柳雱邁
」 柳雱邁
藥品別拆裝！醫曝「出國帶藥10建議」：出發前最好回診諮詢
日前有1名台灣旅客前往韓國旅遊，在領取行李時發現行李箱被掛上黃色大鎖，隨後遭帶往海關小房間接受長達1小時的搜查。結果原因並非違禁品，而是行李中放有醫師開立的備用止咳藥，但其中所含成分在韓國屬於嚴格管制藥品，導致當事人險些被當成毒品販運者對待。對此，小兒科醫師柳雱邁也分享「出國帶藥10項建議」，強調這起事件足以提醒國人，各國對藥品入境的規範差異極大，稍有不慎，就可能讓期待已久的旅程演變為機場驚魂。柳雱邁醫師近日在臉書粉專發文指出，每逢年節或旅遊旺季前夕，前來門診要求開立出國備用藥的家長與慢性病患者明顯增加。身為臨床醫師，他理解家長對孩子在國外突發病況的焦慮，也明白慢性病患者對於藥物不中斷的依賴。然而，他強調，醫療需求必須與各國法規並行考量，否則即便持有醫師處方，仍可能因成分問題在他國觸法。柳雱邁也藉此分享「出國帶藥10項建議」。首先，攜帶藥品務必保留原廠完整包裝，不應自行拆散裝入夾鏈袋。原廠鋁箔排裝、藥盒或藥袋上清楚標示藥名、成分與劑量，是海關查驗時最直接的辨識依據，能有效縮短說明時間並降低誤解風險。第二，對於長期服用或醫師處方藥品，應事先向醫師申請英文診斷證明或處方箋。這類文件在法律上可證明藥物屬於醫療必需且為合法持有，是面對海關質疑時最具效力的佐證。第三，針對特定國家的成分限制，他以韓國為例指出，新聞案例中的止咳藥含有「Dextromethorphan」，此成分在台灣相當常見，但在韓國入境規範中卻屬高度敏感藥物。此外，含有「可待因」（Codeine）的咳嗽藥水亦需特別留意，因其在多國均列入管制範疇。這類差異顯示，即便在台灣屬於常規用藥，也不代表在他國能夠自由攜帶。第四，他也特別說明精神科與中樞神經相關藥物的嚴格限制。例如治療注意力不足過動症的「利他能」（Methylphenidate）、安眠藥與抗焦慮藥物，在日本與韓國等國家多屬嚴格管制品項。若攜帶數量較多，通常須事先向當地衛生主管機關提出申請，否則可能面臨扣押甚至法律責任。第五，至於日本輸入確認書的規範，柳雱邁說明，日本對藥品攜帶數量有明確上限規定，處方藥以1個月份量為限，非處方藥則為2個月份量。若慢性病患者因治療需求必須攜帶超過限額，或需攜帶針劑藥物如胰島素，必須在出發前向日本厚生勞動省申請「輸入確認書」，否則可能在入境時遭到攔查。第六，在航空安檢層面，他提醒家長特別留意液體藥劑的規範。兒童感冒藥水若單瓶超過100毫升且需隨身攜帶，應於安檢時主動出示醫師證明，其餘情況則建議託運，並確保包裝完整以防滲漏。第七，至於注射器與針頭等醫療器材，應保留原包裝並備妥英文診斷證明，同時在報到時主動向航空公司確認相關規定，以免因安檢誤判而延誤行程。第八，柳雱邁也嚴正提醒，藥品入境僅限自用，切勿替他人攜帶藥品或來源不明的包裹。即使出於善意，也可能因違反藥事相關法規而觸法，後果遠超一般旅客想像。第九，若對藥品成分是否符合目的地規範存有疑慮，應採取主動申報策略，在填寫海關申報單時誠實勾選藥品項目，並經紅線通道主動詢問海關人員。主動揭露通常有助於降低刑事責任或罰鍰風險。最後，他也呼籲民眾在出國前1至2週安排回診，與家庭醫師討論健康狀況與目的地國家規範，必要時調整藥物內容，並預留開立英文證明文件的時間。由於各國管制政策可能隨時調整，事前專業諮詢是最穩妥的做法。柳雱邁在文末也提醒，規劃旅程時除了機票與住宿，更應將隨身藥品的合法性納入考量。只要事前準備周全，遵守各國規範，便能在保障健康的同時，也確保通關安全無虞。
新冠進入流行期！醫曝2天「7成快篩陽」連天選之人也難逃 3症狀恐是確診
疾病管制署11日發布新聞稿指出，國內上週（6月4日至6月10日）新增328例COVID-19本土確定病例（併發症）較前一週（5/28-6/3）新增263例上升，累積併發症中65歲以上長者占79%；另上週新增20例死亡病例，較前一週新增26例下降，累積死亡個案中65歲以上長者占90%，研判疫情上升且進入流行期。對此，有小兒科醫師也請護理師統計這1、2天發放快篩回報陽性的比例，結果確診者真的有6、7成，因此提醒民眾千萬別相信有「天選之人」這件事。小兒科醫師柳雱邁昨（12日）在臉書粉專《柳雱邁小兒科》發文指出，「疾管署表示，上週新增328例新冠本土確定病例（併發症），較前一週上升，同時新增20例死亡個案，研判疫情上升且進入流行期。」因此前天也有記者朋友找他聊疫情，「我跟她說最近快篩陽性比例好像有增加的趨勢，但沒有明顯爆量。」結果端午節過後，柳雱邁請護理師統計這1、2天發放快篩回報陽性的比例，「哇哩勒，還真的有6、7成欸。還有好幾個是撐到最近才第一次確診的患者，可見不要相信有天選之人這件事。」他也提醒，最近有感冒加發燒症狀的，請記得先在家裡驗一驗快篩再出門，「因為很可能就是中獎了！」此外，柳雱邁也在留言區補充，近日臨床上新冠確診個案的確有增加，因需要合約院所才能開立抗病毒藥物，因此有些個案是由其他院所轉介而來，「我的原則是一旦患者有呼吸道症狀加上發燒，一律會快篩檢驗，大多數會發快篩請民眾自行返家驗，若操作有困難才會由醫護人員協助。」他在門診觀察後也發現，以總體出現呼吸道症狀的患者而言，感染新冠比例沒有那麼高，但因不是「每個人都驗」，因此可能有部分的無發燒患者是隱藏的黑數。柳雱邁醫師也提醒，新冠症狀和一般感冒症狀其實很難區分，若是有喉嚨劇痛、高燒不退、嗅味覺異常等較具有特異性症狀者，提醒要特別留意，「也許本身罹患重症的機率不高，但若未妥善做好隔離防範，對於身邊的高風險族群來說仍相當危險。」
護理師見「快篩3條線」驚呆！ 小兒科醫曝原因：相當罕見
民眾在疫情期間普遍知曉，新冠快篩結果都會以1條線和2條線來代表陰性或陽性，但小兒科醫師柳雱邁卻指出，快篩其實也有3條線的，尤其這種快篩可以同時檢測2種病毒，所以當2種病毒都中招的時候，就會呈現出3條線。臉書粉專《柳雱邁小兒科》近日貼出一張有3條線的快篩，並表示有護理師詢問他為何會出現3條線。對此，柳雱邁也指出，一般新冠快篩結果，常常會以1條還是2條來代表陰性或是陽性。但快篩偶爾也會遇到3條線的，因為有些快篩可以同時檢測2種病毒，當2種病毒都是陽性的時候，就會呈現3條線。柳雱邁續稱，雖然流感疫情趨緩，但近期有呼吸道症狀合併高燒、酸痛、倦怠的病人，很多快篩結果都還是A流，「昨天比較特別，竟然一個診篩到2個同時感染A流和B流的病人！同時感染2種病毒相對罕見，但症狀倒不見得一定比較嚴重。」此外，柳雱邁還提醒，若大家有類流感症狀請儘速就醫，符合條件者目前仍可使用公費抗病毒藥物，包括克流感、易剋冒、瑞樂沙等，都可以幫助減緩症狀嚴重度和縮短病程。「然而，抗病毒藥物只能在感染的最初幾天內投藥才有效，所以儘早就醫非常重要喔！」
女高中生染流感重症「留恐怖後遺症」 連翻書都沒力氣…由媽推輪椅陪上課
流感疫情升溫，嚴重甚至可能死亡，不容小看。過去就有一名女高中生，因為咳嗽、流鼻水和微燒就診，沒想到病情急速惡化，出現意識混亂的情況，發現是流感重症併發急性腦炎，在加護病房好長一段時間。雖然戰勝了死神，但也留下後遺症，連翻書的力氣都沒有，行動需要依靠媽媽幫忙推輪椅，才勉強完成學業。小兒科醫師柳雱邁在臉書專頁《柳雱邁小兒科》提到，在他開業前幾年，曾遇過一名女高中生來看診，症狀輕微僅有咳嗽、流鼻水帶著一點微燒，期間還和同學聊天嬉鬧，怎料沒幾天，學校緊急來電，告知女學生已住進加護病房，情況十分嚴重。女學生住院好長一段時間才康復。（示意圖／翻攝自pexels）原來，女學生回家當晚，就出現意識混亂的狀況，送急診後又立刻被轉診到醫學中心，流感快篩陽性，電腦斷層掃描研判是流感重症併發急性腦炎，住院好長一段時間與死神拔河，雖然成功活了下來，卻留下非常嚴重的神經學後遺症。女學生出院後，在家休養了數個月，終於回到學校上課，但因為腦炎的後遺症，連翻書的力氣都沒有，更不用說走路都有困難，只能仰賴媽媽推輪椅，並且從旁陪著上課，艱辛地才完成學業。柳雱邁指出，這是他從醫生涯中很慘痛的一個經驗，因此提醒民眾，若有呼吸道相關症狀合併高燒、酸痛、倦怠等類流感症狀，請儘速就醫，也強調注射流感疫苗絕對是預防流感重症最好的方法。
忙到深夜 醫師「LINE約視訊看診」被秒回驚呆
台灣疫情嚴峻，每日確診個案呈倍數增長，讓醫護人員忙翻天。小兒科醫師柳雱邁昨（16日）在臉書粉專「柳雱邁小兒科」發文表示，自己忙到深夜竟還有患者竟都還沒休息，仍在等待視訊看診，使他驚訝直呼，「得到新冠不是應該早點休息嗎？」柳雱邁在臉書粉專PO文表示自己日前從早忙到晚，當天凌晨一時許，線上仍有許多患者在等待著自己，「怎麼每個在等視訊的都回我『還沒睡』得到新冠不是應該早點休息嗎？我連想偷懶早點回家吃飯都找不到藉口。」醫師忙到凌晨，仍有許多患者在等待視訊看診。（圖／翻攝自柳雱邁小兒科臉書）柳雱邁接受媒體採訪時表示，視訊看診對象除了PCR確診、已進入居家照護階段的患者外，還有未被衛生所立案的個案，由於現在確診人數眾多，也讓醫師們忙到焦頭爛額。他坦言，自己昨天一早就開始看診直到深夜，只能找空檔安排視訊診療，「名單很長，看診時間每個要花的時間比現場看多很多，步調快不起來。」柳雱邁說道，自己對患者有責任感，既然答應替其視訊看診就會完成，但此方式極花時間，新患者需先在雲端上查病歷、確認是否具有居隔身分等，若沒有健保卡，只能慢慢人工輸入資料，因此建立病歷較為耗時，加上視訊品質不優，通話經常斷斷續續，增加看診難度。貼文曝光後，許多網友紛紛留言表示，「我的天啊！柳醫師怎麼看診都看到凌晨」、「辛苦了，希望醫師也要有足夠的休息時間啊」、「辛苦了有你們真好」、「辛苦醫師了，連半夜都要加班，醫師也要注意身體健康喔」、「願意視訊看診的醫師真的都非常辛苦！工時無限延長，要多喝水多休息！加油」。
快篩劑「沒有採檢棉棒」…人妻超疑惑：怪怪的 醫一看傻眼：太衝動
快篩實名制自4月28日上路，全台共4955家藥局響應，民眾只要持健保卡就能到藥局購買，不過卻重演口罩實名制亂象，各藥局每天都出現大排長龍的景象。小兒科醫師柳雱邁今（4）日在粉專PO文，透露一名人妻表示自己買到的快篩試劑怪怪的，傳照片一看才發現買錯，買到的竟是驗孕盤，網友看了也全笑翻。小兒科醫師柳雱邁在粉專PO出一張對話截圖，一名人妻私訊詢問，覺得自己買到的快篩試劑怪怪的，裡面沒有「採檢棉棒」，他便請對方拍照傳來，加速確認買到的是哪一廠牌的快篩，結果一看到照片讓他傻眼了，「你買的是這個？？？這是驗孕盒（盤）吧？」人妻得知鬧了笑話後，直呼「也太丟臉了吧！真的要罵死老公。」柳雱邁也笑說「我知道買不到快篩心情會很阿雜，但也不能太衝動啊，下手之前眼睛要睜大一點。」貼文曝光後，網友看了也全笑翻，紛紛留言「這個兩條線～我會恭喜她」、「來亂欸泥，明明測孕都寫這麼大字了」、「我笑到黑姑」、「要出人命了」、「這個兩條線比確診恐怖吧」。
打完三劑疫苗喉嚨痛爆…醫驚見「詭異白點」傻眼了 案情大逆轉
國內疫情又逐漸升溫，行政院決定祭出「新台灣模式」防疫，但防疫模式與以往防疫模式有何不同，卻未清楚交代，引發民眾搶打第三劑疫苗。小兒科醫師柳雱邁表示，很多人到現在新冠疫苗沒打滿三劑，主要理由還是因為擔心疫苗的副作用，多數人打完疫苗的確都會有點不適，然而原因不一定和疫苗有關。柳雱邁醫師在臉書指出，「很多人到現在新冠疫苗沒打滿三劑，主要的理由，還是因為擔心疫苗的副作用，大部分的人打完疫苗的確都會有點不適，像是：發燒、全身酸痛、注射部位疼痛、倦怠、嗜睡、皮疹、蕁麻疹、淋巴結腫大、關節疼痛等等，都是臨床上常見的副作用，但是在疫情如此嚴峻的當下，老實說已經沒有太多裹足不前的空間了」。醫師透露，「我常常安慰還在猶豫的民眾，用幾天皮肉痛的不舒服，換來免於得到重症的抗體保護，怎麼算都是蠻值得的投資。不過啊，打完疫苗後產生的不舒服，可不一定就是疫苗的問題，有時候單純時序上的巧合，就讓疫苗背了黑鍋」。柳雱邁分享，「例如今天早上的這位小姐，打完莫德納第三劑的兩三天後，開始感覺喉嚨劇痛，雙手也出現會搔癢的皮疹，如果沒看醫生，直覺上可能也會認為這些症狀都是疫苗的副作用，但是當我請她張開嘴巴，用光線一照，咽峽部紅腫並出現多個潰瘍，案情整個大逆轉」。醫師提到，「原來喉嚨痛不是疫苗的副作用，而是因為腸病毒感染造成的皰疹性咽峽炎，說真的當下我自己也有點傻眼，為什麼哩？不要說大人的腸病毒本來就少見，就連小朋友的腸病毒，在大家戴口罩、勤洗手的努力防疫之下，也已經好一陣子消聲匿跡啦。所以啊，打完疫苗之後，如果身體有任何不適症狀持續幾天沒有改善，還是趕快找醫生幫你檢查評估看看吧」。