李柏賢
」 李柏賢 腸躁症
吃魚做1事慘了！醫曝「恐怖畫面」示警 全網嚇壞：以後不敢吃了
許多人都遇過被魚刺梗喉的情情，下意識就是吞飯或喝醋，實際上這是錯誤方法，除了沒辦法解決問題，還可能讓狀況進一步惡化。林口長庚胃腸肝膽科副教授李柏賢醫師日前表示，自己當天剛到醫院替患者夾魚刺，發現竟是整塊的魚骨頭，一看便知光靠吞飯、喝醋都不可能推下去，呼籲民眾遇到類似情形還是要就醫。李柏賢日前在臉書粉專「Dr.Le 李柏賢」分享照片，並在貼文中寫道「剛回醫院夾完魚刺，其實看就知道這樣的魚刺，吞飯、喝醋都不可能消失或推下去的。若懷疑吞到異物還是要接受胃鏡檢查及異物取出，然而，內視鏡夾取尖銳物還是要注意出血和穿孔風險」。只見患者體內的異物並非細小魚刺，而是整截的骨頭。醫生呼籲，若遇到魚刺卡在喉嚨的情形，還是要盡快就醫。（圖／翻攝自Dr.Le 李柏賢臉書）醫師表示，通常情況下，民眾會不小心吞下魚刺，有時是邊吃魚邊講話，或是在海鮮粥中有蟹殼或魚刺，也常見病患酒足飯飽中，把魚刺或牙籤放到空杯或空飲料罐中，酒酣耳熱之下又把杯子或罐子拿起來喝，一個不小心就把異物給吞下肚，提醒大家進食時還是要多注意。畫面曝光後，網友忍不住驚呼「魚刺超可怕，從此我不敢吃魚」、「好大魚刺喔！還好人平安無事。真的要小心」、「我也很怕魚刺，所以都盡量買魚刺少的魚！鯛魚、鮭魚、鯖魚」、「真的吃魚要小心，我已經被魚刺鯁在喉3次了，超難過的」、「我五歲拔過！自此我最怕吃魚」、「夾魚刺，可以無痛內視鏡嗎？看起來很可怕」。
含糖飲料喝出一身病！醫示警「中風、肥胖、罹癌風險全面上升」：每周最多1杯
小心喝含糖飲料喝出一身病！林口長庚胃腸肝膽科副教授李柏賢醫師示警，日常攝取過多的糖，不僅可能導致體重增加，還與肥胖、糖尿病、心血管疾病、痛風、脂肪肝、牙齒健康，甚至癌症風險密切相關！這些「甜蜜的負擔」正悄悄影響我們的健康。李柏賢醫師日前在臉書粉專《Dr.Le 李柏賢》發文指出，根據頂級醫學期刊《BMJ》一項大型研究綜合分析顯示，常喝含糖飲料可能帶來一系列健康問題，而且風險還會隨量增加！研究發現，每天每多喝250ml含糖飲料，會增加17%心臟冠狀動脈阻塞風險，讓心血管健康亮紅燈！並增加7%中風風險、35%痛風風險、12%肥胖風險。李柏賢續稱，含糖飲料對健康的傷害不僅是「空熱量」，還會影響脂肪代謝，導致內臟脂肪堆積，增加脂肪肝、糖尿病以及代謝症候群的風險！雖然這些飲食研究證據等級不是最高，但綜合分析後似乎都指向一樣的趨勢，值得參考。不僅如此，研究還發現，高糖攝取可能提高某些癌症風險，李柏賢指出，每天多攝取25g果糖，胰臟癌風險升高22%、乳癌死亡率增加17%，「雖然目前關於糖與癌症的證據仍有爭議，但可以確定的是，過多糖分容易導致肥胖，而肥胖本身就是多種癌症的重要風險因子！未來的研究將持續探索糖與癌症間的關聯性。」此外，甜食過量也會增加胃食道逆流風險。李柏賢解釋，高糖飲食會刺激胃酸分泌過多，容易導致胃酸逆流，刺激食道壁；甜食導致的體重增加，會提高腹內壓，使逆流情況更加嚴重；含糖汽水和碳酸飲料可能通過增加胃內壓力、放鬆食道下端括約肌、刺激胃酸分泌及其酸性特性，造成胃酸更容易逆流回食道，進而引發灼熱感和不適，「減少高糖食物攝取，尤其是餐甜點和碳酸飲料，對減緩胃酸逆流的症狀非常有幫助！」李柏賢文末也建議，可改喝無糖茶、氣泡水等無糖飲品，這些是更健康的選擇；以水果代替甜點，健康又美味；優化飲食結構，多吃蔬菜、全穀類和高纖食品，降低酸鹼值波動！讓身體喘口氣。他也公布每日糖攝取量的健康標準，每日糖攝取量應少於25g（約6茶匙）。一罐330毫升的正常大小鋁罐可樂通常含有約35公克糖，相當於8.75茶匙糖（每茶匙約4公克）。而含糖飲料每週最多1份（約200至355ml），「想要控制體重、改善腸胃健康、降低癌症風險？減糖似乎就是健康計畫很不錯的第一步！」
天氣變冷更易胃脹氣、消化不良？3招「保養攻略」讓腸胃也能好過冬！
近日天氣持續冷颼颼，加上大陸冷氣團即將來襲，各地氣溫將明顯下降。民眾除了要注意保暖手腳外，其實還要特別留意腸胃保養！林口長庚胃腸肝膽科李柏賢醫師表示，冬天是腸胃疾病的高峰期，提醒民眾務必照顧好腸胃，也為大家列出了冷天氣對腸胃健康帶來的三大挑戰以及相應的保養攻略。1. 寒冷讓胃變「懶惰」！多喝溫水暖胃助消化李柏賢醫師解釋，當氣溫下降時，人體血液會優先供應至心臟、大腦等重要器官，導致腸胃血流量減少，進而影響消化功能。即使吃得很少，民眾仍可能感覺腸胃脹得像個氣球，或是出現胃食道逆流、打嗝不止等不適症狀。醫師建議民眾，這時要避免過於油膩或難以消化的食物，多喝溫湯或溫水，像是一碗暖呼呼的薑湯，就能溫暖腸胃、提升消化能力。不過，發炎性腸道疾病（IBD）患者不建議吃太多薑母鴨、羊肉爐、十全大補湯等溫補食品，以免誘發急性發作！2. 「腸胃炎病毒」冬季大活躍 記得勤洗手、用公筷母匙冬季也是腸胃炎病毒（如諾羅病毒）的活躍期！李柏賢醫師指出，這類病毒耐寒性強，常經由未煮熟的食物、未清潔乾淨的手，或共用的餐具悄悄感染人體。對於IBD患者而言，冬季常見病毒和細菌感染（如流感）可能刺激免疫系統，進而加重症狀或造成急性發作。李醫師建議民眾在吃火鍋或聚餐時，要養成使用公筷母匙的習慣，飯前飯後也要勤洗手，以預防病毒傳播！IBD患者記得要持續用藥，一旦出現不適症狀應立即就醫，同時盡量避免使用不必要的抗生素和非類固醇性止痛藥。3. 工作應酬多壓力大 恐增腸胃疾病風險歲末年初，工作和應酬繁忙，讓身心的壓力直線飆升。李柏賢醫師指出，這對胃腸來說就像是雪上加霜，壓力會刺激胃酸分泌，加劇胃痛或胃食道逆流的症狀。除了避免攝取過多高油、高糖的食物和適量飲酒，容易發生胃食道逆流和胃炎的患者，可以與醫師討論是否要準備相應藥物，並在有症狀或應酬前服用。此外也要保持良好的紓壓管道，泡溫泉、散步等等都是不錯的方法！天冷更要顧好腸胃！醫授腸胃保暖小技巧 李柏賢醫師也分享了腸胃保暖的三個小技巧。隨著氣溫下降，腸胃變得更加敏感，照顧好腸胃，不僅能吃得更安心，也能讓身體更健康！吃慢一點：細嚼慢嚥、少量多餐有助於減輕胃部負擔。保暖腹部：多穿一件衣服，避免冷風直吹肚子。中醫強調「氣血得溫則行，遇寒則凝」，寒冷會使血液循環變慢、氣機阻滯，容易引起疼痛或對生理功能造成影響。避免冰品：雖然有些民眾會認為冬季吃冰品更過癮，但還是切記要適量，避免造成胃腸不適。
天冷「腸」受寒 醫曝3腸胃保暖小技巧：照顧好它
天氣變冷小心「腸」常受寒，林口長庚醫院發炎性腸道疾病中心主任李柏賢直言，天氣冷不只手腳需要保暖，腸胃也需要，而冬天是腸胃病的高峰期，因為冷天氣會給我們的腸胃帶來3大挑戰。李柏賢在臉書粉專《Dr.Le 李柏賢》表示，天氣一冷，血液會優先供應到重要的器官（心臟、大腦），導致腸胃的血流減少，消化功能跟著變差，就算吃得很少，卻有可能感覺腸胃仍然得像個氣球，或者老是胃食道逆流、打嗝不止，因此避免吃太油膩不好消化的食物，多喝溫湯或溫水，像是一碗暖呼呼的薑湯，就能幫助胃腸暖身，提升消化能力，但IBD患者不建議吃太多溫補的食物，像是薑母鴨、羊肉爐、十全大補湯，因為可能造成急性發作。李柏賢指出，冬季病毒很「狡猾」，冬季是腸胃炎病毒（如諾羅病毒）的大好時機，常透過未煮熟的食物、未洗手的手或共用的餐具偷偷進入體內，對於發炎性腸道疾病病友，冬季病毒和細菌感染（如流感）更常見，感染可能誘發免疫系統反應，導致IBD症狀惡化或急性發作。他建議，吃火鍋或聚餐時，筷子別直接伸進共用鍋裡「搶菜」，養成公筷母匙的習慣，飯前便後勤洗手，徹底打擊病毒，IBD病友記得要維持用藥，若有不適症狀，記得隨時聯絡各館師，提早回診就醫，至診所看診時，記得要盡量避免不必要的抗生素和非類固醇性止痛藥使用。第三，李柏賢提到，年底忙碌加上節慶應酬喝酒，身心壓力直線飆升，這對胃腸來說就像雪上加霜，壓力會讓胃酸分泌增加，導致胃痛或胃食道逆流的症狀更嚴重；除了減少高油、高糖的應酬食物和適量飲酒，容易胃食道逆流和胃炎的患者，可以與醫師討論是否準備氫離子幫浦抑制劑，有症狀時或時應酬前服用，然後記得保持良好的紓壓管道，泡泡溫泉，甚至散步一下，都是冬天不錯的好方法。李柏賢也提出3個腸胃保暖小技巧，包括吃慢一點、保暖腹部、避開冰品。李柏賢說，「天氣冷的時候，腸胃也變得更敏感，照顧好它，不僅讓你吃得更安心，也讓你的身體更健康。」
常被誤認腸躁症 醫揭「發炎性腸道疾病」症狀：嚴重肚破腸流
發炎性腸道疾病（IBD）是一種消化道的慢性發炎疾病，初期常被誤認為腸躁症，若是和壓力有關的腸躁症，通常發生在白天或有壓力時疼痛，飯後往往會肚子絞痛想排便，排便後就會緩解，但若出現其他相關症狀，就要提高警覺，必須進一步接受檢查。林口長庚醫院發炎性腸道疾病中心主任李柏賢醫師說明，發炎性腸道疾病主要分成潰瘍性結腸炎和克隆氏症，好發在學生、上班族等20至40歲青壯年，常見臨床症狀包含腹瀉、腹痛、血便、黏液便、貧血以及體重減輕其中潰瘍性結腸炎以腹瀉、黏液便、血便為主，克隆氏症則以右下腹疼痛為主要表現。該疾病是患者自體免疫系統攻擊腸道，引起嚴重腹痛、血便，有部分人腸道狹窄、穿孔、阻塞，甚至「肚破腸流」，瘻管導致肚皮、生殖器官滲出糞便，嚴重影響工作與生活。疾病初期常被當成急性腸胃炎或大腸急躁症合併痔瘡出血，長期若沒妥善控制，會增加急診、住院、手術切腸、甚至腸癌風險。由於該疾病成因複雜，目前研究顯示和基因、西化飲食、食品添加物、環境污染和腸道菌叢改變有關。李柏賢指出，雖然過去西方國家IBD盛行率高，但近年亞洲國家發生率急遽上升，推測是飲食型態轉向西化以及食品添加物改變腸道微菌叢。
她天天喝「這個」！胃食道逆流加劇、手紅癢變黑 醫示警：直接刺激食道黏膜
患有胃食道逆流的婦女平時注重保養，不過症狀卻加劇，甚至出現手部紅癢、黑色素沉澱的情況。醫一問才知，原來該名婦人每天都空腹喝「檸檬汁」。醫師示警，檸檬汁對於胃食道逆流患者來說並不適合，檸檬的酸性pH值接近胃酸，會直接刺激食道黏膜。林口長庚醫院胃腸肝膽科副教授李柏賢在粉專《Dr.Le 李柏賢》發文表示，近日門診遇到一位中年女性患者，深受胃食道逆流困擾，雖然沒有不良生活習慣，還非常注重養生，卻不明白為何症狀加劇，同時她提到，手部皮膚出現紅癢及黑色素沉澱，懷疑肝臟出現問題，經進一步詢問，才發現她因為工作常曬太陽，常常覺得疲倦，聽人家說「檸檬是鹼性食物、可以調整體質」，所以這幾周每天早上空腹喝一杯自製的檸檬汁，並且擠完檸檬汁後未洗手就進行戶外工作，認為檸檬能夠美白及改善體質。李柏賢指出，「鹼性食物」的概念來自於「酸鹼飲食理論」，該理論主張不同食物在體內代謝後，會產生酸性或鹼性物質，進而影響血液和體內環境的酸鹼平衡，根據此理論，鹼性食物（如蔬果、堅果、豆類）對健康有益，而酸性食物（如肉類、奶油、含糖飲料、加工食品）則可能對健康有害。李柏賢提到，然而，這一理論並無很強的證據支持，也未受到廣泛認同，實際上，人體的酸鹼平衡由腎臟和呼吸系統嚴格調控，血液的酸鹼PH值始終維持在一個非常狹窄的範圍內（7.35至7.45之間），正常情況下，單憑飲食難以大幅度改變血液的酸鹼值，因此，檸檬、蔬果等「所謂的鹼性食物」對健康有益，更多是因為這類食物富含對人體有益的維生素、礦物質和纖維，而非因為它們能「改變」體內的酸鹼值。李柏賢說，檸檬汁對於胃食道逆流患者來說並不適合，檸檬的酸性pH值接近胃酸，會直接刺激食道黏膜，將導致胸口灼熱感、口泛酸水與胸悶等症狀加劇，長期大量飲用不僅無法改善症狀，反而可能讓情況惡化，此病友經過飲食衛教以及服用制酸劑後，症狀完全緩解。除了胃食道逆流，李柏賢點出，患者手部的皮膚問題也可能與「植物性光敏感皮膚炎」有關，檸檬富含光敏感物質，若接觸檸檬汁後未清潔乾淨，皮膚暴露於紫外線下，會增加紫外線對皮膚的傷害，導致色素沈澱與變黑，雖然檸檬對胃食道逆流患者不建議過量攝取，但它仍是營養豐富的食材，富含維生素C與抗氧化劑，對免疫系統與皮膚修復有益，適量用作調味料不僅能增添風味，還能帶來健康好處。
吃過量「超加工食品」增加便秘風險！醫推：每天2顆奇異果 便秘遠離我
便秘與腸躁症是不少現代上班族的困擾，而這有可能是「吃」出來的？林口長庚胃腸肝膽科副教授李柏賢醫師表示，根據研究，超加工食品與便秘和腸躁症密切相關，一旦增加攝取量，還有可能增加兩倍以上的便秘機率；而根據過去的研究發現，每天吃2顆綠色奇異果，不但可以改善便秘，每週還能增加1.5次以上的排便數，減少便秘患者腹部不適。增加超加工食品攝取量 增加2倍以上便秘機率李柏賢醫師近日在fb粉絲專頁《Dr.Le 李柏賢》發文表示，超加工食品（Ultraprocessed Food）指的是經過高度加工和工業化製造的食品，例如常見的泡麵、精緻糕點、手搖飲、餅乾和零食、加熱食品、罐頭菜、培根、熱狗、即溶湯、炸雞塊等；通常含有大量的添加劑、防腐劑、人工色素和其他化學物質，營養價值低，但糖分、脂肪和鹽分卻高得驚人。李柏賢醫師引用了近期《臨床胃腸病學和肝病學》雜誌的一項研究，指出超加工食品對於便秘的負面影響。研究找來了12,716名美國成年受試者參與，結果發現超加工食品（UPF）攝入增加，便秘機率會增加兩倍以上，若增加少加工食品（MPF）的攝入，便秘機率則降低近六成。若將飲食中10%的超加工食品換為等量的少加工食品，便秘機率則降低了10%；且無論是少加工食品還是超加工食品的攝入，都與腹瀉風險沒有相關性。食物的處理和添加物 在便秘中扮演重要角色同時李醫師也做出結論，超加工食品與便秘具有強烈相關。不論原本食物的本質是蔬菜、肉類還是高纖食材，都顯示出食物處理過程或添加物在便秘的發生中扮演了重要的角色。此外，李醫師還提到一項來自英國的研究，發現每天攝取增加10%的超加工食品，會明顯提高腸躁症的風險，這進一步凸顯了飲食對腸道健康的重要性。在對策方面，李醫師指出另一篇發表在《美國消化醫學雜誌》的研究，證實每天2顆綠色奇異果和7.5克的洋車前子相比，不但可以改善便秘，每週還增加1.5次以上的排便量，同時減少便秘患者腹部的不適感，且沒有什麼副作用。李柏賢醫師指出，以前總是說「每天一蘋果，醫師遠離我」，現在應該改成「每天兩顆綠色奇異果，便秘遠離我」。
進出無塵室分秒必爭 腸躁症工程師提肛快跑
「壓力大的時候，就會想要跑廁所，進出無塵室穿脫隔離衣需要花很多時間，造成工作上很大的困擾。」桃園長庚胃腸肝膽科李柏賢醫師提及腸躁症很常發生在高壓力的族群，又或是工作壓力較大的產業，例如律師、工程師、醫師身上。這位讓他印象深刻的腸躁症工程師患者，在接受藥物的治療三個月到半年，復發頻率大幅下降。李柏賢醫師提醒，適當的心情放鬆、飲食、藥物治療，三者合一，可以達到最好的治療效果。大腸急躁症最主要症狀有腹痛、腹脹、便秘、跟腹瀉，在不同的病人身上可能會交替出現，有些病人偏重拉肚子、便秘，又或是兩個交替混合出現。腸躁症的成因非常複雜，跟腸道裡腸道菌叢失調，又或是造成我們情緒壓力緊張都非常相關，如果沒經過好好的治療或調適，就可能會有反覆發作的問題，對病患的生活會造成一定程度影響。懷疑腸躁症？自我檢測六三一基本、次要三取二李柏賢醫師說明，腸躁症是一個功能性的疾病，症狀需要完全符合基本條件，以及次要條件三個中需符合其中兩個。基本條件：至少要六個月以上時間，在三個月內至少一週每天都有肚子痛情況。次要條件：第一項是排便與腹痛有關，腸躁症的特色是肚子痛便完就好，是典型的腸躁症疼痛。第二項是排便的頻率改變。第三項則是排便的形狀改變，變稀、變軟、變糊，或變小條。腸躁症需要與另兩個大類族群做區分，在年輕族群，腸躁症需與發炎性腸道疾病做區分，在年長族群，則需要區分腸躁症或是大腸癌。腸躁症與發炎性腸道疾病、大腸癌完全不同，後兩項都是屬於器質性病變，內視鏡檢查會真正有問題的病變，若有出現血便、體重減輕、貧血這三個警示症狀，則需要特別注意，可能不單是腸躁症。透過胃鏡或是腸鏡檢查，確認「三沒」沒發炎、沒腫瘤、沒潰瘍，才能診斷為腸躁症。腸躁症的藥物治療 連續15週服藥降低復發頻率李柏賢醫師說明，腸躁症在心情與飲食調適之外，藥物有非常大的幫忙，尤其連續服用一段期間再停藥，可以讓復發頻率下降。若腸躁症患者能連續15週依照醫囑服藥，10位患者有9位情況能穩定。在台灣，腸躁症的盛行率偏高，約五人就有一人罹患。腸躁症病人就診時，要提醒醫師有沒有其它慢性疾病或是習慣用藥，醫師才能幫忙調整適合的處方用藥，避免交互作用。如果出現口乾、或是心跳加速、便秘症狀，記得要回診跟醫師告知，醫師會調整劑量或是更換藥物。肚子痛影響學業 高中女學生受腸躁症之苦大約一年前有位女學生患者，是由爸爸陪著女兒看診，女兒在讀台北市某知名高中就讀，準備要考大學，要考試就會肚子痛到無法上課，絞痛想要跑廁所，吃止痛藥才能去考試，對她學業成績造成非常大的影響。她的症狀在半夜都不會發生，都是一醒來要去上課時特別嚴重。「腸躁症是有家族性的，如果父母兄弟姐妹裡有出現過，很有可能你會有腸躁症體質，這位女學生的父親即是如此。」李柏賢醫師分享，除了叫她避開刺激性食物以外，這位女學生喜歡打籃球抒發壓力，也有服用腸躁症用藥，在連續吃了半年後進行停藥，目前到現在都沒有復發。李柏賢醫師提醒，至少在前面兩三個月，希望病患可以連續用藥，讓藥物劑量或濃度較穩定，狀況穩定再去減藥或停藥。讓病患腸躁症復發頻率下降，在工作或學校都能有良好的表現，對病人的生活品質也會明顯提升。
Uber司機「超安靜不講話」…醫見牌子秒懂 1舉動暖哭10萬人
林口長庚胃腸肝膽科副教授李柏賢日前搭乘Uber，一上車發現司機很安靜，一抬頭看到小牌子才知原來是司機因口腔手術無法正常談話。李柏賢有感而發地說，「我驚覺原來自已已經擁有很多，很多平時視為理所當然的事物，其實都是彌足珍貴、值得感恩的。」而李柏賢的暖舉，也讓10萬人感動按讚。醫師李柏賢日前在粉專《Dr.Le 李柏賢》分享，一搭上Uber發現很安靜，抬頭看向司機，司機正比著螢幕顯示的目的地跟他確認，後來才看到副駕上的小牌子。小牌子上面寫著，「對不起，司機因為口腔手術，治療中，無法正常談話，只能勉強說謝謝2字，敬請見諒。」李柏賢透露，本來預計台北市15分鐘路程交完東西後，再叫一輛車回林口，但想說大哥說不定想跑一趟長途一點的，於是便開口詢問是否願意暫停一分鐘等他一下，接著再載他回林口，而司機聽完後，很快點頭答應。抵達目的地後，司機小小聲說了一句「謝謝」。李柏賢坦言，「讓我驚覺原來自已已經擁有很多，很多平時視為理所當然的事物，其實都是彌足珍貴、值得感恩的，每個人的人生都像是一條不同方向的線，有直有彎、有粗有細，有彼此短暫交會的瞬間，大家都在自己的生活上，努力不懈、為自己或家人勇敢前進。」貼文曝光後，獲得超過10萬人按讚，大家紛紛留言「看到這篇文章，心頭頓時感到溫暖」、「祝司機大哥早日康復，也謝謝醫師」、「有經歷過低落的人生的人，才會發現原來世界是那麼美好的」、「大家互相體諒很溫馨的」。
「炎」來是這樣！ 醫揭患發炎性腸道疾病照護細節
為推廣發炎性腸道疾病（Inflammatory bowel disease, IBD）認知，台灣發炎性腸道疾病學會攜手台灣腸治久安協會日前於台北市長官邸辦理了《「炎」來是這樣》發炎性腸道疾病病友會活動，病友及家屬們齊聚一堂，一起瞭解「發炎」在IBD當中的角色。發炎性腸道疾病是潰瘍性結腸炎與克隆氏症的統稱，台灣腸治久安協會楊式光理事長表示，許多病友們都與IBD相伴一生，大家積極治療的心情令人動容。本次舉辦病友會活動，除邀請林口長庚醫院胃腸肝膽科副教授級主治醫師李柏賢及台北馬偕紀念醫院胃腸肝膽科資深主治醫師林煒晟分享疾病衛教，也因應疫情解封國境開放，安排疾病控制優良的病友分享IBD出國旅遊的注意事項，並規劃軟性課程，教導病友們探索自己的腸胃道張力，更有長達40分鐘的Q&A環節，讓病友們能將疾病照護大小事，諮詢現場專家，達成更好的疾病控制。免疫系統自己打自己 適當用藥有機會免開刀李柏賢醫師指出，腸道發炎性疾病是免疫系統自己攻打自己，而戰場就在腸胃道，造成發炎、潰瘍，以拉肚子、血便、肚痛的方式表現出來。若疾病控制不佳，免疫系統恐會攻擊腸道外部位，導致關節炎、皮膚病灶、心血管阻塞等問題。醫病溝通決策在治療中扮演重要角色，除了傳統藥物外，IBD目前也有新型生物製劑及小分子藥物等治療武器。「統計資料發現，生物製劑的使用不只改變治療模式，更看到許多病人因此無需開刀。」李柏賢醫師補充，除生物製劑外，目前亦有健保有條件給付的小分子藥物，病友無需長時間在醫院接受注射治療，讓IBD也能達成「返家治療」的治療模式。IBD害怕大腸鏡檢查？ 醫暴：有重要意義李柏賢醫師表示，IBD的治療目標為內視鏡黏膜癒合。當黏膜癒合，病人需要手術治療、反覆住院的機率會隨之下降，未來其他併發症及癌症風險也隨之降低。腸道反覆發炎與修復，若修復出錯就可能變成大腸癌，因此確認黏膜狀況相當重要，呼籲病友不要害怕大腸鏡檢查。「糞便鈣衛蛋白」是IBD的重要指標，李醫師進一步表示，當數值大於300，就能預測在未來一個月內會急性發作，因此若發現糞便鈣衛蛋白數值飆高時，建議與醫師討論治療策略。留意FODMAP 避免腹部脹痛問題林煒晟醫師分享，日常飲食中，病友們應有FODMAP的基本概念：意即可發酵的寡醣、雙醣、單醣及多元醇，若屬於高FODMAP食物，則食物分子小、滲透壓高、腸道不好吸收，水分容易跑到腸道，創造細菌發酵的環境，造成病人易腹脹、腹痛。林煒晟醫師指出，低FODMAP飲食較適合IBD病友，例如：胡蘿蔔、黃瓜、葡萄、雞肉、蛋、馬鈴薯等。隨着食物吃下肚，也有纖維素的考量。纖維素分爲水溶性纖維及非水溶性纖維，水溶性纖維可幫助減少膽固醇及血糖，並增加腸道好菌種，維持身體健康；而非水溶性纖維有助於排便更順利。許多病友可能遇到腸道狹窄問題，這時水溶性纖維對身體較有幫助，例如去皮蘋果、胡蘿蔔、黑豆等。研究顯示，克隆氏症病友注意纖維攝取，相較未注意者可減少40%的復發機會。林煒晟醫師補充，薑黃素具有抗發炎及抗氧化的作用，因其脂溶性特性，建議飯後攝取較佳。研究顯示，IBD維持期若能適度攝取薑黃素，有助於減少疾病復發及發炎問題，但薑黃素也容易刺激胃酸分泌，且有服用降血糖藥、抗凝血劑的病友，需留意交互作用的產生。身心有狀況？ 醫：IBD發炎有影響「我們常常以爲病人有憂鬱傾向，是因爲長期罹患疾病的結果。」林煒晟醫師指出，研究顯示，IBD患者有4成都會伴隨焦慮、憂鬱的身心問題，其實竟是與發炎時，整體循環較差，發炎物質跑到肝臟、腦部而造成的影響，因此可以推測，好好控制IBD，對身心狀況改善也有幫助。台灣發炎性腸道疾病學會王鴻源理事長表示，IBD有病情上下起伏的特性，病友常需要調整藥物，能與醫師緊密保持醫病溝通是最重要的。目前趨勢是跨科團隊照護，包含腸胃科、營養師、護理師、心理師等，協助病友及家屬更完善照護疾病，本次活動相當樂見病友們彼此交流，期待未來在多方資源投入下，能將病友IBD控制做到最好。
超夯168斷食可減重？ 醫師強調「這數值」才是減肥關鍵
近年來健康意識抬頭，相信不少民眾都聽過知名的「168」斷食法，就是16個小時禁食，8個小時吃東西，也有不少民眾都堅信透過168斷食可以有效的減重，甚至是改善脂肪肝。但現在林口長庚胃腸肝膽科副教授李柏賢醫師表示，168斷食併不能進一步改善體重、體脂與代謝風險因子，減重的關鍵還是要控制每日的熱量攝取。李柏賢醫師日前在粉絲專頁上發文，內容中指出因為自己平常十分忙碌，所以時常在不知覺得情況下完成168，甚至還完成186（18個小時斷食、6小時進食）、204（20個小時斷食、4小時進食）等記錄，但他自覺「並沒有比較瘦」。李柏賢醫師也引述了一篇在翻閱發表在期刊JAMA Network Open一篇名為「TREATY-FLD 的隨機對照研究」的研究報告，該份研究中選擇了88位肥胖且合併非酒精性脂肪肝病的受試者，並且分成「熱量限制組」（不限制進食時間，但限制進食總熱量）、「時間與熱量限制組」（限制進食總熱量外，還限制每日早上8點到下午4點才可進食）兩組。而在經過半年與一年的評估後，「熱量限制組」平均減重7.8公斤、49%受試員擺脫脂肪肝，而「時間與熱量限制組」則平均擺脫8.4公斤，33%受試員擺脫脂肪肝。就數據看起來，「時間與熱量限制組」的成效似乎更差，但李柏賢解釋「這些差異沒有統計學意義，就是沒差啦」。李柏賢醫師更進一步的分析研究，指出兩組受試員的三酸甘油脂含量、肝硬度改善幅度、體重下降以及脂肪肝消失率其實幾乎沒有差距。李柏賢醫師也提到，這項研究其實與2022年在新英格蘭雜誌所提到的結果一至「限制每天熱量攝取+時間限制（168飲食）『不能』進一步改善體重、體脂及代謝風險因子」。由此可推斷出「限制時間飲食」並不是減重、改善脂肪肝的關鍵，限制熱量攝取才是關鍵。