李建璋
」 李建璋 新冠肺炎 寶林茶室 疫情 快篩
大夏天「喝冰水」恐中風？ 醫師這樣說
近期台灣受到太平洋高壓勢力影響，天氣炎熱，各地高溫普遍為33至35度，這也讓許多民眾相當希望能在夏天中來一杯冰水感受涼爽，不過嘉義大林慈濟醫院心臟外科醫師鄭伊佐表示，雖然在高溫下飲用冰飲不一定會引發中風，但在氣溫達到40度時，確實應避免飲用過冷的水或冰水，以防溫差過大引起不適，台大醫院急診部臨床醫學教授李建璋則認為，當體溫過高時應立即進行降溫，此時喝冷水、冰水不會猝死，且可避免器官遭受致命危害。近來天氣炎熱，網路上也流傳一則說法，無論天氣多熱，都應堅持喝溫開水，避免飲用冷水或冰水，以防止人體的小血管破裂或爆炸。酷暑中喝冷茶或冰水，可能會危及生命，當氣溫達到38度以上時，人從戶外回家後應先休息，不要立即喝冷水或冰水，也不要馬上洗冷水澡。此外，剛在陽光下曝曬過的皮膚也不應立即沖涼，需等待30分鐘後再洗澡，若此時立刻洗冷水澡，可能會導致中風。對此，嘉義大林慈濟醫院心臟外科醫師鄭伊佐也在《健康2.0》解釋說，在炎熱環境中，周邊血管會放鬆，大量流汗容易導致脫水，若此時突然飲用冰水，體溫驟降會導致血管急劇收縮，可能引起血壓上升，造成頭痛不適，還可能增加中風和心絞痛等致命血管疾病的風險，因此他建議民眾應逐步補充水分，避免大量飲用冰水，「先用常溫水解渴，並適度補充電解質，等到進入陰涼處、體溫下降後，再慢慢飲用冰水，這樣可以避免因溫差過大而造成的血管傷害。」鄭醫師也提醒，許多人夏天喜歡喝手搖飲料，但這類飲品含糖量高，反而會加速身體脫水，其實是越喝越渴，因此他也建議運動後要補充水分，最好是選擇等滲透壓的運動飲料最為理想，飲用後可以補充水分，等滲透壓也不會使體內水分流失，還能適度補充電解質。根據《三立新聞網》的報導，台大醫院急診部臨床醫學教授李建璋認為，網路上流傳的天熱時喝冷水或冰水會使血管收縮導致猝死的說法毫無根據。李建璋指出，熱衰竭和中暑是由於人體中心體溫過高引發組織和器官受損，這時應該立即進行物理性降溫，像是吹電扇、泡冷水或喝冷水，也可用毛巾包裹冰塊，放置於患者的腋下等處，以快速降溫。這些方法是治療熱衰竭和中暑的最有效手段，人體不會因快速喝冷水或冰水而導致心肌梗塞等猝死問題。
米酵菌酸中毒有多可怕？腎臟科醫示警：導致人體細胞「全面性壞死」
台北市遠百信義素食餐廳「寶林茶室」爆發集體食物中毒案，導致2人死亡、5人重症命危，衛生福利部昨（28日）召開記者會，指出解剖死者後發現，檢體中確定採樣到「米酵菌酸」（Bongkrekic Acid），而這也是台灣首次檢出該毒素，事實上米酵菌酸毒性相當兇猛，人體只要攝入1至1.5毫克就能致命，且目前仍無有效治療方法。究竟「米酵菌酸中毒」有多可怕？對此，腎臟科醫師王介立指出，米酵菌酸是一種粒線體毒素，會對人體細胞發動「無差別攻擊」，導致細胞全面性壞死。醫師王介立在臉書發文表示，粒線體是人體發電廠，而粒線體毒素「米酵菌酸」造成的危害，就是讓細胞無法進行呼吸作用，難以繼續提供身體能量，最終導致「全面性的細胞死亡」，其中最廣為人知的粒線體毒素之一就是氰化物。王介立透露，目前醫界對於「米酵菌酸」的相關報告並不多，不過由於此毒素為高度脂溶性，因此推測一旦入侵恐遍布人體，而這也意味著採用血液透析或血漿交換等治療方法移除毒素，效果並不佳。對此，中國醫藥大學附設醫院毒物科主任洪東榮表示，毒性十分猛烈的米酵菌酸，只要被人體攝入1至1.5毫克就能致命，當粒線體遭到毒素入侵，包括腦、肝臟、腎臟等器官及身體組織都會受到損害，無法維持人體正常的生理機能，一旦細胞壞死是不可逆的傷害，更沒有解毒劑能讓粒線體恢復功能，因此「米酵菌酸中毒」的死亡率高達4成以上。至於該如何避免吃下米酵菌酸？衛福部資訊處處長、前台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋建議，民眾應盡量避免食用「重複加熱」的米、麵等主食，由於受到米酵菌酸污染的食材，不論從外觀、味道及口感上均無異狀，很難像一般腐壞食物容易被察覺，因此最重要的是如何預防將毒素吞下肚。
毒素「米酵菌酸」超猛爆！醫籲勿吃「重複加熱」2食物：短時間恐致命
台北市遠百信義素食餐廳「寶林茶室」爆發食物中毒案釀2死，引起外界高度關注，衛福部召開專家會議，初步推斷為「米酵菌酸」釀禍，且該毒素只要攝入約1.5毫克就能致命，毒性相當猛烈。對此，衛福部資訊處處長、前台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋示警，小心避免食用「重複加熱」的飯、麵。醫師李建璋在臉書發文表示，米酵菌酸（Bongkrekic Acid）所造成的中毒症狀，與仙人掌細菌的腸毒素（cereulide）十分相似，兩種毒素均會出現昏迷、肝、腎衰竭、休克、無發燒等現象，但相較之下米酵菌酸毒性更猛爆，「所以當傳出死亡、重症的愈來愈多，米酵菌酸的機會就更大。」李建璋透露，米酵菌酸只需1.5毫克的劑量就能奪命，潛伏期約為0.3至16小時，高達30％至100％的機率會導致患者在短時間內喪命，且目前仍無有效治療方法，只能仰賴身體器官自我修復。李建璋提醒，民眾應盡量避免食用重複加熱的米、麵等主食，由於受到米酵菌酸污染的食材，不論從外觀、味道及口感上均無異狀，很難像一般腐壞食物容易被察覺，因此最重要的是如何預防。對此，醫師林哲民在臉書粉專發文指出，食材經過加熱雖然可以殺死細菌，但細菌產生的「毒素」卻相當耐熱，以金黃葡萄球菌的腸毒素為例，至少需要100℃高溫持續加熱2小時才能消滅毒素，因此這次的素食餐廳中毒案，才會被專家推測是毒素所引起。另外，林哲民也糾正「1食物保存迷思」，不少人認為食物要放到常溫才能放進冰箱，否則食物與冰箱均容易損壞，但如今這是個「過時觀念」，食物最好在50℃至60℃左右立即放進冰箱冷藏，以避免增生細菌及產生更多的毒素。
寶林茶室食物中毒再擴大！ 醫曝「炒飯症候群」：特殊細菌大火快炒也沒用
北市信義A13「寶林茶室」食安風波擴大，目前累計至少有10個食物中毒案例，其中2人身亡、2人重症，正於ICU使用葉克膜搶救中。衛福部資訊處處長、台大醫院智慧醫療中心前主任李建璋就指出，這些患者共同提到「炒粿仔條」，讓人想起醫學上的「炒飯症候群」，當放在室溫超過2小時，就可能產生大火快炒也無法破壞的特殊細菌「仙人掌桿菌」。李建璋昨（26）日晚間在臉書發文提到，隨著疑似食物中毒致死的案例傳出，當時設想可能危食物導致過敏性休克、心肌梗塞等等，但事件陸續擴大後，嚴重者甚至需入住加護病房，而有了群聚、食物交集，和類似症狀的3大元素，就可以定調為集體食物中毒事件。李建璋表示，過去發生的食物中毒事件，多半是小吃攤、辦桌或營養午餐等等，此次卻發生在百貨公司內的名店，而歷史上大規模致死的食物中毒事件中，主要是李斯德氏菌、大腸桿菌和沙門桿菌，近期則還有唐菖蒲伯克氏菌產生的米酵菌酸中毒，推測此次事件可能是遭受這些細菌汙染。不過，李建璋說明，這些患者共同提到了「炒粿仔條」，讓他想起醫學上「炒飯症候群」（Fried rice syndrome）這個名稱，當米飯煮熟後放在室溫超過2小時以上，就可能導致特殊細菌「仙人掌桿菌」（Bacillus cereus）生長，這些細菌會產生一種腸毒素（cereulide），這種毒素破壞粒腺體能量代謝，如果毒素量大就會引發多重器官衰竭。李建璋強調，這僅為個人鑑別診斷的臆測，還是要經過微生物或毒素檢查證據才能確定，但還是提醒民眾，放在室溫過期的米飯澱粉類，即使是加熱依然可能導致食物中毒，最好立刻放進冰箱，或是放在煮飯鍋維持60度以上，才能避免產生「炒飯症候群」。
寶林茶室集體中毒已2死 專家懷疑恐「炒飯症候群」釀禍
台北市信義區寶林茶室發生疑似食物中毒事件，目前已釀2死，多人送醫。這起食安事件要回溯到3月22日，39歲呂姓男子當天在寶林茶室用餐，隔天前往新北市三重醫院就醫，再轉診至台北市馬偕醫院後，竟因急性腎衰竭搶救不治身亡。另一名66歲男子則在3月19日前往餐廳享用炒粿條，之後出現腹瀉、虛弱、倦怠的症狀，並前往新光醫院就診，並被診斷為急性腎衰竭，一開始使用葉克膜並住入加護病房接受治療，但最終仍在27日不治身亡。由於已釀2死，衛福部已視為重大食安事件，食藥署長吳秀梅表示，截至26日晚間11時止，衛生機關接獲醫療院所通報共6人出現噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等疑似食物中毒症狀，已會同疾病管制署、台北市政府衛生局與毒理專家，啟動共同稽查，赴現場了解食材原料與製程等可能導致中毒相關環節。衛福部資訊處長、台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋今天在臉書PO文，表示該起事件符合群聚、食物交集、類似症狀三元素，可以定調為集體食物中毒事件。李建璋表示，過去發生食物中毒事件，多半是小吃攤，辦桌，或是營養午餐，這次是發生在百貨公司內的名店，著實讓人感到不安。歷史上大規模導致致死的食物中毒事件主要是李斯德氏菌、大腸桿菌和沙門桿菌，近期還有唐菖蒲伯克氏菌產生的米酵菌酸中毒，此次事件可能是遭受這些細菌汙染。但是，李建璋表示，這些病患共同提到炒粿仔條，就讓人不得不想起一個醫學上的症候群，稱為炒飯症候群Fried rice syndrome。煮熟米飯放在室溫超過二小時以上時，就有可能導致一種特殊細菌稱為仙人掌桿菌（Bacillus cereus）的生長，仙人掌桿菌有孢子耐熱，即使炒過也殺不死，等到吃入肚內適當溫度， 這些孢子萌芽就產生症狀。李建璋表示，近期就有美國女大生因此喪生。裸仔條通常是煮熟狀態放在外面，需要烹調時才大火拌炒，的確有可能產生炒飯症候群。李建璋說，這只是他個人鑑別診斷的臆測，最後還是要微生物或毒素檢查證據才能確定。但是基於公衛預防原則，他還是願意冒著說太早，李半仙翻車的風險，提醒民眾，放在室溫過期的米飯澱粉類 ，即使加熱還是有可能導致食物中毒，最好立刻放進冰箱，才能避免產生炒飯症候群。
北市警局選後大風吹 名單出爐！70警官異動
北市警局於今（23）日宣布副分局長至警務員等第4至第8序列人事異動名單，總計調整70人。其中，大安分局副分局長左慧中陞任北市警局防治科專員，而中山分局偵查隊長陳人嘉調任刑事局電偵一隊擔任隊長，懸缺則由原中正二分局偵查隊長袁雲澂接任。警局指出，為應勤、業務需要，臺北市政府警察局專員等職缺，經局長張榮興邀集副局長、主任秘書、督察長與政風室及人事室主任等共同開會檢討，依適才適所、專才專用、品操能力、工作績效、職務歷練等原則通盤考量，計派補第四至八序列專員、副分局長、副隊長、隊長、組長、主任、股長、督察員、警務正、警備隊隊長、警務員兼所長、警務員等職務計70人，並統一於2月26日（下周一）辦理離到職。本次異動名單如下：1、大安分局副分局長左慧中陞任本局防治科專員(第四序列)2、大同分局副分局長林本泓調任大安分局副分局長3、中正第一分局副分局長莊祐銓調任大同分局副分局長4、信義分局副分局長林岳寬調任中正第一分局副分局長5、北投分局副分局長王致傑調任信義分局副分局長6、本局保防科社調股股長鄭威信陞任北投分局副分局長7、文山第二分局行政組組長謝佾廷陞任本局行政科專員(第五序列)8、中正第二分局偵查隊隊長袁雲澂調任中山分局偵查隊隊長9、文山第二分局偵查隊隊長黃瀰嬗調任中正第二分局偵查隊隊長10、刑事警察大隊偵查第四隊隊長歐陽俊調任文山第二分局偵查隊隊長11、刑事警察大隊偵查組組長蔡漢政調任刑事警察大隊偵查第四隊隊長12、刑事警察大隊偵查第六隊隊長楊志宏調任刑事警察大隊偵查組組長13、刑事警察大隊偵查第七隊隊長賴楷淳調任刑事警察大隊偵查第六隊隊長14、刑事警察大隊肅竊組組長陳明宗調任刑事警察大隊偵查第七隊隊長15、刑事警察大隊預防組組長陳重仁調任刑事警察大隊肅竊組組長16、刑事警察大隊專員(第六序列)周維強調任刑事警察大隊預防組組長17、本局公共關係室警務正林承緯調任刑事警察大隊專員(第六序列)18、南港分局行政組組長謝和軒調任內湖分局防治組組長19、本局防治科查察股股長許能全調任南港分局行政組組長20、本局督察室督察員劉熙能調任本局防治科查察股股長21、士林分局督察組組長陳心怡調任文山第一分局民防組組長22、文山第二分局督察組組長吳國鍵調任士林分局督察組組長23、本局督察室督察員林宇鴻調任文山第二分局督察組組長24、北投分局民防組組長吳鈞裕調任文山第二分局民防組組長25、捷運警察隊副隊長陸小萍調任北投分局民防組組長26、中正第一分局保防組組長詹永樟調任捷運警察隊副隊長27、本局保防科警務正曾渙清調任中正第一分局保防組組長28、中正第二分局保防組組長時自廣調任本局保防科社調股股長29、文山第二分局保防組組長呂明曄調任中正第二分局保防組組長30、本局保防科觀保股股長常曉玲調任文山第二分局保防組組長31、交通警察大隊勤務指揮中心主任莊惠鈞調任本局保防科觀保股股長32、本局勤務指揮中心警務正黃明正調任交通警察大隊勤務指揮中心主任33、少年警察隊副隊長蔡青松調任文山第二分局行政組組長34、本局行政科正俗股股長胡玉磊調任少年警察隊副隊長35、本局犯罪預防科警務正江金紋調任本局行政科正俗股股長36、通信隊副隊長陳永昇調任本局秘書室檔案股股長37、本局訓練科訓練股股長葉育碩調任通信隊副隊長38、本局秘書室檔案股股長高曉寧調任本局訓練科訓練股股長39、保安警察大隊督察組組長黃柏翔調任內湖分局交通組組長40、內湖分局交通組組長翁麒豪調任保安警察大隊督察組組長41、本局督察室警務正洪長義調任本局督察室督察員42、中山分局督察員蕭景嘉陞任本局督察室警務正43、本局督察室警務正高詮恩調任本局督察室督察員44、本局秘書室警務正羅秀成調任本局督察室警務正45、南港分局偵查隊警務員兼副隊長李建璋陞任本局秘書室警務正46、本局防治科警務正楊坤龍調任本局保防科警務正47、大安分局羅斯福路派出所警務員兼所長陳謙時陞任本局防治科警務正48、中正第一分局警務員林國強陞任本局犯罪預防科警務正49、本局勤務指揮中心督察員胡金龍調任本局公共關係室警務正50、本局後勤科警務正呂東益調任本局勤務指揮中心督察員51、刑事警察大隊警務員劉枝祥陞任本局後勤科警務正52、大同分局警務員陳韋勲調任大安分局羅斯福路派出所警務員兼所長53、大安分局臥龍街派出所警務員兼所長王韶瑋調任捷運警察隊警務員54、中正第一分局刑事警務員彭豐裕調任大安分局臥龍街派出所警務員兼所長55、萬華分局華江派出所警務員兼所長李智瑋調任中正第一分局刑事警務員56、中山分局大直派出所警務員兼所長周仲德調任萬華分局華江派出所警務員兼所長57、中正第二分局南海路派出所警務員兼所長賴新天調任中山分局大直派出所警務員兼所長58、大安分局刑事警務員張惟智調任中正第二分局南海路派出所警務員兼所長59、中正第一分局介壽路派出所警務員兼所長沈邵群調任大安分局刑事警務員60、南港分局南港派出所警務員兼所長余承翰調任中正第一分局介壽路派出所警務員兼所長61、中正第一分局博愛路派出所警務員兼所長謝宗益調任南港分局南港派出所警務員兼所長62、文山第一分局木新派出所警務員兼所長徐麟凱調任中正第一分局博愛路派出所警務員兼所長63、刑事警察大隊警務員陳建中調任文山第一分局木新派出所警務員兼所長64、北投分局大屯派出所警務員兼所長鄒德瑞調任萬華分局刑事警務員65、刑事警察大隊警務員廖文麒調任北投分局大屯派出所警務員兼所長66、北投分局關渡派出所警務員兼所長陳以雯調任士林分局刑事警務員67、士林分局刑事警務員何彥鋒調任北投分局關渡派出所警務員兼所長68、文山第一分局復興派出所警務員兼所長林卷億調任信義分局警務員69、信義分局警務員蔡佾錩調任文山第一分局復興派出所警務員兼所長70、中山分局警備隊隊長徐奕平調任刑事警察大隊警務員
以為普通感冒…老人送醫大白肺緊急插管 台大醫警告「新冠變多」：10人有2個
近來許多民眾生病，新冠病毒、流感病毒及呼吸道融合病毒來勢洶洶，急診室被塞爆，而且新冠病患明顯增加，每10人就有2人確診，大多是60至70歲的長者。一名老人感染新冠以為是普通感冒，結果病情惡化，就診時肺部已經大片發白，合併呼吸衰竭，需緊急插管治療。台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋指出，近期疫情升溫，急診室大爆滿，重症個案增加，從病毒擴散動力學來看，1月底將達到高峰，現在急診新冠個案也增加，很多都是老年人，介於60～70歲。由於年長者通常有心血管或慢性病，若得到新冠後，情況會更嚴重，然而感染不一定會發燒，有時只有咳嗽、咳喘，被誤以為是一般感冒，自行購買成藥吃，沒有及時就醫，恐怕會加速病情惡化，就醫檢查時已經呼吸衰竭、大白肺，必須插管治療。醫師建議一定要打疫苗。（示意圖／王永泰攝）多數人距離上次打疫苗時間已經超過6個月以上，也會出現比較多重症，李建璋呼籲一定要打疫苗。另外近期選舉造勢活動多，如果在空曠地方還不至於發生交叉感染，但如果在密閉空間，就容易產生群聚，提醒民眾戴好口罩。根據疾管署統計，類流感上周就診12.4萬人次，創下10年同期新高，推估未來3周持續上升，1月28日到2月3日達到最高峰，到時單周將上看15萬人，新冠毅情也將和流感季重疊，單周新冠就診人次將上看1.2萬到1.5萬。
國中生校內遭割頸！醫揭出血速度像「消防栓噴水」 搶命關鍵曝
新北市一所高中的附設國中部今（25日）中午發生流血事件，一名國三男學生和另名男同學起衝突，一氣之下竟拿美工刀揮砍，造成對方頸部重創，當場血流不止，目前已送醫裝上葉克膜搶救。醫師表示，頸動脈會將血流灌流至大腦，若不慎受傷相當致命，出血速度就像「消防栓噴水」，如果未及時止血，3至5分鐘內就會死亡。《ETtoday新聞雲》報導，馬偕紀念醫院急診醫學部災難醫學科主任張國頌表示，一般人在檢查是否有心跳或脈搏時，都會用手指觸摸脖頸處，感受到跳動的位置就是頸動脈，萬一受傷就像「消防栓噴水」，出血速度非常快，必須在1分鐘內加以止血，否則傷者就會進入休克，一旦失血超過2000c.c.，就很可能喪命。張國頌提到，除了咽喉，人體的四肢、脾臟、肝臟等部位都是致命出血點，而喉嚨還牽涉到氣管，出血同時也會影響呼吸，是非常危急的狀況。至於該名國中生的狀況，張國頌坦言，自己不清楚詳細情形，無法妄加判斷，但傷者目前必須裝上葉克膜搶命，代表其傷勢有相當程度的嚴重性。另外，台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋指出，頸部出血的嚴重程度取決於傷口深淺，若傷到大動脈，3至5分鐘內就會流失500至1000c.c.的血液，如果沒有迅速找到出血點並加壓止血，傷者就會快速死亡。醫師說明，以體重60公斤的成年人為例，總血量約有4615c.c.，若流失4分之1的血量，就會陷入休克。李建璋補充，通常遇到四肢出血的情況，還能用止血帶綁住，然而頸部無法採用同樣做法，否則會影響呼吸，所以目擊者唯一能做的，就是盡快找到出血點，並用最大力量壓到底，如果手邊剛好有膠布，也可朝四周固定，但不能環繞頸部，只能單側加壓，同時立即撥打119求助，邊加壓邊等救護人員到場。
打造不生病體質3／決戰冬季！7大營養素提升免疫力 溫暖藥膳顧脾胃補腎氣
各式病毒近日輪番上陣，其中又以流感、呼吸道融合病毒、新冠病毒最受矚目，醫師們紛紛示警「進入冬天將更嚴重」，為提升免疫力以抵擋病毒，專家建議補充抗氧化維生素、益生菌、兒茶素等7大營養素；中醫師則推薦以四神湯為基底的藥膳，具有顧脾胃的功效，建議每周吃1~2次，就能降低生病機率。流感季已經到來，但台大兒童感染科醫師黃立民警告，今年冬天還需要堤防呼吸道融合病毒與新冠病毒，而且臨床上發現很多患者不只感染一種病毒，2~3成皆發生多重感染，「以100分滿分來看，感染一種病毒病況大概40~50分，兩種就會上升到60~70分。」台大急診科醫師李建璋也提醒，「現階段天氣尚未萬全轉涼，新冠病毒就已流行，冬天恐怕會有一波更大的流行」。「我建議多攝取抗氧化維生素、益生菌、益生元、蔬果、兒茶素、大蒜、紫錐菊等7大營養素，藉此提升免疫力。」營養師程涵宇說，抗氧化維生素如維生素E（堅果）和C（柑橘、奇異果、芭樂、聖女番茄），是天然存在的抗氧化劑，可讓身體降低發炎反應與減少自由基的傷害，降低感冒機率；另外，也建議多曬太陽以增加體內維生素D濃度，也能提升免疫力。益生菌與益生元不僅有助於腸道環境，如今更有許多研究證實能幫助免疫力健康。「因為益生菌可以增強腸道黏膜健康，藉此阻斷病原體與加強屏障功能，進一步提升免疫力，建議多吃含有活性菌的優格、發酵蔬菜、康普茶、泡菜和味噌等。」要讓益生菌永久存活，也要多補充益生元，包括大蒜、洋蔥、韭菜、蘆筍、香蕉等，或是吃各種水果、蔬菜、豆類和全穀物，都可獲取豐富的膳食益生元。飲食均衡就能攝取到更多元的營養素，除了抗氧化維生素之外，也能同時攝取益生菌、益生元。（圖／報系資料照）此外，程涵宇也建議多吃蔬果、大蒜與喝適量的綠茶，因為蔬果含有多酚，可防止病原體入侵；大蒜中的大蒜素具有抗病毒和抗菌作用；而綠茶中的兒茶素能預防流感和減少病毒複製，並且可以增強免疫活性。「另外也建議喝含紫錐菊的花草茶，研究顯示，紫錐菊可降低普通感冒的發生率58%，並將病程縮短約1.4天。」李思儀中醫師認為健脾胃可提升免疫力，推薦一道以四神湯為基底的藥膳。「先準備適量山藥、茯苓9克、蓮子25克、芡實20~30克、大薏仁25~30克、當歸2片約10克左右、川芎6克，把上述藥材搭配雞湯或排骨湯一起煮，最後再放幾片生薑即可。」李思儀說，所謂的藥膳就是飲食，所以不必糾結一天喝幾碗等問題，只要把它當成一般湯品就好，藥材可吃也可不吃，但建議沒喝完的湯再加米變成熱粥，這道藥膳具有顧脾胃、補腎氣、調節免疫力的功效，很適合老人小孩、腸胃敏感者吃，建議一周吃1~2次。
「3病毒夾擊」恐多重感染！台大醫示警：秋冬再爆大流行
秋冬是病毒的活躍期，不僅新冠疫情升溫，就連流感、呼吸道融合病毒（RSV）也大爆發。對此，台大兒童感染科醫師黃立民憂心表示，台大兒科病房持續滿床，且患者出現「多重感染」現象，導致病況嚴重度增加。黃立民指出，今年冬季包括流感、新冠病毒及呼吸道融合病毒等3種病毒合併流行，目前RSV與流感均未見明顯下降趨勢，可見「免疫負債」還沒還完，而由於新冠病毒再現新變異株，因此疫情「一定會再來」。黃立民示警，近期3種病毒來勢洶洶，不少患者檢驗後發現不只感染一種病毒，約有20％至30％個案出現多重感染情況，若是感染單一病毒嚴重度為40至50分，那麼同時感染2種病毒就會攀升至60至70分，顯示「多重感染」將造成病情惡化。對此，台大急診科醫師李建璋也提醒，現階段天氣還沒轉涼，但病毒已在炎熱季節流行，凸顯新冠疫情正在打亂傳染疾病的流行季節，研判秋冬會有一波更大的感染潮。
北市抽查12行政區游泳池環境衛生 竟高達8成不及格
女子感染「食腦變形蟲」病發身亡，引發各界關心親水設施環境、衛生。台北市議員王欣儀揭露，北市府抽查全市游泳池，竟有高達8成不及格，有地磚破損、防滑條脫落，甚至滑水道長青苔，她擔心只是冰山一角；桃園市5至7月抽驗泳池、三溫暖及溫泉108家次，有39件不合格。一名30多歲女子染福氏內格里阿米巴腦膜腦炎7日病發身亡，經查她曾去過新北市某室內親水設施。新北市衛生局昨表示，環境與水質檢體初步檢驗結果最快1周出爐，前天已逐一致電關懷追蹤7月21日至8月9日曾至該場域遊憩630位民眾，提醒為期2周自主健康監測，有68位未接聽，餘562位目前無疑似症狀。新北市衛生局說，依衛福部「營業衛生傳染病防治管理規則」，泳池池水餘氯濃度建議保持每公升1到3毫克，現場檢測大池每公升0.86毫克、小池0.06毫克，皆未達標準，前天已輔導業者改善並加強清消，待水質檢驗出爐，若檢出阿米巴原蟲，將依《消保法》開罰6到150萬元。王欣儀昨揭露，北市府抽查12行政區游泳池，竟然高達8成不及格，有的地磚破損、地板未置放防滑設施、階梯防滑條脫落，還有兒童戲水池台階、滑水道長青苔，或滑水道水池破損仍開放使用、未備妥救生繩等。她擔憂抽樣結果恐怕只是「冰山一角」，目前北市教育局、體育局主管的游泳池有153個，若按這次合格率推估，恐怕有超過125個游泳池不及格。市府則回應，會加強檢核與督導力度，對未改善的營運廠商開罰。針對福氏內格里阿米巴腦膜腦炎治療方法，哈佛大學公衛博士李建璋指出，目前美國疾管局（CDC）建議採用藥物組合，包括抗黴菌藥物、紅黴素、利福平、米替福新（miltefosine）和類固醇，但除了米替福新之外，其他傳統藥物的療效僅有1位倖存者，死亡率高達99％；2013年米替福新問世，開始在零星案例中嘗試治療福氏內格里原蟲腦炎，此後出現3名倖存兒童。李建璋認為，台灣的醫療系統或許需要安排一些預算來備用這種藥物，可提供醫生在面對困難疾病時多一項治療選擇。
「食腦變形蟲」致死率9成 醫建議進口藥儲備
北部30多歲女性遭阿米巴原蟲感染導致腦膜腦炎，7天後不幸病逝，為國內史上第2例。流行病學專家指出，阿米巴原蟲俗稱「食腦蟲」，是當今世上致死率最高的微生物，目前文獻僅有5位倖存者。隨著全球暖化，食腦蟲感染在全球發生率有上升的趨勢，早期使用特殊抗菌藥物有助於搶救性命，建議政府可考慮專案進口儲備。對此，疾管署發言人曾淑慧表示，我國病例僅2例，會再評估是否把相關藥物納入專案進口。哈佛大學公衛學院博士、台大醫院急診科醫師李建璋表示，食腦蟲喜歡生活在溫水水域，通常要25℃以上的水，46℃的水溫則是食腦蟲生長最快速的環境。受暖化影響，全球平均溫度不斷上升，有利食腦蟲生存，甚至北方國家如南韓，去年也發生案例。李建璋指出，食腦蟲可能是當今世上致死率最高的微生物，美國文獻上記錄的157位患者，有153位死亡，更可怕的是，免疫功能正常的年輕人也不能倖免。食腦蟲通常是在野溪游泳、野地溫泉戲水時，從鼻腔途徑感染。李建璋提醒，臨床症狀上，食腦蟲導致的腦膜炎和其他細菌腦膜炎無法分辨，所以一定要主動告知野外戲水的暴露史，以利判斷。李建璋說，食腦蟲雖然致死率超高，目前文獻僅有的5位倖存者還是提供寶貴的治療經驗，最重要經驗是早期使用特殊抗菌藥物米替福新miltefosine（Impavido）。米替福新早期用於對抗乳癌，後來發現對於熱帶疾病利什曼原蟲有效，2016年取得美國食品藥物管理局藥證。但李建璋指出，此藥屬於孤兒藥，台灣似乎沒有此藥，如果台灣已經有相關案例，政府可以考慮專案進口儲備。
新冠快篩恐有失準度？ 食藥署限業者1個月內補交對「XBB病毒」性能報告
國內第四波疫情正遭遇XBB病毒侵襲，但過去所使用的快篩卻可能無法準確驗出病毒。食藥署今天表示，即日起要求國內核發緊急使用授權（EUA）的205款快篩試劑需在一個月內繳交對XBB病毒的檢測性能，如未能通過審查將不得再進行製造或輸入。台大急診醫學部主治醫師李建璋表示，快篩是新冠最重要的檢測工具，但受到病毒量和檢體品質影響，XBB輕症化、流行廣，使得偽陰性機會增加，如有接觸史和符合的症狀，但快篩卻陰性，請使用另一個廠牌的快篩重複篩檢，才不會錯過黃金時間，避免重症和死亡的發生。食藥署副署長陳惠芳指出，XBB病毒相較過去流行的BA.2、BA.5變異株，雖然主要發生變異在S蛋白，而我國核准之快篩試劑皆是以偵測病毒N蛋白為主，應不影響檢測XBB變異株之性能，不過為確保國內快篩試劑效能，仍要求廠商於7月31日前繳交性能報告。陳惠芳說，目前國內共有205張專案核准（EUA）之新冠病毒檢測試劑核准期限至明年6月30日為止，核准期間過後的產品皆不得再製造或輸入，目前已有15案向食藥署申請新冠病毒檢測試劑查驗登記，其中已有2案獲核准取得許可證。
變種病毒多！天選之人別得意 快篩越來越不準
家人染疫，自己卻遲遲沒有快篩陽，不一定是「天選之人」，也有可能是快篩不準！隨著新冠病毒變異，過去敏感度達7成的快篩，已越來越難反映感染，專家擔憂患者恐無法及時用藥，提醒有疑慮的高危險族群，即便快篩陰，也應進一步接受PCR檢測，避免淪為重症個案。食藥署也將要求業者調查，1個月內提供評估報告。台大醫院急診部主治醫師、哈佛公衛博士李建璋指出，快篩本來的敏感度就只有7成，意思是染疫者當中，只有7成可以用快篩測出，但近期已有越來越不準的現象。快篩試劑的設計偵測的是N蛋白，而多數病毒變異都發生在S蛋白，因此不需像疫苗，經歷變異就要重新設計。然而，隨著病毒變異了好幾輪，N蛋白也已累積了足夠的變異，導致快篩認不太出，現在的感染，已不能完全仰賴快篩認定。李建璋說，如今常見的情況是，一些民眾家人確診，全家都有相同的暴露，也有類似症狀，自己卻一直快篩陰，恐影響高危險族群的用藥。若為65歲以上、有慢性病、BMI高等問題的高危險族群，因有暴露史而懷疑自己染疫，即便快篩陰，也應到醫院接受公費PCR檢測，才能及早給藥。若不是高危險族群，快篩陰不必太擔心，只需接受症狀治療即可。食藥署副署長陳惠芳回應，快篩靈敏度不如PCR，建議應搭配臨床症狀綜合判斷。經搜尋國外衛生主管機關，都未有快篩受變異株影響而失準的資訊，國內也未接獲相關通報。為了解是否有失準情形，食藥署將請業者1個月內提出評估報告。另經統計有205款快篩緊急使用授權（EUA）將在月底到期，目前有15家藥廠申請正式藥證，已有2家通過。
清冠一號7月起需自費 國外恐較容易購買
「台灣之光」清冠一號，隨著中央紓困振興預算6月30日到期，7月1日起公費不再補助，一盒要價約1500~1800元，民眾要自費了！相較於近日政府大手筆補助大學及高中學費花上百億，前衛生署長楊志良認為，疫情仍在持續，教育平等，健康也要平等，「政府不差這一點錢」。而清冠一號緊急授權使用（EUA）於明年6月到期後，僅2家藥廠有意願申請正式藥證，但臨床試驗難度高，藥證取得仍是未知數，反觀清冠一號外銷國外市場是「健康食品」，且可以在網路上販售，未來恐怕國外比台灣還容易買到。楊志良呼籲 政府不差這點錢根據衛福部中醫藥司統計，截至6月下旬，服用公費清冠一號患者約171萬人，確診者使用率17％，中醫師看診開立清冠一號，不分品牌，每盒可以1500元申報，使用總經費共25億多元。衛福部中醫藥司司長黃怡超表示，台灣清冠一號7月1日起將改自費，病人需由中醫師看診開立處方箋後才能自費使用，或可請中醫師開立健保給付的其他中藥配方來緩解不適。一盒清冠一號，市價約1500~1800元不等，未來若有民眾一家多人確診，恐怕就要花上數張千元大鈔才吃得起。然而，近期政府不斷釋出利多，繼宣布補助每名私立大學學生2.5萬元學費後，又取消高中學費的排富規定，所有學生一律免費，補助達上百億元，相較之下，清冠一號才用了25億元。目前新冠第四波疫情仍處於高原期，楊志良認為，疫情還在持續，需要清冠一號的患者比起大學生人數並不多，使用的量也不大，補助是否延續，應有討論空間，「政府不差這一點錢」。疫情還在燒 補助延續有空間除了沒有公費補助，清冠一號日後在國內恐怕也將更難買到！清冠一號EUA雖延長到明年6月，據悉，輕症免通報後、加上西藥的口服抗病毒藥物「剩很多」，藥廠認為利潤不多，不願投入藥證申請，國內12家藥廠，只有順天堂、天一，2家藥廠願意申請正式藥證。中醫藥司表示，順天堂、天一預計分別與林口長庚、中國附醫兩醫院合作，中醫藥司將各補助300萬、250萬元，傾全力輔導協助兩家藥廠通過臨床三期試驗，盼讓國家之光能「永續」。藥證申請難 國外反而好買但要通過三期臨床試驗，難度非常高，官員透露，雖然國內服用的人數已經很多，但多數都是確診個案，且是吃過藥物的人，已沒有對照組可參照，也很難找到願意只吃安慰劑組別的民眾。中醫師公會全聯會理事長詹永兆表示，清冠一號外銷國外市場是「健康食品」，因此不必申請正式藥證，可以在網路上販售，「光是在亞馬遜上就賣得非常好」，未來恐怕國外比台灣還容易買到。中醫藥司有責任要讓清冠一號轉為處方用藥，否則藥廠認為沒有利多，生產意願都不高，「台灣之光」恐怕凋零。台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋指出，輕症免通報免隔離後，不少民眾會自行購買常備藥，臨床觀察多起65歲以上長者，一感染就先吃清冠一號，送醫後合併吃口服抗病毒藥物，導致嚴重的急性腎衰竭情況。他提醒，勿將兩種藥物一起使用。
快篩變不準了「3成偽陰性」 台大醫：年長者出現2大狀況應PCR
新冠第4波疫情仍在高原期，國內有將近8成的患者感染XBB變異株。對此，台大急診醫學部主治醫師李建璋也發現，國內的COVID-19快篩試劑近期出現「偽陰性」現象，準確率竟掉到僅剩7成左右，因此他也呼籲，當長者出現2大狀況，就要馬上安排PCR篩檢，以免錯過黃金治療時間，引發重症甚至死亡。據《三立新聞網》的報導，疾管署統計，國內近4週監測總計，本土檢出病毒株XBB佔79%，已成為主流株。XBB在全球則已佔86.7%。當中以以XBB.1.5為多，佔了其分支將近30.0%。而併發症患者當中，又有77％是65歲以上的高危險族群。更糟的是，李建璋醫師又在近期發現國內的COVID-19快篩試劑出現「測不準」的「偽陰性」現象，有遇到很多長者，明明周遭家人都確診了，快篩卻怎樣也篩不出，更因此延誤治療引發重症。李建璋進一步指出，快篩產品在設計上，主要都是偵測新冠病毒上的N蛋白為主，因為過去認為比起不斷變異的是S蛋白，N蛋白較不會發生變異。然而，XBB變異株如今也累積了足夠的變異量。至於快篩準確度下降了多少？美國FDA曾針對家用快篩測試XBB.1.5的準確度進行調查，結果表明市售的新冠快篩試劑中仍有8成的準確度。但李建璋表示，由於台灣專案輸入或專案製造的新冠快篩產品，很多都沒有做定期的確效測試。以前流感快篩來說，若準確度低於8成就不能夠賣，而新冠快篩並沒有，因此推估目前的準確度是遠低於8成，近期也有文獻指出，目前的快篩試劑可能只有7成左右的準確度。李建璋強調，很多民眾都以為快篩可以替代PCR，但事實上已經不準了，臨床上看到很多年長患者，由於始終快篩不出陽性，因此僅能給予抗生素等藥物治療，但沒有辦法處理最根本的病毒感染問題，抗病毒藥在確診者的治療上是關鍵，但快篩不準恐讓長者延誤就醫。因此，李建璋也建議大家若出現2種情況，就得馬上做PCR檢查，第1種是近期快篩陰，但是有症狀，或是有明確接觸史、周邊家人都已經確診的長者。第2種則是已經沒有辦法檢視的老人，突然昏倒、休克、呼吸衰竭者，也應直接做PCR檢查。李建璋也認為，PCR篩檢是將來的必要武器，因為未來病毒只會持續不斷變異，快篩試劑的研發速度有可能跟不上。不過目前由於為避免浪費醫療資源，醫院對PCR檢驗的使用也較為保守，因此他也呼籲中央，應持續提供公費補助，守護染疫脆弱族群。
清冠一號配派拉維是「毋湯」！ 台大急診醫曝後果：真的出事了
台灣新冠疫情近日出現反撲情況，預估端午節前後達到疫情高峰，7月中旬才會緩降。對此，台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋指出，最近有確診患者同時服用「清冠一號」與抗病毒藥物「派拉維」，竟出現嚴重腹瀉症狀，甚至因此引發急性腎衰竭，讓他無奈直呼「真的出事了！」李建璋今（16日）在臉書發文表示，近2周是疫情高峰，家中長輩、親戚等大小孩全都確診，第一線醫護也是遍地烽火，而抗病毒藥物「派拉維」（Paxlovid）對於高風險的長者而言十分有效，「一定要早期服用，除了會顯著改善症狀，也可以避免重症。」李建璋透露，「派拉維」有很多交互作用，不能與清冠一號同時服用，不過最近臨床發現幾例個案，在服用「派拉維」後出現劇烈腹瀉、電解質紊亂，甚至急性腎衰竭等症狀，經明查暗訪才得知，原來病患同時服用了清冠一號，「清冠一號原本就會腹瀉，再加上派拉維（Paxlovid）會加重腹瀉效果，老人不耐拉，幾回之後就會急性腎衰竭。」李建璋提醒，急性腎衰竭不一定完全可逆，嚴重可能造成永久傷害，呼籲民眾切勿將2種藥物混合服用，「清冠加派拉維，不是大力湯是『毋湯』！」
待床數近百人！醫院急診滿到「走廊、大廳」 醫酸「台灣沒缺床」是幻覺
近期由於口罩解禁，多種疾病同時爆發，導致各大醫院急診出現壅塞情況，以台大為例，病床已經滿到大廳外圍，林口長庚即時監測數據顯示，還有上百人在等待住院，其中以「內科」相關占比最高，但衛福部卻稱，近2周全台病床數與醫護人力並沒有不足，應是就醫分配不均所致。對此，醫師蘇一峰也貼出台大急診室爆滿、候床患者排隊到電梯口的照片，狠酸「台灣沒有缺床喔，一切都是大家的幻覺。」新冠、流感、腸病毒，多種疫情同時爆發，根據中央急診即時監測系統，截至10號下午4點半，台大醫院還有93人等住院，其他醫學中心平均20位上下。林口長庚更多有108人，光「兒科急診」，假日一天看超過150人次。台大急診醫學部主治醫師李建璋表示，「我們已經很多天看到等床人數真的都已經上百位，（病況）比較複雜的人要等待這種所謂的整合病房，有的時候甚至會等到一個星期以上都有可能。」林口長庚兒科急診醫師吳昌騰則指出「往年的話比較嚴重一般應該是在秋冬季，就是大概年末到年初這個時期。新冠病毒已經打破一些病毒我們常看到的一些流行的區間，它不像我們往年所看到，有可能是在比較偏冷的季節（流行）。」根據護師工會統計，去年底至今，超過1700名護理師離職，加上免疫負債，醫院評鑑控管「護病比」多重因素影響，讓急診工作忙到不行。對此，台北市立聯合醫院胸腔科醫師蘇一峰11日也在臉書發文指出，「衛福部表示目前醫院沒有缺床，同一時間系統顯示台大長庚破百人在等床…各醫院帳面上一百位在等床，實際更多人在等床，很多門診病人在家等床，還有急診病人等不到病床就離開先回家了…台灣繼續砍健保啊，台灣健保奇蹟。」蘇一峰也透過網友在台大現場即時提供的照片，表示急診待床滿到走廊電梯門口了，他也狠酸「衛福部：台灣沒有缺床喔，一切都是大家的幻覺。」
澳洲男大生老鼠藥中毒？台籍同居女友因「詭異說詞」遭限制住居
24歲澳洲大學生肖雷（Alex Shorey）來台到淡大就讀華語班期間，疑誤食老鼠藥「超級華法林」（Super Warfarin），送醫後一度命危，目前已搭乘醫療專機返澳。事後台大急診醫學部醫師李建璋也指出，成人導致的「超級華法林」中毒，不是自殺就是謀殺，直言背後水很深。如今，案情也傳出重大進展，台北地檢署在3日突通知肖雷的台籍同居女友向北檢說明，據稱該名女子對全案知之甚詳，甚至還說出整個事件的前因後果，因此檢察官認為她十分可疑，訊後諭令其限制住居。北醫附醫曾在4月29日透露，肖雷已從加護病房轉普通病房，情況穩定，對於誤食老鼠藥一事，對方自述應與街頭小吃無關，但不明白為何會接觸到老鼠藥。對此，澳洲媒體曾一度質疑中毒與台灣小吃有關，引發店家炸鍋抗議，有老闆就表示現在連西藥房都買不到老鼠藥了，怎麼吃到的？中崙市場自治會會長更搬出放在倉庫沒用完的老鼠藥，表示老鼠藥的質地跟石頭一樣硬，誰有辦法吃下肚？醫師李建璋也出來澄清，成人導致的「超級華法林」中毒，不是自殺就是謀殺，一般誤食的劑量，不可能這麼嚴重，延誤就醫是一回事，但案情不單純，懷疑可能是蓄意謀殺或吸毒，直言背後水應該很深。如今，北檢因肖雷曾在台北醫學大學附設醫院住院治療，且蕭里最後的住居所屬北檢轄區，因此主動剪報簽分他字案，指派毒品專組檢察官調查，目前因案情不具體，案由為「不詳」。據了解，檢警經專家勘驗事證後，已初步排除肖雷施用大麻合成毒品，以及台灣路邊攤小吃中毒的說法。為釐清案情，北檢3日也透過北市刑大通知肖雷的父親史蒂夫（Steve Shorey），以證人身分說明。肖雷父親則證稱，滅鼠藥是肖雷向家人提及，家人並不清楚他為何會吃到滅鼠藥，因此透露的內容極為有限。檢方訊後也請回肖雷父親，他稍早已於5日搭機返澳。北檢補充，檢察官目前確實有問過肖雷的女性友人，至於身分是證人、被告、還是關係人，以及是否有強制處分，因偵查不公開，不便對外說明。據《壹蘋新聞網》報導，該名女子竟然對肖雷吃下老鼠藥的前因後果知之甚詳，甚至還將整個過程全盤託出，而且肖雷本人據傳也知情，至於肖雷為何明知是老鼠藥還要吃下肚，女子則供出一段相當詭異的故事，令人難以置信，因此為了進一步釐清女子的說法，檢察官先將她限制住居。北檢為此也將在調查告一段落後，視情況對外界說明。
市場會長轟「老鼠藥硬如石」誰吃？ 醫示警「合成大麻」：不是謀殺就是吸毒
24歲澳洲大學生肖雷（AlexShorey）來台到淡大就讀華語班期間，疑誤食老鼠藥「超級華法林」（Super Warfarin），送醫後一度命危，家屬和澳洲媒體都質疑與台灣小吃有關，引發街頭小吃店炸鍋抗議，中崙市場自治會會長更搬出放在倉庫沒用完的老鼠藥，表示老鼠藥跟石頭一樣硬，誰有辦法吃下肚？對此，呼吸胸腔重症科醫師陶宏洋也投稿到《聯合報》指出，肖雷有可能是使用到了沾染滅鼠藥的「合成大麻」所致。目前北醫附醫已在4月29日透露，肖雷前天已從加護病房轉普通病房，情況穩定，對於誤食老鼠藥一事，對方自述應與街頭小吃無關，但不明白為何會接觸到老鼠藥。北醫附醫補充，目前肖雷仍在接受治療，患者因噁心、嘔吐、流鼻血、血尿就醫。由於凝血功能異常，醫療團隊先予以維他命K1治療，診斷為第2代抗凝血劑類滅鼠藥中毒，即超級老鼠藥中毒。對此，家屬和澳洲媒體都質疑中毒與台灣小吃有關，引發店家炸鍋抗議，有老闆就表示現在連西藥房都買不到老鼠藥了，怎麼吃到的？中崙市場自治會會長更搬出放在倉庫沒用完的老鼠藥，表示老鼠藥的質地跟石頭一樣硬，誰有辦法吃下肚？台大急診醫學部醫師李建璋也出來澄清，成人導致的「超級華法林」中毒，不是自殺就是謀殺，一般誤食的劑量，不可能這麼嚴重，延誤就醫是一回事，但案情不單純，懷疑可能是蓄意謀殺或吸毒，直言背後水應該很深。CTWANT曾在2020年報導，「便宜沒好貨！2英鎊買搖頭丸內含「78%老鼠藥」 爽玩笑不出來」，內文提及當時的英國16歲少年在音樂節上以2英鎊購買搖頭丸，吃下後3分鐘後身體開始抽搐，體溫飆到到45度，情況維持了39個小時；經送醫後，發現奧迪出現了多器官衰竭，必須全身插管才能維持生命。醫院事後調查該少年購買的搖頭丸，發現其成分內竟然「78%都是老鼠藥」，引發許多討論。呼吸胸腔重症科醫師陶宏洋5月1日也投稿到《聯合報》呼應李建璋醫師的說法，指出成人誤食滅鼠藥中毒案件並不多見，因此懷疑肖雷有可能是使用到了沾染滅鼠藥的「合成大麻」。陶宏洋舉美國為例，依據美國食品藥物管理局2018年的醫療警示聲明，數百人因不明原因出血住院，發現是使用沾染了滅鼠藥（brodifacoum，可滅鼠）的合成大麻所致。合成大麻屬新興毒品之一類，由人工化學合成，部分製造者會刻意摻入滅鼠藥，據稱可增強欣快致幻藥效。