末期腎臟病
」 洗腎
洗腎患者毒素、營養皆會流失！ 醫曝腎友們補身體重點
血液透析治療就是俗稱的洗腎、洗血，當腎臟功能無法正常運轉時可作為腎臟的替代療法，幫助末期腎臟病病人清除體內的尿毒素以及多餘的水分、電解質等。不過，洗腎不只會洗掉體內的廢物，也會洗掉身體所需的營養。洗腎病友們該如何補身體呢？台南郭綜合醫院腎臟內科醫師姜林文祺提供營養補充建議，並帶民眾了解營養針的使用時機。洗腎會洗掉胺基酸並產生慢性發炎 可能致1特殊營養不良洗腎可分為「暫時性洗腎」、「規則性洗腎」，姜林文祺醫師說明，二者之間最大的差異在於有沒有急性的腎臟問題存在，如果是慢性腎臟病病人通常是採規則性洗腎，建立適當的洗腎通路後，將腎友的血液經由此通路帶入洗腎機內，透過洗腎液將血液淨化再送回腎友體內，每次洗腎時間約需4個小時，每週需接受3次洗腎治療。洗腎主要是幫助腎友清除體內的尿毒素，不過在這過程中也會造成某些營養的流失。姜林文祺醫師指出，每次洗腎約會流失6－8公克胺基酸，換算下來一年約會損失1公斤的胺基酸，同時也會洗掉少量的微量元素、水溶性維生素等。醫師分享營養不良評估方法 注意2大重點補充目前腎友可以透過各項指標評估、了解自己是否有營養不良的問題。姜林文祺醫師表示，像洗腎後的乾體重變化，如果3個月下降5%或半年內下降10%，這就代表有營養不良的情形，也可以注意身體質量指數（BMI）、瘦肉組織指數（LTI）、血清白蛋白、血清前白蛋白、標準化蛋白質異化代謝率、洗腎前後血清尿素氮和肌酸酐等，或透過飲食訪談跟紀錄評估營養不良的狀況。除了注意自己有無營養不良外，腎友平時也要注意營養補充，姜林文祺醫師表示，在營養上主要可針對2大部分進行補充，包含：熱量： 當身體熱量不足時，蛋白質就有可能會被當作熱量消耗掉，因此足夠的熱量攝取是非常重要的。熱量來源包括醣類、脂質、蛋白質，建議腎友以理想體重為原則攝取，每天熱量攝取量約為每公斤體重25－35大卡。蛋白質： 洗腎後蛋白質流失會開始增加，為維持肌肉量，建議腎友每天蛋白質攝取量約為每公斤體重1－1.2公克。不過要提醒腎友，雖然豆魚蛋肉類、奶類是屬於較高生物價值的蛋白質來源，但市售的鮮奶、奶製品，磷含量較高，較不適合腎友攝取，而蛋肉類又有卵磷脂可能會增加心血管疾病風險，須注意攝取量。建議蛋白質的攝取來源可以選擇豆類，包含黃豆、黑豆、毛豆、豆製品（如：豆腐、豆干、豆漿）等植物性高生物價蛋白質，它對磷的吸收偏低，可以適當取代肉類，素食者也可以食用。也可用洗腎營養針改善 三合一營養針能滿足較大需求另外，洗腎病友也可以透過「洗腎營養針」來改善營養狀況，姜林文祺醫師說明，洗腎營養針就是在洗腎過程中，將營養液透過洗腎通路補充到腎友體內，如果有厭食、腹瀉、口服營養液耐受不良等狀況，造成胃腸道無法完整吸收營養，或是階段性需要補充營養（如：需禁食去做檢查、開刀等），都可以使用洗腎營養針來補充營養。目前洗腎營養針有包含醣類、脂肪、胺基酸的三合一營養針，能滿足較大的營養需求。姜林文祺醫師表示，有些三合一營養針在脂肪的部分，會特別添加魚油含-3脂肪酸，研究顯示它能保護心臟血管、降低發炎反應、改善皮膚搔癢，另外在胺基酸的部分，有些會加入牛磺酸，補充後可能有提神的效果，而且有些會額外添加微量元素－鋅，研究指出它能降低體內發炎反應、有抗氧化的效果。姜林文祺醫師分享，曾有男性洗腎病友，出院後回到門診洗腎發現他胃口不好、營養狀況偏低，使用口服營養液又有耐受不良情形，改使用三合一營養針後1個月，營養狀況就有改善。
男病患爬山「對空氣傻笑」 家人以為中邪…就醫檢查超嚇人
不是中邪！有一名男腎臟病患平常肌酸酐指數偏高，但一直抗拒洗腎，某次和友人相約爬山，途中常常發呆，說話牛頭不對馬嘴，家人以為卡到帶去收驚，但情況沒有好轉，送醫檢查才發現是尿毒素過高引發的「失神型癲癇」。這名男子尿毒指數長期偏高，偶爾會出現噁心嘔吐，但認為洗腎後腎功能會更差，所以一直抗拒，某次去爬山，家人發現他出門前就不說話，爬山途中也很沉默，還時常對空氣傻笑，雖然可以說出自己名字，但牛頭不對馬嘴，整個人像傻掉一樣。家人第一反應以為男子中邪，立刻帶去宮廟收驚，但結果反而更糟，於是緊急送醫，經腦波檢查發現有癲癇波，才發現不是中邪，而是尿毒素太高，為尿毒性腦病變引起的癲癇發作。腎臟科醫師林軒任指出，腎臟病常見的症狀，除了泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠之外，當尿毒素逐漸累積，進而會影響身體其他系統，可能出現皮膚癢、消化功能變差、食慾減退、口臭等症狀。據了解，尿毒症就是所謂的末期腎臟病，也被稱為慢性腎衰竭或第5期腎臟病。而尿毒性腦病變症狀包括認知功能下降、記憶力減退、智力減退、嗜睡、癲癇。一般人對尿毒症和洗腎都有迷思，認為洗腎就是被判死刑，但這樣的觀念完全錯誤。尿毒症雖然無法痊癒，但只要妥善控制和治療，病患仍然可以過著與正常人相近的生活。
親蛋白腎毒素檢測試劑「及早揪出腎病」 獲食藥署核准上市
根據2022年台灣腎病年報統計，臺灣2020年透析盛行數逾8萬人，每百萬人有3,771人正在接受長期透析，末期腎臟病患者總醫療點數也增加至708.8億點，占比全民健保總支出約9.2%。由於早期慢性腎臟病因症狀不明顯，不易被發現而延誤治療，或是治療效果不易完整評估。因此，即早發現病情變化或對病程進行監控至關重要，可以幫助避免亞健康病患錯失慢性腎臟病的黃金治療時機。此外，有效的監控和評估也能幫助腎臟病患者管理治療過程，延緩病情惡化。偉喬生醫憑藉其核心技術，突破抗小分子抗體高技術門檻，成功開發高專一性之專利抗小分子抗體 ，並藉由此專利抗體從原料開發到衍生應用產品-親蛋白腎毒素檢測試劑，全程自主研發及生產。此檢測試劑近日通過衛福部食藥署（TFDA）第三等級體外診斷試劑（IVD）查驗登記核准，此項技術專利為全球首家、也是全臺首款通過查驗登記，將提供臨床檢測新解決方案，希望有助於提升全球腎臟病的預防與管理，後續將佈局全臺各大醫學中心、區域醫院、地區醫院、基層診所以及檢驗所等通路。此親蛋白腎毒素檢測試劑組突破高技術門檻，已通過歐盟CE-IVD認證，並獲得臺灣、日本、美國、中國等多國專利，同時也在新加坡、越南等亞太地區進行查驗登記申請，現今通過（TFDA）第三等級體外診斷試劑查驗登記後，更是讓醫界引頸期盼。偉喬生醫董事長莊詠鈞表示，藉由親蛋白腎毒素檢測試劑的上市，期許能降低患者長期的檢驗費用、提供院所更便利及精準的腎功能指標資訊，把握腎病的黃金治療期。也期盼未來能持續技術突破，將核心技術檢測試劑、抗體及重組蛋白開發引領臺灣走向國際，佈局全球市場。
經濟部生醫整合再下一城 工研院攜手藥廠打造「腎臟病照護生態系」
經濟部今（22）日宣布，經濟部產業技術司支持成立的「TIBIC生醫產業跨域整合實驗場域」（Taiwan Integrated Biomedical Industrial Center），攜手工研院與「臺灣阿斯特捷利康（AstraZeneca）」，打造「未來醫療實驗室2.0」，以患者旅程出發，從衛教宣導，早篩管理到後期介入治療，建立慢性腎臟病照護生態系；同時以精準大數據建構「數據洞察室（Digital Insight Hub）」，輔助醫病關係及醫療協作發展。經濟部產業技術司科長李芳蘭表示，2020年經濟部支持成立TIBIC，就是希望整合科技與醫療來縮短醫療產品上市時間，當時吸引國際大廠阿斯特捷利康進駐成立「未來醫療實驗室」，首波以「健康肺」為主題，打造全病程解決方案，透過場域體驗提供醫學中心、診所等第一線醫護人員宏觀的全病程思維，以臨床需求激發更多元化創新方向，臺灣阿斯特捷利康也將未來醫療實驗室列為在臺灣的重要關鍵推動核心。另外據統計，臺灣洗腎人口密度高居全球第一，洗腎更是每年健保花費支出排行第一名，成為國人健康的巨大挑戰。為此，產業技術司進一步促成推動「未來醫療實驗室2.0」，結合科專法人產業化成果，與臺灣阿斯特捷利康、台灣腎臟醫學會共同推動慢性腎臟病的患者旅程，一方面以衛教提醒大眾關注腎臟功能，另一方面，針對高危險群進行篩檢，早期發現及早介入，運用藥物與生活調整延緩惡化，助病患延後或不必進入洗腎階段，同時減少醫療資源的浪費。在此生態系中，整合產研醫17家，其中包含三家工研院衍生新創。像是光寶集團旗下「天亮醫療器材」開發的臨床化學分析儀，僅需一滴指尖血，便能於15分鐘內得知17項檢測結果，可鎖定腎功能進行檢測；興櫃公司「新穎生醫」開發的DNlite檢測試劑，透過非侵入檢測尿液中的生物標記物，可用於預測二型糖尿病腎功能惡化及腎移植的預後監控。使高風險者可預防、及時治療或延緩腎病進程，已取得臺灣、歐盟、馬來西亞、泰國、沙烏地阿拉伯之上市許可。在營養補充方面，「巨生生醫」研發的缺鐵性貧血鐵劑，針對無法用一般鐵劑治療的病患，在治療缺鐵性貧血，補充鐵劑間距可從15天一次拉長為3個月一次，增加治療的順從性及便利性。工研院執行副總暨副院長張培仁表示，民眾對健康的追求已不再是傳統「有病治病」的思維，不僅向前延伸到預防醫學，對於後端的治療也要求更精準，進而帶動生醫產業朝向「精準健康（Precision Health）」領域進行全面布局。工研院再次與臺灣阿斯特捷利康攜手合作，從腎臟病患旅程的五階段，共同合作整合疾病旅程的各關卡，進而提供更全面從預防到治療照護的最佳解決方案。「未來醫療實驗室2.0」以患者旅程出發，從衛教宣導，早篩管理到後期介入治療，並設置數據洞察室（Digital Insight Hub），以精準大數據以及科技工具切入，展示輔助醫病關係及醫療發展的行動方案，盼能加速相關醫療技術落地，進而支持提升智慧健康產業的跨域創新。在生態系方面涵蓋疾病旅程五階段，第一是健康階段，將和「腎臟病防治基金會」、「線上遊戲學習平台PaGamO」、「腎力學堂」共同投入孩童的衛教宣導，期盼藉由孩童影響家人，建立正確的腎臟病防治觀念。第二階段鎖定高風險的民眾，如三高、糖尿病、吸菸、肥胖、長期服用止痛藥的民眾，與「台灣腎臟醫學會」、衛教網站「腎事太平攻略」合作，進行趣味衛教，倡導正視目前的慢性腎臟病風險，及早行動。第三針對早期慢性腎臟病患者，攜手「天亮醫療器材」、「新穎生醫」、「美商亞培（Abbott）」、亞洲最大糖尿病管理平台「智抗糖」、「臺北醫學大學新國民醫院」透過積極早篩，找出早期慢性腎臟病與糖尿病腎病變的患者，在腎功能惡化前強化患者的慢病管理以及藥物控制，延緩腎功能惡化，降低住院風險及延後洗腎危機。第四階段對於「末期腎臟病前期（Pre-ESRD）」患者，則由「台灣腎臟醫學會」、中興大學育成團隊「元氣腎食堂」、「中國醫藥大學附設醫院大數據中心」與「長佳智能」合作，透過數據整合與符合流程的AI開發，照護病患腎臟健康並延緩末期腎病，改善病患生活品質。第五階段對於「末期腎臟病」患者，則與「巨生生醫」、「明基佳世達集團的明基透析」、「醫強科技」、「翔安生醫科技」、「台北榮總」、「衛福部雙和醫院」共同合作，提供洗腎患者在透析所需的醫療器材、監控分析與改善方案 。
婦人腰酸背痛「小便呈褐色」 只花10分鐘「AI揪出慢性腎絲球腎炎」
58歲的蕭小姐，腰背酸痛持續了數週後，解尿時發現尿液混濁呈現深褐色（血尿），隨即至中國醫藥大學附設醫院（以下簡稱中醫大附醫）腎臟科郭慧亮主任門診尋求診療，郭慧亮主任安排三項常規檢查：在腹部超音波以及尿液病理細胞檢查等兩項檢查，未發現異常，而在尿液常規檢驗中，發現潛血3+、尿蛋白2+、白血球酯酶1+等三數值異常（正常值皆為負），需再做「腎臟穿刺檢查」，以釐清蕭小姐罹患究竟為腎炎，或泌尿道感染。同時，郭慧亮主任運用中醫大附醫「智形檢」，分析病人尿沉渣圖片，10分鐘後發現：蕭小姐尿中含有細菌、紅血球、白血球、鱗狀上皮細胞、變形紅血球、尿路上皮細胞，AI預測蕭小姐罹患了慢性腎絲球腎炎。蕭小姐並進行常規「腎臟穿刺檢查」，送病理檢驗再分析，郭慧亮主任診斷，蕭小姐確診慢性腎絲球腎炎，後續接受治療，狀況好轉。郭慧亮主任表示， 慢性腎絲球腎炎是由免疫反應所引起的疾病，可能是由抗原與抗體形成免疫複合體後逐漸沉澱在腎絲球內，或抗體直接作用在腎絲球細胞抗原上與免疫相關蛋白質產生活化，造成大量吞噬性白血球進入腎絲球，釋放各種發炎反應的相關物質，誘發一連串連鎖免疫反應，造成腎絲球持續發炎1～2年以上。當發炎無法被控制時，可能會導致慢性腎衰竭，進而演變成末期腎臟病或尿毒症。衛福部統計，台灣洗腎人口達9萬多人，洗腎率高居世界第一。郭主任提醒，腎臟相關的疾病若未得到適當治療，腎功能會持續下降，引發尿毒症，患者還會有噁心、嘔吐、貧血、食慾不振、呼吸困難和疲勞等症狀，嚴重時甚至需要透析治療（洗腎）。檢驗醫學中心薛博仁院長進一步分析指出，尿沉渣檢查主要應用於檢測和評估腎臟及泌尿系統的健康狀態，以及診斷和監測與腎臟相關的疾病。傳統尿沉渣檢驗報告結果僅有六項分類（紅血球、白血球、鱗狀上皮細胞、圓柱體、結晶體、細菌），若需增加細菌培養及病理診斷可能需等候一週時間。針對較具病理意義的沉渣結果很難由自動化儀器判讀，此時需耗費大量人力及時間，且存在個人化的主觀判讀差異以及遺漏異常細胞等限制；為了克服這些問題，中醫大附醫檢驗醫學中心與人工智慧中心合作開發「智形檢」，導入AI輔助辨識尿沉渣，可快速提供至少21項的完整報告，其中，包括最難以辨識的變形紅血球、尿路上皮細胞、腎小管上皮細胞、陰道滴蟲、癌細胞等5項，大幅輔助醫師提早發現泌尿系統的損傷和異常。郭慧亮主任呼籲，慢性腎絲球腎炎是台灣目前末期腎臟病致病因素的第2名，已是不可輕忽的一種慢性病。倘若解便時，有疼痛感、尿量減少、出現異常顏色、混濁，應盡速就醫治療。
鍋貼水餃要少吃 醫示警5地雷食物：超級傷腎
許多人喜歡吃鍋貼水餃，不過太常吃竟然會傷腎。醫師便提醒5大「包餡食物」會大幅影響腎功能，腎友必須少吃，以免造成慢性腎衰竭，嚴重只能終身洗腎。腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專指出，在台灣造成慢性腎衰竭的原因，最常見是高血壓、糖尿病、高油、高鹽、高糖、高熱量的食物，往往是傷腎的「大魔王」，「澱粉高熱量、五花肉高熱量，當澱粉緊緊包著五花肉，一點油脂都不漏掉，完全吃進肚就超級傷腎」。洪永祥透露，他在門診常遇到腎友不小心吃到包餡食物，造成腎功能往下掉，第5名是胡椒餅，1顆約350卡；第4名是鮮肉大餛飩湯，8顆約400卡；第3名是水餃，10顆約500卡；第2名是小籠包，8顆約520卡；冠軍為鍋貼，10顆約750卡，提醒這些食物腎友要少吃。洪永祥分享5大包餡食物，對腎臟很傷。（圖／翻攝自洪永祥臉書）據了解，腎衰竭是因為腎臟細胞損傷，無法有效清除體內代謝廢物及水分時的狀況，而且無法恢復原有的功能，若腎臟功能嚴重衰退，廣泛到全身，就是尿毒症。早期腎病變通常沒有症狀，要靠抽血、驗尿才知道。全台灣慢性腎臟病患已經超過200萬，末期腎臟病的發生率和盛行率，更是多年以來高居全球之冠，因為讓腎功能惡化的因素很複雜，若民眾有三高、肥胖、吸菸、長期服用未經醫師處方藥物、65歲以上、有腎臟病家族史等高風險因素，應定期安排檢查。
別忽略健檢報告「2數值」 及早挽救可避免洗腎
67歲的楊女士長期有三高問題，起初在健康檢查時發現有蛋白尿卻沒有放在心上，不料隨後腎功能跟著三高控制狀況不佳而急速惡化，被診斷為慢性腎臟病第3期，確診8年以來頻繁出入急診、住院治療，今年因血尿及劇烈腹痛住院，經醫師評估因為腎功能嚴重受損，必須接受洗腎治療。另一位飽受洗腎之苦的85歲汪奶奶，同時有糖尿病及心血管共病，確診兩年內因腎功能惡化而反覆住院，今年再度住院時，被診斷為慢性腎臟病第5期，需要接受洗腎治療，反覆住院的生活讓她的身體機能日益衰退，多數時間只能臥病在床，仰賴家人照料，心理也因為自責成為子女負擔而終日鬱鬱寡歡。台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯表示，慢性腎臟病因初期症狀不明顯，近6成被診斷時已是晚期（3-5期），此時腎功能已受損且不可逆；腎功能下降恐讓病人加速面臨住院、洗腎、死亡等問題。過去用於治療慢性腎臟病的藥物，如血管張力素轉化酶抑制劑、血管張力素第二型受體阻斷劑或配妥西菲林等藥物，對於延緩腎功能下降仍有侷限，值得慶幸的是，目前SGLT2抑制劑可以幫助延緩腎功能下降，進一步降低住院、洗腎或死亡的風險。全台灣慢性腎臟病人口已突破200萬，換算約平均每8位成人就有1人患有慢性腎臟病，而末期腎臟病發生率與盛行率多年以來也高居全球之冠，在這個背景下，台灣每年新發生的洗腎人數更是超過12,000人，足足可以坐滿一座小巨蛋。當腎臟因為疾病受損，導致腎功能出現超過3個月以上的持續損傷，就稱為慢性腎臟病，此時腎功能已不可逆。台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯說明，慢性腎臟病帶來的腎功能下降與住院、洗腎、死亡三大危機息息相關，不但容易引發心衰竭、動脈粥狀硬化、高血壓、心肌梗塞等高危險性的心血管疾病，隨著腎功能越差，將大幅增加住院與死亡的風險，根據統計顯示，慢性腎臟病患者可能因為腎功能惡化而面臨每年平均掛2次急診、每次住院天數長達10天，且每5位患者就有1人在住院後一個月內會面對再次住院，甚至死亡的威脅。台大醫院腎臟內科醫師趙家德指出，延緩腎功能惡化，以進一步減少未來住院、洗腎與死亡風險是慢性腎臟病的重要目標，為此，臨床上十分重視及早診斷、定期追蹤、積極治療、危險因子控管的治療策略。舉例來說，腎臟病、糖尿病、心血管疾病三者密不可分，約有5成心衰竭患者、4成糖尿病患者會同時患有慢性腎臟病，所以應安排多專科團隊模式以顧及腎糖心的共病照護。在藥物治療方面，除了過往常用的藥物，國際腎臟醫學會也於2023臨床指引中，將SGLT2抑制劑列為慢性腎臟病治療建議使用藥物，趙家德醫師提醒，讓腎功能惡化的因素非常複雜，已知具有腎臟病危險因子病人接受篩檢比率卻只有兩成，呼籲本身具有三高、肥胖、吸菸、長期服用未經醫師處方藥物、高齡(65歲以上)、腎臟病家族史等高風險因素的民眾，應定期安排腎功能檢查，若出現「泡(泡泡尿)、水(下肢水腫)、高(高血壓)、貧(貧血)、倦(疲倦)」典型症狀時，則建議儘快就醫。此外，健康檢查中抽血與尿液報告的「腎絲球過濾率(eGFR)」與「尿中白蛋白尿/肌酸酐比值(UACR) 」容易被民眾所忽略，卻是評估腎功能的2項關鍵指標，建議民眾可以對照國際腎臟醫學會推出的慢性腎臟病風險分級表，依據低風險的綠燈到非常高風險的紅燈，到腎臟科門診就醫並安排對應的腎功能追蹤與治療方案。
男子服用10年中藥險洗腎！ 醫警告「這些中藥材」勿碰
獨居的74歲陳先生看到地下電台及電視台推銷的黑藥丸，標榜強身健骨，可治病還能保養，陳先生信以為真，長期購買服用這種來路不明的中藥已近10年多年，最近覺得身體每下愈況，出現喘氣、水腫症狀，在鄰居建議下至醫院抽血驗尿檢查，發現尿素氮和肌酸酐值偏高，已經出現腎病變現象，差一點就要洗腎，後來經醫院西醫及中醫開立藥物搭配治療、並改善用藥及生活習慣、也全面停用黑藥丸，幾個月後腎功能數值恢復正常。濫用藥物恐致慢性腎臟病 這些中藥材要注意臺中榮總嘉灣分院傳統醫學科中醫師唐佑任表示，台灣腎臟病及洗腎患者眾多，除常見因高血壓或血糖控制不良造成外，「濫用藥物」也是國人常見的致病因子，尤其是中草藥屢被質疑是導致慢性腎臟病的原因。目前醫界發現常被用於快速減肥的馬兜鈴酸與腎小管腎病變有關，我國醫界也呼籲禁用含馬兜鈴酸的中藥材，例如廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等，但是也讓部分民眾對中醫及中藥材的治療望而卻步，埋沒中藥材對慢性腎臟病治療的好處。正確使用中藥 恢復人體正常機能唐佑任醫師說明，「是藥三分毒，藥毒猛於虎」，中藥帶有「偏性」，在人體生病時氣血陰陽偏盛或衰，此時若能正確使用藥物的偏性來治療疾病，譬如「寒者熱之，熱者寒之」，可使人體氣血陰陽恢復平衡，症狀一旦改善則「中病即止」，若長期不正確的使用，反而會讓藥物偏性影響人體正常機能，所以有問題的是使用者錯誤用藥，而非藥物本身的偏性。中西醫合併治療 降低惡化、死亡風險臨床研究指出，慢性腎臟病或末期腎臟病患者除常規西藥治療，搭配黃耆類中藥處方，可改善蛋白尿的持度；糖尿病腎病變的患者併服抗發炎、抗氧化作用的六味地黃丸，可緩解降血糖藥物的副作用；腎陽虛證型的糖尿病腎功能不全患者，使用濟生腎氣丸不僅可改善糖化血色素值，也能改善臨床症狀及提升生活品質。唐佑任醫師進一步補充，慢性腎臟病患者在接受一般西醫照護，再加上合格的中醫師治療，可降低惡化成腎臟衰竭的風險，並能降低死亡率，也呼籲民眾服用中藥，一定要找合格的專業中醫師，勿購買或聽信友人服用來路不明的草藥，以免對腎臟造成莫名不可逆的傷害。
女子吃減肥藥、膠原蛋白腳水腫！ 就醫竟發現是狼瘡性腎炎惹禍
30多歲婦女跟風吃減肥藥、膠原蛋白，卻前後兩次引發雙腳水腫而就醫。醫師詢問發現，其吃的減肥藥、膠原蛋白都沒有標示成份，驚訝婦人「勇氣十足」，判斷腎臟功能可能異常，經病人同意接受腎臟切片檢查，發現婦人罹患自體免疫疾病--狼瘡性腎炎，持續服藥後才穩定控制。紅斑性狼瘡 初期症狀不明顯臺中慈濟醫院腎臟內科醫師陳慧芬指出，紅斑性狼瘡是自體免疫的全身性疾病，自身抗體會攻擊全身包括：中樞神經、腎臟與心臟等器官，其中腎臟是最常受侵犯的器官之一。臨床統計，超過60%至70%的紅斑性狼瘡病人會出現狼瘡性腎炎，成因是病人的免疫複合體容易沈積在腎臟，誘發免疫反應進而傷害腎臟，初期症狀不明顯，臨床表現有蛋白尿、血尿，蛋白尿嚴重時會像婦人出現下肢水腫。無早期接受適當治療 嚴重恐致命陳慧芬醫師以相關研究報告提醒，一到三成的活性狼瘡性腎炎病人，若無早期接受適當治療，可能導致末期腎臟病，甚至有致死風險。而紅斑性狼瘡常侵犯15至45歲女性，陳慧芬醫師表示，婦人兩次懷孕生子過程平順，30多歲才確診算比較慢。不敢斷言減肥藥、膠原蛋白觸發疾病，但不排除是減肥藥藉脫水瘦身，導致腎臟功能變差進而影響身體，出現下肢水腫意外發現狼瘡性腎炎，幸好沒有影響其它器官，目前固定抽血驗尿追蹤都正常。遵從醫囑服藥 勿信偏方造成腎傷害近年紅斑性狼瘡早期診斷治療與追蹤進展快速，預後也大為改善。陳慧芬醫師提醒，紅斑性狼瘡治療方式會有些副作用，確診病人遵從醫囑服藥十分重要，千萬不要因為害怕治療用藥的副作用，聽信偏方使用來路不明的草藥，等病情嚴重再回診，可能已造成腎臟不可逆的傷害。
挑戰醫術！成人腎臟移植3歲女童 歷經7小時完成不可能任務
3歲許小妹罹患罕見隱性遺傳腎臟疾病，逐漸出現食慾差與電解質異常的症狀，2歲起接受常規腹膜透析治療，每次腹腔注入透析液300-350CC，利用體內的腹膜，清除血液中新陳代謝的廢物及多餘水分，同時將腹腔慢慢撐大，是國內罕見如此年幼接受腹膜透析且病情穩定的成功案例。由於疾病因素，移植前身高只有86.3公分體重11.5公斤，比同齡孩童至少矮了10公分。經過一年等待，於今年1月獲得一名14歲女童大愛捐贈，惟腎臟大小已是成年的尺寸(12x5x6公分)，對於如何植入許小妹狹小的腹腔，是移植手術所要面臨的第一個最大的挑戰。臺北榮總移植團隊精密計算許小妹腹腔的3D容積，發現原本的腎臟已經整個呈現嚴重的囊泡變化，要先摘除右腎爭取更多空間來接受成人的腎臟，為了同時讓植入的成年尺寸新腎臟獲得充足的血流供應，因此血管將吻合在高難度的主動脈與下腔靜脈置。移植外科陳正彥醫師摘取大愛器捐腎臟確定順利後，兒童外科蔡昕霖主任帶領的北榮團隊就依照計畫開始進行許小妹妹的同時右腎切除與移植手術。由於病童體型過於嬌小，王審之醫師在麻醉過程中所必須置入的中央靜脈導管與預防性血液透析管路就花了兩個小時的時間。團隊採取正中切開約20公分的傷口，進入腹腔，再將腹腔右側的肝臟，十二指腸，以及右側大腸整個游離至左側，然後切除右側腎臟。再將捐贈的新腎臟，吻合血管於許小妹妹的主動脈與下腔靜脈，輸尿管則是利用許小妹妹右側的輸尿管原地重建。歷經7個小時，克服麻醉等種種困難，手術順利完成，術中移植的腎臟立即發揮功能，術後第二天，腎功能恢復正常，經由嚴密的術後血壓與水份調控，復原狀況十分良好，不再需要任何透析治療，術後幾天康復出院。根據器官捐贈移植登錄中心資料，目前臺灣只有22位病童及青少年登記等候腎臟移植。然而，每年小於20歲新增透析案例約20-40人；相較之下，全國兒童及青少年族群中，接受透析治療的數目遠大於願意接受腎臟移植者。臺北榮總兒童外科蔡昕霖主任說明，兒童末期腎臟病多因先天腎臟疾病，或是先天泌尿道系統發育異常，與成人完全不同。由於病童身形過於嬌小，泌尿結構相對複雜，從小經歷多次手術留下的陰影，對於兒童腎臟移植的瞭解不完整等等諸多因素，往往錯過登記腎臟移植的最佳時機。臺北榮總兒童一般兒科張瑞文表示，腎臟移植是末期腎臟病孩童最好的治療，不僅可以得到最佳的預後，對於原本落後的身高、體重甚至智力發育，移植成功後都可明顯追上同齡兒童，需把握移植的黃金時間。財團法人器官捐贈登錄中心也比照國外器官分配原則，經多次修訂，逐步提高18歲以下青少年孩童等候腎臟的積分，協助病童及早獲得腎臟移植的機會。
腹瀉以為是腸胃炎！ 就醫後發現「1器官」已受損
】60歲有糖尿病史的莊先生多年來在中國經商，原本定期回台灣與家人團聚，因為新冠肺炎疫情而暫停好一陣子，近日終於可以返台，但因為腹瀉多日未改善且食慾差，懷疑自己吃壞肚子罹患腸胃炎，就醫後才知道除了腸胃問題之外，竟合併腎功能嚴重受損，達到尿毒症狀，需接受洗腎治療，莊先生晴天霹靂，久久無法置信。近半洗腎患者 竟不知自己罹病台灣洗腎人口密度高達全國第一位，不過還是有很多民眾對於腎臟功能及治療上的認知很有限。根據統計，近一半的民眾在被宣告需要洗腎治療之前，居然都不知道自己罹病，所以在被醫師宣告需要接受洗腎時，往往難以接受。衛生福利部南投醫院腎臟科醫師葉哲廷指出，當病人的腎絲球過濾率(GFR)小於15ml/min，也就是第五期的階段，醫師會評估考慮建立洗腎廔管，由於自體廔管建立後需要一段時間才能使用，再加上醫療團隊的衛教說明，病人與家屬的心理建設，倘若腎功能持續惡化，便順順的步入透析階段，這樣對於患者健康與生活皆是最有利的狀態。「急性腎損傷」需短期透析治療 仍有機會脫離洗腎葉哲廷解釋，急性腎損傷的患者往往病情嚴重，可能併發代謝酸中毒，需要在加護病房住院期間安排緊急透析治療，也可能併發肺水腫而出現呼吸困難等症狀，嚴重需要插管治療；還有可能併發高血鉀症，嚴重引起心律不整而心跳停止。葉哲廷醫師補充，雖然在急性期的情況，可能會遇到短期無法脫離透析治療，但臨床上仍有患者在三個月或是一年後，腎功能恢復而停止洗腎治療。高血壓、糖尿病等心血管慢性病 患者須留意腎臟病葉哲廷醫師提醒，高血壓、糖尿病等心血管慢性疾病都是腎臟病的危險因子。初期腎臟病症狀較不明顯，因此除了接受健康檢查外，高風險族群更需要留意，定期檢查來防治慢性腎臟病，倘若檢查結果有異狀，請至腎臟科門診進行診療與追蹤，來減緩腎功能惡化的速度，如果真的到了末期腎臟病階段，也較能在做好準備的情況下，往腎臟替代療法去銜接。
8歲女童跌倒摔傷…新年第1天離世 留「最後禮物」救了2人
遺愛人間！中國廣西貴港一名8歲女童去年底不慎摔傷，導致頭部重創，經過搶救後仍宣告不治，家人將她的器官捐出，給了2名末期腎臟病的患者重生的希望，也是她留給這個世界最後的禮物。女童今年就讀小學二年級，父母在外工作，因此一直跟著爺爺奶奶生活，去年12月26日她不小心在家中墜落摔傷，頭部受到嚴重傷害，被緊急送醫搶救，無奈最後還是回天乏術。女童爸爸難過表示，女兒很懂事，讀小學這2年都是自己上下學，不需要爺爺奶奶操心，有時候也會到農地幫忙，還會照顧弟弟妹妹，一想到這麼乖巧的女兒將永遠離開這個世界，讓他們肝腸寸斷。過去聽說器官捐贈，決定將女兒的器官捐出，「這樣，她就不是真正的離開，而是換一種方式繼續活在這個世界上」。女童爸媽決定捐出女兒的器官。（示意圖／翻攝自pexels）器官手術在1月1日進行，手術開始前，醫務人員向女童的遺體默哀，隨後將2個腎臟迅速送到另家醫院，順利移植到2名末期腎臟病患者身上，讓他們獲得重生的機會。消息曝光後，網友深受感動，忍不住淚崩：「一路走好！感謝小天使」、「以另一種方式活著！感恩有妳」、「生命的延續，偉大的選擇」、「有些人死了，卻還活著，一路走好」、「謝謝小天使為人間帶來溫暖」。
逾9成患者不知已有腎病 恐罹「第四高」墜洗腎地獄
台灣每8位20歲以上成人即有1人腎病變，慢性腎臟病不僅是全球關鍵議題，更是台灣長久以來的重要社會經濟問題。為強化腎臟病早期照護，台灣腎臟醫學會攜手臺灣阿斯特捷利康簽訂「2025腎力倍增ACT on CKD」合作備忘錄，黃尚志理事長說明合作三大目標：1.提升腎病識能！高危險族群篩檢率倍增：研究顯示台灣腎病患者的病識感僅3.5%，為提升大眾「腎臟健康識能」，需以創新模式呼籲高風險族群積極關注腎臟健康，鼓勵定期篩檢腎功能，慎防第四高「高腎壓」。2.促進多元合作！跨團隊交流與合作量能倍增：多年來在政府機關與學會努力下，台灣的腎臟病防治方案從末期腎臟病前期推展至早期腎臟病，成效屢獲國際期刊肯定。3.廣擴照護量能！早期腎臟病健促機構倍增：自2003年國健署推動「腎臟病健康促進機構」，至2021年累計已有227間機構加入。台灣腎臟醫學會也在去年取得突破，開放基層院所加入「早期腎臟病健康促進機構」。台灣慢性腎臟病盛行率近12%，卻有超過9成患者罹病不自知。初期腎臟病症狀不明顯、難以察覺，病人易錯失黃金治療時機，無法及早發現腎病變、導致腎功能無法恢復。黃尚志理事長提醒，特別是三高族群更容易併發腎病變，大眾普遍對於早期慢性腎臟病的認知不足，對三高警覺性強，卻不知須特別留意第四高「高腎壓」。由於腎臟是血壓的調節者，而高血壓會導致腎臟病變，慢性腎病患者的腎臟失去自我調節功能時，高血壓更造成腎功能惡化，使不同的入球小動脈（腎動脈分支）同時部分收縮、擴張，讓腎臟失去過濾功能，產生萎縮、纖維化等現象，可能導致提早進入洗腎的過程。若能早期發現並及時控制「高腎壓」，才能從源頭做起，延緩腎功能惡化！
78歲老翁蛀牙延誤治療 竟釀蜂窩性組織炎險致命
78歲的梁先生有高血壓及末期腎臟病史，也因罹患重度失智症而有暴力躁動等攻擊行為，無法正常地進行牙科診察與治療。前年居住在養護機構期間，就曾因左下側反覆牙痛及臉部腫脹至臺中醫院進行症狀治療。然而後來因疫情爆發，梁先生中斷定期回診習慣，前陣子再到醫院就診時已經因齲齒殘根併發蜂窩性組織炎感染，緊急收治住院接受多顆齲齒拔除與感染控制後，復原狀況良好，終於能平安回到機構休養。衛福部臺中醫院牙科主任林佳詠表示，梁先生久未就醫，再次回診時左臉已呈現嚴重腫痛，並出現呼吸急促的狀況，經診斷發現是智齒齲齒殘根引發蜂窩性組織炎。臺中醫院也啟動跨醫療科整合共治策略，聯合牙科、家醫科、精神科及麻醉科主治醫師共同制定治療方針，在進行全身麻醉的清創及多顆阻生齲齒殘根的拔除後，才終於穩定發炎疼痛情形，術後的住院照護也呈現良好的預後。林佳詠主任指出，阻生埋伏智齒常因型態多樣變異，加上清潔照護不易，無法進行根管及牙周治療，一旦發生嚴重齲齒，極容易導致牙髓炎及牙周炎，更可能進一步惡化成蜂窩性組織炎，甚至是深頸部感染及路易氏咽峽炎，若沒有謹慎處理，就可能出現致命危險。林佳詠主任提醒，長期臥床或身心障礙等特殊需求的病患，應定期追蹤口腔清潔狀況，並給予適時的治療；若併發系統性的感染，更應迅速就醫並遵從醫師指示拔除感染牙齒，一再拖延反而會有更嚴重後果。也呼籲各位民眾切勿因疫情嚴峻就忽視牙齒的治療需求，臨床上就有許多重度感染症的成因是來自於牙齒的照護不周。
曾造美國史上最大龐氏騙局！「金融巨騙」馬多夫獄中過世 享壽82歲
華爾街「金融巨騙」馬多夫（Bernard L. Madoff）曾經涉及多起「龐氏騙局」( Ponzi scheme)，騙取投資人高達650億美元（新台幣2兆），被判入獄150年，如今傳出他在獄中過世的消息，享壽82歲。華爾街知名投資家馬多夫於2008年設下世紀龐氏騙局，令眾多金融機構中招，涉款高達600多億美元，他也坦承11項罪名，被判入獄150年。其實在去年，馬多夫的律師表示他罹患「末期腎臟病等重疾」，已病入膏肓，盼能出獄終老。不過當時監獄管理局拒絕馬多夫保外就醫的請求，因局內律師指出「有鑑於馬多夫犯行的性質與狀況，此時釋放，會讓他犯行的嚴重性變成微不足道」。馬多夫曾任那斯達克股票市場董事會主席，他的詐騙方式一開始是在上櫃市場買賣，之後用無風險套利，並於1985年轉成價差套利轉換策略，最後轉為龐氏騙局，騙了投資人近20年，受害人數高達300萬人，騙取金額高達650億美元（新台幣2兆）。
鐵齒不吃藥！只靠運動飲食控制血糖 55歲男差點洗腎
全民健保的支出逐年增加，根據健保署公布最新資料顯示，民國108年健保費用支出最多的單一疾病為「慢性腎臟病」，光這一項疾病，就耗用約533億元。台灣目前有約9.2萬病人接受血液透析或腹膜透析，其中透析（俗稱洗腎）費用，估計就超過460億元。末期腎臟病（需要透析）發生率和盛行率在國際中也是前三名，腎臟病已經是新一代國病，不得不審慎面對。民眾對於腎臟病的誤解，反而加重疾病進展速度。一位55歲男性病人，因連續兩周食慾不振、雙腳浮腫而來醫院求診，問診之後才知道，病人原有糖尿病，深怕吃西藥造成「腰子」壞掉，最近5年再也沒看過醫師，也未吃藥；平常靠飲食和運動控制血糖。當天看診時，血糖確實正常，但是詳細檢驗後發現，病人肌酸酐高達8毫克/毫升（正常值約1），同時合併嚴重貧血、酸血症、營養不良和高血鉀。經過藥物控制後，病情得到控制，尚不需要洗腎治療。 臺北市立聯合醫院忠孝院區腎臟內科吳岳霖主治醫師說，根據台灣資料顯示，近幾年，新的洗腎病人中，超過一半為糖尿病所引起。這幾年實證醫學已經清楚指出，良好血糖控制可以大幅減少慢性腎臟病進展，進而減少洗腎機會。隨著時代進步，糖尿病藥物越來越多樣，副作用也少。病人不要擔心因為藥物副作用造成腎臟傷害，臨床上反而是忌諱就醫後，腎臟病進展到一發不可收拾地步。民眾自己要怎麼知道有腎臟病呢？吳岳霖表示，最簡單辦法就是抽血和驗尿，但是有個簡單辦法可以在家裡自我評估。醫師提供以下簡單五字訣「泡、水、高、貧、倦」泡：有泡泡尿，尤其是這些泡沫持續不消失水：腳有水腫，用手壓下去之後會凹陷，不會馬上回彈高：血壓變高貧：貧血，臉色蒼白或是容易頭暈倦：體力差，特別容易感覺累當有這些現象出現時，不要驚慌而不敢就醫，早期發現早期介入，配合醫護團隊和謹守飲食藥物原則，病情都能得到良好控制。
醫療科技展 緯創醫學秀成果
2019台灣醫療科技展將在5日登場，緯創(3231)集團旗下的緯創醫學科技參展，將展出智能化解決方案、體外診斷醫材、醫學影像儀器等成果，全面強攻醫療產品及應用服務。緯創資通集團近年來積極轉型，2016年成立緯創生技控股公司，負責投資生醫技術整合，進行生技相關創投育成。旗下百分之百投資子公司--緯創醫學科技，專注耕耘醫療領域，不僅將設計生產及製造優勢應用於高端醫療器材，更協助醫療場域落實資訊化、數位化及智能化解決方案，提供以人為中心的智慧醫療流程與服務。緯創醫學總經理黃俊東表示，緯創醫學攜手醫療院所開發的全國唯一的「智能血透解決方案」，今年於腎臟醫學會發表多篇智能血透解決方案臨床效益論文，獲得廣大回響，因應國內末期腎臟病發生率及健保支出現狀，規畫將此解決方案延伸至慢性腎臟病(CKD)病人照護管理及其他慢性病照護，包含高血壓、糖尿病等慢性病，打造慢性病照護平台。此外，緯創醫學延續數據分析與軟體開發能量，協助醫療場域導入智能系統，優化醫院臨床作業流程，包括透過機器學習，精準提供臨床人員國際疾病分類標準碼的「ICD-10 CM 智能推薦系統」、支援中英文語音輸入的「智能醫療語音平台」、遠距無線監測呼吸及心跳的「非接觸生理資訊系統」，以及醫學影像的「肝腫瘤AI判讀平台」，期望透過科技與臨床結合，造福國人健康，並放眼全球軟體醫材(Software as a Medical Device，SaMD)市場。緯創醫學副總經理莊詔仁表示，緯創醫學整合軟硬實力，打造創新醫療儀器設備，在癌症篩檢方面，團隊整合光機電及極微流技術，透過微流體晶片檢測血液中的循環腫瘤細胞數量，作為診斷癌症指標。在基因檢測領域，亦與加拿大的Spartan公司合作開發全球體積最小，尺寸約手掌大小的分子檢測儀器，可輕鬆完成複雜的檢測，提升精準醫療的方便性及可行性。同時與客戶開發、生產製造全世界最輕量機器輔具，提供行動不便者一線曙光。