不孕多折磨?7成女性認嚴重影響身心 診所推線上心理陪伴
在晚婚晚育的趨勢下,隨著年齡提高導致卵巢功能的下降,使得求子路途顯得更加不易。許多不孕個案在與醫師看診時,更多的是在糾結失敗原因以及發洩求子不順之壓力,經常處於悲傷、焦慮的情緒中,心理狀況無形中也影響了求子結果。宜蘊醫療於今年6月與FarHugs遠距抱抱合作,推出線上心理陪伴講座,邀請心理師線上開導,活動一推出即秒殺,吸引許多正在試管療程中的個案參與,顯現許多個案也正面臨心理壓力排解的困境當中。不孕症患者的心理壓力究竟有多大?根據全球不孕家庭的大型調查顯示,高達65.8%的女性與53.3%的男性不孕症患者自認心理健康在治療旅程中受到影響。台灣區調查更發現,男女在心理健康影響上有明顯差異。更有近7成女性認為,不孕治療旅程嚴重影響了她們的心理健康,而男性則接近4成。然而,不論男女,尋求心理健康支持的比例卻不到2成。台中禾馨宜蘊生殖中心院長王懷麟醫師表示,試管療程中不僅是生理上的挑戰,心理壓力亦不可忽視。許多女性在面對反覆的失敗和漫長的療程時,容易感到沮喪和無助。為了提供全面的支持,王懷麟強調,醫療團隊不僅需注重生理方面治療,更要關心個案的心理健康,尤其許多個案本身已經避諱醫療助孕了,更不願公開心理受傷的狀況。因此透過心理師的專業輔導,要幫助她們重拾信心,面對治療旅程。宜蘊中醫院長陳玉娟醫師表示,在門診的心情如同坐雲霄飛車,每天感受到患者們的悲喜交集。上一個病人可能才剛驗孕失敗啜泣,下一個則是妊娠指數不穩定的緊張情緒,再來可能是帶著大寶來準備二胎的夫妻。陳玉娟醫師說明,每天帶著感恩的心情,聆聽個案分享在備孕途中的酸甜苦辣,也會適時依照個案狀況提供放鬆、舒緩焦慮的中醫療法。王懷麟醫師補充,近年來政府也開始重視心理議題的倡議,以桃園市去年推出「產後憂鬱心理諮商計畫」為例,在臨床上也期盼未來中央和地方政府,能將心理諮商議題擴大更多補助對象,幫助所有孕前、孕中等有需求的女性都能獲得心理支持,不僅有助於提升療程效果,更能提高生育率,促進整體社會的心理健康。
韓國出生率「倒退50%」 來台找解方「中西醫並行」挽救少子化
台韓生育率持續「生不如死」,分別位列世界生育率最後兩名。面臨少子化議題,韓國的大韓女韓醫師會上周末來台參與2024年國醫節暨台北國際中醫藥學論壇。本身為台北市中醫師公會理事的宜蘊中醫院長陳玉娟醫師表示,為深化雙邊交流並探討少子化議題,大韓女韓醫師會與中華民國女中醫師協會一起探討台灣生殖醫學與中醫備孕醫學技術,共同為少子化尋找最佳解方。根據韓國政府統計數據顯示,去年韓國出生人數為僅24.9萬,是十年前的一半。然而還有許多正在努力備孕的不孕夫妻,以首爾市為例,每年就有5.2萬人被診斷為不孕症,全韓國更達25萬人有不孕症的問題。而台灣去年的出生人數僅有13.5萬人,不孕率為15%,等於每七對夫妻就有一對可能出現不孕狀況。陳玉娟醫師說明,現代人的生活習慣改變,生活、工作壓力大,加上晚婚晚育的趨勢,造成不孕比例逐年提升,進而引發生育危機。陳玉娟向韓國女醫們分享,「中醫、西醫共同並行,更容易成功。」他補充,東方人在遇到備孕過程不順時,許多人會先看中醫來調養身體,但其實透過中西醫合療的方式找尋原因、對症治療,更能把握黃金生育期順利生產。陳玉娟表示,造成不孕的成因眾多,女性常見病症如卵巢早衰、多囊、子宮肌瘤、輸卵管阻塞和免疫排斥等;男性則有精蟲數目不足、活動力不足以及精蟲型態異常等,都可能導致不孕的狀況發生。但透過中醫調養的方式能協助養卵、養精、調經與調整內膜等,再加上生殖醫學的幫助,可更有效完成生育的目標。大韓女韓醫師會朴素妍會長分享,在韓國幾乎沒有這樣中、西醫合作的醫療機構,不孕症個案通常會直接前往西醫治療,接受療程或懷孕期間也不敢服用中藥,對中醫有較大的錯誤迷思。朴素妍會長補充,韓國政府的不孕症補助僅有首爾、釜山等城市先行並只提供西醫,回國後也希望提供台灣的借鏡給首爾政府參考,推動示範實驗,盼擴大幫助更多不孕症個案。不孕症權威劉志鴻醫師指出,台灣的生殖醫學技術世界排名第二僅次於美國,加上中醫輔助的身體調養,造就了高懷孕率與著床率,促使台灣成為亞洲地區進行人工生殖的首選。本次的交流活動除展現台灣在生殖醫學上中醫、西醫的各別優勢外,更突顯了當中西醫合併診療時,完善的一條龍醫療服務,能幫助個案有效就醫。
力拚「龍寶寶」好過年 試管療程數暴增6成
龍年將近,許多夫妻都計畫把握「龍年」順利懷孕生產,期待生出可愛的龍寶寶!不過由於現代人晚婚晚育,不孕或高齡不易受孕的比例越來越高,不少夫妻為拚龍寶寶,近期也紛紛嘗試人工生殖療程以成功受孕。台北禾馨宜蘊生殖中心院長廖娸鈞醫師指出,農曆龍年前夕這三到六個月期間,個案來診進行試管嬰兒療程大幅暴增,相比去年111年同期,進入試管嬰兒療程病人成長超過6成,許多人搶過年返鄉前期待成功懷孕。台北禾馨宜蘊生殖中心院長廖娸鈞醫師表示,為迎接龍年,許多生殖中心下半年個案量爆增,前來諮詢看診的個案與上半年相比多非常多,甚至有許多海外華人特地返台諮詢檢查,只為求生出龍寶寶。特別是周末假日,經常一天要安排7-10台以上的凍卵及胚胎植入手術。桃園禾馨宜蘊生殖中心院長朱伯威醫師認為,現代人不孕比例越來越高的原因,大多還是礙於高齡不易受孕,且隨著年齡增長,卵子所剩數量就會更少,因此不良率與染色體異常的風險也會越高,建議女性應及早進行生育規劃,像是在35歲前安排凍卵,保存卵子的最佳狀態,讓女性在生育上保有更多的選擇權。這波龍年的增長趨勢,對於台灣的生育率是個好兆頭,也意味著有助於今(113)年台灣總體生育率,也代表有更多家庭願意接受專業生殖醫療的協助。據統計調查報告指出,台灣不孕症比例高達15%,平均每七對夫妻就有一對可能面臨不孕的問題。衛福部為支持不孕夫妻生育願望,並減輕家庭進行試管嬰兒的經濟負擔,在110年7月起實施擴大「不孕症治療補助政策」,凡具有我國國籍,而且妻的年齡未滿45歲,一般家庭最高可申請到十萬元的政府補助,至今已逾15,000名試管寶寶透過試管補助誕生。
現代女性內外壓力包夾成三明治 專利好菌有助改善睡眠品質
現代女性普遍晚婚晚育,進入更年期時孩子可能也正處於青春叛逆期,家中又有長輩要照顧,上有老母、下有子女,有如「三明治」般常因壓力、焦慮而睡不好。三明治世代該如何改善睡眠問題?現在益生菌正流行,是否也能靠益生菌獲得好眠呢?知名診所家醫專科徐婕芯醫師來解答!三明治世代壓力大、睡不好 陷入惡性循環負面影響「壓力」是現代人睡不好最主要的原因,徐婕芯醫師提到,像三明治族群有太多的壓力,包含家庭如:小孩、長輩、夫妻等關係,而且現在很多女性都是職場婦女,還會有工作壓力,甚至是工作的人際關係、孩子學校家長的關係等都會造成壓力、焦慮,導致睡眠困難。而且漸漸邁入更年期,荷爾蒙出現變化也會影響睡眠。徐婕芯醫師表示,睡不好會帶來許多影響,而這些影響可能會跟睡不好的原因產生惡性循環,因為睡眠問題會影響情緒,造成工作、人際、家庭的交流出現問題,進而形成另外一種壓力,使得晚上又更加睡不好覺。睡眠問題牽動全身 補充益生菌可以改善嗎?睡眠問題不只會影響隔天的精神,還會影響思緒、工作表現、人際關係,長期下來也會造成肌膚、腸胃道、情緒等生理、心理問題,可說是從頭到腳、從內而外全方面的影響。現在很多人喜歡用益生菌保健身體,民眾是否也能靠益生菌獲得好眠呢?徐婕芯醫師表示,現在益生菌研究越來越廣泛,近幾年有一個很流行的學說叫作「腦腸軸」,認為腦、腸軸是一個雙向溝通的渠道,腦部分泌的神經傳導物質,如:多巴胺、血清素等,可以改善情緒,甚至改善睡眠,連腸道中的菌叢也有相同的功能,還能與腦部構成一個雙向的溝通,因此建議民眾可以選擇具有專利的特定菌種的益生菌,來幫助改善腸胃道菌叢生態並幫助身體調節出更多可以穩定情緒或幫助睡眠的神經傳導物質及助眠營養素。在益生菌方面,徐婕芯醫師提到,現在具有科學專利的菌種,像植物乳酸桿菌、副乾酪乳酸桿菌、瑞士乳酸桿菌等,其實都有相關研究指出容易產生神經傳導物質GABA,有助於改善睡眠。另外,營養素的補充也對睡眠改善有所幫助,徐婕芯醫師指出,像是B群裡的B6、B12,或是鈣、鎂,以及構成GABA、血清素、多巴胺等神經傳導物質,這些營養素其實都可以讓睡眠有更好地調整。補充營養素、益生菌 也要了解「睡眠衛生」重要性除了營養素、益生菌的補充外,事實上「睡眠衛生」也很重要。徐婕芯醫師表示,首先需要創造一個適合睡覺的環境,不要有太多的光照、噪音,需要有一個專門用來入睡的地方,不要工作、生活、睡眠全部都在一個空間。另外,睡前準備也是睡眠衛生的其中一環,徐婕芯醫師提到,睡前不要吃得太飽,也不要太常滑手機,因為手機產生的藍光,有時就算閉上眼睛仍會使腦部非常地活躍,另外有些刺激的物質像咖啡、濃茶,或是睡前大量運動等,都會造成過度興奮,讓睡眠受到影響。透過這些達到睡眠衛生,備有一個良好的睡覺環境,將有助於改善睡眠問題。徐婕芯醫師表示,如果這些都達到了,睡眠問題還是沒有改善的話,才會用一些營養的補充品幫忙。徐婕芯醫師強調,失眠、睡不好可先從睡眠衛生的建立、營養品的補充來改善,不一定需要用藥,但失眠是非常需要確切診斷的問題,若睡不好的情形已影響到生活,建議民眾應尋求醫師診斷、諮詢,選擇適合的用藥、營養補充品及睡眠改善方法,切勿自行隨意服用他人藥物。
2040台灣剩2200萬人 侯友宜主張生第三胎獎百萬有排富
因應少子化成為國安問題,國民黨總統參選人侯友宜今日舉行記者會,提出三大政策主張,包括補助凍卵保障生育、提高育嬰留職津貼、三胎家庭房屋補貼(有排富的給獎百萬),期盼達到「助生育,添好孕,強國運」的目標,並將成立少子化基金,提升出生率,解決國安危機,投資台灣未來。侯友宜指出,2016年起,我國平均每年減少1萬名新生兒,出生率快速下滑,2020年起人口負增長,美國中情局預測,我國是世界上人口出生率最低的國家之一,至今僅有0.87人,相較之下日本都還有1.26人。以2019年我國還有2360萬人口計算,推估到2040年人口將減少160萬,只剩下2200萬人。侯友宜表示,少子化除人口減少,更嚴重的是造成人口結構衝擊,加速高齡化程度,預估2025年高齡人口超過20%,2039年就超過30%,未來長照費用增加,退休金與社會保險無以為繼,重創國家社會與經濟發展,少子化產生的國安危機不言可喻。因此,國家要用解決國安問題的最大力度,解決少子化問題,要讓國人「生得起,養得起」。此外,隨著晚婚晚育成新常態,加上房價與育兒成本難負擔,如近年我國房價、物價飛漲、通膨增幅快,房價自2016年以來全國增幅近三成,台南市更超過四成,讓育兒夫妻想要購屋成家帶來極大的挑戰;對於孩子剛出生想要留職停薪親自照顧,或是沒抽到公托公幼要自己照顧的家長來說,育兒成本上升也是極大的挑戰,這都是政府要面對與解決的問題。侯友宜表示,6月8日他已提出「公立、非營利、準公共化的托嬰、托育和幼兒園,一律免月費」,孩子自己帶、家人帶,或是到私立機構,每個月領1萬育兒津貼;9月8日也提出了扶養12歲以下子女,扣除額提高50%的措施。這些都獲得育兒家長的廣大迴響。侯友宜並強調,要以國安議題態度處理少子化問題,更要用公共投資觀點,促進生育,投資台灣未來。他因此進一步提出三大主張,確保國人想生能夠生,生了有國家支持。這三大主張包括一「補助凍卵保障生育」,經醫療評估,30到40歲女性有2萬元一次性的凍卵補助,後續五年每年提供2千元保存費補助,最高補助3萬,預估補助3萬人,預算9億元,經費不足再增補。為了投資台灣的未來,要成立少子化基金支持凍卵補助,不納入健保。讓女性國人衝刺事業時,可以保留未來生育機會。第二項主張是「提高育嬰留職津貼」:現行6個月份的育嬰留職停薪津貼,由平均月投保薪資的八成調至投保薪資全薪,新增兩成由政府加碼補貼,減輕家庭育兒的經濟壓力,受益人數近9萬人。政策主張三,「三胎家庭房屋補貼」:第三胎(含)以上之家庭,夫妻一生一次百萬補貼,可用於購屋、換屋頭期款以及租屋使用,並設排富條件(綜合所得稅率未達30%,名下不得有房產,或換屋重購者得一屋換一屋)。侯友宜強調,少子化是國家安全議題,每多一個孩子都非常寶貴,因此要由少子化基金支持,目的是減輕年輕人育兒購屋或換屋與租屋負擔,促進生育解決國安危機,實現「百萬金孫」目標,受益人數預估達每年1.8萬戶以上。侯友宜今天提出「三胎家庭房屋補貼」,第三胎(含)以上之家庭,夫妻一生一次百萬補貼,可用於購屋、換屋頭期款以及租屋使用,並設排富條件(綜合所得稅率未達30%,名下不得有房產,或換屋重購者得一屋換一屋)。(圖/黃鵬杰攝、侯辦提供)
國人初婚年齡再往後延!晚婚、晚育衍生不孕 國健署提3招助生、降風險
【健康醫療網/記者吳儀文報導】根據內政部111年人口統計資料顯示,國人平均初婚年齡再往後延,而女性生育第1胎的平均年齡為31.43歲,35歲以上者占32.44%(110年為31.64%),顯示國人生育年齡也普遍延後。面對國人遲婚、晚育衍生的不孕問題,國健署提出3招鼓勵助生圓夢、降低母嬰懷孕風險,並希望民眾把握黃金孕期,及早尋求治療協助。初婚年齡往後延0.3歲 應把握黃金孕期、善用補助內政部111年人口統計資料指出,國人平均初婚年齡男性為32.6歲,女性為30.7歲,相較110年(男性32.3歲、女性30.4歲)增加0.3歲。由於生育力會隨著年齡增長而降低,考量生育風險及胎兒健康、夫妻養育子女年齡等因素,國健署署長吳昭軍提醒,有生育規劃的民眾可儘早於25至35歲之間完成。目前,政府也有試管嬰兒補助,夫妻只要一方為我國國籍且妻未滿45歲,在沒有任何避孕措施,且有規律性生活經過一年以上仍未懷孕,經醫師診斷需進行試管嬰兒療程者,可以到全臺特約人工生殖機構,申請補助。3招添好「孕」降風險 及早尋求專業評估、協助而國健署也提出3招,提醒夫妻注意相關事項,才能添好「孕」並降低母嬰懷孕風險:正常性生活持續1年以上沒有好消息建議門診檢查:如果年輕夫妻沒有採取任何避孕措施且有規律性生活,經過1年以上仍未懷孕者,建議夫妻一起做生育檢查,透過專業生殖醫學的評估與診斷,及早發現問題,及早接受治療,把握黃金年齡的生育期。有試管嬰兒需求,可至特約人工生殖機構尋求協助:經主管機關許可之機構,並非所有的婦產科醫院或診所都可以進行人工生殖手術,且需要與國民健康署簽約之人工生殖機構進行試管嬰兒療程才可以申請政府補助。若不孕夫妻有進行試管嬰兒療程之需求,建議至特約人工生殖機構進行治療,經評估符合補助方案的條件,還可直接由機構代為申請費用補助,通過審查後會直接撥付至指定帳戶中,減緩經濟壓力,方便又快速。植入胚胎數不是愈多愈好:依據109年人工生殖施行結果分析報告的資料顯示,植入單一胚胎之成功率為34.8%,植入2個或3個胚胎之成功率為35.1%,兩者之成功率並無明顯差異。國際研究也顯示,胚胎植入數越多,孕產婦發生併發症的風險,產下早產兒、低體重兒的機率亦會隨之提高,因此,國際趨勢皆鼓勵在療程中降低胚胎植入數,以維護母嬰健康。國健署也提到,民眾若想瞭解申辦流程及補助內容詳細資訊,可點選國民健康署官方網站「試管嬰兒專區」,或撥打試管嬰兒補助諮詢專線02-2558-0900洽詢。
逾35歲才生第一胎「暴增至3成」 5類人建議凍卵保生機
去年全台新生兒僅13.8萬人,生育率降至百分之0.87,創下歷史新低。數據顯示,20年來已婚女性生育率不減反增,國人晚婚晚育已成趨勢,從內政部統計指出,2004年到2022年間,台灣男性平均初婚年齡從30.7歲延後到32.6歲、女性則從26.9歲延後到30.7歲,台灣女性初婚年齡延後速度是男性的2倍。此外,35歲以上首次生產的高齡產婦佔比也從9.44%(21,468人)向上攀升到32.44%(44,583人),三個新手媽媽就有一位是高齡產婦。王家瑋生殖醫學中心院長王家瑋指出,35歲以上高齡婦女發生不孕、流產、死產、胎兒染色體異常機會較高,藝人Janet謝怡芬婚前檢查時得知AMH指數過低,為不易懷孕體質,因此求診於王家瑋醫師後決定凍卵,並順利成功取出6顆健康卵子。婚後第一胎以自然受孕方式生下長子Egan,然2019年二度自然受孕時卻意外承受流產煎熬,隔年五月決定解凍2016年凍存的卵子求助試管嬰兒治療,因此雖然Dylan比較晚出生,但實際上他的出現比哥哥Egan還早。王家瑋醫師指出,年齡是女性生育能力的頭號敵人,逾35歲女性往往正值工作及事業奮鬥期,但生育能力也處在不可逆的狀態,而女性生育的黃金年齡在25至35歲,此時是卵子品質的黃金期,步入35歲之後,女性卵巢功能逐漸衰退,尤其是38歲後卵巢功能及呈現陡坡下降,以致女性必須在生育與工作或事業發展上,做出妥協。王家瑋建議可以這麼做:一、主動關注自己的生育能力;建議30歲以上女性,應定期進行AMH指數(抗穆勒氏管荷爾蒙)檢測,評估卵巢衰退或多囊性卵巢的指標之一,指數愈高,表示卵巢的卵子庫存量越多,指數太低,不代表不孕,而是需要比別人更早啟動,積極規劃生育計畫,並建議考慮提早凍卵,作為分散不孕風險的替代方案。二、凍存卵子,讓時間不再成為生育阻力:凍卵技術為試管嬰兒技術之延伸,預存年輕的卵子,妥善保存於攝氏零下196度低溫的液態氮環境,可减緩新陳代謝達到保存效果。王醫師也建議五類對象可考慮先行凍卵,包含:35歲以上無對象、未婚女性,但未來仍有婚育計畫者;計劃出國、長期打拼事業預估晚婚的女性;存在婦科疾病或有手術需求如罹患癌症者需進行化療或放射線治療;AMH值偏低(小於2);卵巢早衰者。王家瑋醫師補充,政府看見不孕症夫妻的難處與壓力,2021年7月公告大幅放寬不孕症試管嬰兒補助限制,過往僅補助中低收入以下之不孕症家庭,目前擴大包含45歲以下女性之夫妻,提供每次6至15萬元補助,統計平均每年有2萬多個家庭得以受惠。
小姑遭騙感情離婚!收1物爆哭 人妻見「上方2段話」秒懂
一名人妻表示,被婆婆和丈夫嬌生慣養的小姑,自從遭欺騙感情後離婚就搬回家住,雖然她對此很是無奈,但出於同情且看在小姑還是家人的份上,就把日前參加婚禮得到的禮品轉送給對方沾喜氣,孰料因為沒發現禮品上方寫著「人可以有很多夢,但結婚肯定是你的惡夢」,讓小姑崩潰。人妻在臉書社團「毒姑九賤婆媳討論區」發文表示,由於自己的丈夫跟小姑相差13歲,加上婆婆晚育,因此小姑還沒結婚前,在家裡都被當成公主寵著,像是每天可以睡到自然醒、不用做家事,就連在外工作的情況也不穩定。孰料,小姑後來跟網路認識不到1個月的男子偷偷登記結婚,還主動收拾行李搬去和對方同居,結果沒過多久就在家人面前,痛批男方欺騙感情。人妻對此表示,小姑為了這段感情,不惜幫男方貸款借錢,甚至花錢包養他,結果對方錢完花後就用了各種方法趕小姑離開。最終,小姑被男方如願趕走,還居然什麼條件都不要就簽字離婚了,自此搬回家中生活。直到人妻去參加婚禮,出於同情且看在小姑還是家人的份上,便把宴會當中得到的禮品轉送給對方沾喜氣,「再怎麼不喜歡她,畢竟還是小姑,想說讓她沾沾喜氣也好,真心祝福她有好對象,畢竟她離開家,我會更開心。」意外的是,之後人妻卻被丈夫告知,小姑在房間喝酒痛哭了一整晚,敲門也不應聲,婆婆也出面指責她欺負小姑,還懷疑是人妻故意在對方面前提起前夫所致。結果人妻後來跟丈夫要來當天送給小姑的禮品,發現上方寫著「人可以有很多夢,但結婚肯定是你的惡夢」,才瞬間秒懂對方崩潰的原因,而她也不禁看著禮品,直呼「你為什麼那麼調皮,陰我」。人妻看到送給小姑禮品上方的2段話,才終於明白對方崩潰的原因。(圖/翻攝自「毒姑九賤婆媳討論區」臉書)貼文曝光後掀起熱議,網友紛紛表示「這個婚禮小物是新人在跟你們求救」、「小姑一輩子嫁不出去,妳老公就要養一輩子」、「對不起,我看到後面忍不住笑出來」、「攻擊性不強,羞辱性極高」,也有人建議「如果妳要繼續跟老公好好相處,小姑的事情一律裝瞎」、「還是道個歉吧」。(圖/翻攝自「毒姑九賤婆媳討論區」臉書)
逆轉「不孕死刑」試管嬰兒技術大躍進 38歲以上懷孕率達5成
世界衛生組織WHO最新報告顯示,全球1/6人口都曾受不孕症影響。回顧歷史,台灣首位試管嬰兒於1985年4/16誕生,正是素有「試管嬰兒之父」的TFC臺北婦產科診所生殖中心創辦人暨執行長曾啟瑞醫師,38年前將試管嬰兒技術帶回台灣,並孕育出台灣第一個試管嬰兒。曾醫師透露許多求子心切的夫妻都是求助無門才會找上他,在TFC診所有29%是卵巢功能低下、13%是子宮內膜異位症、12%是輸卵管因素,12%是男性因素,但仍有19%是因為其他女性因素導致。讓曾啟瑞印象最深刻的案例是患有罕見疾病「卡門氏症候群」的病友,無正常月經週期的她就像是提早進入更年期,在33歲時決定進行試管嬰兒療程,透過曾醫師的精準用藥,取出8顆卵,獲得4顆胚胎,於第一次植入1顆胚胎就成功懷孕並生下健康寶寶。還有罹患卵巢癌結婚10年的39歲病友,過去在外院經歷3次人工受孕、5次試管嬰兒皆失敗,過程中甚至發現罹患卵巢癌而切除左側卵巢,在找上曾醫師時生育指標AMH僅0.9,經過評估4次蒐集胚胎,植入第二次就成功求子,讓病友一圓當媽的願望。同樣是不孕症權威的還有TFC臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘醫師,協助諸多夫妻就算患有罕見疾病也能誕下健康寶寶。胡院長分享一位罹患色素失調症的太太前來求診,過去她自然懷孕2次,但都在進行絨毛膜檢測時發現胎兒帶有色素失調症,在人工引產後,萬念俱灰下找上胡院長做試管嬰兒,透過胚胎著床前基因診斷(PGD),找出基因正常的胚胎,第一次植入子宮就順利懷孕產下健康寶寶,成功斬斷家族罕病基因。據衛福部國健署2022年報告顯示,小於35歲植入胚胎的懷孕率有5-6成,而胡玉銘個人門診求診婦女平均年齡42歲,小於35歲者植入胚胎的懷孕率超過6成,其中38-43歲者植入胚胎的懷孕成功率也有近5成。胡玉銘強調,其實38歲不算高齡,只要願意嘗試都有機會懷孕,門診也有遇到一位40歲患有子宮肌腺症加上巧克力囊腫的外籍女士,先前在海外經歷10次試管嬰兒療程通通失敗,身心俱疲的她來到台灣時AMH只剩0.2,每次取卵都只有2-3顆,在進行3次蒐集胚胎後,終於成功懷孕生下龍鳳胎。曾啟瑞醫師表示,綜觀38年來試管嬰兒技術大躍進,現今打造高規格胚胎實驗室,每一個小細節都更適合胚胎生長,從胚胎培養劑與冷凍技術的改良、新的誘導排卵藥物的發明、優於過去傳統培養箱的胚胎縮時攝影培養箱、高科技AI控制溫度、濕度及監測保存,就為了將極為敏感的胚胎能順利茁壯,與胚胎著床前染色體篩檢、子宮內膜容受性檢測的發明,搭配完整的醫護團隊時時管控,即使晚婚晚育已成趨勢,也能為更多不孕夫妻贏來「求子」生機。TFC臺北婦產科診所生殖中心將在4/16當天下午2-5點在臺北文創會所,舉辦試管寶寶回娘家活動,邀請近千名試管家族齊聚一堂,慶祝這歷史性的一天。參與名單中,多數媽媽們都曾被外院宣判「不孕死刑」,其中也邀請到知名作家葉揚與產下龍鳳胎的主播李美萱,分享她們的試管嬰兒療程經驗。
想懷孕「子宮肌瘤」須切除? 醫:1狀況可不用理會
40歲的Zoe曾以人工授精成功懷孕,不料卻在懷孕34週發現寶寶心音驟停胎死腹中,後來轉至台北中山醫院接受引產。悲痛欲絕的她暗自發誓一定要把孩子生回來,所幸後來靠著海扶刀治療子宮肌瘤後,以生殖醫學技術喜獲愛女,成為中山醫院首例「海扶寶寶」!Zoe在引產後被診斷出子宮內有個如棒球大小的肌瘤,且因位置壓迫子宮腔,恐影響胚胎著床,再加上40歲的高齡,想要自然生育的機會可說是微乎其微。棒球大小子宮肌瘤阻再孕 醫:壓迫子宮腔影響著床台北中山醫院生殖中心負責人李世明醫師表示,子宮肌瘤為子宮肌肉層長出來的瘤,是常見的婦科疾病,好發於30歲以上的女性。而40歲以上婦女,則有近五成有子宮肌瘤問題。李世明提到,一般常見子宮肌瘤多為良性,只要定期追蹤即可,並不需特別處理;不過若肌瘤過大且位置壓迫到子宮腔內膜,就會使胚胎不易著床,進而影響受孕機率,此外也會有胎位不正、早產及流產的風險。子宮肌瘤影響懷孕?位置、大小是關鍵李世明說明,子宮肌瘤依據其生長位置可分為三種型態,分別是粘膜下(即子宮腔內)肌瘤、肌肉層肌瘤,以及漿膜外(即肌肉層外)肌瘤。除了漿膜外肌瘤不會影響懷孕外,粘膜下肌瘤超過1公分及肌肉層肌瘤超過4公分,就要及早就醫處理,不然會壓迫子宮內膜,造成子宮結構改變,功能改變及不正常免疫細胞活化,促使胚胎不易著床。子宮肌瘤治療方式大不同 優缺一次看李世明統整,若肌瘤在粘膜下(子宮腔內),用子宮鏡即可切除,沒有傷口且修復期短;若長於肌肉層且壓迫到內膜,可選擇以開刀剖腹、腹腔鏡微創手術...等方法切除治療,或使用海扶刀熱熔方式治療。對比開刀及海扶刀的選擇,李世明表示,前者造成的子宮傷口較大,恢復期也較長,且日後懷孕時需提防子宮破裂風險。至於海扶刀則是利用高頻率音波聚焦產生熱量,以熱融方式讓肌瘤萎縮,是一種無創手術,可讓肌瘤不會再成長,但費用較高。切除肌瘤想懷孕 術後需隔3~6個月李世明表示,若為傳統開刀手術,約需要6個月時間讓子宮復原;而海扶刀因為無傷口,恢復期僅需3個月即可重新嘗試懷孕。而他也提醒有生育規劃的女性在備孕前都應先了解是否有肌瘤問題,並且評估是否會影響生育;若合併有高齡、不孕等問題,也可透過生殖醫學技術增加受孕機會。現代人晚婚晚育,常常在計劃生育時同時有肌瘤問題,夫妻可至專業生殖醫學中心進行完整評估,有望可靠生殖醫學技術(例如:試管嬰兒),讓求子路上能走得更順利。
高齡女性成「試管補助孤兒」? 醫 : 建議增加40歲以上補助次數
40歲的張小姐一年多前檢測AMH(抗穆勒氏管荷爾蒙)0.2,卵巢卵泡的庫存量極低。想不到今年的AMH馬上遽降成0.02,等於提前進入更年期。考量年齡,去年第一次取卵後就嘗試植入,卻不幸流產。張小姐雖有領到試管嬰兒補助,無奈高齡卵少,第二次取卵卻沒有發育成胚胎,身心俱疲的她決定放棄補助,冒著多胞胎風險也要一次植入3顆胚胎,看看能否順利懷孕。TFC臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘表示,張小姐的案例並非特例,常見於40歲以上或卵巢早衰的女性。胡醫師解釋,隨著年齡增長,卵子數量逐漸減少,導致高齡者需經過多次取卵,集結成一定數量的卵子及胚胎,才有較高機會懷孕及成功活產。根據統計,35歲以下的女性,10顆卵子就有60%活產率;但大於40歲的女性,每10顆卵子平均約20%的活產率,常需要取卵2-3次以上,比年輕人花費更多時間和金錢,才能順利獲得一個健康寶寶。 根據統計,35歲胚胎染色體異常的比例約為30-40%,超過40歲則高達70-80%。胡玉銘醫師表示,高齡婦女常見自發性流產,多半是染色體異常造成,佔流產的50%以上;目前補助方案主要是以「植入胚胎次數」作為計算標準,小於40歲女性最多可有6個治療週期,但超過40歲最多只有3個治療週期可補助,若卵少、形成的胚胎剛好又染色體異常,限制3次植入,每次只能2顆,除了成功率偏低,更可能導致他們選擇放棄或乾脆一次植入多顆胚胎。根據診所近1年補助案統計,超過40歲的女性佔申請者高達52%,「政府補助的原意是催生,卻和目前社會現狀有差異;現代人多晚婚晚育,僅少數超過40歲的女性能夠1次取卵就順利懷孕和活產」胡醫師說。以TFC為例,40歲以上的累積活產率仍可超過3成,顯示高齡懷孕還是有很大的機會可以獲得寶寶!胡醫師建議,這些夫妻仍然是台灣生產的主力,建議試管嬰兒擴大補助應該和40歲以下相同,給予6次的補助機會,比照小於40歲的婦女。從醫30年以上的胡玉銘醫師表示,面對高齡卵少的病患,想要懷孕有2個關鍵 ,第一是不放棄任何一個胚胎。胡醫師解釋,現今已有3.5代試管嬰兒-縮時攝影培養箱(Time-lapse),透過胚胎的展開幅度和發育速度的觀察,有利選出最佳胚胎植入。然而相較於年輕的胚胎,高齡胚胎染色體異常問題,可以透過著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)進行檢查,可以更精準地挑選出高成功率的胚胎植入,有機會只要植入1顆就有機會順利懷孕,即使病患超過40歲,懷孕率仍有6成,不需要承擔多胞胎的風險。第二是掌握取卵周期,過去認為每月的月經周期只有一次的取卵機會。事實上,女性每月的週期可能有2-3次的取卵時間點,若身體狀況不佳或卵巢庫存量極低,建議可以與醫師討論,透過黃體期雙刺激排卵,在一次周期進行多次取卵,有助於提前蒐集到足夠的卵子量。試管嬰兒擴大補助至7月滿一年,根據衛福部統計,擴大補助後已有超過2萬3千名獲得補助,TFC也有近3,000對獲得補助,且每2對夫妻就有1對成功懷孕!近來因疫情影響,許多人因考慮延後就診或因確診而需要中斷療程。胡醫師提醒,考量生育風險及胎兒健康、父母養育年齡的準備度、合適性、情緒穩定性等因素,建議女性還是於25歲至35歲之間完成生育規劃;已屆高齡、想要做試管嬰兒療程的人就先打滿3劑疫苗,較能避免未來感染COVID會需要中止療程、甚至懷孕初期可能會有流產的風險,也不會浪費補助的次數。
40歲以上仍是生育主力 不孕症權威:試管嬰兒補助應增加為6次
試管嬰兒擴大補助實施即將滿1年,根據衛福部統計,已有超過2萬3千對不孕夫妻獲得補助。但現代人晚生晚育,據TFC臺北婦產科生殖中心統計,院內有52%的申請補助者都是40歲以上女性,因為年齡影響,經常需要取卵2到3次以上才能孕育一個健康寶寶,醫師呼籲,這些夫妻仍然是台灣生產的主力,建議試管嬰兒擴大補助應該比照40歲以下,給予6次補助機會。40歲張小姐1年多前檢測AMH(抗穆勒氏管荷爾蒙)僅0.2,卵巢卵泡的庫存量極低,想不到今年AMH馬上遽降成0.02,等於提前進入更年期;考量年齡因素,去年第1次取卵後就嘗試植入,卻不幸流產。張小姐雖有領到試管嬰兒補助,無奈高齡卵少,第2次取卵卻沒有發育成胚胎,身心俱疲的她決定放棄補助,冒著多胞胎風險也要一次植入3顆胚胎,只求成功懷孕。TFC臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘表示,張小姐的案例並非特例,常見於40歲以上或卵巢早衰的女性,隨著年齡增長,卵子數量逐漸減少,導致高齡者需經過多次取卵,集結成一定數量的卵子及胚胎,才有較高機會懷孕及成功活產。根據統計,35歲以下的女性,10顆卵子就有60%活產率,但大於40歲的女性,每10顆卵子平均約20%的活產率,常需要取卵2到3次以上,比年輕人花費更多時間和金錢,才能順利獲得一個健康寶寶。 不僅如此,胡玉銘指出,高齡婦女常見自發性流產,多半是染色體異常造成;據統計,35歲胚胎染色體異常的比例約為30%到40%,超過40歲則高達70%到80%。去年7月,試管嬰兒擴大補助上路,目前補助方案主要是以「植入胚胎次數」作為計算標準,40歲以下女性最多可有6個治療週期,但超過40歲者只能補助3個治療週期。胡玉銘指出,如果卵少、形成的胚胎剛好又染色體異常,限制3次植入且每次只能2顆,不僅成功率偏低,更可能導致不孕夫妻選擇放棄,或乾脆一次植入多顆胚胎。「政府補助的原意是催生,卻和目前社會現狀有差異。」胡玉銘指出,現代人多晚婚晚育,根據TFC最近1年統計,申請擴大補助的夫妻中,高達52%女性已逾40歲,但其中僅有少數能夠1次取卵就順利懷孕和活產。胡玉銘強調,只要掌握取卵周期,並精準挑出高成功率的胚胎植入,高齡懷孕還是有很大的機會可以獲得寶寶;以TFC為例,40歲以上累積活產率仍可超過3成。他認為,40歲以上夫妻仍然是台灣生產的主力,應該比照40歲以下族群,同樣擁有6次的試管嬰兒補助機會。近來因疫情影響,許多人因考慮延後就診或因確診而需要中斷療程。胡玉銘提醒,考量生育風險及胎兒健康、父母養育年齡的準備度、合適性、情緒穩定性等因素,建議女性在25至35歲之間完成生育規劃;已屆高齡、想要做試管嬰兒療程的人,可先打滿3劑疫苗,避免未來因感染新冠肺炎會需要中止療程,或是懷孕初期有流產的風險,也不會浪費補助的次數。
被宣告不孕!23歲女緊急凍卵 5年後試管療程一次成功
台灣人口少子化嚴重,連續 2 年「生不如死」,但近來也有許多女星因預先做好凍卵準備,陸續懷孕生子,為晚婚晚育的台灣社會帶來莫大的喜訊及希望。依據最新生育調查顯示,30歲以上未曾懷孕的女性有5成計畫懷孕的年齡在35歲以上,有超過1成的人可能40歲以上才會生小孩,成為名副其實的「高齡媽媽」!調查也顯示,儘管有超過6成的女性想懷孕,但超過半數對於生育「沒有任何準備」。TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長、台灣子宮內膜異位症學會秘書長何彥秉醫師表示,目前適育女性對於生育力的認知普遍不足,也未定期做生育檢測,等到高齡後想生孩子,容易增加不孕的機率!內政部110年報告,67%的女性30歲以上才生第一胎,其中有6%的女性生第一胎的年齡超過40歲。依據108年衛福部人工生殖施行結果報告,35歲後懷孕率及活產率會急速下降。何醫師提醒,卵子品質是懷孕的關鍵,儘管試管嬰兒技術持續進步,提升高齡婦女懷孕機會,卻無法阻止卵子的老化。何醫師解釋,凍卵是目前少數可以解決卵子老化的有效方法,建議30-35歲、短期內沒有生育計劃者,在健康生育年齡時先將卵子冷凍,等到想生育時,取出冷凍的卵子使用,保有理想懷孕率。研究統計,懷孕、活產率和卵子數目、卵子品質成正相關,且35歲的女性平均要15顆以上的卵子才可以成功懷上一胎活產寶寶。醫師進一步說明,臨床上許多高齡婦女必須經歷多次取卵,反覆吃藥和打針,才能得到一顆染色體正常的胚胎,不但增加療程辛苦,也提升高齡懷孕困難度,這些高齡拚博生育的婦女,對於未將年輕卵子冷凍起來,多半悔不當初。根據調查,儘管有7成3的人聽過「凍卵」,但對於凍卵的內容仍不太了解。醫師表示,現今冷凍卵子的技術已經成熟,冷凍卵子解凍後卵子存活率約97 %;以TFC臺北婦產科診所生殖中心為例,凍卵門診量較前年增加2成,已超過20%的女性透過集卵後解凍授精並成功懷孕;不過現在凍卵年齡層偏高,相關知識仍不夠普及。23歲黃小姐自初經來潮後有嚴重經痛與月經出血。某日回家路上因疼痛難耐昏厥送醫,確診嚴重子宮內膜異位症。當時醫師研判需透過手術完全摘除病灶,被判定25歲前沒有懷孕,未來就很難再自然懷孕。5年後她遇到另一半,由於已經預先凍卵,解凍後進入試管療程,在生殖實驗室處理後獲得良好的胚胎,由於子宮治療狀況良好,植入胚胎一次就成功,順利懷孕。醫師解釋,黃小姐所罹患的子宮内膜異位是不孕患者中常見的疾病,佔不孕門診的30-40%,常有經痛、性交疼痛、腹瀉與排便疼痛等症狀,若不積極治療容易造成不孕。根據調查,近20%女性每次月經來不但疼痛且難以忍受,10%的人在月經來時有經常性頭痛、噁心的症狀。醫師提醒,子宮内膜異位症有時需合併多種治療方式,但治療和手術都有可能會讓卵巢機能喪失,面臨手術後無卵可用的窘境,需依靠專業醫師的評估,因此建議有類似症狀的女性,應及早到專業生殖中心尋求協助,保留一線「生」機。
「姨媽」爆痛!女大生哭求摘子宮 醫師苦勸保住「生」機
22歲的小佳(化名)長時間受子宮肌腺症所苦,每個月經期不僅嚴重經痛還伴隨經血過多,嚴重影響生活品質,求診時竟哭著求婦產科醫師幫她把子宮拿掉!醫師考量到她年紀輕輕,未來仍可能有生育計畫,僅先協助施打停經針緩解症狀,然而停經針療程最多持續6個月,療程結束後又開始疼痛,回診時拜託醫師把子宮全切除,減緩疼痛症狀,經過醫病溝通後,小佳接受醫師建議,使用新型口服黃體素接續治療,經過長期持續用藥,不但穩定控制病情且大幅改善經痛症狀,找回屬於她的美好生活,現在更是擁有3個孩子的幸福媽媽。義大大昌醫院院長暨婦產部主治醫師張基昌醫師表示,子宮肌腺症屬於子宮內膜異位症的一種,當子宮內膜跑到卵巢時,稱作巧克力囊腫;若子宮內膜異位到子宮肌肉層,則形成子宮肌腺症。目前子宮肌腺症發生原因尚無定論,但可以確定與女性荷爾蒙息息相關,好發族群通常為育齡的女性,而多數患者會在月經時出現嚴重經痛,甚至有非月經週期的疼痛、經血過多、月經不規則及性交疼痛等症狀,甚至會因為內膜異位到卵巢以及子宮肌肉層,影響卵子品質或產生子宮不正常收縮,導致不孕症。高雄醫學大學附設中和紀念醫院生殖醫學科主任蔡英美醫師說明,由於子宮肌腺症的病灶散佈在整個子宮肌肉層,即便透過局部清除病灶,也不容易清除乾淨。若要進行全子宮切除,則需考量患者日後生育需求及心理狀態,因此術前醫病必須進行良好溝通。對於晚婚晚育有生育需求的患者,目前建議患者先透過健保給付的新型口服黃體素治療,不僅能改善經痛症狀,同時也能保留患者生育能力。張基昌醫師補充說明,子宮內膜異位症患者接受藥物治療時,也要注意藥物副作用,像是長期使用非類固醇消炎止痛藥可能會引起腸胃道不適;而雄性素則容易出現長毛、長痘痘或聲音變粗等雄性化特徵,另外荷爾蒙拮抗劑可能有熱潮紅及骨質疏鬆等類似更年期的症狀。新型口服黃體素相較其他藥物來說,副作用較輕微,長期用藥安全性也相對提高。蔡英美醫師呼籲,女性患者若平時就有經痛困擾,經期不穩定或下腹部有下墜感等疑似症狀,應該積極尋求專業婦產科醫師診斷,與醫師討論,並考量未來是否有生育計畫,再選擇最適合的治療方式。張基昌醫師也提醒,子宮肌腺症是一種慢性疾病,患者應該定期回診追蹤,唯有與醫師良好的溝通,並遵循醫囑,才能避免疼痛再度找上門。