林祖功
」 帕金森氏症 詹雅雯
巴金森氏症盛行率飆升！ 4大醫院投入新藥臨床試驗
近10年來，台灣巴金森氏症盛行率翻倍！中山醫學大學心理學系教授何應瑞表示，這項疾病不僅需要被重視，更需要盡速開發更好的醫藥，以造福患者。台灣目前正在執行一項巴金森氏症新藥臨床試驗，經過美國FDA與台灣食藥署核准執行，包括台大醫院、台北榮總、中國醫藥大學、高雄長庚，符合條件之「巴金森氏症失智」患者可以參加試驗。11月29日是世界動作障礙日，何應瑞教授提供轉譯「國際巴金森與動作障礙學會」（International Parkinson and Movement Disorder Society; IPMDS）所發表的一系列圖卡，協助說明常見的動作障礙疾病症狀與應注意事項，以供患者與家屬了解與注意。巴金森氏症盛行率持續飆升何應瑞表示，巴金森氏症（也稱為帕金森氏症、巴病或帕病）是目前增長最快速的腦部疾病，成長率超出預期。近10年來，台灣巴金森氏症的盛行率快速飆升，從2002年的每10萬人中約有150人患病，飆升到2009年的每10萬人約有300人罹患此疾病。▲近10年來，台灣巴金森氏症盛行率翻倍！（中山醫學大學心理學系教授何應瑞提供）不僅巴金森氏症，還有眾多疾病也會出現動作障礙，包括路易氏體失智症、肌張力不全、亨丁頓氏症、多系統退化、肌陣攣、漸進性上核麻痺、不寧腿症候群、刻板行為、遲發性運動困難、妥瑞氏症、顫抖、威爾森病等。動作障礙疾病是神經功能異常，會干擾身體的運動功能，進一步干擾日常生活。動作障礙疾病多樣化，包含動作緩慢、不自主運動等，病理原因多樣化，有些病理原因還不清楚。當巴金森氏症患者出現身體無法協調與控制平衡，此為「共濟失調」，導致常常跌倒，病理原因多樣化，很難治療；另外還有「舞蹈症」，身體不自主、不規則且不預期地亂動，導致患者看起來很激躁或笨拙。除了動作障礙，巴金森氏症還包含了非運動症狀，例如便祕、睡眠障礙、幻覺，甚至記憶缺陷。需持續監測用藥與治療效果 巴金森氏症治療複雜，大部分情況下僅能減緩症狀及降低惡化的程度，所以需要持續監測用藥與治療效果。由於這項疾病的診斷與治療都非常具有挑戰性，因此一定要找受過專業訓練的醫師看診，以便正確診斷與治療這項特殊的疾病。何應瑞深耕巴金森氏症新藥開發，目前正在執行一項巴金森氏症新藥臨床試驗。這項試驗經過美國FDA與台灣食藥署核准執行，要檢測治療併發認知功能退化的巴金森氏症（稱為巴金森氏症失智；Parkinson’s disease dementia; PDD）之效果。臨床試驗的受試者必須符合試驗條件，才可以參加臨床試驗。若患者有意願參加這項臨床試驗，可以就近掛號下列醫院的神經內科主治醫師，直接向醫師表達有意願參加臨床試驗，醫師會為患者進行必要的檢查，若條件符合，就可以參加試驗。臨床試驗中心與主治醫師台大醫院：吳瑞美、戴春暉、郭明哲、范恬心、林汝甄台北榮總：蔣漢琳、陳俊宇、劉祐岑中國醫藥大學：蔡崇豪、呂明桂、楊玉婉、黃匯淳、蔡昇達、敖瑀高雄長庚：林祖功、張永義、陳盈發 參考資料：國際帕金森氏症與運動障礙協會
星雲法師圓寂百日！ 新書發表弟子名人齊聚一堂追思
星雲大師圓寂百日，佛光山住持心保和尚、都監院院長慧傳法師等5大洲共30位法師、師姑，親筆撰述與大師的因緣，分享大師改變它們一生的教誨，將感言匯集成一本新書「星雲大師的身教與言教－弟子如是說」，新書出版當天就登上博客來暢銷榜，佛光山表示，這本書是秉持大師集體創作精神完成，預告「第二、第三本正著手編輯中」，盼能將大師精神永世流傳。「星雲大師的身教與言教－弟子如是說」新書發表會，各界貴賓齊聚追思，現場更湧入數百名信徒，一同感念大師風範。（圖／佛光山提供）「星雲大師的身教與言教－弟子如是說」，新書發表會當天，包括長年跟在星雲大師身旁的佛光山文化院院長依空法師、都監院院長慧傳法師、菲律賓佛光山總住持永光法師、佛光山台北道場住持滿謙法師、佛光文化事業有限公司社長滿觀法師、國際佛光會世界總會祕書長覺培法師、佛光山新馬印泰總住持覺誠法師等11位作者與會，及琉璃工房創辦人楊惠姍、高雄長庚醫院神經內科主治醫師林祖功、良瑋集團董事長尤利春、周芳如伉儷等各界貴賓齊聚追思，現場更湧入數百名信徒，一同感念大師風範。高希均除了細數自己和大師的因緣，更分享大師曾送他一幅墨寶「和平幸福」，這四字也是大師最後的懸念－兩岸要和平、人民要幸福，他希望大家謹記大師的期許，一同努力。佛光山文化院院長依空法師。（圖／佛光山提供）楊惠姍分享，2011年佛館籌備時，大師給她機會製作觀音殿的千手千眼觀音聖像，猶記一日深夜製作團隊收工要回去休息，突然見到中風剛出院的大師坐著輪椅、摸黑巡視工地，「當時深感大師愈生病，愈要分秒必爭替眾生爭取利益，大師說人生300歲，這是他用自己的命拚出來的；大師是用多大忍耐力，忍受色身痛苦，一遍遍從生病中站起來，只為了要給眾生利益、平安和幸福」。林祖功憶述，2011年長庚醫療團隊得知有一VIP病人到院，「原以為是珠光寶氣的貴賓病人，沒想到是身著破掉僧袍的星雲大師」，那時大師缺血性中風，但每次查房時，大師不問病況，只問自己何時可以出院，「原來他當時心心念念想到佛館視察工地」；而當年佛館開幕時，大師也不顧病體，陪大家一起上上下下，「果然隔天就進廠（醫院）維修，可見大師每天都在跟時間賽跑，只因心中想著眾生。」高雄長庚醫院神經內科主治醫師林祖功。（圖／佛光山提供）依空法師分享，1970年代被佛光山派赴日本留學，在一年寒假返台時，大師在朝山會館廚房炒麵，得知她還沒吃飯，「油光滿面」的大師就拿了一大盤麵來，「當時我想到大師的師父志開老和尚，曾給大師『半碗鹹菜』，鼓勵大師發大菩提心，我當時捧著那碗麵，轉過身和著淚吃下去，也在心中發願：師父您是一碗鹹菜，我是一大碗麵，我也發菩提心，跟隨您的腳步。」慧傳法師也是普門中學現任董事長、人間福報發行人，他說：「大師很慈悲給我們很多歷練機會。」教導徒眾要「做中學，學中做」，他分享在過程中得到啟示，「智慧來自經驗，經驗來自失敗，失敗來自承擔，承擔來自甘願。唯有心甘情願承擔，才有辦法做到大師所說『忙是營養』，在心甘情願中，才會忙得歡喜、有意義」。琉璃工房創辦人楊惠姍。（圖／佛光山提供）覺培法師表示，自己被大師賦予創辦人間佛教讀書會的任務。他笑稱，一開始都沒有人要參加，是大師提點：「讀書要和生活結合，要讓大家喜歡快樂。」才讓他豁然開朗，舉辦山水、登山、下午茶讀書會等，而在佛光會、佛光山文化出版和各地道場的支持下，全球很快就達到成立2000多個讀書會的好成績。覺誠法師分享，有一回跟大師到紐約，看到大師捲起袖子做香椿餅，就說：「我要學。」大師便教他搓麵皮、麵餅，他笑說：「好不容易做好，覺得很香，想要吃一口，沒想到大師轉頭就跟我說：學起來，做給信徒吃。」讓覺誠法師永遠記在心裡。覺誠法師更提及他在馬來西亞曾因公開批評、抗議邪教，被對方說要提告，當他戰戰兢兢向大師回報時，沒想到大師說：「覺誠，你有正義的勇氣，要繼續下去，我支持你。」讓他相當感動。而覺誠法師會無懼塔利班，親赴阿富汗援助，也正是因為要實踐大師「施無畏」的精神。
歌后罹帕金森1／旁人發現居多 動作障礙是確診關鍵
台語天后詹雅雯自己在臉書上自曝，自己罹患帕金森氏症，兩個月已經瘦了八公斤，檢查發現左腦已經呈現中度萎縮，罹病消息一出震驚各界。因為詹雅雯才五十四歲，也讓人好奇為何才五十歲就罹患帕金森氏症？台語天后詹雅雯日前自曝罹患帕金森氏症，左腦已經中度萎縮，令粉絲震驚。（圖／莊立人攝）台北醫學大學附設醫院兒童神經外科主任陳淑美指出，根據統計，帕金森氏病是第二常見的神經退化疾病，僅次於失智症，好發年齡為50-60歲，65歲以上的人口約有1%罹患帕金森氏病，80歲以上人口約有2%-4%，全台近4萬人罹病。當然門診中也不乏四十幾歲就罹患此疾病的患者。陳淑美表示，帕金森氏病是因人體的中腦黑質退化細胞漸漸凋亡，負責神經傳遞的多巴胺減少，無法正確傳遞神經訊息；一旦多巴胺減少程度達50%-60%即出現帕金森氏病的症狀。初期症狀如靜止狀態時，單邊手部顫抖、肢體僵硬、動作遲緩。正常人腦部影像的中腦黑質緻密部，會出現燕子尾巴分岔狀特徵（右），帕金森氏症病患則因分泌多巴胺的細胞逐漸減少，燕子尾巴特徵會慢慢消失（左）。（圖／北醫提供）台灣動作障礙學會理事長林祖功表示，帕金森氏症的主要症狀以動作障礙為主，動作變慢是醫師考慮帕金森氏症的最基本診斷條件。但臨床發現多數病人都是由旁人發現病患的動作問題，例如臉部表情僵硬如撲克臉、眨眼次數變少等。通常都是由單邊開始，慢慢變成兩邊。林祖功指出，很多病人被診斷出帕金森氏症後，就會像詹雅雯一樣，擔心自己的腦袋壞掉了。「事實上，統計顯示從診斷到生命結束，帕金森氏症平均歷程為十七到二十年。對平均壽命其實影響不大。因此，一旦確診要更注重後續治療，延緩退化時間。」（圖／鄭清元攝）林祖功解釋，現行治療就是以促進多巴胺分泌藥物為主，如果是典型帕金森氏症，藥物改善效果可達五成到六成；雖然非典型藥物改善效果較差，但還是有效果；因此，如果一旦被診斷為帕金森氏症，千萬不可以中斷治療，一定要定期追蹤，才能協助醫師有效掌控病情變化。另外一個常見的迷思就是，病患多會擔心醫師調整藥物劑量而逃避治療。林祖功說，多巴胺細胞原本就會隨著年齡增加而減少，這是屬於退化問題，所以在治療過程中增加藥物劑量是必須的；這不是因為出現抗藥性問題，而是針對多巴胺逐漸降低必須採取的行為。這也是定期回診的重要性，讓醫師確認藥物是否需增加劑量，改善動作障礙。「非典型帕金森氏症」症狀主要發生在腳部，患者不會在沒有動作時抖動，但可能會雙腿無力。（示意圖，非當事人）（圖／鄭清元攝）
歌后罹帕金森2／抗病需長期抗戰 運動是最有效解方
目前治療帕金森氏症可分為三個時期，平均大約五到七年左右，病患在使用藥物治療上就會逐漸出現困境，這時候就必須藉由手術介入，也就是經常聽到的深部治療方法，因此，台灣動作障礙學會理事長林祖功強調，與其擔心會不會發生自自己身上，不如定時做居家檢測，藉由動作狀況的測試，來提早發現是否出現動作障礙。醫師陳淑美表示，「深層腦部刺激術」是將神經刺激器植入鎖骨下方（左圖黃圈處），藉由電流調節腦內活動訊息。（陳淑美提供）研究顯示，帕金森氏症藥物治療多半在病程5至10年步入瓶頸，有些患者必須靠著「深層腦部刺激術」，延緩症狀。（圖／報系資料庫、陳淑美提供）台灣動作障礙學會就提供個居家自我檢測，建議民眾可以每個月做一次。林祖功強調，目前雖然沒有突破性的治療方式，但是研究顯示，運動是對帕金森氏症最好的處方。由於帕金森氏症是退化性疾病，透過運動可以讓退化速度減緩，像是太極、踢足球、騎車等等。「只要是在安全狀況下，可以進行的運動，其實都會帕金森氏症有幫助。」研究顯示，糖尿病患者若罹患帕金森氏症，容易病程加速。（圖／讀者提供）另外也有研究顯示，帕金森氏症與代謝症候群有關，特別是若合併糖尿病，病程進展將會比較快。林祖功建議，除了提前預防代謝症候群外，如果一旦確診為帕金森氏症，也要針對相關風險因子進行控制，包括糖尿病、高血脂等。陳淑美則強調，除了基因問題外，包括頭部外傷、感染、發炎等因素，也與帕金森氏症有關；要與帕金森氏症和平相處，除了要早期發現早期治療外，也一定要遵照醫囑服用藥物，保持心情平和、均衡飲食、適度運動，也都是在面對疾病時，不可或缺的重要關鍵。飲食上減少攝取高油高脂高糖，並注重營養均衡，有助於控制病情。（圖／于魯光攝）
歌后罹帕金森3／在家動動手指 自我檢測帕金森氏症
台灣動作障礙學會理事長林祖功強調，目前由於治療上無法預防帕金森氏症，與其擔心帕金森氏症找上門，不如透過居家檢測提早發現，早期接受治療可以延緩疾病進程。醫師提醒，平時多做伸展運動，若是發現手腳僵硬或動作變得不協調等，就須進一步做帕金森氏症檢測。（圖／焦正德攝）