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北北印仙境探秘1／踏上人間天堂拉達克 朝聖一年一度「面具節」慶典
與大家熟悉的德里、瓦拉納西、齋浦爾等印度北方熱門景點不同，位於印度最北端、喜馬拉雅山西部的北北印「拉達克」，不僅被譽為「人間天堂」，也是傳說中「比西藏更西藏」的所在。這裡多數居民篤信藏傳佛教，而一年一度的重要慶典「面具節」，也於6～7月間在當地廟宇寺院熱鬧展開。拉達克各廟的面具節活動雖依據各教派、日期並不相同，但都會結合舞蹈與宗教儀式。（圖／魏妤靜攝）圖中看似凶神惡煞的一眾其實代表神的保護者們，會幫助神明驅逐惡靈。（圖／魏妤靜攝）觀光客擠滿喇嘛玉如僧院旁建築，只為爭睹面具節表演。（圖／魏妤靜攝）記者此行前往6月下旬便舉辦面具節的「喇嘛玉如僧院」（Lamayuru Monastery），此地距離拉達克首府列城單趟車程約3小時，歷史約可追溯至11世紀、是由藏傳佛教僧人那若巴（Naropa）所創建，也是拉達克最古老寺院之一。該僧院主殿供奉藏傳佛教創始者蓮花生大士（Guru Padmasambhava），而面具節儀式與蓮花生大士更是息息相關，僧侶們會在嗩吶、鑼鼓聲中，穿戴表情各異、誇張鮮豔的面具與服裝出現，表演代表蓮花生大士等正義一方的神明、神明的保護者們與惡靈戰鬥的故事。初抵面具節現場，只見在暖場表演中4位風格諧趣的表演者戴著面具到場邊繞圈，當地居民還會紛紛塞錢到他們身上，彷彿藉此祈福或表達對神明的供奉；接下來神明的保護者們會一一出場，宣告正邪大戰即將展開。除了提早於廣場卡位搶最佳觀賞席，在緊鄰僧院的3樓餐廳用餐，其窗邊座位亦是看面具節表演的絕佳視野。不少當地小朋友特別穿上傳統服飾於喇嘛玉如僧院面具節現場欣賞表演。（圖／魏妤靜攝）黑美寺僧人正在為面具節表演做舞蹈演練。（圖／魏妤靜攝）僧侶為了演示善惡之戰或宗教哲理，跳起緩慢但有力的舞步。（圖／魏妤靜攝）轉場前往每年面具節期間吸引大批觀光客與信徒造訪的「黑美寺」，除了距離列城較近，屬於藏傳佛教中強調刻苦修行的「噶舉派」、建於17世紀的黑美寺，也是拉達克最大的藏傳佛教寺廟之一。抵達時雖尚未至面具節期間，幸運的是，僧侶正在為7月的面具節表演做排練，可見他們以特定且具有力量的舞姿展現儀式感。黑美寺寺內保存完好壁畫、經文，並收藏約有12公尺長的拉達克最大唐卡（卷軸畫）；這裡主要供奉釋迦牟尼佛和蓮花生大士，寺內還有一尊近3層樓高的蓮花生大士像。另外黑美寺還有個博物館展示該教派相關文物，因「活佛轉世」是藏傳佛教中的重要信仰，黑美寺尊奉的是噶舉派分支的「竹巴噶舉」，現任第十二世仁波切很喜歡騎腳踏車到處弘法，因此博物館中也特別將其腳踏車做為展件之一。在藏傳佛教寺院常可見勸人為善的「六道輪迴」壁畫，也提醒黑美寺內部禁止拍照、部分外觀可依當地導遊指示拍攝。（圖／魏妤靜攝）列城機場雖不大、但位處邊界安檢嚴格，出入境都需到「外國人登記櫃檯」填寫表格。（圖／魏妤靜攝）若想造訪拉達克，可從台灣搭乘國泰航空、泰航等於香港或曼谷中轉前往印度德里機場，再搭乘一段印度國內線從德里飛往列城，可選搭印度航空或IndiGo航空。由於拉達克地區平均海拔超過3千公尺，有可能引起頭暈、噁心等高原反應，在當地一切行動除了「放慢腳步」、避免引發高反之外，建議行前可至開設「旅遊門診」的醫院諮詢，拿取預防高山症相關藥物。※目前印度仍有部分地區被外交部列為「紅色」旅遊警示燈號，旅客請自行評估、斟酌前往
流感疫苗掀搶打潮！克流感詢問度高 出國前善用旅遊門診
藝人大S在日本罹患流感併發肺炎病逝，引發國內疫苗搶打潮，但接種疫苗後需要14天才能形成保護力，近日不少民眾紛紛詢問是否可購買克流感藥物。不過，克流感須由醫師開立處方，民眾不可自行在藥局購買，最好在出發前4到6周赴旅遊醫學門診諮詢，經醫師評估後自費領用，但醫師強調「並非人人都需要」，僅限高風險族群。藥師張文靜觀察，與往年相比，民眾對購買克流感的整體詢問度增加約3成，她強調，克流感須由醫師開處方，才能到藥局領用，因此仍建議民眾到各大醫院旅遊門診，接受醫師專業評估。疾管署與全台32家醫院合作設置旅遊醫學門診，建議在出國前2至4周前往接受評估。台大醫院家庭醫學部主任程劭儀表示，旅遊醫學門診採全自費，醫師會評估民眾將前往的國家，建議施打疫苗或領取常備藥。程劭儀指出，秋冬是北半球國家的流感流行季，如經醫師評估有需求，可開立流感抗病毒藥物，但不是每個人都需要，僅限老人、慢性病、洗腎、免疫不全等高風險群，尤其是未接種疫苗又急著出國者。她也提醒，民眾需要充分了解流感症狀，例如頭痛、肌肉痠痛等，掌握正確用藥時機，若是咳嗽、流鼻水等一般感冒症狀，則不需使用抗病毒藥物。長庚醫院北院區家庭醫學部主任蔡依紋說，就預防醫學的角度而言，仍建議提前到旅遊醫學門診接種疫苗，如民眾有備藥需求，通常會開立感冒藥，用於流鼻水、咳嗽等症狀，而不會直接開立抗病毒藥物，可能反而延誤就醫時機。
疫後國外旅遊大爆發！看「動物大遷徙」超夯 疫苗清單高達8針
新冠疫情解封後國外旅遊大爆發，其中被列為即將消失的生態遊程「動物大遷徙」夯到團團爆滿，遊客也提早在出發前2到3個月展開防疫大作戰，預約接種黃熱病、A肝、小兒麻痺等疫苗，最多達7至8針，自費約2萬元。醫師提醒，目前非洲除黃熱病，還有霍亂、炭疽病、茲卡病毒等多種傳染病，計畫出遊的民眾要做好防疫準備，不要讓生態獵遊變成終生遺憾。非洲動物大遷徙是世界上最壯觀的野生動物遷徙奇景，成千上萬動物每年6月從坦尚尼亞的塞倫蓋蒂國家公園出發，向北遷徙至肯亞的馬賽馬拉國家保護區。晴天旅遊總經理蕭世華指出，動物遷徙的數量之多，讓人深刻體驗數大便是美，而不同物種在遷徙過程狹路相逢、甚至上演殺戮景象就在遊客眼前震撼上演。曾帶兒子參加「動物大遷徙」10日遊的林洺鍒說，她把這場遊程當成兒子國小的畢業禮物，遊程中母子倆住在國家公園的豪華營帳，四周就是動物的家，而搭熱氣球鳥瞰多樣的生物遷徙動態更是此生難忘，此行也開啟兒子對生物、生態學習的熱情。衛福部台中醫院旅遊門診醫師蕭誌毅說，近年許多民眾為參與動物遷徙遊程，會提早在3月到旅遊門診諮詢並預約接種疫苗，除了黃熱病疫苗是入境必備，不少民眾接種包括黃熱病、A型肝炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、小兒麻痺疫苗及麻疹腮腺炎德國麻疹三合一疫苗等。感染科權威、中華民國防疫學會理事長王任賢則提醒，瘧疾預防用藥也不能漏掉，非洲蚊蟲和台灣大不同，一旦被叮咬不能等閒視之。蕭誌毅說，在旅遊門診中除預先了解當地各種傳染病，如回國後出現症狀也應回診或就醫時告知醫師旅遊史。
大甲媽繞境今晚啟程！ 醫提醒「3要1不」保健康
台中大甲鎮瀾宮「2024年大甲媽繞境」將於5日晚間11時展開9天8夜行程。對此，台中醫院整理過去信眾遶境途中最常見的受傷情況，提醒民眾行前做好「3要、1不」，要做好防曬、要補充水分、要戴口罩，不把含糖飲料當水喝，擁有一趟健康平安的媽祖遶境之旅。大甲鎮瀾宮媽祖繞境將於5日晚間11時起駕，展開為期9天8夜的行程。而衛生福利部台中醫院家醫科旅遊門診醫師蕭誌毅表示，過去媽祖繞境期間，最常見的就醫案例包括腳起水泡、感冒與腸胃炎；從醫療站轉介到醫院的案例，最多的是鞭炮炸傷，其次是擦挫傷、中暑與心肌梗塞等慢性病急性發作。蕭誌毅醫師舉例，透露該院在去年就曾碰到1名30歲男性信眾，參加媽祖遶境時，左大腿遭鞭炮炸傷，當下院方緊急替他進行傷口清創處理，避免傷口感染壞死，甚至要進行植皮等後遺症。蕭誌毅醫師更表示，因為最近流感疫情與腸病毒仍持續升溫，遶境期間信眾群聚、緊密接觸，流感等呼吸道疾病會更容易散播，因此要記得擦防曬、戴口罩、定時補充水分。另外，盡量不要穿新鞋，選擇耐久走的鞋子，避免增加摩擦起水泡的機率。最後蕭誌毅醫師也提醒，遶境途中許多善心人士提供含糖飲料，但飲用過多含糖飲料不但可能造成血糖失控，對慢性病控制不良的病友來說，還可能因為體內糖分過高、水分攝取不足導致腦中風、心臟病等急性發作，因此呼籲民眾「不要把含糖飲料當水喝」，才能擁有一趟安全健康的遶境之旅。
嘉義縣出現今年首例日本腦炎個案 49歲男意識不清就醫
嘉義縣出現今年首例日本腦炎個案，民雄鄉49歲男子無出國旅遊史，先是出現抽搐、意識不清就醫，23日確診是日本腦炎，經衛生局疫調，發現男子工作的工廠旁雜草叢生，前有大排溝、附近有水稻田，並找到1處日本腦炎病媒蚊陽性點，衛生局已完成工作地點及住家周圍病媒蚊調查，同時採取化學防治噴藥及掛燈誘捕病媒蚊等防治工作。傳出今年第一起日本腦炎案例後，衛生局針對個案工作地點及住家周圍病媒蚊調查，同時採取化學防治噴藥及掛燈誘捕病媒蚊等防治工作。（圖／嘉義縣政府提供∕呂妍庭嘉義傳真）衛生局指出，49歲男子染日本腦炎是今年嘉義縣第一起，衛生局已針對確診者工作地點及住屋周圍進行病媒蚊調查、噴藥及誘蚊燈懸掛等防治工作，並提醒6至7月是日本腦炎流行高峰期，民眾應加強居家環境孳生源清除注意防蚊。傳出今年第一起日本腦炎案例後，衛生局針對個案工作地點及住家周圍病媒蚊調查，同時採取化學防治噴藥及掛燈誘捕病媒蚊等防治工作。（圖／嘉義縣政府提供∕呂妍庭嘉義傳真）衛生局長趙紋華指出，夏天是登革熱及日本腦炎高峰期，傳染媒介包括三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊等，呼籲平時應注意居家環境衛生，做好病媒蚊孳生源清除工作，可使用捕蚊燈、加裝紗窗紗門，睡覺時掛蚊帳等防疫措施。趙紋華提醒，疫苗接種是預防日本腦炎最有效的方法，滿15個月以上的幼兒應依接種期程完成日本腦炎疫苗接種，另提醒國內57年次以上民眾及新住民未接種疫苗，如自覺有感染風險，可前往各醫院旅遊門診，縣內有長庚醫院提供服務，經醫師評估是否自費接種成人疫苗。
新冠肺炎疫苗打氣冷…其他疫苗也冷颼颼 醫籲這件事
新冠肺炎疫苗打氣冷，其他疫苗也冷颼颼。醫師表示，這2年傳染病減少，歸功民眾戴口罩勤洗手、國際旅遊中斷等因素；但當長時間都沒人感染，就像「欠債」一樣，仍會反撲。提醒還沒打過肺炎鏈球菌疫苗的長者趁現在接種，不需等到冬天，也正好和其他疫苗錯開。台中翔新聯合診所院長、台中市醫師公會祕書長劉茂彬觀察，受新冠疫情影響，公費肺炎鏈球菌23價疫苗打氣低迷，自費13價疫苗打氣卻暴增3到5倍，可說是兩樣情。劉茂彬表示，公費打氣較過去差，因大家習慣冬天和流感疫苗一起打，但去年到今年都在打新冠疫苗，流感疫苗打氣減少，公費接種量也相對低。但自費卻比沒疫情時暴增3到5倍，因為去年中很多人因還沒輪到打新冠疫苗，就先自費打肺炎鏈球菌疫苗。台大醫院感染科醫師呂俊毅表示，近年傳染病整體減少，主要歸功於嚴格的防疫生活及國際旅遊中斷。但社區裡有病毒或細菌流行，勢必會造成感染，若長時間都沒有人感染，就像「欠債」一樣，總有一天要還債，未來仍可能大規模流行。呂俊毅表示，侵襲性肺炎好發於冬天，但台灣季節不明顯，一年四季都有病例，侵襲性肺炎鏈球菌是老年人健康的一大威脅，一旦感染，演變成重症機率較高。另邊境管制連帶影響旅遊門診疫苗打氣，據疾管署統計，許多人出國必打的傷寒、小兒麻痺疫苗接種數都銳減5成以上，2021年接種傷寒疫苗人數銳減至334劑，小兒麻痺疫苗僅181人接種。特別的是，黃熱病疫苗接種數不減反增，暴衝至1萬1244劑，逆勢成長近2000劑。這是因去年底國內有一批黃熱病疫苗將屆效，為避免疫苗浪費，疾管署開放民眾可至旅遊醫學門診免費接種。由於黃熱病疫苗保護力終生有效，吸引民眾趁機「撿便宜」。
出國需疫苗接種證明 陳時中：民眾可花200元申請黃皮書
國際疫情嚴峻，但民眾仍有出國需求，不少國家需要疫苗接種證明，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，民眾若要申請黃皮書，可至開設旅遊門診的醫院申請，第一次申請需要新台幣200元費用，加簽者150元。陳時中表示，不少民眾出國要相關證明，目前提供的黃卡有中英文對照，事實上已經可以用，但有的國家需要更清楚的接種證明，要去原來的醫院去申請，過去有出國時會申請黃皮書，有的人就去相關旅遊醫院，沒有的人可以拿黃卡、身分證去申請黃皮書。陳時中表示，若過去沒有申請過黃皮書者，就要新台幣200元費用，加簽者150元，掛號費則依照原本醫院收費標準來收取。
自費AZ疫苗今開打！千人搶先接種 指揮中心：擬納入更多醫療機構
有出國需求的民眾，自費新冠疫苗今天開打！有別於公費疫苗乏人問津，根據中央流行疫情指揮中心統計，自費疫苗自本周一開放民眾預約登記，已有超過3800人搶先預約接種，光是台大、馬偕2家醫院合計就有破千人搶打，指揮中心今將宣布擴大合作對象，最快下周就會將更多醫療機構納入合作名單，並加碼提供超過1萬劑的AZ疫苗供給自費民眾。自費AZ疫苗本周一於國內31家特約旅遊門診開放預約後，熱度超乎預期，新光醫院副院長洪子仁分析，顯示國內民眾對疫苗需求高，建議指揮中心應打鐵趁熱，進一步開放更多接種點，或在既有的施打點加開門診，讓更多有需求的民眾接種。洪子仁表示，現在國際間已逐漸朝解封方向前進，雖然目前各國對疫苗護照還未見共識，但無論如何打完2劑疫苗者，在國際間旅行會相對容易，加上國內AZ疫苗庫存效期有限，政府應趁此時民眾接種意願高時擴大開放，盡快讓該打的人都打得到。據了解，有多家醫院看到旅遊醫學門診自費疫苗預約紛紛額滿的訊息後，相當扼腕未能被指揮中心列在第1波接種名單內，傳新光醫院、中國醫藥大學附設醫院等多家醫院，都已摩拳擦掌爭取成為第2波開放接種醫療機構。為滿足民眾對自費疫苗需求，據指出，衛福部長陳時中昨在例行會議中已拍板擴大自費疫苗接種點，現行31家簽約旅遊門診將持續增加。指揮中心發言人莊人祥昨在記者會中也說，已更改原本將1萬劑疫苗提供給5000人使用的計畫，將先提供給1萬人使用，後續也會視需求追加。
AZ疫苗開放自費預約！台大、馬偕旅遊門診大爆滿
國內AZ疫苗昨首日開放自費接種民眾上網預約，上午10時一到，台大醫院、台北馬偕醫院的旅遊門診立刻大爆滿，兩家醫院就有超過千人預約，但中央流行疫情指揮中心對接種踴躍度仍不敢樂觀，強調後續接種情況仍待觀察，會等預約人數到5千人後，才釋出更多自費疫苗劑量。台大醫院昨天上午10點開放AZ預約門診後，不到2小時就擁入540人預約掛號，滿到下周一。馬偕醫院則是不到2小時就有8個門診額滿，累計到4月底共687人。台北馬偕8個門診額滿台大醫院指出，周三起平日都會開設特別旅遊門診供民眾自費施打AZ疫苗，每日一診共可服務60人，本周三至5月3日的門診都已額滿，共計有540人預約；馬偕醫院則是採平日3個門診，周六2診的模式供應自費疫苗，目前官網已有8個門診顯示額滿。除台大、馬偕之外，台北醫學大學附設醫院至4月底也有3個特別門診，目前共有33人預約；嘉義長庚醫院本周也有30多人預約接種，下周目前也有10多人掛號，共累積40多人搶打AZ疫苗。衛福部立醫院方面，基隆醫院昨日預約人數120人；台中醫院21至23日受理民眾自費預約接種，每日限額300名，21日已額滿，截至昨晚6時，22日有241人、23日有184人預約；花蓮醫院因施打費用只要436元，是31家醫院中最便宜的，昨有37人預約，多為台商及出國留學生。後續接種情況仍待觀察新竹縣唯一可自費接種的竹北市東元綜合醫院，超過百人預約，21日名額已滿。台中童綜合醫院每日限額60名，昨預約首日即21至23日全額滿，花蓮慈濟醫院則有18人。對於昨天多家醫院傳出預約額滿，指揮中心發言人莊人祥表示，後續接種情況仍待觀察，他表示，目前供應自費市場的1萬劑疫苗是為提供5000人施打，只要接下來超過5000人預約，就會再評估釋出更多疫苗。
血栓列「極罕見」副作用 AZ疫苗開放旅遊門診！釋出1萬劑自費接種
歐洲藥品管理局（EMA）最新聲明，將血栓列為AZ疫苗接種的「極罕見」副作用後，歐洲已有數國先後暫停或限制特定年齡層打，台灣中央流行疫情指揮中心昨天定調，台灣不會停打，也不會限制年齡，下周一照原訂計畫擴大到第三類順位施打後，還將進一步宣布釋出最多1萬劑疫苗開放自費接種，讓有商務工作、留學等出國需求者，最晚四月底前一定打得到。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組ACIP召集人李秉穎說，從歐盟資料得知，在對照研究看起來，血栓跟打疫苗都沒有相關性；專家評估疫苗帶來的預防效應仍大於不良的反應，利大於弊，所以EMA仍建議繼續接種，國內也將繼續接種。但會進一步提醒、告知接種者有相關潛在風險。根據指揮中心最新統計，前日新增1395人接種AZ疫苗，累績人數終於破2萬人，並新增9件不良反應事件，其中8件為非嚴重事件，1件為其他疑似嚴重事件，發言人莊人祥表示，這名其他疑似嚴重事件，是目前國內首例出現瘀斑個案，為20多歲男性，接種後第5天，肢體多處出現瘀斑到急診就醫，現已經恢復良好，經量測血液中凝血指標都屬正常，未證實是血栓問題。受到國際血栓事件影響，AZ疫苗打氣仍未見回升，莊人祥表示，還需再觀察，4月12日擴大到第二順位中央及地方政府防疫人員，以及第三順位機組員、防疫計程車等高風險接觸者接種後，排在第四順位的自費對象，包含商務人士、有出國工作、留學或就醫等人道因素需求者，也將釋出5千到1萬劑疫苗提供接種，最快下周決定釋出，最慢四月底前一定可以打。台北市長柯文哲允諾「下禮拜我會乖乖去打疫苗」，至於是否呼籲蔡總統一起打疫苗，柯文哲說，除非蔡英文永遠躲在總統府，不然還是要打。