楊智雯
」 減肥 楊智雯
走路小腿痛到像抽筋！醫一看竟是「下肢動脈阻塞」：嚴重恐需截肢 建議飲食加1蔬菜
台灣一年四季都能吃到種類多元的蕈菇，像是金針菇、杏鮑菇、鴻禧菇、雪白菇，健康益處很多。醫師減重專科暨家醫科醫師楊智雯表示，菇類不只可以抗發炎、增強免疫力、預防失智，最重要的是能穩定血糖。楊智雯在粉專《楊智雯醫師 ｜陪你健康享瘦每一天》分享案例，一名35歲男性業務主管做完健康檢查來找她，說自己有三高問題，年底將近，跑業務跑得更勤，但不知道為什麼走路時小腿越來越痛，覺得有點像抽筋，休息一下會緩解；檢視健康報告，發現男病患血壓（160）、三酸甘油酯高達5、600mg/DL，超過正常值約4倍（正常值<150mg/dl），低密度膽固醇也高達190 mg/DL，糖化血色素8.5%，（正常值應在4.0-5.6%）。楊智雯透露，摸了男病患的足背動脈，發現脈搏很微弱，皮膚溫度也比較低，於是建議他去心臟外科檢查，結果竟是下肢動脈阻塞，後來接受手術放了血管內支架，不然長期阻塞缺氧，最後恐需要截肢；她提到，事後有提醒男病患要好好控制血糖，因為高血糖會造成血管內皮不健康，如果下次阻塞的地方是大腦，恐怕就中風了。此外，她也建議，日常飲食中可以加入菇類，3大原因包括，菇類富含膳食纖維，穩定血糖，保護血管內皮、膳食纖維能與膽汁酸結合，幫助降低膽固醇，以及黑木耳這類菌類能抑制血小板聚集，避免血管「塞車」。楊智雯說，菇類不只可以抗發炎、增強免疫力、預防失智，最重要的是能穩定血糖，最後還是要提醒大家，避免高糖、高油、油炸食物，這些會讓血糖波動劇烈的食物要少碰，一定要記住，健康不是一天達成的，保持穩定血糖和健康的生活習慣，才能讓血管持久通暢。
35歲男走路小腿抽痛！皮膚溫度低 竟是「這1情況」險截肢
減重專科楊智雯醫師日前分享，表示她遇到一名35歲的男病患，有三高問題，先前發現走路時小腿常常抽痛。經過楊智雯看診後發現，病患皮膚溫度低、脈搏微弱，立刻轉至心臟外科檢查，沒想到竟發現患者下肢動脈阻塞，立刻進行手術，免除截肢危機。減重專科楊智雯醫師近日在自己的Facebook粉絲專頁「楊智雯醫師｜陪你健康享瘦每一天的貼文」中分享，表示自己前陣子遇到一名35歲男性患者，對方是一名業務主管，有三高問題。對方來看診時表示，自己在跑業務時，常常覺得小腿抽痛，像是抽筋的感覺，不過休息一下就會緩解。楊智雯醫師指出，當下她聽了覺得不太對勁，經過檢查後，發現病患足背動脈脈搏微弱，皮膚溫度也比較低，趕緊轉診至心臟外科。沒想到，對方果然確診下肢動脈阻塞，立刻安排手術置放血管支架，免除了截肢的危機。楊智雯醫師透露，這名病患是心血管疾病的高危險群，這次阻塞塞在下肢動脈，幸虧及時處理得當。要是不好好控制血糖，會造成血管內皮不健康，如果下次阻塞的地方是大腦，恐怕就中風了！楊智雯也建議，可以在飲食中加入菇類，因為菇類富含膳食纖維，穩定血糖、保護血管內皮，還能跟膽汁酸結合，有效幫助降低膽固醇。不僅如此，像是黑木耳這類的菌類，算是有名的「血管清道夫」，含有天然抗血栓的成分，能抑制血小板過度聚集，讓血液順暢流動，減少血管內「塞車」的狀況。
王月健檢亮紅字「3周就逆轉」 還瘦3公斤！親授3招1飲食法
59歲資深演員王月日前出席記者會時瘦了一大圈，引發眾人好奇，原來她在今年4月健康檢查發現膽固醇、三酸甘油酯都嚴重超標，緊急進行運動、飲食控制。王月說，自己多年來體重雖然維持在49公斤，但今年4月進行健康檢查，發現有2項指數超標，其中膽固醇高達232mg/dL、三酸甘油酯則有234 mg/dL，嚇得她立即啟動「新生活模式」，每天走山1小時，如果天氣不好就在家裡做超慢跑。除此之外，王月每周也會做1次重訓肌力課，也不吃澱粉，但會攝取魚油，也會常常吃鮭魚，靠著以上3招、飲食調整，果然3周後體重減了3公斤，來到46公斤，膽固醇也降到158mg/dL，而且血脂也變正常，只有70mg/dL。王月也透露，這波「新生活運動」也帶來了副作用，原先4年來都維持49公斤左右，但如今卻瘦到46公斤，年紀大了其實也害怕太瘦，所以開始吃了點澱粉，但還是少吃精緻澱粉，目前胖回1公斤到47公斤，上周檢查血液指數也都維持的很好，繼續促進健康中。家醫科醫師楊智雯受訪表示，只要減少精緻糖、澱粉類食物的攝取，不喝含糖飲料，少吃水果、餅乾等，三酸甘油酯就能快速下降。但若要降低膽固醇，除非非常嚴格執行飲食控制，否則一般人可能需要更長的時間才能看到成效。楊智雯指出，如果高膽固醇是因為家族史所致，單純透過飲食控制的效果可能有限。基本上，膽固醇可分為低密度膽固醇（壞膽固醇）和高密度膽固醇（好膽固醇）。門診若遇到膽固醇過高的患者，醫師會進一步檢驗各項數值，確認好膽固醇是否失能、壞膽固醇是否有氧化風險，進而導致心血管疾病，才能精準幫助患者改善膽固醇問題。
「假性飢餓」作祟！工程師一天6餐過胖又中風 醫教「3撇步」不再喊餓
雖然「飢餓感」是身體向我們發出「需要進食」的訊號，不過減重醫師楊智雯指出，其實有很多飢餓感是來自於我們大腦創造的騙局，也就是「假性飢餓」害我們過度進食。楊智雯分享，1名46歲工程師雖然沒有糖尿病，但是體重、血壓過高、甚至一度中風，偏偏一天要吃到6餐。追究其原因，正是高壓力生活導致的假性飢餓。減重醫師楊智雯在臉書粉絲專頁分享，其實我們每天感受到的飢餓感中，有許多來自於大腦創造的騙局，即「假性飢餓」，常見原因包括血糖波動、腸胃激素分泌、情緒壓力或社交情境等，會讓人不自覺進食更多。研究指出，血糖在「用餐後急速下降」時，大腦會啟動飢餓訊號，即便此時身體並不需要食物。楊智雯分享，曾遇過一位46歲工程師患者，身高169公分、體重95公斤，血壓長期200mmHg以上，甚至在疫情期間一度輕微中風。當他開始擔心健康，積極減重，但減重過程頻頻卡關。她詢問男子日常飲食後得知，男子三餐正常吃，但一天差不多要吃5、6餐，正餐雖有吃飽，但飢餓感很快來襲，因此會吃點心或消夜，患者原本擔心吃多與糖尿病有關，因家族有糖尿病史，他個人體重也過重。但經檢測發現，她空腹血糖數值、當天抽血檢驗糖化血色素都正常，沒有糖尿病。楊智雯評估，血糖波動的2大因素來自「飲食」與「壓力」。每次進食都會刺激胰島素分泌，血糖因此經常上沖下洗好幾回。加上現代人多為高壓工作型態，若未調節壓力，讓大腦長期處於高耗能狀態，大腦就會釋放假餓訊號，使人吃進更多的食物。面對這種狀況，楊智雯建議這位工程師用以下3招來對抗「假性飢餓」：一、喝一杯水等待：感覺飢餓時，先喝一杯水並等待約10至15分鐘，因為缺水可能會被誤解為飢餓。二、多吃高纖維食物：選擇高纖食物如蔬菜、全穀類和豆類等，以延長飽足感，避免身體過快地發出飢餓訊號。高纖食物也能穩定血糖波動，進一步減少假性飢餓發生。三、調整作息與充足睡眠：睡眠不足會引起飢餓素分泌增加，抑制瘦素（Leptin）的分泌，容易讓人感到飢餓。她同時也建議民眾可以用以上三招去釐清自己感受到的飢餓感，是否是真正的飢餓，不要再讓大腦釋放飢餓的假訊號，學會正確飲食觀念，睡眠一定要夠，並試著為生活減壓，才能讓身心平衡，越來越健康。
減肥喝「炸馬桶特調」體重不減？ 醫：恐陷糖害危機
許多人有肥胖困擾，在減重時可能會排便卡關，網路上也有許多「清腸胃神器」或「炸馬桶特調」，而減重專科醫師楊智雯說，喝「清腸胃神器」體重也可也可能不減，養好腸胃道比較重要。楊智雯在臉書發文，網路的「炸馬桶」特調，基底用優酪乳，再加上無糖綠茶、美式咖啡、綠拿鐵等，短期看似可以清胃排便，「但是阿雯醫師要在這邊提醒大家，如果我們喝『炸馬桶特調』或『清腸胃神器』是希望達到減重效果，最重要的優先事項，是養好腸胃道，因為腸道微生物群（腸道菌群）在體重控制、代謝調節以及整體健康中扮演著重要角色，腸道不健康的話會讓身體處於慢性發炎，進而導致肥胖。」楊智雯說，她遇到一位45歲女患者，近兩年追蹤時發現子宮肌瘤，患者150公分，體重69公斤，還有中度脂肪肝，體脂肪率43%，平常要吃軟便劑才能排便，買了「炸馬桶特調」，排便順了，體重卻沒變化。楊智雯指出，患者腸道慢性發炎，腸道好菌和壞菌比例失衡，體內雌二醇極高，原來是患者用餐習慣出問題，「吃進去的營養素明顯不足，影響肝臟代謝雌激素的功能，不健康的腸道菌也影響雌二醇的排出，造成體內雌二醇濃度過高，因此囊腫和肌瘤愈來愈嚴重。」楊智雯強調，「我們要的是「腸道健康」，而不是「只要有排便就好」，與其尋找排便的方法，我們更需要的是腸道健康，腸道健康，排便自然順暢。」清腸胃特調不是不能喝，但要評估自己的身體狀況，像超商綠拿鐵含有26.2克的糖，每天喝2杯反而陷糖害危機。楊智雯呼籲，「真正的健康減重是落實在每一天，從均衡飲食和規律生活習慣開始，而不是只靠某一種飲品或單一食物來實現。」
三餐狂吃2食物！一家人竟「全罹糖尿病」 醫驚：罹病率100％
糖尿病是吃出來的！家醫科暨減重專科醫師楊智雯日前在臉書粉專發文，分享過去的糖尿病看診經驗，其中有一家人先後來找她看診，結果通通都確診糖尿病，罹病率高達100％，她進一步詢問才發現，這一家人每天三餐都吃炒飯、炒麵，「而且一定加辣椒醬、醬油」。楊智雯醫師提醒，很多人都覺得自己吃得很健康，忽略了吃進去的食物種類，長期偏好特定飲食導致營養不均衡，影響了身體健康。楊智雯醫師日前在粉專「楊智雯醫師 ｜陪你健康享瘦每一天」發文指出，60歲以上的台灣人，每5個人就有1個得糖尿病，機率是20％。她也分享曾遇過的案例，表示有一家人全部確診糖尿病，問診後才發現原來他們三餐都吃炒飯、炒麵，而且一定加辣椒醬、醬油，甚至「一個人可以連吃3碗」，也不需要有配菜和蛋白質，等於一餐吃下10份的醣，血糖立刻飆高到4、500mg/dl。楊智雯醫師指出，只吃大量的醣很快就有飢餓感，因此又會再進食，造成持續的高血糖，再加上醬料裡的鈉含量高，會增加脫水的風險，容易引發高血糖高滲透壓狀態，這是糖尿病致命性的併發症，提醒民眾千萬要注意。楊智雯醫師解釋，糖尿病分成兩型，第1型糖尿病屬於自體免疫性疾病，第2型糖尿病則與家族遺傳有高度相關，所以常會看到一家人都有糖尿病的情況，但她也提醒，不是家裡有人得糖尿病，其他人也一定會罹患糖尿病，糖尿病也可能是吃出來的，「當飲食採取高碳水飲食，就會引發胰島素阻抗、代謝症候群，進而導致糖尿病、高血壓、高尿酸與肥胖」。至於造成胰島素阻抗的原因為何？楊智雯醫師說明，通常與高碳水化合物飲食、異位的脂肪堆積、壓力和睡眠不足等因素有關。若想改善胰島素阻抗，她也分享3招調節方法，分別為「減少攝取精緻碳水化合物，多吃高纖維食物和健康脂肪」、「增加重量訓練和有氧運動」及「調節壓力與保持充足睡眠」。
全家陸續確診糖尿病 專業醫解釋：三餐都「這樣吃」釀禍
根據衛福部資料顯示，糖尿病是國人位居十大死因之一，每年近萬人因糖尿病死亡，根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友，且每年以25,000名的速度持續增加。而家醫科兼減重專科醫師楊智雯解釋，其實很多人的糖尿病都是「吃」出來的，他就分享自己曾經歷過一個案例，一家人陸續確診糖尿病，細查之後，才知道原來與他們家的飲食習慣有直接關聯。家醫科兼減重專科醫師楊智雯在FB粉絲專頁發文表示，自己在出席電視節目錄製時曾提到，台灣60歲以上人群中，每5人就有1人患有糖尿病，患病率高達20%。但是在他的診療經驗中，曾遇到一個家庭的糖尿病患病率竟達到100%，這引發他對飲食習慣與糖尿病之間關係的深入研究。深入了解這個家庭的飲食習慣後，楊智雯醫師發現問題的根源在於他們的日常飲食，這個家庭的每日三餐幾乎都以炒飯、炒麵為主，而且每次都會大量使用辣椒醬和醬油調味。楊智雯醫師表示，家庭成員中有人因為食物太過美味，常常一餐能吃下三碗加了辣椒醬的炒飯或炒麵。但這種飲食方式導致每餐攝入的醣量相當於10份之多，遠超健康標準。更糟糕的是，這戶人家的餐食中幾乎沒有配菜和蛋白質，這也導致血糖迅速飆升至400-500mg/dl的危險水平。由於缺乏其他營養成分，這種高醣飲食很快會引發飢餓感，促使他們再次進食，形成惡性循環，造成持續的高血糖狀態。楊智雯醫師解釋，糖尿病在很大程度上是由不當的飲食習慣引起的。楊智雯醫師以台中人喜愛的炒飯、炒麵為例，指出過度使用辣椒醬和醬油等調味料可能導致血糖急劇上升。他同時也提到，有些患者一餐可以攝入相當於10份醣的食物，導致血糖飆升至400-500mg/dl的危險水平。楊智雯醫師也提到，高碳水化合物飲食會引發胰島素阻抗和代謝症候群，進而導致糖尿病、高血壓、高尿酸和肥胖等健康問題。楊智雯醫師特別提醒，雖然第1型糖尿病屬於自體免疫性疾病，第2型糖尿病與家族遺傳高度相關，但適當的飲食和生活方式可以有效預防或延緩疾病的發展。楊智雯醫師還指出，隨著年齡增長，人體的代謝率下降，加上不當的飲食習慣和缺乏運動，更容易出現胰島素阻抗，不利於血糖的調節，其中造成胰島素阻抗的主要原因，包括高碳水化合物飲食、異位脂肪堆積、以及壓力和睡眠不足。為了應對胰島素阻抗，楊智雯醫師提出了三個關鍵的調節方法，分別是調整飲食、增加運動量、以及調節壓力與保持充足睡眠。楊智雯醫師建議降低精緻碳水化合物的攝入，增加高纖維食物和健康脂肪的攝入，同時強調運動，特別是重量訓練和有氧運動的重要性。
每當聚餐、中秋就過敏！這「婦科病」竟惹禍 醫示警：烤肉5食材要小心
中秋節是家人團聚、一起享受美食的時刻，但有一名年約30歲的女性患者卻稱，自己每逢中秋節就會過敏，甚至曾因皮膚嚴重搔癢而掛急診，抽血檢查發現，原因與雌激素過高有關。醫師就解釋，此類患者若短期內大量攝取高組織胺食物，包括加工肉品、柑橘類水果、帶殼海鮮等等，就容易引發過敏反應。「初日診所」減重專科暨家醫科醫師楊智雯提到，她日前收治一名年約30歲的女性個案，該患者自述，只要聚餐頻繁，就會出現皮膚搔癢等過敏現象，去年中秋節，她在烤肉後因過敏反應強烈掛急診。患者表示，她至皮膚科進行過敏源檢測，確認對蝦、蟹與塵蟎過敏，當下也立即進行飲食調整、定期清洗床單，希望改善過敏狀況，沒想到一旦聚餐增多，過敏仍然會反覆發作。楊智雯詢問其病史後，發現她患有巧克力囊腫，認為可能是因其體內雌激素與黃體素的比例失衡，以至於抑制了分解組織胺的二胺氧化酶（DAO）活性，導致組織胺代謝不良，進而引發「組織胺不耐症」（Histamine Intolerance）。楊智雯說明，當婦科疾病患者在短時間內大量攝取高組織胺食物，就容易引發過敏反應，而中秋節的烤肉食材，部分就含有高濃度組織胺，這也正是患者每逢中秋就會過敏加劇的原因。楊智雯進一步整理中秋烤肉常見的5大高組織胺食材，包括：加工肉品（香腸、培根）、柑橘類水果（柚子、橘子）、發酵食品（乳酪、起司、泡菜）、酒精（紅白酒、啤酒、香檳）、海鮮（帶殼海鮮、鯖魚）。楊智雯提醒，婦科患者除了避免大量食用高組織胺食物外，最根本的解決方法是維持體內雌激素的平衡；而肥胖、長期便祕、肝功能代謝異常以及接觸環境荷爾蒙是雌激素增加的4大原因，從源頭改善體質，才能真正解決因組織胺引起的「假性過敏」。
想減肥！33歲女「狂吃蛋料理」半年暴增7公斤 求診才知「吃錯了」
許多人會透過自己煮健康餐來減重，家醫科醫師楊智雯就分享自己經手的一個案例，一名33歲女子自煮少油、少鹽的健康餐，三餐都吃蛋料理，然而體重卻半年暴增了7公斤，這也讓女子相當苦惱，求助醫生之後，才發現原來自己「吃錯了」。小宙初日診所減重專科暨家醫科醫師楊智雯在臉書粉專發布一部影片，標題為「慢性過敏讓你難瘦又疲累？醫師傳授5做法逆轉體質」。楊智雯說明，自己遇過一名33歲女子想要減重，因為她是藥師助理，對健康保健有一定的知識基礎，所以決定自己煮健康餐，不僅少油少鹽，三餐還都吃蛋料理，包括水煮蛋、蒸蛋、茶葉蛋等，然而體重卻一直沒有下降，反而半年暴增了7公斤。不僅如此，楊智雯還提到，女子感覺到自己越來越疲憊，經常全身痠痛，但無法具體說明不適的部位。直到女子向醫生求助，進行了食物過敏檢測，這才發現自己對雞蛋過敏。楊智雯指出，大多數人對「過敏」的理解通常與IgE引起的急性過敏反應有關，例如吃蝦子導致眼皮腫脹、喝堅果飲料後呼吸急促，或吃水蜜桃引發蕁麻疹等，這類急性過敏只需避開過敏原即可改善。然而還有一種是慢性過敏，就像是這位患者的情況，由於她並不知道自己對雞蛋過敏，因此每天可能吃下4到5顆茶葉蛋。而長期攝取過敏食物可能會引發疲勞、關節疼痛和腸道敏感等慢性過敏症狀，並且因為身體處於發炎狀態，可能導致下視丘食慾調節中樞失調和胰島素阻抗，最終導致脂肪堆積，這也是她為什麼越吃雞蛋，身體反而變得越來越不健康。楊智雯也建議三個保護腸道健康的方法，第一是避免食用高脂肪、高糖和高加工食品，以免損害腸道健康；其次吃飯時應該細嚼慢嚥，每口食物至少咀嚼20至30次，當胃部不適時，避免自行服用制酸劑，以免影響消化和免疫功能；最後應多補充膳食纖維，以保持腸道菌群平衡。楊智雯示警，如果患者已經注意飲食並規律運動，但體重仍然持續增加，並伴隨失眠、濕疹、身體痠痛和疲勞等症狀，建議透過腸道檢測或食物過敏檢測來進一步了解自己的體質，找出問題所在。
早餐狂嗑3顆飯糰吃不飽？醫揭「營養不良」也會胖 1招秒瘦10公斤
1名在工廠上班的50多歲男性，因工作需要大量體力，每天早餐都吃飯糰、油條等澱粉類食物，有時一次甚至要吃2至3份，然而每到中午還是感覺飢餓難耐，長期下來除了導致肥胖，三酸甘油酯、體脂率也爆表。醫師透露，很多人都認為肥胖是營養過剩，有時其實是「營養不良」造成，吃得多不代表吃得好。小宙初日診所減肥專科暨家醫科醫師楊智雯透露，該名男子體重將近100公斤，經詢問飲食習慣，發現對方早上都吃飯糰、燒餅等澱粉類食物，有時一次要吃上2至3份，但還是常感覺身體虛弱、精神不濟，導致糖化血色素嚴重超標，三酸甘油酯、體脂率，她研判是「營養不良」造成，建議改善飲食後，對方迅速瘦下10多公斤。楊智雯說明，每個人身體裡都有一部負責剷除內臟脂肪的「燃脂超跑車」，它是由5大營養素（蛋白質、鐵質、肉鹼、礦物質、維生素）作用出來的燃脂機轉，當這些營養素不夠時，燃脂超跑車就會故障，而無法燃燒內臟脂肪，進而導致肥胖！。「別再以為肥胖是因為營養過剩啦！」醫師指出，她們會透過體組成分析、病史詢問、抽血檢測、營養代謝分析等，來找出肥胖原因，但其實大部分的肥胖，都跟營養攝取是否均衡有很大的關係，「從飲食習慣調整逐步增加蛋白質的攝取量、制定良好的運動計畫，也務必要有充足的睡眠，幫助燃脂超跑車正常運作，才能健康瘦自信美！」