早期用藥
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「三陰性乳癌」成乳癌大魔王！ 病友協會急呼籲：補足早期用藥缺口
最新國民健康署癌症登記報告顯示，乳癌再次成為女性最常見的癌症，位居好發率第一位、死亡率第二位。面對龐大的乳癌病友群體，早篩早治、降低復發率及死亡率已成為刻不容緩的課題。其中，被稱為「大魔王」的三陰性乳癌，因其具備高復發率與高轉移的特性，治療上更具挑戰，病友與時間賽跑的壓力更大。三陰性乳癌 高抗藥性、高復發且轉移率高三陰性乳癌約佔所有乳癌病例的15%至20%，其乳癌細胞生長速度快，屬於高抗藥性、高復發與高轉移的惡性乳癌。根據研究數據顯示，罹患三陰性乳癌的患者在五年內復發率約為30%，換句話說每三人中，就可能有一人面臨復發風險；整體復發率更達到50%，明顯高於其他亞型。此外，三陰性乳癌復發後五年存活率將大幅下降，如何透過早期治療降低復發率也是重要的議題。早期健保給付藥物有限 病友治療壓力大三陰性乳癌因其受體特性，治療方式相對受限。目前早期三陰性乳癌健保治療方案僅有給付化療藥物，如需使用其他藥物需全額自費，病友面對「無藥可用」以及「無經濟能力用藥」的雙重困境。相較於晚期三陰性乳癌治療，健保已涵蓋化療以外的藥物給付，早期病友面對更嚴峻的治療壓力，例如現階段療效最好的免疫藥物自費治療約需200萬元。跟上國際治療指引 全力守護女性健康依據去年乳癌病友協會所作的「粉紅灰犀牛來襲 乳癌認知及議題態度調查」，有67.4%一般女性及70.2%病友能接受的自費治療預算在50萬以內，且有近半數的一般女性（46.2%）及病友（52.0%）傾向只採取健保方案治療。顯示如果沒有足夠的商業保險理賠，多數民眾治療方案受限也難以負擔藥費支出。「早期篩檢、早期治療」是對抗乳癌最有效的做法，中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳呼籲，政府應及早跟上國際治療指引，補足早期乳癌用藥缺口，讓更多病友能夠獲得可負擔的有效治療，進一步提升存活率並改善生活品質。【延伸閱讀】三陰性乳癌Trop-2抗體藥物複合體納健保！ 但藥物適應症其實包含「這些」早期三陰性乳癌拚治癒！名醫詳解免疫治療關鍵５問https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64666
3月新制上路！機上全面禁用行動電源 慢性腎病新藥健保擴大給付
隨著3月即將到來，多項新政策將正式實施，涵蓋航空、交通、醫療及環保等領域。以下是《CTWANT》為您整理的新制懶人包，幫助您快速掌握最新動態。航空新規：行動電源全面禁用長榮航空和中華航空宣布，自3月1日起，旅客在飛行全程中禁止使用行動電源及備用鋰電池。此舉是為了避免類似韓國釜山航空班機起火事件的發生。星宇航空則表示，行動電源應隨身攜帶，且全程禁止充電，但機上提供電源插座和USB連接埠供旅客使用。台灣虎航也強調，行動電源必須隨身攜帶，並禁止在機上使用。航班過境費調漲35%民航局宣布，自3月1日起，台北飛航情報區的「過境航路服務費」將從每架次1萬元調漲至1萬3500元，漲幅達35%。此舉旨在維持飛航服務品質及強化飛航安全，預計年收入將增加6億元。值得注意的是，這項費用僅針對過境航班，台灣機場起降的航班不受影響。道安講習新規：違規不參加罰1800元公路局表示，自3月1日起，民眾可透過「道路交通安全講習系統網站」查詢46家受託辦理道安講習的單位，並自行選擇適合的上課時間及地點。講習費用將依使用者付費原則，每小時收取200元。若違規不參加講習，將面臨1800元的罰款。台北捷運常客優惠調整台北捷運公司宣布，由於電費、薪資及基本工資調漲的壓力，今年恐首度出現虧損。因此，自3月1日起，常客優惠將從原本的7至9折調整為85至95折。貓空纜車漲價貓空纜車的收費方式也將調整，改為單次票價180元，一日票300元，但台北市民及全國6至12歲兒童、65歲（含）以上老人、身心障礙者及其必要陪伴者1人等特定族群，仍享有優惠票價。新北YouBike前30分鐘免費新北市政府宣布，自3月1日起，YouBike2.0公共自行車系統將重新啟動前30分鐘免費的政策。同時，YouBike租賃站將進駐貢寮區及烏來原鄉，實現新北市29個行政區「區區有YouBike」的目標。慢性腎病新藥健保擴大給付健保署宣布，自3月1日起，SGLT2抑制劑將擴大用於慢性腎臟病和心衰竭的健保給付範圍。患者需加入相關慢性病共同照護計劃，以利早期用藥及生活型態調整，預計每年將有15萬至20萬人受惠。露營場強制處理污水環境部修正公告，自3月1日起，水污染管制區內的露營場必須設置污水處理設施，並確保排放水質符合標準。違反規定者最高可罰300萬元，以減少露營活動對水體的污染。陸上強風特報新增「鄉鎮燈號」氣象署將自3月起試辦「陸上強風特報鄉鎮燈號」，透過「黃、橙、紅」燈號示警，提供更細緻的風力動態資訊。當平均風速達12級以上或陣風14級以上時，將警示紅燈，提醒民眾立即避風防範。
擺脫「洗腎王國」！SGLT2抑制劑擴大給付「慢性腎病新藥」
自3月1日起，衛生福利部中央健康保險署宣布擴大SGLT2抑制劑的健保給付範圍，不僅限於糖尿病患者，慢性腎臟病和心衰竭患者也將納入其中。這項政策預計將惠及近20萬名患者，並被視為台灣邁向擺脫「洗腎王國」稱號的重要一步。台灣長期以來被稱為「洗腎王國」，透析人口數位居全球之冠。健保署署長石崇良在記者會上指出，自民國90年起，健保署啟動了一系列慢性腎臟病照護計畫，透過早期發現、定期追蹤、加強衛教及生活型態調整，成功使透析病人的新發生率出現反轉。目前，台灣每年約有9萬多人接受透析治療。隨著台灣正式進入超高齡社會，65歲以上長者佔總人口數的25%，多重慢性病患者的數量也隨之攀升。石崇良強調，糖尿病、高血壓等慢性病的控制對降低透析新發生率構成挑戰，但科學進步帶來了新的希望。臨床研究證實，SGLT2抑制劑不僅對糖尿病有效，還能延緩心衰竭和慢性腎臟病患者的腎功能惡化。根據新政策，SGLT2抑制劑將擴大用於慢性腎臟病和心衰竭患者的健保給付範圍。患者需加入相關慢性病共同照護計畫，以確保早期用藥並搭配生活型態調整等衛教措施，進一步加強慢性腎臟病的防治，避免患者進入洗腎階段。預計每年將有15萬至20萬人受益。台灣腎臟醫學會監事邱怡文指出，台灣的高鹽、高蛋白飲食習慣，加上糖尿病和高血壓的高盛行率，嚴重影響腎臟健康。目前約有273萬名慢性腎臟病患者，平均每8人中就有1人罹患此病。由於早期慢性腎臟病症狀不明顯，超過8成患者未接受治療，導致腎功能持續惡化，面臨15年內進入洗腎透析的危機。邱怡文進一步解釋，40歲後，人的腎功能每年會以1ml/min的速度下降，而亞洲人本身更容易罹患慢性腎臟病，慢性腎病患者的腎功能下降速度更是一般人的5倍。國際臨床指引已將SGLT2抑制劑列為慢性腎臟病的建議用藥，及早治療可望延後26.6年進入洗腎階段。慢性腎臟病不僅影響腎臟功能，還會增加心血管疾病和心衰竭的風險。中華民國心臟學會秘書長謝宜璋強調，「糖、心、腎密不可分」，SGLT2抑制劑不僅能緩解心衰竭症狀，還能降低住院與死亡風險。今年擴增用於心衰竭健保給付的SGLT2抑制劑，透過抑制腎臟吸收葡萄糖，增加葡萄糖經尿液排出，不僅能控制血糖，還能延緩腎功能下降，並降低心血管疾病風險。研究顯示，SGLT2抑制劑在治療心衰竭的同時，最多能延緩4倍腎功能衰退。這項新政策的實施，標誌著台灣在慢性病治療上的重大進展。透過擴大SGLT2抑制劑的給付範圍，不僅能有效延緩腎功能惡化，還能降低心血管疾病風險，為糖、心、腎患者帶來新的治療曙光。隨著政策的推行，台灣有望逐步擺脫「洗腎王國」的稱號，邁向更健康的未來。
多發性硬化症不易確診 「大腦被蠶食鯨吞」萎縮速度增5倍
「多發性硬化症」（Multiple Sclerosis, MS）是一種罕見的自體免疫疾病，會讓中樞神經系統反覆出現發炎反應，偏偏疾病症狀表現差異性極大，從頭到腳都可能出現神經症狀，哪一處中樞神經受到影響，就會出現對應的症狀，造成平衡、知覺、認知功能、運動等功能障礙。也因為容易被認定為其他疾病、不易確診，患者往往會歷經較長的診斷期，有時甚至可能因為症狀輕微或是沒有症狀未及時就診，而因反覆發作，「蠶食鯨吞」持續讓大腦內耗，一點一滴破壞神經讓腦部受損。每年5月30日是世界多發性硬化症日，台灣神經免疫醫學會理事長葉建宏指出：「今年世界多發性硬化症日主軸為『診斷』，期盼提升社會大眾對多發性硬化症的認知，能夠及早診斷且穩定、持續地接受治療。林口長庚紀念醫院神經內科部部主任羅榮昇醫師說明，多發性硬化症患者的身體免疫系統會引起相關發炎反應、並展開自我攻擊。不同的多發性硬化症患者情況差異大，若病灶發生於視神經可能造成視力喪失、發生在小腦可能會平衡失調、發生在脊髓則會四肢無力、麻木、發生於大腦會影響認知功能，其他常見症狀還有感覺異常、對冷熱異常敏感、疲倦、運動失常等，導致許多患者在確診前皆有在不同科別反覆求診的經驗，加上疾病會不定期反覆發作，病灶也不侷限於一處，面對疾病未知的發展，長期下來對病友產生極大身心壓力。病友卓小姐分享，自己在不到30歲就出現症狀，初期僅是在不同時間點會出現手腳、肚皮不同部位的麻木感，被診斷為多發性硬化症後隨即展開治療，後來右眼出現模糊狀況，沒想到也與多發性硬化症有關，僅僅一週的延誤輾轉，就錯過治療黃金時機，使得右眼視神經遭破壞、視力僅剩0.1，幾乎看不見，也讓她深切認知到及早控制、早期治療的重要性。多發性硬化症使大腦加速萎縮影響認知功能 腦容積流失速度是一般成人的5倍，多發性硬化症因應疾病進程、症狀出現頻率、嚴重程度，分為四個分型，包含復發緩解型、首發漸進型、續發漸進型及漸進復發型。羅榮昇醫師指出：「多發性硬化症病友當中最常見型別為『復發緩解型』佔了85%，疾病表現輕重因人而異，疾病會反覆發作，然而發作後會復原好轉，甚至有症狀完全復原的感覺，因為看似恢復正常，因此病患很容易掉以輕心，甚至自行停藥，卻不知大腦可能仍在持續損傷、產生新病變中。」新北市立土城醫院神經內科科主任徐榮隆醫師坦言：「約有40%-70%的多發性硬化症患者會出現認知功能障礙，患者的大腦會加速萎縮，研究指出，復發緩解型的患者大腦容積流失速度每年約為0.5%-1.35%，約是一般30歲左右正常人的5倍！甚至影響認知、心智功能，可能會出現閱讀時找不到字、無法同時處理多項工作，甚至記不得長相或名字，影響日常生活，因此持續用藥治療，才是穩定控制疾病、減緩腦損傷與復發率的關鍵。」徐榮隆醫師表示：「有調查指出進行的前兩年內，約有七成患者經歷復發，其中半數復發次數達2次，除了緩解症狀之外，最重要的治療目標是要降低復發次數，並延緩失能惡化，改善患者的生活品質。早期治療常以干擾素為主，必須藉由注射的方式進行，但如今也有越來越多口服藥可以選擇，免除針劑的恐懼，且第一線口服藥僅需一天服用一次，對於患者降低年復發及大腦病灶數有成效，可幫助減少腦容積損失，改善認知功能評分分數(SDMT符號數字模態測試)。」羅榮昇醫師強調：「持續穩定用藥才能保護患者大腦，若能早期用藥不僅有效改善預後，降低神經細胞突觸損傷，避免免疫系統及中樞神經產生重大不良影響，此外病友日常除規律用藥，良好的生活飲食習慣、運動均缺一不可。」