有限度人傳人
」 武漢肺炎
美乳牛禽流感爆第3起「牛傳人」案例！ 專家分析：病毒正在進步中
美國近期正爆發乳牛感染H5N1禽流感疫情，美國衛生官員30日報告稱，在乳牛持續爆發禽流感的狀況下，已經出現第3起人類感染病例，而且是首例有「呼吸道症狀」個案。感染科權威、台大兒童醫院小兒科主治醫師黃立民31日受訪表示，出現類流感症狀，表示這個病毒正在不斷進步當中，並對人類越來越適應；雖然現階段禽流感病毒還屬於「牛傳人」，一旦演變為「有效率的人傳人」就很麻煩了。據《Medical Xpress》報導，近日美國乳牛禽流感疫情出現第3起通報人類感染病例，為密西根州一名農場工人。美國疾病管制暨預防中心（CDC）聲明指出，此前2個病例只有短暫的眼睛不適，出現結膜炎等輕微紅眼症狀。但這起最新病例身上，首次出現「更典型的呼吸道疾病症狀」，包含咳嗽但不發燒、眼睛不適並伴有液體分泌物等。不過CDC在聲明中也強調，這3起病例都屬於「牛傳人」，而不是會讓各界更擔心的「人傳人」，不僅沒有觀測到因流感到急診室就整的人數增加，感染者的家庭接觸者也沒有出現不適的症狀。據《ETtoday新聞雲》報導，黃立民受訪時表示，目前最擔心的是H5N1病毒對於哺乳類動物的適應性增加。如果乳牛變成中間宿主，讓H5N1病毒發生突變，就可能對哺乳類動物的適應性越來越強。如今人類感染個案出現類流感症狀，正說明這個病毒「正在進步當中」，對人類的適應性可能會越來越強。黃立民指出，目前病毒還屬於牛傳人，沒有看到人傳人的情況，但後續一定要持續觀察。一般情況可能是先演變為「有限度人傳人」，最怕則是變成有「效率人傳人」，影響就很嚴重了。黃立民也提到，如果禽流感傳人發生在年長者、免疫力不佳者，通常死亡率會很高。黃立民認為，雖然目前禽流感疫情只出現在美國，但台灣也應該要提高警覺，進行監測。不僅僅在家禽，現在包含家畜、養牛場等地方都要監測禽流感。疾管署日前為此召開專家會議，會中建議，目前國內雖無出現H5N1疫情，但仍呼籲民眾切勿飲用未經殺菌處理的生乳；食藥署則表示國內市售鮮乳皆有殺菌製程。此外亦也建議農業部進行牛隻H5N1疫情監測，倘若發現牛隻出現H5N1疫情，立即透過現行農衛雙方禽流感疫情交換機制，提供疫情資訊予衛生單位對接觸者進行主動健康追蹤。疾管署已預先規劃當國內乳牛等哺乳動物感染禽流感疫情發生時，啟動新型A型流感通報條件修訂，以及預擬疫情發生時，畜牧場工作人員個人防護裝備穿戴建議等措施，以降低疫情對產業與食品安全可能造成之衝擊。
武漢肺炎／海關防疫出現難題 中國男赴武漢發燒「服退燒藥入境日本」確診肺炎
中國新型冠狀病毒「武漢肺炎」疫情持續蔓延中，陸續有多個國家傳出病例。據日本媒體報導，日本的確診病例為住在神奈川縣的30多歲中國籍男性，該名男子在6日入境日本前就已發燒，但因事先「服用退燒藥」，因此並未在入境時即時被發現異狀，就醫後在15日被確診為感染2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）。「武漢肺炎」疫情持續擴張，包含日本、南韓、泰國、美國及台灣都陸續出現確診病例，據《日經新聞》報導指出，日本的這名案例為住在神奈川縣的30多歲中國籍男性，先前曾在武漢滯留，並於3日就開始發燒，之後於6日入境日本，但因事前曾服用退燒藥，導致入境時並未被紅外線體溫檢測發現異狀。入境後該男子就醫，雖未隱瞞曾到訪武漢，但9日就發高燒，後續更因肺炎更嚴重，轉至其他醫院治療，14日院方向主管機關報告，15日由日本國立感染症研究所確認他感染2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）。患者表示，他並沒有前往華南海鮮批發市場，當局研判，他當時在中國境內的時候，可能與其他感染者有過接觸。從這名案例可知，若感染者刻意隱瞞、不主動通報症狀，或自行服用退燒藥，確實是海關防疫的一大難題。世界衛生組織14日示警，引發武漢肺炎的2019新型冠狀病毒可能「有限的人傳人」。疾病管制署署長周志浩15日說明，「有限度人傳人」指的是近距離接觸、且接觸一段時間，一般是在家人親密相處或醫護人員近距離照護病人的狀態下發生，病毒在日常生活並不會有效率的傳染給人，一般在1公尺外就應該不會受到感染，呼籲民眾勿恐慌。
武漢肺炎／疫情控制「決戰點在醫院」 恐不再只是有限度人傳人
大陸武漢肺炎疫情持續蔓延，確診病例不斷增加，台灣昨天（21日）也出現了首例武漢肺炎的確診個案。而大陸方面雖然強調無醫護人員受感染，但最新公布消息顯示，大陸武漢當地，已有15名醫護人員確診。台大兒童感染科主任黃立民研判，整個武漢肺炎疫情的「決戰點」就在「醫院」，因為醫護人員跟病患的接觸最頻繁密切，也是最容易爆發群聚感染，導致疫情失守的最危險地方。據《聯合報》報導，原本大陸方面否認有醫護人員受感染，但台灣中央流行疫情指揮中心21日凌晨接獲通報，武漢當地醫院爆發醫護群聚感染，已知共15人確診，1人命危。黃立民醫師在該報導中提到，武漢肺炎疫情想獲得控制，決戰點就在醫院，因為醫護人員與病患互動頻繁，加上患者就醫時，正好是舊體內病毒量的高峰期，所以很容易引起醫護群聚感染。中研院生醫所兼任研究員何美鄉也提醒，如果院內也出現感染，就顯示武漢肺炎就不再只是「有限度的人傳人」；若武漢肺炎與流感相同，可無症狀帶原傳染，那麼只要傳染進入到社區，就得有長期作戰的心理準備。 目前世界衛生組織已經將武漢肺炎定調為「可能持續人傳人」，為防堵疫情擴大，疾管署目前提升武漢旅遊疫情，建議至第三級警告（Warning），提醒民眾非必要勿前往當地。疾管署也提醒，民眾近期有前往大陸武漢及鄰近區域，應落實肥皂勤洗手、咳嗽戴口罩等個人衛生防護措施，同時避免接觸野生動物及急性呼吸道感染症患者，也不要出入傳統市場及醫療院所。
武漢肺炎／懶人包6點 看懂防疫「2019新型冠狀病毒」
由於農曆年期間人群往返頻繁，因應武漢肺炎的疫情，台灣衛福部已新增「嚴重特殊傳染性肺炎」為第五類法定傳染病，疾管署也針對國際及小三通港埠之入境發燒旅客全面詢問武漢旅遊史及進行健康評估。以下為本刊整理「2019新型冠狀病毒」相關6點資訊。1、WHO正式名為「2019新型冠狀病毒」（2019-nCoV）該疫情為2019年12月從中國大陸武漢傳出「不明原因肺炎」，到世界衛生組織（WHO）確認該元凶為人體首見的一種新型冠狀病毒株，避免使用地名國名有汙名化之慮，於2020年1月12日正式將「武漢肺炎」命名為「2019新型冠狀病毒2019-nCoV」。衛福部資料顯示1月初接獲中國大陸通知，武漢肺炎病原體初步判定為新型冠狀病毒，已完成病毒全長基因定序，電子顯微鏡下亦呈典型冠狀病毒型態，該病毒不同於以往發現的人類冠狀病毒。冠狀病毒（CoV）為一群有外套膜之RNA病毒，外表為圓形，在電子顯微鏡下可看到類似皇冠的突起因此得名。除已知會感染人類的六種冠狀病毒以外，其他的動物宿主包括蝙蝠、豬、牛、火雞、貓、狗、雪貂等，並有零星的跨物種傳播報告。WHO初判可能是在同一戶家人或是會近距離照顧患者醫療人員，可能接觸到「2019新型冠狀病毒」範圍約1公尺、時間約10幾分鐘，較有受到感染風險。2、與SARS的關聯性：人畜相通感染亞東醫院內科部副主任暨感染管制中心主任廖俊星醫師表示，冠狀病毒種類相當多，其中包括較為人所知的SARS（嚴重急性呼吸道症候群）、MARS（中東呼吸症候群），冠狀病毒之所以對人類危害較大，主要是因為這類病毒原本存在於動物之間，但卻「跨物種」傳染給人類，而人類完全沒有相關免疫力，所以一旦感染就會比較嚴重。在2003年引發國人恐慌流行的SARS（嚴重急性呼吸道症候群），當時擔憂醫護人員感染而造成台北巿立和平醫院封院、台大醫院急診關閉。該疫情也導致全球813人死亡，台灣則有73人死亡、364人確診個案。3、從家庭群聚提高到社區感染：疫情擴散度大增中國大陸從2019年12月武漢傳出不明原因肺炎症狀，最初感染病例因為多是在華南海鮮市場工作、其親友及出入者，被視為有一定範圍限度的 「家庭聚集性感染」。中國疾控中心1月21日通報資料，中國大陸已確診219例，包括武漢198例、廣東省14例、北京市5例及上海市2例。武漢新增之死亡個案，為89歲男性，具糖尿病、高血壓及其他心臟潛在慢性疾病，1月13日發病，19日死亡。鄰近國家確診包括泰國2例、日本及南韓各1例，均為中國籍有武漢旅遊史。疫情蔓延之快引發世界各國嚴陣以待，亞洲已有中國、香港、澳門、泰國、日本、南韓、新加坡、越南、台灣等地區出現通報病例，短短1個月期間各地快速累積通報量。專家多認為「2019新型冠狀病毒」從有限度的「家庭聚集性感染」擴展為 「社區型感染」的風險度增加，還有一說是可能已從「有限度人傳人」蔓延擴散出去。4、疑似症狀：戴口罩並立即就醫感染早期以發熱發燒、咳嗽為主，有的還會四肢無力、少痰、呼吸困難、呼吸道症狀、肺炎呈雙肺浸潤等症狀，可表現為持續性輕症，年齡較大或有基礎性疾病患者易進展為重症。台大兒童小兒部主任黃立民醫師認為，出現疑似患者不需特別害怕，只要及早診斷、隔離，就可以逐漸控制住疫情。民眾應該提高警覺，戴口罩自保，身邊親友若從中國大陸返台、且出現身體不適，應提醒親友及早就醫。就醫時，務必要跟醫生說職業別、近期旅遊地、接觸史及群聚等情形，做為醫師相關確診資料。5、無藥物可解：防疫請勤洗手、發燒即就醫亞東醫院內科部副主任暨感染管制中心主任廖俊星醫師表示，這類冠狀病毒僅能依症狀治療，並沒有藥物可解，最好的預防方式就是做好自我保護，包括出入公共場合要戴口罩、勤洗手，若有發燒等症狀也要趕緊就醫。並建議民眾多食用煮熟的魚肉蛋類等，可以儘量避免出入人潮較多的傳統市場、醫療院所、空氣不流通或人潮擁擠場所，也應避免接觸野生動物、禽鳥。另有醫生認為該種新型冠狀病毒雖不是流感病毒，但是其初步症狀類似流感，可考慮施打流感疫苗，有助於就醫時提供醫師確診、降低混淆的機率。還有醫師研判死亡個案多是「多重感染後造成器官衰竭死亡」，可考慮施打「肺炎鏈球菌疫苗」或13價肺炎鏈球菌結合型疫苗的保護效期較長。6、患者確診前可依法隔離：未據實通報罰款1~15萬元武漢肺炎疑似患者連環爆，也顯示目前旅遊史並非限於武漢當地，而是應該擴大為中國大陸各地。疾管署已在1月20日宣布成立｢嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心」，由署長周志浩擔任指揮官，統籌整合各部會資源與人力，全力守護國內防疫安全，確保國人健康，並召開跨部會指揮中心會議及專家諮詢會議。如自武漢及其鄰近區域返國，入境時，如出現發燒、咳嗽、呼吸急促等症狀，無論是否服用退燒藥、止咳藥，請主動向機場或港口檢疫人員報到，接受健康評估；返國14日內出現有發燒、呼吸道症狀時，請撥打1922專線並依指示配戴口罩儘速就醫，並主動告知醫師旅遊史及接觸史。指揮中心再次呼籲，目前「嚴重特殊傳染性肺炎」已列為我國第五類法定傳染病，依據《傳染病防治法》第31條，醫療機構人員於病人就診時，應詢問其病史、就醫紀錄、接觸史、旅遊史及其他與傳染病有關之事項，病人或其家屬應據實陳述。民眾於返國後如有疑似症狀，務必於就診時主動告知相關旅遊史及接觸史，如未據實通報，將可依法開罰1萬元至15萬元。醫療院所發現疑似病例須24小時內通報，違則可開罰醫事人員45萬元，醫事機構最高可罰200萬元。民眾可洽疾管署網站（https://www.cdc.gov.tw/）或撥打免付費防疫專線1922、0800-001922諮詢。
武漢肺炎／極可能「有限度人傳人」 世衛憂：疫情恐擴散！
大陸武漢市新型冠狀病毒肺炎疫情，目前已經確診41例、7例重症，並出現首例死亡，而在泰國也出現武漢肺炎確診個案。對此，世界衛生組織（WHO）14日表示，「2019新型冠狀病毒（2019-nCov）」極可能有限度「人傳人」，疫情恐怕會擴大蔓延。綜合外媒報導，泰國政府衛生部門13日宣布，當地發現首宗新型冠狀病毒的感染個案，患者為來自大陸武漢的61歲女性遊客，1月8日入境經發燒篩檢陽性後隔離，於1月12日確診，目前正於當地醫療機構隔離治療中，是全世界首例出現在大陸境外的武漢肺炎個案。世界衛生組織新興疾病部門代理主管范科霍芙（Maria Van Kerkhove）於日內瓦記者會中表示，世衛組織已經向全球各地醫院發出防疫指導方針，包括在醫療機構內發生「超級擴散」的情況，范科霍芙說：「我們注意到這種情況，這是有可能發生的，我們必須做好準備。」我國衛福部疾管署副署長莊人祥指出，WHO已邀集專家會議討論2019-nCoV傳染途徑、對於全球的感控建議等，有限度「人傳人」情況，主要是家人間的小規模群聚感染，但疫情有可能擴大蔓延，目前我與WHO最新指引同步，若有變動，也將立即修正感染管制措施。