柯文謙
」 台南 登革熱
台南新冠疫情升溫！上周門急診人次破萬 急重症65歲以上占81％
新冠肺炎疫情持續上升，台南市政府衛生局統計上周（6月23至29日）本土確定病例（併發症）增加93例，較前1周上升21％，上周門急診就診計1萬1310人次，較前1周9221人次上升23％，今年門急診累計9萬2649人次、急重症995例，其中急重症又以65歲以上占81％最多。台南市醫師公會理事長賴俊良說，新冠疫情已進入第6波流行，目前每10個發燒病人就有7個是新冠確診，建議民眾出現發燒情況，先在家篩檢，減少到診所篩檢等候的時間。針對目前醫院急診爆量，他也說，輕症者優先去診所就診，如症狀未改善或出現重症，診所也會幫忙轉介到醫院看診，避免一窩蜂擠到醫院急診。由於5月19日起口罩令全面解除，他說，口罩一解封，案例就多起來，提醒民眾前往人多地方、公共場合一定要戴口罩。台南市政府衛生局強調，目前治療新冠肺炎的藥物儲備充足，診所也都有配發，呼籲落實分級分流並加強醫院感染管制措施。衛生局前天線上召開「台南市COVID-19醫療分流與診治專案會議」，邀南區傳染病防治醫療網指揮官柯文謙及醫師公會、診所協會、台南各大醫院討論相關配套措施，落實分級分流並加強醫院感染管制措施。柯文謙表示，疫情上升原因不排除是氣溫上升，導致民眾待在室內時間拉長，加上口罩令解禁、飛沫傳染機率增加，且不只新冠疫情，流感及其他呼吸道傳染病染疫機率都大幅提升，生活回歸常態仍應持續落實戴口罩、肥皂洗手等個人衛生習慣。會中針對新冠肺炎感染個案，優先使用瑞德西韋（Remdesivir）和倍拉維（Paxlovid）等藥物；另，莫納皮拉韋（Molnupiravir）因效果有限，為「有條件下使用」藥物，於無法使用倍拉維、瑞德西韋及其他建議藥物時，有條件使用，後續將依中央下貨量與各醫院使用情形分配調度。
今年登革熱「重症風險增」！專家揭長者非典5症狀 7大警示徵象要注意
今年本土登革熱燒破400例，創10年來新高！其中又以台南疫情最為嚴峻。對此，疾病管制署昨（18日）也示警，監測發現社區同時存在第1型及第2型登革病毒，而感染不同型別又會使重症風險上升。專家也提醒，登革熱有7大警示徵象，出現這些症狀病情至少達到中度以上。另根據過往第2型登革熱經驗，年長者症狀多與年輕人不同，會出現5種非典型症狀，家中若有年長者應提高警覺。根據疾管署昨天公布，本土登革熱上周爆增127例登革熱本土病例，個案居住分布在台南市95例、雲林縣23例、高雄市7例及台中市2例，今年累計至今已有425例登革熱本土病例，全國病例數為近10年以來同期最高，僅2016年為375例外，過去幾年同期感染數字僅為0至57例。個案年齡方面則介於未滿10歲至90多歲，其中超過4成為60歲以上長者，且累計6例重症病例，其中2例住院中，疫情仍處於上升階段。目前全台仍以台南為重災區，國內425例本土病例中，台南市就占了362例，且台南市仁德區、東區、永康區為主要疫情群聚區，顯示台南疫情持續升溫，且有擴大現象。此外，高雄市新增鳳山區職場群聚還檢出登革病毒第2型。對此，防疫醫師林詠青也示警，社區有同時出現第1型及第2型登革病毒，意味著不同型別感染重症風險會上升，因為感染某一型別登革熱後，雖會對該型別出現保護力，但若感染到另一型別，併發重症、器官損害風險反而會提高。成大醫院副院長、傳染病防治醫療網南區指揮官柯文謙18日也特別說明登革熱病程，他指出，遭到病媒蚊叮咬後潛伏期約4至7天，之後會出現所謂前趨症狀，包含骨頭痠痛、關節痠痛，過去俗稱斷骨熱，部分病人會有腸胃道症狀，甚至噁心、嘔吐、厭食。柯文謙續稱，國際臨床統計發現，每出現1個有症狀的登革熱病人，背後就有3到4人是無症狀者，也就是感染登革熱個案中只有約25%會出現症狀，造成防治上很大的困擾，當無症狀帶原者在社區中就會有防治盲點。其中，有症狀者約有15%至20%會有輕中度或者重度症狀，得注意警示徵象，一旦出現持續性嘔吐、腹部疼痛、黏膜出血、體液蓄積、嗜睡或躁動不安、肝臟腫大、血容比增加與血小板急速下降等，就代表至少到中度等級，照護需要特別注意。接著，病情再惡化會進入重症，且會出現3個情況，分別是血漿滲漏、嚴重出血、嚴重器官損傷，比較多是肝臟，中樞神經、心臟、腎臟也有可能。此外，柯文謙還提醒，年輕人和年長者個案的症狀有差別，年長者通常比較不典型。一般典型症狀包含發燒、肌肉痠痛、骨頭痠痛、皮膚紅疹等，但老人家反是出現如倦怠、胸悶痛、噁心嘔吐，少數還有腹瀉、感冒等症狀。因此要多加留意。除了年長者外，警示族群、多重共病或免疫低下民眾，也要提高警覺。
本土登革熱病例累計突破400例！創10年來同期新高
本土登革熱燒破400例！疾管署昨天公布，本土登革熱上周再爆增127例，且仍以台南市102例最多，全國本土病例累計來到425例、創下十年以來同期最高，其中有6例重症，疾管署副署長曾淑慧提醒，台南登革熱持續擴散，且白線斑蚊「全國都有」，若無法根除孳生源，全國任何一個縣市的民眾都可能感染登革熱。疾管署昨天公布，本土登革熱上周爆增127例登革熱本土病例，個案居住分布在台南市95例、雲林縣23例、高雄市7例及台中市2例，個案年齡介於未滿10歲至90多歲。疾管署疫情中心副主任李佳琳表示，新增的127例個案年齡介於未滿10歲至90多歲，尤其要特別注意的是，年紀大於60歲病例占了44％，高於2014～2022年的26％，且社區出現第一、第二型登革熱病毒，須留意重症風險。根據疾管署統計，今年目前共累計425例登革熱本土病例，全國病例數為近10年以來同期最高，僅2016年為375例外，過去幾年同期感染數字僅為0～57例。目前全台仍以台南重災區，國內425例本土病例中，台南市就占了362例，並以台南市的仁德區、東區、永康區為主要疫情群聚區，顯示台南疫情持續升溫，且有擴大現象。成大醫院副院長柯文謙表示，國際臨床統計發現，每出現1個有症狀的登革熱病人，背後就有3到4人是無症狀者，造成防治上很大的困擾，當無症狀帶原者在社區中就會有防治盲點。柯文謙表示，確診登革熱病人中，出現症狀病人中15％會有輕度或中度的登革熱警示徵象，5％會出現嚴重登革熱症狀，需要特別照護。至於登革熱是否會持續「往北走」？疾管署副署長曾淑慧表示，會感染登革熱的斑蚊包含白線斑蚊和埃及斑蚊，埃及主要分布在嘉義布袋以南，但是白線斑蚊全國都有，也就是說，全國任何一個縣市的民眾都可能感染登革熱，因此呼籲民眾都要落實孳生源的清除。
台南登革熱永康區拉警報！ 已5例不明感染源個案
台南市本土登革熱今天新增15例，累計已217例，病例數雖仍以仁德區（125例）、東區（72例）占大宗，但永康區迄已出現5起感染源不明確診個案，由於不少民眾是在永康、仁德區工作，但戶籍在其他行政區，為免疫情擴散，市長黃偉哲也要求把新化、新市納入區域聯防範圍，希望能圍堵疫情。台南市今天新增15例，分別為仁德區8例、東區5例、永康區2例，年齡介於15歲至82歲，12例由診所或醫院通報確診，3例由防治中心擴大採檢發現。其中仁德區與東區13例與高風險區有關聯，但永康區2例感染源仍疫調中，目前五王里已有5例感染源不明案例。鑒於近期疫情持續升溫，台南不少民眾在仁德或永康工作，但生活在其他行政區，台南市登革熱防治中心主任蘇世斌強調，蚊子會飛、人會移動，事實上，各區皆有傳染風險，除了仁德區及東區外，另一個需要特別防範的是永康區。由於永康區五王里開設擴大採檢站3天來，僅20多人採檢，比例偏低，擔心社區有潛在感染風險，但民眾卻疏於防蚊，登防中心也持續呼籲，民眾如有仁德區、東區及永康區五王里活動史時，請進行登革熱NS1快篩輔助診斷，以利及早發現隱藏個案，避免疫情持續於社區擴散。南區醫療網柯文謙指揮官提醒，今年統計數據顯示，本次疫情感染對象大多為年長者，而年長者或有慢性病史為登革熱重症的高風險族群，應特別留意是否出現警示徵象；南區醫療網湯宏仁副指揮官也說，近期觀察許多確診個案症狀都不明顯，多數社區間的潛伏感染個案可能會先至住家附近的診所就醫，因此基層診所把關至關重要，請高風險區診所務必提高警覺加強通報，以利阻斷社區傳播鏈持續蔓延。環保局表示，部分屋後溝、地下室屬私人土地，不易清淤，市府已動員大量人力噴藥，期能建立防火牆，切斷病媒蚊傳染鏈。另外，市府也已組成「工地聯合稽查隊」，由邱忠川副祕書長率領工務局、環保局、勞工局，針對施工中的工地、移工宿舍等地執行孳清工作稽查，如違規立即開罰，可連續開罰。針對易形成髒亂點的空地，也已要求仁德區、東區、永康區公所造冊列管。