永久性疤痕
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腋下多汗手術造成汗水代償 醫：副作用恐終生無法逆轉！
今年是10萬年來最熱的暑假，一般民眾已難以忍受，更不用說對於多汗症患者更是煎熬。近期就有多位多汗症自救會患者至衛福部陳情抗議，因為接受交感神經切除手術出現不可逆的嚴重汗水代償。紅孩兒第一帥男星王海輪也是手術代償受害者之一。此次抗議的召集人，原想解決腋下多汗，術後卻成全身性出汗，身體反而味道更重，希望衛福部能廢止此項手術，不要再讓更多的人受害！傳統交感神經阻斷術止汗 轉代償性多汗不可逆長庚紀念醫院皮膚部副部長黃耀立醫師表示，傳統交感神經阻斷術是從腋下開孔進去，讓肺塌陷找到中膈腔裡面的交感神經叢後燒掉，一旦神經被破壞，上半身雖不會排汗，但汗水可能轉移到下半身，變成代償性多汗是不可逆的！若想永久處理多汗問題，以腋下問題來說，不動刀的新治療趨勢如微波熱能止汗術，通過美國FDA及衛福部「腋窩多汗症」治療功效認證，透過高強度的微波熱能直接精準破壞腋下小（多汗）汗腺以及大（味道）汗腺，只需要一個小時左右的療程，就可以一次同時解決多汗、味道問題。經過長庚醫院臨床證實，效果可以媲美手術，且不用擔心傳統手術造成汗水轉移的問題，也不會留下永久性疤痕。真的「汗如雨下」 一小時解決30年多汗困擾典型家族遺傳多汗症的洪小姐，家中四個姊妹就有三個人有腋下多汗及異味問題，嚴重時汗水更會直接滴到地上，因此有「挑衣達人」的稱號。近期因Y2K穿搭熱潮興起，嶄露曲線、鮮豔色彩的亮色系服裝成主流，電影《芭比》更帶起粉色風潮，洪小姐無奈表示亮色系是多汗症的地雷款式！自己就曾被拍到粉色無袖上衣留下明顯汗漬的照片，下定決心要永久解決腋下問題，經皮膚科醫師諮詢後，進行微波熱能止汗術療程，約一個小時就解決三十年來的困擾，當天施作完療程即正常上班工作不影響生活。黃耀立副部長提醒，若有腋下多汗或是異味問題困擾之民眾，不要聽信偏方，需尋求專業醫師諮詢協助，並可上網搜尋就近的全省皮膚科下設立之清新門診預約諮詢，審慎評估為自己的就診的安全及有效權益把關，輕鬆重返清新自信人生。
女子右眼感染致潰瘍幾乎失明 兇手竟是「它」
來自英國的勞拉·霍金斯 (Laura Hawkins)，某天醒來時發現右眼極度疼痛，且幾乎無法睜開，後來就醫發現，她的角膜上有個巨大的潰瘍，如果不及時治療，她的右眼可能會完全失明。而造成她潰瘍的兇手，竟然是放在化妝包裡的隱形眼鏡。勞拉表示，她前天將隱形眼鏡小心翼翼的放入食鹽水罐子裡，並像之前一樣，將容器放進化妝包裡，隔天醒來時，她卻發現右眼異常疼痛和黏稠，本來勞拉以為是結膜炎，但在使用治療結膜炎的藥水後，右眼的狀況反而變得更糟，眼睛幾乎睜不開，連一點點光線進入眼睛，都像被灼燒一樣刺痛。眼睛的狀況，讓勞拉不得不去急診室，醫生看診後發現，勞拉的眼睛已被感染，感染也導致她的角膜長了大潰瘍，因而引起劇烈的疼痛，且醫生表示，如果他們不迅速採取行動的話，勞拉可能就會失明。勞拉在治療後，目前右眼有永久性疤痕，且她正準備進行角膜移植手術。勞拉也表示，在發生右眼潰瘍的事件後，她已經有半年多沒戴隱形眼鏡了。勞拉也對隱形眼鏡做了研究，她表示人們確實會因為戴隱形眼鏡而感染，但這並不常見。醫生也提醒，在處理隱形眼鏡時，保持良好的衛生習慣是很重要的。
搶食新冠解藥商機 五台廠加入爭霸戰
新冠肺炎風暴未停，全球在積極尋求解方中，除了預防用的疫苗外，治療型的治冠藥物身價水漲船高，中裕、生華科、國鼎、逸達積極加入國際PK賽，而專攻細胞療法的長聖備受青睞，正洽談授權中，力拚藥物開發。就統計來看，目前儘管有不少藥物投入開發，但大都是老藥新用， 而已取得美國FDA緊急使用授權的瑞德西韋，效果也未如預期；因此，抗體藥物等新藥的研發，也被視為是美國總統拜登主政後的首要治新冠策略。中裕新藥執行長張念原表示，目前投入新冠抗體藥物的廠商家約有4、5家，進度最快的禮來藥廠已向美國FDA申請緊急使用授權，目前也獲美國政府軍方以每針2,000美元採購30萬劑；另先前因獲川普總統採用而聲名大噪的Regeneron，進度也很快。張念原說，根據臨床經驗，抗體藥物原本的開發鎖定輕症至中症、 中症至重症和預防性三大領域，但因中症至重症的住院病患往往是因為肺部浸水免疫功能失調，利用抗體藥物療很難收到效果，因此，禮來等藥廠已放棄此領域，專攻輕症至中症病患。統一投顧表示，新冠肺炎的重症與致命性，大多非來自病毒本身，而是自體免疫反應過強（過度炎症反應）所造成的肺部嚴重浸潤、及免疫細胞與自由基攻擊正常組織所造成器官衰竭（不局限於肺部）。然即便新冠肺炎重症者躲過死亡，仍可能造成肺纖維化的不可逆嚴重後遺症。肺纖維化主要是受傷肺泡細胞的自我修復過程中產生永久性疤痕，從影像檢查發現肺葉中出現纖維化及坑洞（俗稱菜瓜布肺）。肺纖維化病人會出現乾咳，呼吸淺快且活動時呼吸困難，血氧飽和度不穩定，肺功能惡化甚至出現呼吸衰竭，伴隨活動耐受力下降，確診後的平均存活不到1年。因此，採用合併有效的抗發炎靶點藥物、尋求全新的雙效藥物，既能在輕至中症期間抑制病毒量，也能解決重症患者嚴重的自體免疫（發炎反應），成當務之急。目前各大藥廠開發治新冠藥物中，Remdesivir（瑞德西韋）、Favipiravir（法匹拉韋）、等離子血清療法、何大一開發的新冠抗體藥物，主要是阻斷／殺病毒（降低病毒量），代表藥廠有Gilead、富山化學、Regeneron、Eli Lilly和中裕等；而Roche（羅氏）、生華科、國鼎、台微體、逸達和長聖等藥廠，特色則是降低發炎反應。長聖董事長劉銖淇表示，已啟動急性心肌梗塞、急性缺血性腦中風與新冠肺炎三項臨床的臍帶間質幹細胞UMSC01，已在2020年8月通過美國FDA核准啟用臨床一／二期試驗，但目前尚未啟動收案，而是與國際藥廠洽談合作，目標第一季有望定案，也不排除成立合資公司，由合作夥伴負責美國臨床試驗、長聖負責台灣臨床試驗。生華科新藥Silmitasertib目前已進入兩項新冠臨床，除了由合作夥伴Banner Health醫療機構旗下亞利桑那州鳳凰城大學醫學中心（BUMCP）收治重症病患外，另一項收治中症病患臨床由美國喬治亞州先進研究和教育中心醫療機構執行，已在2020年12月3日啟動，目前收案順利且多位接受治療患者恢復良好。生華科總經理宋台生表示，該兩項臨床試驗涵蓋新冠中症及重症患者，預期Silmitasertib能抗病毒複製、感染和抗免疫風暴的雙重機制，能在短時間內治癒新冠患者，爭取美國FDA的緊急使用授權資格。宋台生指出，由於Silmitasertib先前已有五天就治癒新冠重症患者的前例，讓執行臨床的BUMCP醫療團隊更有信心。此臨床是開放性試驗設計，臨床醫生對於病患的恢復情況都可以即時掌握，如臨床療效正向，將加速生華科Silmitasertib後續贏得國際大型臨床合作機會。另外，中裕則規劃，新冠抗體新藥預計2021年初向FDA提出新藥臨床試驗（IND）申請，最快3月底、4月初啟動一期臨床，主要收初期感染者，力拚2022上半年可申請美國緊急使用授權（EUA）且展開銷售。
新型劇毒蜘蛛最愛躲家裡！被咬到皮膚恐爛40cm永久留疤
墨西哥近日發現一種新型毒蜘蛛，雖然生活型態與普通蜘蛛類似，但若不慎被牠們咬到，不但會產生「壞死性病變」，皮膚開始嚴重腐爛外，還會留下永久性的疤痕。該種新型毒蜘蛛通常會躲藏在角落、櫥櫃縫隙，平時要盡量保持家中整潔，以免撞見他們的身影。根據《每日郵報》報導，墨西哥國立自治大學的科學家瓦爾迪茲（Valdez-Mondragon）與他的學生，日前發現一種帶有劇毒的新型蜘蛛，人類不慎被牠們咬到的話，可能會導致皮膚產生「壞死性病變」，腐爛範圍可從傷口向外延伸40公分長，若要痊癒恐花上數個月的時間，但疤痕將永遠不會消失。該款新型毒蜘蛛的外型，有利於隱身在家具之中。（圖／翻攝自每日郵報）瓦爾迪茲團隊將這種新型蜘蛛命名為「Loxosceles tenochtitlan」，雌性蜘蛛要比雄性兇猛，通常會躲藏在家具或牆壁縫隙中，也經常出沒在垃圾堆附近，因為這周圍會有牠們可以捕食的昆蟲，所以民眾若要避免遇見可怕的毒蜘蛛，平時就要維持家中乾淨整潔。
小黑蚊其實不是蚊子 紗窗擋不住 皮膚科醫師教你這樣做
【編輯／張羽緹】每到夏季，就是小黑蚊肆虐的時節，被叮過的人一定都知道膿包癢到令人抓狂。想要防堵牠們的入侵，就要了解牠們的來頭和生活習性。小黑蚊的習性「小黑蚊」其實不是蚊子，牠正式的名稱是「台灣鋏蠓」，屬於「蠓科」，是一種吸血昆蟲。俗稱「黑微仔（烏蝛）」、「烏微仔」、「小金剛」、「黑金剛」。體形只有約1至1.4mm，一般的紗窗、紋帳有時很難防止牠的入侵。只有雌成蟲會吸血。還好，目前根據研究，小黑蚊不會攜帶傳染病，屬於騷擾性昆蟲。每年4月開始，小黑蚊的密度開始慢慢增加，在暑假期間達到最高峰。而雌蟲吸血高峰約在上午11點至下午3點。小黑蚊幼蟲以藍綠藻或綠藻等藻類為主要食物，所以常群聚於長苔的潮濕地方。小黑蚊以青苔為食。（圖片來源／pixabay）小黑蚊的雄成蟲，以露水或花蜜為生。至於雌成蟲，因為在吸人血後才會產卵，所以會根據人呼出的二氧化碳、體溫和氣味，作為攻擊對象。一般來說，體溫較高者或有香味者較易被攻擊。因此，正在生理期的女性，或是塗抹香水者容易被叮咬。臨床症狀被小黑蚊叮咬後，會產生大量散在性、膨起、劇癢的紅色丘疹， 也就是俗稱的「紅豆冰」，且經常癢到睡不著。較嚴重者，還會起水泡。還好人體對於小黑蚊的唾液過敏的機率，比一般蚊子來得低，所以很少聽到有被小黑蚊叮咬，產生嚴重過敏反應的案例。一般小黑蚊叮咬的症狀，大概會持續7至10天左右。遭小黑蚊叮咬後留下的色素沉澱。（圖／林政賢醫師，患者提供）治療皮膚科醫師林政賢建議可冰敷患處，或塗抹涼性藥膏、藥水（例如薄荷、痱子水、萬金油、白花油、綠油精等），可暫時減輕搔癢感，等待病程自然結束。衣著方面，可以穿寬鬆一些，讓自己待在涼爽的環境，癢感比較不會加重。醫師提醒，如果已經癢到影響生活品質或睡眠，建議就醫治療，搭配口服藥和外用藥來緩解症狀，切忌抓到破皮流血，以免形成永久性疤痕，嚴重者恐誘發細菌感染，導致蜂窩組織炎。醫師表示，含DEET或Picaridin成份的防蚊液，可以有效防止小黑蚊。（圖／翻攝自林政賢醫師臉書專頁）國人在春、夏季節外出時，儘量穿著長袖長褲出門，挑選有「收口」的袖子和褲管，以防止小黑蚊乘隙而入。此外，可以選擇含DEET或Picaridin成份的防蚊液（驅蟲液），均勻塗抹於未被衣物遮蔽的皮膚，效果仍然會優於各式精油。另外，當我們被小黑蚊多叮咬幾次後，人體會漸漸產生抵抗力，之後再被叮，反應就會變得比較輕微了。