檢傷分類
」 健保 急診 醫院 部分負擔
1歲童腹脹嘔吐！送急診見腹中「10白點」 醫警示：傷害威力大
林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰近日在社群平台分享，指出巴克球的危險之處，並透露，他過去曾遇到一個案例，當時一名母親抱著1歲多的男嬰到兒童急診室，表示孩子已經食慾不振2天，伴隨有嘔吐、腹脹，吃藥之後狀況也沒有改善。後續經過醫生進行腹部X光檢查才發現，發現原來男嬰腹中竟有10顆巴克球，且已經造成男嬰腸道破裂併發腹膜炎。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰在自己的Facebook粉專中發文，表示他都將巴克球（小磁球）稱作是「二魔王」，雖然排名在鈕扣電池後面，但它的威力毫不遜色，也是一樣可怕。接著，他分享自己過去遇到的一個案例，當時一名母親，抱著1歲多的男嬰緊張地衝進兒童急診室。經過問診得知，男嬰已經食慾不振2天，伴隨有嘔吐、腹脹，到住家附近診所拿藥，吃了之後狀況也沒有改善，且因為男嬰呈現不哭不鬧，精神不濟的情形，所以讓該名母親相當擔心。後來，經過急診檢傷分類後，發現男嬰生命徵象顯現有心跳快、低血壓的情況，於是當下先穩定男嬰的生命徵象後，便安排腹部X光片的檢查。沒想到，一照下去才發現，男嬰腹中居然有10顆巴克球，且直接造成男嬰腸道破裂併發腹膜炎。最終，院方緊急替男嬰進行手術，將巴克球取出。而吳昌騰也透露，母親看到被取出的巴克球後，嚇得直呼「以後再也不敢讓孩子玩巴克球了。」對此，吳昌騰也呼籲，「巴克球雖然一顆顆小小的，但它的磁吸力是很大的。若僅誤吞1顆，巴克球可能自行排出體外。若是大於二顆甚至多顆巴克球，它們在胃腸道翻滾的過程中，是非常容易夾著腸壁相互吸引在一起成團、成串。再加上強大的磁吸力，是可以切斷血液供應，引起擠壓的腸壁發生壞死，進而引起腸穿孔。」並提醒家長們「從小孩誤吞巴克球至腸壞死、腸穿孔存在一定的時間，起初是沒有明顯症狀，再加上如果孩子不會主動告知，照顧者是很難自主發現。當孩子一旦出現腹痛、嘔吐等症狀時，就已經是造成嚴重的後果了！」
救護車成「119大車隊」 基層怨：7成救護案件「根本浪費資源」
台灣有著領先全球的醫療資源與技術，但卻因為低廉的健保費的關係，讓不少人養成「大小事都找119」的惡習，甚至將急難救命的救護車當作前往指定醫療院所的計程車。也有基層救護人員抱怨，其實7成的救護案件根本就是在浪費資源，這也讓一些醫院因為急診室滿床而被迫「扣床」。根據《記者爆料網》報導指出，有基層救護同仁抱怨，至少有7成的救護案件屬於濫用資源，像是搭乘救護車前往醫院掛門診、甚至感冒、經痛、痛風，或是一些輕微的小病症都成為搭乘救護車的理由，這不僅使救護車變成了「119大車隊」，南部醫院還常因急診室滿床而被迫「扣床」（救護車擔架床不得離開，直到急診有床位為止）。就有同仁分析，這主要是因為「醫護人力不足」或「救護車送入急診的多為輕症病患」所致。報導中也提到，浪費醫療資源的民眾大致可分為兩類，一類是經常撥打119的，另一類是認為只要付錢就可以叫救護車的。舉例來說，有民眾打119請救護人員送他們到自己指定的診所，如這些診所並非急救責任醫院，且病患情況不危急，救護人員會告知其需收費，但多數民眾常以「我繳錢，你送那間診所」來要求服務。事實上，各地消防局對濫用救護車的行為均有收費規定。如高雄市的標準為「傷病患經評估為非緊急狀況並經急診檢傷分類為第四級或第五級」，或是將人送到急診但患者去門診掛號等情況，收費為1700元。自今年（2024年）以來，高雄市消防局共開出18件收費單。台南市則對非緊急傷病患或經急診檢傷分類為第五級的病患收費1400元，今年已開出4件收費單。而屏東縣的基本費用為五公里以內600元，超過五公里每公里加收30元，並包括每人500元的救護人員費用，但今年尚未開出任何收費單。高雄市政府消防局強調，緊急救護服務是政府服務國民的重要政策，設立收費辦法是為了遏止濫用，並非以收費為目的。高雄市政府消防局希望確保市民的生命、身體及財產安全，並確保因個人經濟狀況而擔心申請救護車送醫的民眾能夠得到適當的治療。高雄市政府消防局還是希望，救護車載送緊急傷病患仍以服務市民為原則，不當使用消防救護車才會開立收費繳款書。
北市溪山里爆發「百人集體腹瀉」事件！溪山國小也遭殃 「4緊急取水點」一次看
台北市士林區溪山里爆發上百人集體腹瀉事件。對此，臺北市政府衛生局局調查至昨（11日）下午6時，已有20人從4月3日起陸續出現嘔吐、發燒、腹瀉等症狀，部分民眾自行就醫後診斷為急性腸胃炎，目前已全數返家休息，尚無重症病患。北市衛生局長陳彥元昨晚間受訪時也指出，初步瞭解該處用水非自來水，而是山泉水，水中大腸桿菌生菌數較高，可能是污水污染問題，臺北市立聯合醫院陽明院區今起也將開設特別門診。此外，由於溪山國小飲水機水源亦來自溪山里山泉水，昨已有4名學生及2位教師通報腹瀉情形，其中2名學生1名教師就醫，學校今起將暫停飲水機供水，並由校方提供瓶裝水給學生使用。陳彥元昨受訪時表示，市府昨下午收到1999進線後，士林區長和健康服務中心透露，山上發生群聚性的腹瀉，影響人數破百人，目前疾管科、健康中心、台北自來水處、消防局等單位已經介入協助與調查。他也已經指示北市聯醫陽明院區醫療團隊昨晚前往溪山里里辦公處設置臨時醫療站，在當地依症狀輕重先予以檢傷分類，如發現症狀嚴重者將立即由救護車運送至急診就醫或住院。為方便有症狀民眾就醫，陽明院區將於今（12日）起至20日期間，開設急性腸胃炎特別門診，提供醫療服務。陳彥元指出，目前瞭解該地區民眾飲用水非自來水而是山泉水，且初步檢測水中大腸桿菌生菌數較高，較有可能是受到飲用水污水污染而非食物中毒，特別是近期地震，山上可能有化糞池震裂，比較髒的水和山泉水混合，飲用水若又沒有煮沸使用，就可能造成此類問題，但後續情況還有待疫調，由於影響人數破百人，北市衛生局也已和中央回報。台北自來水事業處為因應本次事件，在用水需求方面，也已緊急設置4個「取水點」供民眾安全的水源：至善路3段76號旁公車站牌側溪山里辦公處（至善路3段260號）溪山國小（至善路3段199號）聖人橋頭（至善路3段289號對面）此外，由於溪山國小飲水機水源來自溪山里山泉水，昨也通報了4生、2師出現腹瀉。針對此案，溪山國小校方昨緊急召開會議決議，調查師生健康情形通知並親師生自備茶水，且今起暫停學校飲水機供水，同時進行飲用水水質檢測。學校還為此準備瓶裝水提供學生使用，並主動關懷教職員生身體狀況，若有不適則協助安排就醫。另北市衛生局也提醒，飲用水應徹底煮沸，並注意個人衛生，如出現發燒、嘔吐、腹瀉、腹痛等腸胃道不適症狀，請儘速就醫，以便及時得到適切的診斷及治療。
高雄鋁工廠疑氣爆釀2死6傷！ 鄰居回收廠：以為電塔爆炸
高雄市湖內區中山路二段佳豐鋁業工廠於23日上午8時30分許驚傳爆炸意外，當時下方作業的8員工因逃跑不及造成2死6人輕重傷。對此，位於工廠對面資源回收廠的業者回憶，她在8點半正準備開門時，就聽見爆炸聲響，接下來就看到對面竄出陣陣黑煙，她形容在這裡10多年，第一次聽見如此大的爆炸聲響，當時一度以為是電塔爆炸。該起意外發生在23日上午8時30分許，根據廠區吳姓廠長表示，據現場人員說明，初步懷疑電控系統故障，導致700度高溫鋁湯碰到水而爆炸，鍋爐爆炸後，下方作業的8員工因逃跑不及造成死傷。消防局獲報後，動員15車25人搶救，到場時已無火煙，並從工廠救出8名員工，但有2人已無生命跡象，另有6人受傷。人員緊急將8名傷者分別送醫搶救，傷者中包括3名本國籍男子皆意識清楚，另5名泰國籍員工，有2人無生命跡象、2人意識模糊，另名外籍男子則意識清楚。消防局湖內分隊長潘妍廷表示，當時指消防員抵達現場後先做初步檢傷分類，當時有3人在機台旁傷勢嚴重，先將2名無生命跡象的患者拉到安全區做CPR（心肺復甦術）救援，再緊急送醫，輕傷者則先用水龍頭噴水降溫再送醫治療。對此，勞工局說明，佳豐鋁業初步表示係灌模作業期間，疑似控制系統異常，降溫水量不足，鋁水接觸時發生爆炸，將再予檢查釐清。高雄市勞檢處目前已勒令現場立即停工，針對違反職業安全衛生法第6條第1項及職業安全衛生設施規則第180條，並處以最高30萬元罰鍰。佳豐鋁業則回應，後續公司會積極配合相關單位調查及負起相關責任，絕不逃避、逃責，再次向貴司家屬及社會大眾致歉。
健保部分負擔新制曝光 7／１上路調漲費用項目一次看
研議已久的健保部分負擔改革終於要上路！衛福部今正式公告，7月1日起，實施藥品、急診部分負擔新制。民眾前往大醫院看病拿藥，至多得附上300元藥品部分負擔。掛急診者，在大醫院將收750元，在區域醫院收400元，診所則維持不變。新制上路後，低收入戶、重大傷病者不受影響。至於中低收入戶、身心障礙者，赴醫學中心掛急診收550元，在區域醫院收300元，其餘與一般民眾相同。衛福部今公告修正「全民健康保險保險對象門診藥品、急診應自行負擔之費用」，宣布部分負擔新制將在7月1日起生效。根據衛福部規劃，第1階段新制實施範圍為藥品及急診部分負擔，檢驗檢查不包含在內。7月1日起，藥品部分負擔仍然維持100元以下免收，民眾在診所、地區醫院領藥的部分負擔上限不變，仍維持至多200元，但在區域醫院、醫學中心，上限則改為300元。慢性病連續處方箋方面，診所維持免收，其餘首次比照藥品部分負擔收取，第2、3次則免收。前往急診就醫者，診所、地區醫院的部分負擔仍然維持150元，但區域醫院調整為400元、醫學中心調整為750元，取消依檢傷分類收費。低收入戶、重大傷病者，仍然維持免部分負擔，而中低收入戶、身心障礙者適用新制，但赴醫學中心掛急診，只需收取550元，在區域醫院則收取300元部分負擔。7月部分負擔新制。
注意！未來看病拿藥最多要付300元 健保部分負擔新制7月上路
7月部分負擔新制討論許久的健保部分負擔新制，7月即將上路。未來民眾看病拿藥，最多要付300元藥品部分負擔，而在大醫院掛急診則會收取750元。為保障弱勢權益，中低收、身心障礙者，除急診取消依檢傷分類收費外，均不受影響。專家認為，新制範圍太小，對減少不必要醫療的效果有限，呼籲健保署應儘速研議檢驗檢查部分負擔的收費，避免點值稀釋，讓醫院經營雪上加霜。健保部分負擔新制原訂去年5月上路，但受疫情影響延宕。衛福部長薛瑞元昨表示，會在這兩天完成預告，預告期共30天。若外界無重大意見，第1階段的藥品、急診部分負擔就會在7月上路。根據規劃，藥品部分負擔新制，診所和地區醫院最多收取200元，區域以上醫院上限300元。至於慢箋，診所免收，其餘只收第1次，收費原則比照藥品。另為避免醫病關係緊張，健保署採納急診醫學會建議，取消急診依檢傷分類收費。地區醫院以下收150元，區域醫院400元，醫學中心750元。健保署長石崇良說，中低收入戶、身心障礙者，在新制之下仍適用現行作法，藥品部分負擔最多200元、慢箋則免收。至於急診，因取消依檢傷分類收費，中低收入戶和身心障礙者赴醫學中心就醫為550元、區域醫院300元、地區醫院和診所都是150元。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，隨著國內解封，民眾的醫療利用率提高，此次新制收取部分負擔的範圍太小，對減少不必要的醫療效果有限。國人每年就醫次數平均16.9次，若無法透過健保改善醫療浪費，在總額固定之下，點值也必然下降，將造成醫院經營雪上加霜。洪子仁呼籲政府，應儘速與醫界研議檢驗檢查部分負擔的收費，現行無法推動的原因在於行政不便，病患若未接受檢查，將有退費問題。若能找出減少行政耗用的解方，就應儘速讓第2階段的檢驗檢查部分負擔上路。
吊臂貫穿中捷「8患者分送3醫院」檢傷分類曝 王必勝：不是非常嚴重
台中捷運今日（10日）中午驚傳工安意外，捷運車輛行經豐樂站時，附近的34樓住商大樓工地鐵架倒塌，直接插入還在行駛中車廂內，導致8人受傷、1人當場死亡。行政院長陳建仁向死者家屬表達哀悼之意外，請衛福部協助全力救助傷患，另命勞動部、運安會等相關單位盡速了解事故發生原因。衛福部次長王必勝指出，此次意外8名傷者分送三家醫院，而傷者的檢傷分類分別為3級與4級，各有4名，傷勢不是非常嚴重，衛福部也會隨時給予醫療必要協助。王必勝指出，此次中捷意外除了1名死者外，8名傷者分送三家醫院，3位送往林新醫院；4位送往中山醫學大學附設醫院；1位則是送往部立台中醫院。王必勝也針對傷者傷勢做出說明，表示傷者的檢傷分類分別為3級與4級，各有4個「傷勢不是非常嚴重」，衛福部將優先持續掌握傷者受傷情形，並隨時給予醫療必要協助。
急診部分負擔調漲7月上路 衛福部長：不鼓勵直接到醫學中心看診
原訂4月實施的健保部分負擔調漲方案，上路日期再延後，健保署昨宣布急診部分負擔與檢傷分類脫鉤，只依醫院層級收取，診所、地區醫院收150元，區域醫院、醫學中心則收400、750元，預計7月上路。但衛福部長薛瑞元今天表示，是否確定7月實施，需視行政流程而定。為避免輕症患者塞爆大醫院急診，健保署原規劃急診部分負擔依醫院層級加上檢傷分類收取，此舉引發醫界擔憂，同樣的疾病恐因不同檢傷分類出現收費落差，導致醫病關係緊張。因此健保署收集各界意見後，決定調整急診部分負擔收取，不以檢傷分類做依據，只依醫院層級收取。以健保署目前規劃急診部分負擔方案推算，民眾如果到醫學中心掛急診，部分負擔加上掛號費、藥費可能破千元。薛瑞元今天赴立院社福及衛環委員會前受訪表示，本來就不鼓勵民眾直接到醫學中心看診，如果是經過轉診的病患，需支付的費用會減少。不過有專家提醒，偏鄉醫療資源缺乏地區民眾，如果例假日基層診所休診，必須到區域級以上醫院急診就醫，應有配套措施調降急診部分負擔。薛瑞元回應，這個問題是假設偏鄉地區只有一家區域級以上的醫院，如果同時還有地區醫院或診所，基本上不太會有這個問題。薛瑞元進一步指出，台灣缺乏基層醫療的地區很少，這種情形非常罕見，但如果真的有，衛福部會鼓勵當地的醫療院所開設假日門診。
南消第一大隊攜手護理之家演練自主防災 超前因應提升機構防災能力
一般護理之家收容住民多為高齡者、行動不便或仰賴維生器具者，加上護理機構照護人力吃緊，若發生火災事件恐釀成重大傷亡，台南市消防局第一大隊今天與東山區香格里拉護理之家辦理防災演練，以提升轄區相關場域防災應變能力，透過落實自衛消防編組，以利災害發生時將傷害損失降到最低，保障民眾生命財產安全。演練內容包括模擬1樓住民寢室起火，冒出大量濃煙，護理之家立即啓動自衛消防編組任務分工，進行初期滅火、通報避難、安全防護等，陸續進行人員避難疏散廣播、通報119，待消防局救災人車抵達現場後，成立前進指揮站。台南市消防局第一大隊在東山區香格里拉護理之家，舉辦自主防災演練，希望能提升相關機構的防災意識，降低災害發生時的風險。（圖／南市消防局第一大隊提供）消防隊帶隊官立即和場所指揮官確認現場狀況並回報指揮中心，指揮佈線滅火攻擊、消防人員安全管制、緊急救護、周界防護、水源佔據、通風排煙、檢傷分類及大傷機制預部署等搶救作為。配合救災演練，現場運用高倍率空拍機，將災害現場透過影像傳輸，提供現場指揮官進行救災策略判定，利用救災指揮平板，由各分區指揮官對所有進入、退出火場的人員進行管制，以確保消防人員救災安全。台南市消防局第一大隊在東山區香格里拉護理之家，舉辦自主防災演練，希望能提升相關機構的防災意識，降低災害發生時的風險。（圖／南市消防局第一大隊提供）南市消防局第一大隊大隊長陳博文表示，本次演練包含兵棋推演及實兵演練兩部分，兵推可模擬災情的發生，藉由假想狀況的討論，強化護理機構人員危機處理應變能力；實兵演練則讓機構人員熟悉各編組任務，以及相關消防設備的使用方法，降低災害發生時損失。消防局局長李明峯表示，消防局幫助企業減災，輔導推動企業自主防災，目的在幫助企業落實平時預防與災時搶救工作，以保障市民的生命安全與財產。
北市消防率先全國！ 啟動大量傷病患檢傷演練
鑒於南韓梨泰院人群推擠及八仙塵爆等重大災害事件，北市消防局率全國之先，結合消防署開發之「大量傷病患救護管理系統」及全國版電子傷票方式，進行演練、操作，以利未來遇重大災害時能配合跨縣市支援、整合及協同處理，在最短時間內，讓傷者依其檢傷分類的程度適時適地就醫。「Trauma Day (創傷日)演練開始 !」北市消防局為因應各種災害事件發生可能造成大量人命傷亡，為使救護人員精進大量傷病患模式案件流程，能在現場迅速將傷患檢傷分類及後送醫院救治，故將每個月第一週的星期五訂為「Trauma Day」，於上午9時至11時辦理大量傷病患的平時演練。演練期間，轄內45個分隊救護車及救護人員如接獲創傷救護案件，除了依照一般流程給予傷患進行急救處置外，另將依循大量傷病患處置的START檢傷法(Simple Triage And Rapid Treatment)，針對傷患的狀況予以檢傷分級並透過「檢傷追蹤系統App」將患者的基本資料、檢傷分級、外觀特徵等資訊，登錄於大量傷病患資訊管理系統，讓救護人員熟悉系統操作，一旦發生重大災害，能立即且迅速完成檢傷及登錄。消防局指出取名「Trauma Day」係參考世界創傷日World Trauma Day的名稱，除讓社會大眾重視創傷案件、了解緊急情況下拯救和保護生命的重要性外，也參考美國部分消防單位於每週挑選一日命名為「檢傷日」(如Triage Tuesday)，於該日練習對每位創傷患者進行分類與標記；消防局參考前述精神，演練過程中救護人員將實際運用大量傷病患檢傷分類方式和流程，進行傷病患資訊登錄作業，救護人員透過手機即可上傳傷病患資訊及救護車送醫情形，有利於實際大量傷病患事件發生時的資訊即時更新及整合。消防局呼籲，當發生危急狀況，應儘速撥打119由救護人員來協助，以確保緊急傷病患就醫之權益。同時也呼籲病情不嚴重的民眾搭乘其他交通工具就醫，「把119救護車留給真正需要急救的人」，以免危急的傷病患因錯失黃金急救時機，而造成不可挽回的缺憾。
怨「醫院空床不能躺」沒人情味…女星挨轟道歉 護理師嘆：提供醫療更重要
自節目《我愛黑澀會》出道的藝人Apple（黃暐婷）25日凌晨陪牙醫男友趙國翔到急診室就醫，透露空床很多卻不能躺，感慨「醫院內比室外還冷」、「規矩是死的」、「沒有人情味」，引來外界批評，逼得她緊急道歉，並解釋來龍去脈。不過，曾對此事發表言論的護理師謝佳真再度發文，直言「醫院提供醫療比提供人情味更重要」。Apple於25日凌晨陪身體不適的男友到急診室就醫，並於限時動態曬出急診室照片，抱怨「病床不就是給有需要的病患用的嗎？凌晨5點多，一堆空的病床卻不能躺」，並認為規矩是死的，但醫院若沒有辦法變通，就顯得很沒有人情味，她還特別附上室外只有14度的標示，感慨「怎麼覺得裡面比室外的空氣還要冷」。貼文曝光後引來外界撻伐，Apple緊急發文澄清，強調自己只是陪病者，當時男友疑似罹患腸胃炎身體不適，上吐下瀉又發燒畏寒，連站著都有困難，加上PCR顯示是陰性，還要等待檢驗血報告2小時，只能在戶外的等待區苦候，讓她非常心疼，才會詢問能否借躺一下病床，「我也是在配合醫院的規範下提出我的需求，陪病的我真的很心疼又著急」。Apple在Instagram的限時動態發出一張病房的照片，抱怨醫院沒人情味。（圖／翻攝自Instagram／@appleweiting）Apple補充，「新聞出來後，我本來不想多做回覆，但是誤會的留言越來越多～也非常感謝醫院方有私下和我聯絡想了解當天的狀況，我有詳細的說出當下遇到的問題和不能理解的地方～也謝謝醫院方耐心聽完。」針對女星說法，護理師謝佳真再度發文說明，「第一、急診檢傷分類應該就會判定病人的狀況。第二、也可能是急診有收到『急診大量傷患通知』，或空床有可能是確診、傳染疾病（如：疥瘡）病患躺過的病床，可能是使用過還沒清理的，沒問清楚之前如果是我，我也不會貿然使用。」護理師提到，「如果身體虛弱、四肢無力，急診都有輪椅可以使用。因為當時我不在現場，我非常明白去急診一定是身體相當不適，但是急診室的目的是搶先救治緊急危重的患者，免去門診排隊，我認為『醫院提供醫療比提供人情味更重要』。Apple當時的發文沒有清楚描述事件經過，我無法妄自斷言，若要求證事實，可能還是要詢問醫院急診的工作人員。」（圖／翻攝自謝佳真臉書）
春節連假「急重症飆7成」！屏基示警：「這1病」患者湧急診
過年期間，不僅各地景點湧入人潮，醫院急診室也是擠滿人，屏東基督教醫院統計，除夕21日至初五26日，6天內共有2136人掛急診，症狀以呼吸道及腸胃道疾病居多，且急重症病人比去年多7成，當中心肌梗塞多達12人，還有人插管、裝葉克膜急救，醫護人員疲於奔命。屏基指出，今年因急性上呼吸道感染、急性鼻咽炎、流感、急性支氣管炎等呼吸道疾病求診的民眾，占了4成（891人），因飲食過量造成腸胃道不適就醫的則近3成（597人），以胃腸炎、腹痛、急性胃炎居多，頭暈目眩、泌尿道感染的病人也較平日增加。屏東基督教醫院統計，除夕21日至初五26日，6天內共有2136人掛急診。（圖／報系資料照）屏東基督教醫院統計，除夕21日至初五26日，6天內共有2136人掛急診。（圖／報系資料照）屏基表示，較往年不同的是，今年心肌梗塞多達12人，其中有病人因為心肌梗塞併發心室顫動而失去生命徵象，緊急在急診室插管急救並安裝葉克膜。據屏基統計，21至26日共有2136人掛急診，急診檢傷分類屬第一級需復甦急救有31人，屬第二級危急的有341人，急重症病人比去年多7成，而確認covid-19病毒感染的則有426人，另外，21至24日的類流感門診則有204人。屏基急診部主任王建銘提醒抵抗力較弱的小孩及老人，最好避免出入人擠人的公共場所，即使到戶外最好還是戴上口罩，以免遭到傳染，而有高血壓、糖尿病等慢性病的病人，仍要注意天氣變化及飲食，要按醫囑服藥，切勿因為出遊、聚餐而停藥，導致血壓血糖忽高忽低。
健保部分負擔調漲案拍板！慢箋第2次起不收費 最快4月上路
健保部分負擔調漲案拍板！慢性病連續處方箋改第1次收取藥品部分負擔，第2、3次則不收，至於檢驗檢查，基層診所、地區醫院的起徵點為500元，民眾接受500元以下的檢查都不需收費，上限100元，避免對偏鄉民眾造成負擔；新方案預計影響1461.5萬人，其中369萬人每年將增加逾1000元，528萬人增加10～200元，另有846.2萬人完全不受影響，新方案將預告14天，最快4月上路。新方案最快4月上路健保署2月底於健保會提出部分負擔調漲方案，原規畫慢箋在第1次收取藥品部分負擔後，第2、3次到大醫院領藥需付100元，但到診所、地區醫院及藥局則免收，此舉引起大醫院反彈，認為藥品浪費沒有醫院層級之分，要求慢箋第2、3次要收就大家都收，若不收則都不收，之後衛福部長陳時中邀集大醫院商討，決定回應醫界要求，以及降低病患負擔，慢箋第2、3次領藥都不收。至於一般藥品部分負擔維持原方案，醫學中心、區域醫院上限從200元增至300元，其餘不變。一般藥品與慢箋部分負擔兩者合計影響1285萬人，可挹注健保43億元。檢驗檢查逾500元收10%另檢驗檢查則依醫療院所層級、是否轉診收10～20％，上限介於100～400元。與原方案不同的是，基層診所、地區醫院起徵點從200元改為500元，超過則收10％，上限100元。另為推動分級醫療，經轉診赴區域醫院、醫學中心檢查，部分負擔上限從原方案的200元、300元降至150元、200元，預計影響1318萬人，可挹注健保63億元。急診部分負擔亦維持原方案，4～5級檢傷分類病患赴醫學中心、區域醫院將被多收250～300元，較危急的1～2級，則將少收100～150元，預計將有117萬人受影響，挹注健保1.2億元。新光醫院副院長洪子仁表示，部分負擔的調整是健保改革的第一步，最重要的意義是建立珍惜資源的觀念。不過，他同時也提醒，健保的缺口不是只靠部分負擔就能補足，呼籲政府透過保費調整或專案補足缺口，讓點值回歸1點1元，保障民眾的醫療品質。中華民國全國工業總會常務理事何語也說，藉由部分負擔改革，能讓民眾知道不是什麼都免費，可導正一些觀念，提升用藥遵從度、避免非必要檢查。
慢箋、檢驗都要收費 上半年將要實施
健保署昨提出相關調漲方案，未來慢性病連續處方箋、檢驗檢查都將收費，輕症至醫學中心掛急診，部分負擔將上調至800元，預估1565萬人受影響，26.2％的民眾會多負擔10～200元；另月投保金額上限將從18萬2000提高至21萬9500元，被保險人加眷屬合計影響13萬人，每人平均每月得多繳116～1939元。衛福部社保司長商東福表示，新調漲方案將在上半年實施。部分負擔漲 1565萬人受影響健保署昨日公布部分負擔調漲方案，並交由全民健保委員會開會討論。調漲方案包括：區域醫院、醫學中心一般藥品部分負擔上限將調高至300元；慢性病連續處方箋首次收取方式比照一般藥品，第2次起區域醫院、醫學中心收取基本定額100元。急診方面，地區醫院以下層級收費維持150元，但醫學中心、區域醫依檢傷分類調整，較危急的1～2級少收100～150元，第3級收費不變，4～5級則增收250～300元。投保上限增 最高多繳1939元門診檢驗檢查也不再免費，基層診所、地區醫院200元以下的檢驗檢查，可免收部分負擔，超過則收10％，上限100元，而區域醫院、醫學中心依轉診、未轉診收取10～20％，上限介於200～400元之間。昨天健保會也針對廢除旅外國人停復保、調高月投保金額上限等5項議題進行討論，其中月投保金額上限將從18萬2000增5級距，每級2500元，最高21萬9500元，調幅約21％。昨健保會耗時4小時討論，但醫療改革基金會董事長劉淑瓊表示，健保署提出的改革方案，委員是到了現場才拿到資料，此舉不免令人懷疑是為「殺個措手不及」。民間監督健保聯盟發言人滕西華也說，討論內容攸關2300萬人民的重大權益，令人懷疑政府沒有真心想了解委員的想法，若健保會無法發揮功能，就應「開大門走大路」，透過媒體、直播將各類方案公開，讓民眾表達意見，才是民主社會的正確方法。對於部分負擔調漲，昨天健保會委員間並未獲得共識，不過，商東福表示，多數委員雖認同調整部分負擔的大方向，但對執行細節有不同想法，健保會接下來將統整各界意見，送至衛福部決定，接下來將對外預告，蒐集各界意見後實施，最快上半年可上路。
健保改革定案！最快上半年上路 預估每人每月最多繳約2000元
今年一般保費費率維持5.17％，年底安全準備金將不足1個月保險給付支出，健保會為此針對5項改革方案展開討論。經4小時會議，多數委員都支持調整部分負擔，但對執行細節意見不一，健保會將蒐集各界意見，交由衛福部做出決定，預計最快上半年上路。根據健保署今日提出的部分負擔方案，區域醫院、醫學中心一般藥品部分負擔上限將調高至300元，其餘維持200元。慢性病連續處方箋首次收取方式比照一般藥品，第2次起區域醫院、醫學中心收取基本定額100元，其餘免收；急診方面，地區醫院以下層級收費維持150元，但醫學中心、區域醫依檢傷分類調整，較危急的1～2級少收100～150元，第3級收費不變，4～5級則增收250～300元；另門診檢驗檢查也不再免費，赴基層診所、地區醫院的民眾，若接受200元以下的檢查，可免收部分負擔，超過則收10％，上限100元，而區域醫院、醫學中心依轉診、未轉診收取10～20％，上限介於200～400元之間。針對部分負擔的調整，健保會執行秘書周淑婉表示，多數委員都認同調整部分負擔的大方向，但對執行細節有不同意見。社保司長商東福則表示，部長希望上半年就可以完成部分負擔的改革，接下來將對外預告，蒐集各界意見後實施，最快上半年可上路。至於預告的時間長短，則需視大眾意見而定。今除了部分負擔，健保會也針對旅外國人停復保議題展開討論。根據統計，2019年共16萬名旅外國人辦理停保，其中9萬人回國後復保，但僅6萬人就醫，有3分之1的人回國不是為了看病。二代健保實施後，希望停保後復保者繳交3個保費，這9萬人繳交的保費已足跡補足6萬人的醫療費用。商東福表示，社保司今提出全面廢止停復保機制的規劃，大部分的委員都支持，希望一體適用。民眾若短暫出國，持續繳保費就能核退國外醫療費用，如出國2年都未繳保費，則會被除籍，需要再重新加保。另外，今日也針對月投保金額展開討論，其中11年未修的最高投保金額將從18萬2000增5級距，每一級2500元，最高21萬9500元，調幅約21％。根據試算，被保險人含眷屬合計影響13萬人，每人平均每月得多繳116-1939元，其中約11萬人平均多繳116-581元。這項措施有望上半年上路。除此之外《健保法》規定政府每年度負擔本保險的總經費，不得少於每年度保險經費扣除法定收入後金額的36％，過去被詬病將社會福利政策等社會福利政策的7項補助計入，此次也研議不算在內。商東福表示，根據試算，若不將其計入，政府1年可多挹注健保128億元。至於補充保費擬改為整年計算，因牽涉修法，今日會議中委員基本上沒有針對這個議題表示什麼意見。
北市信義區老人養護機構2長者確診 34名相關接觸者快篩陽性
台北市社會局24日表示，信義區一家老人養護機構疑似爆發武漢肺炎群聚感染，目前已有2人確診，全院快篩後，有25名長者及9名工作人員呈現陽性。社會局長周榆修指出，信義區該間老人養護機構19日下午有一名長者身體不適，送往聯合醫院忠孝院區急診，23日接獲通知核酸檢測（PCR）為陽性確診；21日有另一名長者身體不適也送醫，並在今天接獲PCR檢測確診通知。社會局指出，機構內有一名人員曾於10日去萬華區，PCR檢測後確診，2位長輩23、24日身體不適也確診。昨晚接獲有長者確診後，聯合醫院和平院區會同衛生局等人，緊急調派人力至機構，替收住長者及工作人員進行快篩，結果發現有25名長者，及9位工作人員結果為陽性。目前確診的2名長者均住院治療中，快篩呈現陽性的34人將陸續送至醫院或集中檢疫所，其餘人自行居家隔離。另外，因快篩陽性人數中多為失能身障長者，其中13人留置鼻胃管或尿管，抵抗力較弱，目前正偕同聯合醫院團隊進行全院檢傷分類、安排送醫。病情嚴重送教學醫院、病情輕微送社區醫院、急救觀察。
與死神搶命4／災難煉獄陰影難解 普悠瑪英雄輕生留遺憾
特種搜救大隊遇到災難時往往於第一時間衝鋒陷陣，在瓦礫和碎石堆中救出無數病患，不放棄任何的奇蹟與機會，是大眾眼中當之無愧的「英雄」，但在象徵榮耀的橘色救助服下，特搜隊員也會遭災難煉獄的陰影糾纏，還有救助普悠瑪事故的消防員在案發隔年選擇輕生，在消防員心中留下深深的傷痕。新北市特搜大隊組長周祐陞提到，出任務時總要面臨天災人禍帶來的生離死別，即使已見慣生死，看著受難者家屬撫屍痛哭，心裡仍會不捨和自責，遺憾於「如果能救出來就好了」的想法，但「意外和明天不知道誰先到」，也只能收拾好自己的情緒，繼續面對未來「不希望發生的任務。」「大型災難發生，『要救誰』會是一個很困難的選擇。」周祐陞說，當消防能量小於死傷人數時，消防員得做出取捨，必須把握黃金時間，盡快將有生命跡象的傷者送上救護車，再協助已死亡的罹難者回家，做出決定的人往往要承受無法想像的壓力。周祐陞回憶，2018年10月，台鐵普悠瑪號在宜蘭新馬車站出軌，他前往支援時，碰上曾在新北市實習的消防員，該名學弟報告自己做的檢傷分級，周祐陞給予高度肯定，學弟當時笑得如釋重負，但事故陰影卻在他心中揮之不去，隔年7月選擇離開人世，也在所有浴火鳳凰心中留下難以抹滅的遺憾。周祐陞表示，許多年輕隊員沒有重大事故相關經驗，事故後會承受相當大的壓力，消防局有固定的醫師給予輔導，學長也會隨時注意每位學弟的狀況，希望能再避免憾事發生。「讓所有民眾回家，就是我們的工作。」周祐陞提到，每次任務回來之後，同仁經常在生活中想到執勤時的無邊黑暗，以及許多殘破肢體的畫面，但多數隊員仍堅守崗位，希望能付出自己的所學和能力，成為守護大眾的堅強後盾。（《CTWANT》提醒您，自殺解決不了問題，給自己一個機會！自殺防治諮詢安心專線：0800-788995）普悠瑪事故造成18人死亡的悲劇，1名在該事故負責檢傷分類的消防員因陰影過重，於案發後隔年輕生離世。（圖／報系資料照）
太魯閣號生還幼童頭包紗布讓人心疼 目前傷亡急送醫統計曝光
台鐵太魯閣號408車次（樹林往台東），2日上午9時28分發生出軌意外，台鐵表示，當時太魯閣號載著約350名乘客，行經清水隧道前，遭施作「明隧道」的工程車滑落撞擊，釀成出軌悲劇。目前已知包含列車駕駛在內36人死亡、72人受傷，200多人受困，醫院部分也對傷者進行了統計，大量生還者頭部均有撕裂傷。事發之後，當地救援單位急忙進駐搶救，分別將傷者送至花蓮門諾醫院、和仁醫院、花蓮醫院等醫院進行救治，一名目測5歲的男童，在送往醫院急救後，疑似因為傷勢嚴重，頭上包裹著紗布，緊緊抱著母親，而母親也緊抱著男童，讓人看得非常不捨。第5至第8節車廂災情最嚴重，第5節車廂3人OHCA（到院前無呼吸心跳）、第6節車廂3人OHCA、第7節車廂20多人OHCA、第8節車廂10人OHCA，其中單是第7、8節車廂就超過30人無生命跡象。根據《ETtoday》報導指出，花蓮門諾醫院公關課表示，院內目前有9名大人、6名小孩，共計15名傷者，大多是輕傷。而門諾醫院有聽聞部分尚未抵達醫院救治的傷者中，有多人有手、腳外傷，頭部有嚴重撕裂傷。而衛福部次長石崇良表示，有63送到花蓮慈濟醫院，當時中有2人送醫前就無生命跡象，被歸類在檢傷分類第一級「復甦急救」，有8人歸類在第二級「危急」，其餘傷者皆是第三級、第四級的分類，其中明顯死亡的傷者，暫時留在事故現場。
健保才漲又調慢性病部分負擔？ 立委等健保署公佈草案才評論
衛福部長陳時中去年底才宣布，健保費率調漲至5.17%，但現在又有媒體報導，陳時中當時承諾的「健保改革」方向出爐，除旅外國人停復保健保限制將更得變嚴格，旅外國人荷包勢必失血外，健保部份負擔的收費，將在三方向調整，包括擬取消百元藥費以下及慢性病處方箋免部分負擔、藥品單次收費調整為40至200元；檢驗檢查調高收費為50至200元；急診輕症也會依醫院層級、檢傷分類調高250至500元，讓符合上述三項醫療需求的網友哀嚎「健保費才剛漲、荷包又要失血」。立委則私下表示，目前訊息仍來自媒體，衛福部長陳時中下午也說得很謹慎，僅表示，部分負擔有一些草案，但還需要討論，顯示現有訊息是在測試風向，既然健保署草案還未公佈，等健保署公佈，立院新會期也將開議，必然會有一波討論，屆時調幅應該才會底定，民眾目前不必太過焦慮。衛福部長陳時中在去年最後一天，閃電宣布健保費率漲至5.17%，被網友戲稱「突襲」「為民眾獻上新春大禮」，當時陳時中還說，會規畫改革計畫、檢討給付支付，也會運用雲端減少重複檢查、重複用藥的情形，檢討要調整部分負擔。針對媒體報導健保又要漲，陳時中僅說明，對於取消慢籤免部分負擔的配套，還在討論，但增加分擔費用的部分，低收入戶和中低收入戶都不會增加，對媒體披露的其他內容就支字不談。《自由時報》今天披露未來健保部分負擔將調整的三大方向，包括醫藥費百元以下與慢性病處方箋將從不收費改為病患自行負擔，藥費300元以下將收40元，金額若超過則依現制收2成，上限為200元。至於檢驗檢查項目，則依醫療院所層級而調整，未來民眾到診所、地區醫院、醫學中心檢驗檢查，收費將落在50至200元。但該報導也說，上述方案仍在規畫討論中，等陳時中親自拍版。由於健保調漲攸關民眾荷包縮水，歷次調漲，立院朝野都會有番討論，但此次媒體披露健保又將漲，立院卻相對「靜悄悄」，顯得有些不尋常。立委私下指出，健保署並沒有公佈上述調整案的詳細草案，目前很難評論，不排除報導內容只是「放風向」，看看外界反應，具體草案及調幅勢必還會再做調整。立委表示，社會形態改變，民眾生活工作壓力遽增，去年領慢性病處方藥單者破七百萬人，現在慢性病處方將調漲，雖然每次領藥時付出的錢不多，但是長期領下來還是一筆不小支出，即使全民都有共識「健保不能倒」「使用者付費合理」，但是否就認同健保署想怎麼漲就怎麼漲「還很難說」，一切等健保署公佈詳細草案再說。該不具名立委表示，立院本週五將開議，開議當天就要由蘇揆、陳時中專案報告全民矚目的新冠疫苗採購議題，朝野立委都正在忙著找資料，由於時間很趕，再加上現在也沒看到健保署的詳細調漲方案，而旅外國人停保規定更需要修法，因此目前不急著評論，就等具體方案出爐後，立院開議再好好質詢健保調漲的相關大小事。