更年期婦女
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子宮內膜癌發生率攀升 婦產醫示警4族群要注意：肥胖也是致病因素
許多人聞癌色變，然而近年來根據衛生福利部統計，子宮內膜癌發生率不斷攀升，目前已經位居女性生殖器官癌症首位，婦產科醫師蘇俊源也提醒，這4族群罹患風險最高，要多注意身體狀況。據國民健康署官網刊登，子宮內膜癌為子宮體癌中最常見的一種癌症類型，每年新診斷子宮體癌個案中有超過九成以上為子宮內膜癌。根據《健康2.0》的報導，婦產科醫師蘇俊源指出，子宮內膜癌的高危險因子有更年期婦女（黃體素缺乏）、高血壓和糖尿病，以及過多的雌激素，這也是一個重要的致病因素。蘇俊源說明，肥胖會促使雌激素水平上升，因為肥胖者擁有更多的脂肪組織，這些組織內的芳香化酶活性較高，進而導致體內雌激素水平增高。如果長期暴露於高雌激素環境中，而沒有足夠的黃體素進行調節，可能會導致子宮內膜過度增生，從而增加子宮內膜癌的風險，這種風險在停經後的女性中尤為顯著。國民健康署官網也記載，據研究顯示，子宮內膜癌危險因子包括長期月經異常的病史、曾被診斷罹患有多囊性卵巢症候群者、停經後肥胖、有婦科癌症家族病史、服用僅含雌激素或其類似物成分的藥物或補充劑、罹患糖尿病等因素。美國癌症研究所（American Institute for Cancer Research, AICR）也指出，規律運動、適量飲用咖啡、健康飲食及維持適當體重，可有效降低罹患子宮內膜癌的風險。國民健康署呼籲，子宮內膜癌常見之症狀為停經後出血、經期不規則、經血變多等異常出血，持續性陰道出血或紅色分泌物，貧血、倦怠，下腹疼痛等，婦女若出現上述症狀，應儘速就醫，並遵循醫師指示及早診治。
4年統計出爐！一踏入「這年紀」 女性心血管疾病風險增4倍
更年期是婦女生命歷程中自然且必經的階段，大約在45至55歲期間，隨著卵巢功能衰退，女性荷爾蒙分泌減少，導致更年期婦女基礎代謝率降低、體脂肪容易囤積、提高心血管疾病發生風險。依據107-111年國民營養健康調查結果顯示，45-64歲女性血壓偏高、血脂偏高、血糖偏高盛行率達26.4%、21.3%、39.7%，約為19-44歲女性的3.9倍（6.8%）、2.6倍（8.2%）、3.4倍（11.8%），隨年齡增加，三高異常盛行率有升高情形，最多接近4倍。國民健康署吳昭軍署長提醒，更年期婦女應定期監測自我健康狀況，維持良好生活習慣，遠離心血管疾病風險。根據國外文獻指出，更年期階段是影響婦女健康的關鍵，因為女性荷爾蒙分泌減少，心血管疾病風險更為顯著，進而影響整體生活品質，甚至有死亡的風險，如何在更年期階段早期管理心血管疾病危險因子（即肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常等）至關重要。國健署提出護心5要訣，讓更年期婦女們運用：1.健康體重依身體質量指數〔BMI=體重(公斤)÷身高2 (公尺2)〕進行整體熱量攝取的規劃，並視年齡、活動量及體重增加情形，進行個人熱量攝取的調整，若有相關的體重與熱量攝取等問題，建議可找營養師諮詢。2.均衡飲食適當攝取六大類食物(包括全榖雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、乳品類、油脂與堅果種子類)，遵守少油、少鹽、少糖、高纖、高鈣飲食原則，並以天然原型食物為主，減少過度加工食品。3.規律運動結合生活作息，增加自我活動機會，運用逛街購物、上下班通勤時段，由每次10分鐘開始，分段累積身體活動量，每天累積30分鐘運動，每週累積150分鐘以上中度身體活動，搭配肌力和伸展運動，降低心血管疾病風險。4.放鬆舒緩：透過閱讀、聽音樂、瑜珈等自己有興趣的嗜好活動，適時舒緩生活壓力，放鬆身心靈，維持愉快心情、多與親人、朋友分享心事，保持良好互動。5.無菸樂活菸品中的尼古丁等物質，會加速動脈硬化，讓血液黏稠、血管缺乏彈性，引起中風或心肌梗塞危險，若有吸菸習慣的婦女，可善用國民健康署多元戒菸服務資源，全國近3,500家戒菸服務合約醫事機構(查詢網址https://ttc.hpa.gov.tw/Web/Agency.aspx)及免付費戒菸諮詢專線(電話：0800-636363)、LINE@戒菸諮詢服務(ID:@tsh0800636363)尋求專業協助。為幫助更年期女性瞭解自己的健康狀況，國民健康署提供40至64歲民眾每3年1次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務，包含身體檢查(身高、體重、腰圍、血壓等)、尿液檢查(尿蛋白等)、血液生化檢查(血糖、血脂等)、B、C型肝炎篩檢、健康諮詢等，請更年期婦女定期接受檢查，以早期發現及早治療，運用「慢性疾病風險評估平台」(https://cdrc.hpa.gov.tw/)，計算未來10年罹患慢性疾病之風險，並善用國民健康署「健康九九+網站-更年期保健館」(https://health99.hpa.gov.tw/theme/2) 衛教資源，做好更年期健康管理，遠離心血管疾病風險。
更年期皮膚搔癢難耐難入睡！ 何首烏滋腎茶緩解不適情況
更年期是女性從生育期進入老年期的過渡階段，內分泌發生改變，雌激素分泌減少，卵巢功能衰退，進而引起內分泌失調。45-55歲的女性為更年期階段，臨床上常見症狀為月經週期不規律、潮熱出汗、心悸、抑鬱、頻尿、胸悶、失眠等，而一大部分女性也會開始出現皮膚搔癢或是陰道搔癢的症狀。曾有一位53歲的陳小姐，於52歲停經後，在晚上常有潮熱盜汗的情形，而近來皮膚也開始出現搔癢感，症狀像是螞蟻在皮膚上爬，晚上常會癢到睡不著，西醫診斷為尋麻疹，服用西藥抗組織胺狀況有好轉，但沒吃又會復發，遂轉而求助中醫。更年期婦女腎陰陽失衡 造成盜汗、搔癢、情緒不穩《素問•上古天真論》:「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；…；七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」吳宛容中醫師表示，更年期婦女正值七七之後，腎氣漸衰，精血逐漸不足，腎陰陽開始失衡。而肝和腎為精血互化的器官，肝血需腎精來滋養，腎精虛衰則肝血亦不足。而中醫認為「諸痛瘍瘡皆屬於心」，心在五行屬火，心火亢盛，而腎水又不足，導致火擾於上，會出現心煩失眠、潮熱盜汗，也會有皮膚搔癢的症狀。更年期女性因肝血不足，肝陰虧虛，導致肝陽上亢，所以情緒容易抑鬱或是暴怒，而情緒起伏也容易導致皮膚搔癢更加厲害。吳宛容中醫師說明，在中醫治療上病機主要為肝鬱血虛生風，治療以疏肝解鬱，祛風養血為主。以上述陳小姐為例，在中藥上使用以疏肝養血的加味逍遙散為主，合上祛風止癢的地膚子，再加上滋陰補腎的何首烏，於門診調理近一個月後潮熱盜汗的症狀明顯改善，皮膚搔癢感也已不再發作，現已不需服用西藥。除了諮詢專業中醫師治療外，在家也可自製何首烏滋腎茶緩解更年期的不適症狀。何首烏滋腎茶材料：何首烏30公克、荊芥15公克、金銀花10公克、生甘草3公克作法：將上述藥材洗淨放入鍋中煮沸30分鐘後放涼即可飲用。功效：何首烏滋陰補腎緩解更年期不適，也可改善皮膚搔癢，古代《瘍醫大全》即有「何首烏湯」用來清熱止癢；荊芥祛風止癢；金銀花清熱解毒；生甘草益氣補中，清熱解毒，合用可緩解更年期不適也改善皮膚症狀。穴位保健血海穴位置：大腿內側，膝蓋頭內側端上3指處，股四頭肌內側頭隆起處功效：調節經期不順，亦可緩解皮膚搔癢症狀按法：皮膚搔癢時，可用大拇指稍用力按壓兩腿的血海穴，左右各15分鐘以緩解不適症狀吳宛容中醫師強調，飲食上需注意避免食用過度刺激性食物如烤、炸、辣食物及酒精性飲料，以免加重症狀。可適度補充含植物性賀爾蒙食物如黃豆、豆腐、豆漿等豆類製品以緩解不適。更年期婦女若能有耐性細心調理，則潮熱、盜汗、失眠、搔癢等諸多症狀皆可改善。
香港母女胃食道逆流崩潰！特地飛台灣求醫 竟是重度憂鬱引起
一對香港籍母女因嚴重胃食道逆流，近日特地飛到台灣，找上彰化縣員榮醫院胃食道逆流診治中心主任吳文傑醫師求救，希望做胃鏡抗逆流手術。經過診斷，醫生發現患者是假性胃食道逆流，轉介身心科後確診為重度憂鬱，患者服藥後情況改善，終於擺脫困擾多年的痛苦。據了解，這對香港母女，母親約70歲，女兒約3、40歲，一到臺灣就直奔員榮醫院，要求吳文傑為她做「熱射頻胃賁門緊縮術」。媽媽表示，自己被胃食道逆流困擾多年，一躺下就感覺胃液往上衝，伴隨胸悶、耳朵痛、頭痛等症狀，在香港求診多年未能改善，看過吳醫師的網路影片及文章介紹，與女兒特地飛到台灣手術。吳文傑研判，患者的情形是「假逆流」，是其他因素造成，母女2人半信半疑，於是便先為她們做96小時無線酸鹼膠囊檢測，將膠囊監視器放在食道裡面監控，只要胃酸反流經過膠囊，就會被記錄下來，且患者仍可運動、吃美食、跑步等。經過96小時紀錄，膠囊會隨糞便排出，結果證明並未紀錄到胃酸逆流。這對香港母女仍有疑慮，於是又接受了24小時酸鹼導管檢查，結果患者還是沒有食道逆流的情況。眼見患者堅持要動手術，醫師果斷拒絕，推測是心理因素引起，建議轉往身心科就診，患者服藥後情況果然改善，返港後繼續到身心科治療，終於擺脫困擾多年的痛苦。吳文傑強調，造成胃食道逆流的原因很多，包括連接食道與胃的賁門口太鬆、胃的壓力太大、脹氣及食道太敏感等；此外，有憂慮、焦慮、恐慌、自律神經失調、胸口悶、臉潮紅、頭痛失眠等症狀的更年期婦女及食道病變患者，都可能出現假逆流的情況。
冬天皮膚癢抓不停…小心一病找上門 皮膚科醫師教你乳液怎麼擦
冬天天氣冷冷的，不少民眾喜歡泡湯、泡澡，讓自己暖和起來，但不少民眾泡完後發現皮膚會有局部乾癢，忍不住一直抓。皮膚科醫師趙昭明表示，入冬後「冬季搔癢症」患者明顯增加，有部分民眾是蓋上棉被、溫度提高，小腿就會搔癢難耐，狂抓一通，直到流血，分不清是痛還是癢，才會停手。所謂的「冬季搔癢症」其實就是「缺脂性皮膚炎」，趙昭明表示，當身體溫度下降時，體內的新陳代謝會變慢，皮脂腺及汗腺分泌也會跟著減少，導致皮膚角質層水分及油脂明顯減少，之後遇冷或遇熱時，都會產生搔癢症狀。「缺脂性皮膚炎」也可依症狀分為輕度、中度及重度，輕度症狀為皮膚出現白色乾燥脫屑、毛孔明顯粗糙、伴隨搔癢，重度則皮膚可能出現紅腫、龜裂、極度搔癢，如遇天氣轉變，冬季搔癢症會更惡化。好發部位以四肢為主，其中小腿前脛區最為明顯，典型皮膚病灶為網狀紅斑，紅色細紋、交錯排列，並有脫屑現象，有時也會出現在腹部兩側。另外趙昭明也強調，「冬季搔癢症常伴隨著糖尿病、肝臟疾病、腎臟疾病等慢性疾病，建議洗腎患者、孕婦、更年期婦女、甲狀腺功能低下患者等，平常做好肌膚保濕，如果搔癢難耐，影響生活及睡眠，就應該就醫接受治療。」至於如何預防冬季癢，趙昭明提出6大秘訣：洗澡時盡量避免洗太熱的水，沐浴後要適當塗抹保濕乳液。盡量不要使用肥皂，而選擇無皂鹼及低刺激的潔膚產品。天冷時不見得要每天洗澡，可2至3天洗1次。晚上蓋被子不要太溫暖，溫度適當即可。使用暖氣或暖爐容易造成肌膚乾癢，儘量減少使用頻率。如有冬季搔癢症困擾，不建議浸泡溫泉，若要泡湯可先塗抹保濕阻斷劑（凡士林）於容易搔癢部位，泡完後再擦拭乳液，做好保濕效果。另外對於日常擦拭乳液的部分，趙昭明表示通常都是保養用，每天擦的次數沒有一定限制，冬天一天擦個3到4次其實無妨。他也提到，冬天也不一定要洗完澡後就馬上擦乳液，因為乳液粒子較大，不會因為洗完澡毛孔打開，就會讓吸收變得更好，就算是在洗澡後之外的時間擦乳液，一樣也可以達到保濕保養的作用。最後他提醒民眾，乳液每次擦不要擦太厚，要均勻的塗抹在皮膚表皮上，若一次塗抹過多乳液，有可能會造成毛囊炎，得不償失。
「這些」使更年期婦女心血管風險飆升！ 更年期保健2秘訣有助遠離威脅
根據衛福部111年死因統計調查，心血管疾病是女性第二大死因，尤其更年期卵巢功能退化、女性荷爾蒙（雌激素）分泌減少，易使腹部脂肪堆積、血脂異常、胰島素抗性增加，讓心血管疾病風險及其衍生的死亡風險倍升。今（2023）年10月18日「世界更年期關懷日」，強調更年期婦女應重視心血管疾病。國健署也呼籲，更年期女性應重視護心照護，透過「二要」秘訣改善心血管疾病風險、遠離威脅。心血管5大風險因子 45－64歲女性盛行率多達2倍心血管疾病風險因子包含血壓高、血糖高、血脂高、好的膽固醇（HDL-C）不足、腰圍過粗等。國民營養健康調查報告顯示，45－64歲女性存在心血管疾病風險因子的盛行率較19－44歲女性增加1－2倍，顯見停經後，更年期女性護心照護的重要性。然而由於更年期不適的影響程度因人而異，加上相關健康識能缺乏，婦女常因此而隱忍不適，恐怕會影響個人整體健康。國健署署長吳昭軍呼籲，更年期婦女勿忽視自我身體和心理狀況，應建立健康飲食、規律運動習慣，保持適度社交及培養個人興趣，並要擁有健康檢查的習慣，及早發現健康問題和介入管理，以維護更年期正常生活品質。更年期保健「二要」秘訣 改善風險、遠離威脅維護心血管健康是更年期保健中重要的一環，但要如何改善更年期心血管疾病風險呢？國健署提供「二要」秘訣：「要」定期健檢：善用政府提供40到64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務，進行定期身體健康檢查，及早預防與治療。也可利用「慢性疾病風險評估平台（https://cdrc.hpa.gov.tw/）」，輸入健康檢查數據，計算未來10年罹患慢性疾病的風險。「要」心動舒食：揪友談「心」：維持愉悅心情，多與親人、朋友分享心事，保持良好互動。規律運「動」：每天至少運動30分鐘，每週至少150分鐘以上中度身體活動，如慢跑、快走等，搭配肌力和伸展運動，維護心血管健康。放鬆「舒」緩：透過閱讀、聽音樂、瑜珈等自己有興趣的嗜好活動，適時舒緩生活壓力，放鬆身心靈。均衡飲「食」：掌握均衡攝取六大類食物及少油、少鹽、少糖、高纖飲食原則，預防心血管疾病。
女子腹部超腫以為自己太胖 肚內竟塞「5公斤卵巢腫塊」
義大利一名52歲女子的腹部極度腫脹，她以為自己只是太胖，結果就醫才發現患有卵巢囊腫，腫塊還重達近5公斤，取出腫塊後在醫院住了2個月，一半時間都待在加護病房。據《每日郵報》報導，一位婦女的腹部極度腫脹，她以為自己只是太胖，而且還抱怨自己很快就飽了，不僅如此，她還有便秘、行走困難等症狀。就醫才發現自己有患有卵巢囊腫，經過了6小半的手術，切除了右側卵巢上的近5公斤腫塊，長4公分。醫生在進行子宮切除術前，排出了囊腫中37升的濃稠棕色液體，取出腫塊後，女子失去了6公升的血，她在醫院住了2個月，一半時間都待在加護病房，還發生了心臟驟停。研究人員說，2年後，女子完全康復，沒有任何疾病。該病例報告近期發表在《美國病例報告雜誌》上。據了解，大多數卵巢囊腫都是無害的，大多數女性都不知道自己有囊腫，除非照掃描，根據梅奧診所的說法，卵巢囊腫症狀包括大腦遲鈍、腹部腫脹等，如果囊腫破裂，可能會讓背部或下腹部劇烈疼痛、腹脹、噁心等。大多數的卵巢囊腫都是良性的，少數惡性囊腫會出現在更年期婦女身上。研究人員表示，卵巢囊腫可能是因為潛在疾病引起的，如子宮內膜異位症，或是其他如荷爾蒙問題、懷孕等危險因素，如果民眾過去有卵巢囊腫，可極有可能還會再復發。
女性更年期免煩惱！ 症狀、診斷、治療與保健一次看
【健康醫療網／記者吳儀文報導】更年期幾乎是每個女性都會遇到的階段，不僅生理上會產生不舒服的症狀，心理也會受到影響，嚴重甚至會影響到生活。但許多人對於更年期並不了解，更不知道該如何面對更年期帶來的身心變化。什麼是更年期？更年期有哪些症狀？更年期婦女若有不適症狀又該怎麼辦呢？中壢長榮醫院婦產科醫師謝立忠一一說明，並告訴民眾如何正確面對更年期的來臨。什麼是更年期？ 如何界定更年期開始、結束？「更年期」的產生主要是因為卵巢功能開始衰退，導致女性荷爾蒙不足而產生的生理或心理變化。但是實際上，各個年齡層都有可能發生卵巢功能衰退，謝立忠醫師表示，在醫學上，會以40歲作為界定標準，判斷卵巢功能衰退是不是屬於正常現象。醫學上，40歲以後卵巢功能衰退都是正常的，也就是所謂的進入「更年期」； 而40歲以前則叫作「卵巢衰竭」。謝立忠醫師提到，每個人進入更年期的年齡並不相同，根據統計，美國人進入更年期的平均年齡約為50歲，馬來西亞約為45歲，會因為營養、基因等不同因素而有所不同。因此，「更年期」並不會完全以年齡作為界定標準。那到底該如何定義更年期呢？謝立忠醫師表示，簡單來說，更年期的定義就是停經前後，尤其是停經之前生理、心理發生改變的這段時間，就叫作「更年期」，所以臨床上會以「症狀」來看什麼時候開始慢慢進入更年期。更年期有哪些症狀？ 症狀會有多嚴重？由於女性荷爾蒙缺乏，更年期的常見症狀包括月經改變、陰道乾澀、心悸、盜汗、熱潮紅、骨質疏鬆、失眠、情緒變化大等。泌尿道生殖系統、骨骼系統、心血管系統等都會受到影響，而皮膚也會因為荷爾蒙缺乏不像過去一樣水潤飽滿，變得較乾癟、易產生皺紋。謝立忠醫師指出，在更年期的常見症狀中，最容易先感受到的就是「月經變化」，本來很規律28－30天來1次，變成3個月、半年來1次，或是本來月經來5天變成2天、3天，月經頻率或天數的改變都是很常見的症狀。不過，謝立忠醫師強調，更年期症狀因人而異，有些人很幸運沒有什麼症狀，但有些人對荷爾蒙的變化很敏感，一有變化就渾身不舒服，所以不是每個人都有症狀，不是每個人的症狀都很嚴重，也不是每個人都會出現所有的症狀。如何面對更年期？ 步驟一、以症狀自我檢測民眾可以先透過國健署的「更年期症狀自我檢測量表」或「更年期不適症狀評估表」看看自己是否有可能已進入更年期階段。檢測表以以下症狀作為評估項目，包含：熱潮紅頭暈眼花頭痛暴躁情緒抑鬱失落感覺精神緊張失眠異常疲倦背痛關節痠痛肌肉疼痛面毛增多皮膚異常乾燥性慾減低性接受度降低陰道乾澀性交疼痛上述症狀若未出現則評為0分，症狀輕微則為1分，症狀中等為2分，症狀嚴重為3分。總積分如果超過15分，就有可能代表自己已步入更年期。但是，謝立忠醫師提醒，心臟、甲狀腺功能出現問題，或是生活壓力大、憂鬱症等也都會有類似的症狀，自我檢測量表是幫助民眾了解自己身體有症狀應該就醫的方式，而不是作為自我診斷的工具。醫師建議，如果有症狀應該前往醫療院所抽血檢驗，找出正確的病因，再對症下藥才是正確的方法。如何面對更年期？ 步驟二、抽血檢測排除疾病可能由於更年期的症狀和心血管疾病、甲狀腺疾病、身心疾病等症狀類似，因此若有症狀應進一步抽血，排除其他疾病可能。謝立忠醫師表示，民眾可以至婦產科做基本的抽血檢查、荷爾蒙抽血檢測，確定是其他疾病，還是荷爾蒙缺乏造成的更年期症狀。當人步入更年期時，體內有4個重要的荷爾蒙會產生變化，包含促濾泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌性素、黃體素。一般情況下，人的大腦腦下垂體會分泌促濾泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）去刺激卵巢分泌雌性素、黃體素。但到了更年期，因為卵巢功能衰退，無法產出足夠的雌性素、黃體素，此時，大腦腦下垂體便會分泌更多促濾泡生成素、黃體生成素想去刺激卵巢分泌。謝立忠醫師以工廠比喻卵巢的功能，雌性素、黃體素就像是卵巢的產品，當產品不足時，身為老闆的大腦便會放更多的指令，也就是促濾泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）給工廠，要求製造出更多的產品。不過，卵巢工廠進入更年期，功能已經下降，即使有更多指令也無法產生更多產品。謝立忠醫師提到，此時抽血檢驗就會發現促濾泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）濃度增加，可是真正的雌性素也就是女性荷爾蒙，反而濃度減少的情形。如何面對更年期？ 步驟三、更年期治療與保健關於更年期症狀的治療，謝立忠醫師表示，如果症狀嚴重程度已經影響到生活，可能就需要靠荷爾蒙治療，但目前荷爾蒙的補充傾向於沒有特別症狀、症狀還過得去時未必要特別補充。醫師提醒，現在坊間有很多類似荷爾蒙或天然植物性荷爾蒙製劑，但其實用久了有其危險性，像台灣婦女十大癌症之一的子宮體癌，以前排名非常後面，現在已經來到第5名還有一直佔據第1名的乳癌，這都跟荷爾蒙補充、體內濃度過高等很有關聯。如果需要補充荷爾蒙，建議還是先經由醫師開立，並依照醫師指示進行補充，因為補充過度反而會提升其他疾病的發生風險。而更年期症狀很多都是暫時性的症狀，若未嚴重到需要用藥物治療時，可以透過規律的運動來改善。不過，謝立忠醫師指出，有一個症狀是一旦來了就很難回去的，也就是「骨質疏鬆」。因此，醫師提醒，更年期要注意鈣質的補充、蛋白質的補充，均衡飲食並多曬太陽，顧好身體的骨本，此外，最重要的還是規律運動，可以協助女性度過更年期這段時間的不舒服，也可以保有骨本，防止骨質受損。
部分女性45歲開始出現更年期症狀！ 醫授1招有效緩解治療法
更年期症狀常被忽略！一名年約50歲老闆娘，因疫情影響家中生意，情緒相對低落，白天常與家人發生爭執，心悸、胸悶都令她困擾不已，夜間盜汗、淺眠更讓她無法好好休息恢復體力；雖然擔心荷爾蒙療法，但與她充分討論，並接受短期荷爾蒙補充後，回診時滿心的神采飛揚溢於言表。女性更年期常見這些症狀 但非人人皆會出現不適根據台灣更年期婦女健康管理及藥物治療建議，女性更年期指的是婦女由有生育能力過渡到無生育能力的狀態，是女性朋友的必經階段；由於雌激素降低，引起腦部下視丘血管舒縮中心不穩定，導致失眠、盜汗、熱潮紅、心悸等；而缺乏女性賀爾蒙，陰道乾澀、性交疼痛及反覆泌尿道感染也層出不窮。蘇茗軒醫師表示，雖然並非每位女性皆會出現，但比例上四到六成女性都有程度不一的更年期症候群。此外，雌激素降低也會影響脂肪代謝，許多女性也會發現怎麼少吃了，體重還是不斷增加。平均50歲左右停經 多數45歲開始有症狀雙和醫院婦產科主治醫師蘇茗軒指出，根據研究，台灣平均停經年齡為50歲左右，但其實許多女性約45歲開始就有更年期症狀，由於這段期間生活重心容易放在工作上，另一半也忙於事業，而子女也正處於青春期，是需要更多關懷的階段，因此出現事業與家庭兩頭燒的情況並不難理解。種種因素導致女性朋友忽略自我身體狀況，隱忍更年期症狀帶來的不適，少數人甚至患上憂鬱症，讓自己與家人都困擾不已。緩解更年期症候群 日常可以這樣做蘇茗軒醫師提醒，要緩解更年期症候群，若無荷爾蒙使用禁忌，荷爾蒙補充是目前最有效的方法，除改善症狀外，荷爾蒙補充也能減緩骨質流失、預防關節退化，保護心血管、降低大腸癌發生；另外搭配規律運動，可同時降低體重、降低心血管疾病風險與代謝問題，也可改善睡眠品質、低落心情，增進夫妻性福。在工作忙碌之餘，也要多愛自己，迎接人生的下一階段。
女性更年期心血管疾病風險增加 「護心」5招助遠離
心血管疾病並非肥胖或男性專屬，更年期後的女性，更不可忽視！依據衛生福利部110年死因統計調查，心臟疾病是女性國人第二號殺手，而女性十大死因排名中，心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病分別列第2、5、6位，佔當年度女性死亡總人數約23.6%，顯見女人護「心」刻不容緩。女性更年期賀爾蒙變化 增加心血管疾病風險女性停經(更年期)平均介於45歲至55歲之間，依據106年國民健康訪問調查資料顯示，46至55歲的女性高血壓、糖尿病的罹病率約為40至45歲女性的3倍，高血脂也隨著年齡增加呈現升高的趨勢。依107年臺灣地區三高(高血糖、高血壓及高血脂)追蹤資料顯示，有三高狀況的人，未來罹患心血管疾病風險為正常人的1至2倍。美國及歐洲心臟協會指出，更年期因卵巢功能退化，導致雌激素分泌減少，並出現生理、心理不適症狀，如熱潮紅及盜汗、憂鬱及睡眠障礙、內臟脂肪增加及罹患三高、代謝症候群等，皆會影響女性心血管健康。女性更年期「護心」5招 遠離心血管疾病國民健康署署長吳昭軍提醒，女性更年期要更注意心血管疾病的症狀與關心血管健康，建議女性更年期心血管保健，可以從控制危險因子以及定期健康檢查的「5招」做起，以遠離更年期心血管疾病的威脅。1.均衡飲食：: 更年期婦女容易發胖，建議採取均衡飲食型態2.規律運動：世界衛生組織建議，成人每週宜累積150分鐘的中等強度身體活動（如快走、慢跑、騎自行車等運動），增加骨質密度、強健肌肉，預防骨質疏鬆，提高基礎代謝率，達到控制體重及BMI（身體質量指數），也可避免內臟脂肪增加。3.放鬆舒壓：忙碌的工作與生活中，適度安排閱讀、旅行等休閒活動及運動，平時也可多與家人朋友談心，適時紓解壓力，心情也會跟著開朗。4.向菸說不：菸草中的尼古丁等物質，會加速動脈硬化，讓血液黏稠、血管缺乏彈性，引起中風或心肌梗塞的危險，建議吸菸女性可以透過醫療院所戒菸服務門診進行戒菸。5.定期健檢：國民健康署提供40到64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務，檢查如有三高異常，請定期追蹤，並遵照醫師處方用藥，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。另，可利用「慢性疾病風險評估平台」(https://cdrc.hpa.gov.tw/)，輸入健康檢查數據，計算未來10年罹患慢性疾病之風險，並依風險等級改善生活型態，養成均衡飲食、規律運動及良好睡眠等健康行為，降低罹患心血管疾病風險。
停經後又來月經要注意！ 小心子宮內膜癌找上妳
門診上偶然發現57歲婦人點滴出血已經3個月，婦人還以為是自己回春，醫師建議先去婦產科檢查，醫院超音波檢查看到子宮內膜增厚，幸好子宮鏡檢查排除惡性病變，追問發現原來是婦人為保持青春活力，長期服用胎盤素，建議停用以後就沒再出血。停經後又出血 非月經來潮實為疾病中醫師賴睿昕解釋，更年期婦女停經後又發生陰道不規則的出血，在清代《傅青主女科》就有提到：「婦人有年五十外，或六七十風，忽然行經者，或下紫血塊，或如紅血淋，人或謂老婦行經，實非經也」，「乃肝不藏，脾不統之故也」這種現象在中醫來看並非月經來潮，而是疾病的反應。更年期後正常來說是一滴血也沒有，只要是出血就算不正常，更不可能有返老還童之說。但是有些婦女會在更年期過後，長期補充女性荷爾蒙、雌激素，如果突然停用荷爾蒙亦會造成出血，所以停經後出血的原因可大可小，賴睿昕醫師說明，最常見的為萎縮性子宮內膜炎，老年性陰道炎、子宮頸瘜肉，但是也可以很嚴重如子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢癌等。通常出血時間越長或是出血量越多其患惡性腫瘤的的可能性較高。依照出血量、色、質、味 辯證用藥中醫師通常針對陰道異常出血的量、色、質及氣味，並結合患者的其他症狀及全身情況綜合分析，給予辨證用藥。●出血色淡、質不濃稠，並有倦怠無力，氣短懶言且自覺小腹有空空等症狀，屬於氣虛證，常使用補中益氣湯配合完帶湯治療。●出血量不多，顏色鮮紅、質稠，同時表現 腰痠腿軟，咽乾口燥，陰道乾澀灼痛或陰癢等症狀，屬於陰虛證，常使用滋陰降火湯湯配合一貫煎治療●出血見有帶下量多，色黃、有臭味，表兼有溼熱（或溼毒），屬於虛中夾實證，這時中醫常使用龍膽瀉肝湯和八味帶下湯治療。●陰道出血量時多時少，顏色紫黯有塊，同時見有小腹疼痛拒按，按壓有刺痛感，或者小腹有腫塊的，便屬於血瘀證，這時會使用少婦逐瘀湯和大黃蟅蟲丸治療。賴睿昕醫師指出，臨床上停經後出血不一定都與婦科有關，因為胃腸道病變引發肛門出血，或是泌尿系統的毛病而從尿道口出血，此二處的出口與陰道恰為鄰居，常被誤認。慢性疾病如高血壓或心血管疾病接受抗凝血劑治療後，也會引起停經後的陰道出血，所以發現異常出血，應立即就醫檢查確診，才能及早治療。雌激素過度刺激恐致子宮內膜癌 這些異常要注意更年期婦女是罹患子宮內膜癌的高危險族群，雌激素過度的刺激是導致子宮內膜癌常見的因素，賴睿昕醫師提醒，體型肥胖，初經來得早，晚停經的婦女（大於52歲），從未生育過的女性要特別注意，常見的異常症狀包括：●停經後出血●經期不規則●經血變多等異常出血●持續性陰道出血或紅色分泌物●貧血●倦怠●下腹疼痛若能及時警覺自身健康異狀並就醫，依照醫囑進行檢查，透過子宮鏡檢查及內膜切片證實病灶，及早接受治療，阻斷疾病進展，再藉由中醫調整陰陽氣血，可以穩定女性荷爾蒙，減低罹患子宮內膜癌的機會。而糖尿病、高血壓、多囊性卵巢症候群，以及愛吃紅肉或脂肪的食物的女性，則要提高警覺陰道是否有出血。當發現有任何惡性腫瘤的可能，要先以手術為優先考量，中醫做後續的調理避免再度復發。賴睿昕醫師分享，當停經後又異常出血也容易引起貧血，此時應注意飲食調養，多吃含優質蛋白質的食物，如肝、雞蛋、牛奶和瘦肉等。還有含有豐富的鐵和葉酸的綠葉菜和水果，如菠菜、芹菜、油菜、櫻桃、莧菜、薺菜、蕃茄、柑橘、桃李、鳳梨和紅棗等，對避免產生或減緩停經後出血的程度，會有很大的幫助。
13歲少年「不想發育」…狂吃雌激素5個月 醫檢查嘆：都萎縮了
中國大陸一名13歲少年，因為對青春期快速發育的身體產生抗拒，竟購買並服用雌激素藥物長達5個月之久，等父母發現異狀與帶去醫院檢查，少年的下體早已「萎縮」，讓得知結果的爸媽幾乎崩潰。據《寧波晚報》報導，該名就讀國一的王姓少年因表現反常又不願上廁所，被老師發現私藏及服用雌激素藥物。少年事後在父親逼問下，坦承為了緩解「抗拒身體發育」引發的焦慮，從網路上得知雌激素有緩和不安的效用，因此到藥局購買相關藥物。少年服用雌激素長達5個月。（圖／翻攝自微博）少年被家人帶去醫院後，被檢查出「胸部發育、性器萎縮」讓父母聽了差點崩潰，也怒批藥局偷賣藥給小孩，王父指出「（在當地）成人買感冒藥都要登記身分證和地址」，卻至至少有3家藥局以現金交易方式，偷賣本來應該給更年期婦女用的雌激素藥物，「現在我孩子毀了，他們卻拒絕賠償」。少年的母親則指出，由於兒子吃了5個月的藥，已經對雌激素藥產生依賴，還有嚴重的心理問題，現在不只成績下滑、暴躁易怒，甚至有自殘傾向，目前只能請假全天候照顧孩子。父親更放話要採取法律途徑向賣藥的藥局索賠，也希望治療能讓孩子的身體恢復正常。
一做「那件事」就痛到住院！52歲女發燒 曝煎熬心聲：看到老公進來就慌張
更年期症狀不容忽視！大陸一名52歲王姓女子近年發現，只要和老公「做那件事」就會痛到不行，動不動就因排尿困難住院；由於次數實在太頻繁，王女老公忍不住嫌棄老婆太嬌氣。對此醫師表示，這是典型的更年期症狀，這種感覺是非常難受的。根據陸媒《錢江晚報》報導，王女淚訴，每次老公一碰她，自己就痛到撕心裂肺，本想忍忍就過去了，但誇張的是，某次行房完覺得渾身不舒服、頻尿、尿急以及腰痛肚子酸，隔天甚至發高燒，住了一個星期的醫院才康復出院。時隔2個月，王女又因為相同原因住進醫院。對此王女驚恐表示，內心非常煎熬，一看到老公走來就覺得很慌，只能找理由不行房。時間一久，王女老公受不了，抱怨王女根本是「老來嬌」；他甚至懷疑，老婆是不是在外面有情人。眼見感情越來越淡，王女鼓起勇氣到醫院就診。市一醫院婦科主治醫師蔡泓回應，「你這是典型的更年期症狀，這種感覺是非常難受的。」蔡泓說明，更年期是每位婦女的自然生理過程，隨著雌激素水平的降低，更年期女性同房過程中出現陰道乾澀、產生疼痛，造成同房不愉悅等是更年期女性中常見症狀，情況如果嚴重，疼痛感就會更重。蔡泓指出，據估計，有一半左右的更年期婦女會受到性交痛的困擾，對於這種情況，及時進行治療是首選方法，但因為觀念問題，很多女性選擇隱忍。蔡泓也提醒，如果處於更年期，且反覆尿路感染，建議可去婦科就診。而王女在經過治療後，也成功解決難言之隱。
補充荷爾蒙降更年期不適症狀 建議須定期乳癌篩檢
婦女在更年期到來時，因女性荷爾蒙(雌激素)分泌量不足，容易引發生理上的不適。70%~80％的更年期婦女有明顯的熱潮紅及夜汗情形，導致睡眠品質降低、注意力難以集中、易怒，顯著影響身心狀態及生活品質。也有近半數的更年期婦女受泌尿道症候群所苦，症狀包括：陰道乾澀、燒灼感、刺激、缺乏潤滑、性交疼痛、急尿、頻尿、排尿困難及反覆的泌尿道感染。台南市立醫院藥劑科許杏如藥師表示，婦女更年期的不適症狀，可藉由荷爾蒙補充獲得改善。關於熱潮紅及夜汗症狀，小於60歲及停經10年內，藉由補充荷爾蒙是最有效的治療方式，使用口服或皮膚吸收給藥，用藥2周內即可觀察到明顯的效果，如果只有單純的生殖泌尿道症狀，亦可以局部陰道給藥。補充荷爾蒙除可改善更年期症候群，同時也可減緩骨質流失的速度，降低骨質疏鬆的風險。但婦女若沒有更年期症候群，就不需使用荷爾蒙治療，建議均衡飲食與規律運動，定期健康檢查，若有其他不適症狀，如骨質疏鬆，再針對個別症狀治療。而在使用荷爾蒙期間，臨床上常見的疑慮包括：藥物該使用多久？是否會增加罹患乳癌的風險？許杏如藥師表示，荷爾蒙治療需要持續多久及什麼時候該停藥，目前仍無明確的定論，一般而言，使用儘量不要超過3～5年，有改善即可開始考慮降低使用量及漸漸停藥。此外，若子宮仍完整的婦女，投與雌激素的同時，必須配合黃體素一起使用，以預防子宮內膜癌的發生。國外研究顯示，長期使用超過五年以上雌激素合併黃體素荷爾蒙的婦女，罹患乳癌的機率略高於一般同齡層婦女。國內目前並沒有具體統計數字，或相關研究證實相同結果，但近年來國人乳癌發生率逐年增加，許杏如藥師建議，無論是否使用荷爾蒙療法，都應定期進行乳癌篩檢及自我檢查。乳房疼痛及無預期的陰道出血…等是補充荷爾蒙時常見的不適症狀，也有些婦女並不適合使用，如有乳癌病史、乳癌高危險群、心臟疾病、靜脈栓塞或曾中風者。除了藥物也可藉由改變生活習慣，如多待在涼爽的室內、減少辛辣飲食、飲酒、抽菸及熱飲，以緩解熱潮紅引起的不適。有氧運動、瑜珈也能緩解身心不適。婦女若沒有更年期症候群，則不需使用荷爾蒙治療；若需治療，應在醫師的評估下，充分了解利弊，討論後再決定治療方案。
三寶媽產後漏尿5年！ 「衛生棉24hrs磨擦」妹妹悶到又癢又臭醫搖頭
不少女性受到懷孕生產與老化影響，容易面臨陰道鬆弛，影響生活品質的問題。一名曾經以自然產生了3個小孩的42歲婦女，產後漏尿嚴重，「滴滴答答」的生活困擾了她5年之久，因為無法控制自己會漏尿，她只好24小時墊著衛生棉，結果「妹妹」私處還因此「悶」出濕疹與陰道炎，婦產科醫師表示，這麼嚴重的問題，光靠做凱格爾運動也是沒用的。據《ETtoday新聞雲報導》，女性陰道鬆弛問題，不僅會導致下體容易搔癢、發言；漏尿也是產後與熟齡婦女朋友們，常見的婦科問題。泌尿科醫師翁慧鈴就曾收治過一名42歲的三寶媽，因為平時有跑步習慣，陸續生了3個孩子後，發現自己漏尿問題嚴重，但她一拖竟拖了5年，只靠24小時墊著衛生棉接漏尿，結果私處長期包著衛生棉，悶出了嚴重的濕疹與陰道炎。翁慧鈴醫師說，臨床上剛生產後的年輕婦女，多少也會有陰道鬆弛、漏尿等問題，通常醫師一開始，都會建議婦女先多做凱格爾運動，訓練收縮陰道肌肉。但對上了年紀的更年期婦女來說，如果有嚴重的漏尿、私密處乾澀、私密處肌肉張力下降等問題，光靠勤做凱格爾運動，無法有效改善。翁慧鈴建議，有陰道鬆弛、漏尿等困擾的婦女，也許可嘗試利用陰道雷射非侵入性治療方式，對於漏尿、產後陰道鬆弛、更年期陰道萎縮及乾澀等問題，都能透過療程獲得改善；不過該項療法，對已懷孕、嚴重糖尿病、正在經期、還在產後惡露等女性，都不適合進行治療。
手指變形會痛？可能是女性荷爾蒙作祟
一名教人跳社交舞的女老師，有一天突然感覺到自己的手指好像變得怪怪的，出問題的是左手食指的第一第二關節變得僵硬，難以活動。50歲的她到醫院就醫後，才知道這叫希伯登氏結節（Heberden's nodes），靠近手指和腳趾末端的關節因為軟骨受損發生骨關節炎，通常在中年後出現。據朝日新聞旗下的《AERA dot.》報導，這種希伯登氏結節即使就醫，大部分醫師也束手無策，會向病人解釋這是因為「使用過度」、「無法治癒」或「年齡」造成，目前尚無徹底治癒的療法。日本平瀨博士醫師指出，希伯登氏結節是不少人的困擾，並非所有患者都需要治療，但當中仍有不少人因為過於痛苦而影響日常生活，尤其孕婦或更年期婦女因為荷爾蒙的急遽變化， 導致手指變形，最容易出現這個病症。他建議，有此困擾的人可以定期多補充含有大豆異黃酮成份的納豆等大豆產品，以改善症狀，但若已經變形嚴重的手指，就必須就醫開刀進行手術治療了。
【美女醫有秘招5】喝西洋蔘熱水潤肺 吃麻油雞不加鹽
因為平時經常講話，吳明珠中醫師總是飲用西洋蔘沖泡的熱開水。「講話需要氣，而肺主一身之氣，所以我喝西洋蔘熱水來潤肺，可以避免耗氣生病。」吳明珠說，全身細胞都需要水分，所以當然注重品質，所以她幾乎從不喝咖啡、飲料，偶爾點一小杯榛果咖啡聞聞香氣，但也規定自己中午之前才能喝。吳明珠笑說，「太晚喝咖啡容易傷胃，我那麼愛吃美食，一定要好好保護脾胃，否則太不划算了。」麻油雞是吳明珠最愛的冬天暖身湯品，但她也強調進補頻率不宜過多，以免身體過於燥熱。（圖／鄭清元攝）這真的是實話，每當冬天寒流來襲時，吳明珠常常現身知名的麻油雞店大啖美食。「麻油雞屬於溫補，而且這家店吃完不會燥熱。」這家店的配方也廣為流傳，採用信成黑麻油、老薑，同時不加鹽巴，讓麻油雞吃來沒有苦味。除了麻油雞之外，吳明珠也喜歡同樣溫補的清燉羊肉，尤其是帶點皮很軟Q，又有膠原蛋白。「我平時思慮較多，所以不想吃得過於燥熱，平時也會控制頻率，真的很冷時，頂多一周吃一次麻油雞、二至三次羊肉。」熱愛泡澡的吳明珠，會用海鹽、當歸、玫瑰、橘子皮自製泡澡包，以放鬆身心，橘子皮還能去角質。（圖／鄭清元攝）擔心燥熱也怕影響睡眠，吳明珠偶爾會較難入睡。「這時候我會做些伸展操、或是泡澡幫助肌肉放鬆。」此外，吳明珠也會喝甘麥大棗湯來幫助放鬆，裡面含有甘草、浮小麥、紅棗等等，效果有些類似西醫的肌肉鬆弛劑，等到肌肉放鬆之後，再配合慢慢地呼吸，就能幫助入睡。 如果難入睡，吳明珠會做伸展操，將雙手上抬、踮腳左右搖擺，幫助肝經血氣運行。（圖／鄭清元攝）慢性病 更年期別亂補「長期手腳冰冷可能有肝鬱氣滯的問題，而慢性病患因為血管中很多髒東西，也容易手腳冰冷。」吳明珠說，這樣體質的人不適合直接進補，最好先調養脾胃。 另外，更年期婦女常常手腳發熱、情緒很躁，也不能隨便進補，有可能造成火氣過大。「如果真的很想補一下，建議可以多以蔬菜搭配，例如菜心炒薑、肉片，如果想要更暖一點，可以加一點苦茶油、香油。」吳明珠建議，如果真的很想吃羊肉爐、麻辣鍋，吃完就要多喝水、多吃蔬果來平衡一下，才不會傷了健康。
紀艾希大食怪 險罹不孕症
擁有健美身材的名模紀艾希，曾被伊林娛樂副董事長陳婉若認證為「最美蜜桃臀」，近期她推出首本健身書，分享美尻秘訣。但其實她在5年前，曾用激烈減肥法，導致身體產生溜溜球效應，不但復胖，生理期還停滯3個月，被醫生警告子宮狀態如同更年期婦女，她也因此罹患輕微憂鬱症，直到開始健身，她才找回自信。紀艾希自曝食量大，每天吃漢堡、義大利麵、炸雞，甚至3餐吃麥當勞都沒問題，加上她跳街舞的關係，導致下盤比較寬，常被嫌屁股大、腿粗，於是她下定決心減肥，使用過各種激烈的方式，包括催吐、吃藥、埋線、針灸，嚴格控制自己每天只吃800卡熱量食物，「當時我1天只吃2顆蘋果、1碗紅豆薏仁，跑操場1個小時，1個月瘦6公斤。」沒想到鏟肉成功，卻換來氣色差跟婦女疾病。回想起5年前不當減肥的後遺症，紀艾希仍心有餘悸，當時她長達3個月生理期沒報到，上門求助婦產科，醫師警告她若繼續減肥，恐將一輩子無法生育，「醫生開黃體素給我，告訴我這藥是給更年期婦女吃的，如果吃了生理期還是沒來，他也救不了我了。」紀艾希才開始重視自己的身體，回歸正常飲食，她也在好姊妹的影響下接觸健身，3個月後體脂從29%降到23%，現在她不僅找回自信，也不藏私地把蜜桃臀密技集結成冊，推出健身書。紀艾希健身書《蜜桃臀這樣練》，16日伊林選品官網上架。(王奕棋)