核保
」 防疫保單 金管會 實支實付 保險 防疫險
為保險延誤新生兒篩檢 27天大嬰兒險喪命
近一、二年來，約有2~3成新生兒父母，為了購買新生兒終生保險，在寶寶剛出生後只先接受法定的新生兒篩檢，約一至三個月左右核保通過後，再進行較全面的自費篩檢，這個觀念錯誤的情況，近幾年廣為流傳於家長社群中，但如無法即時篩檢出如龐貝氏症、脊髓性肌肉萎縮症（SMA）…等罕見疾病，可能錯失黃金治療時機，導致終生不可逆的傷害，甚至危及生命。台中一名出生27天的嬰兒王小弟，出現明顯的呼吸困難，緊急就醫後發現心臟異常肥大，肌張力低，肌肉酵素增高，高度懷疑為龐貝氏症，需插管治療。臺北榮總兒童醫學部楊佳鳳主任接獲通知後，立即派出醫療團隊，將病童接至臺北榮總，啟動緊急處置。雖到院當日立即完成診斷及給藥，但王小弟的病情仍然不樂觀。出現急性氣道壓迫，緊急進行「軟式支氣管鏡檢查」，立刻換置氣管內管，避免下端氣道完全壓迫無法進氣。在新生兒加護病房內，又頻繁出現心律不整，小小的胸腔被異常肥大的心臟塞滿，導致血液無法回流，合併全身水腫，心跳更降至每分鐘30下，情況十分危急，必須立即進行心臟按摩急救，新生兒葉克膜小組已在旁待命，經醫療團隊通力合作，成功挽救生命，住院治療40天，目前已康復出院多，未來僅需要每2周回來門診治療即可。龐貝氏症（Pompe disease）是一種罕見的遺傳性神經肌肉疾病，屬於體染色體隱性遺傳疾病。致病主要原因是溶小體一種酸性葡萄糖苷酵素（GAA）基因發生突變，導致GAA酵素無法分解肝醣，堆積的肝醣逐漸使肌肉受損，最後影響心臟和呼吸道肌肉。龐貝氏症疾病分成兩種類型，其中嬰兒型的患者若不及時治療，會在1歲前死於心臟衰竭或呼吸衰竭。在臺灣平均每2萬5千名新生兒就有1位是龐貝氏症患者。目前治療方式為每2周，施打病人體內所缺乏的葡萄糖苷酵素，越早治療預後越好。目前接受國內新生兒篩檢確診接受治療的約有100位病人。國民健康署補助21項新生兒篩檢，包括葡萄糖六磷酸鹽脫氫酶缺乏症G6PD（俗稱蠶豆症）…等等，詳如附表，惟不包含龐貝氏症、脊髓性肌肉萎縮症……等重大罕見疾病。王小弟的媽媽表示，「我們沒有做新生兒採檢，是因為剛出生的時候，我想要先為小孩規劃保險的部分，那等投保成功之後再去做自費篩檢，我沒想到會剛好，寶寶罹患龐貝氏症。」王媽媽表示，寶寶住院時甚至一度接到病危通知，幸好最後他挺過來了，真心呼籲大家「小朋友出生後盡早為小朋友做新生兒自費篩檢，這樣子小朋友跟爸爸媽媽，就比較不會需要承受驚慌和這麼煎熬的過程。」臺北榮總兒童醫學部牛道明主任呼籲每一位新生兒的家長，所有新生兒公費與自費篩檢項目，均經由專家學者反覆討論後制定，都是非常重要的疾病，尤其是龐貝氏症、脊髓性肌肉萎縮症（SMA）兩種罕見疾病，有著必須早期診斷、早期治療的急迫性。請各位家長務必依照正常程序篩檢，勿存僥倖心態，才不會延誤寶寶的治療，對長期預後造成重大影響。
業務員打帶跑3／保險界潛規則「掛名招攬」事後換業務員 壽險公會示警恐觸法
保險業務員圈潛規則說的「轉單、掛名招攬」，讓業務新人以為在未取得證照期間成功介紹親友買的保單，可在完成考試取得登錄證之後，轉回成自己的保單業績，甚至以為可以領取續期佣金。壽險公會對此澄清說，「僅是單純的變更服務業務員」，且招攬保單業務員簽名是不能變更的，更名則觸法，保險公司也不會如此作為。CTWANT以採訪到這名未滿19歲、大學一年級艾瑞克，在還未通過壽險業務員證照考試、取得登錄證時，即在交友軟體上開發陌生客的故事，詢問中華民國保險業務聯合總工會理事長嚴慶龍，他認為這是業界由來已久的「掛名招攬」，「非正規新人訓練，且考照年紀從20歲降到18歲，可以很早進入大學校園招募新人，更要注意避免無照推銷保單、日後可能衍生保戶投訴等爭議。」壽險公會理事長陳慧遊則表示無法評論個案，但保險業務員須完成證照考試且取得登錄證，才能招攬保單：祕書長林金樹則說，依《保險業務員管理規則》第六條第六項規定，「業務員於招攬保險時，應出示登錄證……」，意即這名大學生在未取得壽險公會核發的人身保險業務員登錄證之前，是不能向人提出保險計畫與說明保單商品等。中華民國保險業務聯合總工會理事長嚴慶龍指出，掛名招攬涉及佣金給付等給付報酬問題。（圖／李蕙璇攝）林金樹並提醒說，保險業務員依規定需親見保戶、說明保險商品且讓保戶在保單上親簽、收取保險費等，才能再送件給保險公司核保，「招攬當下的業務員簽名，日後是不能更換的。」而這名大學生以為等他取得壽險業務員登錄證之後，可以把之前他介紹的保單轉回給自己，「保單簽約的那一天，這名大學生還是無照的，保險公司根本不會同意變更招攬業務員名字的。」但保單是可以變更服務業務員，須由保戶向保險公司申請異動，但在這張保單有效存續期間，續期佣金多數仍由招攬業務員領取；也就是說，即使以後業務員變更給這名大學生，也是純服務保戶，無任何報酬。但業界也針對「孤兒保單」（招攬業務員離職）等將部分續期佣金另作為「續期服務津貼」，支付給服務這一張保單保戶的業務員。CTWANT記者還採訪到一位有13年資歷、37歲某大型保險公司業務員，年薪超過百萬，他迄今還未擔任主任，主要是他喜歡「單槍匹馬」，較不喜歡增員作組織戰。他說幾年前鼓勵朋友來做保險業務員，可達高年薪目標，結果對方一開始拉了許多親友買保單，月薪有六、七萬元，但他未專職專心做，部分時間接案兼職，因此收入不穩定而覺得被誆而辭職，且朋友關係破裂。保險資深業務員主管提醒，新人初作業務員勿為了擁有一些配備，用信用卡養債做形象。（圖／123RF）「依規定，當時他拉到的親友保單就會轉移給我，但我想朋友都做不成，還要去服務他的家人，避免尷尬，就跟公司說改派其他業務員服務，並請公司不要將續期佣金支付給我。」這名資深業務員所稱「保單轉移，更換服務業務員」意即兩層面，一是當該張保單招攬的業務員離職之後，依公司規定都是移轉給主管，且在該保單保戶仍正常逐年繳交保費，之後逐年的保單續期佣金，公司則會支付給主管。以此案來看，這名保險業務員拒絕夥伴招攬的保單轉移，續期佣金則是轉回給公司，就連單純的更換服務業務員，公司也是不會將上述的續期佣金給服務業務員的。CTWANT同時還採訪到一名保經通路的業務副總經理，他說自己出自前五大壽險公司之一的體系，當年是要先考上產壽險業務員證照、登錄到保險公司取得正式職稱之後，才開始去招攬保單，因此初期就是專心考執照。該副總還建議保險新鮮人，「等到拿到業務員執照，就會開始逼業績，家族洗單，形象改造，以打造為型男來說，襯衫、西裝、手錶、筆、公事包，都是標配」該副總說，像是很多業務主管的標配包括座車BMW等，尤其是已經滿18足歲，向銀行貸款已經不用爸媽簽名、銀行無法貸還可有資融公司……，「這就是保險新鮮人的第一堂課，別為了形象沖昏頭自己養債。」
南山第一產皆遭重罰240萬 無保戶簽名、一張信用卡付16張保單等六大違規曝光
金管會最新公布對南山產物、第一產物兩家保險公司各裁罰240萬元，前者在未收到保費前即保單生效、推出新服務前未有法令主管簽署意見書並納入內控、強制汽車險理賠未按理賠金額比例攤付等3點違規；後者則在辦理駕駛人傷害險核保作業未取得被保險人簽名、信用卡扣繳保費異常等違反保險法事項。依據金管會保險局公布裁罰書內容，在一般業務檢查時，發現南山產物保險在辦理汽車保險收費出單承保作業，有未於保單生效前完成收費或對信用卡取授權即出單之情事；例如生效日112年4月1日，保戶匯款日112年4月18日等。110年11月25日起推出行動投保服務及112年7月10日上線Line客服，惟未由總機構法令遵循主管出具意見書並簽署負責，且未因應服務上線將業務員私人行動裝置管控機制等納入所訂內部控制作業處理程序規範及內部稽核項目。辦理強制汽車責任保險賠案與其他保險同時處理時，有未依規定按理賠金額比例攤付理賠費用之情事，如：112年6月21日理賠同一車號時於強制險理賠金額2萬3千元、第三人責任險理賠金額97萬7千元，處理費用由強制汽車責任保險及第三人責任險各攤付一半，未按理賠金額比例攤付。依此違反保險法及強制汽車責任保險法相關法令規定，處罰240萬元整。此外，發現第一產物辦理駕駛人傷害險核保作業，未依保單條款約定取得被保險人簽名同意；以信用卡繳交保險費並填載持卡人為保單關係人者，有未全面以系統檢核持卡人ID是否為要保書所留存之保單關係人ID，致有業務員不實填載其為要保人而代繳保險費成功者，並以持卡人為要保人之名義通過人工審核。又曾以電話取得信用卡授權者，未送外部平台驗證授權人是否為持卡人，且後續刷同一張卡時，SAP系統對送驗規則判斷有誤，致有不同授權人以同一張信用卡解繳保費之異常情形，如以同一張信用卡繳費16張保單等授權扣繳保費異常。還有在委外廠商簽訂商業諮詢服務協議書未經適當層級核定，且在顧問諮詢費用係按月就當月已收保費之外銷產品責任險保單之簽單保費6%計算，與協議書「依案件個別計費」約定不符。因此違反保險法相關規定，罰鍰240萬元。
偽造體檢報告騙近百萬傭金 保險公司調查抓包3高層作假
新北市汐止發生保險公司高層偽造體檢報告詐騙傭金的案件，國泰人壽公司的鄭姓業務主任、鄒姓區經理和劉姓區總監被控為了快速核保，3人聯手偽造客戶的體檢報告，藉此獲取高額佣金。目前已由士林地檢署偵結，並以詐欺等罪名起訴三人。根據起訴書內容，國泰人壽先前推出「變動型美元終身壽險」後，3名被告陸續招攬邱、許、黃姓客戶投保，而由於客戶的體檢報告不符合公司要求，無法順利核保。為了解決這個問題，3名被告開始共謀聯手偽造體檢報告。鄒姓區經理指示鄭姓業務主任取得某人在中興醫院的體檢報告，隨後通過LINE傳給劉姓區總監。劉姓區總監則將這份報告分別變造成3名被保險人的體檢結果，再回傳給鄭姓業務主任。鄭姓業務主任隨後按照鄒姓區經理的指示，利用一名不知情同事的公司內部帳號，將偽造的體檢報告上傳至公司審核系統。而這一番操作下來，不僅讓3名顧客成功投保，甚至也讓3名被告獲得高達97萬2741元的佣金。但最後這番行為還是被公司察覺。國泰人壽第一時間就找來一名保戶詢問，在得知保護從未在該醫院進行過體檢，意識到遭到詐騙，隨即報警處理。在偵訊過程中，3名被告各執一詞。鄭姓業務主任承認是受鄒姓區經理指示偽造體檢報告，並表示因為鄒是主管，不敢違抗。鄒姓區經理則否認指示偽造，聲稱只是請劉姓區總監幫忙檢查報告。劉姓區總監也否認參與偽造，稱自己只是在幫忙檢查資料是否吻合。但後續檢警還是根據國泰公司的陳述、3名被保險人的證詞，以及3名被告之間的LINE對話記錄，最終依行使偽造私文書、詐欺取財等罪名起訴三人，並建請法院從重處斷。
放寬適用範圍！家族旅遊網路買旅平險免親簽 金管會試辦機制再開放
金管會20日宣布，旅平險試辦機制再開放，過去集體繳費件的旅平險，如政府機關、學校、村里民等國內旅遊，雖有開放可線上藉由身份驗證後取代親簽，但實務上多還是採親簽作業，金管會將放寬適用範圍，範圍擴大到海外旅遊，對象擴大到旅行社、家族旅遊等，目前已核准新光人壽進行試辦，期間為半年。保險局副局長蔡火炎表示，過去村里長辦公室為當地村里民舉辦旅遊活動，但被保險人往往是旅遊出發當日在遊覽車集合點才出現，很難事先請被保險人簽要保書，只能要求所有被保險人在集合地點現場親簽，去年7月曾發布「保險業招攬及核保理賠辦法」新的解釋令，旅平險集體彙繳件可以身份驗證取代親簽，但沒有真正來申請試辦的保險公司。近期新光人壽則提出試辦，已獲保險局同意。蔡火炎表示，試辦案有三大擴大，一是對象擴大，過去只限政府機關、學校、村里民活動，現在擴大到旅行社、家族旅遊等可適用；二是範圍擴大，過去只限國內旅遊，現在開放到海外旅遊；三是保額擴大，過去規定是要在保額200萬元以內，現在是國內旅遊1,500萬元以內，海外旅遊部分旅行社可以到1,000萬元之內，學校、公務機關在500萬元以內。以家族旅遊來說，由一位家人代表與保險公司接洽，在保險公司專屬的投保網頁中，可以用身分證領補查驗機制，加上Mobile ID後進行身份驗證，免親簽就能完成家人們的投保。蔡火炎指出，新光人壽試辦案是在7月初核准，依規定要在6個月開辦，目前還在系統開發中，試辦期間約半年，總量約1,000件以上，來源是旅行社、學校、公務機關、一般家族旅遊等，因有規定要保人與被保險人必須同一人，試辦期間不能發生任非本人投保的情形，若發生表示身份驗證有問題，試辦將宣告失敗。但若試辦成功，金管會將修正「保險業招攬及核保理賠辦法」解釋令，未來有望所有保險公司都能適用。但若家族旅遊成員中有未成年者，蔡火炎也表示，一樣線上機制可以做，未成年者只要法定代理人線上完成身份驗證，未成年人也可以擔任要保人與被保險人，一樣是要同一人，就可以投保。另因應有些團體旅遊，可能出發前團員也會更動，也有出發前可更換的機制，臨時不能去可以退保，也能因應新的參加者可增加投保。
推身心財健康創新解方 國泰金控參展亞太永續博覽會 揪民眾闖關永續3主軸
全球剛經歷了地球近代史上最熱的一天(7/22)，氣候變遷不僅屢創高溫紀錄，也正衝擊大至政府企業，小至個人的生存。國泰金控秉持「永續金融 說到做到」精神，透過金融核心職能三大永續主軸「氣候、健康、培力」展開相應作為，今日起連三天(8/8-10)參與「2024亞太永續博覽會」，將金控業首家永續金融社群「國泰永續識務所」概念復刻在展區，設計「2050淨零保齡球、FitBack健康吧、零事故研究所」等闖關互動體驗，凡成功闖關即可機會領取限量環保杯等好禮，引領民眾透過參與提升永續意識，朝身心財健康邁進。國泰金控用「2050淨零保齡球」象徵淨零目標透過企業議合、能源轉型、永續金融、公私協力一路順暢擊出strike！圖為國泰金控總經理李長庚 （圖／國泰金控提供）。國泰作為永續金融先行者，在氣候金融扮演關鍵角色，積極響應氣候倡議，與金融價值鏈中的利害關係人溝通及合作，以企業議合引領產業轉型，作為氣候先鋒，創造多項台灣首家紀錄：首家加入RE100倡議之金融機構、完成首件遵循赤道原則專案融資、首家主辦離岸風電保險保障之產險公司等。 面對超高齡社會，打造兼顧身心財務健康的樂齡未來，是全民關注議題，國泰人壽推出「FitBack健康吧」，以AI智能模組紀錄健走、心率、睡眠等多元健康任務的APP，透過多元任務與異業合作健康生態圈，提倡身心健康促進，該APP用戶數已正式突破100萬；國泰產險打造風險預防教育網站「零事故研究所」推動交通意外預防觀念，截至2023年，網站瀏覽量逾245萬人次，並走進校園提升學生對風險認知，透過風險地圖建置、實際模擬行車危險情境打造校園交通安全防護網。維持身心健康同時，國泰亦致力協助民眾建立良好財務健康體質。國泰世華銀行發布《2023 臺灣全民財務健康關鍵報告》，探究民眾的財務健康現況，洞悉潛在風險，推出「財務健康檢測」讓民眾免費使用，可掌握自身與同年齡/同年收者的財務健康分數差距，並獲得具體的行動方針建議，已協助近10萬人完成線上檢測。國泰證券APP台股定期定額投資，讓小額投資人用小錢即可參與台股優質標的，創造財富一桶金；國泰投信推出「國泰泰享退 退休試算平台」，簡單三步驟就可以透過退休試算機了解「退休實現率」，推廣正確退休理財理念。國泰金控「永續宣言白板」鼓勵民眾從自身做起，許下自己能付諸行動的永續行為 （圖／國泰金控提供）。「2024亞太永續博覽會」開展首日(8/8)同步舉辦「亞太暨台灣永續行動獎」頒獎典禮，國泰證券與國泰產險亮眼作為獲評審青睞；國泰證券榮獲「台灣永續行動獎」四大獎項肯定，包含SDG3健康與福祉、SDG8就業與經濟成長、SDG10減少不平等及SDG13氣候行動等，打造健康職場環境，舉辦各項多元健康促進比賽，如健走存樹苗，全體員工總步行數達 6.5 億步；大腹翁小腹婆活動，全體員工共減重951公斤。關注客戶財務健康，洞察客戶需求推出「智慧加減碼」、「股息再投資」，更堅守公平待客的初心。全台實體分公司設立「銀色櫃檯」，為高齡族群編織緊密的守護網，落實普惠金融。 國泰產險首度參賽就榮獲「亞太永續行動獎」及「台灣永續行動獎」雙獎肯定，在SDG08就業與經濟成長目標下，創建全新的產險智能生態圈，將ESG落實於核心職能，以「新保險數位與經濟模式」為題，從保險生命週期出發創造全新服務流程，從投保、核保、理賠到客服，透過雲端服務及數位化流程實現低碳營運，尤其在理賠階段以智能估損提升理賠效率，智能詐欺偵防強化打擊保險詐騙，使保險流程有截然不同的經營模式，推動創新保險經濟模式。 ※國泰「2024亞太永續博覽會」展覽資訊：「國泰永續識務所」成立於2022年，為金控首家永續金融主題社群，以輕鬆白話的方式解析永續關鍵字與議題，並分享國內外有趣永續案例。本次展區實體化「國泰永續識務所」概念，以「企業參訪日」為主題包裝，將國泰永續三主軸「氣候、健康、培力」以部門的形式呈現，分別設計2050淨零保齡球、FitBack健康吧、零事故研究所等互動體驗。展區打造綠植辦公室展場設計，全以組合環保材料搭建。設計「永續宣言白板」，鼓勵民眾從自身做起，許下自己能付諸行動的永續行為，拍照上傳「國泰永續識務所」臉書粉專還可抽現金禮券。
南山上市關卡3／人壽企業工會驚爆雙胞案！尹崇堯喜收兩張「加班同意函」
「董事長尹崇堯是在為接軌、南山人壽上市做好財務準備，經營層面不予置喙」「當然，工會很支持公司上市，最重要前提，還是要先好好解決勞退提撥金等爭議案件。」北市南山人壽企業工會理事長蔡坤穎接受CTWANT記者採訪時，特別強調為「台北市南山人壽企業工會」，引人注意。CTWANT記者進一步調查，赫然發現南山人壽竟然有兩個企業工會鬧雙胞，依現行《工會法》，一家公司以組織一個事業單位企業工會為原則，目的避免影響企業內勞工團結等；企業工會在法規上的定義，為同一廠場、同一事業單位或同一金融控股公司與子公司內部勞工所組織的工會。雖整體企業來看，在同一企業內仍可見有兩個以上複數企業工會，如今南山人壽有兩個企業工會仍為罕見之況，也可能為南山人壽準備上市解決重大勞資爭議案時帶來契機，首先就是看到南山人壽今年違反勞動基準法等相關規定的累計罰款300多萬元，較去年2400多萬元大幅度減少7倍。關鍵就在於南山人壽董事長尹崇堯於股東會中，公開感謝企業工會提供的「加班同意函」，其實共有兩份，一是台北市南山人壽企業工會在2024年6月提供的，另一則是更早於2023年9月由嘉義市南山人壽企業工會提供的。南山人壽董事長尹崇堯（左）上任迄今兩年餘，南山整體營運成績繼續穩居壽險界前三名，年去年於公司成立60年說明全新企業識別設計意涵。（圖／記者李蕙璇攝）依《勞動基準法》規定，雇主有使勞工在正常工作時間以外工作之必要者，雇主經事前許得工會同意，若無工會者，經勞資會議同意後，得將工作時間延長。因此南山人壽既然存有企業工會，在現行法令規定下，縱使個別勞工同意延長工時，只要是公司所屬勞工有加班事實，仍須事前取得「企業工會出具的加班同意函」，有其必要性，才算符合法令規定。南山人壽在有了企業工會出具的加班同意函，去年底開始在勞檢對於違法的「延長工時不符法定要件」部分，罰款件數及金額皆大幅減少。南山人壽原為美商保險公司，保險業自1998年4月起納入勞基法，南山人壽工會於同年8月25日成立，從保險業第一個成立的工會，到2002年11月29日發動第一次遊行抗爭，再從勞退新制實施，台灣第一家保險業罷工等，奠定其於保險業抗爭史上重要地位。南山人壽2011年易主，大股東潤泰集團及寶成集團組成新經營團隊接手後，過往北市南山人壽企業工會對外發布新聞，多以「南山人壽企業工會」為名，現在特別署名「台北市南山人壽企業工會」，另一個則是「嘉義市南山人壽企業工會」。CTWANT記者採訪到嘉義市南山人壽企業工會理事、創會理事長陳河正，現任理事長陳信辰為其子。陳河正說，在2011年5月工會法上路前，沒有所謂企業工會制度，嘉義市南山人壽企業工會原先是產業工會，當時台北市南山人壽企業工會也同屬產業工會性質；工會法施行後，兩個產業工會則更名為企業工會。陳河正說，長期以來工會並未出具「加班同意函」給南山，主要是因公司業務量增加影響核保、理賠的時效，為了不影響保戶權益與業務員服務品質，才會以「尊重個別員工加班之意願、不得強迫員工加班，並確實遵循勞動基準法相關法令的規定」等附條件方式，在去年9月同意出具加班同意函給公司。「嘉義市工會與台北市工會立場一致，樂觀看待公司上市目標，並希望公司能就勞資法令舊制提撥勞退金等勞資爭議案，與二個工會好好溝通處理。」陳河正強調。蔡坤穎則告訴記者，「北市工會先前並不知道嘉義工會會同意出具『加班同意函』給公司，確實給予我們一些壓力，因而內部幹部、會員多次討論之後，遲至今年6月12日才給予這函」，即南山人壽員工延長加班時間之加班同意權，並於該函標註「時效期」，僅同意自今年7月1日起至同年12月31日止。「我們的加班同意函僅同意半年，同時要求南山人壽應提出相關改善方案，例如如何預防加班未打卡、打卡下班繼續工作、年終獎金計算（各種獎金與工作工時長短的相關性）、加班時數與人員人數合理性……等」蔡坤穎強調，徹底改善員工長年持續加班及解決人力不足問題才是正解，公司若有違法，工會也是會取消加班同意權。「現在有獲得同仁反映的一些情況，加班有做電腦記錄之外的工時，面臨難以舉證等困難，需要進一步再與公司溝通。」蔡坤穎強調，「現在工會幹部能直接向尹董表達建議與主張，他可以代表大股東的立場，確實比過往透過業務副總等『無決策權』等級幹部，只能說把意見帶回去，之後來回公文寫寫改改，花費許多冗長時間與等待，是有進步一些。」「我們衷心期待在團協時，尹董的幕僚法務等經理人團隊是有能力、存有善意來處理勞資案的。」蔡坤穎說，台北市南山人壽工會願敞開協商大門，就勞動基準法之落實、勞退舊制補償與新制補提撥、合理公平勞務契約條款等各方面勞動議題，與公司展開「實質、對等」協商，並建立合法合理機制，使南山人壽上市指日可期。對於工會的訴求，南山人壽回應表示，業務員契約屬性認定目前實務上尚有不同見解，公司將持續秉持最大誠信跟善意，與工會、勞政主管機關溝通。面對剪不斷理還亂的勞資關係，尹崇堯也放慢上市腳步。「需要與各個利害關係人妥適溝通，才能提出申請，因此在短時間內，並沒有一個具體時程表，會繼續爭取各方的諒解，才會有進一步的動作。」今年股東會上，尹崇堯務實地說。
柯粉工程師稱經手國泰、玉山程式「青鳥不要用」 遭國泰人壽停職調查
近日，一名表示自己投票給民眾黨的網友在社群平台Threads發文，表示自己經手寫過玉山銀行、國泰人壽的程式，而同樣支持民眾黨的朋友則寫過104人力銀行網頁程式，「我建議你各位綠粉、台派、青鳥從現在看到此訊息後都不要使用。」還表示：「若你有使用到，你現在可以開始斟酌不投保、不續保、不理賠、不核保、不存款、不刷卡、不買賣股票、不領利息、不兌換外幣、不開戶、不轉帳、不貸款。」該則發文在網路上引起廣泛熱議，有人質疑他擅自代表公司發言，他則反稱：「你怎麼會覺得我在職呢，誰跟你代表公司立場呢？就叫你斟酌使用了，使不使用你自己個人行為，與我何干」。（圖／翻攝FB）亦有網友將這名工程師網友的言論截圖到臉書上，並且標記了「玉山銀行」、「國泰人壽」的官方帳號，認為兩家企業的法務部門應該做出回應，其他有使用這2家公司服務的網友則擔心，個資是否會遭竊挪為他用，「看到這個民眾黨支持者的發言，我覺得很害怕，我現在立刻就打去國泰客服問問看，到底他們有沒有資安疑慮。」對此，玉山銀行、國泰人壽27日則各自透過聲明做出回應澄清。國泰人壽在臉書粉絲專頁發布公告，表示「公司已經掌握該員身分，即刻暫停該員業務並進行調查，後續將依公司規定議處，如涉有法律責任，亦不寬貸。業者表示，該員業務範疇並未接觸客戶個資，亦無涉及App開發，本公司相關系統確認後皆安全無虞，並已委託第三方機構再進行全面性資訊盤查。」玉山銀行也同樣在臉書粉絲專頁聲明，「網路上不實謠言已嚴重影響本行聲譽，本行已記錄相關內容，並將追究該散布謠言人士法律責任，絕不寛貸。業者強調，相關應用程式皆經過嚴謹資安管控，絕無被植入惡意程式，請顧客放心使用。」事情鬧大後，該名工程師網友已經修改了自己的帳號名稱並且改名，社群平台上已經無法搜尋到原本的帳號。不過仍有許多網友在Threads上孜孜不倦的討論該名工程師的現實身分。有網友提到發文者遭到嚴厲懲處的原因：「國泰、玉山的內控都做得很好，資料外洩的可能性低，但他這種言論就是在鼓吹大家不要用公司的服務，讓公司不能賺錢，這根本就是犯公司大忌。金控公司最怕聲譽受損影響獲利，也怕驚動主管機關，民眾這樣質疑，主管機關就算沒去專案查核，也會發函叫國泰、玉山解釋，造成主管的麻煩，主管怎麼可能不幹爆罪魁禍首！」
強震後民眾去電問「住宅地震險」量增 產險界強調：並未收傘，仍依標準核保流程評估投保
花蓮外海3日上午7時58分發生芮氏規模7.2強震，全台明顯有感強烈搖晃，多個縣市陸續傳出災情，其中花蓮多棟房屋倒塌。產險公司也接到許多民眾來電詢問關於住宅火災及地震基本保險的保單商品內容，根據CTWANT了解，各家保險公司仍會依照標準核保流程去評估，並沒有因為發生重大災情而收傘不接受投保申請。CTWANT記者去電詢問產險公司，目前「住宅火災及地震基本保險」仍可接受投保件數申請，而在現行的住宅火災保險外，可額外加保颱風洪水附加條款，除保險標的物在保險有效期間內直接因颱風或洪水所致之毀損或滅失可獲得賠償外，民眾因颱風或洪水發生所支出之清除費用及臨時住宿費用，保險公司亦負賠償責任。但要注意的是，當政府發布相關陸地颱風警報時，產險公司會有一定的核保條件。根據財團法人住宅地震保險基金的統計，截至2024年2月29日止住宅地震險全國累積責任額為新台幣5,891,608,275,813元，有效保單件數為3,522,841件，全國平均投保率為37.92％。（依據全國住宅戶數9,290,424戶計算）。以富邦產險官網資料，網路投保「住宅火災及地震基本保險」的基本保費2240元，是房貸住家火險基本型；若為擴大型的美滿e家專案，保費平均一天10元起，住宅火災及地震基本保險+家庭綜合險，採取網路投保的保費為4140元，依建物重置成本保額372萬元、住宅火災及地震基本150萬元、地震災害修復費用保險30萬元等。南山產險官網則表示，承保住宅建築物或屋內動產損毀他人在承保住宅發生財損、體傷或死亡，依法應付之賠償責任因特定天災致承保建築物超過七日不適合居住，依約定提供費用補償住家綠能升級及申請家事代勞之費用補償等。臺灣住宅地震保險制度成立緣起於1999年9月21日，發生於南投集集芮氏規模7.3的大地震（又稱921集集地震）。2002年4月1日起於住宅火災保險單下自動涵蓋住宅地震基本保險，每一保險標的物之保險金額最高新臺幣120萬元，全國採單一費率，每年保費新臺幣1,459元。另自2009年4月1日起，本險之每年保費由新臺幣1,459元調降為1,350元，仍為全國單一費率，每一保險標的物之保險金額仍為最高新臺幣120萬元。又自2012年1月1日起，本險保險金額上限調高為新臺幣150萬元，臨時住宿費用調高為新臺幣20萬元。由於本保險投保率持續提高，自2024年4月1日，本保險危險分散機制之承擔限額由新臺幣1,000億元調高至新臺幣1,200億元。另自2024年4月1日起第一層共保組織承擔限額由新臺幣42億元變更為新臺幣50億元，而第二層本基金承擔限額由新臺幣958億元變更為新臺幣1,150億元。本險保障範圍業經修訂，現行為承保住宅因地震震動或地震所引起之火災、爆炸、山崩、地層下陷、滑動、開裂、決口或地震引起之海嘯、海潮高漲、洪水等事故導致之實際全損或推定全損。 一旦承保之住宅經判定為符合全損理賠標準時，承保公司會同時支付保戶臨時住宿費用。所稱全損，依修訂現行為係指符合以下的「經政府機關通知拆除、命令拆除、或逕予拆除」、「經本保險合格評估人員評定、或經建築師公會或結構、土木、大地等技師公會鑑定為不堪居住必須拆除重建、或非經修復不適居住且修復費用為危險發生時之重置成本百分之五十以上」者。
這家金控「數位科技」職缺逾500位歷年最高 李長庚：不怕科技界搶才
國泰金控（2882）總經理李長庚2日出席台大校園徵才博覽會表示，今年開出超過7千個職缺，包括儲備幹部、數位轉型、財務精算、營運管理、業務精英等五大職系，其中「數位科技人才」需求逾500位為歷年最高，成為今年度徵才一大亮點。國泰金今年針對「數位科技人才」廣向各科系人才招手，主要是因應AI技術應用與治理、數據上雲、區塊鏈、Web3、金融醫療、用戶整合體驗與東南亞數位消金等新興領域發展。李長庚說，國泰金控不擔心科技界的搶才，主要是因為場域樣態不同，金融業的福利薪酬也是有一定競爭優勢，國泰金控在數位人才徵才還是很順利，每年也都會調薪，「跨界人才需求比以往更多元，是今年的另一個亮點。」國泰數位用戶已突破880萬人，很早就投入AI技術應用，透過核心技術與數據提升風控、營運、消費者體驗等價值，並於2023年公開AI治理框架；國泰人壽歡迎公共衛生或醫學背景加入商品精算單位；國泰產險針對多元場景的保險領域，例如損害防阻工程師，或是火險、工程險、車險之核保及理賠人員的技術背景需求，特別點出土木工程、環境安全衛生、消防、機械工程或其他理工背景跨領域人才的高度需求。儲備幹部一直以來備受求職者青睞，做為集團轉型的種子部隊，以國泰金控GMA、國泰世華銀行CMA，及國泰人壽CIM為集團三大計畫，總計招募47名，凡過關斬將並通過考核者首年皆享百萬以上年薪、多元職務輪調培育、參與重大轉型專案且快速升遷機制，可作為最佳職涯加速器，至今國泰已培育多位MA成為集團中堅幹部，於數位科技、財務投資、管理企劃等領域發揮興趣與專業所長。國泰金控參與今年台大校園徵才博覽會，針對金融科技、人工智慧、永續金融等趨勢浪潮，今年以數據、雲端、軟體工程等數位科技職缺備受關注，並擴大向非傳統金融本業的跨界人才招手，如醫學、綠能、消防、土木工程等領域招募，以滿足多元金融場景業務需求，充分展現國泰對跨界人才不設限的態度。國泰金控總經理李長庚以自己在國泰服務38年資歷，歡迎大家加入國泰金融集團這個跨領域大平台，包括土木工程，包括數位科技，連消防電機都非常歡迎，不再只是傳統的財經領域。（圖／黃威彬攝）2024年國泰金控暨五大子公司人壽、銀行、產險、證券、投信預計招募逾7,000名內外勤職缺，橫跨五大職系包含有47名儲備幹部、數位科技、財投精算、營運企劃與業務菁英等；國泰投信將數位能力納入各項職缺招募的評選範圍，歡迎具備AI、RPA或數位應用經驗的人才加入，目前投資跟IT團隊集結來自科技業、電商界、媒體代理商，甚至自己研發區塊鏈。國泰世華銀行也點出對責任投資、環境風險管理、永續融資產品人才的需求，歡迎具企業永續管理師證書、相關永續報告書經驗或擁有碳盤查數據資料分析能力的多元跨界人才加入。國泰人資與現場同學說明五大職系及未來職涯可能性，也展現注重團隊成長與平衡生活的國泰企業文化。（圖／國泰金控提供）
新創Lydia AI海外布局再下一城 攜手全球第六大再保險業者SCOR Korea導入健康分
健康AI新創Lydia AI透過「健康分」概念，幫助保險公司運用健康大數據洞察，優化核保效率與提升數位客戶體驗，今（22）日Lydia AI正式宣布將攜手全球第六大再保險業者SCOR 的韓國分公司（SCOR Korea），導入AI健康風險評估技術，在韓國市場達成全新里程碑。再保險公司的服務主力為承接保險公司的再保業務，近年有多家業者逐步發展數位化核保規則引擎，本次合作中，SCOR Korea借助Lydia AI在整合AI健康風險預測及保險精算上的經驗優勢，輔助後續核保判斷，也以Lydia AI做為中介科技解方，應對電子健康紀錄（HER）發展帶起健康數據應用的市場趨勢，讓SCOR Korea所開發的數位核保解決方案（Virtual Underwriting Solution，簡稱VUS），為保險業者提供更完整的端到端承保決策系統。Lydia AI與SCOR Korea的合作將先行落地於韓國和日本市場，導入初期將針對生活健康且規律的慢性病患者提供創新的保險服務。Lydia AI創辦人暨執行長Anthony Lee提到，「我們和SCOR的合作關係讓保險公司得以取得健康大數據中的風險洞察，以利為更多客戶提供可負擔的優質保險產品。」SCOR 韓國執行長Rho Donghyun 進一步說明，「人口老化和慢性疾病罹患率攀升，為健康、人壽保險業帶來了巨大挑戰，我們相信大數據和人工智慧技術能幫助我們彈性應對這些變化。」回顧2023年，Lydia AI 於韓國、日本市場經營也有豐碩成果，不僅與韓國大型系統整合廠Hecto Financial旗下Hecto Data共同發展解決方案，將健康分應用導入韓國大都會人壽（MetLife Korea），今年也受邀加入東京國際金融科技城市計畫，Anthony Lee將在3月的日本保險科技論壇InsureTech Connect Japan與日本金融廳高層進行爐邊對談。
中華男籃組訓爆國手太少又保險未合 體育署長提3事促改進
籃球賽事一直受到國人高度的關注，日前亞洲盃資格賽集訓選手太少及保險未合職業選手需求等情事，教育部體育署對此極表關心，鄭世忠署長近期密集與中華籃協研商相關問題及未來策進作為，包括輔導中華籃協建立長期的國家隊培訓機制以及研訂代表隊協議書，確保球員權益，共同提升我國籃球國際競爭力。針對籃球亞洲盃資格賽國家隊集訓發生相關缺失，體育署長鄭世忠署長主動提議並已與中華籃協達成共識，將比照中華職棒組訓專案計畫，請中華籃協提報國家隊組訓專案計畫至體育署申請經費，並將邀集職籃各球隊經理集思廣益，希望將國家隊組訓制度化；專案計畫也包含情蒐、防護、體能訓練、運科監控及邀請國際優秀教練短期來臺指導，讓球團有意願將選手交給國家隊，也讓球團教練一起來參與一起成長。除了國際賽賽前集訓，應由總教練搭配國內大專盃與職籃賽事期程來規劃國家隊全年度的平日集訓時間，此外，每年在大學與海內外職籃網羅國家隊選手，也會有進退場機制，以組成最佳國家隊陣容。針對涉及選手權利義務，包括保險、肖像權及出場費等，中華籃協後續將透過召開運動員委員會，邀請職業聯盟代表、球員工會代表及現役球員等與會討論後，共同研訂協議書，確認相關權利義務。未來籃球國家隊長期培訓體系建立後，集訓、參賽相關規劃細節及球員權利義務，將由中華籃協提供教練選手事先知悉並充分說明，務必維護球員知情權利並盡力協調、溝通，以謀求各方最大共識為原則辦理組訓作業。另針對職業選手投保暫時失能險保額的解決方向，目前在選手未能提供薪資合約原因下，僅能先為選手投保暫時失能險每月新台幣5萬元。惟為提升選手保障，後續將請中華籃協參考中華職棒聯盟作法，與3個籃球聯盟球團洽談於遮蔽個資的原則下提供選手薪資合約，以利保險公司核保。教育部體育署最後也再次重申，體力就是國力，提升國家隊競技實力是推展體育運動核心價值之一，以目前中華籃協於國際賽前3週才集訓，這樣球員根本無法良好搭配，因此需要體育署協助改變集訓模式，協助籃球國家隊升級。
保單夯什麼2／這些人都改買「定期型」保險 資深業務：30年前就力推給計程車司機
疫情前熱銷的終身壽險附約實支實付醫療險，在保險業者苦吞防疫險理賠巨虧後，去年紛紛停售，加上限縮「副本理賠」的金管會新政策今年元旦上路，「一年一期的『定期型壽險、醫療險』愈受青睞！」一名資深保險業務員告訴CTWANT記者。有「平民保險王」之稱的保險達人、本身也是做保險業務的劉鳳和跟CTWANT記者說，「快三十年來我就是力推『定期型』的保險，包括壽險、癌症險、意外險與一年期的附約型實支實付險，因為我的客戶很多是計程車司機、攤商，買定期險的保費不高，才有多餘的錢拿去投資理財買房。」另一名壽險業務員則告訴記者，他近年招攬「高額型」定期型壽險頗受高資產族群青睞，譬如一張一年1千萬保額壽險，保費約2萬餘元，首年度可以拿到的佣金就有1萬元，也就是50％。保險界主管跟記者說，「過去大家為了拚業績，經濟力尚可的保戶還買到7張實支險，住院一次的理賠金扣掉實際醫療費後還有餘額」「後來雖改為『限買3張』，只是加上醫界融通保戶很多非必要住院治療，龐大的理賠金則已讓實支險走向虧損，紛紛下架改版，像是有一張保單歷經13次改版後乾脆停售。」我國壽險業即將在2026年接軌IFRS17國際會計準則。右二為保誠人壽總經理王慰慈。（示意圖／保誠人壽提供）尤其防疫險之亂，業者苦吞2700多億元的鉅額理賠，開始盤點恐面臨超額虧損的醫療險保單。CTWANT記者2023年7月即調查，疫情爆發三年內，停售的「實支實付險」共28張，其中產險占21張，壽險7張，有個人住院醫療險、團體住院醫療險、突發傷病住院險、癌症達文西手術增額保障附加條款等，包括AIA友邦、宏泰、台灣、遠雄、富邦產壽險公司等。「去年8月爆發癌症患者抗議健保署清查是否有必要住院治療的真實情況，其實背後很大的原因，就是保險業正在盤整『虧錢保單』，當發現到申請實支實付險住院理賠的保險費遽增，讓很多產壽險公司吃不消。」一名保險界人士接受CTWANT採訪時指出。「企業不會做虧損的事！好的商品，一旦超乎道德範圍的濫用，最後承受負擔都是年輕下一代，吃虧的都是民眾。」一名金融界人士分析。當時，為免重蹈防疫險鉅額虧損之路，保險界堅持依約「必要性住院治療」理賠定義底線，癌友界主張「醫療技術進步許多治療無須住院」，期盼應擴大住院險的理賠範圍與定義，為平息爭議，金管會邀產官學界辦公聽會，歷經三個月討論，去年底主委黃天牧宣布2024年起「六大主流保單」新政策中，其一即是「實支實付險」落實損害填補原則。小資族如何透過保險商品分散經濟負擔風險，要如何買得好用保費也負擔起，常是許多人的大哉問。（示意圖／公勝保經提供）依金管會新規定，今年元旦起的實支險核保政策將限縮接受副本理賠等投保條件，也因此，2023年底再掀起一波「實支險副本理賠停售潮」，保誠人壽、台灣人壽、全球人壽等都跟進，2024年起台新人壽公布僅接受沒有買過任何一張實支實付醫療險的民眾投保，安聯人壽的副本理賠張數則限縮僅接受二張。「這項新政策，為要遏止保險公司、業務員亂賣，也讓保戶更了解，加上2026年接軌IFRS 17、ICS新會計政策，保險商品的定義與理賠條款，不會輕易放寬融通的。」一名業界主管跟CTWANT記者說。到底要怎麼買醫療險才會足夠？「以一個家庭（包含小孩）為例，我通常建議民眾保險費占年薪比例的十分之一。有限的收入費用範圍內，要買『高保障型』的意外險、壽險等。」力推「定期型保險」的保險達人劉鳳和說。「保險界推的一年一期『定期險』醫療險商品，可補強終身險的保額。」另一名資深業務員說，「保險非萬靈丹，要評估自身經濟情況。以小資族、上班族來說，最終還是要拚自身的財富累積，藉著加薪、投資理財等增加收入」，「建議民眾可以自行上網到基富通投保官方推廣的定期壽險、傳統型重大疾病險與小額終老險，少了業務員的佣金，相對來說保費較低。」此外，「很多經濟情況還不錯的老闆、醫生會計師等，也會買定期壽險、意外險等，當作一個分散風險工具」，「酌量自身的財務情況，在健康險部分，中風、失智、肢體受傷、癌症等缺乏生活自理能力或會長期影響經濟收入的重大疾病醫療險、長照險等，也是許多民眾會趁年輕時規劃提早投保。」這位資深業務員建議。
藥華藥25日櫃轉上市！ Ropeg新藥估2024年取得三國PV藥證
藥華藥（6446）即將在25日櫃轉上市，23日舉辦法說會，展望Ropeg今年預計取得中國、新加坡及馬來西亞的PV藥證，進軍中國及東南亞市場，現正積極規劃行銷準備，Ropeg全球銷售成長幅度可望向上加成。藥華藥公布2023年全年營收達51.1億元，年增77.2%。藥華藥科學長林俐伶博士表示，持續進行新藥的突破創新研發，擴大產品線、增添營運動能，透過內部研發和引進授權合作來瞄準新的免疫檢查點分子和細胞激素，以開發具有同類第一（First in Class, FiC）和同類最佳（Best in Class, BiC）潛力的療法用於治療實體腫瘤、血液及免疫疾病。今年預計將有2個項目申請進入新藥臨床試驗（IND），分別是創新長效型白血球生長激素藥物（PEG-GCSF）；以及細胞療法TCR-T。通過外部合作開發的 TCR-T 細胞療法可以識別細胞內的腫瘤抗原，對實體癌細胞進行毒殺作用，可望突破目前癌症治療的限制。藥華華擴充全球供應鏈進度則為台中廠產線擴充後，可供應全球最少一萬人；竹北廠則是順利施工中，預計於2025年完工，2026年取證、投產。藥華藥也預計擴充PEG廠及針劑充填廠規模，以擴充產能、因應全球對公司藥品持續成長的需求。藥華藥指出，旗下新藥Ropeginterferon alfa-2b-njft（簡稱Ropeg，即P1101）獲美國NCCN治療指南持續推薦，已成為高、低風險真性紅血球增多症（PV）病患的唯一首選干擾素療法。NCCN新指南預計將大幅改變PV社群長年以來的用藥習慣，保險公司可優先加快核保，預計加速提升使用Ropeg人數。Ropeg美國藥價目前每人每年約新台幣660萬元（約21萬美金），而外界關心的病人數， 2023年底美國已達約一千多人，日本開賣半年以來也已超過一百人。Ropeg未來將持續加碼投入美國及日本行銷、加速業績成長，日本病患自今年6月起可自行注射Ropeg，一次更可拿取3個月的份量，因Ropeg已納入健保給付，如此可降低病患自付金額，非常有助於提升病人數及拓展市場，日本團隊樂觀看待今年營運。Ropeg用於原發性血小板過多症（ET）的全球第三期臨床試驗已於去年10月25日收案完成，預計2024年底到2025年初可完成主要療效指標數據收集，2025開始申請美國及各國藥證，2025年底到2026年初取證，現正投入行銷前準備。Ropeg用於早前期原發性骨髓纖維化（Early PMF）全球第三期臨床試驗計畫，已於2024年1月17日送件美國FDA，預計收110人，於2025完成主要療效指標數據收集、最快2026取證。骨髓增生腫瘤（MPN）包含PV, ET和骨髓纖維化（MF），Ropeg均已取得美國孤兒藥資格。PV, ET和Early PMF在美國分別有約16萬、15萬及1.4萬人，共計達32萬人，潛在目標病人族群市場龐大。藥華藥表示，持續擴大Ropeg適應症範圍，不僅要以優化劑量（500mcg）進行低風險PV的全球臨床試驗，以達到美國FDA對Ropeg成為PV全方位用藥的期待，也計畫進行肝上皮樣血管內皮瘤（EHE）的樞紐臨床試驗、和成人T細胞白血病（ATL）第二期臨床試驗。並接受國際知名癌症醫學中心醫師推進多項IIT（由醫師發起之臨床試驗），如Ropeg與Jakafi聯合用於以Jakafi治療無效的MF病患、和使用於皮膚T 細胞淋巴瘤（CTCL）等。
台新人壽不賣了 「實支實付險」掀停售潮…接受副本理賠只剩這2家
自金管會宣布將研究「實支實付」改為「損害賠償」後，掀起市場搶購潮，也令接受實支實付醫療險副本理賠的保險公司陸續停售，而在台新人壽4日宣布退場後，僅剩2間人壽仍受理實支實付醫療險副本理賠。台新人壽向保經代等銷售通路表示，自1月9日起調整「實支實付住院醫療險」核保規定，內容包括：累計台新人壽及同業的實支實付型住院醫療健康保險附約以2張為限，但強制保險及公費團險例外；投保時，若已有投保台新人壽或同業實支實付型住院醫療健康保險附約紀錄，將照會取消該附約投保。過去部分較小規模保險公司為吸引客戶，接受第2或第3家的實支實付險理賠，客戶持醫院副本即可申請，卻造成理賠金高於醫療費問題，以及恐有民眾靠生病賺錢。而保誠、台壽、凱基、全球、遠雄、台新等6家業者，自去年12月29日到今年1月4日先後停賣副本、下架、或限縮核保政策，目前市場僅剩「台銀人壽」及「安聯人壽」受理。保險業者表示，金管會出發點是好的，醫療理賠不是以賺錢為目的，而是應為醫療費用補充，但因有副本理賠，恐容易引導保戶「沒事去住院」。保經保代則建議，出於理賠率考量，民眾如果能夠負擔，有機會仍可規劃醫療險，因為「以後只會變貴，不會變便宜」。此外，台新人壽決定加入本次實支實付醫療險副本理賠停售是「9 日起生效」，換句話說，民眾在8日午夜前仍可向業務窗口投保，業內人士預估近日會湧現大量進件。
實支實付醫療保險停售惹議 金管會急澄清：並非買不到
金管會為遏止國人過度投保實支實付醫療險，將進行改革、檢討副本理賠等方向。繼保誠人壽28日停售後，台灣人壽、全球人壽、遠雄人壽也宣布30日起停止銷售實支實付附約商品，引發民眾憂心買不到的搶購熱潮。為此，金管會昨天（30日）緊急澄清，強調目前多數保險公司仍有銷售實支實付醫療險，並非買不到。據統計，原本可以以實支實付醫療險拿副本申請理賠的的壽險公司共有7家，包括全球人壽、台灣人壽、遠雄人壽、中國人壽（2024年改名為凱基人壽）、台銀人壽及保誠人壽；但自12月27到29日短短3天，已經有5家宣布停售下架，僅剩台新人壽與台銀人壽未停賣。金管會也強調，商品損害填補原則尚待研議，未來還是會考量民眾高端醫療、自費醫材保障需求，不用怕買不到。針對媒體報導實支實付醫療保險商品掀停售潮、民眾買不到所需醫療保險保障等訊息，金管會提出四點澄清如下。一、實支實付醫療保險商品多數保險公司仍有銷售，並非買不到。此商品的主要功能，是就保戶發生保單條款約定保險事故所致之實際醫療費用支出提供費用補償，因此應適用保險損害填補原則，保險公司在受理民眾投保時，將依照內部核保規定進行核保，金管會並未禁止保險公司銷售實支實付醫療保險。二、近日部分保險公司宣布停止受理或停止銷售醫療保險商品，均為接受醫療收據副本理賠之實支實付醫療保險商品，民眾若未曾投保或有增額需求，目前市面上仍有相關實支實付醫療保險商品可供民眾選擇，並非買不到。除了實支實付醫療保險外，尚有日額型醫療保險、重大疾病保險、特定傷病保險、癌症保險等其他支應民眾就醫需求的保險商品可供選擇。三、有關實支實付醫療保險商品落實損害填補原則議題，尚需時研議。金管會也提出較明確方向，表示因應保險業接軌 IFRS17及新一代清償能力制度（TW-ICS），保險商品宜逐步轉型回歸「保險保障」本質，就包括實支實付險，但強調細節需要有相當時間進行充分討論及建立配套機制來推動。四、金管會因應新藥及醫療科技進步，將來是否能在實支實付險納入給付範圍，已請壽險公會提出統計資料需求，並責成保發中心完善資料庫，方便保險公司後續研發高端或自費醫療保單，也會考量民眾在高端醫療、自費醫材方面的保障需求。
實支實付醫療險陸續停售掀爆買潮 金管會急喊話：還能買到、不會禁售
實支實付醫療保險商品掀停售潮，民眾抱怨買不到所需醫療保險保障，金管會今日出面喊話，表示實支實付醫療保險商品多數保險公司仍有銷售，並非買不到，金管會並未禁止保險公司銷售實支實付醫療保險，市面上尚有日額型醫療保險、重大疾病保險、特定傷病保險、癌症保險等其他支應民眾就醫需求的保險商品可供選擇。金管會說明如下：一、 實支實付醫療保險商品多數保險公司仍有銷售，並非買不到：(一) 實支實付醫療保險商品的主要功能，係就保戶發生保單條款約定保險事故所致之實際醫療費用支出提供費用補償，因此應適用保險損害填補原則，保險公司在受理民眾投保時，將依照內部核保規定進行核保，金管會並未禁止保險公司銷售實支實付醫療保險。(二) 近日部分保險公司宣布停止受理或停止銷售醫療保險商品，均為接受醫療收據副本理賠之實支實付醫療保險商品，民眾若未曾投保或有增額需求，目前市面上仍有相關實支實付醫療保險商品可供民眾選擇，並非買不到。除了實支實付醫療保險外，尚有日額型醫療保險、重大疾病保險、特定傷病保險、癌症保險等其他支應民眾就醫需求的保險商品可供選擇。二、 有關實支實付醫療保險商品落實損害填補原則議題，尚需時研議：(一) 因應保險業接軌 IFRS17 及新一代清償能力制度(TW-ICS)，保險商品宜逐步轉型回歸『保險保障』本質，其中包括實支實付醫療保險商品應落實損害填補原則。惟相關細節需要有相當時間進行充分討論及建立配套機制來推動，例如因應新藥及醫療科技進步，將來是否能在實支實付醫療保險商品納入給付範圍，此部分有賴於國內經驗統計資料是否能取得，金管會已請中華民國人壽保險商業同業公會提出具體經驗統計資料需求，待其提出需求後將責成財團法人保險事業發展中心精進精算統計的基礎工程，就創新醫藥及新型醫療方式之發生率與醫療費用損失幅度等專案進行相關研究，完善我國健康保險相關發生率經驗資料庫，以利保險公司研發高端或自費醫療保險商品。(二) 金管會在研議討論過程中亦會考量民眾在高端醫療、自費醫材方面的保障需求，逐步推動。
實支實付醫療險將改革 上路前不溯及既往
實支實付醫療險邁向改革，民眾擔憂手中既有的實支實付醫療險保單，未來理賠難超過醫療支出金額。金管會26日表示，在改革正式上路前，不會溯及既往，改革上路後新的實支實付險保單，會在保單條款中約定損失分攤原則。至於上路時程，因還有待與壽險業討論，目前尚未有上路時間表。保險局副局長蔡火炎表示，現在醫療收據多已電子化，很難區分醫療收據正、副本，實支實付醫療險未來勢必要朝向「損害填補」做改革，在新制度推出前民眾投保的保單，會照原來的契約理賠原則處理，不會溯及到現在民眾手中的實支實付醫療險保單，改革後推出的新商品，則會走損害填補原則。蔡火炎指出，未來的新制，會希望採取損失分攤機制，也就是同樣一筆實際醫療費用支出，對應到保戶手中有效的實支實付醫療險保單，做損失分攤，整體理賠不超過實際支付，未來的新保單會在保單條款中約定好損失分攤的規定。舉例來說：自費一筆約50萬元的醫療費用，假設保戶現在手中的實支實付醫療險有2張保額各50萬元，其中一張接受副本理賠，就共會理賠100萬元；在改革上路後，民眾同樣新買2張實支實付醫療險，因保單條款都有約定好損失分攤原則，可能就是一家理賠25萬元、另一家理賠25萬元。至於上路時程，蔡火炎表示，目前還沒有明確的時間表，因為改革影響大，還需要與產壽險公會，進一步就細節與配套做討論，時程也要經過討論。現行是規定每人只能投保3張實支實付醫療險，2024年有可能再縮限嗎？蔡火炎說，在還沒有走到損害填補原則之前，買太多張確實會產生過度填補問題，因將走向損害填補來改革，未有打算檢討三張的規範，投保張數就回歸到各壽險公司的核保來處理。現行市場上銷售的實支實付醫療險多已經歷過停售改版潮，多家壽險公司在改版後已規定要正本理賠，就算接受副本理賠，也只能當第一家或第二家投保的，若是第三家投保的在核保上就不會通過，現行市面上接受副本理賠的已不超過5張。
實支實付「放寬」理賠癌友門診治療？ 壽險公會千言書憂：怕步入防疫險之亂
針對癌友期盼「實支實付住院醫療險」能夠以「批註條款」方式，放寬理賠到癌友未住院時所做的治療，健保署建議再修以「發揮補位健保機制」等各界聲音，壽險公會今天（26日）發出千言字三點原則新聞稿，擔憂一旦融通恐造成繼防疫保單之後的再一次亂象，甚有保險公司高層疾呼「不要讓我們這一代，掏空了下一代」。壽險公會表示，對於近來許多新聞有關現在商業保險實支實付保單要求須住院治療才能獲得給付之紛擾議題，暨日前癌症希望基金會等病友團體以及立委舉辦商業保險協同健保等議題之相關公聽會所提之建議，今天就此加以重點說明。首先對於健保署先前曾經建議商業保險可再修正以發揮補位健保機制，壽險公會及保險業者均表示肯定其立意良善。但商業保險與社會保險於本質上仍有差異，不僅涉及國際再保公司的賠付條件，更攸關其他廣大保戶群之利益。以下為壽險公會說明全文如下：一、健保與商業保險於本質上有差異商業保險係客戶依自身需求與預算考量選擇購買，由經營者自負盈虧，保戶之權益悉依契約條款所約定，與一般社會保險採強制納保、非以營利為目的，以提供人民基本保障並以國家財政支持為後盾之性質迥然不同。二、保險商品設計已有與時俱進保險商品提供保障功能依不同商品類型而有所差異，實支實付住院醫療險係屬基礎型之醫療保險商品，主要提供住院期間醫療支出保障，而針對有癌症保障需求之客戶，則另提供癌症等商品供其選擇。近年因應醫療科技進步，業者設計癌症商品亦與時俱進，除早期提供住院醫療類型外，近期亦以提供一次或分期給付型並結合新型療法（如標靶藥物治療、基因檢測、質子治療、自體免疫細胞治療等）之癌症保險商品為主，另癌症商品亦設計包含門診手術，甚至達文西手術等給付項目，來滿足客戶需求。三、採融通理賠將違反契約精神並影響多數既有保戶權益一旦放寬癌友門診治療可比照「住院」醫療理賠，將擴及全體醫療險保戶亦主張比照，恐造成繼防疫保單之後的再一次亂象，影響保險公司之財務能力，危及其經營之穩健性。更甚者，後續醫療險費率將上調，此果將轉嫁由多數未罹病的保戶承擔，實有違公平待客之合理性。另外，報導指出以批註條款方式來開放對未住院癌友的實支實付理賠，其本質就如同開發新商品一樣，需考量核保議題、是否有可靠發生率支持商品定價，及是否有合適的風險控管措施（如：再保可行性）等多方面向，業者需較多的時間審慎評估後方能有結論。至於健保署提出，希望保險公司設計病弱體（即已罹癌者）保單、自費治療項目保險，除保險局與健保署成立跨部會專案小組多年，在發生率研究方面，已完成多項經驗統計資料外，壽險公會針對相關發生率、損失評估所需健保署提供及健保署協助媒介提供之統計資料，刻正彙整業者之需求。在此，也很感謝主管機關及健保署的協助，透過健保資料庫開放，將助於業者研發設計更多創新類型的商品，來滿足民眾更多元化之需求。最後，仍提醒民眾應依人生各階段需求，定期檢視自身保單，並評估是否需要強化保障，以適時補足保障缺口。
AI四公子9／從加拿大發跡現打入日韓市場 李俊毅不怕被抄襲盼整合金融端打造一條龍服務
近年AI浪潮掀起，各行各業紛紛導入AI技術，面對雨後春筍般的AI新創和應用，專注健康數據應用及發展的Lydia AI會不會擔心被抄襲、被比較？共同創辦人暨執行長李俊毅以堅定的口吻說，「科技是很難被完全複製的，我們使用最嚴格的科學精算法，目前沒有人可以做得到。」「我到日韓市場才發現原來有很多關於『健康分』概念的東西。」李俊毅告訴CTWANT記者，「就連量體重機的APP也有健康分，有很多人提出才表示有人注意，有人注意才表示有市場，有市場才表示有商機。」不過市場上這些「健康分」無法預估未來身體風險，保險業也不可能透過這樣的分數當作投保評斷。李俊毅樂觀地說，「我很開心其他人花了很多時間做市場教育，什麼是健康分、什麼是健康年齡，可是我們完全是不同格局的人。」Lydia AI已打入保險市場，下一步如何走？李俊毅表示，「目前我們使用的『健康分』只能做到前端，讓核保人員看到風險評估後，給予保戶投保建議，不過還有後端處理，像是如果今天理賠，是能自動匯入網路銀行？或是line pay？還是用其他方式？」他接著說，「我希望這整個過程都能數位化，所以現在也在與銀行做接洽。」李俊毅坦言，「其實有很多醫療界朋友們來找我們，比如說健康體檢體檢中心、營養保健品業者等等的，我跟他們說我們當然可以做，但是現階段沒辦法做太大，我認為一次專精於一個領域比較有效率，如果要分散執行，這樣速度會很慢，也有可能會失敗，所以我希望目前就是以金融、保險為主。」身為過來人，對於新創業者有沒有什麼建議？「我常去不同的大學，像實踐、陽明、交大分享，今天當你選擇去做新創的時候，就要準備好承擔超級大風險，包含無法跟家人在一起，因為你沒有時間，睡覺、運動甚至吃飯也會沒有時間，所以要有勇於面對和承擔的決心，才能選擇創業。」接受CTWANT記者採訪隔天，李俊毅還要飛日本談合作。除了認真投入工作以外，私下的李俊毅也熱愛衝浪，也如他所說的「平常穿得很休閒」。（圖／李俊毅提供、翻攝自金石創投阿里巴巴創業基金會YouTube）