林頌凱
」 楊翊君 林頌凱
司馬中原病逝／鬼王跌倒後驟逝 醫揭「7族群」是跌傷高危險群
「鬼王」司馬中原今（4日）傳出摔傷住院後因急性肺炎離世，享耆壽90歲。衛福部數據指出，2021年全台有1482人因跌倒跌落致死、2017年3280名受訪的65歲以上長者中，每6人就有1人在1年內跌倒。有醫師指出，跌倒致髖部骨折引發的後遺症或感染致死率可達50％，臨床上又以7種人最容易跌倒骨折。台大醫院骨科部主治醫師楊榮森曾在節目《健康2.0》表示，中風、帕金森氏症、失智症、視力不良、肌少症、平衡感不好及患有骨質疏鬆者，是臨床上最容易跌倒的族群，且這些人除容易因跌倒引發骨折，還會有更嚴重危害。楊榮森指出，俗話說「衰老從腳開始，死亡從跌倒開始，跌倒後可能骨折，骨折後就容易造成死亡。」調查發現，跌倒導致髖部骨折有極高致死率，男性跌倒後1年內死亡率達22％、女性15％，跌倒若造成腦出血或其他傷害則死亡率更高。復健科醫師林頌凱則表示，長輩常出現的關節退化、失智及3高等疾病中，最需注意的就是跌倒，跌倒致髖部骨折的致死率可高達5成，尤其老人家常有骨質疏鬆、器官功能退化，因此「不是死於骨折，而是摔倒後不能正常行走或長期臥床導致後遺症，或因感染致死」。楊榮森也分享增強身體與降低跌倒風險的撇步，除了要運動強健肌肉與骨骼外，也要好好休息補充體力，與做好適當保護，如在環境中增置扶手，且適度運動不僅對肌肉、骨骼有益，對腦組織、腸胃蠕動及人體力量與平衡功能都有幫助，身體健康不易跌倒，也能降低死亡風險。
阿嬤腳痛忍1年 去檢查「骨頭竟糊成一片」…她回一句話讓醫師好心疼！
許多醫師都見過為生活打拼卻弄壞身體的案例，但一名罹患髖關節股骨缺血性壞死的阿嬤，卻讓醫師林頌凱相當心疼又不捨，因為這名為了家計，每天忍受劇痛搬運幾十斤重物的老婦人，一聽到必須動手術，就深怕自己住院會讓家中經濟受影響，孫子也沒人照顧而陷入兩難。據《ETtoday健康雲》報導，聯新國際醫院運動醫學中心主任林頌凱表示，這名60多歲阿嬤因腳痛到無法行走就醫，檢查後發現她疼痛指數高達10，且右腳無法撐地，後經X光確認有脊椎滑脫、髖關節明顯缺血性壞死，其中髖關節壞死部分還「糊成一片」，於是緊急給予藥物治療並安排進一步檢查。阿嬤一周後回診時表示，一旦停用止痛藥「連躺著都難受」，林頌凱指出，阿嬤出現缺血性壞死的右髖關節股骨已無法承受她的身體重量，所以才會讓阿嬤相當難受。林頌凱進一步詢問發現，原本應該要含飴弄孫的阿嬤，困於家計到水果店打工，每天搬運數十斤重水果，沒想到1年多前以為是拉傷的小傷，竟會痛到她忍受不了辭職就醫。林頌凱告知阿嬤必須動刀治療才能根治疼痛，但阿嬤一聽到要開刀立刻紅了眼眶，表示自己「沒錢沒保險」，家裡又有孫子要她照顧，還擔心健保給付的置換品材質差，可能沒過幾年又要開刀。林頌凱向阿嬤表示，其實健保給付的不只品質好，且置換品只要保養得宜可以用上15到20年，這才讓阿嬤放心動手術。林頌凱表示，造成阿嬤髖關節股骨缺血性壞死的主因為使用過度，曾有扭傷、跌傷、挫傷等舊傷，或是年輕時服用類固醇、酒精等都會造成單側髖關節缺血性壞死，且阿嬤的股骨已經壞死碎裂、往外往前半脫位，只剩手術一途。他也提醒櫃姐、老師等需長時間站立，或從事搬運物品工作與激烈運動者，都要注意髖關節，一旦痛感持續2天以上未緩解，甚至影響到走路就必須就醫。
壞姿勢排行榜1／冠軍是它！專家也自首犯過 提醒「不坐沙發最好」
三級警戒至今已將近兩個月，雖然疫情指揮中心日前宣布「微解封」，但由於疫苗施打率仍然偏低，所以大多數民眾依舊覺得宅在家中比較安全，不過，長時間待在舒適的家中，卻增加許多壞姿勢出現的機率，也讓身體痠痛的症狀越加明顯。三級警戒持續，雖然中央流行疫情指揮中心日前宣布「微解封」，但路上人潮依舊不若以往，許多民眾仍然不敢外出。（圖／黃耀徵攝）國泰醫院復健科物理治療師楊翊君最NG的壞姿勢是在沙發上半躺半坐，「如果可以，真的盡量不要坐沙發！」楊翊君說，尤其半躺半坐的姿勢，讓人體的肌肉完全無法使力，椎間盤會卡在一個比較突出的位置，脖子因此跟著前凸，整個脊椎排列都在錯誤位置。楊翊君解釋，脊椎只要有一處的位置不正確，整組都會受到影響，如果真要坐沙發，比較好的姿勢是向後靠著椅背，腰間再擺一個小枕頭或抱枕，腰、背都有依靠，脊椎就會稍微直一些。「相較之下，比較硬挺的餐椅是家中較安全的椅子。」不過，楊翊君也坦承就連自己也難免「癱在沙發上」，但就是要注意時間不要超過30分鐘，才不會對脊椎造成傷害。許多人喜歡躺著追劇或玩手遊，脊椎呈現歪斜的時間往往長達數小時，甚至可能不小心睡著，引發落枕或手臂麻痺。（圖／123RF）「其實我認為沒有絕對的好姿勢或壞姿勢，一切都是為了讓自己更舒服而已。」聯新國際診所院長暨奧亞運國家隊隊醫林頌凱醫師說，坐累了自然就想趴著，然後就覺得躺著更舒服，這些都是人體的自然反應。「但就錯在時間太久，或是不適合的椅子或場地！」林頌凱醫師說，最糟糕的壞姿勢第一名絕對是躺著追劇或玩手遊，「這個姿勢會讓脊椎呈現歪斜的情況，最可怕的是追劇、手遊的時間卻往往一小時起跳，有時甚至會不小心睡著，時間就拖得更長。」如果常常持續這個壞姿勢，除了非常容易落枕之外，也很可能一不小心就壓迫手肘造成尺神經麻痺，而出現手麻手痛的症狀，甚至影響手部活動能力。物理治療師楊翊君坦言，自己偶爾會有姿勢不正確的時候，只要記得不要持續30分鐘以上，就能減少脊椎傷害。（圖／國泰醫院提供）年輕人滑手機超激烈 竟出現板機手「疫情期間，有一位23歲的女性因為滑手機導致手抽筋來求診，不只如此，她竟然同時也罹患板機手，手指過度使用而導致發炎。」這讓林頌凱醫師大為吃驚，畢竟這位患者相當年輕，一問之下才知道她每天使用手機的時間長達10多個小時。原來女孩使用手機的方式是兩手並用，只見手指劈哩啪啦，三兩下就打出一長串的訊息，速度相當快，林頌凱醫師說，這也是時下大多數年輕人滑手機的方式，所以手指、手腕都承受較大的壓力。林頌凱建議女孩先把使用手機的時間縮短到8小時內，而且每次使用不可超過1個半小時，同時搭配物理、震波治療，促進手指的血液循環來改善病況。「其實一天8小時還是太長，但就是希望能循序漸進，才能慢慢改變習慣。」（圖／報系資料庫）
壞姿勢排行榜2／戒不掉蹺腳習慣？ 骨盆免歪！專家透露解套秘招
1111人力銀行日前進行「在家工作煩躁指數」的調查，發現高達40.7%的上班族出現腰痠背痛的情形，主因就是姿勢不良。事實上， Yahoo! 奇摩健康曾針對8500人做網路問券調查，發現痠痛已經成為最困擾台灣人的第一名疾病，將近3~4成民眾都有此問題，如今，疫情的後續效應讓情況更加惡化。只要有一處的脊椎位置不正確，就會影響整體脊椎健康，最常出現的症狀是頸部、腰背痠痛。（圖／123RF）國泰醫院復健科物理治療師楊翊君說，如果脊椎長時間處在不正確的位置，久而久之脊椎的活動度就會變小，而造成的影響則是一連串的，包括脖子、腰、背都會逐漸覺得不舒服，所以一個姿勢不要固定超過30分鐘。楊翊君認為最壞姿勢第二名是蹺腳，主要是因為實在太容易發生，而且大多數人都固定只蹺某一邊腳。「就連我自己也有蹺腳習慣，除了注意不要超過30分鐘以上，我也會換腳平衡一下。」楊翊君說，長期蹺單邊腳很容易造成骨盆歪斜，會影響下半身整體肌肉的平衡，進而造成用力方式改變，這會讓身體變得更容易受傷，例如突然腰拉傷等等，建議進一步找出蹺腳的原因，例如若是椅子太高，就換張更適合的椅子。有些民眾因居家上班，反而花更長時間待在電腦前，很容易造成肩頸僵硬等問題。（圖／報系資料庫）聯新國際診所院長暨奧亞運國家隊隊醫林頌凱醫師認為，最壞姿勢第二名是長時間使用電腦，因為一整天都坐在電腦前，相當不利脊椎健康。林頌凱說，「疫情期間，許多人都必須守在電腦前視訊、工作，有時候時間持續近8小時，整個人的上半身猶如被『框』在螢幕裡一般，下半身雖然自由，卻可能蹺腳、歪一邊，長期下來，上半身肩頸僵硬痠痛，下半身腳麻、坐骨神經痛。」建議每30分鐘就應該起身活動一下。醫師林頌凱認為，坐累了就想趴著，甚至喜歡躺著都是人體的自然反應，只要同一個姿勢不要持續太久，並多起身活動、伸展即可。（圖／林頌凱提供）
壞姿勢排行榜3／魔鬼藏在細節裡！ 盤腿一不小心竟恐讓上肢麻痺
雖然本土疫情稍為趨緩，但多數民眾還是選擇宅在家裡，待在最放鬆的空間中難免「現出原形」，躺著追劇、趴著看書、臥佛姿看電視，各種壞姿勢都出現了，但最可怕的是原本以為還算安全的盤腿、坐矮凳，竟然也十分「母湯」！長期下來恐怕會讓脊椎整組壞掉。「其實我認為沒有絕對的好姿勢或壞姿勢，一切都是為了讓自己更舒服而已。」聯新國際診所院長暨奧亞運國家隊隊醫林頌凱醫師說，但就錯在時間太久，或是不適合的椅子或場地！長輩的骨骼本就較脆弱，若長時間坐在矮凳上，容易讓膝蓋承受極大壓力。（圖／報系資料庫）例如許多長輩習慣坐矮凳看電視、切水果、挑菜，林頌凱醫師提醒「非常傷膝蓋」！「過矮的椅子會讓膝蓋高於腰部，當膝蓋彎曲的角度越大，對膝蓋的壓力也就愈大，建議應該挑選高度適當的椅子，讓膝蓋的角度大約為九十度。」進行瑜伽時，盤腿是常見的姿勢，由於地面上鋪著軟墊，上半身抬頭挺胸，所以脊椎並不會歪斜。（圖／伊士邦健身俱樂部提供）國泰醫院復健科物理治療師楊翊君則提醒，很多人常常以為盤腿是安全的姿勢，因為許多運動如瑜伽、皮拉提斯都有盤腿動作，「如果是盤腿坐在地上，同時挺胸不駝背，就是非常ok的姿勢，但如果是在沙發、床上盤腿坐，或是駝背，那就會造成核心肌群無法使力，腰椎、頸椎都不在正確位置，輕則肌肉緊繃痠痛，重則會造成上肢麻痺。」
壞姿勢排行榜4／腰背有依靠減少脊椎負擔 4招居家運動緩不適
疫情期間，許多人減少外出，大多數時間都待在家中，如果平時就有一些錯誤姿勢，此時就可能持續更長的時間，最後導致腰酸背痛等不適症狀。聯新國際診所院長暨奧亞運國家隊隊醫林頌凱醫師說，許多民眾前來就醫時，大多都已經出現痠痛、麻木等症狀，首當其衝就是要先避免再做錯誤姿勢，同時搭配一些舒緩運動。國泰醫院復健科物理治療師楊翊君建議，無論任何姿勢，首先要盡量讓脊椎呈現直立的狀態，抬頭挺胸不駝背，此外，坐著的時候最好讓背、腰有所依靠，例如靠著椅背、墊個抱枕，最重要的是，一個姿勢不要維持30分鐘以上，就能降低脊椎的負擔。如果已經出現不適症狀，楊翊君建議尋求專業協助，進行個別化評估，「有些錯誤姿勢造成的後果，會在老年時才變得更明顯，這是因為老化造成肌肉量流失，會讓脊椎歪斜、不對稱的情況更明顯，痠痛也更加劇烈，如果可以鍛鍊特定部位練肌力，也能減少疼痛，維持一定的生活品質。」