有淋巴結轉移
」
這幾類人HER2乳癌復發機率高 「強化輔助治療」可降低3成風險
HER2乳癌 不容忽視的乳癌亞型乳癌是台灣女性癌症頭號殺手，乳癌有許多亞型，除了衆所周知惡性度高的三陰性乳癌，HER2陽性乳癌也是復發率高、預後不佳的乳癌亞型。振興醫院乳房治療中心常傳訓部主任指出，HER2是一種在許多人體組織都能看見的蛋白質，例如消化器官、腎臟、卵巢、乳房， HER2陽性乳癌則因其過度表現，將主導一系列的連鎖反應，有利於腫瘤細胞生長，約有7成左右病人完全可以在妥當治療後達到長期無疾病惡化存活，但仍有2-3成病人飽受復發轉移的威脅。高復發風險族群照過來！強化輔助治療降風險早期HER2乳癌的治療目標是防止後續復發及轉移，常規治療是先進行術前輔助治療，再做手術治療，手術後接續術後輔助治療。常傳訓醫師說， HER2乳癌的高復發風險族群，包括「腫瘤大於2公分」、「有淋巴結轉移」或「手術後腫瘤未完全去除」的病人，建議在術後輔助治療後，接續為期一年、每天口服一次的新一代小分子標靶藥物進行「強化輔助治療」，能進一步降低30%到40%的5年復發風險。新一代小分子標靶藥物 血腦屏障進得去HER2乳癌常見轉移部位包括骨頭、肺部及腦部，而腦部治療最爲棘手，因爲有BBB「血腦屏障」，癌症進得去但藥物不易進入。常醫師解釋，新一代小分子標靶藥物因爲其小分子特性，相對傳統大分子標靶藥物，更能夠穿透血腦屏障，因此有利於針對進入腦部的癌細胞進行抑制，進而預防復發，也在大型研究中發現有降低腦轉移的趨勢。常醫師進一步指出，雖然強化輔助治療能爲病人帶來好處，但也可能帶來腹瀉的副作用問題，病患接受治療前，將充分瞭解治療的利於弊，才能以自行權衡接受治療的需求。醫師呼籲，HER2乳癌已有越來越多的治療武器，醫師呼籲患者應定期接受乳房攝影檢查，把握黃金時機，早期發現治療。
醫曝三大復發高風險HER2乳癌類別 早期預防是關鍵
38歲的徐小姐，屬於年輕型乳癌患者，未來人生還很長，可能較在意乳房外觀或有後續生育計劃。而她罹患單側的HER2乳癌，此類乳癌亞型患者有着較差的預後，復發率與死亡率也較高。此外，徐小姐有淋巴結轉移的現象，經歷雙標靶治療後，仍發現體內有殘存癌細胞，醫師建議接續新一代小分子標靶藥物「強化輔助治療」，完成1年療程後，至今定期追蹤，都無復發跡象。3成HER2乳癌患者10年內復發 「高風險族群」當心了收治案例的林新醫院乳房外科吳玉婷醫師指出，HER2乳癌在研究中發現，約有3成患者會在10年內復發，因此屬於需要積極治療的族群。HER2乳癌的標準治療，是在術前進行輔助治療後，再執行手術切除腫瘤，爲降低未來復發率，手術後需再接續1年的術後輔助治療，儘可能削減殘存的腫瘤細胞。吳玉婷醫師進一步表示，醫學上將「有淋巴結轉移」、「腫瘤大於2公分」、「前導型標靶治療後若手術仍有殘存癌細胞」的HER2乳癌患者，定義爲未來復發率較高的「高風險族群」，徐小姐正符合了以上條件。晚期腦轉轉移最棘手 早期開始來預防晚期的HER2乳癌，常見轉移至腦部、骨骼、肺部及肝臟，其中最棘手的就是腦轉移治療。吳醫師解釋，爲保護腦部免受外來物侵害，腦部的「血腦屏障（Blood-brain barrier, BBB）」形成一道防線，癌症能轉移，藥物卻不容易抵達。而新一代小分子藥物，相交於一般傳統大分子藥物，更能穿透BBB，除了晚期能治療腦轉移，在早期強化輔助治療方面，除了能降低復發率，還有降低前導型標靶治療後若手術仍有殘存癌細胞的患者76%腦轉移及死亡的風險。吳醫師解釋，強化輔助治療是療程爲期1年、給藥方式爲每日口服一次的新一代小分子標靶藥物，透過穿透癌細胞膜，阻斷下游訊號傳遞，阻止癌細胞增生，進而達成抑制癌症的效果。由於腦轉移治療不易，因此預防腦轉移是早期患者需要留意的關鍵。微創真空抽吸提早診斷出多發或對側乳癌像徐小姐這樣的單側乳癌患者不少，吳醫師提醒，乳癌患者單側乳房組織，甚至對側乳房都可能有其他的囊腫，建議全部腫瘤都進一步切片檢查是否爲惡性腫瘤，目前有微創真空抽吸的手術方式，可以達到很好的治療及診斷效果。許多女性都相當懼怕就醫，醫師表示，不要等到乳房出現明顯異狀才就醫，及早就醫才有機會提高疾病存活率。若是因男醫師看診感到害羞，目前也有越來越多女醫師能提供協助，希望廣大女性能更正視自己的乳房健康。