院際轉診機制，目前平均每月約達30至40人次受惠，使得東部偏遠地區婦女與新生兒的生命安全獲得保障。廖醫師也積極呼籲：「早產問題與女性生育年齡、生活作息以及工作壓力等息息相關，孕期媽媽們除了定期產檢外，一旦懷孕20週後出現早產徵兆，就需要多加注意並安胎休息，以預防早產的發生」。
甜美護理師狠奪8命！嬰屍佈滿「詭異斑點」 警調查曝：她計劃再殺10個
一般護理師給予外界的印象大多為溫柔、慈愛，但英國柴郡（Cheshire）一名30歲的護理師萊特比（Letby），卻徹底顛覆了人們的印象；原來外表和藹可親的萊特比竟是醫院內為數眾多的「嬰兒死亡」的元凶。新聞曝光後，令萊特比的所有親人及同事都紛紛感到難以置信。甜美護理師狠心殺害8名新生嬰兒。（圖／翻攝自每日郵報）根據《每日郵報》報導，警方調查後表示，事件發生的醫院自2013年起，便不斷傳出新生嬰兒死亡的案例，至2015年嬰兒死亡案例已增加到8例，院方為了找出原因關閉了3個新生兒照護室。醫療人員發現，死亡的嬰兒中絕大多數為早產兒，且通常死於心臟衰竭，還有報告指出，嬰兒死亡後，身上皆出現了不尋常的斑點。由於嬰兒死亡人數未見減少，院方最後決定報警處理，警方循線追查後發現，嫌犯竟是平日極受親友及同事信賴的護理師萊特比。警方指出，萊特比涉嫌在照料新生兒時動手腳，令其看似自然死亡，而她以相同手法至今已殺害了8名嬰兒，且仍計劃再如法炮製的殺害另外10名嬰兒。消息曝光後，院內人員及鄰居皆表示難以相信，一名萊特比的友人詫異表示，「她非常熱愛護理師的工作，也相當專業、善良，連一隻蒼蠅都不忍心傷害。」鄰居則說道，「我從小看著她長大，她是一個可愛、甜美的女孩，無法相信她會做出這種事」。
緯創攜手璽悅 攻產後護理商機
緯創集團旗下緯創醫學及璽悅國際，今天宣布攜手合作新生兒智能照護解決方案，並應用至璽悅產後護理之家，透過物聯網科技，提升新生兒照護的安全性及便利性。緯創醫學近年積極投入智能照護解決方案領域，應用大數據分析預測及智慧物聯網技術，打造新生兒智能照護解決方案，這次與璽悅國際攜手，將智能照護服務導入至產後護理之家。緯創資通技術長暨緯創醫學總經理黃俊東表示，傳統上取得呼吸與心率生理資訊，皆需接觸人體，且非持續運作，緯創團隊以遠距無線及人工智慧技術發展出的智能照護解決方案，提供非接觸非穿戴、連續與即時的呼吸、心率及體溫監測，讓新生兒在不受拘束和無須貼附任何儀器設備的狀態下，即能接受不間斷的自動照護。若有異常狀態，護理人員可立即收到通知，即時因應處理，隨時掌握新生兒狀況。此外，黃俊東表示，生理資訊大數據搭配智能分析系統，可紀錄趨勢並分析睡眠與作息品質紀錄表，提供護理人員與寶寶家屬更多照顧新生兒的輔助資訊。璽悅產後護理之家董事長莊盛全表示，璽悅產後護理之家先前率先業界引進如胎兒影像等醫護科技，提升照護品質。與緯創醫學合作的智能照護解決方案，可以24小時不間斷地量測寶寶的呼吸心跳。此外，將此系統搭配體溫檢測及其他生物數據，可以協助照護，檢測寶寶睡眠品質，有助寶寶家屬與護理人員及早發現問題；同時，智能照護系統的整合監測報表提供醫師巡檢時更精準的輔助資訊，在大數據分析應用下，系統的預警功能可更精準地提升照護安全。由緯創醫學維運、管理的新生兒智能照護解決方案，已應用至璽悅產後護理之家大直館及板橋館，其餘5個館將陸續導入。
新北首創「婦女藥物濫用醫療支持方案」可補助4萬餘元
【記者／黃福其】新北市政府22日表示，為避免藥癮孕婦造成胎兒神經系統損傷及心智發展遲緩，全國首創推出「藥物濫用婦女醫療支持服務方案」，從產前、孕期到產後新生兒照護，市府都提供協助，每位婦女最高補助4萬餘元，盼降低產下「毒寶寶」的風險。衛生局長陳潤秋舉例說，有藥癮的「小惠」因先前施用海洛英與安非他命，懷第一胎時嬰兒不幸夭折，生下第二胎後曾多次懷孕，都不幸流產，後來接受衛生局「藥物濫用婦女醫療支持服務」，今年初終於產下第三胎，目前健康狀況良好。她說，藥物濫用婦女醫療支持服務包括懷孕前的避孕方式指導，例如安裝避孕器及結紮手術；懷孕中期包括唐氏症、頸部透明帶超音波、高層次超音波、X染色體脆折症、脊椎性肌肉萎縮症等產檢補助，以及產後母嬰醫療照護與傳染病防治等，每位婦女最高補助4萬餘元。衛生局統計，至今年6月底止，全市追蹤關懷的藥物濫用婦女共648人，去年9月起推動「藥物濫用婦女醫療支持方案」至今，各管道共轉介20名個案，但僅9位接受服務方案，其餘都不願意。但臨床上濫用藥物的孕婦可能造成胎死腹中、早產，或胎兒先天性異常、畸形、生長遲緩、學習障礙及新生兒戒斷症候群等，藥物濫用婦女只要願意接受治療，永遠都不嫌晚。看更多↓↓反送中持續抗議 14K參一腳痛毆民眾俄轟炸機闖南韓領空 南韓戰機開火示警