李毅評
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少子化衝擊！元旦寶寶人數銳減 「龍年效應」恐首度退燒
全國各地昨日喜迎元旦寶寶，但少子化衝擊，各大醫院接生的元旦寶寶僅個位數，台中慈濟醫院甚至時隔5年，才終於迎來1名元旦寶寶。婦產科醫師觀察，今年「龍年效應」恐首度退燒，龍寶寶紅利不再，原因是現代人生得少、生得老，建議政府儘速修《人工生殖法》，讓想生的人都能生小孩。農曆新年後將迎來龍年，2000年台灣曾創下1年30萬人出生的數字，2012年也有緩步上升，但這樣的「龍年效應」今年恐不復見。截至1日傍晚，台北市新光醫院僅1人出生，1人待產，國泰3家醫院合計4人出生，台北長庚醫院2人，北市聯醫4人。其他縣市，台中慈濟醫院時隔5年，今年終有1名元旦寶寶誕生，院方表示，在出生率極低的現在，非常可貴；屏東6名；台東、金門各1名；六都以外人口最多的彰化縣，今年也僅11名；嘉義縣市合計共10名。內政部統計，2023年1～11月間，全台僅12萬3992人出生，比去年同期減少2.2％，死亡數為18萬9665人，已連續35個「生不如死」。台北長庚醫院婦產科主任蕭勝文表示，今年各醫院元旦寶寶個位數，反映的是少子化現象下，總出生率的下降。蕭勝文直言，「龍年效應」消退原因與大環境不佳有關，現代人有「生得少、生得老」，許多人不敢生孩子，且產婦年齡偏高，早產兒也多，導致新生兒加護病房常常滿床。婦產科醫學會祕書長黃建霈表示，根據媽媽手冊發放數，近期並沒有明顯增加，推測現在的年輕夫妻已不再追求生龍子、龍女，今年「龍寶寶」可能創新低。新光醫院生殖醫學中心主任李毅評表示，民眾不敢生的最普遍是經濟因素，養小孩、買房都太花錢。有意願生的人，又因法規限制而無法生育。建議政府速修《人工生殖法》，開放女同、單身女性適用試管嬰兒。今年元旦巧逢天赦日，衛福部台中醫院院長黃元德昨日PO出與1名元旦寶寶的合影表示，這名寶寶差點無法來到這個世界，因家庭因素，媽媽懷孕5個月就想引產，經他與社工全力勸說後，媽媽挑元旦生下寶寶，看見寶寶後，媽媽承諾親自撫養，黃元德笑說，「算是天赦日功德一件」。台中童綜合醫院昨凌晨0點0分接生1名男嬰，新手爸爸原打算農曆子時剖腹產拚元旦寶寶，沒想到寶寶自己卡點出生，夫妻都很開心。
祭「凍卵補助」搶救少子化 專家憂反延緩女性生育意願
少子化浪潮難以抵擋，為搶救低迷生育率，地方政府紛紛祭出「凍卵補助」政策，多位立委喊話中央跟進，但專家學者提醒，凍卵政策恐是「雙面刃」，究竟是幫助提升生育率，還是反而延緩女性生育意願，仍須打上問號。為提升生育率，新竹市推出凍卵補助試辦計畫，包括卵巢功能AMH檢測、凍卵補助，符合資格者最高可獲3.1萬元補助；桃園市政府也提出凍卵補助方案，包括營養金、卵子保存費等，補助上限為2.2萬元。新光醫院生殖醫學中心主任李毅評表示，凍卵補助政策應有年齡、次數、排富等限制，針對生育主力30到40歲未婚女性，保留其生育能力，避免未來面臨「想生但無法生」的困境，長期來說對於提高生育率應有幫助。中華民國生育醫學會理事張帆指出，目前國內對於凍卵尚無嚴謹的標準，只能仰賴醫師個人經驗，品質把關是一大問題；若將凍卵列為政府補助項目，建議比照現行人工生殖機構評鑑方式，不僅要看卵子數量，還要將未來解凍後的成功生育率納入醫療院所績效，才能讓資源發揮最大效益。台大社工學系名譽教授王麗容認為，凍卵政策是兩面刃，可能增加生育意願，亦可能延緩或減少生育，需有配套措施，例如愈早解凍卵子、補助愈多，以此鼓勵民眾盡早生育，就如同歐洲國家提倡「早育」（Early Mother）概念，生產年齡愈低，給予愈多補助。台灣周產期醫學會副理事長黃建霈則提醒，雖然預先保存好卵子，但身體年齡仍在變老，等到想要解凍卵子使用時，可能已不適合懷孕，即使有好的卵子也不一定能夠成功生育。
最強媽咪2／全球首創！新技術算良辰吉日 中止反覆流產惡夢
38歲的黃小姐為了幫大寶添伴，5年前就開始計畫生第二胎，沒想到順利懷上雙胞胎之後，卻又在懷孕9周時寶寶心跳意外停止，一心想把寶貝生回來的黃小姐，於是更積極求子，沒想到竟歷經9次流產。老公長時間在大陸工作，黃小姐就這樣獨自一邊照顧大寶、一邊持續努力懷孕，不斷的失敗讓黃小姐心情跌入谷底，身旁的親友也感受到壓力。「沒有人敢跟我聊這件事，只有李醫師敢勸我放棄！」新光醫院婦產科醫師李毅評說，他實在覺得黃小姐太辛苦了，所以曾勸她放棄生二寶的念頭。「但她想當媽媽的毅力超乎我想像！」李毅評靈機一動，既然黃小姐每次都能懷孕，證明胚胎著床沒有問題，「那會不會是著床的時機點不對？」新光醫院婦產科醫師李毅評表示，「生不出來」的問題愈來愈普遍，因此近二年做試管嬰兒的人數，增加一倍以上。（圖／李毅評醫師提供）「這是近幾年人工生殖的新觀念，胚胎植入後在子宮內膜著床的時間點是關鍵。」李毅評說，一次生理期的週期中，子宮內膜僅有3天時間能夠著床，此時子宮內膜猶如打開窗戶一般讓胚胎順利進入，因此稱為「子宮內膜著床窗期」。若是在子宮內膜著床窗期的第一、第三天著床，由於胎盤發育比較不理想，所以會進而影響胚胎營養的供應，因此比較容易流產，若能調整在第二天著床，就能大幅降低流產率。MIRA檢測為全球首次以小分子核醣核酸作生物標記，比較精準，穩定度也更高。（圖／奎克生技提供）於是李毅評建議黃小姐進行最新的子宮內膜容受性MIRA檢測，「子宮內膜容受性檢查能夠找出最佳的窗期時間，而最新的MIRA技術，是全球第一個運用microRNA(微小核醣核酸)作為生物標記。」簡單來說，就是只需極少量的子宮內膜就能進行分析，且檢測結果穩定，黃小姐說，「當時我幾乎沒有感覺，彷彿只是一般內診，一下子就取樣結束。」檢查後發現，黃小姐的子宮內膜最佳著床時間應該延後24小時，終於在下一次的試管療程中順利懷孕，而且寶寶健康成長，目前已經6個多月。黃小姐成功懷孕後，直到滿3個月才敢告訴婆婆，9次的流產經驗讓她時時處於擔憂恐懼中，每周都到醫院報到，直到超音波顯示胎兒健康，才能稍微安心。李毅評說，不孕症最主要的因素仍是年齡，台灣人工生殖產婦的平均年齡為40歲，創下全世界最老的紀錄，若能提前至35歲之前，懷孕路上會輕鬆許多，建議還是趁年輕趕緊當媽媽！創源生技執行長蔡政憲。（圖／創源生技提供）過去想進行子宮內膜容受性檢查，都要將檢體送至西班牙，由於疫情導致送檢困難，台灣因此研發相關檢測技術。而最新的MIRA技術，是由奎克生技研發、與創源生技共同推廣，創源生技執行長蔡政憲說，MIRA( microRNA微小核醣核酸)檢測穩定度較高，有些女性若有子宮過薄導致不易成功懷孕的問題，也能在子宮內膜傷害最低的情況下，用最少的檢體量，找出女性最適當的胚胎植入時間點，提高成功著床的機率，該技術也刊登於美國生殖醫學學會(ASRM)最具影響力的期刊《Fertility and Sterility》。
最強媽咪3／試管嬰兒增1倍 竹科工程師：「同事生雙胞胎多半是做的。」
根據內政部資料顯示，台灣去年只有16萬5249個新生嬰兒，創下歷史新低，也是首次死亡人數超過出生人數。今年元月台灣出生人數僅9601人，是自統計以來，史上第一次單月新生兒不到1萬人，比金融海嘯時還慘。而且元月死亡人數足足比出生人數多了6731人，「生不如死」的情況持續，且單月差距就高達6000多人，也是史上少見，今年的出生數更面臨「16萬保衛戰」，十分慘烈。學者分析，造成生育率下降的原因是「不婚不生」與「生不出來」，前者需要政府通盤政策改善經濟、育兒環境；後者則需仰賴人工生殖技術，幫助這群有意願生兒育女的女性，早日成功當媽。有醫師透露，許多新竹的工程師因工時長、壓力大，難以透過自然方式生子，圖為台積電內部工作照。（圖／台積電提供）新光醫院婦產科醫師李毅評說，「這幾年人工生殖數大幅增加，過去每年大約有2~3萬名試管嬰兒，現在變成4~5萬，增加1倍以上！」國健署也統計，台灣不孕症發生率約為15%，相當於每七對夫妻就有一對不孕。造成不孕的原因相當多，包括晚婚造成的年齡問題，以及壓力、環境造成精卵品質下降，或是免疫系統出狀況影響受孕，以新竹為例，當地婦產科醫師私下透露一半不孕患者都是竹科工程師，只要有同事生下雙胞胎，都心照不宣「應該是做出來的」，推測是工作壓力大的緣故。對於求子困難的患者來說，試管嬰兒也許是解方之一，但在試管療程前的備孕期也不容忽視。孕醫生殖中心院長黎惠波醫師建議備孕期至少為期三個月，最大重點是養出優質的卵子。孕醫生殖中心院長黎惠波建議，孕婦多補充鐵質、葉酸、鈣、碘等營養素，有利於養胎。（圖／黎惠波醫師提供）黎惠波說，建議攝取高蛋白質、堅果、大豆、葉酸+B群等營養素，延緩卵巢老化，才能生產出好的卵子。懷胎時，也要適量補充鐵、葉酸、鈣、碘和膳食纖維等以利養胎。盡量多吃天然、新鮮的蔬果與食物，避免生冷、油膩、辛辣、刺激性、酒類飲食；如果害喜影響食欲，可採少量多餐進食；此外，也要規律運動、適時舒壓，讓身心都盡量輕鬆，才能讓孕期更加穩定。若想養出品質優良的卵子，可多吃豆類等高蛋白質食物及新鮮蔬菜，以提升受孕機率。（圖／報系資料庫）中港日最愛來台求子根據「國際監測生殖輔助技術委員會」最新數據顯示，台灣整體試管嬰兒治療著床率高達36.7％，居國際排名第二，直逼美國水準，是亞洲地區試管嬰兒治療的龍頭。台灣試管嬰兒治療每次大約要價15萬~20萬，僅是全世界平均價格的一半，所以吸引許多國外不孕家庭到台灣治療。根據衛福部統計，2017年外國人在台灣進行人工生殖的療程數量為4219個週期（一次不孕症治療通常以週期計算），已經占了全台灣總治療週期的十分之一，是2016年的1.5倍，其中以中國、香港、日本來台求診的比例最高。MIRA檢測只需極少的子宮內膜檢體，幾乎與一般的內診差不多，不會有不適感。（圖／愛生育提供）
20歲女玩壞送醫！內診椅全紅「4cm撕裂傷」猛噴血 醫嘆氣：勿橫衝直撞
清明連假4天，有些人選擇出遊散心，有些人則是在床上培養感情，但記得魚水之歡不要太激烈，否則下體恐會大量出血。新光醫院婦產科醫師李毅評表示，年輕女子半夜就醫，下體不斷流血，經檢查後發現裡面有4公分撕裂傷，「奉勸大家，連假期間，性生活請量力而為。」李毅評在粉專《威廉氏後人 - 李毅評醫師》透露，一名20歲出頭的女生，與男朋友性生活之後，下體大量出血，血流得又急又快，經檢查後，確認是陰道深處、靠近子宮頸側邊穹窿處，發生一個4公分的裂傷，並且持續地噴出鮮血。（圖／李毅評醫師授權提供）李毅評表示，因為檢查用的內診台燈光跟相關手術器械不足，感謝產房同仁大半夜的無條件協助；經過緊急處理後，患者終於順利止住出血，也於天亮後順利回家。李毅評以這個案例奉勸大家，「連假期間，性生活請量力而為，務必注意自身安全！」李毅評也呼籲男性，「做任何事情之前，應妥善掌握天時地利人和，切勿急於求成、橫衝直撞。」許多網友看完椅子鮮血照後，紛紛留言「這真的是玩到壞掉」、「太過火了」、「年輕真好」、「光看文章就覺得好痛」。
婦產醫打臉罔腰懷孕假的 揭「這方式」男性最可能生子
網紅「罔腰」2017年接受變性手術，18日在IG上PO出露肚照宣布懷孕，也曬出高醫檢驗單和超音波照，引發網友討論。高醫婦產部主任龍震宇以及生殖醫學科主任蔡英美對此出面打臉，直指罔腰想懷孕生子，除非移植子宮，孕期再持續補充女性荷爾蒙，但也還是很難，目前全球只有女性移植子宮成功受孕，沒有變性人移植子宮懷孕的前例。根據《蘋果新聞網》報導，龍震宇表示，國內外目前子宮移植對象是以「子宮有病變、或因切除子宮的女性為主」，這些女性移植子宮後可運用自己的卵子成功受孕。但若是男性變為女性的變性人想要懷孕，首先得先移植子宮，再來借卵或是移植卵巢，才有可能受孕。但罔腰身為變性人，體內沒有懸吊子宮的韌帶，要如何將子宮固定在體內是一大問題。龍震宇接著說道，全球目前只有女性移植子宮懷孕成功的案例，沒有變性人移植子宮懷孕的前例，沒有子宮在腹腔內懷孕十多週，胚胎會破掉大出血，甚至會有生命危險，根本無法撐到生子階段。報導還提到，新光醫院婦產科醫師李毅評也在臉書粉專「威廉氏後人 - 李毅評醫師」發文，依照過去文獻指出，男性可能懷孕的方式有4種：腹腔內懷孕、子宮移植、XY男性體內不明原因存在的女性生殖系統和代理孕母。李毅評表示，子宮移植到男性體內的案例確實是有，其實男女體內的血管分佈並沒有那麼不同，不過目前也尚未查到異性子宮移植是否有活產的相關案例，不排除罔腰也可能就是第1人。他認為，代理孕母是目前醫學上最有可能達成男性產子的方式，不過台灣生殖醫學會仍在努力推動合法化中。