末梢血管
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轉冷心血管疾病發生機率暴增！ 醫授「6大護心之道」跟著做
【健康醫療網／記者張慈恩報導】立冬後天氣開始轉冷，受東北季風影響天氣驟降，原本溫暖的天氣一下子轉冷，罹患心血管疾病的機率比其他月份增加，很多人的身體來不及適應，心血管疾病就發生了。冬季心血管疾病常難控制 這些人應多加注意保暖衛生福利部草屯療養院家醫科主任楊晉州表示，冬季心血管疾病患者病情常難以控制，導致急性併發症發生率增加，主要是因為氣溫低，血管收縮，易造成中風、心肌梗塞，甚至血管破裂造成出血等危機。而抽菸族、糖尿病、高血壓、高血脂患者，也是好發心肌梗塞與中風的高危險群，提醒更要特別注意身體的保暖。防心血管疾病風險 牢記護心之道那麼對於這些心血管疾病高風險族群，楊晉州主任分享「六大護心之道」：1、適當均衡飲食：宜攝取優質蛋白質，如魚類、豆類、雞蛋、牛奶、瘦肉等富含維生素和礦物質的食物，以及新鮮蔬菜水果。飲食宜清淡，忌辛辣、油膩；低脂低鹽，少吃動物油、精緻類高糖點心或飲料、咖啡。2、戒菸並遠離二手菸：戒菸永遠不嫌晚，只要成功戒菸達2年以上，罹患心血管疾病的風險就能降低80-90%，而二手菸帶來的危害與一手菸相同，因此建議務必遠離。3、健康睡眠：充足睡眠可幫助你保持心臟的健康。長期睡眠不足和睡眠品質不佳會增加動脈中脂肪斑塊積聚的可能性(粥狀動脈硬化)，會增加心臟病發作和中風的機率。4、緩慢的起床與身體的保暖：冬季早晚溫差較大，早晨清醒後，建議先靜坐5分鐘後再起床活動。建議等太陽出來、溫度回升後再出門運動，運動前要做暖身。外出活動時要多添加衣服，可以戴口罩、手套和帽子來保暖。因為臉部、手及頭部容易受寒而引起末梢血管收縮，使心跳加快或冠狀動脈痙攣，發生供血不足，有可能導致栓塞。5、適量的運動：心血管疾病患者要維持適量的運動，運動的型態不要選則太激烈，建議快走、游泳、跑步等。當運動過程中發現胸口悶、緊、有壓迫感、感覺很喘等不舒服的現象時，要記得停下來休息，並且盡快就醫。6、心情的穩定：情緒激動是心血管疾病的大忌，患有冠心病、高血脂患者更要放寬胸懷，保持心情的平靜，不要讓情緒起伏太大。定期篩檢莫輕忽 遵從醫囑為不二法門楊晉州主任表示，除了平時的生活習慣外，定期針對高血壓、高血糖及高血脂的篩檢也相當重要，才能及早發現相關危險因子介入。若已經確診，更要定期接受治療，遵照醫師處方服藥，並定期回診追蹤，切勿自行調整藥量或停藥，一定要控制好自己的身體健康狀況，遠離威脅。
糖尿病藥有不純物 佳糖維膜衣錠120萬顆、適脈旺糖衣錠270萬顆限期回收
食藥署今（27日）公布藥品回收資訊，除了默沙東藥的「佳糖維膜衣錠」，另一款糖尿病藥品「適脈旺糖衣錠」也在試驗時發現不純物含量偏離規格，因此啟動回收；據了解，前者120萬顆、後者270萬顆，分別要在限期內完成回收作業。食藥署指出，「佳糖維膜衣錠」為美商默沙東藥廠股份有限公司台灣分公司生產，該藥品主成分為Sitagliptin（as monohydrate phosphate salt），主要用於第二型糖尿病，切勿自行任意停藥；經廠商主動通報，案內批號藥品檢出不純物含量超出建議限值，故啟動回收，已要求廠商應於明年1月21日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。至於「適脈旺糖衣錠」為暉致醫藥股份有限公司生產，該藥品主成分為NICERGOLINE，主要用於末梢血管循環障礙，經廠商主動通報，旨揭批號藥品於進行安定性試驗時發現不純物含量偏離規格，故啟動回收，已要求廠商應於明年1月19日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。食藥署表示，請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應，也提醒民眾，倘對使用之藥品有任何疑慮，應盡速回診與醫師討論，處方其他適當藥品。
強冷空氣這天報到…美女醫示警「2類人」當心 早上先做1事再下床
因東北季風影響，今（11日）各地氣溫再下滑，北部低溫約16度、中南部約23及25度，且下週三（14日）又有一波冷空氣報到，屆時氣溫可能跌到14度。對此，美女醫師許書華提醒，氣溫變化常誘發血管收縮合併血壓不穩定，讓硬化的血管斑塊剝落，造成急性血栓，中風或心肌梗塞風險上升，三高族或心血管疾病患者須注意以下5點。1. 每天量血壓並且依照醫囑規律服藥，把三高控制好，特別注意保暖。2. 睡前可以將保暖衣物放在床邊，早上起床時不要急，先在被窩裡動一動，並添加衣物後再緩緩下床。讓體溫變化不那麼大。3. 天冷血液循環變差，末梢血管收縮，手腳容易有冰冷的狀況。記得輔助戴手套、穿襪子。平時還是要規律運動，讓身體循環良好。我個人推薦睡前泡溫水暖腳，腳暖身也暖，還很舒服。4.另外不要忘記多喝水喔！水分不足會使血液黏稠度增加，讓心肌梗塞、中風風險上升，適度補充溫水，暖身也暖心。5. 糖尿病或有週邊血管疾病對溫度或痛覺較遲鈍的病人，用熱水袋、暖暖包保暖，記得不要直接貼在皮膚，隔著衣服比較好，也避免長時間擺放在同一部位造成燙傷。
30歲男業務半年頭髮變白 突胸悶窒息「全因2習慣害的」
頭髮突然變白，是身體出現問題的警訊。曾有一名30歲年輕人，半年內頭髮全變白，某天和客戶吃飯時，突然胸悶跌倒，送醫檢查發現是心肌梗塞，細查才發現，是不良的生活習慣影響，若太過輕忽，嚴重甚至可能喪命。心臟外科醫師楊智鈞在節目《醫師好辣》提到，如果平常沒有白頭髮，家人也沒有遺傳，短期內突然出現很多白髮，可能是血液循環有問題。過去有一個30多歲的男子，和客戶吃飯吃到一半突然胸悶，原本打算回家休息就好，沒想到一站起來就跌倒，立刻送醫急救，診斷為「心肌梗塞」，裝了2根支架，心臟有2條血管都動脈硬化。楊智鈞看到男子一頭白髮感到疑惑，一問得知是半年內才出現的，追問下發現，男子長期抽菸，要陪客戶應酬，業績壓力很大，以致於周邊微血管收縮，造成心血管疾病，也是瞬間長白頭髮的主因。楊智鈞解釋，抽菸會破壞血管，造成血管發炎。另外，壓力大的時候，身體會分泌3種賀爾蒙，包括腎上腺素、正腎上腺素以及皮脂類固醇，長期出現會導致血管收縮，末梢血管吸收不到營養，頭髮就會快速變白。
巿佔率6成血循藥「適脈旺」出現黑斑 急回收23萬顆
食藥署今天公布藥品回收資訊，一款用於末梢血管循環障礙的藥物－適脈旺糖衣錠10毫克（SERMION TABLETS 10MG），因被醫院發現顏色異常且出現黑斑，要求廠商回收逾23萬顆。食藥署藥品組科長洪國登表示，適脈旺糖衣錠是由暉致醫藥股份有限公司引進，這次是因有醫院發現藥品顏色異常，正常藥品應為白色錠劑，但院內卻拿到黃色與黑色斑點的藥品，因此請廠商進行調查，最後發現工廠內的留樣品也有同樣情形，因此啟動回收作業。洪國登說明，本次回收的適脈旺糖衣錠10毫克僅FR9535一個批號，其他批號產品暫無發現問題，回收數量約23萬粒，此廠牌生產的藥品在國內末梢血管循環障礙藥物雖有6成市佔率，每年健保申報量約630萬顆，但因回收數量很少應不會造成供藥短缺。洪國登指出，目前已請廠商調查發生藥品變色的原因，並要求應於今年8月12日前完成回收，並繳交回收成果報告書與後續預防矯正措施，民眾如有相關用藥疑慮，切勿自行停藥，應先與醫師討論後，處方其他適當藥品。
換季易爆發！一覺醒來突然耳聾 輕忽4症狀恐喪失聽力
59歲的葉先生平時沒有不良嗜好或特殊疾病，只有左耳已於多年前耳聾，近期因工作壓力大，入夜後難以入睡，某日起床後發現右側耳朵突然聽不見，兩耳無法正常聽聲音的葉先生陷入恐慌，也因無法聽見聲音，談話時會不自主的提高音量，影響原有的生活。幸而葉先生緊急就醫，經醫師以類固醇診治後轉至高壓氧中心進行治療，右耳聽力從75分貝進步到35分貝，左耳也從120分貝進步到100分貝。近期已可以恢復正常生活，說話之音量已如同正常人。突發性耳聾（俗稱耳中風）是一種聽力突然降低的疾病，病因通常難以確認，一般認為與病毒感染造成的神經炎或血管因素導致的組織缺血有關，亞東醫院內科加護中心暨高壓氧中心張厚台主任指出，通常病人可能在一覺醒來後，發現一側聽力減弱、耳鳴、耳悶感、甚至合併暈眩等4症狀。突發性耳聾在治療上以抗發炎藥物、改善血液循環及組織灌流為原則包括靜脈輸液、血漿擴張劑、末梢血管舒張劑。但許多人出現耳中風初期不以為意，直到症狀持續或惡化，一旦拖到發病4到6週後再給予治療，往往成效不彰。張厚台主任表示，在較早期的治療中，只有當患者對全身類固醇或其他治療反應不佳時，高壓氧治療才被視為耳中風的搶救方法，但根據本院的回顧性研究結果，如果在症狀出現30天內使用類固醇同時倂用高壓氧治療後，有71.7%的患者能聽力得到改善，若及早在7天內治療，患者100%聽力完全恢復，故可知及早倂用高壓氧對於突發性失聰的治療極為有效。突發性耳聾治療黃金時間為在發病後1週內，若超過黃金治療時期，也應儘速就醫治療。張厚台主任呼籲，季節交替時期好發突發性耳聾，建議如有出現症狀，一定要盡快就醫並搭配高壓氧搶救治療，才能達到最佳的治療效果。
新儀器！0.28秒完成心臟斷層掃描 可見末梢血管更精確
跨年夜寒流來襲，引發許多猝死案例，其中大多數是心臟疾病，中國醫藥大學新竹附設醫院引進8K-HD全景寶石電腦斷層(GE Revolution CT)，院長陳自諒表示，電腦斷層心臟檢查是目前非侵襲性檢查心臟血管的最佳利器，有五大特色。第一為快速，0.28秒的時間可完成全部心臟血管掃描、降低82%的輻射劑量，第二提供精準的鈣化分數與心臟血管阻塞狀況，第三無痛，第四智慧診斷，第五超高空間解析度0.23mm，甚至末梢血管仍能清晰可見，進而評估心肌梗塞發生的風險。副院長阮春榮指出，8K-HD全景寶石電腦斷層一次心跳內0.28秒的時間可完成全部心臟血管掃描；相比於傳統電腦斷層，最高可降低82%的輻射劑量，另外，檢查結果相當準確，超高空間解析度0.23mm，即使末梢血管仍清晰可見，而且能精確分辨血管斑塊、結石、以及腫瘤的成分。醫學影像科主任劉昌憲表示，電腦斷層心臟檢查能有效診斷因斑塊造成冠狀動脈的狹窄，而斑塊可能是由脂肪、膽固醇及鈣化形成，沉積在血管壁內，造成血流量變少，嚴重時將可能會堵塞血管造成心肌梗塞。在執行電腦斷層心臟檢查時，需要注射對比劑，對比劑能幫助血管顯影，清楚看見血管壁上的斑塊及狹窄程度，提供醫師最佳的診斷及治療。檢查結果相當準確，超高空間解析度0.23mm，即使末梢血管仍清晰可見(圖左，圖右為一般斷層掃描)。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院提供）醫學影像科主任劉昌憲建議以下情形者可透過健檢或是心臟血管科做電腦斷層心臟檢查1. 懷疑血管構造先天異常者。2. 疑似有冠狀動脈狹窄且有胸悶或胸痛者。3. 運動心電圖及抽血報告（如CK-MB、troponin）異常者。4. 接受過冠狀動脈繞道手術患者或心臟支架者。5. 心臟衰竭患者。胸悶或胸痛這些症狀也有可能發生在主動脈病變或肺病變的患者，所以是否接受電腦斷層心臟檢查是需經過醫生審慎判斷後才能決定。最近天氣溫差變化大，容易造成血管痙攣、斑塊剝落進而發生急性心肌梗塞，提醒高風險族群更要注意保暖，以防憾事發生。心肌梗塞一瞬間就可能毀了一個美滿的家庭，每一個人都不可輕忽。
跨年遇「最強寒流」！巨大溫差造成心血管不適 醫揭保暖關鍵
跨年夜倒數，不過據氣象局表示，北北基等7縣市有機會出現6度以下氣溫。面對「最強寒流」，有中醫師表示，短時間的巨大溫差，可能造成人體不適，並提醒心血管高危險族群、呼吸道過敏患者一定要當心劇烈溫差變化，以防疾病惡化。中醫師陳家駒接受《ETtoday新聞雲》訪問時指出，像是晨間起床，因冬天被窩裡溫度較高，加上身體尚未活動無法快速適應溫度，若是這樣下床很容易感受極大溫差，對心血管高危險族群、呼吸道過敏患者在這時候就需要多注意，建議身體較虛寒的人，可以在床邊備妥襪子、厚外套，在被窩裡先套上，另外可以先喝一杯溫熱開水或淡薑茶，暖和胃部。 起床可先在被窩套好襪子再下床，避免直接踩到冰冷地面。（圖／Pixabay）由於頭頸部對於溫度的敏感性極高，同時也有許多重要血管供應腦部，陳家駒就提醒，一定要注重頭、頸、面保暖性，至於四肢末梢若保暖不足，皮膚長時間感受到低溫，便會使周邊血管收縮，手腳會持續感覺冰冷。若是高血壓族群末梢循環若不好，影響血壓的穩定性，恐會提升心血管疾病的風險。手腳容易冰冷的人，陳家駒就建議可以嘗試吃一些有溫暖性質的食物與藥材，中醫上來說，使用補氣、補血、益脾、溫中散寒的中藥材，像是乾薑、肉豆蔻、肉桂、人參、當歸等，讓身體溫度上升、補充熱量，擴散到身體各處，保持末梢四肢的溫暖與血液循環。此外，抽菸者這段時間要特別注意血管健康；有熬夜習慣的人則避免過勞，以免中風。另外，許多人因為低溫外出時會穿著厚重外衣，但進到室內較溫暖未換成透氣或是輕便的衣物，導致體感溫度較高，末梢血管保持在擴張狀態，一旦再次進到相對低溫的環境，可能導致血管快速收縮，造成心血管疾病，因此，建議室內外要保持常溫，並搭配「洋蔥式穿法」。
半澤直樹「加倍奉還」有玄機 心理醫師：暗藏5大職場紓壓術
工作壓力讓人喘不過氣來，除了體力負荷外，心靈也會過勞，日劇《半澤直樹》以「加倍奉還」一句經典台詞，在亞洲掀起熱潮，上班族可借鏡主角的職場生存術來紓壓。不想起床上班、工作效率變低、忘東忘西……你很可能過勞了！臺北市立聯合醫院松德院區臨床心理科主任吳孟璋指出，「過勞」是一種身心耗弱狀態，長期處在高度壓力下的反應，表現出來的跡象，在生理方面可能有容易疲倦、腸胃不適、頸肩背肌肉緊繃痠痛、常生病的狀況；心理上則容易有焦慮、生氣、情緒低落、過度敏感、缺乏耐心、失眠、暴飲暴食等等反應。如何覺察自己是否過勞？吳孟璋說，最簡易的方法是檢視最近一週以來，自己有沒有好好的吃一頓飯（營養均衡、有充分時間）、睡眠是否充足安穩（至少睡6小時）、最近有無陪家人聊天等。或是可利用國民健康署健康九九網站的「壓力指數測量表」，評估自己的壓力狀況，如果超標，建議諮詢心理衛生專業人士，接受系統性的心理治療。創下收視佳績的日劇《半澤直樹》，就讓不少觀眾直呼大快人心。吳孟璋分析，劇中主角半澤直樹面對職場上不合理現象所展現的智慧，可供上班族借鏡。1.「堅靭性」性格：半澤不輕易被打倒，面對困境勇往直前，並設法克服，不陷入悲觀情緒。這點可從小多培養成功經驗，碰到難關愈有自信克服。2.有所堅持：半澤嘗試找出問題的答案，幫助客戶及銀行度過難關，為社會做出貢獻。此種「利他」觀點，會增加行動力，而不是僅從賺錢去考量。3.不害怕衝突：半澤不像一般上班族當「悶燒鍋」，默默忍受上司不合理的指責或要求，而是清楚表達自己的態度與立場。除了能讓情緒有出口，也有助釐清與解決問題。4.人際支持：半澤有幾位好同事，不但在職場上提供情緒支持，也能給予實質的幫助。吳孟璋說，人際支持很重要，如果居家附近有聊得來的朋友，隨時想找人就可以找得到，雖然網路很方便，但見面的親近感還是大不相同。5.運動習慣：運動會改變腦內運作狀態，讓情緒穩定，提升專注力，也會產生腦內啡，令人愉快、較為正向積極。像半澤的嗜好是劍道，運動又紓壓，民眾如果難以抽空運動，午休健走是最方便的方式。家人的支持也是關鍵。日劇裡，半澤最大的慰藉就是回家吃上一頓熱騰騰的晚餐，與妻子聊天。吳孟璋說，現代家庭組成以小家庭居多，家人需協調好工作與家務，職場狀況也可相互分享，多支持、少說教，一起分攤壓力，也有助凝聚情感。壓力來襲時，可嘗試「放鬆練習」，例如正念呼吸、腹式呼吸，5至10分鐘即可，在吸氣、吐氣之間默念數字，同時嘗試感受暖流從頭到腳，放鬆末梢血管。吳孟璋表示，各種職場都可能碰到不合理情況，上班族若能理解這點，較不會陷入「為什麼是我」的情境，而會嘗試去解決。