林智葳
」 林智葳 腸病毒 高燒 小兒科 流感
十盛奶精「標示不清」為何很要不得！ 醫曝「1成分」超不健康：害這類人破戒
網紅「見習網美小吳」與「紀卜心」聯手創立的手搖品牌「十盛Shisheng」，近日被消基會點名奶茶使用的奶品標示不清，引發軒然大波。對此，十盛22日也在臉書發文宣布，7月23日限時1天「買1送1」優惠。然而此舉卻引來小兒科醫師林智葳搖頭，表示「熟成生乳」給人直覺就是鮮奶奶茶，若他事後被告知是奶精奶茶，一定會非常生氣，因為奶精這種反式脂肪的食物非常不健康，「我會盡量避免。」林智葳昨（28日）在臉書粉專《醫心葳你Wei醫師～林智葳醫師》發文指出，在門診中若有遇到血脂異常的病人，除了藥物和生活型態調整之外，他最常對病人叮嚀的就是「不要吃含有反式脂肪的食物。」他解釋，反式脂肪主要是植物油經過部份氫化處理後，可以讓油品更穩定、更好吃、價格相對低廉、卻很有健康疑慮的食物成份，根據「世界衛生組織指出，每日減少2%反式脂肪的熱量來源，可以減少23%心血管疾病的死亡率；若總熱量中降低0.5 %來自反式脂肪的熱量攝取，則可減少3%的中風死亡，以及6%的冠心病死亡機率。」「奶精就是一個可能含有反式脂肪、我會盡量避免的食物。」林智葳醫師續稱，依據台灣現行法規規定，食物中反式脂肪含量在0.3%以下可以標示為零反式脂肪，所以若大量、經常性的食用這些垃圾食物的話，身體還是有可能會受到反式脂肪的不良影響。所以他在買手搖飲料，當天要喝奶茶系列產品時，「一定會在意其是奶精奶茶還是鮮奶奶茶，這是我很care的點！」林智葳醫師坦承，如果上面標示是熟成生乳，他的第一直覺反應會覺得這是生乳、是鮮奶奶茶，所以不會多問。但如果他後來被告知這是奶精奶茶，「我會覺得非常震驚且生氣。這就像是嚴格素食者因為標示不全，而不小心破了戒，一定憤怒不已。」不過他也感嘆，「當然，台灣可能沒有買一送一解決不了的事？」
RSV夏天異常現蹤！2歲童咳到吐 醫曝3大症狀：咳嗽出現「這聲音」
呼吸道融合病毒（RSV）通常在冬天流行，不過今年異常地和A流與新冠一併在夏天時悄悄現蹤。兒科醫師林智葳提醒，家裡孩子如果有高燒、嚴重咳嗽症狀的話，請儘速就醫診治。林智葳在臉書《醫心葳你Wei醫師～林智葳醫師》表示，最近門診發現好幾個呼吸道融合病毒（RSV）的孩子，都是2歲以下，RSV通常會在冬天流行，例如前年的10月，但今年異常地和A流與新冠一併在夏天時悄悄現蹤。他指出，RSV的主要症狀為高燒、嚴重咳嗽、咳嗽出現喘鳴聲（wheezing）且痰多到爆炸，有個孩子燒到第6天，還有孩子咳到吐、咳到無法入睡。林智葳提到，RSV感染後，病程約為7至10天，通常都會痊癒，但2歲以前得到RSV而住院的孩子之後得到氣喘（Asthma）的機率是沒有得過孩子的1.9倍，在較小周數的早產兒身上，更可能高達10倍。他提醒，家裡孩子如果有高燒、嚴重咳嗽症狀的話，請儘速就醫診治。此外，腸病毒也處於流行期。疾管署提醒，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。
天熱快中暑一堆人感冒 醫曝別做「這件事」
暑假到了，天氣熱到讓不少人中暑，也有許多人感冒。而小兒科醫師林智葳說，有小孩跟媽媽說，藥水要冰起來，但無論有無開封，都不建議冷藏。醫師陳敬倫在臉書發文，「天氣熱到快中暑，但感冒生病的人卻多到像冬天一樣。遇到即將出國去南半球的病人，覺得羨慕。大家暑假都去哪遛小孩呀？歡迎分享。」不少人回，「合歡山加阿里山」、「山上很涼！17度的武嶺」。林智葳也發文，「兒童常喝的各種藥水，不管有無開封都不建議冷藏」一位媽媽帶小孩回診，小孩說，「今天醫生叔叔開的藥水，回家也要幫我冰起來喔！」林智葳說，「蛤？你們藥水都有冰啊？我上次不是交代抗生素藥粉要冰而已嗎？」媽媽回，「醫生，因為夏天很熱，冰起來小孩好像比較喜歡喝，所以我都冰起來了，不能冰嗎。」林智葳指出，「沒錯，過低溫度反而會讓藥水成份變得不穩定、使藥品失效；不管有無開過、藥水就建議放室內不會被陽光直曝的地方就可以了！」此文一出，不少人也紛紛留言「可能覺得醫師哥哥太熱了，只好靠冰冰的藥降溫」、「可是我都加冰喝（揍）」、「好的，我記住了，冰箱裡的都丟掉了」。
家長喊「藥水冰起來」孩子較愛喝！兒科醫曝後果：不建議冷藏
近期新冠肺炎疫情捲土重來，加上腸病毒來勢洶洶，不少孩童紛紛中標就醫，不過就有兒科醫師提醒，兒童常喝的各種藥水不管有無開封「都不建議冷藏」，以免失去藥效，導致治療效果大打折扣。兒科醫師林智葳今（28日）在臉書粉專發文表示，上午遇到一名媽媽帶著2個孩子回診，正當他在說明相關醫囑時，孩子突叮嚀媽媽「今天醫生叔叔開的藥水，回家也要幫我冰起來喔！」讓他聽聞驚訝不已。林智葳詢問家長，為何要將藥水放冰箱，對方這才坦言比起常溫藥水，冰冰涼涼的會讓孩子更願意喝藥，「因為夏天很熱，冰起來小孩好像比較喜歡喝，所以我都冰起來了」，當下他也立刻糾正該名媽媽，不論藥水有沒有開封過，最好不要冷藏保存。林智葳說明，藥水在低溫環境中成份容易變得不穩定，冷藏恐讓藥品變質失效，因此藥水建議放室內保存即可，並注意避免陽光曝曬，他也不忘在文末重點標記，「小孩講的話有時要認真聽」、「藥水不要再冰起來了」。貼文曝光後，網友紛紛留言回覆，「長知識了，感謝醫師」、「那是藥水，不是飲料，不用喜歡喝沒關係的」、「還好我都沒有冰」、「我記住了，冰箱裡的都丟掉了。」
明明流感、新冠快篩都是陰性「卻連日高燒不止」 專業醫曝光背後原因
近期台灣可以說是各式病毒延燒中，除了家長大敵腸病毒外，還有流感、新冠肺炎依舊在肆虐中，先前就有多名小兒科醫師提出警告。而如今小兒科醫師林智葳又提出一個特殊案例，指稱遇到個案明明是流感、快篩都呈現陰性，但是個案本身卻是連日高燒不止，最後才推測是微生物引起的「化膿性扁桃腺炎」。小兒科醫師林智葳近期在FB粉絲專頁發文表示，近期遇到好幾個高燒的小孩，概略病程都是第一天低燒（約38度初）、第二天突然高燒（流感、新冠呈現雙陰性）、繼續維持高燒3至4天。如此情況也讓林智葳醫師感到頭疼。後續進一步檢查後，林智葳醫師發現孩童的扁桃腺上長滿了大片的膿，暫時診斷為「化膿性扁桃腺炎」。林智葳醫師解釋，化膿性扁桃腺炎主要是因為微生物感染所引起，通常有腺病毒、EB病毒、A型鏈球菌、腸病毒等。當中只有A型鏈球菌是細菌性的扁桃腺炎，需要至少10天的常規抗生素治療，其餘都屬於自限性的病毒感染（時間到了會自我痊癒）。林智葳醫師也在文中提起看診時的趣事，他表示為了讓家長明白情況，通常會用冰淇淋來形容鋪在腫脹扁條腺體上的白色的膿。沒想到一名小孩在回診時，突然脫口詢問「醫生叔叔，我裡面還有長冰淇淋嗎？」，孩子孩童言童語的表示「上次我長冰淇淋的時候，媽媽讓我吃了好多冰淇淋」。林智葳醫師解釋，由於擔憂孩童食慾太差，因此有建議家長可以讓孩童吃些冰淇淋舒緩喉嚨疼痛，沒想到竟然因此讓小朋友產生誤會。
小兒科醫示警多名小孩「高燒、猛咳」 5族群要特別小心
小孩子的免疫系統在出生時並不成熟，需要時間來發展和強化，因此他們更容易受到病毒、細菌和其他病原體的感染。日前小兒科醫師林智葳就提醒，在門診遇到幾個高燒好幾天、劇烈咳嗽的孩子，在診間進行病毒快篩後都呈現了「人類間質肺炎病毒hMPV」陽性，醫師也提醒家長們，有5種族群的孩童要特別注意。小兒科醫師林智葳近日在臉書粉專「醫心葳你Wei醫師～林智葳醫師」表示，自己最近門診遇到幾個高燒好幾天、劇烈咳嗽的孩子，在診間進行病毒快篩後都呈現了「人類間質肺炎病毒hMPV」陽性。他也提醒家長，「雖然hMPV沒有特定的抗病毒藥物可以治療也不容易引發重症，可是它容易讓孩子高燒數日，有些甚至到第7天才退燒、可能引發嚴重下呼吸道感染（肺炎）的特性還是不容忽視，對於父母而言，知道孩子發燒的原因也會相對安心許多」。衛福部也曾說明，人類間質肺炎病毒（human metapneumovirus，hMPV），自2001年被發現以來，已對全球造成相當的疾病負擔，尤其是在兒童、老年人和免疫不全族群的感染率和嚴重度相對其他族群高。衛福部的說明中也指出，hMPV是一種RNA病毒，hMPV感染可出現一系列呼吸道症狀，從輕微的上呼吸道感染到嚴重的下呼吸道感染，甚至可以導致住院和死亡。目前對hMPV感染尚無特定的治療方法，輕度感染建議症狀治療，至於嚴重病例，則需要提供積極的重症支持治療，可能需要氧氣治療、呼吸支持和機械通氣等。此外，衛福部也提醒大家，hMPV的傳染方式包含飛沫、直接、間接傳染，症狀有咳嗽、聲音沙啞、肌肉痠痛、嘔吐、發燒（2至3天或6至7天都有可能），且過敏體質可能被誘發哮喘、氣喘發作。因此早產兒、5歲以下嬰幼兒，尤其1歲以下嬰兒、擁有先天性心臟病的孩子、慢性呼吸道疾病（包含氣喘、慢性阻塞肺疾病）、免疫疾病或癌症的孩子等五個族群，都需要特別小心。
兒子檢查ING…母脫口「我都看大的」：這麼小沒看過 醫愣住了
父母對小孩身上出現的各種狀況，都會特別關心，不過表達方式可能要稍微注意，否則恐怕會讓醫師很尷尬。小兒科醫師林智葳分享，日前在幫男童檢查生殖器時，媽媽在旁邊脫口「我只看過成人版」、「我看過的都是比較大的」，讓他忍不住直呼「也太敢講了」。林智葳昨（8日）在粉專《醫心葳你Wei醫師～林智葳醫師》表示，診間幫一個一歲多男寶寶看完診後，媽媽突然說男童私密處似乎怪怪的。媽媽說，「醫生，他好像最近很常會去抓他的GG耶，我看了一下感覺有點紅，你可以幫我看一下嗎？」在檢查時，媽媽在旁邊補充，「醫生你幫我看一下，我真的看不懂，畢竟我沒有。醫生他這個正常嗎？我只看過成人版本的，這個我真的看不懂。醫生再麻煩你了，這麽小的我真的沒看過，我看過的都是比較大的。」林智葳當下故作鎮定，不過心裡想著「好敢講」，而整個過程爸爸也都在旁邊。事後林智葳自嘲，「我在診間都只看比較小的。」貼文一出，不少人紛紛留言「媽媽也太敢了吧！旁邊有人的話應該噴飯了」、「還好媽媽沒說，我只看過稍微大一點點的」、「第一次當媽媽總是比較緊張」、「最後一句真的不用耶」、「真的不需要那麼多補充說明」、「這個媽媽也太開放了吧」。
國內腸病毒持續升溫！專業醫曝「這病毒」也超多 疾管署提醒8重症前兆需留意
近期國內腸病毒持續升溫，小兒科醫師林智葳表示，除了腸病毒外，「病毒性腸胃炎」的案例也明顯增多，時常是「一人中獎，全家中獎」。疾管署也提醒家屬，如果5歲以下嬰幼兒有出現8種徵兆時，必須要多加留意。林智葳醫師在FB粉絲專頁發文，內容中表示近期病人量有些小暴增，腸病毒和病毒性腸胃炎非常多，而且常常一人中獎全家都跟著中獎，呼籲民眾請大家多加小心。林智葳醫師也提到，週一晚上病人如潮水般湧入，他所在的診所真的無法容納如此大量的病人，所以在關診前一小時，自己不得已就交代了止掛，只接受預約和高燒的、頻繁嘔吐等嚴重症狀的小孩。由此也可以看得出，近期國內腸病毒與病毒性腸胃炎的患者真的明顯增多。為此，疾病管制署也發表聲明，表示近期國內腸病毒處於流行期，疫情持續上升，呼籲民眾加強個人衛生習慣。疾管署也提到，在4月21至27日這段期間，門急診就診計13,929人次，較前一週(11,874人次)上升17.3%，代表疫情有上升趨勢。疾管署也提醒，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。
祖孫上吐下瀉看診 阿嬤反撩超壯醫：我來看就好
小兒科醫師表示，近期腸病毒肆虐，吃飯前一定要洗手，而他也分享和病患阿嬤的有趣對話。阿嬤跟孫子說，「我跟他們說沒事不用看醫生，我生病我來幫你們看就好了啦。」小兒科醫師林智葳在臉書發文，「最近上吐下瀉的人真的太多，醫生叔叔的腸胃炎衛教單都快發完惹」，近日一位阿嬤上吐下瀉來看診，當他要給衛教單時，阿嬤表示，「這個免啦！我們家已經有兩張了，孫子孫女前幾天又吐又拉都來這邊看過了啦！」林智葳說，「啊是喔，啊他們好一點沒？」阿嬤回，「好多了，但還是一直說要來看你啦，我跟他們說沒事不用看醫生，我生病我來幫你們看就好了啦。」此文一出，網友紛紛留言「阿嬤心裡一定很開心，終於輪到我看葳醫師了」、「我也要去看醫生，不，是要去拿衛教單啦」、「因為醫生太帥」。疾管署表示，病毒性腸胃炎的主要症狀是水瀉和嘔吐，也可能會有頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等症狀，通常感染後1到3天開始出現腸胃炎症狀，症狀可以持續1到10天，病程的長短取決於所感染的病毒種類及個人的免疫力。大部分得到病毒性腸胃炎的人通常可以完全恢復，不會有長期後遺症，不過對於因嘔吐或腹瀉流失體液及電解質而又無法補充的人，如：嬰幼兒、年長者、免疫功能不良者及需要長期照護者，其體液的流失可能導致脫水及電解質不平衡，進而抽搐，甚至死亡，需要特別注意。
北榮忘年會29歲醫師表演⋯突「倒地昏迷」 同業嘆：最討厭尾牙強迫表演
台北榮總於27日晚間舉辦忘年會，有位29歲的骨科住院醫師在表演時當場昏倒，讓眾人嚇壞，北榮醫師半小時內將他送往醫院裝葉克膜搶救，院長陳威明表示，該名醫師已救回。對此，小兒科診所醫師林智葳則無奈嘆，「以前當員工時，最討厭的就是尾牙時被強迫上台表演取悅老闆。」陳威明表示，忘年會禁灌酒或強迫表演，該位醫師當天沒喝太多酒，他在表演時倒下，所有醫師都上前協助，剛好忘年會辦的地點在醫院對面，住院醫師半小時就送抵醫院，送醫檢查裝葉克膜，沒心血管問題，應和先天心臟疾病有關。並在院內信中表示，住院醫師醒來了，醫療團隊令人感動，真的太厲害，「非常謝謝骨科第一線參與搶救的醫護同仁，急診部的同仁，張效煌主任率領的ECMO團隊及心臟外科團隊，執行心導管檢查的心臟科醫護同仁，還有三樓心臟外科加護病房的辛苦的護理師，思源手術室同仁，消防局EMT團隊好朋友。」陳威明強調，「確定神經沒有受損，四肢活動正常，過了這一個大難關，希望心臟可以日漸恢復，我們團隊繼續努力，把我們的榮總人救回來。」對此，林智葳看了新聞後則感嘆，「以前當員工時，最討厭的就是尾牙時被強迫上台表演取悅老闆」，反問「尾牙不是老闆犒賞員工的福利嗎？」，並坦言希望自己切記，不要成為這種以前自己討厭的人。
今年得過A流不能掉以輕心 醫警告：恐再中「另種病毒株」
現在除了A流，還有多種病毒株。小兒科醫師林智葳表示，他在門診幫小孩驗出B型流感，「今年剛得過A流的人千萬不能掉以輕心，還有可能再中獎另一種病毒株。」林智葳在臉書發文說，「前些天在門診中幫一個小孩驗出了B型流感（Influenza B)，顯示流感疫情從年初的單一A流（H3N2）演變為現在多種病毒株（H1N1、B流）皆有的狀況，今年剛得過A流的人千萬不能掉以輕心，還有可能再中獎另一種病毒株。」至於B流跟A流有什麼不同，林智葳解釋，「肌肉酸痛的感覺更為明顯，較常有腸胃症狀，腹瀉是大宗，以小孩族群來說，B流容易併發肌肉橫紋肌溶解症，如果小孩中B流後有異常酸痛、茶色尿液的狀況，一定要盡早就醫，B流較不容易引發呼吸道重症（肺炎）,但有可能併發更兇猛的心肌炎併發症,大人小孩都一樣（常有新聞報導壯年男女得流感後併發重症後發生不幸，原因通常都是心肌炎），一定要多加注意。」林智葳說，心肌炎會有胸痛、胸悶、嘔吐等症狀，「還有，去年冬天大流行的呼吸道融合病毒（RSV），近幾天也在診間頻頻驗出，家中有5歲以下高燒不斷、嚴重咳嗽（通常會咳到吐）的小孩要提高警覺！」疾管署表示，流感流行具有明顯季節性特徵，在臺灣，一般約於11月開始，流感疫情就會緩慢上升，至隔年農曆春節前後達到高峰，3月後逐漸下降。
7歲女童連續3日高燒不退 醫師檢測後提醒「病毒超級多」
由於新冠肺炎先前肆虐的因素，所以不少人對於高燒、咳嗽等症狀相當敏感。但現在有小兒科醫師提醒，其實不只新冠肺炎，流感病毒也相當棘手，而且在感染初期，流感快篩可能會有驗不出、偽陰性的問題。小兒科醫師林智葳日前在FB粉絲專頁上發文，內容中指稱他遇到一名7歲的女童，連續高燒3日不退，每次體溫都在39度以上，即便給予足夠量的退燒藥水，女童的體溫就是不下降。而女童也因為長時間的高體溫，導致四肢皮膚出現了末端血管收縮的大理石班。林智葳醫師表示，女童其實先前曾在其他診所進行新冠肺炎、流感的快篩檢測，結果均呈現陰性。而在仔細檢查過後，林智葳醫師決定幫女童在進行一次流感與腺病毒的快篩檢驗。林智葳醫師雖然心想可能是腺病毒，結果沒想到檢測結果竟然是A型流感陽姓。林智葳醫師解釋，有時候在感染流感初期，因為黏膜上病毒的量還不足夠，所以可能有偽陰性（孩子為流感卻呈現快篩陰性）的問題,所以門診中，我常會問清楚家屬孩子是大概何時開始發燒，目的就是想抓住病毒量足夠、又來得及投藥前的時間進行快篩。林智葳醫師也分享幾個有關快篩的實用建議：1.孩子第一天發燒時，如果沒有太高燒、沒有太嚴重的其他症狀，可以先在家裡觀察一天；24小時後仍有反覆發燒的跡象，那就一定要帶來就診。2.如果沒有自信可以判斷孩子到底是不是屬於嚴重的狀況、或孩子這次整個人的感覺、發燒的樣子和溫度都跟之前你遇過的不一樣，那也建議帶來就診檢查。3.發燒未滿24小時是不是就一定不能做快篩？其實也不盡然；門診中有些案例是高燒當天執行快篩也中4.看診前不用刻意不吃退燒藥；有些家長覺得孩子在高燒時比較驗得出，所以刻意在看門診驗完快篩前不給孩子服用退燒藥物；這完全是不必要的，發燒的時間比起當下有無發燒來說更為重要5.有些病毒感染的前一兩天，溫度會很難下降，這時一定要抓緊2～3小時後沒退至38度以下就服用另一種退燒藥物的原則：ex:喝依普芬過2小時後，體溫仍在38度以上，就必須再服用安佳熱或使用退燒塞劑，不立刻換藥，孩子就有可能整天都處於高燒不退的狀態，身體會非常難受。
染一病毒噴酒精消毒沒用 喉嚨痛到無法吞…大人症狀一樣慘
台灣新冠肺炎防疫大幅鬆綁之後，過去國內嬰幼兒因為口罩政策被嚴密保護，季節性的傳染疾病沉寂了好一段時間，歷經這幾個月，流感、腸病毒等疾病死灰復燃，疫情還有「加倍奉還」的趨勢。小兒科醫師林智葳就在臉書發文觀察，提到最近門診看到了好幾例的腸病毒患者，多數主訴症狀都是口腔潰瘍疼痛與肢體紅疹。但腸病毒可不是兒童專屬，他就發現有不少家長跟著中鏢，症狀跟痛苦程度，不會比小孩還要輕微。林智葳醫師在粉專《醫心葳你Wei醫師～林智葳醫師》發文透露，近日門診收治了好幾例腸病毒個案，其中有位爸爸，被孩子傳染腸病毒，口腔內有明顯潰瘍，就連身為大人的他，喉嚨都痛到沒辦法吞嚥，「每吞一次口水就是一次煎熬」，且手臂狂冒紅疹，整個人痛苦難耐。林智葳醫師提到，腸病毒是一群經由口水、糞便傳染的病毒，主要症狀為口腔潰瘍、肢體紅疹，大人之所以會中鏢，通常是因為吃了小孩吃剩的食物或幫換尿布，才會不小心被傳染，而且大人感染腸病毒，很多時候症狀不會比小孩更輕微。很多人一想到腸病毒預防，第一件事情多半是想到勤洗手，但林智葳提醒，腸病毒沒有外套膜，所以無法靠勤噴酒精消毒來有效遏止，所以每次當他遇到腸病毒患者看診完離開後，他都一定會徹底落實肥皂洗手，洗乾淨了才會繼續看診。林智葳醫師並警告家長，若家中有小孩正在感染腸病毒，家人之間千萬不可以共食，且大人在清理完小孩糞便後，最好連續洗2次手，或是拉長洗手時間，才能保護自己，同時防堵病毒持續蔓延。
新北幼兒園餵毒「遲2個月才處理」 賴品妤揪4點不合理…兒科醫憂：恐非單一事件
新北板橋某幼兒園餵藥案風暴持續擴大，至今已有17名家長報案，在學童身上驗出「巴比妥」及「苯二氮平類」等違禁藥物，有醫師便好奇老師是如何取得，要求政府查出管道來源。此外，家長控訴4月底就檢舉，卻拖到6月才處理，過程疑點重重，立委賴品妤就點出業者4點不合理處。家長指控，4月就透過市長信箱通報市府，卻毫無音訊，後來新北市教育局宣稱，5月15日才接獲通報，立刻報請司法偵查。不過，教育局直到本月5日才入園藥檢，恐怕難以查驗出來。賴品妤便在臉書提出質疑，為何通知及必要處置如此延誤，老師、園方和新北市教育局到底出了什麼問題，接著提醒此案有很多不合理的地方，包括「為什麼一位中班導師要跨班去餵藥給小班及幼幼班學童？」、「原班導師在哪、真的都不知情嗎？」、「對於幼童被餵藥後的異常反應，為何這麼久以來園方都毫無察覺？」、「這些藥物都是管制藥品，一般人根本無法取得，這麼多幼童持續被餵藥，到底這位老師如何固定取得如此大量的藥物？」賴品妤要求教育部必須警覺，擔心可能不是單一事件，「其他新北市的幼兒園、甚至其他縣市的幼兒園，會不會同樣出現這起事件中的各類違規疏失？」在拿到調查報告後，應該督促縣市教育局處，徹查其他幼兒園的狀況。幼童身上驗出的藥物殘留，屬於管制藥物，一般人無法輕易拿到。（示意圖／翻攝自pexels）據悉，幼童身上驗出「巴比妥」及「苯二氮平類」等藥物殘留，兩者都是藥品和毒品，但檢警調查發現，幼兒園內老師的診斷紀錄，都沒有相關藥物的處方箋。對此，小兒科醫師林智葳坦言，這件事讓他生氣和震撼，因為醫生對孩子的用藥都很謹慎小心，痛批餵食孩子藥物的人醫師執照在哪，「不知道這些藥物的可怕性就直接餵食，半夜不會睡不著覺嗎？」接著，他質疑老師是如何拿到管制藥品，「有沒有更上源的藥品可能來源？如果有，那這些管制藥物有沒有可能不止存在於新北市的這間幼稚園？」林智葳醫師呼籲新北市政府和相關單位仔細追查，人民都睜大眼睛在看，「不要沒吃這些管制藥品，也像那些可憐的孩子一樣睡著去了」。備註：根據《兒少法》第69條規範，本案涉兒童及少年權益，不得揭示「足資識別之資訊」，其中包含學校名稱。
1歲女麵包吃剩…惜食爸吞下肚「四肢炸疹子」痛爆 醫揭原因：這叫試蠱
疾病管制署日前表示，國內腸病毒疫情持續上升，且腸病毒傳染力強，學童間密切互動易使腸病毒於校園間傳播。小兒科醫師林智葳就分享一起個案，一名愛惜食物的爸爸最近吃了1歲半女兒吃剩的麵包，進而感染腸病毒，四肢長滿疹子，又癢又痛，讓他苦不堪言，提醒民眾在腸病毒流行期間做好防範。林智葳醫師今（30日）在臉書發文，「早上門診看了…一家人中的爸爸因為吃了1歲半女兒吃剩的麵包，而四肢長滿腸病毒的痛癢疹子；還有4歲葛格因為不滿2歲底迪趁機偷喝他的水壺，而報復性地喝回去，所以過沒幾天跟著一起發燒。」醫師喊話，「請大家不要這麽愛吃別人（小孩、家人、朋友、愛人、同事）吃過的東西好嗎；承平時期這叫不浪費，現在各種病毒都大流行的時期叫做試蠱」。疾管署26日表示，上週新增2例腸病毒71型輕症病例，個案皆為北部1歲幼童，4月上旬發病，經治療後症狀已改善，今年腸病毒71型輕症病例累計7例，腸病毒感染併發重症病例累計2例，分別感染腸病毒D68型及克沙奇A6型。依據疾管署監測資料顯示，上週(2023年4月16日至4月22日)國內腸病毒門急診就診計7,851人次，較前一週(5,470人次)明顯上升43.5%，且高於近6年同期，疫情傳播風險增加，應提高警覺及注意腸病毒重症前兆病徵。近期實驗室監測顯示，社區腸病毒活動上升，檢出以克沙奇A型病毒為多，且腸病毒71型及D68型病毒亦持續於社區活動。疾管署呼籲，腸病毒流行風險增加，各教托育機構應做好因應腸病毒流行準備，依據「教托育人員腸病毒防治手冊」積極加強自我查檢及落實各項防治作為，並提醒家中有嬰幼兒的民眾、教托育機構人員或其他兒童常出入的公共場所業者，落實良好個人衛生習慣及正確勤洗手，維持環境通風及定期清潔消毒，才能降低腸病毒傳播風險，確保嬰幼兒健康。（圖／翻攝自醫心葳你Wei醫師～林智葳醫師臉書）
免疫債擋不住？ 兒科門診強強滾…醫一天看快200個小患者「累到趴桌」
台灣新冠肺炎疫情防疫已經接近尾聲，各項管制措施多數都已鬆綁，但對這幾年被保護得很好的嬰幼兒來說，開始進入嚴峻的償還「免疫債」時間了！根據《東森新聞》報導，有小兒科醫師表示，觀察從今年3月起，小兒科門診開始進入爆量階段，一天看診就能超過200人，多數孩子都有發燒還有拉肚子的症狀，讓小兒科醫師光是看診，都有疲於奔命的感覺。最近國內口罩令剛解封，加上春天氣候乍暖還寒，溫差極大，近期小兒科診間，隨時都有小朋友因為感冒、腸病毒、黴漿菌等感染問題塞爆診間。有小兒科醫師就直言，國內現在新冠疫情已經趨於穩定，小朋友的免疫債開始發酵，兒科門診數已經回到疫情前的80%。兒童感染科醫師顏俊宇就在個人臉書粉專上，曝光自己一張看診看到疲累趴桌的畫面，提到本月24日門診爆量，一整天就有多達197名小患者上門，讓他看診看到趴桌，「一堆發燒感冒、拉肚子、皮膚問題的病人，還好晚上有叫學妹來幫忙開個2診，幫我吸收45人，不然夜診再加這45人，不知道要幾點能結束」。貼文曝光後，吸引不少醫師同業回應，像是耳鼻喉科醫師張弘指出「學長辛苦了，不知道是不是免疫債的關係…我今天也看了100多人」，林智葳醫師也稱「這個…197獨自完診我真的會崩潰」。
7歲女童脖子一塊黑…以為汙垢 醫聽「3餐飲食」搖頭：快糖尿病了
小孩身體出現任何異狀，家長一定要多加留意。有一名7歲女童因為脖子一片「汙垢」洗不掉，被媽媽帶來就診，結果發現是一種皮膚變化，與飲食習慣有關，這讓醫師看了直搖頭，直言：「快要糖尿病了」。小兒科醫師林智葳在節目《醫師好辣》透露，有一名7歲女童因脖子後面有一條黑色汙垢，原以為是洗澡沒有洗乾淨，可是媽媽親自幫女兒洗澡，用力刷也洗不掉，只好帶去皮膚科看診，怎料醫師一看認為不是皮膚問題，所以轉介到小兒科。經過問診，發現女童的體重嚴重超標，BMI值超過同齡的85%，追問平常的飲食習慣，都是吃高熱量、油炸類食物，像是晚餐會吃滷肉飯當主食，配菜則是鹹酥雞，當作蛋白質和蔬菜的攝取來源，水果則是市面上賣的果汁。長期這樣下來，造成女童體重過重。女童的症狀是黑色棘皮症。（圖／翻攝自醫師好辣YouTube）林智葳解釋，血糖超標在孩童身上不會馬上就顯現出來，一開始可能是胰島素阻抗現象，也就是說血糖還是穩定的狀況下，但胰島素濃度已經升高，就會導致脖子上面的皮膚黑色素細胞增生，進而引發黑色棘皮症，再繼續下去會有糖尿病的風險。女童媽媽聽了相當著急，所幸聽從醫師的建議後，大量改變飲食習慣，女童後來體重有逐漸降低，黑色棘皮症也好了。據了解，黑色棘皮症（acanthosis nigricans）分布的部位，以頸部周圍最多，其次為腋下，少數出現在手肘或膝蓋，這並不是疾病，但要特別注意是胰島素濃度偏高的警訊，是糖尿病的前兆。
媽怨兒偷吐藥…醫脫口「7字斥責」5歲弟快哭了 他下診後秒做這事
醫護人員工作忙碌，每天要面對形形色色的病患，有時難免說錯話。小兒科醫師林智葳透露，一名媽媽最近帶著5歲男童來看診，期間忍不住抱怨先前都讓孩子自己吃藥，最近才發現小孩都會偷偷把藥吐回杯子，他聽完後不小心脫口而出「你怎麽會這麽壞！？」下秒看到男童快哭的表情，瞬間發現自己說錯話。「早上在診間無意說出了讓自己極度後悔的話！」林智葳醫師在臉書發文，「一個5歲男孩的媽媽在我為她講解藥物注意事項時突然跟我說了一句：之前都讓他自己吃藥，倒好藥物的杯子是不透明，最近換成透明杯盒時發現他居然會吃完藥後再吐回杯盒裡」。林智葳聽完後，震驚地問「所以之前很多次的藥物，包含抗生素療程，孩子都很可能沒有吃進去嗎？」接著忍不住脫口而出「你怎麽會這麽壞！？」他坦言，「在說出這句話後，搭配他稍微快哭的臉，我就已經開始感到後悔，但由於候診人數真的太多，所以當下就此打住。」醫生表示，「下診後反覆思索檢討後，決定親自打電話給媽媽希望幫我轉達孩子，醫生叔叔說錯話了。」媽媽聽完原委後說，「他一走出診間就說，我以後會乖乖吃藥的，好像已經忘記這件事了，還是你要跟他說一下？」接著換孩子聽電話，林智葳趕緊解釋「林叔叔的意思不是你就是壞孩子的，只是我跟媽媽都信任你會好好吃藥，你不可以再把藥藥故意吐出來了，知道嗎？」林智葳提到，「跟孩子相處跟大人不太一樣，有時我們認為很輕鬆的話，卻會重重地壓在他們幼小的心靈上；我們覺得沒大不了，他們可能記得一輩子。每天的診間，都是各種可貴的經驗和磨練，希望自己越來越好」。（圖／翻攝自醫心葳你Wei醫師～林智葳醫師）
諾羅席捲全台…兒科醫也中鏢「狂瀉到只能睡馬桶旁」 3症狀注意「咳血快就醫」
人際互動頻繁的農曆新年假期開跑，但根據疾管署監測發現，國內光是本月8日至14日，全國門急診因腹瀉就醫的人次，就快破14萬人次，高於去年同期；且這波的腹瀉所檢出的病原，主要以諾羅病毒為大宗，過去四周更爆出64起腹瀉群聚通報，也較去年同期56起還高。小兒科醫師林智葳就在臉書發文坦承，自己也是諾羅病毒的中獎者之一，他除了揭示感染諾羅病毒的三大典型症狀，也提醒有些諾羅的幼童患者，在劇烈嘔吐時甚至會咳出鮮血，務必要趕快就醫。小兒科醫師林智葳在臉書專頁發文指出，國內這波諾羅病毒流行，包括大人小孩都有可能中獎，而他也是那個最近這波中鏢諾羅的患者之一。他還悲情的表示，「前兩天腹瀉的頻繁程度，根本就要逼我睡在馬桶旁邊。」林智葳提醒，諾羅病毒的病程又兇又猛，患者在初接觸病毒，經過1到3天潛伏期後，就會陸續開始出現三大典型症狀，包括發燒+全身無力、噁心嘔吐、絞痛腹瀉等症狀，發燒可能在第一天時較為輕微，通常在第二天會燒得特別厲害，有時甚至會在退燒藥效失去作用前，又突然體溫燒起來，此時可考慮提前服用另外一種退燒藥物。至於嘔吐，林智葳觀察，通常是在病發的第一天就出現，但也有些病人只會有些許的噁心感，沒有到真的嘔吐；而有些小孩則是在劇烈嘔吐時，甚至會因為兔太劇烈而咳出鮮血，這就是所謂出血性胃炎，必須立即就醫觀察。而很多人會有的腹瀉，通常是到第二天後才會出現，大部分的病人都需要約7到10天，糞便才會真正恢復正常。
高燒多日卻屢篩陰性 醫師提醒：恐是這3種病毒
冬天流感盛行，林智葳醫師坦言，最近門診爆量，除了新冠確診病人，也觀察到許多其他病毒都伺機而動，發燒不退，新冠卻屢篩陰性，提醒有可能是下列幾種病毒。1.燒很多天的腺病毒腺病毒（Adenovirus），由於最早於人類扁桃腺被發現而得名，但除了造成典型的扁桃腺炎之外，依據不同型別，腺病毒還可能造成腸胃症狀：腹瀉、嘔吐、腹痛；眼睛症狀：雙眼發紅、結膜炎；呼吸道症狀：咳嗽、鼻水、喉嚨不舒服。腺病毒是一種大人跟小孩都會得到的常見病毒，最經典的表現是高燒多日，有些病人甚至會燒超過一個禮拜，反覆發燒對病人和醫生來說都是個不小的挑戰。２.嬰幼兒肺炎魔王RSV最近火紅的呼吸道融合病毒，其實大人小孩都會被感染，只是成人因為氣管已經比較粗大，病毒感染造成的黏液與痰不會造成太大影響，但對於2歲以下小孩來說，其末端支氣管都還未發育完全，所以分泌物容易造成嚴重的堵塞，讓小孩有以下症狀「高燒2～3天、嚴重咳嗽、咳嗽到吐、痰液極多、食欲不佳」。RSV感染大人後就像一般感冒，但如果感染到2歲以下小孩，極有可能會發展成幼兒的肺炎，且通常需要住院治療；研究也同時發現感染過RSV的小孩以後有較高機率發展為氣喘。3.H3N2季節性A型流感截至目前為止，疾管局公布的流感病毒株主要為H3N2。H3N2是流感病毒中比較兇的一支，其變異較快、致死率也較其他病毒株要高，流感的症狀為 高燒、肌肉痠痛、咳嗽鼻水等，若有類似症狀可跟醫師討論進行快篩，並盡快投予抗病毒藥物縮短病程。至於要如何判定自己是哪種病毒，醫師提到，目前一般診所都可提供相關病毒快篩，但目前因為各病毒檢驗試劑用量都很大，常發生缺貨狀況。目前也僅流感有抗病毒藥物可服用，腺病毒與RSV則沒有相關病毒藥物（除了腺病毒引發的嚴重角膜併發症可能需要使用外）。冬天流感盛行，發燒不退，新冠卻屢篩陰性，醫師提醒有可能是這幾種病毒。（圖／翻攝自林智葳醫師臉書）冬天流感盛行，發燒不退，新冠卻屢篩陰性，醫師提醒有可能是這幾種病毒。（圖／翻攝自林智葳醫師臉書）林智葳醫師也提醒，流感與RSV都屬於較不穩定的RNA病毒，其變異性很高，因此會有重複感染的可能，而腺病毒本身擁有幾十種亞型，不同亞型都會有交叉感染的可能。雖然病毒百花齊放，但幸運的是無論大人小孩，得了腺病毒、RSV、甚至A型流感後，其致死率與重症率都是偏低的，病程一旦走完後，大部分都可以回覆到原本的健康狀態，醫師強調，若是本身屬於慢性疾病、免疫不全 、BMI過高、小於33周的早產兒等族群就要特別留意，呼籲這些高危險群要盡快施打流感疫苗。